médico explica as causas e tratamentos para a incontinência intestinal.
A incontinência intestinal (também chamada incontinência fecal) é quando você não é capaz de controlar seus movimentos intestinais. É um problema comum, especialmente entre adultos mais velhos, e varia de vazamentos irregulares de fezes ao passar gás até uma perda total do controle de seu intestino.
O vazamento acidental do intestino normalmente não é um problema médico grave. Mas pode interferir dramaticamente na vida cotidiana. As pessoas com incontinência intestinal podem evitar atividades sociais por medo de constrangimento.
Muitos tratamentos eficazes podem ajudar as pessoas com incontinência intestinal. Estes incluem:
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Medicina
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Cirurgia
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Procedimentos minimamente invasivos
Conversar com seu médico é o primeiro passo para a libertação da incontinência intestinal.
Sintomas de incontinência intestinal
A incontinência intestinal pode ser um problema de curto prazo ou um problema que acontece regularmente. Você pode de repente sentir a necessidade de usar o banheiro (chamada incontinência de urgência) ou pode não estar ciente da necessidade de ir (chamada incontinência passiva). A incontinência intestinal também pode acontecer com outros problemas intestinais, como por exemplo:
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Banqueta solta e aquosa (diarréia)
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Problemas na passagem de fezes ou movimentos irregulares do intestino (constipação)
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Bloqueio e gás
Causas da incontinência intestinal
A causa mais comum da incontinência intestinal é o dano aos músculos ao redor do ânus (esfíncteres anais). O parto vaginal pode danificar os esfíncteres anais ou seus nervos. É por isso que as mulheres são afetadas por derrame intestinal acidental cerca de duas vezes mais freqüente do que os homens.
A cirurgia anal também pode danificar os esfíncteres anais ou os nervos, levando à incontinência intestinal.
Outras causas potenciais de incontinência intestinal incluem:
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Diarréia (freqüentemente devido a uma infecção ou síndrome do intestino irritável)
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Fezes com impacto (devido à constipação severa, muitas vezes em adultos mais velhos)
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Doença inflamatória intestinal (doença de Crohn ou colite ulcerativa)
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Danos nos nervos (devido a diabetes, lesão medular, esclerose múltipla, ou outras condições)
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Danos por radiação no reto (como após o tratamento do câncer de próstata)
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Deficiência cognitiva (pensamento) (como após um derrame ou doença de Alzheimer avançada)
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Prolapso retal, onde seu reto desce até o ânus
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Rectocele, uma condição nas mulheres em que seu reto empurra através de sua vagina
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Perda de extensão do reto, que pode acontecer com cicatrizes e endurecimento após cirurgia, tratamento com radiação ou doença inflamatória intestinal
É comum ter mais de uma causa de incontinência intestinal. Os médicos às vezes não são capazes de determinar a causa.
Diagnóstico da incontinência intestinal
Discutir a incontinência intestinal pode fornecer pistas para que um médico possa ajudar a fazer o diagnóstico. Durante um exame físico, um médico pode verificar a força do músculo do esfíncter anal usando um dedo com luvas inserido no reto.
Outros exames podem ser úteis na identificação da causa da incontinência intestinal, como por exemplo:
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Teste de banquetas. Se houver diarréia, o teste de fezes pode identificar uma infecção ou outra causa.
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Endoscopia. Um tubo com uma câmera em sua ponta é inserido no ânus. Isto identifica qualquer problema potencial no canal anal ou no cólon. Um tubo curto e rígido (anoscopia) ou um tubo mais longo e flexível (sigmoidoscopia ou colonoscopia) pode ser usado.
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Manometria anorretal. Um monitor de pressão é inserido no ânus e reto. Isto permite a medição da força dos músculos do esfíncter.
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Endosonografia. Uma sonda de ultra-som é inserida no ânus. Isto produz imagens que podem ajudar a identificar problemas nas paredes anal e retal.
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Testes nervosos. Estes testes medem a resposta dos nervos que controlam os músculos dos esfíncteres. Eles podem detectar danos aos nervos que podem causar incontinência intestinal.
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A ressonância magnética da pélvis pode ser realizada, potencialmente enquanto uma pessoa move seu intestino em uma cómoda especial. Isto pode fornecer informações sobre os músculos e estruturas de apoio no ânus, reto e pélvis.
