O Doutor diz-lhe

Às vezes, o melhor tratamento para o câncer de estômago é ter seu estômago removido. Isso pode parecer assustador, mas com algumas mudanças cuidadosas na dieta, muitas pessoas se dão muito bem.

Se você tiver câncer de estômago, seu médico pode sugerir que você tire parte ou todo o seu estômago. Embora isto mude a forma como você digere os alimentos, você ainda será capaz de comer e beber. A cirurgia também pode impedir que seu câncer se propague e evitar que ele volte.

Quem precisa disso?

Muitas vezes faz parte do tratamento do câncer de estômago. Dependendo de onde o câncer está em seu estômago e até onde ele se espalhou, seu cirurgião decidirá que tipo de tratamento você precisa.

Uma gastrectomia total significa que o médico removerá todo o seu estômago. Às vezes, eles só precisam retirar parte de seu estômago. Eles chamarão isto de gastrectomia subtotal, ou parcial.

Mesmo que eles não possam remover todo o câncer, uma gastrectomia parcial pode proporcionar algum alívio. Não é uma cura, mas pode aliviar sintomas como dor e sangramento.

Quem não deveria ter uma gastrectomia?

Seu médico examinará o tipo e o estágio de seu câncer, assim como quaisquer outros problemas de saúde que você tenha. Alguns, como a anemia e a hipoproteinemia (baixos níveis de proteína em seu sangue), tornam mais provável que você tenha problemas graves após esta cirurgia.

O que acontece em uma Gastrectomia?

Você precisará ir ao hospital para uma gastrectomia. Pode levar de 4 a 5 horas se o médico fizer uma grande incisão (um corte) para remover seu estômago. Ou eles podem fazer vários cortes pequenos, chamados de gastrectomia laparoscópica. Leva menos tempo, mas não é tão amplamente utilizada.

Primeiro, você receberá anestesia para que possa dormir durante o procedimento. Uma vez que você estiver sob anestesia, um cirurgião fará uma incisão em sua barriga. Através disto, eles removerão parte ou todo o seu estômago, assim como alguns tecidos próximos como seus gânglios linfáticos. Eles testarão os nódulos para garantir que o câncer não se tenha espalhado. É fundamental que seu médico remova o máximo possível do câncer.

Dependendo do tipo de procedimento que você tiver, o cirurgião decidirá a melhor maneira de reconstruir seu trato digestivo.

Como é a vida depois de uma Gastrectomia?

Esta é uma cirurgia de grande porte, portanto, levará algum tempo para que você se sinta melhor. Sua estadia no hospital dependerá do tipo de gastrectomia realizada.

Durante os primeiros dias, você não poderá comer nenhum alimento. Então, você terá uma dieta líquida clara. Isto dá a você uma chance de curar seu trato digestivo. Em vez disso, você será alimentado através de uma IV em sua veia ou de um cateter (tubo) que entra em sua barriga. Após cerca de uma semana, você deve estar pronto para iniciar novamente uma dieta leve.

Como seu estômago está menor agora, esteja preparado para fazer algumas mudanças na maneira como você come:

Pequenas refeições ao longo do dia. Seis refeições pequenas serão mais fáceis para você digerir do que três refeições grandes.

Beba e coma em horários diferentes. Beba líquidos 1 hora antes ou depois das refeições, em vez de durante elas.

Cuidado com a entrada de suas fibras. Alimentos de alta fibra como feijão, lentilhas e grãos inteiros podem encher você muito rápido. Adicione-os de volta lentamente.

Vá devagar com os laticínios. Após esta cirurgia, muitas pessoas não conseguem digerir a lactose, o açúcar no leite. Se você for um deles, você terá gás, inchaço e diarréia depois de ter comido laticínios.

Tome um suplemento. Alguns nutrientes como ferro, cálcio e vitaminas B12 e D são mais difíceis de serem absorvidos pelo seu corpo após uma gastrectomia. Seu médico pode fazer exames de sangue para verificar esses níveis. Se eles estiverem baixos, você pode precisar começar a tomar um suplemento.

Há algum efeito colateral?

Você poderia ter o que chamamos de síndrome do dumping. Quando seu intestino delgado tem que digerir uma grande quantidade de alimentos de uma vez, você pode vomitar ou ter náuseas, cólicas ou diarréia. Muitas pessoas notam estes sintomas dentro de uma hora após comer.

Se você se sentir doente algumas horas depois, seu açúcar no sangue pode estar subindo e descendo muito rápido. É comum suar, ter um ritmo cardíaco acelerado, ou sentir-se cansado ou confuso.

