O Doutor diz-lhe

O que esperar e como lidar quando seus pais morrem de câncer.

A morte de um pai ou mãe por câncer pode vir como um choque, mesmo que seu pai ou mãe tenha estado doente por muito tempo. Pode parecer injusto, especialmente se seu pai ou sua mãe fosse relativamente jovem.

Sua família pode já ter ficado sobrecarregada pela própria doença. Quer você tenha cuidado de seus pais com câncer por algum tempo ou descoberto o diagnóstico apenas recentemente, você pode não estar preparado para sua perda. Talvez você tivesse esperança de que o câncer pudesse ser curado.

Ao longo do caminho, você pode ter trocado os papéis de cuidador de sua mãe ou de seu pai. Você teve que começar a sofrer mesmo antes de eles morrerem. Isto é chamado de luto antecipado.

Três Etapas do Luto

Entorpecimento. No início você provavelmente marcará os dias em uma espécie de choque. Você notará a primeira refeição após a morte deles, depois o primeiro dia, a primeira semana. Mas a morte pode ainda não parecer real. Você estará ocupado com as providências funerárias e apoiando seus pais ou irmãos sobreviventes. Amigos e familiares visitarão e trarão comida e compartilharão memórias. Depois dessa primeira semana, eles voltarão para suas próprias vidas, e sua casa de infância parecerá muito tranqüila. É nessa altura que a nova realidade começará a se afundar.

Confrontando a perda. No primeiro ano, você começará a lidar com sua perda. As lágrimas podem fluir do nada. Você pode pegar o telefone para ligar para eles, então lembre-se de que não pode. Você pode pensar muito sobre a doença deles e como eles morreram. Ou você pode pensar sobre os marcos de sua vida que seus pais não verão. Você pode ouvir em sua cabeça as piadas que eles podem ter rachado ou elogios que eles podem ter dado. Às vezes, este vínculo emocional pode lhe dar conforto, ou pode desencadear tristeza.

Aniversários, aniversários e feriados são os mais difíceis no primeiro ano. Talvez você não esteja com disposição para socializar. Mas é importante ter amigos e familiares próximos que possam apoiá-lo quando seu luto for afiado. Outros dias se sentirão normais. Você não se sente desleal com seus pais por se sentir feliz às vezes. Não há problema em fazer uma pausa no luto.

Aceitar a perda. Sua tristeza não desaparecerá após o primeiro ano. Você ainda pode lamentar o futuro que possa ter tido com seus pais. Mas você terá menos dias quando sentir uma tristeza profunda. Aniversários e outros marcos ainda serão tingidos de tristeza. Mas você terá mais energia para ultrapassá-los.

Auto-cuidado

Ao seguir em frente com sua vida após a morte de seus pais, lembre-se de que todos lamentam de maneira diferente. Não se pressione para superar a perda em um determinado período de tempo.

Cuide de si mesmo. Grandes emoções se arrastarão sobre você durante meses após sua perda. Você pode se sentir culpado pelo que fez ou não fez durante a doença. Você pode se arrepender de seu relacionamento com seus pais. Você pode se sentir invejoso ou isolado de pessoas com dois pais saudáveis. Assegure-se de dormir e comer bem. Continue com o máximo de sua programação regular. Procure amigos que possam apoiá-lo.

Escala de volta. Nos primeiros meses de luto, você pode estar esquecido ou desorganizado. Você pode estar inquieto ou ansioso. Isto pode se transformar em uma fonte adicional de culpa ou vergonha no trabalho ou em sua vida pessoal. Você pode querer tirar um tempo do seu trabalho ou da escola para ajudar seus pais sobreviventes. Não há problema em dizer não a novas responsabilidades no trabalho ou em casa.

Resista a grandes mudanças. Tente não fazer grandes mudanças na vida no primeiro ano após o falecimento de seus pais. Algumas pessoas se apressam em se casar ou se divorciar durante este período. Ou deixam seus empregos ou abandonam a escola. Mas estas decisões importantes são melhor tomadas quando a base de sua casa estiver estável. Espere até que sua vida volte a ter uma base estável antes de dar qualquer grande salto.

A terapia com células T da CAR é freqüentemente chamada de o próximo grande avanço no tratamento do câncer. Saiba como é feito, seus efeitos colaterais, e se é certo para você.

O receptor de antígeno quimérico (CAR) Terapia com células T é um tipo de tratamento de câncer que utiliza células de seu próprio sistema imunológico. Os médicos retiram um tipo de glóbulo branco do seu corpo e mudam geneticamente as células em um laboratório para que eles possam encontrar melhor o seu câncer. Então milhões dessas células em busca de alvo são colocadas de volta em seu corpo.

O tratamento é bastante novo, portanto os médicos não sabem como ele funciona ou quanto tempo dura. O preço também é bastante alto, e algumas companhias de seguros ainda não descobriram como pagar por ele.

Você precisará conversar com seu médico sobre os prós e os contras da terapia antes de decidir se ela é adequada para você.

Quem o obtém

O CAR T é aprovado para tratar a leucemia linfocítica aguda (ALL) em crianças e adultos jovens e certos tipos de linfoma não-Hodgkin de adultos. Os médicos estão testando-o para outros tipos de câncer de sangue em ensaios clínicos.

