Nosso especialista em diabetes responde a cinco perguntas sobre estilo de vida e controle do açúcar no sangue.
Se você é um dos quase 24 milhões de americanos que vivem com diabetes tipo 2, você sabe que seu corpo tem dificuldade para usar ou produzir insulina. O que você pode fazer para controlar a doença? Pedimos a Jill Crandall, MD, professora de medicina clínica e diretora da unidade de testes clínicos de diabetes do Albert Einstein College of Medicine, em Nova York, para desmascarar alguns mitos e ajudá-lo a aprender a viver bem.
1. Ter diabetes tipo 2 significa que você tem que desistir completamente do açúcar?
Nem por isso. É um conceito errado que as pessoas com diabetes nunca podem ter um prato de sorvete. A dieta que recomendamos para as pessoas com diabetes não é realmente muito diferente da dieta que recomendamos para todos.
Para a maioria das pessoas, comer refeições balanceadas de proteínas, carboidratos e quantidades modestas de gordura insaturada é a melhor abordagem. Grandes refeições de carboidratos (massas, pão, batatas, arroz) e doces concentrados (frutas, suco de frutas, bolo) aumentam o açúcar no sangue, por isso é melhor comer esses alimentos com moderação.
O método do prato é muitas vezes útil: Pense em dividir seu prato de jantar em três seções. Metade do prato deve ser legumes ou salada, uma quarta deve ser proteína (por exemplo, carne ou peixe) e uma quarta deve ser amido (como arroz ou massa, de preferência grãos inteiros).
Todos nós sabemos que comida de plástico como doces e donuts não é boa para ninguém. A junk food é especialmente problemática para pessoas com diabetes porque tende a ser rica em carboidratos e excesso de calorias. Mas tentamos ficar longe de dizer que há certas coisas que você nunca pode ter, porque às vezes a idéia de privação apenas torna os alimentos ainda mais atraentes.
Se você sabe que quer comer aquele pedaço de bolo no final do jantar, então não coma nenhum pão com o jantar, ou coma uma porção muito pequena de arroz.
2. É melhor comer com freqüência durante todo o dia?
Algumas pessoas acham que refeições pequenas e frequentes trabalham para elas - elas não passam muita fome, e seus corpos podem lidar melhor com quantidades menores de carboidratos. Mas outros acham que acabam ganhando peso desta forma - as refeições freqüentes podem não ser tão pequenas assim. Entretanto, saltar refeições provavelmente não é uma boa idéia porque as pessoas passam fome e não conseguem controlar muito bem sua próxima refeição.
Manter um diário alimentar, juntamente com testar o açúcar no sangue antes e depois das refeições, é uma boa maneira de ver o efeito de determinados alimentos no nível de açúcar no sangue. O feedback imediato pode ser útil.
E preste atenção ao tamanho das porções. Os rótulos dos alimentos são úteis (eles fornecem informações sobre o teor de carboidratos assim como o total de calorias), mas os tamanhos das porções que eles listam são muitas vezes irrealistamente pequenos (quantas pessoas comem metade de um muffin?). Embora pesar porções de alimentos possa ser irritante, isso pode ajudar a treinar seus olhos sobre como é realmente uma "porção de 6 onças" de algo.
3. Como o estresse e o sono afetam o controle do diabetes?
Há evidências emergentes de que as pessoas que estão cronicamente privadas de sono tendem a comer mais e a ganhar peso, portanto, o sono pode ser importante para o controle do diabetes. Existe definitivamente uma conexão biológica entre o estresse e o controle do diabetes também. [Os níveis de] hormônios do estresse como cortisol e epinefrina sobem quando as pessoas estão estressadas, e sabemos que esses hormônios tendem a elevar o açúcar no sangue.
Também é difícil para as pessoas se concentrarem no gerenciamento de seu diabetes quando estão distraídas por problemas de trabalho, problemas familiares ou outros tipos de estresse.
Muitos consultórios médicos e hospitais têm programas de educação sobre diabetes que ajudarão as pessoas a desenvolver habilidades para gerenciar o diabetes. Tente técnicas de redução do estresse e não se esqueça que o exercício é maravilhoso para ajudar a controlar o diabetes e pode aliviar o estresse também.
4. Por que eu preciso fazer exercício?
Há evidências de que o exercício pode ter efeitos profundos no controle do açúcar no sangue - mesmo que você não perca peso. Quando você faz exercício, a capacidade da insulina de ajudar a trazer glicose para as células melhora. O exercício aeróbico, como correr em uma esteira, andar de bicicleta ou fazer jogging, assim como o treinamento de peso ou resistência, pode ajudar a controlar o açúcar no sangue. Alguns estudos indicam que o treinamento de peso pode ser ainda mais eficaz do que o exercício aeróbico, o que é um pouco surpreendente.
É interessante notar que o exercício é eficaz para melhorar a sensibilidade insulínica mesmo em pessoas mais velhas -- aquelas na faixa dos 60, 70 e 80 anos que entram em um programa de exercícios regulares.
A chave é se exercitar regularmente: 30 minutos por dia, pelo menos cinco dias por semana. Essa recomendação vem do estudo do Programa de Prevenção do Diabetes, que foi projetado para ver se poderíamos prevenir o diabetes em pessoas que estão em alto risco. A intervenção no estilo de vida incluiu uma dieta pobre em gordura e calorias reduzidas e 30 minutos por dia de atividade física de intensidade moderada - a maioria das pessoas fazia caminhadas rápidas. A intervenção foi muito eficaz para reduzir a taxa de diabetes - em 58% - em pessoas que estavam correndo alto risco.
Verifique com seu médico antes de iniciar um programa de exercícios para descobrir qual exercício é o melhor para você e se você precisa fazer mudanças em sua medicação.
5. Há algum tratamento promissor pela frente para o diabetes tipo 2?
O tratamento mais promissor é algo que tem sido notícia recentemente, e que é a cirurgia bariátrica ou de perda de peso. Obviamente pode levar a uma dramática perda de peso, [e] na maioria dos casos reverte completamente o diabetes, o que é uma coisa incrível. Mesmo antes das pessoas terem perdido qualquer quantidade significativa de peso, os níveis de açúcar no sangue muitas vezes melhoram drasticamente. Provavelmente tem a ver com a alteração dos hormônios que são secretados dentro do intestino, e fatores que regulam o apetite e o gasto de energia.
Nem todos que têm excesso de peso ou são obesos gostariam de ser operados para perder peso ou seriam apropriados para isso. Mas o que estamos aprendendo sobre como estes procedimentos podem mudar radicalmente a forma como o corpo lida com calorias e regula o apetite pode levar a novas percepções que resultarão em outros tratamentos.
Pergunta de bônus: A perda de peso é importante se você tem diabetes tipo 2? Por quê?
Perder até mesmo uma quantidade modesta de peso pode ajudá-lo a controlar o diabetes tipo 2. Essa é realmente a meta número 1 para quase todos, porque a maioria das pessoas com diabetes tipo 2 é obesa ou com excesso de peso. Se você perder peso, seu controle de açúcar no sangue será muito melhor. Às vezes, quando as pessoas perdem peso, elas não precisam nem mesmo de medicação.
Não queremos que as pessoas sintam que, a menos que percam 50 quilos, [perda de peso] não vai ajudá-las. Isso não é verdade. Vários estudos sugerem que perder 15 ou 20 libras, ou 7% do seu peso corporal, pode ser útil para melhorar o açúcar no sangue.
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