Mudar o que você come pode ajudá-lo a lidar com estes sintomas. Lembre-se, também, de ser paciente. Depois de sua gastrectomia, pode levar de 3 a 6 meses para se ajustar.

Aprenda como a cirurgia para remover seu rim pode ajudar a tratar seu câncer. E descubra o que esperar durante o procedimento.

A cirurgia é o principal tratamento para a maioria dos tipos de câncer de rim. É a primeira coisa que os médicos recomendam se o tumor não tiver crescido fora do rim. Mas ainda pode ser uma opção se seu câncer se espalhou para outras partes do seu corpo.

Fale com seu médico sobre todas as suas opções de tratamento. Saiba os benefícios – e riscos – da cirurgia para que você possa decidir se ela é adequada para você.

Nefrectomia radical

A cirurgia para o carcinoma de células renais estágio IV é chamada de nefrectomia radical. Um cirurgião retira todo o rim e parte do tecido ao redor dele.

Se seu câncer não se espalhou muito mais que seu rim, o procedimento pode curá-lo. Mesmo que seu câncer tenha se espalhado, a cirurgia pode ajudá-lo a viver mais tempo. Ela também pode aliviar sintomas como dor e sangramento.

Antes de sua operação, você receberá anestesia geral. Este medicamento o fará dormir e evitará que você sinta dor durante a cirurgia. Sua equipe de atendimento colocará um tubo fino chamado cateter em sua bexiga para drenar a urina.

Durante o procedimento, o cirurgião faz um corte em seu lado, nas costas ou na barriga e remove:

• Seu rim inteiro

• A glândula adrenal que está em cima do rim

• Parte da gordura ao redor do órgão

• Alguns gânglios linfáticos próximos

Após a cirurgia, você irá para uma sala de recuperação. Sua equipe de atendimento observará sua pressão arterial, batimentos cardíacos e outros sinais vitais enquanto você acorda do medicamento. Depois de estar totalmente desperto, você irá a uma unidade de terapia intensiva ou a uma sala de hospital regular para terminar sua recuperação.

Você deverá poder ir para casa de 3 a 5 dias após a operação. Cerca de 2 semanas depois, você verá seu cirurgião para verificar seu progresso.

Leva cerca de 4 semanas para sarar da cirurgia. Durante este tempo, você precisará evitar o trabalho pesado e outras atividades intensas.

Se seu câncer se espalhou para outros órgãos, você provavelmente precisará de outro tratamento além da cirurgia. Seu médico poderá lhe dar uma terapia ou imunoterapia direcionada. Estes tratamentos matam as células cancerígenas em todo o seu corpo.

Embolização Arterial

Se você não estiver saudável o suficiente para a cirurgia, você tem outra opção. Um procedimento chamado embolização arterial pode aliviar sintomas como dor e sangramento.

Durante este procedimento, o cirurgião coloca pequenos pedaços de uma esponja de gelatina especial ou outro material no vaso sanguíneo principal que vai até seu rim. Estes pedaços bloqueiam o fluxo de sangue para o órgão. Sem sangue suficiente, o câncer vai encolher.

Seu médico pode querer fazer uma embolização arterial antes que você faça uma nefrectomia radical. O encolhimento do tumor pode facilitar a realização da cirurgia.

Quais são os riscos?

Qualquer operação pode ter riscos. Se você estiver tendo um rim removido, é possível que você tenha problemas como, por exemplo

• Infecção

• Sangramento

• Pneumonia

• Uma reação aos medicamentos anestésicos

• Danos a órgãos e vasos sanguíneos

• Seu outro rim falha

Antes de seu procedimento, pergunte ao seu cirurgião sobre as chances de você ter estes problemas.

Vida após a Cirurgia dos Rins

Seu corpo pode trabalhar como normalmente com apenas um rim. Ele se encarregará do trabalho de filtrar seu sangue.

Você consultará seu médico regularmente para se certificar de que seu outro rim funcione bem. Você também terá consultas de acompanhamento para verificar o estado de seu câncer. Seu médico poderá recomendar mudanças em sua dieta ou na rotina de exercícios para ajudar a manter seu rim saudável.

Como fazer escolhas de tratamento quando você tem câncer avançado ou incurável. Incline-se sobre as preocupações com a qualidade de vida, o hospício e outras opções para doenças terminais.

O câncer nem sempre melhora, mesmo quando você experimentou uma série de tratamentos. Qual é o próximo passo quando sua doença está avançada ou quando não existe uma cura?