A quimioterapia (quimioterapia) e os transplantes de células-tronco são as primeiras escolhas para o tratamento destas doenças. Mas se não funcionarem após pelo menos duas tentativas, ou se o câncer voltar após o tratamento, o CAR T pode ser uma opção. Para algumas pessoas, pode ser a última chance de cura.

Células Imunológicas Supercarregadas

Normalmente, as células T do seu corpo caçam e destroem as células cancerígenas. Elas procuram coisas nas células chamadas antígenos que não combinam com as do seu corpo. As células T sinalizam essa célula ruim como “Problemas aqui!” e trabalham para matá-la.

Mas às vezes as células T sentem falta do câncer porque é muito parecido com suas células normais, ou elas não lançam um ataque completo, o que permite que o câncer cresça. É aí que entra o CAR T. Ele alimenta seu sistema imunológico adicionando um receptor específico para que seja mais fácil para as células T encontrarem e se fixarem em suas células cancerígenas.

Este tipo de tratamento é conhecido como imunoterapia autóloga porque está usando o sistema imunológico de seu corpo e você não precisa de um doador.

O que acontece

Existem dois medicamentos CAR T: axicabtagene ciloleucel (Yescarta) e tisagenlecleucel (Kymriah). O tratamento é feito de maneira semelhante, não importa qual medicamento você obtenha ou o tipo de câncer que você tenha.

Passo 1: Coleção de células T. Uma máquina especial recolhe células T de seu sangue. Durante este processo, chamado de leucaférese, você terá duas linhas intravenosas (IV) em veias em seus braços. Uma IV envia seu sangue para a máquina e a outra devolve seu sangue ao seu corpo.

Isto não dói, mas pode demorar algumas horas. Você pode deitar-se na cama ou sentar-se em uma cadeira reclinável enquanto a tem. E você pode ler, ouvir música, trabalhar em seu computador ou fazer alguma outra atividade calma para passar o tempo.

Passo 2: Mudança de célula T. Suas células são enviadas para um laboratório onde um novo gene é adicionado a elas. Isto faz com que as células brotem proteínas especiais em sua superfície. Estes receptores quiméricos de antígenos, ou CARs, permitem que as células T detectem e fixem antígenos nas células tumorais.

O laboratório cultiva centenas de milhões destas novas células, agora chamadas células CAR T. Isto geralmente leva algumas semanas, embora o tempo possa ser diferente para cada pessoa.

Passo 3: Quimioterapia de baixa dose. Enquanto você espera que as células cresçam, você pode receber uma dose baixa de quimioterapia por alguns dias para cortar outras células imunes em seu corpo. Seu médico pode chamar isso de quimioterapia linfodeplemente. Com menos competição, será mais fácil para as novas células CAR T fazer seu trabalho e se espalhar.

Passo 4: Infusão. As células CAR T são congeladas e enviadas para o hospital ou centro de câncer onde você está sendo tratado. Elas são colocadas de volta em seu corpo através de uma IV em uma veia do seu braço, como uma transfusão de sangue.

A esperança é que as células CAR T façam um trabalho melhor para encontrar seu câncer. E quando começarem a atacá-lo, eles se multiplicarão para que possam encontrar mais células cancerígenas.

Passo 5: Recuperação. Leva de 2 a 3 meses para se recuperar do CAR T. Após sair do hospital, você deve ficar perto do centro de tratamento pelo menos durante o primeiro mês para que seu médico possa ficar atento aos efeitos colaterais. Você precisará de um cuidador em tempo integral com você, também. Você pode acabar voltando ao hospital para lidar com as complicações.

À medida que você se recupera, é provável que se sinta muito cansado e não vai querer comer muito. E você precisará relaxar lentamente de volta à vida normal.

Resultados

O CAR T tem sido utilizado principalmente em ensaios clínicos. Em um ensaio, todos os sinais de câncer desapareceram em cerca de um terço das pessoas. Para outros, os tumores ficaram menores, mas não desapareceram.

As células CAR T devem continuar trabalhando por anos, portanto, o câncer não deve voltar. Mas alguns especialistas dizem que é muito cedo para saber se isso vai acontecer.

Efeitos colaterais

Como está afetando seu sistema imunológico, o CAR T também pode causar outras mudanças em seu corpo.

Síndrome de liberação de citocinas (CRS). Isto acontece quando as células CAR T começam a atacar o câncer e a desencadear uma resposta imunológica em seu corpo. Para algumas pessoas, a SRC pode se sentir como um caso ruim de gripe. Em outras, pode causar pressão sanguínea muito baixa, febres altas e dificuldade para respirar.

Os médicos ainda estão aprendendo as melhores maneiras de lidar com esses sintomas. Uma delas é com um remédio para artrite chamado tocilizumab (Actemra). Se o médico o der em breve, ele pode parar o CRS.

Problemas no cérebro e no sistema nervoso. Estes geralmente acontecem nos primeiros 2 meses após sua infusão. Os mais comuns são as dores de cabeça e a ansiedade. Você também pode ficar confuso, ter convulsões, ou não conseguir falar por alguns dias.

A maioria delas vão embora, mas podem ser fatais para algumas pessoas.

