Você luta para ficar acordado durante o trabalho e outras atividades e não sabe por quê? A apnéia do sono ou outra condição médica pode ser o principal culpado?
Às vezes a causa da sonolência não é fácil de se descobrir. Aqui estão informações que podem lhe indicar a direção certa e ajudá-lo a encontrar o tratamento que melhor lhe convém.
O que é Sonolência Excessiva?
A sonolência é provavelmente um problema para você se:
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Você tem dificuldade para acordar pela manhã.
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Muitas vezes você sente sonolência durante suas horas de vigília.
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As sestas não tiram o fôlego de sua sonolência.
Além de ter que se arrastar durante o dia, você também pode ter:
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Perda do apetite
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Problemas de pensamento ou memória
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Sentimentos de irritabilidade ou ansiedade
Cerca de 20% dos adultos têm sonolência severa o suficiente para afetar suas atividades regulares.
Condições que podem causar sonolência
Não dormir o suficiente - às vezes por escolha - é a causa mais comum de sonolência excessiva. Trabalhar à noite e dormir durante o dia é outra causa. Outras causas incluem o uso de drogas, álcool ou cigarros, falta de atividade física, obesidade e o uso de certos medicamentos.
Mas o sono quando você quer ou precisa estar acordado também pode ser causado por uma condição subjacente. A depressão ou um distúrbio do sono - como a síndrome das pernas inquietas, apnéia do sono ou narcolepsia - são causas comuns de sonolência problemática.
Síndrome das Pernas Inquietas e Sonolência
A síndrome das pernas inquietas (RLS) é uma desordem caracterizada por sensações desagradáveis nas pernas e uma forte vontade de movê-las. A RLS também pode causar movimentos bruscos das pernas a cada 20 a 30 segundos durante toda a noite. Às vezes a RLS pode afetar outras partes do corpo também.
Os sintomas de RLS podem ocorrer ou piorar enquanto você está em repouso ou dormindo. Como os sintomas geralmente são piores à noite, eles podem interromper muito seu sono e levar à sonolência quando você precisa estar acordado. O RLS pode ser tão ruim que é confundido com insônia.
Tratamento da Síndrome das Pernas Inquietas
Mexer as pernas diminui os sintomas de RLS. Estes passos também podem ser suficientes para aliviar os sintomas de RLS:
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Tome ferro ou vitamina B12 ou suplementos de folato se seu médico disser que seus níveis estão baixos e os recomendar.
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Fale com seu médico sobre se um medicamento ou remédio herbal que você está tomando pode estar piorando os sintomas. Estes podem incluir medicamentos que tratam a pressão alta, náusea, resfriados, alergias, problemas cardíacos ou depressão.
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Fique longe do álcool, da cafeína e da nicotina.
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Mantenha uma dieta saudável, faça exercícios regularmente e tente técnicas de relaxamento, como banhos quentes e massagem.
Se estas etapas não forem suficientes, vários tipos de medicamentos são úteis para tratar os sintomas da síndrome das pernas inquietas ou para induzir o sono profundo. Eles incluem:
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Drogas anticonvulsivantes
como?carbamazepina (Tegretol),?gabapentina (Neurontin), e valproato. A gabapentina enacarbil (Horizant) é uma droga mais recente que é usada no tratamento da síndrome das pernas inquietas. Não foi desenvolvido como um medicamento para convulsões.
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Drogas anti-parkinson?como carbidopa/levodopa (Sinemet), pergolide, pramipexole (Mirapex), e?ropinirole (Requip XL)
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Benzodiazepinas?tais como?clonazepam (Klonopin),?diazepam (Valium),?lorazepam (Ativan), e?temazepam (Restoril)
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Opiáceos
tais como codeína, metadona e oxicodona para RLS grave
Como estes medicamentos não foram comparados exaustivamente nos estudos, a melhor abordagem é começar com um e ver como funciona. Se for ineficaz, trabalhe com seu médico para encontrar uma alternativa. Em casos graves, uma combinação de medicamentos pode funcionar melhor.
Apnéia do sono e Sonolência Excessiva
A apnéia do sono está se tornando uma causa mais comum de sonolência em crianças e adultos.
A apnéia do sono ocorre quando a via aérea superior colapsa por pelo menos 10 segundos durante o sono - e o faz até centenas de vezes a cada noite. A apneia obstrutiva do sono é o resultado de um bloqueio nas vias aéreas. A apnéia central do sono ocorre quando o cérebro não envia sinais para os músculos que controlam a respiração.
O ronco e a respiração ofegante à medida que a via aérea reabre ocorrem freqüentemente com a apnéia do sono. Mas você pode não estar ciente de que tem apnéia do sono a menos que seu parceiro de cama lhe fale sobre o tumulto que você está fazendo.
