O Doutor diz-lhe

A neuropatia automática é um conjunto de sintomas como tonturas, suor e prisão de ventre causados por danos nervosos. Descubra quais doenças levam a esses sintomas e como tratá-las.

A neuropatia autonômica é um grupo de condições causadas por danos a seus nervos. Pode levar a muitos sintomas diferentes, como tonturas, suores noturnos e constipação.

Os nervos fazem parte de seu sistema nervoso autônomo. Eles controlam muitas funções corporais diferentes, inclusive:

• Temperatura corporal

• Pressão arterial

• Ritmo cardíaco

• Digestão

• Urinação

• Movimentos intestinais

Sintomas de neuropatia autonômica

Seus sintomas dependerão de onde estão os nervos danificados e quais órgãos estão envolvidos. Eles podem incluir:

Sintomas digestivos:

• Movimentos intestinais soltos (diarréia)

• Movimentos intestinais duros (constipação)

• Sentir-se menos faminto ou cheio após apenas algumas mordidas de alimentos

• Náusea

• Vomitar alimentos não digeridos

• Problemas para engolir

• Queimadura cardíaca

Sintomas do coração e dos vasos sanguíneos:

• Tonturas ou desmaios quando você se levanta

• Ritmo cardíaco muito rápido, especialmente quando você se exercita

• Pressão arterial alta

Sintomas urinários:

• Problemas começando a fazer xixi ou falta de controle sobre o xixi

• Um momento difícil esvaziando sua bexiga

• Infecções do trato urinário

Sintomas de temperatura corporal:

• Suores noturnos

• Suando muito ou muito pouco

• Transpirando enquanto você come

Sintomas sexuais:

• Problemas para conseguir uma ereção (em homens)

• Vagina seca (nas mulheres)

• Baixo desejo sexual

• Problemas para ter um orgasmo

Sintomas pulmonares:

• Falta de ar

Sintomas de visão:

• Problemas de ajuste entre uma sala iluminada e uma escura

Causas da neuropatia autonômica

Os danos aos nervos afetam os sinais entre seu cérebro e seus órgãos. Certas doenças e tratamentos relacionados a seus nervos podem causar isso – a diabetes é a mais comum. Outras possibilidades incluem:

• Acúmulo anormal de proteínas, chamado amiloidose

• Doenças auto-imunes como artrite reumatóide, síndrome de Guillain-Barr, lúpus e síndrome de Sjogren

• Doença de Lyme

• HIV

• Doença de Parkinson

• Doenças herdadas, como a síndrome de Riley-Day

• Lesão da medula espinhal

• Cirurgia

• Medicamentos, incluindo alguns medicamentos de quimioterapia usados para tratar o câncer

• Produtos químicos, como a acrilamida, e metais pesados

• Uso pesado de álcool

• Esclerose múltipla

• Botulismo

• Medicamentos, como a quimioterapia para o câncer

Diagnóstico Autonômico de Neuropatia

Seu médico perguntará sobre seus sintomas e fará um exame físico. Eles também poderão recomendar exames de sangue a serem verificados:

• Diabetes

• Síndrome de Sjogren e outras doenças auto-imunes

• Infecções como HIV ou doença de Lyme

Outros testes que você pode ter incluído:

• Teste da mesa basculante. Você se deitará sobre uma mesa e ela se inclinará para levantar parte de seu corpo como se você estivesse de pé. Seu médico observará sua pressão arterial e seu ritmo cardíaco à medida que sua posição mudar.

• Teste quantitativo do reflexo do axônio sudomotor. Isto usa uma pequena corrente elétrica para ver como suas glândulas sudomotoras estão funcionando.

• Testes urodinâmicos. Estes testes verificam como sua bexiga armazena e libera urina.

• Ultra-som… Isto usa ondas sonoras de alta freqüência para fazer imagens de sua bexiga para que seu médico possa ver melhor o que está acontecendo.

• Raios-x.

• Teste de esvaziamento gástrico. Este teste verifica se há sinais de digestão irregular, como digestão lenta ou esvaziamento estomacal mais lento (gastroparese).

• Teste de suor termorregulatório. Este teste procura por qualquer padrão irregular na forma como você transpira. Seu corpo está coberto de pó que muda de cor à medida que a temperatura aumenta lentamente dentro de uma câmara especial.

Tratamento Autonômico da Neuropatia

Seu médico tratará principalmente a doença que lhe causou os danos nervosos. Por exemplo, se você tem diabetes, você precisará controlar seu açúcar no sangue com dieta, exercícios e possivelmente remédios. Para doenças auto-imunes, como a síndrome de Sjogren, você terá remédios para controlar seu sistema imunológico e derrubar a inflamação em seu corpo.

Seu médico também pode recomendar outras coisas para aliviar sintomas específicos.

Para tratar sintomas digestivos:

• Mude sua dieta. Coma refeições menores para que você não se sinta muito cheio. Adicione fluido e fibra à sua dieta para evitar inchaço e constipação.

• Os laxantes podem ajudar na constipação e outros medicamentos podem tratar a diarréia e a dor de barriga.

• Durma com a cabeça de sua cama levantada para evitar a azia.

Para tratar os sintomas urinários:

• Beba líquidos e esvazie sua bexiga em horários determinados durante o dia. Isto pode ajudar sua bexiga a segurar mais fluido.

• A oxibutinina (Ditropan XL) e a tolterodina (Detrol) impedem que seu músculo da bexiga se aperte com demasiada freqüência. Bethanechol ajuda você a esvaziar sua bexiga até o fim.

• Use um cateter. Este tubo vai até sua bexiga para ajudar a esvaziá-la.

Para tratar problemas de transpiração:

• Algumas drogas podem ajudá-lo a fazer menos suor, incluindo glicopirrolato (Robinul, Robinul Forte) e toxina botulínica.

