Para muitas pessoas, as placas de psoríase não melhoram muito após o tratamento tópico com pomadas ou cremes. Algumas vezes, muita pele tem placas para que os tópicos sejam uma boa opção.
Os tratamentos avançados da psoríase são sistêmicos, o que significa que eles afetam todo o corpo. Estes podem ser mais eficazes e convenientes do que os tópicos.
Ao mesmo tempo, os medicamentos para psoríase sistêmica podem ter mais efeitos colaterais. Conhecer os benefícios e riscos destes tratamentos pode ajudar você e seu médico a descobrir se eles são adequados para você.
Tópico vs. Sistêmico
Uma terapia tópica é qualquer tratamento de psoríase que é colocado sobre a pele. A absorção na corrente sangüínea e outros efeitos no seu corpo são mínimos.
Os tratamentos tópicos comuns incluem:
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Corticosteróides (como hidrocortisona, fluocinonida ou triamcinolona), hidratantes, antralina, calcipotrieno, calcitriol, alcatrão de carvão, tacrolimus e tazaroteno
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Luz ultravioleta (fototerapia) que foca apenas as áreas afetadas da pele
Os tratamentos sistêmicos, trabalhando em todo o corpo, freqüentemente atuam no sistema imunológico para aliviar a psoríase em grandes áreas do corpo. Estes tratamentos tratam a psoríase moderada a grave. Os tratamentos avançados da psoríase incluem:
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Medicamentos orais (comprimidos) como acitretina (Soriatane), apremilast (Otezla), ciclosporina, e metotrexato
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Terapias biológicas, incluindo adalimumab (Humira), brodalumab (Siliq), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), guselkumab (Tremfya), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx), e ustekinumab (Stelara). Estes são medicamentos injetáveis.
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Fototerapia, ou tratamento com luz ultravioleta para todo o corpo
Embora os tratamentos sistêmicos sejam muito mais eficazes do que os tópicos, eles podem ter mais efeitos colaterais. Eles também são mais caros.
A severidade da psoríase é importante
Se você está pensando em tratamento sistêmico, pense em quão grave é sua psoríase. Os médicos dividem as pessoas com psoríase de acordo com o quanto a pele é afetada:
Psoríase leve a moderada ou limitada: Menos de 3% da superfície corporal total é afetada. (Para referência, a palma da mão é cerca de 1% da área do seu corpo).
Psoríase moderada: 3% a 10% da superfície do seu corpo tem psoríase.
Psoríase severa: Mais de 10% é afetada.
Uma regra do médico: As terapias tópicas podem ajudar a limitar a psoríase. Para psoríase moderada a grave, colocar cremes tópicos em toda a pele que é afetada pode ser irrealista. A maioria dos médicos recomenda um tratamento sistêmico, nesse caso.
Os médicos também recomendam freqüentemente que as pessoas ainda usem cremes tópicos, soluções ou pomadas enquanto tomam tratamentos sistêmicos. A combinação leva a melhores resultados do que qualquer um dos tratamentos utilizados isoladamente.
Psoríase e qualidade de vida
Os médicos e as pessoas com psoríase não concordam sempre sobre o que é leve e o que é grave. A psoríase pode afetar a auto-imagem e tornar as pessoas conscientes de si mesmas. Isto pode até mesmo levar à depressão e ao isolamento social.
Somente uma discussão franca com seu médico sobre o que significa para você viver com a psoríase poderá esclarecer estas questões.
Tomando sua decisão
Estudos mostram que muitas pessoas com psoríase limitada não usam tópicos de forma consistente porque as pomadas, cremes, géis, espumas, soluções e loções são confusas e inconvenientes.
Os tratamentos tópicos não os reprovaram - eles simplesmente nunca tiveram a oportunidade de trabalhar. O primeiro passo é usar o tratamento da psoríase tópica exatamente como indicado.
Mudar para o tratamento sistêmico da psoríase por uma questão de conveniência não é errado. Mas você deve conhecer primeiro os riscos e benefícios disso.
Tratamento da Psoríase Sistêmica: Equilíbrio de riscos e benefícios
As letras miúdas nos rótulos dos tratamentos sistêmicos podem causar preocupações a qualquer pessoa. A maioria dos tratamentos sistêmicos visa o sistema imunológico. Além disso, a maioria dos tratamentos sistêmicos visa o sistema imunológico:
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Terapias biológicas e alguns tratamentos orais podem aumentar a chance de ter uma infecção, portanto, seu médico irá monitorá-lo enquanto você os toma.
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A fototerapia pode causar danos à pele, aumentando suas chances de câncer de pele.
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O metotrexato requer monitoramento para danos no fígado, medula óssea, rim e pulmão.
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A ciclosporina pode causar danos renais e precisa ser monitorada.
Cada tratamento tem seus próprios efeitos colaterais, que você deve discutir com seu médico.
