O Doutor diz-lhe

As antraciclinas são antibióticos que podem ajudar a tratar o cancro da mama. Saiba mais sobre como funcionam, quão eficazes são, e se existem efeitos secundários.

As antraciclinas são antibióticos anti-tumor que funcionam no ADN dentro das células cancerosas. Estes medicamentos são fabricados a partir de produtos naturais produzidos pelo fungo do solo Streptomyces. Impedem as células de se multiplicarem e os tumores de crescerem. O seu médico pode utilizar estes medicamentos para ajudar a tratar o cancro da mama.

Exemplos de anthraciclinas incluem:

• Daunorubicina (Cerubidina, DaunoXome)

• Doxorubicina (Adriamycin, Doxil, Lipodox, Lipodox 50)

• Epirubicina (Ellence)

• Idarubicina (Idamycin PFS)

• Mitoxantrone (Novantrone)

• Valrubicina (Valstar)

Como funcionam as Anthracyclines?

Normalmente, obtêm-se antraciclinas através de injecções ou através de uma infusão intravenosa (IV). A fase do seu cancro da mama afectará a dose do medicamento e quanto tempo necessitará para o tomar.

Após a cirurgia para remover o cancro da mama em fase inicial, o seu médico pode fazer-lhe quimioterapia para se livrar de quaisquer células cancerosas da mama que possam ser deixadas no seu corpo. Isto pode ajudar a diminuir o risco de o cancro voltar a aparecer. Os especialistas referem-se à quimioterapia pós-cirúrgica como quimioterapia adjuvante.

As antraciclinas são uma classe específica de medicamentos para a quimioterapia adjuvante. Perturbam as enzimas (proteínas que ajudam as reacções químicas nas células) que copiam o ADN durante a vida celular. Estes antibióticos ligam-se ao ADN para que este não possa fazer cópias de si próprio. Isso impede as células de se reproduzirem. O seu médico pode mandá-lo tomá-los sozinho ou em combinação com outros medicamentos de quimioterapia.

Quão Eficazes São as Antraciclinas?

Uma análise precoce de múltiplos estudos sugere que os planos de quimioterapia que utilizam uma anthraciclina podem ser mais bem sucedidos do que a quimioterapia sem anthraciclinas.

Estes estudos incluíram 4.130 mulheres com cancro da mama HER2-negativo em fase inicial, que tinham um risco elevado de voltar. Foram escolhidas aleatoriamente para fazer um de dois tratamentos de quimioterapia.

O grupo anthracycline consistia em 2.052 pessoas. Tomaram Adriamycin, ciclofosfamida (Cytoxan), com paclitaxel (Taxol), ou docetaxel (Taxotere), chamado TaxAC.

As outras 2.078 mulheres faziam parte do grupo não-antraciclina, chamado TC. Elas tomaram Taxotere e Cytoxan como o seu programa de quimioterapia.

Os peritos seguiram ambos os grupos durante quase 3 anos. Analisaram a taxa de sobrevivência sem doenças invasivas, ou a quantidade de tempo que cada pessoa viveu sem voltar a desenvolver cancro da mama invasivo.

Verificaram que o cancro invasivo da mama não regressou em 92,4% do grupo TaxAC e 91,7% do grupo TC.

Com esta informação, os peritos confirmaram que o tratamento com antraciclinas é um pouco mais bem sucedido do que a terapia sem elas.

Será que as antraciclinas têm efeitos secundários?

Estes fármacos podem ter efeitos secundários ligeiros, como por exemplo:

• Calafrios

• Náuseas e vómitos

• Febre

• Diarreia

• Dor de estômago

• Urina descolorida

• Colméias

• Itchiness

• Uma reacção no local da injecção

• Rash

• Infecção

• Lágrimas que se acumulam nos seus olhos

• Uma sensação geral de não estar bem

• Anorexia

• Sensibilidade à luz

• Pregos descoloridos

• Alterações na pigmentação da pele

• Períodos menstruais em falta

• Uma contagem de esperma mais baixa ou nenhum esperma na ejaculação

• Fraqueza ou falta de energia

• Deficiência de Coenzima Q10

Os efeitos secundários moderados poderiam incluir coisas como:

• Sangramento

• Supressão de medula óssea

• Desidratação

• Baixa contagem de glóbulos brancos

• Úlceras de pele

• Fraqueza, dormência e dor, geralmente nas mãos e nos pés

As antraciclinas também podem causar alguns efeitos secundários graves. Os medicamentos podem colocar em risco de lesões cardíacas que podem levar à insuficiência cardíaca. Além disso, se tomar Adriamycin, poderá ter mais probabilidades de desenvolver leucemia.

Como resultado, alguns médicos começaram a sugerir rotinas de quimioterapia nãoantraciclínica após a cirurgia. É provável que estes riscos para a saúde também possam ser a razão pela qual tem havido uma tendência descendente na utilização de antraciclinas.

As antraciclinas são opções importantes para o tratamento do cancro da mama. Mas é importante que a sua equipa de saúde o vigie cuidadosamente enquanto estiver a tratar delas. O seu cardiologista (médico do coração) e oncologista (médico do cancro) devem trabalhar em estreita colaboração para diminuir as suas hipóteses de lesões cardíacas enquanto estiver a tomar antraciclinas. Isto é especialmente importante para pessoas que têm um risco elevado de desenvolver disfunção ventricular esquerda.

