médico explica várias terapias utilizadas para depressão resistente ao tratamento, incluindo ECT, lítio e antidepressivos.
Não há uma abordagem universalmente acordada para controlar a depressão resistente ao tratamento, também conhecida como TRD. Seu tratamento dependerá da experiência de seu médico, bem como de suas próprias necessidades, preocupações e histórico médico.
Mas embora os detalhes possam variar, a maioria dos médicos segue o mesmo padrão básico. Aqui está um esboço geral de como seu médico pode tratar sua depressão. Se você tem depressão resistente ao tratamento, sua depressão já falhou em responder a dois ou mais tratamentos, geralmente um ou mais antidepressivos e/ou psicoterapia. Nesse momento, seu médico pode sugerir outras opções.
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Outros antidepressivos.
Se um tipo de antidepressivo não tiver funcionado - ou tiver causado efeitos colaterais desagradáveis - seu médico pode sugerir que você experimente outro. Este pode ser um novo medicamento para depressão na mesma classe de medicamentos ou um de uma classe diferente. Mais uma vez, você pode precisar ficar com este medicamento por até oito semanas para ver seus efeitos completos. Você precisará então ficar com ele por pelo menos vários meses, dependendo das recomendações de seu médico. Se este segundo não funcionar, seu médico poderá tentar uma combinação de medicamentos para depressão. Seu médico também pode recomendar medicamentos mais antigos para depressão, tais como MAOIs ou tricíclicos.
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Aumento com outros medicamentos.
Se os tratamentos padrão não estiverem funcionando, seu médico pode adicionar outros medicamentos aos seus antidepressivos. A combinação pode funcionar nos casos em que os antidepressivos por si só não funcionaram. Os tipos de medicamentos podem incluir medicamentos anti-ansiedade, anticonvulsivos, antipsicóticos, lítio, hormônios da tireóide, cetamina interna,?e outros. Seu médico pode querer experimentar uma série de drogas diferentes em diferentes combinações. Uma desvantagem é que quanto mais medicamentos você tomar, maior o potencial de efeitos colaterais.
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ECT (terapia eletroconvulsiva).
Embora às vezes usado como tratamento inicial para pessoas com depressão grave e com risco de vida, o ECT é normalmente reservado para pessoas com depressão grave que não pode ser controlada com outros tratamentos. Ela usa um impulso elétrico para desencadear uma breve convulsão controlada no cérebro enquanto o paciente está dormindo sob anestesia geral. Este tratamento pode aliviar rapidamente a depressão, embora seus efeitos freqüentemente desapareçam, a menos que tratamentos de ECT de "manutenção" sejam continuados ou que um medicamento eficaz seja usado para evitar recaídas.
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TMS (estimulação magnética transcraniana)
. Em 2008, a FDA aprovou um dispositivo TMS para tratar adultos gravemente deprimidos para os quais um antidepressivo falhou em trabalhar. O TMS cria um campo magnético para induzir uma corrente elétrica muito menor em uma parte específica do cérebro sem causar uma convulsão ou perda de consciência. Uma bobina eletromagnética é mantida acima da cabeça?para induzir o?campo magnético.
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VNS (estimulação do nervo vago).
O VNS é um procedimento cirúrgico utilizado em pessoas com depressão grave que não respondeu a outros tratamentos. Através de um dispositivo do tipo marcapasso implantado sob a clavícula, o VNS fornece impulsos elétricos regulares ao nervo vago no pescoço, um dos nervos que retransmite informações de e para o cérebro.
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Outras técnicas.
Os pesquisadores estão trabalhando em terapias para combater a depressão resistente ao tratamento, como a MST (terapia de convulsões magnéticas) e a DBS (estimulação cerebral profunda) e a cetamina (um novo medicamento frequentemente infundido por via intravenosa).
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