O Doutor diz-lhe

O médico fornece uma lista de testes usados para diagnosticar o câncer de mama.

Uma mamografia é o primeiro teste diagnóstico. Depois, uma biópsia de tecido para encontrar células cancerígenas é o teste para diagnosticar o câncer. Diferentes testes são usados para a triagem do câncer e fornecem mais informações se houver suspeita de câncer ou após o diagnóstico do câncer. A seguir estão alguns testes comuns que podem ser usados para avaliar o câncer:

Exame ósseo

Biópsia mamária

Ressonância magnética dos seios

Ultra-som de mama

Tela química

Raio-X do tórax

Hemograma completo (CBC)

Tomografia computadorizada do cérebro

Tomografia computadorizada da pélvis do abdômen torácico

Ductograma

Status do receptor de estrogênio e progesterona

Status do receptor HER2

Exames de sangue para a função hepática

Mammogram

Biópsia mamária minimamente invasiva

Ressonância magnética

Biópsia do gânglio linfático sentinela

PET scan

Tomossíntese

Ultrasom

Qualquer doença grave pode pressionar as relações íntimas. Mas para as mulheres com câncer de mama, pode ser um desafio emocional especialmente difícil.

Para muitas mulheres, o diagnóstico de câncer de mama representa não apenas uma grande batalha física, mas também o derradeiro desafio emocional – um desafio que afeta todas as relações em nossa vida.

De fato, das amizades ao romance, de ser pai a ser filha, a maneira como você se relaciona com todos – e a maneira como eles se relacionam com você – pode ser afetada.

“Acho que o câncer tem mais impacto nas emoções e relacionamentos emocionais do que outras doenças catastróficas, porque com o câncer, a morte é muitas vezes a primeira coisa que as pessoas pisam. Há um choque imediato e um impacto emocional que poucas outras doenças têm”, diz Katherine Puckett, LCSW, diretora nacional de Medicina Mental-Corpo nos Centros de Tratamento de Câncer da América, em Chicago.

Além disso, Puckett diz que a incerteza da própria doença aumenta esse impacto. “É o aspecto desconhecido do câncer de mama que aumenta a emocionalidade em relação a todas as suas relações”. Ele aumenta a ansiedade, mas aumenta e muda tudo em sua vida”, diz Puckett.

Mas as mudanças, diz ela, não têm que ser negativas.

Na verdade, para algumas mulheres, o câncer de mama pode ser o catalisador que transforma amizades casuais em laços profundos e significativos, que aproximam os casais, que ajudam a unidade familiar a se tornar mais forte e mais coesa.

Para outras, porém, pode ser um tempo solitário e isolante – um período da vida em que as pessoas com quem mais contávamos parecem desaparecer.

Então, o que é que determina como o câncer de mama afetará você e as pessoas em sua vida? Os especialistas dizem que está muitas vezes ligado a uma vontade de deixar os outros compartilharem seu fardo, algo que não é fácil para muitas mulheres.

“As mulheres são as cuidadoras”. Estamos acostumadas a cuidar de todos os outros, por isso pode ser uma enorme luta emocional desistir de um pouco desse controle e deixar as pessoas entrarem. Mesmo com doenças, as mulheres ainda querem cuidar de tudo sozinhas”, diz Gloria Nelson, LSCW, assistente social sênior em oncologia no Montefiore/Einstein Cancer Center, em Nova York.

Além disso, dizem os especialistas, muitas mulheres vêem o pedido de ajuda como um sinal de fraqueza, portanto não permitirão que nem mesmo aquelas que querem ajudar o façam.

“Elas pensam que precisar de ajuda significa que não têm força de vontade ou força de vontade”. Mas na realidade, ser capaz de compartilhar seus sentimentos e pedir ajuda quando você precisa é um sinal de força que pode fortalecer os relacionamentos em sua vida quando você mais precisa deles”, diz Mauricio Murillo, MD, um onco-psiquiatra e diretor de Serviços de Apoio no Centro de Câncer da NYU, em Nova York.

Então, onde – e como – você começa a fazer isso? A melhor maneira de começar, digamos especialistas, é com uma comunicação honesta e aberta com a família e amigos.

Câncer de mama e suas relações familiares

Entre as relações mais importantes de nossas vidas estão aquelas que forjamos com nossos parceiros e especialmente com nossos filhos. E quer sejam crianças pequenas, em idade escolar, adolescentes ou mesmo adultos jovens, os especialistas dizem que se você quiser manter a unidade familiar forte durante este tempo desafiador, é essencial que você confie neles desde os estágios mais iniciais de sua doença.

“Não funciona para manter este importante segredo de seus filhos”. As crianças são notáveis no sentido de que elas percebem tudo o que acontece na vida de seus pais, e quase sempre sabem quando algo está errado”, diz Puckett.

Além disso, Murillo adverte que quando as crianças sentem um problema, mas não sabem o que é, elas muitas vezes se culpam.

“Eles começam a se sentir culpados, como se estivessem causando a situação, e se afastam”. Portanto, é muito importante falar com eles honesta e abertamente desde o início”, diz Murillo.

Enquanto Nelson diz que muito poucos pais usam a palavra “câncer” em suas explicações – a maioria, diz ela, se refere a tumores ou lesões, ou às vezes apenas diz que a mamãe está doente C o que supera a lista de sugestões é garantir a seus filhos que você está fazendo todo o possível para ficar bom.

“Você não pode prometer a seus filhos que vai estar vivo e que tudo está bem, mas você pode dizer que está trabalhando com os melhores médicos que você poderia encontrar e que todos vão fazer o melhor para ajudá-lo a melhorar”, diz Puckett.

E se seu filho perguntar: “Mamãe, você vai morrer?”. Puckett diz que a resposta é sempre “espero que não”.

“Diga a eles que você está fazendo tudo o que pode para ficar com eles, e você os avisará se alguma coisa mudar”. Construir um senso de confiança é a chave para construir uma unidade familiar forte e solidária durante este tempo”, diz ela.

(Como seus relacionamentos mudaram durante ou após o câncer? Compartilhe suas próprias dicas de como lidar com o câncer de mama do médico: Quadro de mensagens amigo a amigo).

O câncer de mama e suas relações íntimas

Enquanto a crise une automaticamente alguns parceiros em uma frente unificada, infelizmente, nem sempre é assim. De fato, os especialistas dizem que quando os parceiros tentam se proteger mutuamente da dor e preocupação do câncer de mama, muitas vezes eles se afastam ainda mais – e nem mesmo entendem por quê.

“Esta é uma área com a qual a maioria dos pacientes tem mais dificuldade – não apenas os pacientes, mas seus parceiros – e isso ocorre principalmente porque eles não estão compartilhando uns com os outros, então nem sabem como o outro está pensando ou se sentindo”, diz Murillo.

Quando você não sabe o que seu parceiro está pensando, ele diz, você muitas vezes assume o pior – que eles não se importam, ou que eles não querem você. E a reação natural é retirar-se”.

“Mas muitas vezes o verdadeiro problema é que ele não fala sobre o assunto por medo de fazê-la sentir-se pior. E ela não está trazendo as coisas à tona porque não quer que ele se preocupe. Então a comunicação pára num momento em que ambos realmente precisam compartilhar esses sentimentos”, diz Murillo.

