guia abrangente do médico para o diagnóstico e tratamento do diabetes.
Seu médico pode suspeitar que você tem diabetes se tiver alguns fatores de risco de diabetes, ou se você tiver altos níveis de açúcar no sangue em sua urina. Seus níveis de açúcar no sangue (também chamado de glicose no sangue) podem estar altos se o pâncreas estiver produzindo pouca ou nenhuma insulina (diabetes tipo 1), ou se o corpo não estiver respondendo normalmente à insulina (diabetes tipo 2).
O diagnóstico começa com um dos três testes. Na maioria dos casos, seu médico vai querer repetir um teste que esteja alto para confirmar o diagnóstico:
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Um teste de glicose de jejum
é um teste de seus níveis de açúcar no sangue feito de manhã antes de comer. Um nível de 126 mg/dL ou superior pode significar que você tem diabetes.
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Um teste de tolerância à glicose oral (OGTT)
implica em beber uma bebida contendo glicose e depois ter seus níveis de glicose no sangue verificados a cada 30 a 60 minutos por até 3 horas. Se o nível de glicose for 200 mg/dL ou superior a 2 horas, então você poderá ter diabetes.
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O teste A1c ?
é um simples exame de sangue que mostra seus níveis médios de açúcar no sangue nos últimos 2-3 meses. Um nível de A1c de 6,5% ou mais pode significar que você tem diabetes.
Seu médico também pode sugerir um teste de autoanticorpo de zinco 8 (ZnT8Ab). Este teste de sangue -- junto com outras informações e resultados de testes -- pode ajudar a determinar se uma pessoa tem diabetes tipo 1 em vez de outro tipo. O objetivo de fazer o teste ZnT8Ab é um diagnóstico rápido e preciso, e isso pode levar a um tratamento oportuno.
Quais são os tratamentos para Diabetes?
O diabetes é uma doença séria que você não pode tratar por conta própria. Seu médico o ajudará a fazer um plano de tratamento de diabetes que seja adequado para você - e que você possa entender. Você também pode precisar de outros profissionais de saúde em sua equipe de tratamento de diabetes, incluindo um médico do pé, nutricionista, oftalmologista e um especialista em diabetes (chamado endocrinologista).
O tratamento do diabetes exige que você vigie de perto seus níveis de açúcar no sangue (e que os mantenha em uma meta estabelecida por seu médico) com uma combinação de medicamentos, exercício e dieta. Ao prestar muita atenção ao que e quando você come, você pode minimizar ou evitar o "efeito de enxergar" da rápida mudança dos níveis de açúcar no sangue, o que pode exigir mudanças rápidas nas dosagens dos medicamentos, especialmente insulina... Descubra como escolher o tratamento certo para você.
Drogas para Diabetes
Se você tem diabetes tipo 1, seu pâncreas não faz mais a insulina que seu corpo precisa para usar o açúcar no sangue como energia. Você precisará de insulina sob a forma de injeções ou através do uso de uma bomba contínua. Aprender a dar injeções para você mesmo ou para seu bebê ou criança pode parecer a princípio a parte mais assustadora do manejo do diabetes, mas é muito mais fácil do que você pensa.
Algumas pessoas com diabetes usam uma bomba computadorizada -- chamada de bomba de insulina -- que fornece insulina em uma base fixa. Você e seu médico programam a bomba para fornecer uma certa quantidade de insulina ao longo do dia (a dose basal). Além disso, você programa a bomba para fornecer uma certa quantidade de insulina com base em seu nível de açúcar no sangue antes de comer (dose em bolus).
A insulina injetável vem em cinco tipos:
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De ação rápida (com efeito dentro de alguns minutos e com duração de 2-4 horas)
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Regular ou de curta duração (com efeito dentro de 30 minutos e com duração de 3-6 horas)
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De ação intermediária (com efeito em 1-2 horas e com duração de até 18 horas)
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De ação prolongada (com efeito em 1-2 horas e com duração superior a 24 horas)
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Ultra-longa ação (tendo efeito em 1-2 horas e durando 42 horas)
Uma insulina inalada de ação rápida (Afrezza) também é aprovada pela FDA para uso antes das refeições. Ela deve ser usada em combinação com insulina de ação prolongada em pacientes com diabetes tipo 1 e não deve ser usada por aqueles que fumam ou têm doença pulmonar crônica. Ela vem como um cartucho de dose única. A insulina pré-misturada também está disponível para pessoas que precisam usar mais de um tipo de insulina.