Infecções graves. O CAR T também pode matar as células B, outro tipo de glóbulo branco que você precisa para combater germes e invasores estrangeiros, por isso é mais provável que você fique doente. Além disso, se você já teve hepatite B antes, pode recomeçar a doença.

Novo câncer. Você pode ter um novo tipo de câncer depois do CAR T, ou seu antigo câncer pode voltar. Você deve ter seus médicos atentos a sinais de câncer para o resto de sua vida.

O Preço

A terapia com células T da CAR é um tratamento único, mas custa?centenas de milhares de dólares. E quando você adiciona custos relacionados, como internação hospitalar e cuidados de saúde domiciliar, o total pode estar mais próximo de US$ 1,5 milhão.

Em 2019, a Medicare disse que as pessoas não teriam que pagar mais de US$ 1.364 fora do bolso por um CAR T ambulatorial.

Fale com sua seguradora. Certifique-se de que você sabe exatamente o que eles cobrem.

Se você tem câncer em fase terminal, você pode querer trabalhar com uma doula. Elas o ajudarão a lidar com seu câncer, o manterão relaxado e o manterão informado durante sua viagem. Descubra o que é um doula de câncer, o que eles fornecem e como encontrar um perto de você.

Se você tem câncer terminal ou em fase terminal, uma doula de câncer pode lhe dar a ajuda emocional, educacional e física que você possa precisar. O doulas para câncer, ou doulas em fim de vida, pode lhe oferecer apoio, juntamente com sua equipe médica, enquanto você se ajusta à fase final de sua vida.

Doulas geralmente ajuda as mulheres durante a gravidez, o parto e após o parto. Mas elas começaram recentemente a desempenhar um papel em outras condições de saúde, tais como o câncer.

O que o Doulas fornece?

Ao contrário dos principais prestadores de serviços de saúde, doulas tem a liberdade de dar tratamento personalizado que normalmente inclui um alto nível de envolvimento em sua vida.

A Doulas oferece muitos tipos de apoio para você e sua família. Você pode precisar de todos eles, ou apenas de alguns:

• Ajuda emocional. Esta é uma grande parte do seu trabalho de doulas. Eles podem ajudar você a ficar calmo, confortado e cuidar do bem-estar de sua família também.

• Envolvimento. Sua doula o ouvirá e estará presente nos momentos difíceis.

• Recursos. Eles poderão lhe oferecer referências a outros tipos de cuidados em sua comunidade.

• Orientação. A doula pode ajudar com suas necessidades de fim de vida e criar um plano para satisfazer seus desejos.

• Conforto. Isto pode envolver métodos práticos ou outros exercícios para mantê-lo confortável.

• Educação. Uma doula compartilhará com você todas as informações que você desejar. Eles lhe darão detalhes imparciais para ajudá-lo a permanecer no circuito sobre sua condição.

• Outra ajuda. Você pode precisar de sua doula para ajudar nas tarefas domésticas, no transporte ou nos recados, se você for física ou mentalmente incapaz de fazê-las.

Você pode escolher emparelhar os cuidados de seu hospital ou serviço hospitalar com uma doula. Eles poderão preencher as áreas entre seu tratamento médico. Uma doula lhe dará horas extras de atendimento para facilitar a sua jornada final de tratamento do câncer.

Doulas pode ajudá-lo em qualquer ponto de sua jornada de tratamento do câncer. Mas as pessoas com câncer terminal geralmente recebem ajuda de uma doula dias, semanas ou meses antes de morrer.

Existem Diretrizes Doula?

Não há certificação governamental para doulas de fim de vida. Mas há muitos programas que os treinam, como a Associação Internacional de Fim de Vida Doula (INELDA) e a Associação Lifespan Doula.

De acordo com seu modelo de cuidado, sua doula será:

• Sem julgamento. Eles não aplicarão seus valores a você durante seus cuidados. Eles não favorecem certos métodos de tratamento em detrimento de outros.

• Foco na família. Doulas não substituirá seus entes queridos. Em vez disso, eles se certificarão de que fazem parte de seu programa de cuidados.

• Não-médico. Eles não foram treinados para lhe dar assistência médica. Você ainda precisará consultar seu médico.

• Holístico. Doulas abordará muitos aspectos de seu bem-estar, como suas necessidades sociais, físicas, mentais e espirituais.

• Trabalho em equipe. A doula fará parte de sua equipe de atendimento.

• Capacitação. Eles o ajudarão a aprender sobre os desafios que você enfrenta para que você possa tomar decisões com confiança.

Sua doula ajustará o modelo de atendimento para atender às suas necessidades específicas.

Como encontrar um Doula

Algumas doulas têm seus próprios consultórios particulares. Outras dão assistência junto aos serviços hospitalares, hospitais, ou outras organizações.

Para encontrar uma doula, você pode perguntar ao seu médico ou aos profissionais de seu hospital. Você também pode procurar uma doula nos sites da INELDA ou da Lifespan Doula Association.

A maioria das pessoas recebe ajuda de uma doula dentro de sua casa. Mas a doula também pode trabalhar em sua casa de repouso assistida, em uma instalação de vida independente ou em um hospital psiquiátrico.

Um transplante de células-tronco pode ser a melhor maneira de tratar alguns tipos de câncer. Eis o porquê.

Para alguns, esta pode ser a melhor – ou única – abordagem.