Também pode tomar anthraciclinas lipossómicas para tornar as anthraciclinas regulares mais seguras e mais eficazes. Isto é especialmente verdade se tiver cancro da mama metastásico.

Será que as antraciclinas funcionam melhor para certos tipos de cancro da mama?

Trabalhará em estreita colaboração com o seu médico para decidir sobre um tratamento de cancro que seja adequado para si. É importante considerar factores como:

• A fase do seu cancro

• O estatuto de receptor de hormonas

• O estatuto HER2

• Estado do gânglio linfático

• A sua idade

• Se está na menopausa

• A sua saúde global

Se tem mais de 60 anos de idade, tem tensão arterial elevada, e teve problemas cardíacos no passado, a sua equipa de saúde irá muito provavelmente sugerir uma rotina de quimioterapia que não utilize antraciclinas.

Especialistas do mesmo estudo acima analisaram a eficácia de cada rotina de quimioterapia para pessoas com diferentes tipos de cancro da mama:

Cancro da mama tri-negativo. Isto significa que o seu cancro é estrogénio-receptor-negativo, progesterona-receptor-negativo, e HER2-negativo. A taxa de sobrevivência sem doença durante 3 anos foi:

• 89,6% para o grupo TaxAC

• 86,6% para o grupo TC

Para pessoas com cancro da mama tri-negativo sem cancro nos seus gânglios linfáticos, as rotinas do TaxAC reduziram o risco de desenvolvimento de cancro da mama em 2%-2,5% mais do que a rotina do TC.

O cancro da mama com receptores hormonais positivos. A taxa de sobrevivência sem doença durante 3 anos foi:

• 93,7% para o grupo TaxAC

• 94,1% para o grupo TC

Para indivíduos que tiveram cancro da mama com receptores de estrogénio positivos:

• Aqueles sem cancro nos seus gânglios linfáticos tiveram aproximadamente a mesma afluência nas rotinas TaxAC e TC

• As pessoas com um a três nós positivos tiveram melhores resultados com a rotina do TaxAC. Reduziu o risco de recorrência em 2% a 2,5% mais do que a rotina do TC

• Se alguém tivesse quatro ou mais nós positivos (ou aqueles que tinham doença triplamente negativa com um de mais nós positivos) as rotinas do TaxAC reduziam o risco de recorrência em 6% a 11% mais do que a rotina do TC

E se o meu cancro da mama for resistente a antraciclinas e taxanos?

Alguns povos o cancro progrediu a um ponto em que as antraciclinas e os taxanos não funcionam. Se isto acontecer, existem outras opções de medicamentos. Estas incluem:

• Paclitaxel ligado à albumina (Abraxane)

• Capecitabina (Xeloda)

• Gemcitabine (Gemzar)

• Ixabepilona (Ixempra)

• Liposomal doxorubicina (Doxil, Lipodox, Lipodox 50)

• Vinorelbine (Navelbine)

Volte a fazer exercício, e adopte uma dieta rica em alimentos protectores do cancro, o que irá impulsionar a sua saúde e pode mesmo ajudar a evitar o regresso do cancro da mama.

Sobreviventes do Cancro da Mama: Dicas de Nutrição e Boa Forma

Coma alimentos que sejam protectores do cancro para ajudar a prevenir uma recorrência, e volte a fazer exercício para perder quilos extra.

Revisto clinicamente por Charlotte E. Grayson Mathis,?MD por Gina Shaw do Arquivo Médico

Um ataque com cancro da mama é susceptível de o deixar ansioso por fazer tudo o que estiver ao seu alcance para evitar uma recorrência. Pode sentir-se frustrado por não haver muito sobre a prevenção do cancro que se possa controlar.

Mas tem o controlo sobre uma área da vida: a sua dieta alimentar. Comer bem pode ajudar-lhe a tirar qualquer peso que possa ter ganho durante o tratamento do cancro da mama. Pode também ajudar a protegê-la no futuro de uma recidiva do cancro da mama.

É verdade, o que os médicos sabem sobre o poder da sua dieta para evitar uma recidiva do cancro, em oposição à prevenção do cancro em primeiro lugar, é limitado, diz Melanie Polk, RD, Directora de Educação Nutricional do Instituto Americano de Investigação do Cancro.

“Sabemos que uma dieta rica em vegetais, frutas, grãos inteiros e feijões, e pobre em gordura e rica em fibras é protectora contra o cancro”, diz ela. “Mas muitos destes factores não foram estudados em pormenor no que diz respeito aos sobreviventes do cancro. Ainda assim, há todos os motivos para acreditar que os factores alimentares que são protectores do cancro, para começar, seriam também protectores para os sobreviventes do cancro”.

Embora seja necessária muito mais investigação, é um dado adquirido que uma boa dieta estimula a saúde em geral. Também ajuda claramente a proteger contra doenças cardíacas e diabetes. Não lhe pode fazer mal, e pode ajudá-lo a manter-se forte durante anos a fio, muito depois de os tratamentos do cancro da mama terem terminado.

