Depressão: Tipos de distúrbios depressivos e suas causas

guia do médico sobre os tipos e prevalência da depressão.

Quase todos nós nos sentimos baixos às vezes, geralmente por causa de um evento perturbador ou difícil em nossas vidas. Mas a tristeza ou o desespero contínuo podem ser causados pela depressão, uma condição grave que merece tratamento. Conversar com seu médico de atendimento primário pode ser um bom lugar para começar. Seu médico pode examiná-lo para detectar depressão e ajudar a tratar seus sintomas.

A depressão afeta mais de 300 milhões de pessoas em todo o mundo - 20% de todas as mulheres, 10% de todos os homens e 5% ou mais de todos os adolescentes... É a principal causa de incapacidade em todo o mundo, de acordo com a Organização Mundial da Saúde, e é o segundo problema psiquiátrico mais comum nos EUA (depois dos distúrbios de ansiedade), afligindo cerca de 17,6 milhões de pessoas a cada ano a um custo na faixa de cerca de 50 bilhões de dólares por ano...

A depressão pode ocorrer em qualquer idade, inclusive na infância. Entre 2013 e 2016, 8,1% dos adultos americanos de 20 anos ou mais tiveram depressão em um dado período de duas semanas... Em 2017, 13,3% dos adolescentes entre 12 e 17 anos de idade relataram pelo menos um episódio depressivo importante no ano anterior. Entre as crianças de 3 a 17 anos, cerca de?3,2%?diagnosticaram depressão.

Entretanto, a maioria das pessoas experimenta depressão pela primeira vez quando estão no início dos trinta anos, e a depressão é particularmente comum entre os adultos mais velhos. A depressão não é simplesmente uma reação normal aos desafios do envelhecimento, como a morte de um cônjuge ou amigos e as limitações físicas da idade, mas é uma condição médica sem uma causa conhecida.

Cerca de 15% das mulheres sofrem de depressão pós-parto após o parto. Nesses casos, os sintomas podem durar de semanas a anos. Com ajuda profissional, quase todas as mulheres que sofrem de depressão pós-parto são capazes de superar seus sintomas.

Quais são os diferentes tipos de depressão?

• Reação depressiva.

  Uma depressão menos severa e muitas vezes temporária que surge de uma situação de vida específica. Na linguagem diagnóstica moderna, uma reação depressiva a um estresse específico da vida é tecnicamente chamada de "síndrome de resposta ao estresse" (anteriormente conhecida como "transtorno de ajuste com humor depressivo"). Os sintomas podem ser graves, mas a menos que envolvam sintomas adicionais como mudanças no sono e no apetite ou pensamentos de suicídio, eles geralmente não precisam de tratamento medicamentoso e irão diminuir com o tempo - em qualquer lugar de duas semanas a seis meses. A psicoterapia é às vezes recomendada se os sintomas começarem a interferir no funcionamento normal do dia-a-dia.

• Grande depressão.

  Uma condição séria que pode levar a uma incapacidade de funcionamento ou suicídio. Os sofredores experimentam não só um humor depressivo, mas também têm dificuldade em realizar tarefas diárias simples, perdem o interesse em suas atividades habituais, fadiga extrema, problemas de sono ou sentimentos de culpa e desamparo. Às vezes também podem perder o contato com a realidade, tendo ilusões (como acreditar que cometeram um pecado, ou estão morrendo) ou alucinações (como ouvir uma voz imaginária dizendo-lhes que não prestam), em casos graves. Pode ser uma doença cíclica, portanto, enquanto a maioria dos pacientes se recupera de seu primeiro episódio depressivo, a taxa de recorrência é alta - talvez até 60% dentro de dois anos e 75% dentro de 10 anos. Após 15 anos, 90% dos indivíduos terão sofrido uma recidiva ou recaída da depressão.

A depressão grave, que afeta mais de 16% dos adultos americanos ao longo da vida, muitas vezes aparece espontaneamente e parece não ser provocada, ou pode começar como uma reação depressiva após uma perda, trauma, ou outro evento estressante significativo. Em pessoas biologicamente predispostas a desenvolver uma doença depressiva, a reação depressiva inicial pode se intensificar e evoluir para um episódio depressivo clinicamente completo. O episódio depressivo também pode desaparecer espontaneamente, geralmente dentro de seis a 12 meses, embora medicamentos, bem como outras formas de tratamento, sejam freqüentemente necessários para alcançar o controle total dos sintomas. Devido a seus efeitos incapacitantes e à possibilidade de suicídio, a depressão grave freqüentemente requer tratamento médico.