O que são Células-Tronco?

Eles crescem dentro de sua medula, o tecido mole de seus ossos. Eles também estão em seu sangue, assim como o sangue dos cordões umbilicais.

À medida que amadurecem, as células-tronco sanguíneas se transformam em três tipos de células que seu corpo precisa:

• Plaquetas que ajudam seu coágulo sanguíneo

• Eritrócitos que dão oxigênio a seu corpo

• Glóbulos brancos que combatem doenças

Como funciona o tratamento de células-tronco?

Existem dois tipos de transplantes. Seu médico decidirá qual é o melhor para você.

Em um transplante autólogo (AUTO), os médicos retiram células-tronco saudáveis de sua medula óssea ou sangue. Elas são congeladas e cuidadosamente armazenadas. Como elas estão fora de seu corpo, elas são prejudicadas durante os tratamentos de quimioterapia ou radiação que você precisa para se livrar de suas células cancerígenas.

Após o término de seu tratamento, suas células-tronco descongeladas são devolvidas à sua corrente sanguínea através de uma IV. Elas encontrarão seu caminho de volta à sua medula óssea.

Uma vez lá, elas podem ajudar seu corpo a fazer novamente células sangüíneas saudáveis.

Em um transplante alogênico (ALLO), você obtém células-tronco saudáveis de um doador.

É importante que a medula óssea do doador coincida com a sua. Se isso não acontecer, seu corpo pode rejeitar as células deles. Seu doador pode ser um membro da família. Você também pode obter células-tronco de alguém que você não conhece.

Antes de um transplante ALLO, você receberá quimioterapia, radiação, ou ambos. Isto elimina suas próprias células-tronco e prepara seu corpo para as novas células logo após o tratamento.

Se seu médico não encontrar um doador, eles poderão usar células do sangue do cordão umbilical doado. Após o nascimento de um bebê, o sangue rico em células-tronco permanece no cordão descartado e na placenta. Ele pode ser congelado e armazenado em um banco de sangue do cordão umbilical?até que suas células-tronco sejam necessárias.

O sangue do cordão umbilical é testado antes de ser armazenado. Isto permite que os médicos verifiquem rapidamente se há uma correspondência para você. Além disso, o emparelhamento não tem que ser tão perfeito quanto seria de um doador.

Quais são os riscos?

Se você estiver sendo tratado com suas próprias células-tronco, você pode ter quimioterapia de alta dose em primeiro lugar. Isto pode causar efeitos colaterais. O que e quão graves eles são dependem da dose. Você pode ter:

• Náusea

• Vomitando

• Fadiga

• Sangramento

• Infecções graves

Isso não soa muito bem, mas os avanços no tratamento do câncer podem torná-los mais fáceis de conviver.

Quando você obtém células-tronco de um doador ou sangue do cordão umbilical, há o risco de algo chamado enxerto-versus – doença do hospedeiro. É quando seu corpo luta para se livrar das novas células, ou as células lançam um ataque contra você. Pode acontecer logo após o transplante ou não até um ano depois.

Graças aos avanços no processo de combinação na última década mais ou menos, suas chances de ter mais problemas com o tratamento são muito menores do que costumavam ser… Você também receberá remédios após seu transplante que podem funcionar… para manter esses problemas à distância.

Mesmo assim, se você for mais velho, pode ser mais difícil para você administrar os efeitos colaterais. Além disso, é mais provável que você tenha outro problema de saúde como pressão alta ou diabetes. Seu médico pode querer que você tenha um transplante de células-tronco de intensidade reduzida, ou um mini-transplante.

Você começará com uma dose menor de quimioterapia e radiação antes de obter as células-tronco. É menos tributário para seu corpo, e novas células ainda podem crescer e combater seu câncer.

O que são células-tronco de câncer?

Eles soam como células especiais que combatem o câncer. Elas não existem. São células que fazem avançar o câncer.

Os especialistas costumavam pensar que todas as células cancerígenas eram as mesmas. Agora, há razões para acreditar que células-tronco especiais de crescimento rápido do câncer mantêm sua doença viva através da reprodução.

Se isso for verdade, nos próximos anos, o foco dos tratamentos poderia mudar da tentativa de diminuir os tumores para a tentativa de matar este tipo de célula.

Os anticorpos monoclonais são criados em um laboratório para funcionar como os anticorpos naturais que seu corpo fabrica para combater doenças. Saiba mais sobre como eles são usados para tratar o câncer.

Os cientistas criam anticorpos monoclonais (mAbs) em um laboratório. Mas estes medicamentos funcionam muito como os anticorpos naturais que seu corpo produz para combater doenças. Após serem injetados em seu corpo, eles ajudam a identificar ou atacar problemas como bactérias, vírus e células cancerígenas.

Alguns anticorpos monoclonais atacam diretamente as células cancerígenas. E alguns atacam indiretamente, através de outras células que ajudam o câncer a se espalhar. Existem dois tipos principais:

mAbs nus

Estes mAbs são chamados de “nus” porque trabalham sozinhos, sem ter radiação ou outras drogas ligadas a eles. Eles podem matar as células cancerígenas de várias maneiras:

• Algumas marcam as células cancerígenas para que seu sistema imunológico possa mais facilmente localizá-las. Por exemplo, um mAb chamado alemtuzumab (Campath) se liga às células cancerígenas do sangue (leucemia). Isto aciona seu sistema imunológico para procurá-las e destruí-las.