Mas não são apenas as comunicações emocionais que podem dar errado. Muito freqüentemente a separação começa no quarto, pois o câncer de mama afeta a vida íntima de um casal.

“As mulheres conectam seus seios com sua sexualidade e sua feminilidade de uma forma que não é típica de nenhum outro câncer”, diz Nelson. Como resultado, diz ela, qualquer tipo de tratamento de câncer de mama tem o potencial de afetar a intimidade.

De fato, diz Puckett ao médico, muitas vezes pode deixar uma mulher sentindo que sua vida sexual nunca mais será a mesma, que seu parceiro será desligado, ou que ela mesma nunca mais terá vontade de fazer amor novamente. Isto, por sua vez, faz com que ela se afaste de seu parceiro em um momento em que compartilhar uma conexão física pode ser uma afirmação de vida.

Para ajudar a resolver – ou prevenir – qualquer um destes problemas, os especialistas dizem manter as linhas de comunicação abertas e ser o mais real possível sobre o que você está sentindo em todas as áreas de sua vida.

“Qualquer doença catastrófica, mas especialmente o câncer, força as pessoas a olhar e lidar com muitas coisas às quais não prestavam atenção antes. Portanto, aproveite e veja isso como uma oportunidade para fortalecer seu relacionamento”, diz Puckett.

Ela também aconselha falar com seu médico sobre qualquer problema íntimo em sua mente. “As mulheres às vezes esperam que seu médico fale sobre isso, mas os médicos muitas vezes não dizem nada até que a mulher fale sobre isso. Muitos perdem a riqueza de informações médicas e de estilo de vida úteis que podem ajudar em alguns desses problemas. Portanto, não se envergonhe ou tenha vergonha de perguntar sobre isso”, diz Puckett.

Câncer de mama: Obtendo o apoio que você precisa

Embora às vezes um pouco de comunicação criativa seja tudo o que você e seu parceiro precisam para voltar ao caminho certo, Puckett diz que isso nem sempre é o caso. Às vezes, diz ela, um parceiro é simplesmente emocionalmente incapaz de lhe dar o apoio de que você precisa, e nenhuma quantidade de comunicação vai mudar isso.

Mas ao invés de se machucar e se decepcionar, os especialistas dizem para aceitar essas limitações e apreciar essa pessoa pelo que ela pode lhe dar, e depois permitir que outros em sua vida preencham as lacunas.

“Você tem que estar aberto às pessoas. Você não pode esperar obter tudo o que precisa de uma pessoa, nem mesmo de um cônjuge”, diz Nelson.

Mas embora saber que você precisa de ajuda seja uma coisa, pedi-la pode ser outra bem diferente. O que pode facilitar, diz Nelson, é reconhecer a oportunidade como um presente que você dá aos outros.

“Por mais difícil que seja para você enfrentar seu câncer, também é difícil para as pessoas que amam e se preocupam com você – e permitir que elas o ajudem a lidar com ele. Portanto, de certa forma, aceitar a ajuda deles é um pequeno presente que você lhes dá”, diz Nelson.

Ao mesmo tempo, Puckett diz que também é importante ser o mais específico possível sobre o que você precisa”.

“Muitas vezes as pessoas querem ajudar, mas não sabem o que fazer”, diz Puckett. Ao ser o mais específico possível, diz ela, você facilitará para amigos e familiares dar o apoio que você realmente precisa. Tome algum tempo para fazer uma lista de coisas que você sabe que precisará de ajuda enquanto estiver passando por tratamentos, assim, quando amigos ou familiares oferecerem, você estará pronto”. Por exemplo, se você sabe que estará cansado e doente após uma sessão de quimioterapia, peça a um amigo para trazer o jantar ou até mesmo levar seus filhos para comer fora enquanto descansa.

Finalmente, dizem os especialistas, não fique desapontado se nem todos em sua vida se levantam para ajudar, mesmo quando você pede. Isso não significa que eles não se importam.

“Todos reagem e lidam com a crise de uma maneira diferente”. E muitas vezes não se encontra quem não consegue lidar com as coisas até que a crise ocorra”, diz Puckett.

Se este for o caso, não se desespere. Os especialistas dizem que a chave é reconhecer o papel que cada pessoa pode desempenhar em sua vida. E se você precisar de mais ajuda, não tenha medo de recorrer a um profissional ou a um grupo de apoio para o resto.

Diz Puckett, “Desde conselheiros e assistentes sociais em seu centro de tratamento, até comunidades on-line, salas de bate-papo, grupos de apoio locais, até várias organizações contra o câncer, não se esqueça das incríveis comunidades de pessoas que abrirão seus corações – se você deixar”.

O ator Chandra Wilson fala sobre câncer, Denim Day, e autocuidado.

Você é mais conhecido por jogar duro, mas fiel, Miranda Bailey on Greys Anatomy, cujo apelido do show é The Nazi. O que o papel lhe ensinou sobre o que você faz e não quer dos prestadores de serviços de saúde?

Tem médicos humanizados para mim. Você quer pensar quando você vai ao seu médico que eles sabem tudo, e não sabem! Eles têm que deixar essa consulta, sentar-se em uma mesa, tirar livros, pesquisar, conversar com os colegas – as respostas são sempre ali mesmo. Temos que ser pró-ativos em nossos cuidados com a saúde. Temos que ir às consultas médicas com perguntas e sugestões. É fácil sentar e dizer Youre the doctor, dizer-me o que fazer, mas temos um papel maior do que esse.

O Lee National Denim Day, que é patrocinado pela Entertainment Industry Foundation e arrecadou mais de 70 milhões de dólares para o câncer de mama, é em 3 de outubro de 2008. O que o incentivou a se tornar um Embaixador do Dia do Denim e a incentivar outras pessoas a se tornarem casuais por uma causa: Usar jeans para trabalhar e doar US$ 5 para a pesquisa do câncer de mama?

A pesquisa do câncer de mama, e a pesquisa do câncer em geral, estão no topo da minha lista de prioridades. Eu tinha tanto câncer em minha família – parece que a cada dois ou três anos temos outro membro da família afetado por ele. Tivemos câncer de cérebro, câncer de estômago, câncer de ovário e câncer de mama. Acabamos de perder uma batalha contra o câncer em março deste ano.

Minha geração da família está realmente tentando ser agressiva: O que são os marcadores? Quais são as coisas que temos em comum? Qualquer pesquisa que eu possa apoiar nesse sentido ajudará não apenas nossa família, mas milhares de outras. E o Dia do Denim se encaixa perfeitamente nisso. O excitante é que em um dia, tanto dinheiro pode ser arrecadado. É divertido e fácil – você doa 5 dólares e joga em um par de jeans. Mas com esses $5, multiplicados por milhões de pessoas, você fez tanto para fazer avançar a pesquisa. Basta ir a www.denimday.com para se inscrever como indivíduo ou como grupo – até mesmo juntar-se a mim na minha equipe!

Quem o influenciou mais quando se trata de sua saúde?

Provavelmente minha muito boa amiga Thaanha Lai, uma sobrevivente do câncer de mama. Ela foi diagnosticada em 2001 e acabou de sair de tamoxifen. Ela cultivava legumes em seu jardim em Nova York, andava e andava de bicicleta por toda parte. Quando ela foi diagnosticada, foi uma grande surpresa porque ela era tão saudável e não era nem mesmo uma xícara de chá! Mas seu médico lhe disse que seu corpo estava em tão boa forma que ela estava muito à frente do jogo ao lidar com os efeitos do tratamento do câncer. Porque não se trata apenas do câncer, mas dos efeitos do tratamento como a quimioterapia, a cirurgia e a radiação. Vê-la passar por isso ficou presa a mim: Preste atenção no que você está colocando em seu corpo porque ele o equipará para poder lidar com ele se você tiver que lutar.