A insulina degludec (Tresiba) é uma insulina de ação prolongada, uma vez por dia, que fornece uma dose basal de insulina com duração superior a 42 horas. (É a única insulina basal aprovada tanto para diabetes tipo 1 como tipo 2 em pacientes tão jovens quanto 1 ano de idade). Também está disponível em combinação com insulina de ação rápida (Ryzodeg 70/30).
Cada plano de tratamento é personalizado para a pessoa e pode ser ajustado com base no que você come e quanto faz exercício, assim como para momentos de estresse e doença.
Ao verificar seus próprios níveis de açúcar no sangue, você pode acompanhar a evolução das necessidades de insulina de seu corpo e trabalhar com seu médico para descobrir a melhor dosagem de insulina. As pessoas com diabetes verificam o açúcar no sangue até várias vezes ao dia com um instrumento chamado glicosímetro. O glicosímetro mede os níveis de glicose em uma amostra de seu sangue colhida em uma tira de papel tratado. Além disso, agora existem dispositivos, chamados de sistemas de monitoramento contínuo da glicose (CGMS), que podem ser fixados ao seu corpo para medir a glicemia a cada poucos minutos por até uma semana de cada vez. Mas estes aparelhos verificam os níveis de glicose da pele em vez de do sangue, e são menos precisos do que um glicosímetro tradicional.
Para algumas pessoas com diabetes tipo 2, dieta e exercício são suficientes para manter a doença sob controle. Outras pessoas precisam de medicamentos, que podem incluir insulina e um medicamento oral.
Os medicamentos para diabetes tipo 2 funcionam de diferentes maneiras para trazer os níveis de açúcar no sangue de volta ao normal. Eles incluem:
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Drogas que aumentam a produção de insulina pelo pâncreas, incluindo clorpropamida (Diabinese), glimepirida (Amaryl), glipizida (Glucotrol), glburida (DiaBeta, Glynase), nateglinida (Starlix) e repaglinida (Prandin)
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Drogas que diminuem a absorção de açúcar pelos intestinos, como acarbose (Precose) e miglitol (Glyset)
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Drogas que melhoram a forma como o corpo usa insulina, como a pioglitazona (Actos) e a rosiglitazona (Avandia)
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Drogas que diminuem a produção de açúcar pelo fígado e melhoram a resistência à insulina, como a metformina (Glucophage). A metformina causa perda de peso e esta é uma das formas de ajudar a trazer os açúcares no sangue de volta ao normal.
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Drogas que aumentam a produção de insulina pelo pâncreas ou seus níveis sanguíneos e/ou reduzem a produção de açúcar no fígado, incluindoalogliptin (Nesina), dulaglutide (Trulicity), exenatide (Byetta, Bydureon), linagliptin (Tradjenta), liraglutide (Victoza), lixisenatide (Adlyxin), saxagliptin (Onglyza),? semaglótido (Ozempic), andsitagliptin (Januvia).
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Drogas que bloqueiam a reabsorção da glicose pelos rins e aumentam as excreções de glicose na urina, chamadas inibidores do co-transportador de sódio-glicose 2 (SGLT2). Eles também provocam a perda de peso que ajuda a trazer os açúcares no sangue de volta ao normal... São canaglifozina (Invokana), dapagliflozina (Farxiga),... empagliflozina (Jardiance) e ertugliflozina?(Steglatro). Estes medicamentos?também podem ajudar a reduzir o risco de hospitalização por insuficiência cardíaca?e morte cardiovascular em pacientes com insuficiência cardíaca.
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Pramlinitide (Symlin) é um hormônio sintético injetável. Ele ajuda a reduzir o açúcar no sangue após as refeições em pessoas com diabetes que usam insulina.
Algumas pílulas contêm mais de um tipo de medicamento para diabetes. Eles incluem o recentemente aprovado empagliflozin/linagliptin (Glyxambi). Ele combina um inibidor SGLT2 que bloqueia a reabsorção da glicose nos rins com um inibidor DPP-4 que aumenta os hormônios para ajudar o pâncreas a produzir mais insulina e o fígado a produzir menos glicose.
