Descubra a conexão entre a enteropatia por perda de proteína e seu sistema linfático. Aprenda sobre as causas, sintomas e tratamentos para APA.
A APA é geralmente o resultado de uma condição crônica separada, ou seja, de longo prazo e é mais um sintoma do que uma doença independente. Pode ser uma condição difícil de diagnosticar e tratar, mas há esperança...
Em última análise, a maneira como sua equipe médica lida com esta condição dependerá da causa subjacente...?
O que causa a perda de Enteropatia Proteica?
Quando você tem enteropatia por perda de proteína, você está perdendo especificamente mais proteínas através de seu intestino do que seu corpo está produzindo. Isto o deixa em um estado chamado hipoproteinemia.
Sabe-se que mais de 60 condições diferentes levam à enteropatia por perda de proteína...
Em geral, há três grandes categorias de doenças que podem resultar em APA. A primeira delas inclui distúrbios gastrointestinais erosivos e ulcerosos...
Exemplos incluem:
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Colite ulcerativa
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Doença de Crohns
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Clostridium difficile colitis
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Úlcera estomacal
A segunda categoria inclui desordens gastrointestinais que não são erosivas ou ulcerativas. Exemplos incluem:?
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Doença celíaca
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Infecções parasitárias em seus intestinos
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AIDS
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Doença dos chicotes
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Artrite reumatóide
A categoria final inclui condições que aumentam a pressão sobre seu fluido intersticial encontrado entre suas células ou interferem com seu sistema linfático...
Exemplos dessas condições incluem:?
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Doença cardíaca congênita
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Câncer de linfoma de seu sistema linfático
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Certos tipos de cirrose hepática
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Tuberculose mesentérica
As razões exatas pelas quais cada uma dessas condições leva ao APA ainda não são claras, mas novas pesquisas estão lançando luz sobre algumas conexões subjacentes. Em todos os casos, a principal maneira que essas proteínas parecem entrar em seu intestino é através de fluidos linfáticos...?
No caso de doença cardíaca congênita, por exemplo, pesquisas indicam que esta condição leva a um aumento da pressão dentro do coração que acaba por congestionar seu fígado. Isto faz com que seu fígado crie muito fluido linfático, que é rico em uma proteína chamada albumina. Isto então vaza em seus intestinos onde eles se conectam ao seu estômago...
Em condições que afetam seu trato gastrointestinal, a razão para a perda de proteínas é que seu corpo está pior na reabsorção e reciclagem das mesmas. Os mesmos problemas de membrana intestinal que dificultam a reabsorção também levam a um vazamento ainda maior de proteínas. É uma perda dupla de aminoácidos os blocos de construção que seu corpo usa para as proteínas frescas...
Estes mecanismos de exemplo não são as únicas formas de causar vazamento de proteína nas condições subjacentes, o que faz parte da razão pela qual a condição é tão difícil de administrar. É necessária mais pesquisa para entender as conexões entre o APA e todas as suas causas potenciais...?
Qual é o seu sistema linfático?
Como as proteínas presentes em seu fluido linfático são as principais perdidas para o APA, é importante que você compreenda o que é seu sistema linfático e como ele se relaciona com seus outros órgãos...
Seu sistema linfático é uma parte crucial de seu sistema imunológico e é composto de:?
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Órgãos como suas amígdalas e baço, alguns dos quais produzem fluido linfático
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Nós linfonodos que formam glóbulos brancos
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Vasos linfáticos que conectam todos os seus órgãos aos vasos sanguíneos
Os linfonodos são pequenos núcleos para seu sistema linfático e estão localizados ao redor de seu corpo em áreas como sua:?
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Armpit
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Virilha
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Pescoço
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No centro de seu peito
O fluido linfático é composto de glóbulos brancos que atacam as bactérias e um fluido intestinal chamado chyle que contém proteínas e gorduras...
É normal que seu sistema linfático interaja com todas as partes do seu corpo, incluindo seu intestino, mas em casos de APA, sua condição subjacente afetou seu sistema linfático de alguma forma. Ele não pode mais interagir com seus órgãos da maneira que deveria...
Quem obtém o APA?
A prevalência da enteropatia por perda de proteínas é desconhecida tanto nos Estados Unidos como em escala global. Um único estudo, no entanto, estimou uma taxa de APA de cerca de 3,8% em pacientes europeus que haviam sido submetidos a uma operação de Fontan um tipo de cirurgia cardíaca...
Muitas das doenças que levam à condição podem afetar pessoas de qualquer idade, sexo ou raça. Algumas são herdadas, mas outras podem se desenvolver sem nenhum histórico familiar conhecido...?
Se você já foi diagnosticado com uma das muitas doenças crônicas associadas a esta condição, então você está correndo um risco maior de desenvolver APA. Tenha em mente, porém, que é apenas um efeito colateral raro para a maioria dessas doenças...?
O APA pode ser especialmente pronunciado em pessoas que não sabem que têm uma dessas outras doenças. Isto porque elas não começaram a se submeter a nenhum tratamento para sua condição subjacente ou para seu APA...
Como é diagnosticado o APA?
Há duas etapas para obter um diagnóstico completo com enteropatia por perda de proteína. O primeiro passo é determinar se você tem ou não APA ou uma condição com sintomas semelhantes. As possibilidades alternativas que seu médico terá que descartar incluem:?
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Doença hepática crônica
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Condições dos rins, incluindo a síndrome nefrótica
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Desnutrição calórico-proteica
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Sindromes de má absorção
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Insuficiência cardíaca
Seu médico pode medir os níveis de proteína total, assim como os níveis da albumina proteica específica com um exame de sangue. A albumina é feita pelo seu fígado, e grandes quantidades dela podem ser perdidas devido ao APA.?