Que hábitos saudáveis você está seguindo e tentando ensinar seus filhos, que têm 15, 13, e 2 anos de idade?

Adoro dizer que fiz uma curva de 180 graus e fui de noite para dia, mas estava fazendo progressos. Tentamos passar frio com coisas como alimentos saudáveis, e as crianças agiam como se estivessem morrendo de fome. Tem que ser passos de bebê — eu tive que desmamá-los. Agora eles se dão bem com frutas, legumes e iogurte. Temos feito experiências com smoothies, e todos gostam de fatias de maçã, então fazemos aquelas com um pouco de manteiga de amendoim. E estávamos bebendo muita água e cortando a maioria dos refrigerantes e sucos, exceto suco de laranja e suco de toranja para o café da manhã.

Qual é sua parte favorita do seu corpo?

Essa é uma pergunta fantástica! O que me faz feliz? Eu tenho mãos bonitas. Eu gosto muito delas. Tenho pregos, e para uma pessoa pequena, meus dedos são meio longos. Eles se apresentam bem – eles usam jóias muito bem, sabe o que estou dizendo? Eles podem usar um anel.

Você tem agora 39. Como você se sente em relação ao envelhecimento?

Vá em frente! A palavra é que a cada ano você fica melhor, mais esperto e mais sábio, então eu gosto, cmon, vamos chegar a essa parte. Estou ansioso por 40. A Oprah diz que 50 é melhor, então estou tentando chegar lá.

O que foi mais desafiador, sua gravidez na TV ou suas gravidezes na vida real?

Tive muita sorte de ter uma gravidez realmente agradável. Além de ter cesarianas, as gestações reais não foram tão ruins. Consistentemente, por volta do sétimo mês, meu nariz se espalhava 5 centímetros, meus lábios cresciam e minhas mãos inchavam, mas eram gestações sem problemas e eu realmente gostava de estar grávida. Mas cintar a barriga – isso era meio louco, e se movia o tempo todo. Então Id tem que dizer que a gravidez na TV foi mais difícil.

Como você relaxa?

Eu adoro assistir a novelas. Mas, na verdade, trata-se apenas de encontrar tempo para respirar. Vou sentar-me por apenas cinco minutos, respirar e lembrar o quanto sou afortunado e grato e grato. Eu nunca quero perder essa parte do acordo.

É essa sua filosofia pessoal de saúde?

Agradecimento? Sim. A atitude é um bom 50% da batalha, e o resto é todo o médico e o técnico e tudo mais que você tem que fazer.

A sobrevivente do câncer de mama, Ilene Smith, fala sobre seu diagnóstico e lumpectomia.

A escritora sênior Miranda Hitti entrevistou sobreviventes do câncer de mama como parte de uma série para o Mês de Conscientização sobre o Câncer de Mama. A série, chamada Me & the Girls, explora as histórias pessoais dessas mulheres depois que foram diagnosticadas com câncer de mama.

A sobrevivente do câncer de mama Ilene Smith, MS, RD, 49, vive na área de Nova Iorque. No final de outubro de 2007, Smith sentiu um caroço em sua mama esquerda enquanto estava em uma teleconferência para trabalhar. “Eu fiquei com frio, então coloquei minha mão debaixo do braço e senti o caroço” através de sua camiseta fina, lembra Smith, que tinha 47 anos na época. “Desliguei bem rápido da chamada; tentei sair rapidamente porque estava me incomodando”.

Smith, que tinha dois amigos que tinham tido câncer de mama no ano anterior, não perdeu tempo marcando uma consulta para que o caroço fosse examinado. Após uma biópsia e outros testes, ela foi diagnosticada com câncer de mama estágio 2 que não era sensível ao estrogênio hormonal.

Smith foi submetido a uma lumpectomia, seguida de quimioterapia e radiação. Ela também tomou o medicamento Herceptin para o câncer de mama.

Primeiramente, Smith consultou dois cirurgiões de câncer de mama que concordaram que uma lumpectomia era o que era chamado, não uma mastectomia. Ela também fez testes genéticos, que mostraram que ela não tinha uma mutação do gene BRCA ligada ao câncer de mama ou ao câncer de ovário.

Smith diz que levou várias semanas para obter os resultados do teste genético. “Foi um período muito estressante, esperando pelos resultados”, diz ela. Para lidar com o estresse, ela diz que se manteve ocupada.

A recuperação da cirurgia de lumpectomia “não foi ruim”, diz Smith. Ela fez sua cirurgia antes do Dia de Ação de Graças, tirou dois dias de folga, trabalhou em casa depois disso e voltou para seu trabalho de relações públicas depois do fim de semana de Ação de Graças.

Smith diz que aconselharia alguém recentemente diagnosticado com câncer de mama a “tomar o máximo de propriedade possível para as decisões [de tratamento]”. Certamente, você quer envolver seus amigos e familiares, mas eu acho que você não quer deixar que o choque e o medo tomem o controle a ponto de deixar que outros tomem as decisões por você”.

“Sou o tipo de pessoa que gosta de estar no controle de minha vida”, diz Smith. “Quando você tem câncer, é muito fácil sentir que você não tem controle sobre o que está acontecendo com você”. E o mantra que eu disse a mim mesmo durante todo o processo foi: “Eu não tenho controle sobre se tenho ou não câncer; eu tenho controle sobre como eu lido com isso”… eu aconselharia as pessoas a realmente olhar para todas as suas opções e não apenas seguir em frente no vácuo”.

Durante seu tratamento, Smith diz que se sentiu frustrada quando ouviu falar de mulheres realizando proezas impressionantes enquanto lidavam com o câncer de mama. “O fato básico do assunto é lidar com o câncer de mama em si já é difícil o suficiente”, diz Smith. “Você quer manter uma sensação de normalidade, mas não faz mal dizer que não pode fazer algo porque não se sente bem o suficiente… Você não tem que ser um herói”.

“Você nunca deve, nunca se sentir culpado porque não pode fazer o que a outra pessoa fez”. Você só pode fazer o que seu corpo lhe diz que pode fazer, e não se sentir culpado, porque esta é a única vez em sua vida, muito honestamente, quando não há problema em cuidar de si mesmo antes de tudo”.

“Meus amigos íntimos e minha família eram maravilhosos”, diz Smith. As pessoas um pouco mais afastadas foram bem intencionadas, dizendo coisas como: “se houver algo que eu possa fazer…. ”

“Não estou culpando-os; eles foram muito simpáticos e adoráveis, mas o que teria sido melhor se eles tivessem tocado minha campainha um dia e dito: ‘Posso passear seu cachorro para você esta tarde?’ ou ‘Vou até a loja, posso conseguir qualquer coisa para você? diz Smith. “Você não vai pegar o telefone e ligar para alguém que você não conhece tão bem para pedir ajuda”.

Smith diz que recomenda que os pacientes com câncer de mama “mantenham o senso de humor e se permitam se divertir, riam de si mesmos, deixem seus amigos rirem com você, deixem sua família rir com você”. Isso é uma coisa que nunca deixamos de fazer”.