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Teste de expulsão por balão. É aqui que seu prestador de serviços de saúde insere um pequeno balão cheio de água em seu reto. Em seguida, você vai ao banheiro e empurra o balão para fora. Se demorar mais de 3 minutos, você poderá ter problemas para passar pelos bancos.
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Colonoscopia. Seu prestador de serviços de saúde inserirá um tubo flexível em seu reto para examinar de perto seu cólon.
Tratamentos para incontinência intestinal
A incontinência intestinal geralmente é tratável. Em muitos casos, ela pode ser curada completamente.
Os tratamentos recomendados variam de acordo com a causa da incontinência intestinal. Muitas vezes, mais de um método de tratamento pode ser necessário para controlar os sintomas.
Tratamentos não cirúrgicos são freqüentemente recomendados como tratamento inicial para incontinência intestinal. Estes incluem:
Dieta
Estas etapas podem ser úteis:
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Coma de 20 a 30 gramas de fibra por dia. Isto pode tornar os bancos mais volumosos e mais fáceis de controlar.
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Evite a cafeína. Isto pode ajudar a prevenir a diarréia.
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Beba vários copos de água por dia. Isto pode evitar a constipação.
Medicamentos
Estes medicamentos reduzem o número de movimentos intestinais e a necessidade de mover os intestinos:
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Imodium
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Lomotil
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Hiosciamina
A metilcelulose pode ajudar a tornar as fezes líquidas mais sólidas e fáceis de controlar. Para pessoas com uma causa específica de diarréia, como a síndrome do intestino inflamatório, outros medicamentos também podem ajudar.
Exercícios
Iniciar um programa de contração regular dos músculos usados para controlar o fluxo urinário (exercícios de Kegel). Isto fortalece os músculos pélvicos e pode ajudar a reduzir a incontinência intestinal.
Treinamento do intestino. Programar os movimentos intestinais ao mesmo tempo a cada dia. Isto pode ajudar a evitar acidentes no meio.
Biofeedback. Um sensor é colocado dentro do ânus e na parede abdominal. Isto fornece feedback enquanto uma pessoa faz exercícios para melhorar o controle do intestino.
Tratamentos cirúrgicos
A cirurgia pode ser recomendada para pessoas cuja incontinência intestinal não é ajudada por tratamentos não-invasivos. Os tipos de cirurgia incluem:
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Cirurgia dos esfíncteres. Um cirurgião pode costurar os músculos anais com mais força (esfincteroplastia). Ou o cirurgião tira músculo da pélvis ou nádega para apoiar os músculos anais fracos, um procedimento conhecido como transposição muscular. Estas cirurgias podem curar muitas pessoas com incontinência intestinal causada por um rasgo dos músculos do esfíncter anal.
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Estimulador do nervo sacral. Um cirurgião implanta um dispositivo que estimula os nervos pélvicos. Este procedimento pode ser mais eficaz em pessoas com incontinência intestinal devido a danos nos nervos.
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Dispositivo de punho de esfíncter. Um cirurgião pode implantar um manguito que é preenchido com ar e envolve o esfíncter anal. Uma pessoa esvazia o manguito durante os movimentos intestinais e o reinflaciona para prevenir a incontinência intestinal.
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Colostomia. Esta é uma cirurgia para redirecionar o cólon através de uma abertura criada na pele da barriga. A colostomia só é considerada quando a incontinência intestinal continua acontecendo, mesmo quando todos os outros tratamentos já foram experimentados.
Procedimentos mais recentes não cirúrgicos
Existem procedimentos mais recentes, não cirúrgicos, para tratar a incontinência intestinal, como por exemplo:
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Remodelação do esfíncter anal por radiofreqüência. Uma sonda que vai para o ânus direciona quantidades controladas de energia térmica para a parede anal. A remodelação por radiofrequência causa lesões leves nos músculos do esfíncter, que se tornam mais espessos à medida que cicatrizam.
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Biomateriais injetáveis. Materiais como silicone, colágeno ou dextranômero/ácido hialurônico podem ser injetados no esfíncter anal para aumentar sua espessura e função.
Estes procedimentos podem reduzir a incontinência intestinal em algumas pessoas, sem os riscos de cirurgia. Por serem relativamente novos, sua eficácia e segurança a longo prazo não são tão conhecidas como outros tratamentos.
