Você provavelmente recebeu seus antidepressivos de seu médico de atendimento primário. Mas como deve funcionar o acompanhamento dos cuidados posteriores?
Gerard Sanacora, MD, diretor do Programa de Pesquisa de Depressão de Yale, diz que os médicos de cuidados primários podem ser uma boa primeira escolha.
"Não é possível para todos aqueles que sofrem de depressão ver um psiquiatra", diz ele. "Só não há profissionais de saúde mental suficientes para ver todos".
Com a ajuda de seus médicos, aqui estão alguns passos que você pode dar para aproveitar ao máximo o seu tratamento...
Fazer perguntas
A maioria dos médicos primários está amarrada pelo tempo. "Eles têm, em média, 8 minutos com cada pessoa", diz Sanacora. Mas quando se trata de tratamento de depressão, ele diz que há alguns pontos-chave que você deve cobrir.
Para começar, ele diz que "é muito razoável perguntar qual é o plano e quando você deve ver os resultados". Aqui estão algumas outras perguntas que você pode querer fazer:
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Quais são os prós e os contras de diferentes antidepressivos?
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Quais são os efeitos colaterais comuns?
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Se eu tiver efeitos colaterais, quando eles irão embora?
Tenha em mente que pode levar tempo para que seu corpo se ajuste ao medicamento. Sanacora diz que às vezes, as pessoas desistem nas primeiras semanas por causa de sintomas indesejados. Mas elas podem ser mais fáceis de lidar se você souber o que esperar.
"Não é tanto que os efeitos colaterais sejam tão intoleráveis", diz ele. "É que não lhes foi dito que você pode realmente se sentir pior antes de se sentir melhor".
Quando fazer o acompanhamento
Não há um período de tempo que seja melhor para todos. Sanacora diz que depende de algumas coisas, como a gravidade de seus sintomas e o quanto você tolera bem seu remédio.
Se seus sintomas forem leves, e você começar a melhorar, pode ser que não haja problemas em 4-6 semanas. Verifique mais cedo se seus sintomas não cederem.
"Há boas evidências de que se você não estiver vendo nenhuma melhora dentro das primeiras semanas, então você deve considerar uma reavaliação", diz Sanacora. "Isso não significa mudar [a droga]". Mas você deveria mudar a dose? Você deveria reconsiderar o diagnóstico?"
Pequenas melhorias podem ser difíceis de notar quando você está deprimido, e Sanacora diz que é onde os cuidados baseados em medidas podem ser uma grande ajuda. Isso quando você avalia os sintomas típicos da depressão em uma escala. Você compara os resultados à medida que seu tratamento prossegue.
Aqui estão algumas de suas dicas sobre o que você ou seu médico deve medir:
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Humor
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Capacidade de sentir prazer
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Apetite
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Hábitos de sono
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Foco e concentração
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Níveis de energia
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Sua capacidade de começar as coisas
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Pensamentos suicidas
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Acompanhamento de crianças
Quando se trata de crianças, Linda Drozdowicz, MD, professora clínica assistente de psiquiatria infantil e adolescente no Centro de Estudos Infantis de Yale, diz que há alguns outros sintomas que devem ser observados. ?
"As crianças podem se apresentar como irritáveis quando estão deprimidas", diz ela. "Elas podem não parecer tristes; elas podem parecer bastante irritadas".
Os antidepressivos vêm com um aviso de caixa preta --?eles podem aumentar as chances de pensamentos suicidas em pessoas com menos de 24 anos. Há algum debate sobre esta preocupação. Mas Drozdowicz diz que crianças ou adolescentes devem se apresentar semanalmente no início, seja pessoalmente ou por telefone.
É normal se preocupar com o pensamento suicida. Mas isso não significa que seu filho deva evitar os antidepressivos.
"Pode haver uma chance menor de mais pensamentos suicidas no início, geralmente dentro do primeiro mês", diz Drozdowicz. "Mas o risco de continuar com a depressão não tratada parece ser maior quando se trata de suicídio [tentativas]". Portanto, no final, estes medicamentos parecem ser protetores. Eles podem salvar vidas".
Mas se você alguma vez pensar que seu filho não é seguro ou pode se machucar, "é hora de ir direto para a sala de emergência mais próxima ou ligar para o 911", diz Drozdowicz.
"Isso é uma emergência que ameaça a vida, o mesmo que um infarto do miocárdio".
Isto não é uma coisa nem uma coisa nem outra. Você pode tentar uma terapia complementar a qualquer momento em seu tratamento. Mas aqui estão algumas razões pelas quais você pode querer tentar a terapia de conversa:
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Seus sintomas são leves a moderados.
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Você quer aprender habilidades que o ajudarão a evitar uma recaída.
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Você quer uma abordagem sem drogas.
Pergunte a seu médico se você pode ver alguém especializado em terapia cognitiva comportamental (CBT). Essa é uma abordagem baseada em habilidades que funciona muito bem para a depressão. Ela também o ajudará a administrar problemas do dia-a-dia, como preocupações em casa ou no trabalho.
"O estresse crônico parece ser um dos fatores que contribuem para futuros episódios depressivos", diz Sanacora.
A CBT e outros tipos de terapia de conversa podem ajudar você a lidar com ressentimentos. Mas talvez o mais importante, diz Sanacora, seja a relação que você tem com seu terapeuta. Você precisa de "conexão e empatia, a sensação de que você tem um objetivo em comum para avançar", diz ele.
Quando Ver um Especialista
A maioria dos médicos de cuidados primários pode lidar com o tratamento de depressão leve. Mas você pode precisar consultar um psiquiatra se sua situação for mais complexa. Isso inclui se:
Você tiver uma depressão resistente ao tratamento. Você não responde a pelo menos dois antidepressivos padrão.
Você precisa de ajuda com os efeitos colaterais. Não é raro que os antidepressivos o façam sentir-se mais ansioso ou "ativado" no início. Você pode se sentir desequilibrado ou ter problemas para dormir. Estes sintomas geralmente desaparecem, mas pode levar dias ou semanas. Sanacora diz que um psiquiatra pode saber mais sobre como ajudá-lo a lidar com os efeitos colaterais enquanto você se acostuma com o medicamento.
Você quer uma segunda opinião. Quer seu médico saiba muito ou não sobre o tratamento da depressão, é sempre bom receber ajuda de outra pessoa.
"Se você tem a sensação no intestino de que as coisas não estão indo bem - talvez você tenha tentado algumas coisas e elas não estão funcionando - não dói ver se você pode ver um psiquiatra infantil ou um psiquiatra", diz Drozdowicz.
O que não se deve fazer
Se você estiver tomando um antidepressivo, não deixe de tomá-lo de repente. Você pode ter sintomas de abstinência, como náusea, ansiedade, vertigem ou "zaps" cerebrais. Seu médico pode chamar isso de síndrome de descontinuação.
Converse sempre com seu médico antes de fazer qualquer alteração na medicação. Você precisará baixar lentamente a dose ao longo do tempo. Eles o deixarão saber como fazer isso com segurança.
