Até 25% das pessoas que tomam antidepressivos ganham peso. Há algo que você possa fazer a respeito?
Buscar ajuda para a depressão - e acompanhá-la com medicamentos antidepressivos - é um corajoso e importante primeiro passo no caminho da recuperação. Mas com demasiada freqüência, aqueles que dão esse passo se vêem diante de outro problema preocupante: o ganho de peso.
Especialistas dizem que para até 25% das pessoas, a maioria dos medicamentos antidepressivos - incluindo os populares medicamentos SSRI (inibidores seletivos de recaptação de serotonina) como Lexapro, Paxil, Prozac e Zoloft - pode causar um ganho de peso de 10 libras ou mais.
"Este é um fenômeno que notei pela primeira vez há anos quando o Prozac chegou ao mercado pela primeira vez. Inicialmente não apareceu nos ensaios clínicos porque a maioria deles tinha oito a 12 semanas de duração, e o ganho de peso geralmente ocorre com um uso mais prolongado. Mas é definitivamente um dos efeitos colaterais deste e de outros medicamentos antidepressivos", diz Norman Sussman, MD, psiquiatra e reitor associado dos programas de pós-graduação médica da Faculdade de Medicina da NYU.
Uma revisão δ em 2003 no Cleveland Clinic Journal of Medicine declarou que embora o ganho de peso seja um possível efeito colateral com os medicamentos antidepressivos SSRI, pode ser mais provável que ele ocorra após seis meses ou mais de uso.
Mas os SSRIs não são a única classe de antidepressivos que pode ter ganho de peso como um efeito colateral. Outros medicamentos antidepressivos, incluindo os tricílicos (como Elavil e Tofranil) e inibidores da MAO (medicamentos como Parnate e Nardil), também podem fazer com que os pacientes ganhem peso com o uso a longo e curto prazo.
"Este é claramente um problema para a maioria dos medicamentos usados para tratar a depressão, e embora não ocorra com cada medicamento ou para cada pessoa, quando isso acontece, pode ser um problema significativo que não devemos simplesmente ignorar", diz Jack E. Fincham, PhD, RPh, professor de prática farmacêutica na Escola de Farmácia da Universidade do Missouri, em Kansas City, e autor de The Everyday Guide to Managing Your Medicines.
Antidepressivos e ganho de peso: O que acontece e por que
Embora existam várias teorias sobre por que os antidepressivos levam ao aumento de peso, Sussman acredita que tanto o apetite quanto o metabolismo podem ser afetados.
"Já tive pacientes que juram que não estão mais comendo, mas ainda ganhando peso, o que nos diz que há algum tipo de influência metabólica acontecendo; também já tive pacientes que me disseram que não só estão mais famintos e comendo mais, mas que os medicamentos estão incentivando um desejo por carboidratos que é difícil de controlar, por isso sabemos que o apetite também desempenha um papel", diz ele.
Fincham diz que os antidepressivos também podem simplesmente nos ajudar a redescobrir o prazer em nossa vida - incluindo a comida.
"Pode ser uma situação em que alguém se sinta muito melhor ao tomar um antidepressivo que muitas coisas de repente comecem a se sentir mais agradáveis para eles, e a comida é apenas uma delas. Portanto, neste caso, eles podem estar comendo demais e nem mesmo perceber que estão fazendo isso, diz Fincham.
As descobertas de um grupo de pesquisadores italianos δ na revista Psychotherapy and Psychosomatics sugerem que o simples ato de recuperação da depressão pode ter um papel no ganho de peso.
Ganho de peso e antidepressivos: A troca de drogas pode ajudar
Embora os especialistas possam não ter certeza sobre por que os antidepressivos causam aumento de peso, eles sabem que a troca de medicamentos pode fazer a diferença.
Alguns antidepressivos podem ser menos propensos a afetar o peso. Effexor e Serzone geralmente não causam ganho de peso, enquanto que Wellbutrin pode causar perda de peso.
Às vezes, a troca dentro da mesma classe de medicamentos pode fazer uma enorme diferença.
"Neste momento, o SSRI Paxil é o pior ofensor - o antidepressivo mais provável de causar aumento de peso, enquanto outro SSRI, Zoloft, é o menos provável, de modo que é uma troca que às vezes pode fazer uma grande diferença para algumas pessoas", diz Sussman.
O lado negativo da troca de drogas: Sussman diz que nem todas as drogas funcionam igualmente bem para controlar os sintomas em todas as pessoas.
"A neuroquímica envolvida na depressão é extremamente complexa e ligeiramente diferente para todos, portanto, embora a troca de drogas possa ajudar no ganho de peso, você pode perder algum controle sobre os sintomas da depressão", diz Sussman.
