Diabetes Tipo 2: Sintomas, Causas, Diagnóstico e Tratamento

O diabetes tipo 2 é uma condição médica de longo prazo na qual seu corpo não utiliza a insulina adequadamente, resultando em níveis incomuns de açúcar no sangue. Saiba mais sobre os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento do diabetes tipo 2.

O diabetes tipo 2 é uma doença para toda a vida que impede seu corpo de usar insulina da maneira que deveria. Diz-se que as pessoas com diabetes tipo 2 têm resistência à insulina.

As pessoas de meia idade ou mais velhas têm maior probabilidade de contrair este tipo de diabetes. Costumava ser chamado diabetes do tipo adulto. Mas o diabetes tipo 2 também afeta crianças e adolescentes, principalmente por causa da obesidade infantil.

O tipo 2 é o tipo mais comum de diabetes. Há cerca de 29 milhões de pessoas nos Estados Unidos com o tipo 2. Outros 84 milhões têm pré-diabetes, o que significa que seu açúcar no sangue (ou glicose no sangue) é alto, mas ainda não é alto o suficiente para ser diabético.

Sinais e Sintomas de Diabetes Tipo 2

Os sintomas do diabetes tipo 2 podem ser tão leves que você não os percebe. Cerca de 8 milhões de pessoas que o têm não o conhecem. Os sintomas incluem:

• Estar muito sedento

• Fazer xixi muito

• Visão desfocada

• Ser rabugento

• Formigamento ou dormência em suas mãos ou pés

• Fadiga / sensação de desgaste

• Feridas que não curam

• Infecções por leveduras que continuam voltando

• Sentindo fome

• Perda de peso sem tentar

• Obtendo mais infecções

Se você tiver erupções escuras ao redor do pescoço ou axilas, consulte seu médico. Estas são chamadas acantose nigricans, e podem ser sinais de que seu corpo está se tornando resistente à insulina.

Causas do Diabetes Tipo 2

Seu pâncreas produz um hormônio chamado insulina. Ele ajuda suas células a transformar a glicose, um tipo de açúcar, dos alimentos que você come em energia. As pessoas com diabetes tipo 2 produzem insulina, mas suas células não a utilizam tão bem quanto deveriam.

No início, seu pâncreas produz mais insulina para tentar colocar glicose em suas células. Mas, eventualmente, não consegue acompanhar, e a glicose se acumula em seu sangue.

Normalmente, uma combinação de coisas causa diabetes tipo 2. Elas podem incluir:

• Genes. Os cientistas encontraram diferentes pedaços de DNA que afetam a forma como seu corpo produz insulina.

• Peso extra. O excesso de peso ou obesidade pode causar resistência à insulina, especialmente se você carregar seus quilos extras ao redor do meio.

• Síndrome metabólica. As pessoas com resistência à insulina muitas vezes têm um grupo de condições que incluem altos níveis de açúcar no sangue, gordura extra ao redor da cintura, pressão alta, e colesterol e triglicérides elevados.

• Demasiada glicose do seu fígado. Quando seu açúcar no sangue está baixo, seu fígado produz e envia glicose. Depois de comer, seu açúcar no sangue sobe, e seu fígado normalmente diminui e armazena sua glicose para mais tarde. Mas os fígados de algumas pessoas não o fazem. Eles continuam a aumentar o açúcar.

• Má comunicação entre as células. Às vezes, as células enviam sinais errados ou não captam as mensagens corretamente. Quando estes problemas afetam a forma como suas células produzem e utilizam insulina ou glicose, uma reação em cadeia pode levar ao diabetes.

• Células beta quebradas. Se as células que produzem insulina enviam a quantidade errada de insulina na hora errada, seu açúcar no sangue é jogado fora. O açúcar elevado no sangue também pode danificar essas células.

Fatores de Risco de Diabetes Tipo 2

Certas coisas tornam mais provável que você contraia diabetes tipo 2. Quanto mais desses se aplicam a você, maiores são suas chances de contraí-lo. Algumas coisas estão relacionadas com quem você é:

• Idade. 45 anos ou mais

• Família. Um pai, irmã ou irmão com diabetes

• Etnicidade. Afro-americano, nativo do Alasca, nativo americano, asiático-americano, hispânico ou latinoamericano, ou das Ilhas do Pacífico

Os fatores de risco relacionados à sua saúde e histórico médico incluem:

• Prediabetes

• Doença cardíaca e dos vasos sanguíneos

• Pressão arterial alta, mesmo que seja tratada e sob controle

• Baixo colesterol HDL ("bom")

• Triglicerídeos altos

• Estar acima do peso ou ser obeso

• Ter um bebê que pesava mais de 9 libras

• Diabetes gestacional enquanto você estava grávida

• Síndrome dos ovários policísticos (PCOS)

• Depressão

Outras coisas que aumentam seu risco de diabetes têm a ver com seus hábitos diários e estilo de vida. Estas são as coisas sobre as quais você pode fazer algo:

• Fazendo pouco ou nenhum exercício

• Fumando

• Estresse

• Dormir muito pouco ou muito

Diagnóstico e Testes de Diabetes Tipo 2

Seu médico pode testar seu sangue para detectar sinais de diabetes tipo 2. Normalmente, eles o testarão em 2 dias para confirmar o diagnóstico. Mas se sua glicemia estiver muito alta ou se você tiver muitos sintomas, um teste pode ser tudo o que você precisa.