• Outros mAbs nus se ligam a partes celulares que ajudam a propagação do câncer. Trastuzumab (Herceptina), por exemplo, bloqueia o trabalho da proteína HER2. O HER2 ajuda as células cancerígenas da mama e do estômago a crescer.

• Os mAbs “Checkpoint inhibitor” impedem que seu corpo marque erroneamente as células cancerígenas como seguras. Por exemplo, o ipilimumab (Yervoy) se prende a uma proteína que atua como um “passe de corredor” para algumas células cancerígenas da pele. Uma vez que este mAb faz seu trabalho, o “passe do corredor” desaparece. Seu sistema imunológico pode agora atacar essas células cancerígenas.

mAbs Conjugado

Para fazer mAbs conjugados, às vezes chamados de “anticorpos carregados”, os cientistas os combinam com quimioterapia, radiação ou outras drogas. O mAb encontra a célula cancerígena, e a droga anexa a mata.

• Anticorpos radiomarcados: Os cientistas prendem uma pequena partícula radioativa a um mAb, que a transporta para a célula cancerígena. Por exemplo, o Ibritumomab tiuxetan (Zevalin) combina um mAb com uma substância radioativa. Ele ataca uma proteína chamada CD20, encontrada em certas células do linfoma (câncer dos linfonodos).

• Anticorpos marcados com quimol: Para este tipo, os cientistas anexam quimio ou outros tipos de drogas a vários mAbs. Por exemplo, eles ligam um medicamento químico chamado MMAE com um mAb para atacar uma proteína ligada a um linfoma.

Quais cancros são tratados com mAbs?

Os anticorpos monoclonais funcionam melhor em alguns tipos de câncer do que em outros. E diferentes mAbs tratam diferentes tipos de câncer. Alguns dos cancros que podem ser tratados com mAbs são:

• Pulmão

• Peito

• Próstata

• Colorectal

• Melanoma

• Cérebro

• Linfoma de Hodgkin

• Linfoma não-Hodgkin

• Leucemia linfocítica crônica

• Cabeça e pescoço

• Estômago

Como você obtém mAbs

Seu médico vai injetar o tratamento ou em uma veia (IV). A duração e o número de tratamentos dependem do medicamento que você está recebendo e do tipo de câncer que você tem.

Você pode obtê-los junto com outros tratamentos de câncer como quimioterapia ou terapia hormonal.

Efeitos colaterais dos mAbs

Você pode ter uma reação alérgica onde a agulha entra em sua pele ou veia, embora isto muitas vezes melhore com o tempo. Isso poderia incluir:

• Inchaço

• Coceira

• Soreness

• Redness

Os anticorpos monoclonais também podem causar sintomas semelhantes aos da gripe:

• Calafrios

• Febre

• Cansaço

• Dores musculares

• Diarréia

• Náusea

• Vomitando

Fale com seu médico sobre efeitos colaterais raros, mas mais graves, especialmente em tratamentos conjugados que combinam mAbs com quimioterapia ou radiação. Estes poderiam incluir:

• Principais reações alérgicas

• Feridas ou erupções cutâneas graves ou infectadas

• Problemas cardíacos ou pulmonares

• Baixa contagem de células sangüíneas

• Sangramento interno

Em apenas alguns anos, o CRISPR lançou uma tonelada de pesquisas que poderiam mudar a forma como tratamos tudo, desde colesterol alto até câncer. Saiba o que é, por que é tão excitante e como é usado.

Pode parecer algo que você encontra na mercearia entre as batatas fritas e os folhados de queijo, mas CRISPR é um remédio de última geração. Ele pode um dia ajudar a curar as condições de fibrose cística até o câncer de pulmão.

CRISPR não é um medicamento. É uma técnica. O objetivo é cortar e corrigir falhas em seus genes que ameaçam sua saúde. Embora não seja o primeiro método de edição de genes que os cientistas tentaram, é o mais simples, mais rápido e mais preciso. E isso o torna um modificador de jogo.

CRISPR’ Definido

CRISPR é a abreviação de clusters com repetição palíndrica curta, regularmente intercalada. É um pouco de DNA que os cientistas notaram pela primeira vez no sistema imunológico das bactérias. Isso inspirou a técnica de edição de genes que todos agora chamam de CRISPR.

Essas bactérias usam o CRISPR como uma lista dos Mais Procurados. Quando um vírus ataca, a bactéria memoriza o DNA virus e arquiva seu perfil em seu CRISPR. Se esse mesmo vírus atacar novamente mais tarde, a bactéria puxa seu arquivo para cima no CRISPR e o copia. Essa cópia age como um assassino: Ela caça o vírus e corta seu DNA para destruí-lo.

Agora, os pesquisadores usam a mesma estratégia do CRISPR para enfrentar ameaças como doenças. O CRISPR pode ligar ou desligar os genes, ou fazê-los funcionar de uma maneira diferente, para proteger sua saúde.

