Para muitas pessoas, as placas de psoríase não melhoram muito após o tratamento tópico com pomadas ou cremes. Algumas vezes, muita pele tem placas para que os tópicos sejam uma boa opção.

Os tratamentos avançados da psoríase são sistêmicos, o que significa que eles afetam todo o corpo. Estes podem ser mais eficazes e convenientes do que os tópicos.

Ao mesmo tempo, os medicamentos para psoríase sistêmica podem ter mais efeitos colaterais. Conhecer os benefícios e riscos destes tratamentos pode ajudar você e seu médico a descobrir se eles são adequados para você.

Tópico vs. Sistêmico

Uma terapia tópica é qualquer tratamento de psoríase que é colocado sobre a pele. A absorção na corrente sangüínea e outros efeitos no seu corpo são mínimos.

Os tratamentos tópicos comuns incluem:

• Corticosteróides (como hidrocortisona, fluocinonida ou triamcinolona), hidratantes, antralina, calcipotrieno, calcitriol, alcatrão de carvão, tacrolimus e tazaroteno

• Luz ultravioleta (fototerapia) que foca apenas as áreas afetadas da pele

Os tratamentos sistêmicos, trabalhando em todo o corpo, freqüentemente atuam no sistema imunológico para aliviar a psoríase em grandes áreas do corpo. Estes tratamentos tratam a psoríase moderada a grave. Os tratamentos avançados da psoríase incluem:

• Medicamentos orais (comprimidos) como acitretina (Soriatane), apremilast (Otezla), ciclosporina, e metotrexato

• Terapias biológicas, incluindo adalimumab (Humira), brodalumab (Siliq), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), guselkumab (Tremfya), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx), e ustekinumab (Stelara). Estes são medicamentos injetáveis.

• Fototerapia, ou tratamento com luz ultravioleta para todo o corpo

Embora os tratamentos sistêmicos sejam muito mais eficazes do que os tópicos, eles podem ter mais efeitos colaterais. Eles também são mais caros.

A severidade da psoríase é importante

Se você está pensando em tratamento sistêmico, pense em quão grave é sua psoríase. Os médicos dividem as pessoas com psoríase de acordo com o quanto a pele é afetada:

Psoríase leve a moderada ou limitada: Menos de 3% da superfície corporal total é afetada. (Para referência, a palma da mão é cerca de 1% da área do seu corpo).

Psoríase moderada: 3% a 10% da superfície do seu corpo tem psoríase.

Psoríase severa: Mais de 10% é afetada.

Uma regra do médico: As terapias tópicas podem ajudar a limitar a psoríase. Para psoríase moderada a grave, colocar cremes tópicos em toda a pele que é afetada pode ser irrealista. A maioria dos médicos recomenda um tratamento sistêmico, nesse caso.

Os médicos também recomendam freqüentemente que as pessoas ainda usem cremes tópicos, soluções ou pomadas enquanto tomam tratamentos sistêmicos. A combinação leva a melhores resultados do que qualquer um dos tratamentos utilizados isoladamente.

Psoríase e qualidade de vida

Os médicos e as pessoas com psoríase não concordam sempre sobre o que é leve e o que é grave. A psoríase pode afetar a auto-imagem e tornar as pessoas conscientes de si mesmas. Isto pode até mesmo levar à depressão e ao isolamento social.

Somente uma discussão franca com seu médico sobre o que significa para você viver com a psoríase poderá esclarecer estas questões.

Tomando sua decisão

Estudos mostram que muitas pessoas com psoríase limitada não usam tópicos de forma consistente porque as pomadas, cremes, géis, espumas, soluções e loções são confusas e inconvenientes.

Os tratamentos tópicos não os reprovaram – eles simplesmente nunca tiveram a oportunidade de trabalhar. O primeiro passo é usar o tratamento da psoríase tópica exatamente como indicado.

Mudar para o tratamento sistêmico da psoríase por uma questão de conveniência não é errado. Mas você deve conhecer primeiro os riscos e benefícios disso.

Tratamento da Psoríase Sistêmica: Equilíbrio de riscos e benefícios

As letras miúdas nos rótulos dos tratamentos sistêmicos podem causar preocupações a qualquer pessoa. A maioria dos tratamentos sistêmicos visa o sistema imunológico. Além disso, a maioria dos tratamentos sistêmicos visa o sistema imunológico:

• Terapias biológicas e alguns tratamentos orais podem aumentar a chance de ter uma infecção, portanto, seu médico irá monitorá-lo enquanto você os toma.

• A fototerapia pode causar danos à pele, aumentando suas chances de câncer de pele.

• O metotrexato requer monitoramento para danos no fígado, medula óssea, rim e pulmão.

• A ciclosporina pode causar danos renais e precisa ser monitorada.

Cada tratamento tem seus próprios efeitos colaterais, que você deve discutir com seu médico.