• Se você não transpirar o suficiente, fique dentro de casa quando estiver quente ao ar livre.

Para tratar os sintomas do coração e da pressão arterial:

• Tome um medicamento que aumente sua pressão arterial, como fludrocortisona ou midodrine e pyridostigmine (Mestinon).

• Tome medicamentos para controlar seu ritmo cardíaco. Os beta-bloqueadores podem ajudar a colocar seu coração de volta em um ritmo normal.

• Levante-se lentamente para não ficar tonto.

• Consiga mais sal e líquido em sua dieta para ajudar a aumentar sua pressão arterial. Só faça isso se seu médico o recomendar. Em alguns casos, ele pode elevar sua pressão arterial muito alta ou causar inchaço.

Para tratar os sintomas sexuais:

• Drogas como sildenafil (Revatio, Viagra), tadalafil (Cialis), e vardenafil (Levitra, Staxyn) podem ajudar os homens a obter – e manter – uma ereção.

• As mulheres podem experimentar um lubrificante à base de água para tornar o sexo mais confortável.

• Os homens podem usar uma bomba de vácuo externa para puxar o sangue para dentro do pênis para ter uma ereção.

• Mulheres pré-menopausadas com baixo desejo sexual podem experimentar a droga flibanserin (Addyl).

A amarga verdade: quanto açúcar a mais pode prejudicar sua saúde física e mental. Descubra com a ajuda do slideshow do médico.

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O açúcar é doce, mas muito dele pode azedar sua saúde. Alimentos integrais como frutas, vegetais, laticínios e grãos têm açúcares naturais. Seu corpo digere esses carboidratos lentamente para que suas células obtenham um suprimento constante de energia. Os açúcares adicionados, por outro lado, vêm em alimentos e bebidas embalados. Seu corpo não precisa de qualquer adição de açúcares.

Quanto é demais?

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A Associação Americana do Coração recomenda não mais que 6 colheres de chá (25 gramas) de açúcar adicionado por dia para mulheres e 9 colheres de chá (36 gramas) para homens. Mas o americano médio recebe muito mais: 22 colheres de chá por dia (88 gramas). É fácil de exagerar. Apenas uma lata de 12 onças de refrigerante comum tem 10 colheres de chá de açúcar – e nenhum benefício nutricional.

Dano: Ganho de peso

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As bebidas adoçadas com açúcar são uma grande fonte de adição de açúcares para os americanos. Se você beber uma lata de refrigerante todos os dias e não aparar calorias em outro lugar, em três anos você estará com mais 15 libras de peso. Engordar demais pode levar a problemas como diabetes e alguns cancros.

Dano: Doença cardíaca

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Um em cada 10 americanos recebe 1/4 ou mais de suas calorias diárias de açúcar adicionado. Se você come tanto, um estudo descobriu que você tem mais do dobro da probabilidade de morrer de doenças cardíacas do que alguém que recebe menos da metade. Não está claro o porquê. Pode ser que o açúcar extra aumente sua pressão sanguínea ou libere mais gorduras na corrente sanguínea. Ambos podem levar a ataques cardíacos, derrames e outras doenças cardíacas.

Dano: Diabetes

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As bebidas sugeridas em particular podem aumentar suas chances para o diabetes tipo 2. Isso pode acontecer porque quando o açúcar permanece em seu sangue, seu corpo pode reagir fazendo menos insulina hormonal, que converte o alimento que você come em energia. Ou a insulina também não funciona. Se você estiver acima do peso, a queda até mesmo de 10-15 libras pode ajudá-lo a administrar seu açúcar no sangue.

Dano: Pressão arterial alta

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Normalmente, o sal é culpado por esta condição, também chamada hipertensão. Mas alguns pesquisadores dizem que outro cristal branco – o açúcar – pode ser um culpado mais preocupante… Uma maneira de eles acreditarem que o açúcar aumenta a pressão sanguínea é fazer com que seus níveis de insulina subam demais. Isso pode tornar seus vasos sanguíneos menos flexíveis e fazer com que seus rins se agarrem à água e ao sódio.

Dano: Colesterol alto

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As dietas sugeridas são ruins para o seu coração, independentemente de quanto você pesa. Elas podem:

• Eleve seu chamado colesterol “mau” (LDL) e baixe o tipo de colesterol “bom” (HDL).

• Gorduras no sangue chamadas triglicérides dificultam o trabalho de uma enzima que as quebra.

Dano: Doença hepática

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A maioria dos alimentos embalados, lanches e bebidas são adoçados com frutose, um simples açúcar de frutas ou vegetais como o milho. Seu fígado o transforma em gordura. Se você bombeia regularmente frutose em seu corpo, pequenas gotas de gordura se acumulam em seu fígado. Isto é chamado de doença hepática gordurosa não alcoólica. Mudanças precoces na dieta podem reverter isso. Mas com o tempo, o inchaço e as cicatrizes podem danificar seu fígado.

Dano: Cavidades

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Você sabe que o açúcar apodrece seus dentes. Como? Ele alimenta as bactérias de sua boca, que deixam para trás o ácido que desgasta o esmalte dos dentes. As bebidas sugeridas, frutas secas, doces e chocolate são delinquentes comuns. Os rebuçados azedos estão entre os piores. Eles são quase tão ácidos quanto o ácido de bateria! Se você comer doces azedos, enxágüe sua boca com água depois ou beba um pouco de leite para neutralizar o ácido.

Dano: Dormir mal

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Muito açúcar durante o dia pode mexer com seus níveis de glicose no sangue e causar picos e quedas de energia. Você pode ter dificuldades para ficar acordado no trabalho ou adormecer nas aulas na escola. À noite, uma tigela de sorvete ou biscoitos pode bombeá-lo com açúcar que pode acordá-lo durante a noite. Também pode encurtar o tempo que você está em sono profundo. Assim, você pode não acordar se sentindo refrescado. ?

