O médico analisa o porquê de uma ruptura do baço, os sintomas de uma ruptura do baço e a cirurgia para reparar ou remover este órgão, que ajuda o corpo a combater bactérias estranhas.
Uma camada de tecido cobre inteiramente o baço em forma de cápsula, exceto onde as veias e artérias entram no órgão. Este tecido, chamado de cápsula esplênica, ajuda a proteger o baço de lesões diretas.
O que é um Baço Ruptura?
Uma ruptura do baço é uma condição médica de emergência que ocorre quando a cobertura tipo cápsula do baço se abre, derramando sangue em sua área abdominal. Dependendo do tamanho da ruptura, pode ocorrer uma grande quantidade de sangramento interno.
Seu médico pode se referir a uma ruptura do baço como uma "ruptura esplênica".
O que causa um baço rompido?
O baço pode romper quando o abdômen sofre um forte golpe direto ou um traumatismo brusco. O baço é o órgão mais freqüente a ser danificado em lesões por traumatismo crônico envolvendo o abdômen. Isso é verdade independentemente de sua idade.
As seguintes são algumas das causas mais freqüentes de lesões no baço:
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Acidentes com veículos motorizados
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Lesões durante esportes de contato, tais como futebol e hóquei
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Acidentes de bicicleta, tais como cair no guidão de sua bicicleta
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Violência doméstica
Certas doenças e enfermidades também podem levar a uma ruptura do baço. Nesses casos, o baço fica inchado e a cobertura em forma de cápsula torna-se fina. Isto torna o órgão especialmente frágil e mais provável que se rompa se o abdômen for atingido diretamente.
As doenças que aumentam o risco de uma ruptura do baço incluem:
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Mononucleose infecciosa. Em alguns casos, uma ruptura do baço é o primeiro sinal da doença.
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Doenças hematológicas, tais como anemia hemolítica e certos tipos de linfoma
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Paludismo
Sintomas de um baço rachado
Uma ruptura do baço causa dor abdominal, geralmente severa, mas nem sempre. A gravidade e até mesmo a localização da dor dependem da gravidade da ruptura do baço e da quantidade de sangue vazado. A dor pode ser sentida nesses locais:
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Lado esquerdo do abdômen sob a caixa torácica
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Ombro esquerdo, porque os nervos do ombro esquerdo e do lado esquerdo do diafragma têm origem no mesmo local e a ruptura pode irritar esses nervos
O sangramento interno causado pela ruptura do baço pode causar queda da pressão sanguínea. Isto pode causar:
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Visão embaçada
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Confusão
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Tranquilidade
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Desmaio
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Sinais de choque, incluindo agitação, ansiedade, náusea e palidez
Como é diagnosticada uma ruptura do baço?
O médico fará um exame físico e perguntará sobre o histórico médico do paciente e sentirá sua área do ventre. A área abdominal pode se sentir forte e parecer inchada (distendida) porque está cheia de sangue. Se houve uma grande perda de sangue do baço, o paciente pode ter pressão sanguínea baixa e um ritmo cardíaco acelerado. A pressão sanguínea baixa repentina em alguém que se acredita ter uma lesão no baço, particularmente em uma pessoa jovem, é um sinal de que a condição é especialmente grave, e que é necessária uma cirurgia de emergência...
Como é diagnosticada uma ruptura do baço?
Os testes de imagem são necessários para diagnosticar uma ruptura do baço. A tomografia computadorizada (TC) do abdômen é um dos métodos mais comuns utilizados. Durante o exame, uma substância especial, chamada contraste, é injetada em uma veia, geralmente no braço. O contraste ajuda o médico a determinar a quantidade de sangramento do baço. O sangramento ativo do baço pode não ser visto no exame tomográfico sem contraste.