• A1c. É como uma média de sua glicemia nos últimos 2 ou 3 meses.

• Jejum de glicose de plasma. Isto também é conhecido como um teste de glicemia em jejum. Ele mede seu açúcar no sangue com o estômago vazio. Você não poderá comer ou beber nada, exceto água, durante 8 horas antes do teste.

• Teste de tolerância à glicose oral (OGTT). Este teste verifica sua glicemia antes e 2 horas depois de você beber algo doce para ver como seu corpo lida com o açúcar.

Tratamento de Diabetes Tipo 2

O gerenciamento do diabetes tipo 2 inclui uma mistura de mudanças de estilo de vida e medicação.

Mudanças de estilo de vida

Você pode ser capaz de atingir seus níveis de açúcar no sangue alvo apenas com dieta e exercício.

• Perda de peso. A queda de quilos extras pode ajudar. Embora perder 5% do seu peso corporal seja bom, perder pelo menos 7% e mantê-lo fora do peso parece ser o ideal. Isso significa que alguém que pesa 180 libras pode mudar seus níveis de açúcar no sangue ao perder cerca de 13 libras. A perda de peso pode parecer esmagadora, mas o controle das porções e a ingestão de alimentos saudáveis são um bom lugar para começar.

• Alimentação saudável. Não há uma dieta específica para diabetes tipo 2. Um dietista registrado pode ensiná-lo sobre carboidratos e ajudá-lo a fazer um plano de refeição com o qual você pode ficar. Concentre-se em:

• Comendo menos calorias

• Corte de carboidratos refinados, especialmente doces

• Adicionando legumes e frutas à sua dieta

• Obtendo mais fibra

• Exercício. Tente obter 30 a 60 minutos de atividade física todos os dias. Você pode caminhar, andar de bicicleta, nadar ou fazer qualquer outra coisa que aumente seu ritmo cardíaco. Faça um par com treinamento de força, como ioga ou halterofilismo. Se você tomar um medicamento que reduza o açúcar no sangue, pode precisar de um lanche antes de um exercício físico.

• Observe seus níveis de açúcar no sangue. Dependendo de seu tratamento, especialmente se você estiver usando insulina, seu médico lhe dirá se você precisa testar seus níveis de açúcar no sangue e com que freqüência fazê-lo.

Medicamentos

Se o estilo de vida não mudar, você pode precisar de medicação para atingir seus níveis de açúcar no sangue. Alguns dos mais comuns para o diabetes tipo 2 incluem:

• Metformina (Fortamet, Glucophage, Glumetza, Riomet). Este é geralmente o primeiro medicamento utilizado para tratar a diabetes tipo 2. Ele reduz a quantidade de glicose que seu fígado produz e ajuda seu corpo a responder melhor à insulina que ele produz.

• Sulfonylureas. Este grupo de drogas ajuda seu corpo a produzir mais insulina. Eles incluem glimepiride (Amaryl), glipizide (Glucotrol, Metaglip), e glyburide (DiaBeta, Micronase).

• Meglitinídeos. Elas ajudam seu corpo a produzir mais insulina e trabalham mais rápido que as sulfonilureias. Você pode tomar nateglinide (Starlix) ou repaglinide (Prandin).

• Thiazolidinediones. Como a metformina, elas o tornam mais sensível à insulina. Você pode obter pioglitazona (Actos) ou rosiglitazona (Avandia). Mas eles também aumentam o risco de problemas cardíacos, por isso geralmente não são uma primeira opção de tratamento.

• Inibidores DPP-4. Estes medicamentos -- linagliptin (Tradjenta), saxagliptin (Onglyza) e sitagliptin (Januvia) -- ajudam a baixar os níveis de açúcar no sangue, mas também podem causar dores nas articulações e podem inflamar o pâncreas.

• Agonistas receptores GLP-1. Você toma estes medicamentos com uma agulha para retardar a digestão e baixar os níveis de açúcar no sangue. Alguns dos mais comuns são exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza) e semaglutide (Ozempic).

• Inibidores SGLT2. Estes ajudam seus rins a filtrar mais glicose. Você pode obter canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) ou empagliflozin (Jardiance). A empagliflozina também provou ser eficaz na redução... do risco de hospitalização ou morte por insuficiência cardíaca.