Possível dano: ADHD

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É uma percepção comum de que o açúcar piora os sintomas do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Mas a ligação não está comprovada. Mais estudos derrubam a teoria de que o açúcar causa ou agrava o TDAH do que a suportam. Nós não sabemos exatamente o que leva ao TDAH, mas seus genes provavelmente desempenham um grande papel.

Danos: Problemas de humor

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Está se sentindo em baixo? Seu dente doce pode ser parte do problema. Vários estudos relacionaram o açúcar com problemas de saúde mental. Um dos últimos mostrou que homens que comiam mais de 66 gramas de açúcar por dia – quase o dobro do que é recomendado – tinham 23% mais probabilidade de serem diagnosticados com ansiedade ou depressão do que homens que comiam 40 gramas ou menos. Muito açúcar poderia alimentar a depressão por inchaço, ou inflamação, no cérebro, o que é mais comum em pessoas com depressão.

Dano: Gota

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Você deve saber que pode obter esta dolorosa artrite ao comer muita carne vermelha, carnes de órgãos e lagosta. O mesmo vale para a frutose. Pode fazer com que o ácido úrico se acumule em seu sangue, que por sua vez forma cristais duros em seu dedo grande do pé, joelhos e outras articulações.

Dano: Pedras nos rins

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Você obtém isto quando produtos químicos em seu chichi se transformam em cristais sólidos. Seu corpo elimina algumas pedras nos rins sem muita dor. Outros podem ficar presos em seu rim ou em outra parte de sua canalização e bloquear o fluxo de urina. O excesso de frutose – de açúcar de mesa, xarope de milho com alto teor de frutose ou alimentos processados – aumenta suas chances de pedras nos rins.

Dano: Envelhecimento

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As bebidas sugeridas podem acrescentar anos à sua idade biológica. O DNA chamado telômeros cobre o final de seus cromossomos para protegê-los de danos. Mais tempo é melhor. Telômeros encurtados podem ir de mãos dadas com doenças relacionadas à idade, como diabetes. Um estudo descobriu que pessoas que bebem 20 onças de refrigerante por dia têm telômeros mais curtos. Os pesquisadores descobriram que é como adicionar mais de 4 anos à idade de suas células.

Vários esforços examinam a possibilidade de deter o desenvolvimento do diabetes tipo 1. Até agora, os resultados são mistos – na melhor das hipóteses.

Se você não fuma cigarros, você reduz muito seu risco de câncer de pulmão e enfisema. Se você mantém um peso saudável, faz uma dieta moderada e se exercita regularmente, você aumenta muito as chances de ter um coração saudável.

Mas se você corre o risco de desenvolver diabetes tipo 1 devido a um histórico familiar da doença ou outros fatores, há algo que você possa fazer para acabar com isso? A resposta é um “talvez” definitivo.

Os especialistas em diabetes agora reconhecem que o diabetes tipo 1 é uma doença auto-imune, na qual o sistema imunológico do corpo por alguma razão se vira contra si mesmo e começa a atacar e destruir as células beta- ilhotas do pâncreas que produzem e liberam insulina. Quando um número suficiente de ilhotas beta é destruído, o corpo não consegue produzir insulina suficiente para regular adequadamente o açúcar no sangue, resultando no diabetes do tipo 1.

Como o diabetes tipo 1 é causado por um sistema imunológico normal que não funciona, os pesquisadores acreditam que pode ser possível intervir e prevenir, interromper ou, pelo menos, retardar o processo de desenvolvimento da doença. Os resultados até agora, no entanto, têm sido, na melhor das hipóteses, mistos.

Ensaio de Prevenção do Diabetes – tipo 1

O maior e mais ambicioso ensaio de prevenção realizado até hoje é o ensaio de prevenção do diabetes – tipo 1 (DPT-1), iniciado em 1994. O estudo foi projetado para determinar se é possível prevenir ou retardar o início do diabetes tipo 1 em pessoas que correm risco de desenvolver a doença. A teoria por trás do estudo foi que, ao receber baixas doses de insulina durante um período prolongado, o sistema imunológico poderia aprender a se tornar “tolerante” à insulina e, portanto, deixar as células beta-islet produtoras de insulina em paz.

Após uma triagem inicial, os pacientes foram designados, dependendo de seu nível de risco (baseado no histórico familiar e no perfil genético), para um dos dois braços do estudo:

• O ensaio de injeção de insulina (concluído). As pessoas que estavam determinadas a estar em alto risco de desenvolver diabetes tipo 1 dentro de cinco anos foram designadas aleatoriamente a um grupo de tratamento ou grupo de controle (não tratado). O grupo de tratamento recebeu duas vezes por dia injeções de insulina de baixa dose e longa ação, mais um tratamento de cinco dias, uma vez ao ano, de infusão de insulina intravenosa. Infelizmente, este braço do estudo provou ser um fracasso, com 60% dos pacientes, tanto nos grupos tratados como não tratados, passando a desenvolver o diabetes tipo 1.

• Ensaio com antígenos orais. Este, o segundo braço do DPT-1, envolveu participantes em risco intermediário (25-50%) de desenvolver diabetes tipo 1 dentro de cinco anos que são designados aleatoriamente para receber insulina oral ou um placebo (pílula fictícia). “Este braço do estudo é baseado em uma hipótese completamente diferente [do que o braço da injeção]”, diz o especialista em diabetes John Dupre, FRCP, MA, professor de medicina na Universidade de Ontário Ocidental em Londres, Ontário. “Há uma história muito plausível sobre a regulação do sistema imunológico exercida pelo intestino, e há dados animais bastante bons para sugeri-la”. O julgamento está em andamento, com resultados previstos para 2004.