Tratamento do cancro da mama: Saiba mais sobre as últimas opções

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Procurar uma dieta rica em alimentos vegetais, peixe e proteínas magras

Os alimentos conhecidos por terem benefícios na prevenção do cancro:

• Pães inteiros de trigo. Esqueça o mantra anti-carboneto: grãos inteiros (tais como trigo e arroz castanho) têm muitos antioxidantes potentes, que a investigação tem ligado à prevenção do cancro. De facto, um estudo recente descobriu que as capacidades de combate ao cancro dos antioxidantes podem ser iguais ao ponche embalado por frutas e vegetais. Portanto, certifique-se de que o seu pão é 100% de trigo integral. Experimente também massa de trigo integral, e peça o arroz integral na sua próxima refeição chinesa.

• Cenouras, abóboras, abóboras, damascos. Os alimentos laranja (não, não macarrão e queijo) são ricos em carotenos, que têm sido associados à diminuição do risco de cancros pulmonares e orais e podem retardar a progressão de outros cancros.

• Espinafres, couve, alface romana, acelga e outros vegetais de cor verde-escuro. Também ostentam abundância de carotenos, juntamente com fibras e folato. Dois grandes estudos sugerem uma relação entre o aumento da ingestão de folato e a diminuição do risco de cancro da mama.

• Alho, cebola, cebolinha, alho-porro e outros vegetais da família allium. Estudos em animais mostram que os componentes do allium vegetal podem retardar a progressão de vários cancros, incluindo o cancro da mama.

• Feijões — lentilhas, ervilhas, feijão comum, feijão da marinha, e assim por diante. O feijão é rico em fibras, e também num certo tipo de antioxidante que parece retardar o crescimento tumoral.

Como sobrevivente do cancro da mama, também vai querer certificar-se de que a sua dieta contém muitas proteínas de baixo teor de gordura, tais como peixe de água fria (salmão, sardinha, cavala), feijão, nozes, e frango ou peru de carne branca. A proteína reconstrói músculos e tecidos, algo que é particularmente importante quando o seu corpo foi submetido à agressão da quimioterapia, cirurgia e radiação.

E a soja? Alguns investigadores pensaram uma vez que a soja poderia ser uma cura para o cancro – tudo. Depois, os médicos ficaram preocupados que os fitoestrogenios da soja pudessem constituir um risco para as mulheres cujos tumores eram receptores de estrogénio positivos.

“Nesta altura, não parece haver qualquer protecção tremenda, ou qualquer dano tremendo, de uma quantidade moderada de soja na sua dieta como sobrevivente do cancro da mama”, diz Polk. “Se gosta de soja, vá em frente e desfrute-a – com moderação. Sublinho isto porque há algumas mulheres por aí a comer leite de soja três vezes por dia, a comer um hambúrguer de soja ao almoço e tofu ao jantar e nozes de soja ao lanche. Isso não é moderação”.

Lembre-se, diz Polk, não há comida mágica para ninguém. “De facto, estamos a começar a ver provas de que os fitoquímicos e outros ingredientes de combate ao cancro funcionam em conjunto, em sinergia”, diz ela. “Pode não ser o licopeno no tomate ou o folato no espinafre por si só, mas toda uma variedade de elementos que trabalham em conjunto como uma equipa para ajudar a combater a doença”.

Isso significa ter calma com os suplementos. “Muitos sobreviventes do cancro estão muito ansiosos por obter quaisquer possíveis suplementos ou pílulas ou poções especiais que possam ajudá-los a afastar o cancro no futuro”, diz Polk. Mas, diz ela, estudos revelam que os consumidores estão a receber muita informação imprecisa sobre suplementos, as suas capacidades, e os seus ingredientes de lojas de alimentos saudáveis. “É importante obter informação do seu médico, um dietista registado, ou outra fonte fiável antes de decidir tomar suplementos ou produtos especiais”.

Pode encontrar guias nutricionais para os sobreviventes de cancro em:

• O Instituto Americano de Investigação do Cancro (https://www.aicr.org/information/survivor/guidelines.lasso)

• The American Cancer Society (https://www.cancer.org/docroot/MBC/content/MBC_6_2X_Nutrition_after_treatment_ends.asp?sitearea=MBC)

Após o cancro da mama: Voltar a uma Rotina de Fitness

Agora, e o exercício? Está provavelmente pronto para ser mais activo, e pode até ter ganho algum peso, provavelmente algures entre 5 e 30 libras durante o tratamento do cancro da mama. Apenas um exemplo: Um estudo apresentado na 11ª Conferência Anual de Investigação sobre Dieta, Nutrição e Cancro em 2001 descobriu que cerca de um terço das mulheres ganha peso após três meses de quimioterapia, e mais de metade ganha peso após seis meses.

As razões são complicadas, de acordo com Marisa Weiss, MD, uma oncologista líder e fundadora da Breastcancer.org.

Primeiro, provavelmente está a fazer menos exercício durante o tratamento do cancro da mama do que normalmente faz, diz ela. Segundo, se ainda não passou pela menopausa, é provável que a quimioterapia o coloque, pelo menos temporariamente, na “quimiopausa”, retardando o seu metabolismo. Muitos dos cocktails de drogas que os oncologistas usam para ajudar a evitar náuseas e vómitos durante a quimioterapia incluem esteróides, que também podem “encher-te” de formas que não queres.

Por este motivo, e muitos outros, o exercício desempenha um papel fundamental na sua recuperação do cancro da mama. Para além de o ajudar a tirar o seu “peso quimio”, estudos mostram que o exercício ajuda a reduzir a fadiga, melhorar a energia e combater a depressão em mulheres com cancro da mama. O exercício também ajuda a diminuir o risco de uma mulher desenvolver cancro da mama, e pode também melhorar as probabilidades contra o regresso do seu cancro.

