Causas, Sintomas, Tratamentos, Testes e mais

A falha hepática pode ocorrer gradual ou repentinamente. Aprenda mais sobre as causas da insuficiência hepática com os especialistas em medicina.

A insuficiência hepática acontece quando grandes partes do fígado ficam danificadas além do reparo e o fígado não pode mais funcionar.

Há dois tipos de insuficiência viva:

• Aguda: Isto é quando seu fígado pára de trabalhar em questão de dias ou semanas. A maioria das pessoas que obtêm isto não tem qualquer tipo de doença ou problema hepático antes deste evento.

• Crônico: Os danos ao seu fígado se acumulam com o tempo e fazem com que ele pare de funcionar.

Sintomas de doença hepática e falência hepática

Os sintomas iniciais de insuficiência hepática são freqüentemente similares aos de doenças hepáticas e outras condições. Devido a isso, a insuficiência hepática pode ser difícil de diagnosticar a princípio. Os sintomas precoces incluem:

• Náusea

• Perda do apetite

• Fadiga

• Diarréia

Mas à medida que a insuficiência hepática progride, os sintomas se tornam mais graves, necessitando de cuidados imediatos. Estes sintomas incluem:

• Jaundice

• Sangrar facilmente

• Barriga inchada

• Confusão mental (conhecida como encefalopatia hepática)

• Sonolência

Causas da Falha Aguda do Fígado

As causas de insuficiência hepática aguda, quando o fígado falha rapidamente, incluem:

• Overdose de acetaminofen?overdose: Grandes doses podem danificar seu fígado ou levar a falhas.

• Vírus incluindo hepatite A, B e E, o vírus Epstein-Barr, o citomegalovírus e o vírus do herpes simples: Eles levam a danos hepáticos ou cirrose.

• Reações a certos medicamentos de prescrição e ervas medicinais: Algumas matam células do seu fígado. Outros danificam o sistema de dutos que movimenta a bílis através dele.

• Comendo cogumelos silvestres venenosos: Um tipo chamado Amanita phalloides, também conhecido como tampa da morte, contém toxinas que danificam as células hepáticas e levam à insuficiência hepática dentro de alguns dias.

• Hepatite auto-imune: Assim como a hepatite viral, esta doença, na qual seu corpo ataca seu fígado, pode levar a uma insuficiência hepática aguda.

• Doença de Wilsons: Esta doença genética impede que seu corpo remova o cobre. Ela se acumula e danifica seu fígado.

• Fígado gordo agudo de gravidez: Nesta rara condição, o excesso de gordura se acumula em seu fígado e o danifica.

• Choque séptico: Esta infecção avassaladora em seu corpo pode danificar seu fígado ou fazer com que ele pare de funcionar.

• Síndrome de Budd Chiari: Esta doença rara estreita e bloqueia os vasos sanguíneos de seu fígado.

• Toxinas industriais: Muitas substâncias químicas, incluindo o tetracloreto de carbono, um limpador e desengordurante, podem danificar seu fígado.

Causas da falha crônica do fígado

As causas mais comuns de insuficiência hepática crônica incluem:

• Hepatite B: Faz seu fígado inchar e o impede de funcionar da maneira que deveria.

• Hepatite C: Se você tiver a longo prazo, pode levar a cirrose.

• Consumo de álcool a longo prazo: Também leva à cirrose.

• Hemocromatose: Esta desordem hereditária faz com que seu corpo absorva e armazene muito ferro. Pode se acumular no seu fígado e causar cirrose.

Outras condições que podem levar à falência hepática incluem:

• Hepatite A: O contato com alimentos ou água contaminada com o vírus da hepatite A, ou com uma pessoa infectada pelo vírus, pode causar inflamação do fígado. Este tipo geralmente desaparece por si só.

• Hepatite auto-imune: Neste tipo, seu sistema imunológico corporal, e não um vírus, ataca seu fígado e causa inflamação.

• Cirrose: Coisas como beber álcool por muitos anos ou ter uma cicatriz de hepatite no fígado podem dificultar ou impossibilitar seu fígado de trabalhar.

• Colangite esclerosante primária: Esta doença danifica lentamente seus dutos biliares. Ela afeta principalmente os homens jovens.

• Oxalose: Isto é quando seus rins não conseguem se livrar dos cristais de oxalato de cálcio através de sua urina.

• A doença de Wilson: Pessoas com esta rara doença hereditária armazenam muito cobre em seu cérebro e fígado.

• Deficiência de Alpha-1 antitripsina: Esta condição genética pode levar a doenças pulmonares ou hepáticas.

• Câncer de fígado: Pessoas com hepatite B ou hepatite C de longa duração geralmente contraem isso.

• Adenoma hepático: Isto é quando os tumores hepáticos benignos estão sobre um fígado de outra forma saudável. Isto freqüentemente afeta mulheres entre 20 e 44 anos de idade.

• Doença hepática gorda: Células de gordura extra podem se acumular em seu fígado. A doença hepática gordurosa não alcoólica freqüentemente afeta pessoas com sobrepeso, obesas ou com colesterol alto. A doença hepática gordurosa relacionada ao álcool afeta os bebedores pesados.

• Hepatite alcoólica: Inflamação do fígado que resulta do consumo excessivo ou prolongado de álcool.

• Síndrome de Alagille: Uma desordem genética que resulta em menos dutos biliares do que o normal no fígado.