• Distimia

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  Uma depressão de baixo grau e de longa duração que dura mais de um ano para crianças e adolescentes e pelo menos dois anos para adultos. A distimia envolve menos sintomas do que ocorre em um episódio depressivo grave, mas é persistente e de longa duração e muitas vezes pode ser tão incapacitante quanto uma depressão grave. Ao longo da vida, mais de 11% dos adolescentes (13-18) sofrem de distimia, de acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental. Na terminologia diagnóstica moderna, a distimia juntamente com a depressão crônica maior (ou seja, um episódio depressivo maior com duração de dois anos ou mais) estão ambas incluídas na categoria de "distúrbio depressivo persistente".

O que causa a depressão?

Ninguém sabe exatamente o que causa a depressão, embora pareça ser uma doença que pode resultar da interação de muitos fatores biológicos e ambientais. Reações depressivas, que podem envolver um humor triste mas não os sinais e sintomas físicos de um grande episódio depressivo, ocorrem como resultado de um evento em particular. O humor depressivo também pode ser um efeito colateral de medicamentos, mudanças hormonais (como antes dos períodos menstruais ou após o parto), ou uma doença física, como a gripe ou uma infecção viral. A depressão clínica envolve uma síndrome de muitos sintomas físicos e emocionais ou comportamentais que podem ocorrer sem razão aparente em pessoas que são biologicamente vulneráveis ao distúrbio.

Embora as causas exatas da grande depressão e distimia sejam desconhecidas, os pesquisadores atualmente acreditam que ambas as formas de depressão são causadas por um mau funcionamento dos circuitos cerebrais que regulam o humor, o pensamento e o comportamento. Os químicos cerebrais chamados neurotransmissores (como serotonina, norepinefrina e dopamina) são importantes para as conexões saudáveis das células nervosas; medicamentos que podem regular os níveis e o funcionamento desses químicos podem ajudar a afinar a eficiência de como esses circuitos cerebrais funcionam.

O "mau funcionamento" do cérebro relacionado à depressão pode ter um componente genético, embora a genética por si só não explique completamente o risco ou o surgimento da depressão clínica. Em um estudo, 27% das crianças deprimidas tinham parentes próximos que sofriam de distúrbios de humor.

Quais são os fatores de risco para a depressão?

Muitos fatores ou uma combinação de fatores podem aumentar a chance de depressão, ou tornar mais difícil o tratamento se ela ocorrer, inclusive:

• Abuso.

  O abuso físico, sexual ou emocional passado tem sido associado à depressão mais tarde na vida entre pessoas que podem ser biologicamente predispostas à depressão.

• Certo

  medicações

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  Por exemplo, alguns medicamentos usados para tratar a pressão alta ou doenças hepáticas, podem aumentar seu risco de depressão.

• Conflito.

  A depressão pode às vezes ser desencadeada por conflitos pessoais ou disputas com membros da família ou amigos.

• Morte ou perda.

  A tristeza ou luto pela morte ou perda de um ente querido, embora natural, também pode aumentar o risco de depressão em pessoas biologicamente predispostas a desenvolvê-la.

• Genética.

  Um histórico familiar de depressão pode aumentar o risco. Pensa-se que às vezes a depressão é passada geneticamente de uma geração para outra, semelhante a outras doenças complexas que podem ocorrer nas famílias, como diabetes, doenças cardíacas e câncer. A maneira exata como isto acontece, porém, não é conhecida. A genética por si só, no entanto, não explica completamente a ocorrência da depressão.

• Grandes eventos.

  Mesmo eventos positivos como começar um novo emprego, formar-se ou casar-se podem levar à depressão. Assim como mudar-se, perder um emprego ou renda, divorciar-se ou se aposentar.

• Outros problemas pessoais.

  Problemas como o isolamento social devido a outras doenças mentais ou ser expulso de uma família ou grupo social podem levar à depressão.

• Doenças graves

  . s vezes a depressão coexiste com uma doença grave ou pode ser desencadeada por uma reação à doença.

• Abuso de substâncias.

  Quase 30% das pessoas com problemas de abuso de substâncias também têm depressão grave ou clínica.