Por exemplo, pense em alguém que nasceu com um erro genético que lhe deu uma doença rara. Ou uma mudança de gene que acontece mais tarde na vida e coloca você em risco de contrair câncer. Os cientistas querem ser capazes de carregar essas falhas no CRISPR, cortar a falha de DNA e consertá-la.

Como? A idéia básica seria pegar algumas células de um paciente, editá-las usando o CRISPR e aumentar a quantidade delas, e então injetá-las de volta no paciente. Parece uma idéia simples, mas fazer isso em grande escala é difícil. Os cientistas também trabalharam em outras técnicas de edição de genes, além do CRISPR.

Como isso pode ajudar com o câncer?

Há muitos tipos de câncer, e todos eles estão ligados a problemas nos genes. Portanto, o CRISPR é promissor, embora ainda não haja tratamentos ou curas.

Grande parte da pesquisa até agora se concentra na imunoterapia, que utiliza o sistema imunológico de seu corpo para combater o câncer. Há diferentes maneiras de fazer isso, como por exemplo:

Atacar o câncer. Alguns cientistas têm usado o CRISPR para sobrealimentar as células T do sistema imunológico. Em testes de laboratório, os pesquisadores do CRISPR editaram as células T para que reconhecessem o câncer. As células T editadas então matavam as células cancerígenas.

Desligando as defesas contra o câncer. As células T não deveriam atacar células normais. As células saudáveis usam certas proteínas, incluindo uma chamada PD-1, como um sinal para as células T evitarem. É como dizer: “Tudo bem aqui”. Não são necessárias células T.

Mas algumas células cancerosas têm PD-1, apesar de não serem saudáveis. É como ter uma identificação falsa que mantém as células T afastadas e deixa o câncer crescer. Em uma experiência, os cientistas usaram o CRISPR para desligar o gene que faz o PD-1. E assim mesmo, as células T atacavam as células cancerígenas.

A desaceleração do câncer. Outro laboratório usou o CRISPR para mudar os genes nas células cancerígenas. Ao fazer isso, eles diminuíram a velocidade com que o câncer poderia se espalhar.

Isto é apenas uma pequena amostra de estudos. É um longo caminho desde testes de laboratório até tratamentos seguros e eficazes. Pequenos testes com pessoas estão apenas começando, e pode levar anos até que esteja amplamente disponível.

Existem atualmente quatro testes em andamento nos EUA — visando o câncer, linfoma, um distúrbio sanguíneo chamado doença falciforme e cegueira hereditária. A Fase I do CRISPR, visando o câncer, mostrou que é seguro. Espera-se que todas as trilhas durem vários anos.

Pode ajudar com outras doenças?

Os cientistas estão estudando o CRISPR para muitas condições, incluindo colesterol alto, HIV e doença de Huntingtons. Os pesquisadores também têm usado CRISPR para curar a distrofia muscular em camundongos.

Muito provavelmente, a primeira doença que o CRISPR ajuda a curar será causada por apenas uma falha em um único gene, como a doença falciforme. Não existem muitas dessas condições – muitas doenças envolvem muitos genes – mas elas podem ser as mais fáceis de serem tratadas.

Quais são os riscos?

Quando você está falando em mudar o DNA, que é o código genético que afeta tudo, desde a cor dos olhos até as chances de ter um ataque cardíaco, isso levanta grandes questões. Essas questões incluem a ética do ajuste do DNA e o que poderia dar errado.

Já existem alguns limites rigorosos. Por exemplo, a edição do DNA no esperma ou nos óvulos (também chamados de células germinativas) criaria mudanças que seriam passadas para a próxima geração. Isso teria efeitos de longo alcance. Portanto, esse tipo de pesquisa é proibido em mais de 40 países, incluindo os EUA.

O CRISPR é eficaz, mas não é perfeito. Há uma chance de que ele possa editar acidentalmente DNA muito semelhante que não é seu alvo. E porque mesmo uma pequena mudança no DNA pode ter grandes impactos, os pesquisadores precisam usar de muita cautela.

Os cientistas ainda não sabem quais podem ser todos os efeitos colaterais do CRISPRs. Mas seu potencial revolucionário significa que você provavelmente verá o CRISPR nas notícias por um longo tempo.

A terapia hormonal é normalmente adicionada a outros tratamentos de câncer, e também pode ser usada para aliviar os sintomas do câncer. Saiba tudo sobre a terapia hormonal para o câncer.

As hormonas ajudam certos tipos de mama, próstata e alguns outros tipos de cânceres a crescer. Se você tiver um deles, seu médico pode recomendar a terapia hormonal para retardar o crescimento do câncer ou impedir que ele se propague.

A terapia hormonal também é chamada de terapia hormonal, tratamento hormonal, ou terapia endócrina. Geralmente é adicionada a outros tratamentos de câncer, e também pode ser usada para aliviar os sintomas do câncer.

Como Funciona

A terapia hormonal impede que seu corpo produza certos hormônios ou os impede de trabalhar da maneira que normalmente fazem. Ela também pode impedi-los de se apegar às células cancerígenas. As formas mais comuns de obtê-lo são:

• Um comprimido, cápsula ou líquido que você engole

• Um tiro no braço, na perna, no quadril ou na barriga

• Em um implante

• Cirurgia para retirar órgãos que produzem hormônios, como seus ovários ou testículos

Você pode tomá-lo em casa, ou obtê-lo em seu consultório médico, um hospital ou clínica.