O ideal seria que se mantivesse a par de algum tipo de programa de exercício durante o seu tratamento do cancro da mama. Mas mesmo que a fadiga e outros efeitos secundários a impedissem de se exercitar durante o tratamento, ainda pode começar agora e colher os benefícios.

Voltar à Fitness, e ser Realista

Aqui estão algumas dicas de Weiss e Jami Bernard, um crítico de cinema de Nova Iorque, sobrevivente do cancro da mama e autor de “Breast Cancer”: Lá e Lá atrás.

• Fale com o seu médico. Pode ter ignorado os avisos que aparecem sempre nas revistas de fitness: “Consulte o seu médico antes de iniciar qualquer programa de exercício”. Não os ignore desta vez. Verifique com a sua equipa de tratamento a quantidade de exercício que eles acham que pode fazer.

• Começar pequeno e construir. Ignorar os níveis recomendados de exercício semanal estabelecidos para pessoas sem problemas de saúde. No início, pode ser que só consiga lidar com uma caminhada de 15 minutos quatro vezes por semana.

• Estabelecer expectativas realistas. Se estava a correr uma milha de oito minutos antes de começar a quimioterapia, não espere que consiga igualar esse ritmo três ou quatro meses após a sua última dose. Comparar o seu nível actual de aptidão física com o nível em que se encontrava antes de iniciar o tratamento só o desencorajará. Lembre-se, acabou de correr uma corrida mais dura do que o Homem de Ferro, e o seu corpo está naturalmente drenado.

• Não stressar os seus ossos e articulações. Se lhe tiverem sido diagnosticadas metástases no osso, ou perda óssea relacionada com quimioterapia, evite actividades que envolvam saltar ou torcer as ancas. Estas podem aumentar o seu risco de fracturas. Em vez disso, tente fazer exercício que seja mais fácil para os seus ossos e articulações. O passatempo perfeito: nadar, uma forma sem impacto de trabalhar os seus músculos e o seu sistema cardiovascular.

• Esteja ciente da sua capacidade de equilíbrio. Se tiver neuropatia (formigueiro ou dormência) nos pés ou nas mãos após a quimioterapia, que pode afectar o seu equilíbrio, tenha cuidado com actividades que possam aumentar o risco de queda. Em vez de correr numa passadeira, por exemplo, pode preferir trabalhar numa bicicleta de exercício.

• Encontrar um parceiro. É sempre mais fácil ficar motivado para fazer exercício quando se tem alguém com quem o partilhar. A Team Survivor (www.teamsurvivor.org) é uma organização nacional com cerca de 20 capítulos a nível nacional que organiza programas de exercício em todos os níveis de aptidão física para mulheres que tiveram cancro.

Fortalecendo o seu corpo, e Lentamente Desfazendo Libras Extra

Se tiver tido gânglios linfáticos removidos, muitos peritos avisá-lo-ão para não levantar mais de 15 libras com o braço afectado. Bernard, que tinha estado a trabalhar muito com pesos na altura do seu diagnóstico e preocupado em perder o seu novo tónus muscular, diz que estava “assustada directamente” com tais avisos, e que se encontrava quase com medo de fazer qualquer coisa com esse braço.

“No entanto, é por isso que se fica com o ombro congelado. É suposto tentar trabalhar esse braço e fortalecê-lo novamente”, diz ela. “É preciso começar com pesos mais pequenos e ir devagar, tendo muito cuidado com o braço, mas fortalecê-lo não só é bom como importante”.

Pode não perder peso tão rapidamente como gostaria após o tratamento do cancro da mama, mas manter-se a par de um programa de exercício regular irá fortalecer o seu corpo e ajudá-lo a combater muitos desses outros efeitos secundários persistentes, como a fadiga. “Quer recuperar o seu corpo de imediato. Conheço o impulso”, diz Bernard. “Isso simplesmente não é possível. Já passaste por muito e o teu corpo ainda está a voltar dele. Pode levar meses ou anos a voltar ao ponto onde estava. Mas se continuares a fazer exercício, isso irá acontecer”.

O tratamento do cancro pode minar o seu apetite, mas isso é quando obter uma nutrição adequada é mais importante do que nunca. Veja aqui como satisfazer as suas necessidades.

Quando se está a ser tratado contra o cancro, é mais importante do que nunca comer uma dieta saudável e obter uma boa nutrição – mas também pode ser mais difícil do que nunca. O seu corpo está a fazer horas extraordinárias para combater o cancro, ao mesmo tempo que está a fazer um trabalho extra para reparar células saudáveis que possam ter sido danificadas como efeito secundário de tratamentos como a quimioterapia e a radiação. Ao mesmo tempo, muitos tratamentos contra o cancro – especialmente a quimioterapia – vêm com efeitos secundários que drenam a sua força e seqüestram o seu apetite. Então, como pode ter a certeza de estar a receber todos os nutrientes, vitaminas e minerais essenciais de que necessita?