TRIGR

O Ensaio para Reduzir o Diabetes no Geneticamente em Risco (TRIGR) é baseado em uma idéia intrigante, mas controversa. Tanto os estudos em humanos como em animais da Finlândia, que tem uma das maiores taxas de diabetes tipo 1 no mundo, sugerem que as crianças amamentadas exclusivamente desde o nascimento e não expostas às proteínas do leite de vaca (tanto na fórmula infantil quanto no leite comum) podem ter um risco menor de desenvolver diabetes tipo 1.

“Em estudos feitos tanto em Toronto quanto na Finlândia com ratos, aqueles ratos que foram alimentados com a proteína do leite de vaca tinham mais probabilidade de contrair diabetes do que aqueles alimentados com uma fórmula hidrolisada [na qual as proteínas foram pré-digeridas e não são detectadas pelo sistema imunológico]”, diz Peggy Franciscus, RN, coordenadora do braço americano do ensaio TRIGR, baseado no Hospital Infantil de Pittsburgh.

“Com base nisso e analisando alguns dos estudos finlandeses, aquelas crianças que foram desmamadas precocemente da amamentação – digamos antes dos 4 meses – e depois receberam uma fórmula de proteína de leite de vaca tinham uma incidência maior de diabetes tipo 1 do que aquelas que foram exclusivamente amamentadas depois desse período de três meses, ou foram colocadas em uma fórmula com proteína pré-digerida”.

A teoria, diz Franciscus ao médico, é que toda a proteína é vista pelo sistema imunológico ainda em desenvolvimento da criança como estranha, fazendo com que ela produza anticorpos que atacam tanto a proteína quanto o próprio estoque de insulina da criança que produz células beta-isletadas do pâncreas. A teoria é apoiada por dados de um pequeno estudo finlandês que mostra que crianças que receberam fórmulas de proteína de leite de vaca tinham evidências na corrente sanguínea de autoanticorpos de células de ilhotas, que se pensa serem uma possível causa de diabetes tipo 1.

“O início da história é que as pessoas notaram que na Samoa Ocidental não havia diabetes tipo 1. Mas quando essas pessoas se mudam para sociedades que usam produtos lácteos – e na Samoa Ocidental até recentemente não usavam – elas começam a contrair o diabetes, e o adquirem na Samoa Ocidental agora e consomem proteínas do leite”, explica Dupre, que é o principal investigador da filial canadense do estudo TRIGR.

Observações semelhantes foram feitas na ilha da Sardenha, onde até recentemente o leite de cabra mas não de vaca era comum na dieta, e em Porto Rico, onde programas de nutrição patrocinados pelo governo aumentaram o uso de fórmulas infantis baseadas no leite de vaca, diz Dupre ao médico.

Os resultados finais do estudo TRIGR não são esperados até cerca de 2007.

DIÁRIO

O ensaio DAISY (o Estudo AutoImmune do Diabetes na Juventude) foi projetado para responder à pergunta se certos tipos de vírus estomacais (enterovírus) poderiam causar maior suscetibilidade ao diabetes. O estudo analisou duas hipóteses alternativas: que os enterovírus são transmitidos pela mãe ao nascer ou adquiridos na primeira infância, resultando em uma infecção crônica que leva a uma resposta auto-imune, ou que infecções tardias adquiridas por crianças que já têm a função anormal das células beta-isletadas podem colocar a unha final no caixão das células secretoras de insulina.

Mas, assim como o ensaio DPT-1, este estudo produziu resultados negativos. “Não há evidências deste estudo que a infecção por enterovírus seja um fator de risco para o desenvolvimento da auto-imunidade por células beta”, os pesquisadores escrevem na edição de janeiro de 2003 da revista Diabetes Research and Clinical Practice.

ENDIT

O European Nicotinamide Diabetes Intervention Trial, ou ENDIT, realizado na Europa, Canadá e EUA, está analisando se altas doses de nicotinamida, uma forma de Vitamina B3 com propriedades antioxidantes, podem ajudar a preservar a função das células beta-islet nas pessoas em risco de diabetes tipo 1 devido ao histórico familiar. Os resultados dos testes, anunciados em uma reunião européia sobre diabetes no início de 2003, indicaram que o suplemento não oferecia nenhuma proteção adicional contra o diabetes, diz Dupre ao médico.

Se você tem diabetes, o choque insulínico é uma possibilidade. Saiba como você pode evitar esta grave condição médica.

Quando você acaba com excesso de insulina em seu corpo, às vezes é chamado de choque insulínico.

Você precisará de tratamento para que seus níveis de glicose voltem ao normal. Se você não fizer nada a respeito, você pode desmaiar. O choque insulínico severo é uma emergência médica.

Você pode receber choque de insulina mesmo que esteja fazendo tudo o que acha que deveria para controlar seu diabetes. Isso pode acontecer se sua alimentação, exercícios e remédios não estiverem no equilíbrio certo.

Há muitas maneiras de diminuir suas chances de choque insulínico. E é muito melhor manter seus níveis de glicose normais do que tratar a hipoglicemia com freqüência.

Seu médico pode ajudá-lo a elaborar um plano de controle do diabetes para que você possa se manter saudável.

Experimente estes

Verifique seu nível de açúcar no sangue. Use seu medidor de glicemia com a freqüência que seu médico achar que você deve. Esta é a melhor maneira de você ter certeza de que seu nível de açúcar no sangue está onde deveria estar.

Talvez você queira testar seus níveis:

• Pela manhã, quando você acorda

• Antes de comer

• 2 horas depois de comer

• À noite, antes de ir dormir

Fale com sua equipe de saúde se você não puder permanecer em sua faixa de alcance alvo. Eles podem ajudá-lo a descobrir se você precisa mudar a quantidade ou o momento de sua alimentação, exercício ou remédio…

Esteja atento ao exercício. Seu corpo usa açúcar quando você está ativo. Para evitar a hipoglicemia quando você faz exercício, pode ser necessário:

• Coma comida extra.