Horário de Alimentação e Nutrição para Diabetes
Comer uma dieta balanceada é vital para pessoas com diabetes, portanto, trabalhe com seu médico ou nutricionista para estabelecer um plano de menu. Se você tem diabetes tipo 1, o momento de sua dosagem de insulina é determinado pela atividade e dieta. Quando você come e quanto você come, é tão importante quanto o que você come. Normalmente, os médicos recomendam três pequenas refeições e três a quatro lanches por dia para manter o equilíbrio adequado entre o açúcar e a insulina no sangue.
Um equilíbrio saudável de carboidratos, proteínas e gorduras em sua dieta ajudará a manter a glicose no sangue no alvo. O quanto de cada um dependerá de muitos fatores, incluindo seu peso e suas preferências pessoais. Observar seus carboidratos -- saber quanto você precisa e quantos está comendo -- é a chave para o controle do açúcar no sangue. Se você estiver acima do peso, ou uma dieta de baixo teor de carboidratos, baixo teor de gordura/baixo teor calórico, ou uma dieta mediterrânea podem ajudá-lo a atingir seu objetivo de peso. Não mais do que 7% de sua dieta deve vir de gordura saturada, e você deve tentar evitar completamente as gorduras trans.
Tente encher metade de seu prato com legumes não amanteigados, como por exemplo:
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Espargos
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Brócolis
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Cenoura
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Pepino
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Salada de verduras
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Squash
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Tomate
Além disso, certifique-se de obter alguns destes:
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Feijão
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Bagas
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Citrinos
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Carne magra
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Produtos lácteos com ou sem gordura
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Nozes
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Aves de capoeira ou peixe
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Batata doce
Você também pode obter proteína de opções vegetarianas como o tofu.
Limite-se a alimentos integrais. Se você comer cereais, verifique os ingredientes e certifique-se de que os grãos integrais estejam em primeiro lugar na lista.
Exemplos de grãos integrais incluem:
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Arroz marrom
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Bulgur (trigo rachado)
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Millet
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Pipoca
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Quinoa
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Sorgo
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Aveia completa aveia em grão
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Trigo integral
Em geral, os alimentos menos processados são melhores. Ele tem um índice glicêmico menor, o que significa que pode ter menos efeito sobre o seu açúcar no sangue. Por exemplo, a aveia integral tem um índice glicêmico menor do que a aveia instantânea.
Se você tem diabetes tipo 2 e segue uma dieta saudável e uma rotina de exercícios físicos, você pode perder peso e melhorar seu diabetes. Um estudo descobriu que a perda de peso a longo prazo através da dieta e do exercício poderia diminuir suas chances de ter um derrame e demência.
Exercício para Diabetes
Outro elemento crucial em um programa de tratamento para diabetes é o exercício. Com qualquer tipo de diabetes, verifique com seu médico antes de iniciar um programa de exercícios. O exercício físico melhora o uso de insulina pelo seu corpo e pode baixar os níveis de açúcar no sangue. Para evitar que seu açúcar no sangue caia para níveis perigosamente baixos, verifique seu açúcar no sangue e, se necessário, coma um lanche de carboidrato cerca de meia hora antes do exercício. Se você começar a sentir sintomas de baixo açúcar no sangue (chamado hipoglicemia), pare de se exercitar e coma um lanche ou bebida de carboidratos. Espere 15 minutos e verifique novamente. Tome outro lanche novamente se ele ainda estiver muito baixo.
O exercício ajuda algumas pessoas com diabetes tipo 2 a baixar os níveis de glicose no sangue e pode ajudar a prevenir a doença nas pessoas em risco.
Para pessoas com qualquer tipo de diabetes, o exercício pode diminuir a chance de ter um ataque cardíaco ou derrame e pode melhorar a circulação. Pode também oferecer alívio do estresse. As pessoas com diabetes tipo 2 que precisam perder peso podem se beneficiar de exercícios moderados. A maioria das pessoas com diabetes é encorajada a fazer pelo menos 150 minutos por semana de atividade física aeróbica de intensidade moderada, como caminhar. O treinamento de força é freqüentemente recomendado pelo menos duas vezes por semana. Converse com seu médico sobre que tipo de exercício é adequado para você. Aprenda como começar (e manter) uma rotina de exercícios quando você tem diabetes.
Se você não estiver ativo agora, comece devagar. Então aumente a quantidade de exercícios que você faz com o tempo. Atire durante quatro a sete períodos de atividade a cada semana. Tente fazer com que cada período dure pelo menos 30 minutos. E você não precisa exercitar-se na academia para ser ativo. Pegue as escadas ao invés de um elevador, ou estacione no final do lote. Ambos acrescentam exercício à sua rotina diária.