• Você pode tentar participar de um ensaio clínico. É um teste de um tratamento que está sendo pesquisado. Pode funcionar para sua doença quando nada mais funcionar.

• Você poderia receber radioterapia ou quimioterapia para encolher ou retardar seu câncer. Isto pode ajudá-lo a viver mais tempo ou a se sentir melhor por um tempo.

• Você pode escolher uma terapia que melhore sua qualidade de vida, mas não cure ou trate seu câncer.

Suas escolhas dependem do que é mais importante para você. Seus cuidados devem ser adaptados aos seus objetivos e necessidades, diz Bryan McIver, MD, chefe do Programa de Oncologia Endócrina do Moffitt Cancer Center em Tampa, FL.

Seus desejos pessoais devem ser levados em consideração quando decisões são tomadas em qualquer estágio do tratamento do câncer, incluindo o estágio tardio, diz ele.

Seu oncologista, ou especialista em câncer, deve ser honesto com você sobre os prós e os contras de cada tratamento. Queremos tentar tratar sua doença de uma maneira que tenha o menor efeito possível sobre sua qualidade de vida e que cause o mínimo dano ao seu corpo, diz McIver.

Discutir cada opção

Mesmo que não haja cura para seu câncer, você tem opções de tratamento. Mas tratamentos que podem prolongar sua vida também podem diminuir sua qualidade de vida.

Algumas pessoas podem querer tentar a terapia para levar seu tumor a um estado estável mesmo que isso não seja consistente com um foco na qualidade de vida, diz McIver.

Radiação ou medicamentos que encolhem ou retardam o crescimento do tumor também são chamados de terapias direcionadas para a doença. O equilíbrio de suas prioridades pode ser um desafio. Resume-se a uma questão de: Se tratarmos, quais são as conseqüências, e se não tratarmos, quais são essas conseqüências? diz McIver.

A radiação para encolher um tumor no pescoço pode tornar doloroso engolir alimentos, então você teria que usar um tubo de alimentação para comer. Se eu colocar um paciente em qualquer tratamento, sou muito honesto com eles sobre o que estão enfrentando para que entendam os riscos em termos claros, diz McIver.

Nenhum tratamento é garantido para funcionar. Mesmo as novas terapias contra o câncer podem oferecer mais alguns meses, ao invés de anos, de vida. Se uma terapia tem mais probabilidade de fazer mais mal do que bem, seu médico pode aconselhá-lo a evitá-la.

Qualidade de vida vs. Vida mais longa

Se seu câncer estiver avançado, você pode ter um tratamento para melhorar a qualidade de vida à sua frente, diz McIver. Isto é chamado de tratamento de apoio ou paliativo.

Essas opções se concentram no alívio de sintomas físicos, espirituais ou psicológicos, diz Judith Nelson, MD, chefe do serviço de medicina paliativa no Memorial Sloan Kettering Cancer Center, em Nova York. Você pode tomar medicamentos para tratar náuseas de medicamentos que encolhem seu tumor, ou algo para ajudá-lo a dormir melhor ou aliviar a depressão.

Você pode obter cuidados paliativos a qualquer momento, com ou sem tratamento de câncer. Seus médicos e enfermeiros podem ajudá-lo a criar um plano de cuidados que equilibre o nível de cuidados com os efeitos colaterais que você está disposto a suportar.

Pense sobre seus sintomas ou possíveis efeitos colaterais de medicamentos e como eles podem afetar o estilo de vida que você deseja levar. Eu chamo isto de viver ao máximo. Certifique-se de compreender os benefícios potenciais de qualquer tratamento, e se eles superarem os fardos potenciais, diz Nelson.

Ensaios clínicos

Quando nenhum outro tratamento funciona para câncer avançado e incurável, o próximo passo é quase sempre um ensaio clínico, diz McIver.

Os ensaios podem oferecer medicamentos gratuitos e cuidados intensos de uma equipe de médicos e enfermeiras, mas você ainda pode ter que pagar por testes de laboratório ou viajar se a clínica não for onde você mora, diz ele. Informe ao seu médico quaisquer dúvidas ou preocupações que você tenha sobre os custos de qualquer tratamento de câncer, ou o que seu seguro irá cobrir.

Você não está sozinho se você e sua família não puderem pagar os tratamentos de câncer que você quer tentar. Os altos custos afetam o número de pessoas com câncer que optam por tratar sua doença.

Você não está desistindo

Colocar o foco na qualidade de vida não significa que você tenha perdido uma batalha contra o câncer.