• Mude a quantidade de insulina que você toma.

Você pode testar sua glicose antes, durante e depois do exercício para ver o quanto seus níveis diminuem. Tenha em mente que os níveis baixos podem durar até 24 horas se seu treino for mais difícil do que o normal.

Tome a quantidade certa de medicamento. Certifique-se de não tomar uma dose de insulina maior do que a que você precisa. Também não tome na hora errada.

Você pode precisar comer algo com carboidratos quando tomar seu remédio. Lembre-se de que você pode absorver insulina mais rapidamente se a injeção entrar em seu músculo.

Pergunte ao seu médico se você precisa de um monitor contínuo de glicose (CGM). Um CGM verifica sua glicose para você. Ele pode alertá-lo se a glicose cair muito baixo. Isto pode ajudar se você não costuma notar quando o açúcar no sangue cai (hipoglicemia inconsciente). É mais provável que você tenha tido diabetes por mais de 5 anos.

Experimente uma bomba de insulina. Estudos mostram que é menos provável que você tenha uma reação insulínica grave se usar uma bomba de insulina. Este dispositivo é conectado ao seu corpo e lhe dá doses regulares de medicamentos durante o dia.

Mantenha-se fiel ao seu plano de refeições. Você deve comer com regularidade. Certifique-se de que suas refeições e lanches tenham a quantidade certa de carboidratos para combinar com seu remédio…

Tenha um plano quando você estiver doente. Você deve tomar seus remédios e comer, mesmo se não se sentir bem ou se vomitar. Se você não conseguir manter nada abaixado, chame seu médico.

Não beba demais. O álcool pode dificultar o controle do açúcar no sangue. E você pode não ser capaz de notar sintomas de hipoglicemia quando bebe. Se você vai beber álcool, coma sempre alguma coisa junto com ele…

Evite os banhos quentes logo após sua injeção de insulina. Os vasos sanguíneos em sua pele ficam mais largos quando você está quente. Sua insulina pode entrar em seu sangue mais rapidamente quando isso acontece. Você deve esperar pelo menos 90 minutos após sua injeção antes de entrar em um banho de chuveiro, banheira ou banheira de hidromassagem.

Crianças e Choque de insulina

É muito importante parar o baixo nível de açúcar no sangue em crianças pequenas. Sintomas graves podem ferir o cérebro, que cresce muito durante seus primeiros 4 anos de vida. Você pode notar que bebês ou crianças pequenas choram mais ou são irritadiços quando a glicose está baixa. Você também pode ter que ensinar ao seu filho como são os primeiros sinais de hipoglicemia, como por exemplo:

• Agitação

• Suando

• Sentindo seu coração bater muito rápido

?

Tenha sua identificação médica

Se você (ou seu filho) tiver a probabilidade de sofrer choque de insulina, você deve usar uma pulseira ou colar de alerta médico. Isto pode ajudar outras pessoas a saber o que está errado se você não puder falar sobre seus sintomas. Você também pode manter informações médicas (como sua identificação médica) em seu smartphone. Alguém pode chegar a ela mesmo que seu telefone esteja bloqueado… No iPhones, este recurso está no aplicativo de saúde e é chamado de “Medical ID”. Em telefones Android, você também pode encontrá-lo em seu aplicativo de saúde.

O médico oferece um slideshow dos sintomas, diagnóstico e tratamento do diabetes tipo 1.

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Quando você tem diabetes tipo 1, seu pâncreas não pode produzir insulina. Este hormônio vital ajuda as células de seu corpo a converter açúcar em energia. Sem ele, o açúcar se acumula em seu sangue e pode atingir níveis perigosos. Para evitar complicações fatais, as pessoas com diabetes tipo 1 devem tomar insulina por toda a vida.

Sinais de Alerta Precoce

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Os sintomas do diabetes tipo 1 tendem a aparecer de repente e podem incluir:

• Sentindo mais sede do que o normal

• Boca seca

• Hálito frutífero

• Fazer xixi muito

?

Bandeiras vermelhas posteriores

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Como os níveis de açúcar no sangue permanecem altos, a diabetes tipo 1 muitas vezes leva à

• Perda de peso

• Maior apetite

• Falta de energia, sonolência

Problemas de pele

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Muitas pessoas com diabetes tipo 1 ficam desconfortáveis com as condições de pele, inclusive:

• Infecções bacterianas

• Infecções fúngicas

• Coceira, pele seca, má circulação?

As meninas com diabetes tipo 1 são mais propensas a ter infecções por leveduras genitais. Os bebês podem ter candidíase, uma forma severa de erupção cutânea causada pela levedura. Ela pode facilmente se espalhar da área das fraldas para as coxas e o estômago.

Complicações Perigosas

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Quando o açúcar no sangue não é controlado, o diabetes tipo 1 pode causar sintomas mais graves, como por exemplo:

• Entorpecimento ou formigamento nos pés

• Visão embaçada

• Dor no peito

• Desmaio

Se seu nível de açúcar no sangue ficar muito alto ou muito baixo, você pode entrar em coma diabético. Você pode não ter nenhum sinal de alerta antes que isso aconteça. Você precisará receber tratamento de emergência.

Cetonas e Ketoacidose

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Sem tratamento, o diabetes tipo 1 priva suas células do açúcar de que necessitam para a energia. Em vez disso, seu corpo começa a queimar gordura, o que faz com que as cetonas se acumulem no sangue. Estes são ácidos que podem envenenar seu corpo. Isto mais outras mudanças em seu sangue podem desencadear uma condição de risco de vida chamada cetoacidose diabética. Esta é uma emergência que deve ser tratada rapidamente. Talvez você precise ir ao SU.