Tenha um objetivo realista e faça um plano. Que exercícios você fará, e quando os fará? Por exemplo, você pode planejar caminhar 30 minutos na maioria dos dias em sua pausa para almoço.
Mude suas atividades com freqüência o suficiente para não se aborrecer. Você pode fazer atividades aeróbicas como caminhar ou fazer jogging. E exercícios de resistência, como exercícios com pesos, oferecem outra opção. O que quer que você faça, não se esqueça de se esticar antes e depois de cada sessão de treino.
É importante perceber que o exercício diminui o açúcar no sangue. Converse com seu médico sobre se você precisa ajustar sua medicação ou dose de insulina para manter seus níveis suficientemente altos.
Mudanças no estilo de vida para o Diabetes
Usar uma etiqueta de identificação médica
É uma boa idéia usar uma pulseira ou etiqueta MedicAlert que diz que você tem diabetes. Isto fará com que outros tomem consciência de sua condição caso você tenha um grave ataque hipoglicêmico e não seja capaz de se fazer entender, ou se você estiver em um acidente e precisar de cuidados médicos de emergência. Identificar-se como portador de diabetes é importante porque ataques hipoglicêmicos podem ser confundidos com embriaguez, e as vítimas freqüentemente não são capazes de cuidar de si mesmas. Sem tratamento imediato, a hipoglicemia pode resultar em um coma ou convulsões. E, como seu corpo está sob maior estresse quando você está doente ou ferido, seus níveis de açúcar no sangue precisarão ser verificados pelo pessoal médico que lhe presta atendimento de emergência.
Cuide de seus dentes
Certifique-se de cuidar bem de seus dentes e fio dental regularmente. O diabetes pode agravar a doença da gengiva.
Reduza o estresse
Se você estiver estressado, você pode exercitar menos, beber mais e não ficar tão atento ao seu diabetes.
O estresse também pode aumentar o açúcar no sangue e torná-lo menos sensível à insulina. Quando você está estressado, seu corpo adota uma resposta de "luta ou fuga". Isso significa que você terá açúcar e gordura suficientes disponíveis para a energia.
Estudos realizados com pessoas com diabetes tipo 1 constataram que os níveis de açúcar no sangue aumentam para a maioria das pessoas sob estresse mental e diminuem para outras. Se você tem diabetes tipo 2 e está sentindo pressão, sua glicose vai subir.
Se algo o incomodou, tente fazer mudanças que possam ajudá-lo a relaxar. Você pode se exercitar, passar tempo com amigos, meditar ou substituir pensamentos negativos por pensamentos positivos. Faça o que funcionar para você.
Grupos de apoio, aconselhamento ou terapia também podem ajudar.
Pare de fumar
Chute o hábito. Isso lhe dará melhor controle de seus níveis de açúcar no sangue.
Se você fuma, também é mais provável que você tenha sérios problemas de saúde, assim como uma maior chance de complicações decorrentes do diabetes. Isso pode incluir:
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Doenças cardíacas e renais
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O mau fluxo de sangue para as pernas e pés, que pode levar a infecções, úlceras e amputação dos dedos dos pés ou pés
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Retinopatia, uma doença ocular que provoca a cegueira
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Neuropatia periférica, lesões nervosas nos braços e pernas que causam fraqueza, dormência, dor e má coordenação
Reduzir o álcool
Se você estiver tomando insulina ou medicamentos orais para diabetes como sulfonilureias ou meglitinídeos, o consumo de álcool pode fazer cair o açúcar no sangue a níveis perigosos. Quando você bebe, seu fígado tem que trabalhar para remover o álcool de seu sangue em vez de regular seu açúcar no sangue.
A embriaguez e o baixo nível de açúcar no sangue também podem causar tonturas, desorientação e sonolência. Você pode confundir os sintomas de excesso de álcool e baixo nível de açúcar no sangue. Uma mulher não deve beber mais do que uma bebida por dia. Para os homens, o limite é de duas bebidas por dia. Uma bebida é 12 onças de cerveja, um copo de 5 onças de vinho, ou uma onça e meia de licor como a vodka. Com bebidas mistas, escolha misturadores não calóricos como club soda ou refrigerante diet soda.
Tente mudar para uma cerveja light ou um spritzer de vinho. Você também pode beber mais lentamente ou mudar para água ou outra bebida sem calorias.