Você pode temer os cuidados paliativos se associá-los apenas aos cuidados de fim de vida ou se desistir de tratar seu câncer. Viver mais tempo é importante para muitos, se não para a maioria das pessoas com câncer. Foi assim que foi feito. Mas estavam concentrados em viver com a maior qualidade, não apenas quantidade, diz Nelson.

O hospital é outra opção. Seus cuidados e tratamentos médicos 24 horas por dia para aliviar sua dor, ansiedade e quaisquer sintomas que você tenha até o final de sua vida. Se sua doença entrar em remissão a qualquer momento, você pode parar ou deixar os cuidados hospitalares.

Nos cuidados hospitalares ou paliativos, você também pode ter tratamentos que atrasam o progresso de seus cancros mesmo que sua doença não seja curável, diz McIver.

Quando ela fala sobre as opções de tratamento no final da vida de pacientes com câncer, Nelson diz: “O que eu deveria saber sobre você para cuidar bem de você? É sobre sua dignidade. Seus objetivos podem ser baseados em sua fé, em seus filhos ou família, ou em sua carreira. Pense no que lhe dá força.

Alguns tipos diferentes desses medicamentos podem tornar o sistema imunológico mais capaz de combater o câncer de rim avançado.

O que é Imunoterapia?

Seu sistema imunológico encontra e destrói células e moléculas que não pertencem ao seu corpo. Mas como as células cancerígenas começaram como suas próprias células saudáveis, suas defesas corporais não as reconhecem sempre como perigos. Muitos tumores também produzem substâncias que os ajudam a se esconder do sistema imunológico.

Os objetivos da imunoterapia são ajudar seu sistema imunológico a reconhecer as células cancerígenas como ameaças, aumentar sua resposta a estas células e impedir que os tumores se escondam.

A imunoterapia pode não ser o primeiro tratamento que seu médico sugere. Embora os medicamentos possam funcionar bem em alguns casos, eles também podem causar efeitos colaterais graves, por isso muitos médicos só os prescrevem para pessoas relativamente saudáveis sem outras condições médicas importantes ou para aqueles que experimentaram outros medicamentos primeiro…

Aldesleukin (Proleukin)

Esta droga é uma versão feita pelo homem de uma proteína que seu corpo faz chamada interleucina-2 (IL-2).? Ela ativa algumas das células do seu sistema imunológico. O medicamento ajuda cerca de 5% a 7% das pessoas com carcinoma de células renais, mas nessas pessoas, o medicamento pode fazer a doença desaparecer por um longo tempo.

Doses altas de IL-2, que você recebe no hospital, oferecem a melhor chance de contrair um tumor, mas também podem causar efeitos colaterais especialmente ruins. Apenas alguns centros de tratamento oferecem IL-2, e podem reservá-la para certos tipos de pessoas por causa desses efeitos colaterais.

Interferon-alfa (Intron A)

Esta imunoterapia evita o crescimento de células cancerosas e as torna mais vulneráveis ao ataque do sistema imunológico. Ela tem menos efeitos colaterais do que a aldesleukin, mas geralmente não funciona bem por si só. Por isso, quando é usada, muitas vezes é prescrita com outros medicamentos contra o câncer… A Interferon-alfa foi substituída, em sua maioria, por imunoterapia inibidora de pontos de controle e agentes com alvo molecular.

Nivolumab (Opdivo) e Ipilimumab (Yervoy)

Este tipo de imunoterapia visa as substâncias, chamadas pontos de controle, que as células cancerígenas utilizam para fugir do sistema imunológico. Ao bloquear, ou inibir, estes pontos de controle, as drogas tornam os tumores mais vulneráveis ao ataque de suas defesas corporais.

Nivolumab?(Opdivo) foi aprovado pela FDA em 2015 para tratar câncer de rim em pessoas que tentaram outros tratamentos que não funcionaram… Em 2018 a combinação de nivolumab e ipilimumab?(Yervoy) foi aprovada para o tratamento de câncer de rim avançado anteriormente sem tratamento.

No Pipeline

Os cientistas estão trabalhando para desenvolver mais medicamentos de imunoterapia para tratar o carcinoma de células renais e outros tipos de câncer. Alguns deles incluem:

• Vacinas contra o câncer, que coaxam o sistema imunológico para reconhecer moléculas únicas nas células cancerosas e para atacar qualquer coisa que tenha estes marcadores.

• Terapias celulares adotivas, que envolvem tomar células imunes de uma pessoa com câncer e alterá-las com genética de ponta ou produtos químicos para torná-las mais ativas contra o câncer.