• Insulina. Você pode tomar doses noturnas de longa duração, tais como insulina detemir (Levemir) ou glargina de insulina (Lantus).

Mesmo que você mude seu estilo de vida e tome seu remédio conforme as instruções, seu açúcar no sangue pode piorar com o tempo. Isso não significa que você tenha feito algo errado. O diabetes é progressivo e muitas pessoas eventualmente precisam de mais de um medicamento.

Quando você toma mais de um medicamento para controlar seu diabetes tipo 2, isso é chamado de terapia combinada.

Você e seu médico devem trabalhar juntos para encontrar a melhor combinação para você. Normalmente, você continuará tomando metformina e acrescentará algo mais.

O que isso pode depender de sua situação. Alguns medicamentos controlam os picos de açúcar no sangue (seu médico pode chamar isso de hiperglicemia) que vêm logo após as refeições, por exemplo. Outros são mais eficazes para parar as gotas de açúcar no sangue (hipoglicemia) entre as refeições. Alguns podem ajudar na perda de peso ou colesterol, assim como seu diabetes.

Você e seu médico devem falar sobre quaisquer possíveis efeitos colaterais. O custo também pode ser um problema.

Se você tomar medicação para outra coisa, isso precisará ser levado em conta em qualquer decisão.

Você precisará consultar seu médico com mais freqüência quando começar a tomar uma nova combinação de medicamentos.

Você pode descobrir que adicionar um segundo medicamento não traz seu açúcar no sangue sob controle. Ou a combinação de duas drogas pode funcionar apenas por um curto período de tempo. Se isso acontecer, seu médico pode considerar um terceiro medicamento que não seja insulina, ou você pode iniciar a terapia com insulina.

Prevenção do Diabetes Tipo 2

Adotar um estilo de vida saudável pode ajudá-lo a diminuir seu risco de diabetes.

• Perder peso. Perder apenas 7% a 10% do seu peso pode reduzir o risco de diabetes tipo 2 pela metade.

• Torne-se ativo. Trinta minutos de caminhada rápida por dia reduzirão seu risco em quase um terço.

• Coma direito. Evite carboidratos altamente processados, bebidas açucaradas e gorduras trans e saturadas. Limite as carnes vermelhas e processadas.

• Pare de fumar. Trabalhe com seu médico para não ganhar peso depois de parar de fumar, para não criar um problema resolvendo outro.

Complicações do Diabetes Tipo 2

Com o passar do tempo, a alta taxa de açúcar no sangue pode danificar e causar problemas com o seu:

• Coração e vasos sanguíneos. Você tem até cinco vezes mais chances de contrair doenças cardíacas ou ter um derrame. Você também tem alto risco de obstrução dos vasos sanguíneos (aterosclerose) e dor no peito (angina).

• Rins. Se seus rins estiverem danificados ou você tiver insuficiência renal, você pode precisar de diálise ou de uma substituição de rim.

• Olhos. A alta taxa de açúcar no sangue pode danificar os minúsculos vasos sanguíneos na parte de trás dos olhos (retinopatia). Se isto não for tratado, pode causar cegueira.

• Nervosismo. Isto pode levar a problemas com a digestão, a sensação nos pés e sua resposta sexual.

• Pele. Seu sangue também não circula, portanto, as feridas cicatrizam mais lentamente e podem ficar infectadas.

• Gravidez. Mulheres com diabetes são mais propensas a ter um aborto, um nado-morto ou um bebê com um defeito de nascença.

• Dormir. Você pode desenvolver apnéia do sono, uma condição na qual sua respiração pára e começa enquanto você dorme.

• Audição. É mais provável que você tenha problemas auditivos, mas não está claro o porquê.

• Cérebro. O alto nível de açúcar no sangue pode danificar seu cérebro e pode colocá-lo em maior risco de contrair a doença de Alzheimer.

• Depressão. As pessoas com a doença têm o dobro da probabilidade de ficar deprimidas do que as pessoas que não a têm.

A melhor maneira de evitar essas complicações é administrar bem seu diabetes tipo 2.

• Tome seus medicamentos para diabetes ou insulina a tempo.

• Verifique seu nível de açúcar no sangue.

• Coma bem e não pule refeições.

• Consulte seu médico regularmente para verificar os primeiros sinais de problemas.

Construa sua equipe de saúde

Há muitos profissionais médicos que podem ajudá-lo a viver bem com o diabetes, inclusive:

• Endocrinologistas

• Enfermeiros

• Dietistas registrados

• Farmacêuticos

• Educadores de Diabetes

• Médicos dos pés

• Médicos oftalmologistas

• Dentistas

10 perguntas a fazer a seu médico sobre o Diabetes

Se você foi recentemente diagnosticado com diabetes tipo 2, faça estas perguntas ao seu médico em sua próxima visita.