• Colangite biliar primária (PBC): Com o tempo, esta doença destrói seus pequenos dutos biliares. Você ainda pode ouvi-la chamada por seu nome anterior, cirrose biliar primária.

• Galactosemia: Pessoas com esta condição não podem processar galactose, um açúcar encontrado em muitos alimentos. Pode causar danos ao fígado.

• Deficiência de lipase de ácido lisossômico (LAL-D): Com esta condição genética, você não pode produzir uma enzima chamada lipase de ácido lisossômico (LAL), que ajuda seu corpo a quebrar as gorduras e o colesterol em suas células. Como resultado, as gorduras permanecem em seu fígado e causam danos.

Progressão das doenças hepáticas

• Etapa 1: Inflamação. Nos estágios iniciais, seu fígado estará inflamado e poderá ser tenro. Ou pode não incomodá-lo de forma alguma.

• Etapa 2: Fibrose/caracterização. Se você não tratar a inflamação, ela causará cicatrizes. À medida que o tecido cicatricial se acumula em seu fígado, ele impede o fluxo sanguíneo, o que impede que as partes saudáveis façam seu trabalho e as faz trabalhar com mais afinco.

• Etapa 3: Cirrose. O tecido cicatricial toma conta e, com cada vez menos tecido saudável para fazer seu trabalho, seu fígado não funcionará bem, ou não funcionará em absoluto.

• Etapa 4: Falência/doença hepática no estágio final. Este é um termo guarda-chuva para várias condições, incluindo fígado inchado, sangramento interno, perda da função renal, fluido na barriga e problemas pulmonares. Somente um transplante de fígado pode curá-lo.

Diagnóstico e testes de doenças hepáticas

Os testes e procedimentos usados para diagnosticar a insuficiência hepática e doenças hepáticas incluem:

• Exames de sangue. Estes permitem que seu médico saiba como seu fígado está funcionando bem. Você pode fazer um teste de tempo de protrombina, que mede quanto tempo leva seu sangue para coagular. Com insuficiência hepática aguda, o sangue não coagula tão rapidamente quanto deveria.

• Testes de imagem. Estes tiram fotos que permitem que seu médico veja o que está acontecendo em seu fígado e descubra o que está causando o problema. Eles podem recomendar

  • Ultrasom

  • Tomografia computadorizada abdominal (CT)

  • Ressonância magnética (MRI)

• Biópsia. O médico usará uma agulha para remover um pequeno pedaço de tecido hepático e o examinará no laboratório. Uma biópsia transjugular do fígado é um procedimento especial que permite ao médico colocar a agulha em uma veia do seu pescoço.

Como é tratada a falha hepática?

A acetilcisteína pode reverter a insuficiência hepática aguda causada por uma overdose de acetaminofen. Mas você tem que tomá-lo rapidamente. Existem também medicamentos que podem reverter os efeitos dos cogumelos ou outros venenos.

Cuidados de apoio. Se um vírus causar insuficiência hepática, um hospital pode tratar seus sintomas até que o vírus se desenvolva. Nesses casos, o fígado às vezes se recupera por conta própria.

Transplante de fígado. Se sua insuficiência hepática resultar de danos a longo prazo, o primeiro passo pode ser tentar salvar qualquer parte de seu fígado que ainda funcione. Se isso falhar, você precisará de um transplante de fígado. Felizmente, este procedimento é muitas vezes bem sucedido.

Complicações da falha hepática

Os médicos trabalharão para evitar complicações, que incluem:

• Edema cerebral. A acumulação de líquidos é um problema de insuficiência hepática. Além da barriga, ele também pode se acumular no cérebro e levar à pressão arterial alta.

• Problemas de coagulação do sangue. Seu fígado tem um grande papel na ajuda ao coágulo de seu sangue. Quando não pode fazer esse trabalho, você corre o risco de sangrar muito livremente.

• Infecções, como pneumonia e UTIs. Doenças hepáticas em fase terminal podem fazer com que você tenha mais probabilidade de contrair infecções.

• Falha dos rins. A falência hepática pode mudar a maneira como seus rins funcionam e levar ao fracasso.

Como pode ser evitada a falha hepática?

A melhor maneira de prevenir a insuficiência hepática é limitar o risco de contrair cirrose ou hepatite. Aqui estão algumas dicas para ajudar a prevenir estas condições:

• Obtenha uma vacina contra hepatite ou uma vacina contra imunoglobulina para prevenir a hepatite A e B.

• Coma uma dieta adequada de todos os grupos alimentícios.

• Manter um peso aquecido.

• Não ingerir álcool em excesso. Evite o álcool quando estiver tomando acetaminofen.

• Praticar uma higiene adequada. Como os germes são comumente espalhados pelas mãos, não deixe de lavar bem as mãos depois de usar o banheiro. Além disso, lave suas mãos antes de tocar qualquer alimento.

• Não compartilhe nenhum item de higiene pessoal, incluindo escovas de dente e lâminas de barbear.

• Se você fizer uma tatuagem ou um piercing no corpo, verifique se as condições são sanitárias e se todo o equipamento é asséptico (livre de germes causadores de doenças).

• Certifique-se de usar proteção de barreira (preservativos) ao ter relações sexuais.

• Se você usa drogas intravenosas ilegais, não compartilhe as agulhas com ninguém.