Entretanto, uma tomografia computadorizada do abdômen só pode ser feita se o tempo permitir. Uma tomografia com contraste pode demorar um pouco, e algumas pessoas com rupturas do baço morreram enquanto aguardavam para fazer o teste. Por esta razão, uma tomografia computadorizada não é recomendada para pessoas com ruptura do baço que apresentam sinais vitais instáveis ou pressão sanguínea baixa devido à lesão (sugerindo choque). Eles teriam um ultra-som rápido, e então iriam direto para a cirurgia se fosse detectado sangramento.
Outras pessoas são alérgicas ao contraste da TC ou não podem recebê-lo porque seus rins não funcionam corretamente.
Nestes casos, outros testes podem ser usados para ajudar a diagnosticar uma ruptura do baço. Eles incluem:
Técnica sonográfica abdominal focalizada (FAST).
Este é um método de ultra-som para verificar a presença de sangue na área abdominal. Pode ser usado para ajudar a diagnosticar uma ruptura do baço em pacientes instáveis, mas estudos constataram que a TC é melhor em um ambiente de emergência.
Lavagem peritoneal diagnóstica
. Este é um método para determinar rapidamente se o sangue está se acumulando na área abdominal. É rápido e barato, e pode ser feito em pacientes com ruptura do baço que têm pressão sanguínea baixa.
MRI
do abdômen.
Isto pode ser uma opção para pacientes estáveis com insuficiência renal ou que tenham alergias graves à substância de contraste utilizada durante uma tomografia computadorizada.
Se a pessoa estiver estável e não precisar de cirurgia de emergência, testes laboratoriais como um hemograma completo ou o nível de hemoglobina podem ser feitos em intervalos de rotina para verificar a perda de sangue.
Como um Baço Ruptura é tratado?
No passado, o tratamento de uma lesão no baço sempre significava a remoção do órgão inteiro, chamada esplenectomia. Entretanto, os médicos agora dizem que algumas lesões do baço podem curar por si só, particularmente aquelas que não são muito graves. Pessoas com lesões no baço que não precisam de cirurgia ainda devem ser monitoradas em um hospital, e podem precisar de transfusões de sangue.
A cirurgia imediata e de emergência para remover ou reparar o baço é feita nos seguintes casos:
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Se o médico achar que há um sangramento interno maciço
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Se uma pessoa com suspeita de ruptura do baço tiver pressão sanguínea baixa ou sinais vitais instáveis
Quando a cirurgia é feita, o baço inteiro ainda é normalmente removido. Mas no caso de pequenas lágrimas, o cirurgião pode, ao invés disso, tentar salvar o baço. Isto envolve reparar o rasgo e pressionar o baço ou os vasos sanguíneos até que o sangue coagule e pare o vazamento. Outro procedimento, chamado embolização arterial, pode ser uma forma segura de salvar o baço, mas somente se puder ser feito imediatamente.
O que esperar depois de um baço rompido
A recuperação depende da gravidade da ruptura. Em geral, o resultado é excelente para aqueles com rupturas mais leves do baço (lesões de grau I e II). Quanto mais grave for a lesão do baço, mais cauteloso será o resultado. O risco de complicações parece ser maior em pessoas acima de 55 anos de idade.
Mortes causadas por ruptura esplênica são possíveis e ainda ocorrem, mesmo nos centros de trauma superiores.
Você pode viver sem baço. Entretanto, como o baço desempenha um papel crucial na capacidade do corpo de combater certas bactérias, viver sem o órgão o coloca em maior risco de infecções que ameaçam a vida. Todos devem receber a vacina contra pneumococo, e alguns devem receber vacinas contra meningococo e haemophilus influenzae tipo b. Estas vacinas geralmente são dadas 14 dias antes de uma esplenectomia eletiva ou 14 dias após a cirurgia.
Crianças que têm seu baço removido podem precisar tomar antibióticos todos os dias para evitar que fiquem doentes. Os adultos geralmente não precisam de antibióticos diariamente, a menos que adoeçam ou que haja uma chance de adoecerem. Independente da idade, se você teve seu baço removido, é uma boa idéia usar uma pulseira de alerta médico.