Uma vez, essa risada se descontrolou um pouco. “Eles tiveram que começar a nos dar um quarto particular na quimioterapia porque uma vez nos gritaram por fazermos muito barulho… estávamos apenas rindo, e uma mulher veio e nos empurrou e disse que seu marido estava doente. E eu estava ali sentada com soro em cima de mim, e pensei: “Bem, sim, isso faria de nós duas”. É novamente, não ter controle sobre se você tem câncer, mas como você lida com isso”.

Quase dois anos após seu diagnóstico, Smith diz que tem sido difícil encontrar seu “novo normal”.

“Eu ainda estou lutando com isso”, diz ela. “O impacto não desaparece quando o tratamento termina”. O conselho dela: Tire a pressão e seja paciente consigo mesma.

“Vai levar tempo”. Pode não demorar alguns meses. Pode não demorar um ano. Pode levar um par de anos. Você já teve câncer. Você tem que dar a si mesmo o tempo para absorver isso depois”.

Compartilhe suas histórias sobre câncer de mama no quadro de mensagens do médico sobre câncer de mama.

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Os cânceres de mama são ER-positivos, HER2-positivos, ou triplamente negativos. O tipo de câncer de mama que você tem determina o tipo de medicamento que você toma. Aprenda mais com os especialistas em medicina.

Receptor Hormonal – Câncer de Mama Positivo

Cerca de 80% de todos os cânceres de mama são ER-positivos. Isso significa que as células cancerígenas crescem em resposta ao estrogênio hormonal. Cerca de 65% destes também são PR-positivos. Elas crescem em resposta a outro hormônio, a progesterona.

Se seu câncer de mama tem um número significativo de receptores para estrogênio ou progesterona, seu receptor hormonal é considerado positivo.

Os tumores que são ER/PR positivos têm muito mais probabilidade de responder à terapia hormonal do que os tumores que são ER/PR-negativos.

Você pode fazer terapia hormonal após a cirurgia, a quimioterapia e a radiação estão terminadas. Estes tratamentos podem ajudar a evitar o retorno da doença, bloqueando os efeitos do estrogênio. Eles o fazem de uma de várias maneiras.

• O medicamento tamoxifen (Nolvadex) ajuda a impedir o retorno do câncer, bloqueando os receptores hormonais, impedindo que os hormônios se liguem a eles. Às vezes, é tomado por até 5 anos após o tratamento inicial do câncer de mama.

• Uma classe de medicamentos chamada inibidores da aromatase realmente interrompe a produção de estrogênio. Estes incluem anastrozol (Arimidex), exemestano (Aromasin) e letrozol (Femara). Eles são usados apenas em mulheres que já passaram pela menopausa. Fulvestrant (Faslodex) é um medicamento que bloqueia e danifica os receptores de estrogênio que às vezes é usado no tratamento do câncer de mama metastásico. Toremifene (Fareston) é um medicamento que bloqueia os receptores de estrogênio que também pode ser administrado a certas mulheres com câncer de mama metastático.

• Os inibidores CDK 4/6?abemaciclib (Verzenio),?palbociclib (Ibrance) e ribociclib (Kisqali)?são às vezes utilizados com inibidores de aromatase ou com a terapia hormonal?fulvestrant (Faslodex).

Saiba mais sobre a terapia hormonal para tratar o câncer de mama.

HER2-Câncer de mama positivo

Em cerca de 20% dos cânceres de mama, as células produzem uma proteína muito conhecida como HER2. Estes cancros tendem a ser agressivos e de rápido crescimento.

Para as mulheres com cânceres de mama HER2 positivos, o medicamento alvo, o Herceptin, demonstrou reduzir drasticamente o risco de retorno do câncer. Seu tratamento padrão para dar este medicamento juntamente com quimioterapia após a cirurgia a pessoas com câncer de mama que se espalhou para outras áreas. Ele também pode ser usado para o câncer de mama em estágio inicial. Mas há um pequeno, mas real risco de danos cardíacos e possíveis danos pulmonares.

Há várias outras terapias específicas às vezes utilizadas no tratamento do câncer de mama HER2-positivo… Estas incluem:

• Abemaciclib (Verzenio)

• Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)

• Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu)

• Lapatinibe (Tykerb)

• Margetuximab (Margenza)

• Neratinibe (Nerlynx)

• Pertuzumab (Perjeta)?

• Tucatinibe (Tukysa)

Leia mais sobre as causas, sintomas e tratamento do câncer de mama HER2-positivo.

Câncer de mama triplo-negativo

Alguns cânceres de mama – entre 10% e 20% – são conhecidos como triplamente negativos porque não possuem receptores de estrogênio e progesterona e não exageram na expressão da proteína HER2. Muitos cancros mamários associados ao gene BRCA1 são triplamente negativos. São freqüentemente tratados com cirurgia, quimioterapia e radiação…

• Olaparib (Lynparza) e talazoparib (Talzenna) são medicamentos terapêuticos direcionados que podem ser usados para tratar mulheres com uma mutação BRCA que têm câncer de mama metastático HER2-negativo? Estes medicamentos bloqueiam uma proteína chamada PARP.

• O Atezolizumab (Tecentriq) é um medicamento imunoterápico usado em combinação com a quimioterapia nab-paclitaxel (Abraxane) para bloquear uma proteína chamada PD-L1 em certos cânceres de mama que são triplamente negativos.

Obtenha uma visão geral dos sintomas e tratamento do câncer de mama tri-negativo.

Quando você encontra um caroço de mama, você precisa fazer um exame para ver se é câncer de mama ou outra coisa, como um cisto mamário ou fibroadenoma. Faça isso mesmo se o câncer de mama não for de sua família. Descubra a verdade sobre os nódulos de mama.

Quando você sente um caroço em seu peito, é compreensível que se preocupe. Mas não tire conclusões precipitadas.

Ao invés disso, tome medidas. Chame seu médico para saber o que é isso.

Além disso, certifique-se de não ter caído em nenhum desses 8 mitos sobre os nódulos mamários.

Mito 1: Um caroço de mama provavelmente é câncer

A maioria dos nódulos mamários que as mulheres sentem — 8 em cada 10 — não são câncer. É mais comum que elas sejam um cisto (um saco) ou um fibroadenoma (um crescimento anormal que não é câncer). Alguns nódulos vêm e vão durante o ciclo menstrual de uma mulher.

Não se pode dizer o que é por como se sente.

“É sempre importante conhecer seu próprio corpo e detectar uma mudança que pode precisar ser avaliada”, diz Beth Overmoyer, diretora do Programa de Câncer de Mama Inflamatório do Dana-Farber Cancer Institute, em Boston. “Se for câncer, então você pode ter salvo sua vida”.

Mito 2: Se você tem um caroço mas seu mamograma é normal, você está feito

Você pode precisar de mais testes, como uma ressonância magnética, ultra-som ou mamografia de acompanhamento, para dar outra olhada no caroço.

Você também pode precisar de uma biópsia, que é quando um médico tira uma pequena amostra do caroço para testá-lo.

Seu médico também pode recomendar que seja examinado com mais freqüência.

Mito 3: Os nódulos mamários cancerosos são sempre indolores

Não necessariamente. Embora os cânceres mamários nem sempre sejam dolorosos, ter dores mamárias não exclui a possibilidade de câncer.