Se você reduzir as bebidas, poderá comer melhor. O álcool pode diminuir sua força de vontade para resistir a comer em excesso.
Tome notas
Manter um registro diário detalhado pode ajudá-lo a rastrear o que afeta seus níveis de glicose. Esse registro pode incluir:
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Insulina e outros remédios
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Alimentos, especialmente carboidratos
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Atividade física
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Estresse
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Doenças
Após cerca de uma semana, veja se você percebe algum padrão.
Se você estiver tentando perder peso, anote tudo o que comer ou beber durante uma ou duas semanas, incluindo o tamanho das porções. Isso lhe dará uma imagem clara de onde você está e que mudanças você pode fazer.
Se você beber álcool, verifique seu açúcar no sangue antes de beber, enquanto bebe, antes de ir para a cama e no dia seguinte. O álcool reduz o açúcar no sangue por até 24 horas após o término de sua última bebida.
Medicina alternativa para o Diabetes
Vitaminas e minerais
A medicina alternativa nunca deve ser usada sozinha para tratar o diabetes. Mas há coisas que você pode fazer - além de medicação, dieta adequada e exercício - que podem ajudar a controlar seu açúcar no sangue e prevenir complicações do diabetes.
Embora o cromo tenha um efeito sobre a insulina assim como sobre o metabolismo da glicose, não há evidências de que a ingestão de suplementos de cromo possa ajudar no tratamento do diabetes. Mas o cromo é encontrado em muitos alimentos saudáveis, tais como vegetais verdes, nozes e grãos. Estudos sugerem que a biotina, também chamada de vitamina H, quando usada com cromo, pode melhorar o metabolismo da glicose em pessoas com diabetes. Mas nenhum estudo demonstrou que a biotina por si só é útil.
Vitaminas B6 e B12
pode ajudar a tratar a dor do nervo diabético se você tiver baixos níveis dessas vitaminas e isso está contribuindo para a dor do nervo. Mas, caso contrário, não há provas de que a ingestão dessas vitaminas ajudará.
Vitamina C
pode compensar os baixos níveis sanguíneos de insulina, que normalmente funciona para ajudar as células a absorver a vitamina. Quantidades adequadas de vitamina C podem ajudar o corpo a manter um bom nível de colesterol e manter os níveis de açúcar no sangue sob controle. Mas o excesso pode causar pedras nos rins e outros problemas. Verifique com seu médico se um suplemento de vitamina C é adequado para você.
Vitamina E
pode ajudar a limitar os danos aos vasos sanguíneos e ajudar a proteger contra doenças renais e oculares. Mas o excesso pode levar a problemas graves, como um risco maior de derrame. Fale com seu médico antes de adicionar este suplemento.
Magnésio
ajuda a controlar os níveis de açúcar no sangue. Algumas pessoas com diabetes têm uma grave deficiência de magnésio. Os suplementos de magnésio, neste caso, podem melhorar a ação da insulina.
Medicina do corpo e da mente
Imagens guiadas, biofeedback, meditação, hipnoterapia e yoga reduzem os hormônios do estresse, que por sua vez podem ajudar a estabilizar os níveis de açúcar no sangue. O biofeedback também pode ajudar a baixar a pressão arterial, mas é necessária mais pesquisa para descobrir seu papel no tratamento do diabetes e da pressão arterial alta.
Remédios fitoterápicos
Creme de capsaicina
Uma pomada tópica feita com cayenne, foi relatada por alguns pacientes para ajudar a diminuir a dor nas mãos e nos pés devido à neuropatia diabética. Mas as pessoas com perda de sensibilidade nas mãos ou nos pés devem ter cuidado ao usar capsaicina, pois podem não ser capazes de sentir totalmente qualquer sensação de queimação. Verifique com seu médico se você está pensando em experimentar este produto.
Óleo de onagra
é considerado um auxílio para a dor do nervo diabético, mas ainda não foi encontrada nenhuma evidência conclusiva.
Ginkgo, alho, folhas de manjericão sagrado, sementes de feno-grego, ginseng e espinheiro-alvar são outras ervas que foram promovidas por alguns como remédios para sintomas diabéticos. Mais pesquisas são necessárias para ver qual, se houver, o papel que essas ervas podem desempenhar. Verifique com seu médico antes de experimentar qualquer produto à base de ervas.
