Períodos irregulares, engravidar e infertilidade

médico explica as causas da infertilidade e oferece dicas para engravidar.

Embora a anovulação geralmente possa ser tratada com medicamentos de fertilidade, é importante ser avaliada para outras condições que possam interferir na ovulação, tais como condições da tireóide ou anormalidades das glândulas adrenais ou da hipófise.

Ficando grávida com problemas de ovulação

Uma vez que seu médico tenha descartado outras condições médicas, eles podem prescrever medicamentos de fertilidade para estimular sua ovulação.

O medicamento contido em?Clomid?e Serofeno (clomifeno) é freqüentemente uma primeira escolha porque é eficaz e tem sido prescrito às mulheres por décadas. Ao contrário de muitos medicamentos para infertilidade, ele também tem a vantagem de ser tomado por via oral em vez de por injeção. Ele é usado para induzir a ovulação e para corrigir a ovulação irregular através do aumento do recrutamento de óvulos pelos ovários. A droga letrazole também é usada para induzir a ovulação.

O clomifeno induz a ovulação na maioria das mulheres com anovulação. Até 10% das mulheres que usam clomifeno para a infertilidade terão uma gravidez de múltipla gestação - geralmente gêmeos. (Em comparação, apenas 1% da população geral de mulheres dá à luz gêmeos).

A dose inicial típica de clomifeno é de 50 miligramas por dia durante cinco dias, começando no terceiro, quarto ou quinto dia após o início da menstruação. Você pode esperar começar a ovular cerca de sete dias depois de ter tomado a última dose de clomifeno. Se você não ovular, a dose pode ser aumentada em 50 miligramas por dia a cada mês, até 150 mg. Depois que você começar a ovular, a maioria dos médicos sugere que você tome Clomid por 3-6 meses antes de se referir a um especialista. Se você ainda não tiver engravidado até lá, você tentaria um medicamento diferente ou seria encaminhado a um especialista em infertilidade.

Esses medicamentos de fertilidade às vezes tornam o muco cervical "hostil" aos espermatozóides, impedindo os espermatozóides de nadar até o útero. Isto pode ser superado usando inseminação artificial ou intrauterina (IUI) -- injetando espermatozóides especialmente preparados diretamente no útero -- para fertilizar o óvulo. Também afina o revestimento endometrial.

Dependendo de sua situação, seu médico também pode sugerir outros medicamentos de fertilidade, como o Gonal-F ou outros hormônios injetáveis que estimulam os folículos e estimulam o desenvolvimento dos óvulos nos ovários. Estes são os chamados medicamentos de "super-ovulação". A maioria desses medicamentos é administrada por injeção logo abaixo da pele. Alguns desses hormônios podem estimular demais os ovários (causando inchaço e desconforto abdominal). Isto pode ser perigoso e exigir hospitalização; assim, seu médico irá monitorá-lo com ultra-sons vaginais freqüentes e exames de sangue para monitorar os níveis de estrogênio. Cerca de 90% das mulheres ovulam com esses medicamentos e entre 20% e 60% engravidam.

Síndrome do Ovário Policístico (PCOS)

Um problema comum de ovulação que afeta cerca de 5% a 10% das mulheres em seus anos reprodutivos é a síndrome dos ovários policísticos (PCOS). A PCOS é um desequilíbrio hormonal que pode fazer com que os ovários não funcionem. Na maioria dos casos, os ovários tornam-se maiores e parecem cobertos por pequenos quistos cheios de fluido. Os sintomas incluem:

• Sem períodos, períodos irregulares, ou sangramento irregular

• Sem ovulação ou ovulação irregular

• Obesidade ou ganho de peso (embora mulheres magras possam ter PCOS)

• Resistência à insulina (um indicador de pré-diabetes)

• Pressão arterial alta

• Colesterol anormal com triglicérides altos

• Crescimento excessivo de pêlos no corpo e no rosto (hirsutismo)

• Acne ou pele oleosa

• Desbaste de cabelo ou calvície de padrão masculino

Ficando grávida quando você tem PCOS

Se você tem PCOS e está acima do peso, perder peso é uma maneira de melhorar suas chances de gravidez. Seu médico também pode prescrever medicamentos para baixar seus níveis de insulina, já que níveis elevados de insulina - causados pela incapacidade de seu corpo de reconhecer a insulina - tem sido considerado um problema comum entre muitas mulheres com PCOS. Níveis de insulina cronicamente elevados também podem levar ao diabetes. Mulheres com PCOS podem estar em maior risco de desenvolver doença cardíaca, diabetes tipo 2 e câncer endometrial, especialmente se a PCOS não for tratada.

A PCOS não pode ser curada, mas há tratamentos disponíveis para tratar os sintomas da PCOS e a infertilidade associada a esta condição. Ao estimular a ovulação, especialmente em mulheres que tentam conceber, e ao tratar a resistência à insulina, a ovulação regular e os períodos são freqüentemente restaurados.

Um procedimento conhecido como fertilização in vitro, ou FIV, é outro tratamento potencial para mulheres com PCOS.

Estresse e fertilidade

Para casais que lutam contra a infertilidade, é um fato particularmente cruel: não só a infertilidade pode causar muito estresse, mas o estresse pode afetar a fertilidade. É conhecido por contribuir para problemas com a ovulação. Para muitas pessoas, quanto mais tempo você passa sem conceber, mais estresse você sente. O medo da infertilidade também pode levar à tensão com seu parceiro, e isso pode reduzir ainda mais suas chances de gravidez. Afinal, é difícil fazer sexo se um de vocês dorme no sofá.

Embora seja um fato que lidar com a infertilidade seja estressante, isso não significa que você tenha que ceder a ela. Se seu médico não conseguir encontrar uma causa médica para seus problemas de ovulação, considere encontrar grupos de apoio ou um terapeuta que possa ajudá-lo a aprender melhores maneiras de lidar com as ansiedades que vêm com a infertilidade.

A Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva oferece estas dicas para reduzir o estresse:

• Mantenha as linhas de comunicação abertas com seu parceiro.

• Obtenha apoio emocional. Um conselheiro de casais, grupos de apoio, ou livros podem ajudá-lo a lidar com isso.

• Experimente algumas técnicas de redução do estresse, como meditação ou yoga.

• Reduzir a cafeína e outros estimulantes.

• Exercite-se regularmente para liberar sua tensão física e emocional.

• Combine um plano de tratamento médico, incluindo limites financeiros, com seu parceiro.

• Aprenda o máximo que puder sobre a causa de sua infertilidade e suas opções de tratamento.