O câncer de mama inflamatório – que tem sintomas iniciais como vermelhidão, inchaço, sensibilidade e calor na mama – pode ser doloroso quando há um caroço, diz Overmoyer.

Mito 4: Se você encontrar um caroço durante a amamentação, não pode ser câncer

Embora a amamentação faça com que você tenha menos probabilidade de contrair câncer de mama, isso ainda pode acontecer. Se você notar um caroço enquanto estiver amamentando, não o ignore.

Você pode receber um ultra-som para verificar, diz o Overmoyer.

Mito 5: Se você é jovem, um caroço de mama não pode ser câncer

Não é assim. Em qualquer idade, você deve ser examinado por um médico.

Mesmo que a maioria das mulheres que contraem câncer de mama tenha passado da menopausa ou mais de 50 anos, um nódulo pode ser câncer, mesmo em uma mulher mais jovem.

Mito 6: Um caroço pequeno é menos provável de ser câncer do que um caroço grande

Os nódulos mamários vêm em todos os tamanhos, e o tamanho não afeta as chances de ser câncer, diz Melissa Scheer, MD, uma especialista em imagens de mama na Manhattan Diagnostic Radiology em Nova Iorque.

Sempre que você sentir um caroço novo ou incomum, mesmo que seja pequeno, consulte seu médico. Mesmo pequenos nódulos podem ser cancros agressivos.

Mito 7: Se você sente um caroço logo depois de um mamograma, não há problema em esperar mais um ano

Chame seu médico se você notar um caroço logo após sua última mamografia, mesmo se os resultados forem normais. As mamografias podem não detectar alguns tipos de câncer, especialmente se você tiver tecido mamário denso ou se o caroço estiver em um local incômodo (por exemplo, perto de sua axila).

“O médico só deve sugerir uma abordagem ‘vigiar e esperar’ depois que a imagem mamária apropriada tiver sido normal e nada suspeito puder ser sentido”, diz Scheer.

Mito 8: Um caroço é provavelmente inofensivo se não houver câncer de mama em sua família

Muitas mulheres pensam que não correm o risco de ter câncer de mama se ninguém em sua família o teve. Mas isso não é verdade.

Menos de 15% das mulheres com câncer de mama têm um parente que já teve a doença, de acordo com a Sociedade Americana do Câncer.

Faça todos os nódulos serem examinados por um médico, quer o câncer de mama ocorra ou não em sua família.

A sobrevivente do câncer de mama Jennifer Mukai fala sobre a decisão de fazer uma mastectomia dupla ao invés de uma lumpectomia.

A escritora sênior Miranda Hitti entrevistou sobreviventes do câncer de mama como parte de uma série para o Mês de Conscientização sobre o Câncer de Mama. A série, chamada “Eu e as Meninas”, explora as histórias pessoais dessas mulheres após terem sido diagnosticadas com câncer de mama.

A sobrevivente do câncer de mama Jennifer Mukai, 43 anos, vive na área de Seattle. Mukai fez sua primeira mamografia em maio de 2009, logo após completar 43 anos. Essa mamografia levou-a a fazer o diagnóstico de câncer de mama.

As mamografias não determinam se alguém tem câncer de mama. Mas elas podem mostrar um ponto suspeito que merece mais testes.

Mukai diz que sua primeira mamografia mostrou alguns pontos suspeitos em sua mama direita. Ela rapidamente fez uma mamografia de acompanhamento e uma ultra-sonografia para dar outra olhada, e depois uma biópsia. Enquanto recebia esses exames e esperava pelos resultados, ela fez algumas pesquisas e aprendeu que era improvável, mas possível que ela tivesse câncer. “Eu me preparei para o pior cenário possível”, diz Mukai.

Ela foi diagnosticada com um tumor em seu seio direito. Ela havia se considerado de boa saúde, sem doenças crônicas. E o câncer de mama é geralmente encontrado em mulheres mais velhas. Portanto, antes de seu diagnóstico, o câncer de mama não estava em seu radar. “Isso não me passou pela cabeça”, diz Mukai.

O tumor era minúsculo, diz ela, e os médicos com quem ela falou disseram que ela poderia fazer uma lumpectomia (removendo o tumor e salvando o resto de sua mama) seguida de radiação. A mastectomia (cirurgia para remover a mama) era uma opção, mas não era uma necessidade.

O diagnóstico ainda era “um pouco de choque”, diz ela. E ela se conta como “muito sortuda” por tê-la encontrado. “Mesmo não sendo uma boa notícia, não é uma sentença de morte que teria sido há anos”, diz ela.

Mukai fez seu trabalho de casa, conversando com seus médicos e pesando os prós e os contras de cada opção cirúrgica.

“São decisões que alteram a vida, ou alteram o corpo, que você tem que tomar, e se educar ajuda a iniciar conversas com seu médico que você pode entender e tomar a decisão certa, para que você se sinta muito melhor ao tomar essas decisões”, diz Mukai.

“Eu decidi sobre mastectomia bilateral”, diz ela. Isso é uma cirurgia para remover ambos os seios – o do tumor e o outro, que não mostrou sinais de câncer.

Mukai não estava entusiasmada com a idéia de fazer radioterapia, e ela também queria minimizar seu risco de recidiva.

“Para mim, era uma questão de sobrevivência”, diz Mukai. “Eu realmente não queria passar por isso novamente, dado que tenho, talvez, mais de 40 anos de vida. … Meus seios são uma parte de mim, mas eles não definem quem eu sou. Portanto, eu realmente não tive problemas em levá-los embora”.

Os testes genéticos não mostraram nenhuma mutação genética BRCA ligada ao câncer de mama ou ao câncer de ovário.

Mas com um histórico familiar de câncer pancreático, Mukai pensou que ela poderia ter fatores de risco genético que ainda não foram descobertos. “Estou no modo de prevenção”, diz ela.

Mukai é de ascendência japonesa. O câncer de mama é mais raro em mulheres asiáticas do que em mulheres brancas ou afro-americanas. Mas os casos de câncer de mama estão aumentando para as mulheres asiático-americanas. Isso pode ser porque elas estão se adaptando às dietas e estilos de vida ocidentais, mas isso não é certo.

Mukai reuniu-se com médicos de duas instalações diferentes antes de decidir ser tratado na Seattle Cancer Care Alliance.

Mukai gostou do fato de que seus médicos trabalharam todos juntos no mesmo local, e ela incentiva outros pacientes com câncer de mama a “dedicar tempo para conseguir uma equipe realmente boa de médicos com quem você se sinta confortável”. Para mim, isso era importante, que eu tinha um grupo de pessoas que me dava confiança para tomar essas decisões”.

Sua equipe incluía uma nutricionista cujos conselhos ajudaram Mukai a recuperar o senso de controle.

“O que eu descobri com o diagnóstico é que você tem uma sensação de perda de controle de seu corpo. Eu pensava que era saudável, pensava que comia as coisas certas, raramente fico doente, então ter um diagnóstico de câncer é como se algo o decepcionasse. Ver um nutricionista colocar esse controle de volta no meu colo um pouco – compreender quais alimentos eu deveria comer, quanto dele, exercício, essas eram as coisas mais tangíveis que eu poderia fazer durante esse processo que poderiam me dar uma sensação de controle”, diz Mukai.