Como sua respiração é interrompida, o sono também o é, levando à sonolência durante a escola, o trabalho ou outras atividades. Você pode se confundir com um bom adormecido porque pode dormir a qualquer hora, em qualquer lugar. Mas adormecer no trânsito ou no trabalho é obviamente menos do que o ideal. As pessoas com apnéia do sono têm muito mais acidentes de automóvel do que as pessoas que não têm a condição.
A apnéia do sono também pode causar outros problemas: grandes oscilações no ritmo cardíaco, assim como uma diminuição nos níveis de oxigênio. Ela está associada e é a possível causa de outras condições médicas, como por exemplo:
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Pressão arterial alta
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Doença cardíaca
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Diabetes
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Depressão
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Hemoglobina elevada, ou sangue espessado
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Fadiga
Tratamento da Apnéia do Sono
Os tratamentos mais comuns para a apnéia do sono incluem:
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Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).
Neste tratamento, um dispositivo nasal acoplado a uma máquina com uma unidade sopradora ajuda a manter as vias aéreas abertas. CPAP é o tratamento mais comum usado para a apnéia obstrutiva do sono.
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Armodafinil?(Nuvigil) e modafinil?(Provigil)
. Estes medicamentos estimulantes podem ajudar a aliviar o sono em pessoas que não respondem suficientemente bem apenas ao CPAP.
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Solriamfetol (Sunosi).
Este medicamento pode ser usado para melhorar a vigília em pessoas que têm sonolência excessiva devido à apnéia do sono.
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Terapia com aparelhos orais.
Os dispositivos movem a língua, a mandíbula inferior ou o palato mole para frente, o que abre as vias aéreas.
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Perda de peso
. Se você tiver obesidade, perder peso pode diminuir o risco de apnéia do sono ao reduzir os depósitos de gordura no pescoço. Também reduz muitos dos outros riscos associados à apnéia do sono, tais como doenças cardíacas.
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Cirurgia
. Isto pode ser uma opção se outros tratamentos não funcionarem.
Além dos tratamentos para a apnéia do sono, é importante administrar outras condições, como a pressão alta, que muitas vezes existem junto com ela.
Narcolepsia e Sonolência Extrema
A narcolepsia é um distúrbio do sono que causa sonolência diurna incapacitante e outros sintomas. A narcolepsia está relacionada ao período de sono sonhador chamado sono REM (movimento rápido dos olhos). Com a narcolepsia, porém, os períodos REM podem ocorrer ao longo do dia. Além da sonolência que não melhora, a narcolepsia pode causar breves momentos incontroláveis de sono, ou ataques de sono, sem aviso prévio.
Outra marca registrada da narcolepsia durante o dia é a perda repentina do controle muscular, ou cataplexia. Isto pode ser uma leve sensação de fraqueza ou colapso total do corpo. Ela pode durar de segundos a um minuto. A cataplexia está relacionada com a imobilidade muscular, ou paralisia, que é parte do sono REM. Ela é freqüentemente desencadeada por emoções ou fadiga.
Durante o sono, a narcolepsia pode causar insônia, sonhos ou alucinações vívidos e muitas vezes assustadores, e paralisia temporária. Alucinações e paralisia podem ocorrer durante o processo de adormecer ou de acordar.
Se você tiver narcolepsia, pode experimentar depressão ou outros sintomas, tais como má concentração, atenção ou memória. Estes podem ser o resultado de fadiga intensa e falta de energia resultante de um sono de boa qualidade e sonolência diurna.
Tratamento para a Narcolepsia
Seu médico pode prescrever estes medicamentos:
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Estimulantes
tais como armodafinil (Nuvigil), dextroanfetamina?(Adderall), metilfenidato?(Desoxyn), ou modafinil (Provigil) são mais comumente usados para ajudar as pessoas a permanecerem acordadas.
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Antidepressivos
tais como tricíclicos ou inibidores de recaptação de serotonina podem ajudar na cataplexia, alucinações e paralisia do sono.
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Pitolisant (Wakix):?não está claro como funciona, mas parece agir?sobre os receptores de histamina no cérebro para ajudar você a ficar acordado.
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O oxibato de sódio (Xyrem), um depressor do sistema nervoso central, ajuda a controlar a cataplexia, quando uma pessoa de repente se sente fraca ou desmaia.
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Solriamfetol (Sunosi), um inibidor de dupla ação de dopamina e norepinefrina, ajuda os pacientes a permanecerem acordados por mais tempo.
Duas ou três cochilos durante o dia podem melhorar a sonolência diurna devido à narcolepsia. Uma boa dieta e exercícios regulares podem melhorar os sintomas da narcolepsia.
Depressão e Sonolência Excessiva
Sentimentos de tristeza, ansiedade e desesperança que persistem são sintomas de depressão. Outros sintomas incluem problemas de esquecimento e concentração, assim como uma perda de energia. Muitas vezes, atividades que antes eram prazerosas não o são mais. Os sintomas físicos da depressão podem incluir dores nas costas ou dores de estômago.