Até agora, nenhum medicamento (incluindo medicamentos para perda de peso) foi suficientemente testado para ser aprovado para uso no controle do ganho de peso de medicamentos psiquiátricos. Os autores da revisão da Clínica Cleveland relatam que o uso de doses regulares de antidepressivos com baixas doses de certas drogas estimulantes ou medicamentos de convulsão pode ajudar a mitigar algum ganho de peso, enquanto que a adição de baixas doses de Wellbutrin ou naltrexone (uma droga usada no tratamento do alcoolismo) a um regime antidepressivo também pode ajudar.
Se você estiver tomando antidepressivos, você nunca deve usar nenhum medicamento para perda de peso sem o consentimento de seu médico, adverte Fincham. "Na minha opinião, também não vejo os produtos para perda de peso à base de ervas como uma opção viável", diz ele.
Antidepressivos e ganho de peso: A Dieta e o Elo Exercício
Não surpreendentemente, os especialistas também dizem que alguns dos mesmos princípios que nos ajudam a controlar nosso peso em circunstâncias normais também podem nos ajudar enquanto usamos antidepressivos - incluindo comer saudável e fazer exercícios suficientes.
"A melhor coisa que você poderia fazer seria evitar o ganho de peso antes que ele comece, mudando para uma dieta mais nutritiva e aumentando seu exercício diário assim que você começar a tomar um antidepressivo", diz Samantha Heller, MS, RD, registrada como dietista.
Se, de fato, você já começou a embalar os quilos extras, Heller diz que a mudança para uma dieta mais saudável, o corte de calorias e o aumento do exercício físico ainda valem o esforço.
"Mesmo se você não perder peso imediatamente, você pode começar a controlar o ganho e ajudar seu corpo a se estabilizar por um tempo", diz Heller.
Além disso, um corpo de evidências científicas em constante crescimento sugere que o aumento do seu exercício diário pode afetar não apenas a perda de peso, mas também ajudar a sua depressão. Em um grande estudo com mais de 3.400 homens e mulheres finlandeses δ na revista Preventive Medicine, os pesquisadores descobriram que aqueles que exerciam pelo menos duas a três vezes por semana experimentaram significativamente menos depressão, raiva e estresse do que aqueles que exerciam com menos freqüência ou não exerciam de todo.
"O resultado final aqui é que não apenas uma alimentação saudável e exercício físico podem ajudar a controlar seu ganho de peso, mas também podem melhorar sua depressão, o que, por sua vez, pode ajudá-lo a reduzir sua medicação - e isso, por sua vez, facilita a perda de peso", diz Heller.
Os especialistas advertem, entretanto, para não restringir severamente a ingestão calórica durante a ingestão de antidepressivos. Isto não só pode afetar a química cerebral de forma negativa, como também qualquer forte sensação de privação pode contribuir para a sensação de depressão".
Então, como você faz dieta sem se sentir desprovido? Heller sugere a ajuda de um dietista registrado: "Da mesma forma que você pode precisar da ajuda de um psiquiatra para lidar com seus sintomas de depressão, você também pode precisar da ajuda de um dietista registrado para elaborar um plano alimentar que possa ajudá-lo a perder peso sem afetar sua depressão de forma negativa".
Antidepressivos e perda de peso: Se a princípio você não for bem sucedido ...
Embora todos os especialistas consultados acreditem que certamente vale a pena fazer todo e qualquer esforço para controlar seu peso enquanto estiver tomando medicamentos antidepressivos, eles também apontam que, para um subgrupo de pessoas, o ganho de peso será simplesmente um efeito colateral inevitável do tratamento.
"Há claramente algumas pessoas para as quais certos antidepressivos são essenciais, mesmo que o impacto sobre seu peso possa ser tão forte que simplesmente não pode ser compensado por qualquer quantidade de restrição calórica ou mesmo de exercício. Isso simplesmente não funciona", diz Sussman.
Se isto se tornar verdade para você, Fincham diz que é vital mantê-lo na perspectiva adequada e reconhecer a importância de tratar sua depressão antes de tudo.
"Buscar ajuda para a depressão e seguir adiante com seu regime de medicação é uma coisa corajosa e importante a fazer, portanto, mesmo que você ganhe peso no processo, dê a si mesmo o dom de trabalhar primeiro através da depressão". Controle-o o melhor que puder e depois se preocupe com a perda de peso depois de sentir-se melhor mental e emocionalmente", diz Fincham.
Sussman concorda. "Você tem que reconhecer que o ganho de peso não é sua culpa e que o que você está fazendo para ajudar a superar sua depressão é muito mais importante", diz ele.