Diabetes Tipo 1 vs. Diabetes Tipo 2

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No diabetes tipo 1, seu sistema imunológico destrói as células do pâncreas que produzem insulina. No diabetes tipo 2, o pâncreas não está sob ataque. Normalmente, ele produz insulina suficiente. Mas seu corpo não a utiliza bem. Os sintomas de?hiper e hipoglicemia são semelhantes, mas geralmente aparecem mais rapidamente em pessoas com o tipo 1.

O que a causa?

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Os médicos não têm certeza do que faz seu sistema imunológico atacar o pâncreas. Os cientistas encontraram 50 genes ou regiões de genes que fazem com que você tenha mais probabilidade de contrair diabetes tipo 1. Mas isso, por si só, não significa que você terá. Alguns pesquisadores acreditam que os ativadores ambientais também desempenham um papel. Estes podem incluir um vírus ou coisas que acontecem com seu corpo durante a gravidez.

Quem consegue?

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O diabetes tipo 1 pode acontecer em qualquer ponto da vida. Mas é diagnosticada principalmente antes dos 19 anos de idade. Afeta meninos e meninas igualmente, mas é mais comum em brancos do que em outros grupos étnicos. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, o diabetes tipo 1 é raro na maioria dos africanos, nativos americanos e asiáticos.

Como é diagnosticado?

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Seu médico provavelmente verificará seu açúcar no sangue em jejum ou eles poderão fazer um teste aleatório de açúcar no sangue. Eles também podem obter seu nível de A1c, que mostra leituras médias de açúcar no sangue nos últimos 2-3 meses. Os testes devem ser repetidos em 2 dias separados. Um teste de tolerância à glicose mais complexo também poderia ajudá-los a fazer a chamada… No tipo 1, verificar um peptídeo c pode ser útil porque é um produto de decomposição da insulina e estará ausente no diabetes tipo 1.

Problemas de longo prazo

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O excesso de açúcar no sangue por muito tempo pode danificar muitos dos sistemas do seu corpo. O diabetes tipo 1 pode fazer com que você tenha mais probabilidade de ter:

• Doença cardíaca e AVC

• Falha dos rins

• Cegueira ou outros problemas vendo

• Doenças gengivais e perda de dentes

• Danos nos nervos das mãos, pés e órgãos

Verifique seu açúcar no sangue

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O primeiro passo para evitar complicações é manter o controle do açúcar no sangue (também chamado de glicose no sangue). Você vai picar um dedo, colocar uma gota de sangue em uma tira de teste e deslizar a tira para dentro de um medidor. Os resultados o ajudarão a aproveitar ao máximo o seu plano de tratamento. Quando seus níveis estiverem próximos do normal, você terá mais energia, menos problemas de pele e um menor risco de doenças cardíacas e danos renais.

Um Monitor Contínuo de Glicose poderia ajudar?

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Esta ferramenta pode ser usada para o gerenciamento diário. Ela usa um sensor para medir o nível de glicose em seu corpo a cada 10 segundos. Ele envia as informações para um dispositivo do tamanho de um telefone celular chamado “monitor” que você usa. O sistema possui alarmes para altos e baixos, para que sejam mais seguros para as pessoas em risco de hipoglicemia durante o sono. Eles registram automaticamente sua leitura média por até 72 horas…

Tratamento com doses de insulina

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Todas as pessoas com diabetes tipo 1 devem tomar insulina. A maioria das pessoas a toma como injeção e precisa de várias doses por dia. Seu médico explicará como ajustar as quantidades com base nos resultados de seus exames de açúcar no sangue. O objetivo é manter seus níveis na faixa normal com a maior freqüência possível.

Como detectar uma reação de insulina

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Isto acontece quando a insulina reduz o açúcar no sangue a níveis perigosos. Ela pode ser leve, moderada ou severa. Os sinais de advertência incluem:

• Exaustão ou bocejo em demasia

• Ser incapaz de falar ou pensar claramente

• Perda da coordenação muscular

• Suando, tremendo, ficando pálido

• Apreensões

• Perda de consciência

Como tratar uma reação de insulina

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Carregue pelo menos 15 gramas de carboidratos de ação rápida o tempo todo. Eles aumentam rapidamente seu açúcar no sangue para combater a reação. Alguns exemplos são:

• 1/2 xícara de suco de fruta ou refrigerante não refrigerante

• 1 xícara de leite desnatado ou 1% de leite

• 2 colheres de sopa de passas de uva

• 3 comprimidos de glicose ou 5 balas duras

Se seu nível de açúcar no sangue ainda estiver muito baixo após 15 minutos, tenha mais 15 gramas.

Se você desmaiar, precisará da ajuda das pessoas ao seu redor. Use uma pulseira de identificação que diga que você é diabético e carregue um kit de glucagon. Esta droga pode ser injetada sob sua pele. Diga a um amigo ou familiar como detectar os sinais de uma reação e mostre-lhes como dar-lhe a injeção.

Bombas de insulina: Mais seguro do que as bombas de insulina?

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Este dispositivo pode diminuir as probabilidades de uma reação. Ele fornece insulina 24 horas por dia através de um minúsculo tubo inserido em sua pele. Você não precisa mais tomar tiros. Ele pode ajudar a manter seu açúcar no sangue estável e pode permitir mais liberdade no planejamento de refeições. Há alguns inconvenientes, portanto pergunte ao seu médico se esta opção é correta para você.

Seu tratamento está funcionando?

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Seu médico provavelmente sugerirá que você faça um exame de sangue A1c a cada 3 a 6 meses. Ele mostra como seu açúcar no sangue tem sido controlado nos últimos 2 a 3 meses. Se os resultados forem bons, você pode precisar ajustar sua dose de insulina, planejamento de refeições ou atividade física.

