médico explica como os cálculos biliares são diagnosticados e tratados.
Se seus sintomas sugerem um problema de cálculo biliar, seu médico pode primeiro examinar sua pele para detectar icterícia, e depois sentir seu abdômen para verificar a sensibilidade. Um exame de sangue pode revelar evidências de uma obstrução.
Como outros problemas digestivos, como uma infecção do duto, podem produzir sintomas semelhantes aos de um ataque de cálculos biliares, o médico também pode fazer outros testes para determinar se os cálculos biliares são de fato os culpados.
A técnica mais comum é um exame de ultra-som. Este procedimento rápido e indolor utiliza ondas sonoras de alta freqüência para criar imagens da vesícula biliar, do duto biliar e de seu conteúdo. Os exames de tomografia computadorizada também são feitos às vezes para observar a anatomia de seus órgãos internos.
Um teste mais complicado pode ser usado se o médico suspeitar que um cálculo biliar está alojado em um duto biliar. Comumente conhecido pela sigla ERCP, este teste permite ao médico olhar o duto biliar através de um pequeno tubo flexível chamado endoscópio. O médico pulveriza a parte de trás da garganta do paciente com um medicamento anestésico para evitar a amordaçamento, seda o paciente e passa o endoscópio para a boca, através do estômago, e para a área do intestino delgado onde entra o duto biliar. O corante é injetado através do tubo e no duto biliar, e então o médico faz radiografias. A remoção da pedra também pode ser feita durante este procedimento. O procedimento leva cerca de uma hora.
Quais são os tratamentos para Gallstones?
Na maioria dos casos, o tratamento de cálculos biliares é considerado necessário apenas se você estiver com sintomas. Dos vários tratamentos convencionais disponíveis, a remoção cirúrgica da vesícula biliar é a mais utilizada. Alguns tratamentos alternativos também têm sido considerados eficazes para aliviar os sintomas de cálculos biliares problemáticos.
Medicina Convencional para Pedras Galvânicas
Ao decidir que rumo tomar para os cálculos biliares sintomáticos, os médicos geralmente escolhem entre as três principais opções de tratamento: Espera vigilante, terapia não cirúrgica, e remoção cirúrgica da vesícula biliar.
Gallstones e Espera vigilante
Embora um episódio de cálculo biliar possa ser extremamente doloroso ou assustador, quase um terço a metade de todas as pessoas que experimentam um ataque nunca tem uma recorrência. Em alguns casos, a pedra se dissolve ou se desalojam e assim retomam seu "silêncio". Como o problema pode se resolver por si mesmo sem intervenção, muitos médicos fazem uma abordagem de espera e observação após o episódio inicial.
Mesmo quando o paciente tem tido repetidos episódios de cálculos biliares, o médico pode adiar o tratamento ou a cirurgia por causa de outras preocupações de saúde. Se sua cirurgia tiver sido adiada, você deve permanecer sob os cuidados de um médico e relatar imediatamente quaisquer recidivas dos sintomas de cálculos biliares.
Terapia não cirúrgica para Gallstones
Se você não puder ou não quiser passar por uma cirurgia para um problema de cálculo biliar que requer tratamento, seu médico pode recomendar uma das várias técnicas não-invasivas. Note que embora estes métodos possam destruir os cálculos biliares causadores de sintomas, eles não podem fazer nada para evitar a formação de outros, e a recorrência é comum.
Algumas pedras biliares podem ser dissolvidas através do uso de um sal biliar, embora o procedimento só possa ser usado com pedras formadas a partir do colesterol e não de pigmentos biliares. A droga Actigall (ursodiol) é tomada como um comprimido; dependendo do seu tamanho, o cálculo biliar pode levar meses ou até anos para desaparecer. Como algumas pedras são calcificadas, este tratamento muitas vezes não funciona.
Outra técnica não cirúrgica, a terapia por ondas de choque, utiliza ondas sonoras de alta freqüência para fragmentar as pedras. O sal biliar é administrado posteriormente para dissolver pequenos pedaços. Esta terapia é raramente utilizada.
Os médicos também podem tentar remover os cálculos biliares durante uma CPRE. Durante o procedimento, um instrumento é inserido através do endoscópio para tentar remover a pedra.
Embora estas terapias possam funcionar para alguns, todas as terapias não cirúrgicas acima são geralmente mal sucedidas a longo prazo (já que a recorrência é comum) e raramente são aconselhadas na prática clínica.
Cirurgia para remover a vesícula biliar
Embora a vesícula biliar tenha uma função importante, ela não é essencial para uma vida normal e saudável. Quando os cálculos biliares são persistentemente problemáticos, os médicos muitas vezes recomendam a remoção completa do órgão. Esta operação é considerada uma das mais seguras de todos os procedimentos cirúrgicos. A cada ano, aproximadamente 750.000 americanos têm sua vesícula biliar removida. É também o único método de tratamento que elimina a possibilidade de que outras pedras na vesícula biliar se desenvolvam no futuro.
Quando a vesícula biliar é removida, a bílis flui diretamente do fígado para o intestino delgado, e isto às vezes leva à diarréia. Como a bílis não se acumula mais na vesícula biliar, quantidades do fluido digestivo não podem ser armazenadas e utilizadas para quebrar uma refeição especialmente gordurosa. Esta condição não é considerada grave, no entanto, e pode ser corrigida simplesmente limitando a gordura na dieta.
No passado, a remoção da vesícula biliar era feita através da tradicional cirurgia "aberta", que requeria que os cirurgiões fizessem uma grande incisão no abdômen. Os pacientes enfrentavam uma estadia hospitalar de dois ou três dias mais várias semanas de recuperação em casa.
Hoje, entretanto, a técnica cirúrgica mais comumente utilizada é uma abordagem muito mais simples conhecida como colecistectomia laparoscópica. O médico faz várias pequenas incisões no abdômen, depois usa instrumentos especiais de lápis fino para remover a vesícula biliar. Um pequeno microscópio e uma câmera de vídeo, serpenteada através da incisão até o local, permitem que o cirurgião veja a operação.
A cirurgia laparoscópica é altamente eficaz e muito segura. Ela reduziu a permanência hospitalar para um dia ou dois. Os pacientes relatam menos dores e geralmente são capazes de retomar um estilo de vida normal em um curto período de tempo. Entretanto, as pessoas que são obesas ou que têm uma infecção ou inflamação grave na vesícula biliar ainda podem ser consideradas candidatas à cirurgia aberta tradicional.