Conversar com outras mulheres que passaram por câncer de mama também ajudou. “É uma espécie de irmandade silenciosa, mas muito grande, de sobreviventes do câncer que saíram da floresta com quem conversei”, diz ela. “Essas pessoas têm sido tremendas em me dar o apoio”. Estou muito grata por isso”.

Mukai fez sua mastectomia no final de julho de 2009. Durante essa cirurgia, os médicos inseriram expansores em preparação para implantes que reconstruiriam seus seios.

Vendo-se pela primeira vez após sua mastectomia, “fiquei mais surpreso com o que eles podiam fazer cirurgicamente, e com o avanço da medicina”, diz Mukai. “Não é a mastectomia radical da geração de nossas avós ou mesmo da geração de nossas mães”. Eles podem voltar a colocá-lo muito bem junto. Por isso, fiquei mais fascinado. … Não parecia bonito, mas é parte de um processo”.

Mukai decidiu inscrever-se em um ensaio clínico que testaria um medicamento contra o câncer de mama que é normalmente dado a mulheres na pós-menopausa, em mulheres mais jovens como ela mesma.

“Qualquer coisa que eu possa fazer para ajudar a avançar nos cuidados ou na cura do câncer seria algo que me interessa”, diz Mukai, que tomará o medicamento teste por cinco anos.

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John W. Anderson apoiou sua mãe, esposa, irmã, e o amigo mais próximo de sua mãe enquanto lutavam contra o câncer de mama. Seu novo livro, Stand by Her: A Breast Cancer Guide for Men, detalha estas experiências e tudo o que ele aprendeu ao estar na linha de frente desta batalha com quatro das mulheres mais importantes de sua vida.

John W. Anderson esteve ao lado de sua mãe, esposa, irmã, e de seu amigo mais próximo enquanto lutavam contra o câncer de mama. Seu novo livro, Stand by Her: A Breast Cancer Guide for Men, publicado a tempo do National Breast Cancer Awareness Month, detalha esta experiência e tudo o que ele aprendeu ao estar na linha de frente desta batalha com quatro das mulheres mais importantes de sua vida.

Desde quando ficar quieto, raspar a cabeça ou tomar uma cerveja com um amigo para sair do que ele chama de “Cancerland”, Anderson falou ao médico sobre como os homens podem ajudar as mulheres que amam a enfrentar o câncer de mama.

Eis o que ele tinha a dizer:

Por que escrever um livro sobre câncer de mama para os homens?

Eu havia escrito um roteiro que se tornou um filme Lifetime chamado Quatro Mulheres Extraordinárias, e percebi que isto realmente não deveria ser o fim. A rede Lifetime é voltada para as mulheres, portanto, muitos homens não iriam ver o filme. Há poucos livros sobre o que os homens devem fazer quando um ente querido é diagnosticado com câncer de mama. Percebi que poderia escrever um livro que visasse todos os homens e todos os diferentes tipos de relacionamentos C mães, esposas, irmãs e amigas.

Sua esposa começou o tratamento do câncer de mama no mesmo dia em que sua mãe morreu da doença. Como você se sentiu naquele dia?

Foi horrível. O câncer de mama sempre teve uma estranha sincronicidade para mim. Meu pai fez o funeral de minha mãe no Dia de São Patrício e, 21 anos depois, descobri que eles estavam publicando este livro naquela mesma data.

O que você fez para expressar solidariedade quando sua esposa começou o tratamento para o câncer de mama?

Tivemos uma festa de barbear a cabeça quando minha esposa começou a perder o cabelo por causa da quimioterapia. Eu fiquei sem cabelos e depois deixei crescer de novo junto com os dela. Para a minha irmã, eu mohawked meu cabelo.

Qual é o melhor conselho que você pode dar a um homem que está observando um ente querido na batalha contra o câncer de mama?

Ouça-a. Ouça quais são suas necessidades e seus desejos e pergunte como você pode ajudar. Não force sua agenda para ela. Reagir, não agir. Se ela lhe fechar a porta, deixe que o tempo siga seu curso. Ela está processando e lidando com coisas pesadas. Mostre paciência e humildade. Ela é a comandante-chefe.

Como um homem pode permanecer positivo para um ente querido se ele está assustado?

Fique longe de Cancerland. Seja jogando golfe ou tomando uma cerveja com um amigo, você precisa de um adiamento. Você não pode ficar ligado o tempo todo. Você também precisa ser honesto sobre o que você está sentindo. Seja aberto e fale com um amigo ou com um membro da família. Os rapazes tendem a segurar e dizer que eu estou bem ou que estou bem, mas eles estão arrasados por dentro e não têm para onde ir. Quando precisei de ajuda, recorri aos meus amigos para que eu pudesse baixar o que estava passando. É por isso que estamos lançando um fórum on-line em conjunto com o livro para que os rapazes possam discutir anonimamente como se sentem quando um ente querido tem câncer de mama.

Sua mãe perdeu sua batalha contra o câncer de mama. Como estão sua esposa, irmã e mãe melhor amiga, Caryl?

Eles estão indo muito bem. Minha esposa está chegando em seu nono aniversário. Minha irmã está livre do câncer desde 2002, e Caryl está chegando aos 30 anos.

Ainda há muita ansiedade em torno dos testes de acompanhamento?

Há sempre preocupação, mas a preocupação se torna cada vez menor a cada aniversário que passa. Com certeza se sente melhor quando os testes são negativos e você recebe uma confirmação de que tudo está bem.

O que você aprendeu com cada uma dessas Quatro Mulheres Extraordinárias enquanto lidavam com o câncer?

Minha mãe me ensinou sobre força. Quando ela foi diagnosticada, os médicos lhe deram de três a seis meses de vida. Seu filho mais novo tinha 5 ou 6 anos na época. Ela disse que eu não vou morrer. Eu vou fazer meu último filho passar pelo ensino médio. Ela o ajudou e o levou até o primeiro ano.

Minha esposa me ensinou sobre o altruísmo. Quando ela foi diagnosticada pela primeira vez, ela me pediu desculpas porque eu teria que passar por tudo de novo. Ela estava sempre preocupada como eu estava e como nossos filhos estavam indo, e era uma ótima esposa e mãe, apesar de estar passando por um momento difícil. Ela também me ensinou o valor de fazer sua pesquisa. Ela cavou fundo e teve muitas segundas opiniões.

Minha irmã me ensinou sobre espiritualidade. Sua força espiritual e sua capacidade de lidar com os obstáculos era inspiradora.

Caryl me ensinou como ser uma pessoa melhor cuidadora. Ela estava lá tanto para minha mãe, que me deu bases para quando minha esposa e minha irmã foram diagnosticadas. Minha mãe e Caryl se mudaram para as casas uma da outra quando cada uma delas foi diagnosticada com câncer de mama.

O que os homens podem fazer para ajudar as mulheres em suas vidas a se sentirem bem consigo mesmas enquanto são tratadas contra o câncer de mama?

Depende de seu marido-mulher, pai-filha, mãe-filho, ou outro tipo de relacionamento. Os maridos podem fazer suas esposas se sentirem bem trazendo-lhe flores e dizendo-lhe que você a acha tão bela quanto o dia em que se conheceram. Sua feminilidade tem sido desafiada nesta situação e ela precisa saber que você está lá para ela. Não há maneira de fazer isto, mas sintonizar com suas necessidades, desejos, medos e inseguranças.