Terapia hormonal para o câncer de mama

Se você tem câncer de mama, seu médico pode prescrever medicamentos que impedem que o estrogênio ou a progesterona se fixe às células cancerosas. Eles incluem:

Fulvestrant (Faslodex). Durante o primeiro mês, você recebe Fulvestrant como dose a cada 2 semanas. Em seguida, você recebe uma dose a cada mês. Trata o câncer de mama avançado em mulheres que já passaram da menopausa.

Tamoxifen. Você geralmente o toma todos os dias como um comprimido. Os médicos costumam prescrevê-lo às mulheres que foram tratadas para o câncer de mama em estágio inicial, para diminuir as chances de retorno do câncer. Nesta situação, você pode tomá-lo por 5-10 anos. Você pode usar tamoxifen antes ou depois da menopausa.

Toremifeno (Fareston). Você toma toremifeno todos os dias como um comprimido para tratar o câncer de mama metastático. É câncer de mama que se espalhou para outras partes do seu corpo. Você só o usa se já tiver passado pela menopausa.

Se você já passou pela menopausa, seu médico pode prescrever inibidores de aromatase. Estes inibem seu corpo de produzir estrogênio. Eles incluem:

Anastrozol (Arimidex). Reduz o risco de que o câncer volte depois de você ter sido tratado por câncer de mama em estágio inicial. Seu médico também pode usá-lo para tratar o câncer de mama em estágio avançado.

Exemestane (Aromasina). Você também toma isto para diminuir o risco de que o câncer volte após o tratamento do câncer de mama em estágio inicial. Às vezes, você o recebe após tomar o tamoxifeno por 2-3 anos. Seu médico também pode usá-lo para tratar o câncer de mama avançado se o tamoxifen parar de funcionar para você.

Letrozol (Femara). Este é outro medicamento que reduz seu risco de contrair câncer novamente depois de ter feito o tratamento para câncer de mama em estágio inicial. Você pode tomá-lo sozinho, ou obtê-lo depois de ter terminado de tomar o tamoxifen. Os médicos também podem prescrevê-lo para tratar o câncer de mama em estágio avançado.

Se você não passou pela menopausa, seu médico pode recomendar uma dessas terapias para impedir que seus ovários produzam hormônios:

• Radiação dirigida a seus ovários

• Medicamentos como goserelin (Zoladex)

• Cirurgia para retirar seus ovários (ooforectomia)

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Terapia hormonal para o câncer de próstata

Se você tem câncer de próstata, seu médico pode prescrever agonistas e antagonistas do hormônio luteinizante liberador de hormônios (LHRH). Estes medicamentos impedem seu corpo de produzir testosterona. Você os adquire como injeção ou implante. Eles incluem:

• Degarelix (Firmagon)

• Goserelin (Zoladex)

• Histrelin (Vantas)

• Leuprolide (Eligard, Lupron )

• Triptorelin (Trelstar)

Os anti-andrógenos impedem que a testosterona se apegue às células cancerígenas. Toma-os como pílulas. Seu médico pode prescrevê-los antes de tomar um agonista ou antagonista da LHRH, ou ao mesmo tempo. Eles incluem:

• Bicalutamida (Casodex)

• Flutamídea

• Nilutamida (Nilandron)

• Relugolix (Orgovyx)

Se estes não funcionarem, ou se seu câncer voltar, o médico poderá prescrever estes medicamentos bloqueadores de androgênio:

• Abiraterone (Yonsa, Zytiga)

• Apalutamida (Erleada)

• Corticosteróides, como a prednisona

• Enzalutamida (Xtandi)

• Ketoconazole

Seu médico também pode sugerir uma cirurgia para retirar seus testículos. Isso é chamado de orquiectomia.

Efeitos colaterais

Se você está recebendo terapia hormonal para o câncer de mama, você pode ter:

• Afrontamentos

• Descarga vaginal, secura, ou irritação

• Menor desejo sexual

• Cansaço

• Náusea

• Dor em seus músculos e articulações

• Perda óssea e maior risco de fraturas

• Maior risco de outros tipos de câncer, derrame cerebral, coágulos sanguíneos, cataratas e doenças cardíacas

Se você está tendo terapia hormonal para o câncer de próstata, você pode ter:

• Afrontamentos

• Baixo desejo sexual

• Problemas para conseguir uma ereção

• Perda óssea e maior risco de fraturas

• Cansaço

• Ganho de peso

• Menor massa muscular

• Problemas de memória

• Maior risco de outros problemas de saúde

Custo

O custo depende do tipo de terapia hormonal que você recebe, quanto tempo você a tem e onde você mora. A maioria das companhias de seguro pagará pela terapia hormonal para o câncer.

O estágio do câncer de tireóide é, como outros cânceres, determinado a fim de ajudá-lo nas decisões de tratamento e para ajudá-lo a entender melhor o que esperar. O sistema de estadiamento é complicado, mas seus médicos lhe explicarão isso.

É fácil ser inundado pelos números, letras e palavras desconhecidas, mesmo quando você não está sob estresse. Este artigo o ajudará a entender melhor o que está acontecendo com base no estágio do câncer.