• Os anticorpos monoclonais, que como as vacinas, reconhecem moléculas nas superfícies das células cancerosas. A anexação de anticorpos a outros medicamentos pode garantir que os medicamentos se movam para onde os tumores estão localizados.

médico explica como você pode obter o máximo de seus tratamentos médicos tornando-se seu próprio defensor do paciente.

Se lhe foi dito que sua condição precisa de tratamento, você vai querer ter a certeza de receber o melhor cuidado possível. A maneira mais eficaz de fazer isso é se tornar seu próprio defensor. Isso significa se armar de conhecimento e obter o apoio de que precisa.

Trabalhe com seu médico

Saiba sobre sua condição e tratamentos para que você e seu médico possam decidir seus cuidados juntos. Há muitas informações on-line. Pergunte ao seu médico se há bons sites para você consultar. Talvez eles também possam lhe dar recursos impressos.

Escreva as perguntas ou preocupações antes de cada visita médica. Quando você perguntar ao médico, anote suas respostas para referência posterior. Um membro da família ou amigo pode ser um segundo par de orelhas. Então você terá ajuda quando precisar se lembrar de informações importantes do médico.

Para se sentir confortável com suas escolhas, você precisará se sentir confortável com seu médico. Se você não sentir uma boa conexão, você pode querer ver outra pessoa.

Você pode ter uma pergunta ou questão urgente após o horário normal de expediente. Pergunte ao seu médico a melhor maneira de contatá-los… ou se você deve entrar em contato com outra pessoa.

Cuide de você mesmo

Seu corpo precisa de muita força para lutar contra as doenças. Descanse bastante, coma refeições saudáveis, com alto teor de proteínas e calorias e tome um pouco de ar fresco. O exercício também pode ajudá-lo a se sentir melhor e ajudar a aliviar seu estresse. Mas verifique com seu médico para ver o que é certo para você.

É provável que você tome muitos medicamentos diferentes durante seu tratamento. Seu médico vai querer saber qual ajuda e quais causam problemas. Mantenha um registro de quando você toma medicamentos e quando você tem efeitos colaterais.

Obter ajuda

Sua família, amigos, vizinhos e colegas de trabalho vão querer ajudar. Mas eles podem não saber o que você precisa. Faça uma lista das tarefas ou recados que eles podem fazer.

Descubra se a clínica ou hospital de seu médico oferece serviços de apoio. Você poderá se juntar a um grupo de apoio, fazer uma aula de fitness ou receber conselhos sobre seus hábitos alimentares.

O dinheiro é importante

. Mesmo com seguros de saúde, a assistência médica pode ser cara. Descubra quais tratamentos e serviços seu plano de saúde cobre e quais despesas você terá que pagar.

Existem muitos tipos de ajuda financeira para ajudar as pessoas. Eles incluem assistência do governo, ajuda de grupos comunitários locais e programas de empresas farmacêuticas para prescrições com desconto ou gratuitas. Pergunte a seu médico ou hospital sobre conselheiros financeiros ou assistentes sociais que possam orientá-lo.

Você tem certos direitos legais que você pode explorar. Por exemplo, se você for demitido de seu emprego, uma lei federal lhe permite permanecer no plano de seguro de seu empregador por até 18 meses, às suas próprias custas. Outra lei permite que um ente querido tire licença sem remuneração do trabalho para cuidar de você.

No hospital

Saiba o nome de cada droga que você está tomando, a dosagem, a melhor maneira de tomá-la, e quaisquer efeitos colaterais potenciais. Mantenha uma lista em seu bolso ou em seu telefone, se a lista for longa.

Sempre que o pessoal entrar em seu quarto para lhe dar medicamentos, fazer um teste ou levá-lo a um quarto diferente, eles devem verificar seu nome completo e data de nascimento. Se não o fizerem, diga-lhes.

Guarde todos os seus documentos médicos no mesmo lugar em casa. Se você mudar de médico ou for consultar um especialista, você precisará repassá-los.

Enquanto estiver em casa

Se você não tem certeza de como cuidar de si mesmo quando chegar em casa, não deixe de perguntar. Você pode ser capaz de obter serviços ambulatoriais.

Não assuma que nenhuma notícia é uma boa notícia. Se você não souber dos resultados de um laboratório ou teste de imagem, ligue e peça os resultados.

Se você estiver preocupado com seus cuidados ou segurança, avise alguém. Você pode entrar em contato com o defensor do paciente do hospital ou clínica. Eles têm treinamento especial para examinar as queixas dos pacientes.