Se a insulina não funciona

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Este é um último recurso… A insulina sempre funciona, mas pode ser que os efeitos colaterais não sejam toleráveis ou que a doença em fase final já seja grande demais. Seu médico pode sugerir um transplante de células de ilhotas pancreáticas… Neste procedimento experimental, um cirurgião transfere células saudáveis produtoras de insulina de um doador para o seu pâncreas. Há um lado negativo: Os resultados podem durar apenas alguns anos. E você terá que tomar medicamentos para evitar a rejeição. Estes podem ter sérios efeitos colaterais.

Esperança para um Pâncreas Artificial

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Os pesquisadores estão trabalhando em um sistema chamado pâncreas artificial. Esta combinação de uma bomba de insulina e um monitor contínuo de glicose é controlada por um programa de computador complexo. O objetivo é que ele funcione como a coisa real. Isso significa que ele ajustará a insulina que emite? em resposta ao aumento ou queda dos níveis de açúcar no sangue. Os testes iniciais sugerem que ele pode melhorar o controle da glicose no sangue…

Exercício com cautela

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Você precisa ter alguma atividade física, mas tenha cuidado ao fazer isso. Para evitar uma queda repentina no açúcar no sangue, seu médico pode lhe dizer para fazer essas coisas antes de se exercitar:

• Verifique seu açúcar no sangue

• Ajuste sua dose de insulina

• Coma um lanche

Eles também podem sugerir verificar a presença de cetonas em seu xixi, um sinal de que seu nível de açúcar no sangue está muito alto. Evite exercícios físicos quando eles estiverem presentes.

O que você pode comer?

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Há muitos mitos sobre o que as pessoas com diabetes podem e não podem comer. A realidade é que não há alimentos “fora dos limites”. Você pode ter doces como parte de uma dieta e de um plano de tratamento bem equilibrado. A chave é trabalhar com sua equipe de saúde para equilibrar suas doses de insulina, suas refeições e sua atividade física.

Você deve ficar grávida?

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Informe seu médico se você planeja ter um bebê. Se seu diabetes não for bem controlado, pode causar complicações, inclusive defeitos congênitos. O bom controle do açúcar no sangue antes de engravidar diminui suas chances de ter esses problemas e de abortar. Seu risco de lesões oculares e de picos perigosos na pressão sanguínea também diminuirá.

Crianças e Diabetes

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Quando uma criança é diagnosticada com diabetes, ela afeta toda a família. Os pais devem ajudar as crianças a verificar o açúcar no sangue, planejar refeições e ajustar as doses de insulina 24 horas por dia. A doença requer manutenção 24 horas por dia, portanto também é preciso fazer planos de tratamento durante a escola e atividades posteriores. Verifique com a escola de seu filho para ver quem pode dar insulina se ele precisar dela.

Se você tem diabetes tipo 2, um corpo crescente de pesquisas sugere que é importante monitorar seu fígado para uma condição chamada doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD).

Se você tem diabetes tipo 2, um corpo crescente de pesquisas sugere que é importante monitorar seu fígado para uma condição chamada doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD). O nome praticamente resume tudo isso: O excesso de gordura se acumula no fígado, o órgão do tamanho de futebol sob a caixa torácica e sobre o estômago. A NAFLD é especialmente comum em pessoas obesas ou com diabetes tipo 2 (ou ambos), explica o endocrinologista Kenneth Cusi, MD, da Faculdade de Medicina da Universidade da Flórida.

Conforme os cientistas constroem seus conhecimentos sobre a NAFLD, eles estão aprendendo que ela pode desempenhar um papel no desenvolvimento do pré-diabetes e do diabetes tipo 2, diz Cusi. Um dos muitos trabalhos do fígado é regular o açúcar no sangue, mas a gordura no fígado torna esse órgão menos responsivo à insulina, deixando muita glicose no sangue, o que pode levar ao diabetes tipo 2.

Ter diabetes tipo 2 aumenta suas chances de ter uma forma mais grave de NAFLD conhecida como esteatohepatite não alcoólica (NASH). Neste caso, a gordura hepática desencadeia uma inflamação prejudicial que cria tecido cicatricial. “Isto pode levar com o tempo a cirrose e doença hepática em fase terminal”, diz Cusi. Mas muitas pessoas que têm NAFLD ou NASH não sabem disso. “Cerca de três em cada quatro pacientes com diabetes tipo 2 ou pré-diabetes têm muita gordura no fígado e cerca da metade deles tem essa inflamação e cicatrização, mas em muitos casos eles não sabem disso”, diz Cusi.

Infelizmente, a NAFLD tem poucos sintomas, o que torna difícil o diagnóstico. Algumas pessoas sentem dor na parte superior direita do abdômen, logo abaixo da caixa torácica. Às vezes, o sangue mostra um pico inexplicável nas enzimas hepáticas que leva o médico a dar uma olhada mais de perto. Ou os pacientes podem ter um exame para outro problema que mostre que há muita gordura no fígado. Um novo tipo de ultra-som usado por especialistas em fígado pode estimar o conteúdo de gordura do fígado e verificar a rigidez do tecido hepático, um sinal de cicatrização.

Se a NAFLD e a NASH forem pegas cedo, é possível pará-las e, em alguns casos, revertê-las, principalmente através da perda de peso, salienta Cusi. Estudos mostram que perder 10% do seu peso corporal pode parar a NAFLD e a NASH, mas ele diz que perder pelo menos 7% tem benefícios, e a cirurgia bariátrica (perda de peso) poderia ser uma maneira de fazer isso. Cusi também fez um estudo que mostrou que uma droga barata do tipo 2 para diabetes chamada pioglitazona reverte a NASH em alguns casos. Ele também está estudando novos medicamentos para este fim.