Tipos de câncer de tireóide

A tireoide é uma glândula na base de sua garganta. Ela produz hormônios que ajudam seu corpo a funcionar corretamente.

Existem quatro tipos principais de câncer de tireóide:

• Papilaria (o tipo mais comum)

• Follicular

• Medullary

• Anaplásticos

Se seu médico encontrar câncer, eles começarão o processo de encenação. Eles farão testes para ver se ele se espalhou para outras partes de seu corpo.

O Sistema de Preparação TNM

O Comitê Conjunto Americano sobre Câncer criou o sistema mais utilizado para descrever os estágios do câncer de tireóide. É chamado de sistema TNM, e se concentra nestas três coisas:

• T –?Qual é o tamanho do tumor principal e se espalhou para outras áreas do corpo?

• N –?O câncer se espalhou para os linfonodos próximos? (Estas são células em forma de feijão que ajudam seu corpo a combater a infecção).

• M –?O câncer se espalhou, ou metástase, para outras áreas do corpo ou órgãos, a saber, pulmões, fígado e ossos?

Depois que seu médico fizer testes para descobrir que tipo de câncer de tireóide você tem, eles acrescentarão um número a cada letra listada acima. Quanto mais alto o número, mais avançado é esse aspecto do câncer. (Por exemplo, T2-T4 significa um tumor maior do que T1).

Em seguida, seu médico irá agrupar estas informações em etapas. Estes são representados pelos numerais romanos I a IV. Para os casos mais avançados, as letras A, B e C também são usadas para indicar até que ponto o câncer se espalhou.

Que tipo de câncer você tem, assim como sua idade, terá alguma influência em seu estágio.

Eis o que significa cada estágio do câncer de tireóide, agrupado por tipos:

Câncer de tireóide papilar ou folicular — Pacientes com menos de 55 anos de idade

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• Etapa I — O tumor pode ser de qualquer tamanho. Ele pode ter se espalhado para tecidos próximos ou linfonodos próximos. Mas não se espalhou para outras partes do corpo.

• Etapa II — O tumor é de qualquer tamanho. O câncer pode ter se espalhado para seus gânglios linfáticos. Ele também se espalhou para outras partes de seu corpo, como seus pulmões ou ossos.

Câncer de tireóide papilar ou folicular — Pacientes com 55 anos de idade e mais velhos

• Etapa I — Você só tem câncer na sua tireóide. O tumor tem 2 centímetros (aproximadamente o tamanho de um níquel) ou menos e não se espalhou.

• Fase II — Você só tem câncer na sua tireóide. O tumor é qualquer tamanho, mas não está em nenhum outro lugar de seu corpo.

• Etapa III –O tumor é de qualquer tamanho e se espalhou para tecidos próximos à sua tireóide, ou seu tamanho menor e atingiu seus gânglios linfáticos próximos.

Câncer de Tiróide Papilar e Folicular, Estágio IV

Se você está no estágio IV, isso significa que o câncer se espalhou. Seu médico atribui as letras A, B e C para mostrar até que ponto o câncer se espalhou.

• Etapa IVA — O câncer se espalhou além de sua tireoide. Agora ele está sob sua pele, ou afeta sua laringe, esôfago ou traquéia. Um tumor menor em linfonodos mais distantes também é considerado estágio IVA.

• Estágio IVB — O tumor cresceu em direção à sua coluna vertebral ou em direção a grandes vasos sanguíneos próximos, como as artérias carótidas. Estas transportam sangue para seu cérebro, rosto e pescoço. Pode também ter se espalhado para seus gânglios linfáticos.

• Etapa IVC — O câncer se espalhou para além da tireóide, e para locais distantes do corpo. Pode estar em seus pulmões, ossos e linfonodos.

Câncer de tireóide medular

As coisas a seguir se aplicam a todos que têm este tipo de câncer, não importa sua idade.

• Etapa I –?O tumor é de 2 centímetros ou menor. Está somente em sua tireóide.

• Etapa II –?é maior que 2 centímetros e só se encontra em sua tireóide. Ou, é de qualquer tamanho, mas se espalhou para tecidos além de sua tireoide. Ela não se espalhou para seus gânglios linfáticos.

• Fase III –?pode ser menor ou maior que 2 centímetros e também pode estar nos tecidos além de sua tireoide. O câncer está agora nos gânglios linfáticos próximos à sua caixa de voz e à traquéia do vento.

• Estágio IV –?como no caso do câncer folicular e papilar de tireóide, o estágio IV significa que o câncer se espalhou para locais distantes em seu corpo, e as letras A, B e C indicam para onde ele foi.

Câncer de tireóide anaplásico

Este é um tipo de câncer de tireóide que está crescendo rapidamente. Por este motivo, é descrito apenas como estágio IVA, IVB ou IVC. Quando seu médico o encontrar, ele já poderá ter se espalhado até o pescoço. Veja aqui o que cada estágio significa:

• Etapa IVA — O câncer está na sua tireóide. Ele pode ter se espalhado pelos linfonodos próximos.

• Etapa IV –? espalhou-se além de sua tireoide. Pode estar em seus gânglios linfáticos.

• Etapa IVC — Espalhou-se para outras áreas de seu corpo, tais como seus pulmões e ossos. Pode também estar em seus gânglios linfáticos.