Pode assumir que a resposta reside em doses potentes de suplementos vitamínicos. Afinal de contas, se está a ter dificuldades em manter os alimentos em baixo, não seria mais fácil obter nutrientes de uma simples cápsula? Não necessariamente. “Se quiser complementar a nutrição que obtém da sua dieta regular, recomendamos que tome apenas uma multivitamina por dia de um fabricante de renome”, diz Gary Deng, MD, assistente de atendimento e membro assistente no Serviço de Medicina Integrativa do Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, em Nova Iorque.

“Sugerimos que os doentes evitem multivitaminas de altas doses, porque existe alguma preocupação de que algumas destas, especialmente as que têm altas doses de antioxidantes, possam interferir com o tratamento. Enquanto houver controvérsia a este respeito, pensamos que é prudente não tomar multivitaminas de altas doses”.

Além disso, é quase impossível obter “demasiado” de qualquer dada vitamina apenas através dos alimentos, enquanto o carregamento de algumas vitaminas em forma de comprimidos pode causar problemas, como uma acumulação perigosa no fígado. Se uma certa quantidade de um nutriente é boa para si, o dobro ou o triplo da quantidade não é necessariamente melhor.

Certos tipos de suplementos de ervas, como a erva de São João, também podem interagir mal com alguns tipos de tratamento do cancro. “Alguns extractos complexos de ervas podem conter substâncias que podem alterar o metabolismo dos medicamentos, interferindo com a forma como o seu corpo metaboliza a quimioterapia”, avisa Deng. Fale com o seu médico antes de tomar qualquer tipo de produto à base de plantas ou suplemento durante o tratamento do cancro.

Obter Vitaminas nos Alimentos, Não Cápsulas

Em vez disso, digamos especialistas, concentrem-se no que mais precisam agora: calorias. Quando estiver a ser tratado contra o cancro, ingerir calorias suficientes para manter as suas forças e manter o seu corpo a andar praticamente tudo o resto. “Para muitas pessoas em quimioterapia, temos o prazer de lhes dizer para comerem o que quiserem”. Se isso lhe agradar e você puder manter o corpo em baixo, então coma-o”, diz Deng. “Se pedirmos a alguém que coma uma dieta demasiado rigorosa, muitas vezes eles acabam por não comer o suficiente”.

Se tiver dificuldades em comer o suficiente durante as refeições, muitos especialistas recomendam que se acrescente uma bebida nutritiva de suplemento nutricional ao menu. Verifique o rótulo para se certificar de que o seu batido de suplemento contém uma variedade de vitaminas e minerais. A maioria das bebidas de suplemento nutricional de 8 onças são fortificadas para fornecer 25% das vitaminas de que necessita todos os dias.

“Tente comer uma refeição, e quando tiver feito o seu melhor, pode complementá-la com uma destas bebidas para lhe dar as calorias, proteínas e outros nutrientes que não consegue ingerir nas refeições”, aconselha Sally Scroggs, MS, RD, LD, coordenadora sénior de educação sanitária do M.D. Anderson Cancer Center de Houston. Apenas não confie tanto nas bebidas que não coma refeições regulares”. “São chamados suplementos por uma razão”, acrescenta ela.

Além de obter calorias suficientes em primeiro lugar, a regra nutricional mais importante para as pessoas com cancro é concentrar-se em obter uma dieta equilibrada e saudável de fontes naturais, incluindo frutas e vegetais, com grande ênfase nas proteínas.

“Porque o corpo está sob stress devido a diferentes tratamentos – quer seja submetido a cirurgia, quimioterapia, radiação, ou uma combinação destes – precisamos realmente de dar ênfase às proteínas para a cura e reparação e fortalecimento do sistema imunitário”, diz Scroggs. Carne vermelha, peixe e aves são excelentes fontes de proteínas (e ferro também, o que também é importante), mas se perdeu o apetite por estas, tente outras opções proteicas como queijo, feijão, manteiga de amendoim, ovos, nozes, batidos de leite e iogurte.

Algumas boas fontes de vitaminas e nutrientes importantes à base de alimentos para pessoas com cancro:

• Os ovos e as nozes são grandes fontes de vitaminas do complexo B, vitamina E, e proteínas. A gema de ovo é uma boa fonte de vitamina D. A manteiga de amendoim e as bolachas são um lanche fácil, sem pré-embalar, que embalam nutrientes e podem ser mais fáceis de manter em baixo.

• Leite, queijo, carne, peixe e aves são também boas fontes de vitaminas do complexo B, bem como de proteínas. Se tiver dificuldade em comer pratos quentes (o aroma dos alimentos cozinhados pode por vezes desencadear náuseas relacionadas com a quimioterapia), snack em queijos suaves, gelados, iogurtes, e outros aperitivos frios. Para refeições maiores, experimente pratos refrigerados como frango, ovos, e salada de atum.

• O feijão e outras leguminosas oferecem muitas vitaminas B, ao mesmo tempo que ajudam a satisfazer as suas necessidades proteicas também.

• Uma vez que as aftas relacionadas com a quimioterapia podem tornar doloroso beber sumos de citrinos ou comer citrinos, que são as fontes mais comuns de vitamina C, considerar frutos e sumos alternativos. “Os néctares de pêssego e pêra, bem como o molho de maçã, são boas formas alternativas de obter vitamina C”, diz Scroggs.

• Vegetais verdes e de folhas, claro, são grandes fontes de vitaminas como A, E, e K, assim como minerais como o ferro. Certifique-se de lavar cuidadosamente todas as frutas e vegetais; o seu sistema imunitário pode ser comprometido pelo tratamento do cancro e susceptível a contaminantes nos alimentos.