A depressão está fortemente relacionada a problemas de sono e sonolência. Nem sempre é fácil dizer se a depressão causa problemas de sono ou se os problemas de sono contribuem para a depressão. Em alguns casos, ambos podem ser o caso. Problemas de sono e depressão podem compartilhar fatores de risco e responder ao mesmo tratamento.
Vários tipos de distúrbios do sono estão ligados à depressão. Estes incluem insônia, apnéia obstrutiva do sono, e síndrome das pernas inquietas. As pessoas com insônia podem ter 10 vezes mais probabilidade de ter depressão.
Tratamento para a Depressão
Estes são alguns dos tratamentos mais eficazes para a depressão:
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Terapia cognitiva comportamental (CBT)
. Isto envolve o direcionamento de pensamentos que levam a sentimentos depressivos e a mudanças de comportamento que pioram a depressão.
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Medicamentos
. Estes incluem antidepressivos e anticonvulsivos estabilizadores do humor ou lítio para depressão associados à desordem bipolar.
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Exercício e mudanças na dieta
. Isto inclui a limitação da cafeína e do álcool.
Insônia e Sonolência Excessiva
Até 35% dos adultos têm insônia, o que é dificuldade para dormir ou permanecer dormindo. Pode ser temporária ou de longa duração.
Coisas que podem causar ou piorar a insônia incluem:
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Estresse
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Um horário de sono irregular
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Cafeína, nicotina, álcool e alguns remédios
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Doença física ou mental
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ADHD
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Demência
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Outros distúrbios do sono como apnéia ou síndrome das pernas inquietas
Tratamentos para insônias
Tratamentos para insônias incluem:
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Melhoria dos hábitos de sono. Você pode ir dormir e se levantar ao mesmo tempo todos os dias; eliminar ruídos, luz e distração em seu quarto; e evitar tempo de tela, cafeína e álcool depois de uma certa hora...
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Terapia Cognitiva Comportamental (CBT). Você obtém isto de um psicólogo treinado, que trabalha para substituir suas preocupações com o sono por crenças mais saudáveis.
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Medicamentos. Se melhores hábitos de sono e CBT não funcionam para insônia, seu médico pode prescrever medicamentos incluindo benzodiazepinas (tranquilizantes), novos tipos de sedativos chamados não-benzodiazepínicos ou "drogas Z", agonistas da melatonina, ou agonistas dos receptores de orexina.
Hipersônia e Sonolência Excessiva
Hipersônia é o que os médicos chamam de uma variedade de condições nas quais você frequentemente se sente cansado demais ou dorme demais. Pode acontecer por causa de doenças como epilepsia ou doença de Parkinson, ou condições mentais como depressão. É também o principal sintoma da narcolepsia e de uma condição chamada síndrome de Kleine-Levin. Alguns medicamentos, assim como o abuso de álcool e drogas, também podem causar isso.
Às vezes, esta sonolência excessiva não tem causa conhecida. Isso é chamado de hipersônia idiopática...
Tratamentos para Hipersônia
A FDA aprovou o cálcio, magnésio, potássio e oxibato de sódio (Xywav) para tratar IH em adultos. Acredita-se que funcione através de produtos químicos como dopamina e suas vias cerebrais envolvidas na vigília. Não é considerado um estimulante. Além disso,?os medicamentos usados para narcolepsia ajudam muitas pessoas com hipersônia. Melhores hábitos de sono também podem fazer a diferença.
Outros Distúrbios do Sono e Sonolência Excessiva
Alguns outros distúrbios do sono que podem causar sonolência excessiva incluem:
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Distúrbios do ritmo circadiano do sono, um grupo de condições causadas por problemas com o "relógio" interno de seu corpo. Isto pode fazer com que você adormeça muito tarde, acorde muito cedo ou tenha dificuldade para se ajustar a um horário de sono. Estas condições podem ser leves, como o jetlag, ou mais sérias.
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Distúrbio periódico do movimento dos membros. Nesta doença rara, suas pernas e pés e, às vezes, seus braços, sacudem ou se contraem enquanto você dorme. Você pode nem mesmo estar ciente de que isto está acontecendo. Não é o mesmo que a síndrome das pernas inquietas, embora algumas pessoas a tenham junto com o RLS.
Um médico do sono pode diagnosticar e tratar essas condições. Dependendo da gravidade de seu distúrbio, eles podem tratá-lo com mudanças no estilo de vida, medicamentos ou ambos.
Autocuidado para o Sono
Além das etapas acima, tente estas estratégias para sonolência excessiva:
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Mantenha um horário de sono consistente.
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Fazer coisas relaxantes na hora de dormir.
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Use seu quarto somente para dormir e fazer sexo.