Cusi exorta as pessoas que têm diabetes tipo 2 a conversar com seus médicos sobre doenças hepáticas. “Há uma falta de consciência entre os médicos e seus pacientes, e muito pouco está sendo feito para tratar a doença”, diz ele. Dados os perigos da cirrose e da doença hepática em fase terminal, “há uma real urgência em identificar os pacientes que têm este problema e considerar o tratamento com estilo de vida [mudanças] e medicamentos”.

Pergunte ao seu médico

Minhas enzimas hepáticas estão elevadas?

Se o exame de sangue mostrar que suas enzimas hepáticas estão acima de 30 IU/L, peça a seu médico para considerar que você pode ter a doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD), diz Cusi. Outras possíveis causas de enzimas hepáticas elevadas incluem abuso de álcool, hepatite B e C, e medicamentos.

Há gordura no meu fígado?

Sempre que você tiver um ultra-som ou outra técnica de imagem, “se houver gordura no fígado, isso deve ser uma enorme bandeira vermelha”, diz Cusi. “Muitas vezes, os médicos não estão fazendo nada a respeito, mas eles deveriam”.

Você pode me verificar se há gordura no fígado?

Alguns hospitais agora têm um aparelho de ultra-som especializado chamado FibroScan, que pode verificar se há evidência de doença hepática, incluindo gordura no fígado.

Você pode me ajudar a alcançar um peso saudável?

Perder peso é a melhor maneira de deter a NAFLD e sua forma mais agressiva, a NASH. Seu médico pode encaminhá-lo a um dietista registrado e a grupos de apoio para ajudar na sua jornada de emagrecimento. A cirurgia bariátrica também pode ser eficaz, diz Cusi.

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Descubra como os altos níveis de açúcar no sangue e outras complicações da diabetes podem aumentar suas chances de contrair doenças cardíacas.

Pode parecer estranho que uma doença sobre o açúcar no sangue tenha um impacto tão grande no seu coração. Mas as ligações são profundas porque tudo em seu corpo está conectado. Jogue fora um sistema, e ele tem efeitos de ondulação em todos os outros lugares.

O diabetes lhe dá um duplo golpe. Causa muitos danos ao seu coração por si só. E acrescenta combustível ao fogo, aumentando o impacto de outros problemas que aumentam suas chances de contrair doenças cardíacas.

Diabetes Prejudica vasos sanguíneos e músculos do coração

Quanto mais tempo você tem diabetes, mais suas chances de ter doenças cardíacas aumentam… Isso porque, com o tempo, isso pode levar a..:

Coágulos de sangue. Quando você tem uma alta taxa de açúcar no sangue, isso pode fazer com que você forme coágulos mais facilmente. Isso pode cortar seu fluxo sanguíneo e tornar mais provável que você tenha um ataque cardíaco ou um derrame.

Problemas com vasos sangüíneos. A alta taxa de açúcar no sangue pode danificar suas paredes internas.

Uma vez que isso acontece, uma substância gordurosa chamada placa começa a se acumular nelas. É como um acumulo de graxa nas pequenas fendas e fendas de um cano. Com o tempo, ela endurece suas artérias e retarda o fluxo sanguíneo. Isso significa que seu coração não recebe o oxigênio que precisa. Também aumenta as chances de obter um coágulo de sangue em seu coração.

Cicatrizes no músculo cardíaco. Com o tempo, a diabetes causa mudanças em seu corpo que podem deixar cicatrizes no músculo do seu coração. Isso prepara o cenário para ainda mais problemas porque seu coração não pode bombear tão bem quanto deveria.

Inchaço. Como seu corpo combate germes e repara lesões, a inflamação é uma parte normal do processo de cura. Quando você precisa dela, ela é ótima.

Mas a diabetes pode desencadear inflamação e irritação constantes em seus vasos sanguíneos. Isso pode mudá-los de uma forma que torna as doenças cardíacas muito mais prováveis.

O Diabetes não age sozinho

Se você tiver qualquer outro problema que aumente suas chances de contrair doenças cardíacas, sua situação fica mais complicada… Coisas como fumar e pressão alta… prejudicarão mais facilmente seus vasos sanguíneos.

Estar acima do peso. Demasiados quilos a mais prejudicam o seu coração. Quando você também tem diabetes, você fica preso em um ciclo difícil. Juntos, eles aumentam suas chances de ter ainda mais condições que causam doenças cardíacas, tais como pressão alta.

Problemas de colesterol. Muitas vezes, com diabetes, você também tem:

• Baixo HDL, o bom colesterol

• LDL alto, o colesterol ruim

• Triglicerídeos altos, um tipo de gordura encontrada em seu sangue

Essa é uma combinação que leva a mais bloqueios em seus vasos sanguíneos. E isso pode significar ter problemas cardíacos em uma idade mais jovem do que você poderia esperar.

Pressão sanguínea alta. Diabetes e hipertensão praticamente andam de mãos dadas. Quando você tem ambos, duplica suas chances de ter doenças cardíacas.

Quando você adiciona artérias cardíacas entupidas à mistura, você a recebe de todos os lados. A tensão e a pressão adicionadas simplesmente desgastam seu coração.

Diabetes torna a doença cardíaca mais difícil de tratar

O tratamento de doenças cardíacas melhorou muito nos últimos 20 anos ou mais. Isso significa que, em geral, você tem mais chances de sobreviver a uma condição como um ataque cardíaco hoje do que naquela época.

Mas com o diabetes, a doença cardíaca é muitas vezes mais grave e começa em uma idade mais precoce… E alguns tratamentos simplesmente não funcionam tão bem… Mesmo que os cuidados para as doenças cardíacas tenham melhorado, tem sido mais lento melhorar para as pessoas com diabetes.