médico explica a peritonite - uma inflamação potencialmente fatal do revestimento do abdômen - incluindo suas causas, sintomas e tratamentos.
Deixada sem tratamento, a peritonite pode se espalhar rapidamente para o sangue (sepse) e para outros órgãos, resultando em falência e morte de múltiplos órgãos. Portanto, se você desenvolver algum dos sintomas da peritonite - o mais comum é a dor abdominal severa - é essencial buscar uma rápida avaliação médica e tratamento que possa prevenir complicações potencialmente fatais.
Sintomas de peritonite
Os primeiros sintomas da peritonite são tipicamente falta de apetite e náusea e uma dor abdominal tediosa que rapidamente se transforma em dor abdominal persistente e severa, que é agravada por qualquer movimento.
Outros sinais e sintomas relacionados à peritonite podem incluir:
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Tendência ou distensão abdominal
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Calafrios
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Febre
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Fluido no abdômen
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Não passar nenhuma urina, ou passar significativamente menos urina do que o normal
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Dificuldade em passar o gás ou ter um movimento intestinal
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Vomitando
Causas da peritonite
Os dois principais tipos de peritonite são a peritonite espontânea primária, uma infecção que se desenvolve no peritônio; e a peritonite secundária, que geralmente se desenvolve quando uma lesão ou infecção na cavidade abdominal permite que organismos infecciosos entrem no peritônio. Os dois tipos de peritonite são de risco de vida. A taxa de mortalidade por peritonite depende de muitos fatores, mas pode chegar a 40% naqueles que também sofrem de cirrose. Até 10% podem morrer de peritonite secundária.
Os fatores de risco mais comuns para a peritonite espontânea primária incluem:
Doença hepática com
cirrose
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Tal doença freqüentemente causa um acúmulo de fluido abdominal (ascite) que pode ser infectado.
Falha renal com diálise peritoneal.
Esta técnica, que envolve a implantação de um cateter no peritônio, é utilizada para remover resíduos de produtos no sangue de pessoas com insuficiência renal. Está ligada a um maior risco de peritonite devido à contaminação acidental do peritônio por meio do cateter.
As causas comuns de peritonite secundária incluem:
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Um apêndice rompido, diverticulum, ou úlcera estomacal
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Doenças digestivas, como a doença de Crohn e a diverticulite
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Pancreatite
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Doença inflamatória pélvica
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Perfurações do intestino,?estômago, intestino, vesícula biliar, ou apêndice
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Cirurgia
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Traumatismo no abdômen, como ferimento de faca ou ferimento de bala
As causas não infecciosas de peritonite incluem irritantes como bílis, sangue ou substâncias estranhas no abdômen, como bário.
Diagnóstico da peritonite
Se você tiver qualquer sintoma de peritonite, chame seu médico imediatamente. Procurar pronta atenção médica é especialmente importante para pacientes com diálise peritoneal que têm uma combinação de dor abdominal e uma turvação do líquido peritoneal, que é causada por um acúmulo de células brancas de sangue que combatem infecções.
Como a peritonite pode levar rapidamente a complicações potencialmente fatais, como sepse e choque séptico, o que causa uma queda maciça na pressão arterial, falência de órgãos e morte, é essencial receber um diagnóstico rápido seguido de tratamento apropriado.
Seu médico irá perguntar sobre seus sintomas e histórico médico, e conduzirá um exame físico completo, incluindo a avaliação da tensão e sensibilidade no abdômen.
Os testes diagnósticos para peritonite podem incluir:
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Exames de sangue e urina
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Estudos de imagem como raios X e tomografias computadorizadas (CT)
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Cirurgia exploratória
Seu médico também pode realizar uma paracentese, um procedimento no qual o líquido da cavidade abdominal é retirado através de uma agulha fina e verificado quanto à infecção. A paracentese é útil para identificar a peritonite espontânea primária e a peritonite secundária causada pela pancreatite.
Tratamentos para a peritonite
Se você for diagnosticado com peritonite, você será internado em um hospital. Normalmente, você começará imediatamente a receber antibióticos intravenosos ou medicamentos antifúngicos para tratar a infecção. Tratamentos adicionais de suporte serão necessários se a falência de órgãos por sepse se desenvolver como uma complicação da infecção. Tais tratamentos podem incluir líquidos intravenosos, medicamentos para manter a pressão arterial e suporte nutricional.
Se você tiver peritonite associada à diálise peritoneal, você poderá receber medicamentos que são injetados diretamente no espaço peritoneal, uma estratégia que alguns estudos relataram ser mais eficaz do que os medicamentos intravenosos.
Em muitos casos, a cirurgia de emergência é necessária, especialmente se a peritonite tiver sido causada por condições como apendicite, uma úlcera estomacal perfurada, ou diverticulite. O tecido infectado, como um apêndice de ruptura ou abscesso, será removido cirurgicamente. Assim como qualquer parte do tecido peritoneal que tenha sido seriamente danificada pela infecção.
Durante sua hospitalização, você será acompanhado de perto para detectar sinais de sepse e choque séptico, que normalmente requerem transferência imediata para uma unidade de terapia intensiva.
Prevenindo a peritonite
Para pessoas selecionadas com cirrose e ascite, o médico pode prescrever antibióticos para prevenir a peritonite.
Embora a peritonite possa ser uma complicação da diálise peritoneal, é muito menos comum do que costumava ser devido à melhoria da tecnologia e das técnicas de autocuidado que são ensinadas durante o treinamento inicial.
Se você estiver recebendo diálise peritoneal, você pode diminuir seu risco de peritonite seguindo estas dicas:
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Lavar cuidadosamente as mãos, incluindo as áreas entre os dedos e sob as unhas, antes de tocar o cateter.
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Usar uma máscara de boca/nariz durante as trocas.
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Observar a técnica de troca estéril apropriada.
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Aplique um creme antibiótico no local de saída do cateter todos os dias.
Informe imediatamente qualquer possível contaminação de seu fluido de diálise ou cateter à sua enfermeira de diálise peritoneal. Em muitos casos, uma única dose de antibióticos pode evitar que uma contaminação se transforme em uma infecção.