Não Perca com Líquidos

Os tratamentos de cancro como a quimioterapia e a radiação podem deixá-lo desidratado. Alguns medicamentos também podem causar danos renais se não forem eliminados do seu sistema, por isso, durante o tratamento do cancro, é particularmente importante obter fluidos suficientes. “A hidratação adequada não pode ser fornecida apenas por uma dieta saudável”, diz Deng. “Juntamente com beber mais água, os pacientes devem experimentar bebidas desportivas, como Gatorade, e outras bebidas nutricionais”.

Algumas pessoas acham difícil beber água suficiente (a quimioterapia pode até tornar a água com um sabor estranho), por isso, Deng sugere que se ingeram alguns dos seus fluidos através das sopas. “Para algumas pessoas, o sabor acrescentado de algo como sopa de massa de galinha pode tornar mais fácil deitar o líquido para baixo”, diz ele.

A sopa de galinha tem outro benefício: aumenta os seus electrólitos (o termo colectivo para minerais como sódio, potássio, cloreto, cálcio e magnésio), que podem muitas vezes ser esgotados pelos efeitos secundários do tratamento. “É muito importante certificar-se de que tem uma ingestão adequada de electrólitos”, diz Deng. Gatorade e outras bebidas desportivas também ajudam a manter o seu equilíbrio electrolítico.

O resultado final, de acordo com Deng: “Não se fixe em nenhuma substância em particular. Não há comida mágica ou suplemento mágico”, diz ele. “Nada bate uma dieta bem equilibrada e diversificada”.

Aprenda mais com o médico sobre a ligação entre a terapia de substituição hormonal e o risco de cancro da mama.

Muitos estudos têm analisado a associação entre a terapia de reposição hormonal e o cancro da mama. As melhores provas dos benefícios e riscos da terapia de reposição hormonal vêm da Women’s Health Initiative (WHI), um grande estudo envolvendo mais de 27.000 mulheres saudáveis pós-menopausa. Os resultados publicados em Julho de 2002 mostraram que os riscos da HRT combinada com estrogénio mais progestina superam os benefícios. Estes riscos incluíam um aumento do cancro da mama, doenças cardíacas, AVC, e coágulos sanguíneos.

A HRT combinada não só aumenta o risco de desenvolver cancro da mama, como também aumenta as probabilidades de o cancro ser descoberto numa fase mais avançada. Isto deve-se à sua influência na redução da eficácia da mamografia através da criação de tecido mamário mais denso.

Se já não se tiver útero, só o estrogénio pode ser administrado para sintomas de menopausa. Isto provavelmente não aumenta muito o seu risco de desenvolver cancro da mama, se é que o tem de todo. Em Março de 2004, concluiu-se a partir do estudo WHI que quem tomava estrogénio não tinha apenas um risco acrescido de cancro da mama ou doença cardíaca; contudo, o estrogénio parece aumentar o risco de coágulos de sangue e derrame.

Se estiver a considerar a HRT para aliviar os sintomas da menopausa, fale com o seu médico para discutir os riscos e benefícios. Juntos podem decidir o que é certo para si.

Os benefícios da HRT superam o risco?

A terapia de reposição hormonal é um tratamento eficaz para aliviar os afrontamentos da menopausa. Mas a ligação conhecida entre a terapia hormonal e o aumento do cancro da mama entre os riscos tem desencorajado muitas mulheres e os seus médicos de escolher ou recomendar este tratamento.

O tipo de terapia hormonal (apenas estrogénio ou combinação de estrogénio e progesterona), bem como as características individuais da mulher, factores de risco e gravidade dos sintomas da menopausa, devem ser considerados ao ponderar os riscos e benefícios da TSH. A decisão de utilizar terapia hormonal após a menopausa deve ser tomada por uma mulher e pelo seu?prestador de cuidados de saúde após ponderar todos os riscos potenciais (incluindo doenças cardíacas, cancro da mama, AVC, e coágulos sanguíneos) e benefícios (alívio dos sintomas da menopausa).

A conhecida associação entre a HRT e o cancro da mama tem impedido muitos especialistas da mama de a recomendarem para os sobreviventes do cancro da mama. Infelizmente, muitas mulheres experimentam sintomas da menopausa após o tratamento do cancro da mama. Algumas formas de quimioterapia podem também causar a menopausa precoce em mulheres na pré-menopausa.

No passado, os médicos podem ter oferecido HRT após o tratamento do cancro da mama porque não havia estudos claros mostrando qualquer dano. No entanto, no início de 2004, um estudo (o estudo HABITS) foi interrompido precocemente depois de mostrar que os sobreviventes do cancro da TSH eram mais susceptíveis de desenvolver um cancro da mama novo ou recorrente. Os médicos sentem agora que é demasiado arriscado tratar os sobreviventes do cancro da mama com HRT.

Alternativas à HRT para proteger os seus ossos da osteoporose

A HRT já não é recomendada para o tratamento da osteoporose devido aos seus riscos e às opções alternativas disponíveis. Os medicamentos bisfosfonatos são geralmente recomendados para o tratamento da osteoporose. Outros medicamentos que podem ser considerados são teriparatidos, denosumab, ou moduladores selectivos de receptores de estrogénio (SERMs). Os SERMs são uma classe mais recente de medicamentos, semelhantes ao estrogénio, que protegem contra a osteoporose através do aumento da densidade óssea, ao mesmo tempo que protegem contra o desenvolvimento do cancro da mama.