Se seu exame de sangue apresentar níveis baixos de proteína, então seu médico fará um acompanhamento com um exame de fezes. Este teste é projetado especificamente para procurar níveis da proteína Alfa 1 antitripsina (A1AT) em suas fezes.?
A1AT faz uma boa base para medir as quantidades de proteína perdida, pois sua excreção intacta de seu trato gastrointestinal é feita diariamente. As quantidades são consistentes entre a maioria dos seres humanos, e a proteína é relativamente fácil de detectar. Isto significa que se você tiver altos níveis de A1AT em suas fezes, então é provável que você esteja perdendo maiores quantidades de outras proteínas também...?
Existem outros testes que podem confirmar seu diagnóstico de APA se seus testes A1AT forem inconclusivos, mas estes são mais caros e não estão disponíveis em todos os hospitais. Um exemplo é um teste que monitora a forma como você retira a albumina radioativamente rotulada de seu corpo.
Uma vez que seu médico tenha confirmado que você tem APA, o segundo passo é passar por mais testes para descobrir que doença subjacente está causando esta complicação. Possíveis exames adicionais incluem:?
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?análise de imagens como raios X, tomografias computadorizadas e MRIs
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Uma colonoscopia
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Outras técnicas de endoscopia e enteroscopia, todas elas envolvendo o uso de câmeras minúsculas em tubos
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Endoscopia de cápsulas sem fio uma técnica mais nova onde você engole uma câmera do tamanho de um comprimido capaz de transmitir uma alimentação visual sem fio
Sintomas de Perda de Enteropatia Proteica
Há uma boa chance de que os sintomas exatos de sua enteropatia por perda de proteína dependam de sua condição subjacente...
Entretanto, o sintoma mais comum encontrado em todos os casos de APA é o inchaço em suas mãos e pernas, uma condição conhecida como edema periférico. Seus baixos níveis de proteína levam a um aumento da pressão em seus capilares, seus menores vasos sanguíneos. Isto força o líquido a se infiltrar nos tecidos circundantes, criando uma sensação de inchaço...
Outros sintomas generalizados incluem problemas para digerir alimentos e problemas para ganhar peso...
Sintomas que são mais comuns em pessoas com causas gastrointestinais para seu APA incluem:
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Diarréia
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Bloqueio
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Dores abdominais
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Infecções freqüentes dos ativadores auto-imunes associados a algumas condições gastrintestinais
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Infecções oportunistas também das associações auto-imunes
Se seu APA for causado por um problema cardíaco, você também pode ter sintomas de insuficiência cardíaca, tais como:?
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Edema de Pitting um tipo de inchaço perto de sua pele
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Acumulação de efusões pleurais em torno de seus pulmões?
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Falta de ar?
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Pressão elevada em sua jugular?
Tratamento da perda de Enteropatia Proteica
Alguns dos principais tratamentos para a enteropatia por perda de proteína envolvem a recuperação da proteína em seu corpo. Isto pode ser feito por:?
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Modificando sua dieta para que você coma mais alimentos com baixo teor de gordura e alto teor de proteína
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Adicionando suplementos dietéticos à sua rotina
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Infusão de proteína intravenosa feita sob supervisão médica?
Você também pode modificar seus hábitos para ajudar o inchaço em suas mãos e pernas. Isto pode envolver levantar seus braços e pernas acima do coração quando você for capaz e usar meias de compressão que gentilmente apertam suas pernas...
Outros tratamentos se concentrarão no manejo ou na cura de sua condição subjacente, de modo que variam muito para diferentes casos de APA...
Alguns exemplos incluem:?
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Cirurgia para remover o crescimento de seu intestino ou de uma porção do órgão
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Cirurgia de embolização para tapar buracos em seu duodeno utilizado quando a causa envolve a entrada de fluido linfático em seu intestino nesta área
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Medicamentos para o tratamento de infecções
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Intervenção radiológica para fixar vasos linfáticos anormais
Seu médico precisará determinar o melhor plano de tratamento para você com base em seus sintomas e diagnóstico. O prognóstico de sua enteropatia por perda de proteína a longo prazo dependerá, em última instância, da doença causal. Algumas condições têm melhores resultados do que outras...?
Perda de Enteropatia Proteica em Crianças
A enteropatia por perda de proteína é uma condição rara em geral, de modo que não há muitos casos desta complicação em crianças. Quando isso ocorre, porém, os problemas nutricionais causados pelo APA são particularmente perigosos para as pessoas cujos corpos ainda estão se desenvolvendo.
As proteínas são utilizadas em quase todas as atividades que seu corpo realiza, portanto, as crianças em crescimento precisam delas em abundância. Se o seu filho vai muito tempo com o APA não diagnosticado, então seus sintomas podem começar a se assemelhar aos de crianças desnutridas...
Os possíveis sintomas incluem:?
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Ser menor para sua idade
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Ser magros para sua idade
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Ter menos energia do que seus pares
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Ter um sistema imunológico enfraquecido
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Aumento da ansiedade e mudanças de humor
A desnutrição relacionada às proteínas não é boa em qualquer idade. Se estes baixos níveis de proteína estiverem presentes quando seu filho estiver ativamente tentando crescer, é menos provável que seu corpo atinja seu pleno potencial de desenvolvimento...
Você deve consultar um médico assim que notar quaisquer sintomas que se assemelham ao APA ou desnutrição em seu filho. Quanto mais cedo eles receberem o tratamento, melhor será sua vida?