Muitas mulheres com câncer de mama dizem que seus parceiros tiveram dificuldades com sua aparência após o tratamento, especialmente no início. Isso aconteceu com você?

É impossível generalizar como cada homem reage a seu parceiro quando ele vê pela primeira vez como seu ente querido o vê após a cirurgia. Tenha em mente que muitas cirurgias de câncer de mama são lumpectomias, que são remoções parciais de tecido mamário, não uma remoção completa como uma mastectomia, portanto a mudança não é necessariamente tão extrema. Dito isto, com certeza há homens por aí que têm dificuldades, mas eu diria que a maioria dos homens não tem, especialmente se realmente amam suas esposas ou outras importantes.

Para mim, fiquei tão feliz de ver Sharon após sua cirurgia, de saber que seus tumores haviam sido removidos, que ela me parecia mais bonita do que nunca. Ainda hoje eu sinto isso.

Quando Sharon olhou para sua mastectomia pela primeira vez, ela disse que se sentia emocionalmente, bem como fisicamente, entorpecida. Ela não sabia de modo algum como se sentir. Mas depois que ela me mostrou o que havia sido feito com ela, e eu lhe disse o quanto ela era bonita para mim, e o quanto eu a amava, foi então que seus sentimentos voltaram correndo para ela. Nosso casamento havia dado um grande passo em frente quando isso aconteceu. Sharon disse que era certo então que ela sabia que nosso casamento não só ia ficar bem, mas melhor por causa desta experiência.

O que mudou entre a época em que sua mãe foi diagnosticada pela primeira vez e agora em termos de tratamento e conscientização sobre o câncer de mama?

Naquela época, o câncer de mama era referido como o grande C em tons abafados. Era o elefante na sala. Agora, quando alguém é diagnosticado, as mulheres estão abertas e há uma rede muito maior de apoio à família e amigos. Isso é uma enorme diferença. Também houve avanços no diagnóstico e no tratamento do câncer de mama. Hoje há esperança, mesmo com uma recorrência. A recorrência do câncer de mama não é uma sentença de morte. Basta atirar de volta.

Dado seu forte histórico familiar de câncer de mama, alguma idéia sobre testes genéticos para genes do câncer de mama?

É algo que eu deveria fazer. Minha irmã deu positivo no teste. Meu pai deu positivo. Eu também penso nisso da perspectiva de meus filhos. A mãe, a tia e a avó deles tiveram câncer de mama e o avô deles tem o gene.

A sobrevivente do câncer de mama Mary Manasco, 59 anos, fala sobre sua lumpectomia, dupla mastectomia, recidiva do câncer de mama e mastectomia.

A escritora sênior Miranda Hitti entrevistou sobreviventes do câncer de mama como parte de uma série para o Mês de Conscientização sobre o Câncer de Mama. A série, chamada “Eu e as Meninas”, explora as histórias pessoais de nove mulheres que enfrentaram o câncer de mama.

A sobrevivente do câncer de mama Mary Manasco, 59 anos, vive em Jackson, Miss. Em maio de 2008, uma mamografia de rotina mostrou um ponto suspeito na mama direita de Manasco, o que levou a outra mamografia, uma biópsia, e um diagnóstico de câncer de mama estágio 1.

O diagnóstico a transtornou, é claro. “Quando você ouve a palavra ‘câncer’, você se passa muito”, diz Manasco.

Mas ela se consolou com o fato de que seu câncer era pequeno e que ela e seus médicos do Centro Médico da Universidade do Mississippi tinham um plano – fazer uma lumpectomia (cirurgia para remover seu tumor, mas não toda sua mama), seguida de radioterapia e tratamento com o medicamento Femara.

“Eu sabia que havia uma chance de recidiva. Eu não sou tão na?ve. Mas é como, OK, que vai cuidar disso”, disse Manasco.

Mas em maio de 2009, uma mamografia de rotina mostrou algo que se revelou ser outro câncer na mesma mama.

“Apesar de ter tido radiação, apesar de estar em Femara, ela ainda apareceu”, diz Manasco.

Desta vez, era um câncer “in situ”, não o câncer invasivo que ela tinha tido antes. “In situ” significa que o câncer não se moveu além do local onde começou; câncer “invasivo” significa que se espalhou além de seu pequeno ponto de partida, mesmo que tenha percorrido apenas uma pequena distância, não por todo o corpo.

Uma mastectomia – remoção cirúrgica dessa mama – foi recomendada. Manasco e seus médicos concordaram em remover também sua outra mama, que não tinha mostrado sinais de câncer.

Ser diagnosticada novamente foi “muito mais emocional” do que a primeira vez, diz Manasco. “Eu só podia dizer a uma pessoa por dia, porque eu só chorava”.

Mas ela foi muito clara em sua decisão de ter ambos os seios removidos. “Eu simplesmente quero me livrar dela e espero realmente seguir em frente com o resto de minha vida”, diz ela.

Manasco não tinha histórico familiar de câncer de mama, mas sua mãe havia morrido de câncer de fígado aos 51 anos de idade.

Manasco diz que se recuperar de sua lumpectomia “não foi nada demais”, e que ela podia dirigir dois dias após a cirurgia.

Ela fez sua mastectomia dupla em julho de 2009, e diz que ainda há algum inchaço debaixo do braço e que suas costas ainda estão “um pouco doridas… mas fora isso, estou indo bem”. Estou voltando ao normal, o que quer que seja normal. Agora só tenho um novo normal”.

Manasco também recebeu radioterapia, mas não quimioterapia. Ela diz que a radioterapia não doeu, e que os prestadores de cuidados de saúde foram maravilhosos. Mas ela se viu “temendo” por ter que recorrer à radiação com tanta freqüência – cinco dias por semana durante sete semanas. “Isso é apenas uma coisa mental”, diz ela.

Quando Manasco completou sua primeira rodada de radioterapia em 2008, após sua lumpectomia, ela conseguiu segurar seu primeiro neto, que havia nascido uma semana antes. Mas depois de sua mastectomia, ela não pôde pegá-la enquanto se recuperava da cirurgia. “Ela é uma criança de 11 meses, agitada, pesada e agitada, e ela era demais para segurar”, diz Manasco.

“Ela não quer realmente ser segurada de qualquer maneira… ela provavelmente está, tipo, ‘Graças a Deus que aquela velha mulher não está me beijando o tempo todo!” Manasco ri. “Mas tem sido difícil não poder sequer pegá-la”.

Manasco escolheu submeter-se à reconstrução mamária após sua dupla mastectomia. Mas ela diz que não estava emocionada com a perda de seus seios.

“Se eu fosse mais jovem, poderia ter sido”, diz Manasco. “Tenho idade suficiente – ter ou não um seio não me importava nem um pouco. Eu até considerei não ter reconstrução e, quem sabe, talvez usar uma prótese, talvez não”. “Manasco diz que sua aparência após sua mastectomia “não me incomodou nem mesmo na primeira vez que vi quando os curativos estavam desligados …. a parte de estar viva e assumir que tudo está tratado é muito mais importante”.

Por fim, ela decidiu ir em frente com a reconstrução. “Eu posso ser Dolly Parton se eu quiser, mas não quero”, ela ri. “Eu tinha seios suficientemente grandes da primeira vez … Eu só quero que as roupas pareçam meio decentes. Eu realmente não me importo. O fato de ter tido dois episódios diferentes [com câncer de mama] e de estar me sentindo realmente bem – isso é o principal”.