Evista é um SERM amplamente utilizado que demonstrou aumentar o crescimento e densidade óssea e reduzir o risco de cancro da mama. Infelizmente, não alivia os sintomas da menopausa, tais como afrontamentos e pode mesmo agravá-los. É utilizado principalmente em mulheres que correm um risco elevado de desenvolver cancro da mama ou para aquelas que não podem tolerar outros medicamentos utilizados para tratar a osteoporose.

Outras medidas que pode tomar para prevenir e/ou tratar a osteoporose incluem:

• Realização de exercícios de musculação

• Tomar suplementos de cálcio e vitamina D

• Não fumar

• Evitar o consumo excessivo de álcool

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Novos medicamentos e terapias combatem os efeitos secundários dos tratamentos para o cancro da mama, tais como náuseas, fadiga e danos nos nervos.

Sobreviventes do Cancro da Mama: Gestão dos Efeitos Secundários do Tratamento

Por vezes, a cura parece pior do que a doença. Mas os novos medicamentos e terapias ajudam a reduzir os efeitos nocivos da quimioterapia e da radiação.

Revisto clinicamente por Charlotte E. Grayson Mathis,?MD dos arquivos médicos

Para muitas mulheres diagnosticadas com cancro da mama, a doença não as faz sentir-se doentes. É o tratamento – cirurgia, radiação, e, acima de tudo, quimioterapia. Lidar com efeitos secundários que vão desde náuseas e fadiga a feridas na boca e menopausa prematura pode fazer com que quatro, seis, ou oito meses de tratamento pareçam uma vida inteira.

E, para muitas mulheres, os efeitos secundários podem durar muito tempo após o tratamento do cancro da mama ter terminado. Além disso, alguns, tais como contagem de sangue baixa ou náuseas e vómitos tão extremos que não podem ser controlados, podem atrasar o próximo tratamento, possivelmente tornando-o menos eficaz.

Enquanto os cientistas pesquisam novos tratamentos para o cancro da mama, estão também a estudar novos “tratamentos para os tratamentos”, novas formas de prevenir ou reduzir alguns dos efeitos secundários mais debilitantes das terapias do cancro.

Novos Controlos de Drogas Náuseas Um dos efeitos secundários mais comuns (e terríveis) de muitos tipos de quimioterapia é a náusea e o vómito. Deixa muitas mulheres exaustas, desidratadas, e por vezes tão angustiadas que querem parar completamente com a quimioterapia. Algumas mulheres são tão afectadas pela náusea da quimioterapia que, mesmo anos mais tarde, encontram-se à procura de uma casa de banho ou de um balde à simples vista do seu oncologista.

Agora, um novo medicamento está a ajudar muito mais mulheres a passar pela quimioterapia sem náuseas. Emend, aprovado pela FDA em 2003, funciona de forma diferente de muitos dos outros medicamentos anti-náusea padrão utilizados com quimioterapia. Bloqueia a “substância P”, uma substância química que transmite sinais de náuseas e vómitos ao cérebro. É eficaz para evitar a náusea “retardada”, que atinge 24 a 48 horas após uma dose de quimioterapia e pode durar até cinco dias. Nos estudos, Emend manteve cerca de 20% mais pacientes sem náuseas durante até cinco dias após a quimioterapia.

No final de 2004, o Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, em Nova Iorque, tornou Emend parte do seu regime padrão de medicamentos para mulheres submetidas à quimioterapia do cancro da mama. “É muito bem tolerado e muito eficaz”, diz Andrew Seidman, médico assistente associado do Serviço de Medicina do Cancro da Mama da Sloan-Kettering.

“Não substitui outros medicamentos anti-náusea, mas funciona bem em combinação com eles”. Só com estes outros medicamentos, os pacientes ainda tinham o potencial de causar náuseas dois ou três dias após o tratamento. Desde que fizemos a mudança, penso que estamos a fazer um trabalho ainda melhor na gestão das náuseas”.

Doente e cansado: Atacar a FatigueA maior parte das pessoas que se submetem ao tratamento do cancro da mama sente algum cansaço. Muitas vezes acumula-se ao longo do tratamento, por isso enquanto se começa a pensar “Isto não é assim tão mau; ainda tenho muita energia”, no final da quimioterapia e da radiação pode sentir-se com sorte se conseguir sair da cama.

Alguns médicos dizem que a fadiga relacionada com o tratamento é quase inevitável. “A quimioterapia causa danos colaterais aos tecidos normais, e os danos amplos dos tecidos são uma fonte desta fadiga”, diz Mark Pegram, MD, director do Programa de Cancro da Mulher no Centro Integral do Cancro Jonsson da UCLA. “Até termos terapias mais direccionadas que não danifiquem tanto os tecidos normais como a quimioterapia, teremos de tentar gerir o melhor possível a fadiga”.

Medicamentos mais duradouros para tratar a anemia induzida pela quimioterapia, que podem deixar os pacientes drenados e arrastados, estão agora disponíveis, diz Pegram. Estes estimuladores de glóbulos vermelhos só uma vez estavam disponíveis como injecções semanais, mas um medicamento mais recente nesta categoria, Aranesp, requer menos injecções e visitas ao consultório.