Se você quiser fazer algo gentil para um paciente com câncer de mama, Manasco tem alguns conselhos.

• Trocar suas folhas. “Lençóis crocantes e limpos se sentem tão bem quando se entra neles pela primeira vez. Você está na cama pelo menos metade do tempo durante as primeiras semanas” após uma mastectomia, diz Manasco.

• Arranje-lhes um pijama e camisas de botão para baixo. Enquanto se recupera de uma mastectomia, a parte de cima abotoada é mais fácil.

• Voluntariar-se para lavar seus cabelos. “Meu marido lavou meu cabelo”, diz Manasco. “Ele estava despejando o jarro inteiro de uma vez. Eu estava tipo, eu estava me afogando! Apenas enxágüe-o suavemente! Mas ele fez um trabalho maravilhoso… levar alguém para cortar o cabelo — aqueles tipos de coisas que as mulheres entendem e os homens não entendem”.

“Ter caçarolas ou saladas ou comida — isso é fantástico. As flores são maravilhosas. Mas as pequenas coisas, como lençóis limpos ou encontrar um novo par de pijamas que abotoam na frente porque você está cansado dos outros – essas são as pequenas coisas que as mulheres entendem”, diz Manasco.

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A Força Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda que as mulheres que não correm alto risco de câncer de mama comecem a fazer mamografias aos 50 anos de idade, uma década depois do recomendado anteriormente. Especialistas respondem a perguntas sobre as novas diretrizes para mamografias.

Se você está se aproximando do grande 4-0, você provavelmente está se perguntando se é hora de reservar sua primeira mamografia – ou se você pode adiá-la por mais alguns anos. Não é de se admirar que você esteja confuso: As diretrizes conflitantes dos principais grupos médicos tornaram este assunto mais obscuro do que nunca. Alguns fatos-chave podem ajudá-lo a decidir.

O principal especialista com quem você precisa verificar é seu médico. Eles considerarão seu caso particular, incluindo sua idade, família e outras coisas que fazem com que você provavelmente precise de mamografias mais cedo do que mais tarde.

Quanto aos grupos médicos, há muitos, e eles não concordam sobre esta questão.

Durante anos, a American Cancer Society (ACS) exortou as mulheres a começarem as mamografias aos 40 anos, mas recentemente elas mudaram suas diretrizes. Agora elas recomendam que comecem aos 45, ou aos 40 se a paciente assim o desejar.

Outros grupos, como o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), dizem que começar aos 40 é o melhor. Enquanto isso, a Força Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF) diz que as mulheres podem esperar até 50?.

Há também a questão relacionada com a freqüência com que devem ser testadas. A ACOG diz que vá anualmente. A USPSTF diz que a cada 2 anos. As diretrizes mais recentes da ACS sugerem a realização de mamografias anuais entre 45 e 54; depois disso, dizem que não há problema em esperar 2 anos entre os testes de triagem.

É menos uma questão de quem está certo e errado e mais sobre como várias pessoas interpretam os dados e a quais estudos eles prestam mais atenção. Especialistas em cada um desses grupos revisaram as evidências a favor de começar mais cedo e mais tarde e chegaram a diferentes conclusões.

“Ninguém está argumentando que menos mulheres não morrerão se fizerem mamografias aos 40 anos, e ninguém está argumentando que não há danos que venham junto com começar tão cedo”, diz Therese Bevers, MD, diretora médica do Centro de Prevenção do Câncer da Universidade do Texas M.D. Anderson Cancer Center. Ela explica que os grupos que pressionam para testes posteriores estão simplesmente dando mais peso aos pontos negativos.

Os falso-positivos e o super-diagnóstico são as maiores preocupações. Falso-positivos significam que uma mamografia mostra algo suspeito que mais tarde se revela ser nada. Essas podem acontecer em qualquer idade, mas são mais comuns em mulheres mais jovens. Antes da menopausa (que geralmente acontece por volta dos 50 anos de idade), as mulheres tendem a ter seios densos, o que pode tornar as mamografias mais difíceis de serem lidas. Ser chamada de volta para outra mamografia ou para uma biópsia pode ser estressante. Em uma pesquisa, 40% das mulheres que fizeram isso o descreveram como “muito assustador” ou “o momento mais assustador da minha vida”.

Os testes anteriores também significam que mais cancros serão encontrados. Isso parece ser uma coisa boa – você gostaria de pegá-lo, certo? Mas alguns cancros crescem tão lentamente que é improvável que eles o deixem doente ou mesmo que encurtem sua vida útil. O problema é que os médicos nem sempre sabem quais vão causar problemas e quais não vão. Portanto, algumas mulheres podem ser operadas, radiadas e quimioterápicas que não precisam, porque os médicos querem ser cautelosos.

Simplificando, é menos provável que você morra de câncer de mama, diz Bevers, que preside o Painel de Rastreamento e Diagnóstico do Câncer de Mama da National Comprehensive Cancer Network. É por isso que ela, e muitos outros médicos, ainda insistem para que as mulheres comecem aos 40 anos e sejam examinadas anualmente.

Dennis Citrin, PhD, doutor em câncer nos Centros de Tratamento de Câncer da América?no Centro Médico Regional do Meio-Oeste, acha que as mulheres devem fazer sua primeira mamografia aos 40 anos para usar como comparação para futuras mamografias.

Seu médico pode ajudar, mas faça a si mesmo estas perguntas:

Em uma pesquisa, mais de um terço das mulheres disse que estaria disposta a lidar com mais de 10.000 mamografias falso-positivas para cada morte por câncer de mama evitada.

Um estudo descobriu que até 10 mulheres podem estar sendo diagnosticadas em excesso por uma morte evitada.

Na verdade, não. A quantidade de radiação que você recebe de uma mamografia é igual ao que você está exposto enquanto voa em um avião de Houston a Paris e volta, diz Bevers. “Também são necessárias 100 mamografias para igualar a quantidade de radiação em uma tomografia”, diz Bevers.

Não. Estas diretrizes são para mulheres com risco médio de câncer de mama. Se você tem um histórico familiar da doença, uma mutação do gene BRCA, ou outros fatores de risco – como estar exposto à radiação quando criança – então você está em maior risco. Fale com seu médico para obter orientação sobre quando e com que freqüência deve ser examinado. Você pode até precisar começar antes dos 40 anos de idade, diz a Citrin.

As “regras” sobre quando fazer uma mamografia também não se aplicam mais se você encontrar um caroço em seu peito, diz Citrin, que é o autor de Knowledge Is Power: O que toda mulher deve saber sobre o câncer de mama. Se você vê ou sente algo que não é normal para você, então você precisa de uma mamografia o mais rápido possível para descobrir o que é. Muitos nódulos não são câncer de mama, mas você não pode dizer com certeza como se sente.

Porque se você tem seios, você pode ter câncer de mama. “Oitenta e cinco por cento de todos os cânceres de mama não estão relacionados a uma mutação genética específica”, diz a Citrin. Ele acrescenta que as mulheres que fazem mamografias regularmente têm 20% menos probabilidade de morrer de câncer de mama. “Pode ser desconfortável, até mesmo doloroso, fazer isto a cada ano ou dois, mas vale a pena”.