De acordo com um estudo apresentado no San Antonio Breast Cancer Symposium em 2004, 94% dos pacientes tratados com a Aranesp relataram uma melhoria significativa na sua qualidade de vida. “Não creio que alguém tenha uma bala mágica para o cansaço, mas manter um nível adequado de hemoglobina é definitivamente um objectivo importante”, diz Pegram.

Com o objectivo de proteger os ossos, prevenir a osteoporoseAs mulheres diagnosticadas com cancro da mama antes de passarem pela menopausa suportam frequentemente a “quimiopausa”. Esta menopausa de curto prazo ou permanente é o resultado da quimioterapia, que interfere com a produção de células ovarianas. Pesquisas mostram que esta forma precoce e mais dura de menopausa (que acontece de uma só vez, em vez do deslizamento mais lento da menopausa natural) pode levar a um risco acrescido de osteoporose.

Medicamentos chamados bisfosfonatos, como o Fosamax e o Actonel, retardam a taxa de quebra óssea e são normalmente prescritos para melhorar a densidade óssea em pessoas que já desenvolveram osteoporose. Mas e as mulheres que estão em maior risco de perda óssea devido à “quimiopausa”, mas que ainda não desenvolveram osteoporose? Devem tomar um medicamento como o Fosamax para ajudar a prevenir a perda óssea?

Os estudos estão a acontecer agora, diz Pegram. “Estamos à espera que cheguem dados de ensaios clínicos para confirmar como estes medicamentos funcionam especificamente em mulheres que estão na menopausa como resultado da quimioterapia”, diz Pegram. “De um ponto de vista científico, faz sentido que eles funcionem. São conhecidos por serem altamente eficazes no controlo da perda óssea na osteoporose após a menopausa natural, e em cancros que se metástasearam até ao osso, pelo que acreditamos que também são eficazes nesta situação”.

Alguns médicos já receitam bisfosfonatos para mulheres que experimentaram a menopausa como resultado da quimioterapia, mas Seidman é cauteloso. “Será que temos dados que nos dizem que essa é a coisa certa a fazer nestes casos? Ainda não”, diz ele. “Por enquanto, se a menopausa ocorrer cedo, precisamos de estar mais atentos à monitorização da densidade óssea e de garantir que as mulheres recebem cálcio e vitamina D suficientes”.

Novos Medicamentos para as Feridas da Boca, Danos NervososDoctors chamam-lhe toxicidade da mucosa ou mucosite, enquanto a maioria dos doentes apenas lhe chama “feridas da boca”. Seja o que for que lhe chamem, os danos causados por alguns poderosos agentes anticancerígenos às células normais que revestem a boca e a garganta podem tornar o jantar numa tarefa agonizante. Além disso, diz Pegram, “As feridas da boca podem deixar o doente mais vulnerável a infecções, o que é particularmente perigoso para as pessoas submetidas à quimioterapia”.

Os investigadores estão agora a estudar um grupo de compostos chamados factores de crescimento de queratinócitos. Estes compostos são semelhantes a uma substância proteica normalmente produzida pelo organismo e podem revelar-se um tratamento potencial para prevenir feridas na boca. Eles encorajam as células que revestem a boca e a garganta a fazer mais células mais rapidamente para substituir as destruídas e danificadas pela quimioterapia.

No final de 2004, a FDA aprovou um destes medicamentos, Kepivance, para o tratamento de feridas na boca causadas por regimes de quimioterapia de alta dose para leucemia, mieloma, e linfoma. Ainda não está “pronto para o horário nobre” no tratamento do cancro da mama, diz Seidman, mas os estudos estão em curso.

Também em desenvolvimento: um remédio potencial para neuropatia (ou danos nos nervos), um dos efeitos secundários mais debilitantes dos medicamentos de quimioterapia comummente utilizados Taxol e Taxotere. “Ambos os medicamentos podem causar danos nos nervos, que podem variar desde um ligeiro entorpecimento a uma dor severa que pode interferir com a função motora”, diz Seidman.

Todos os tipos de remédios foram experimentados, mas nenhum provou o seu valor em ensaios clínicos. Agora, os investigadores estão a estudar um novo medicamento, Tavocept, nos EUA e no estrangeiro, pelo seu potencial de protecção contra esta neuropatia. O fabricante, Bionumerik, relata que se mostrou promissor na fase III dos ensaios clínicos, tendo-lhe sido concedido pela FDA um estatuto de investigação “acelerada”. “Se funcionar, seria um verdadeiro medicamento de primeira classe”, diz Seidman.

Descubra como a pobreza, a injustiça social e o racismo estrutural podem desempenhar um papel nas diferentes formas como o cancro da mama afecta as mulheres negras e brancas.

Ela não sentiu quaisquer caroços. Uma mamografia — um tipo de raio-X de mama — e uma ecografia — uma ecografia que utiliza ondas sonoras — não mostrou quaisquer sinais de cancro. O seu médico pensou que a descarga era causada por uma infecção e deu-lhe antibióticos.

Seis meses mais tarde, Souers foi a um OB/GYN. A nativa de Jacksonville, FL, tinha 2 anos de casamento e estava a considerar constituir uma família. Mas ela era inflexível em relação à descarga, que nesta altura se tinha tornado sangrenta.

“Eu disse: ‘Acho mesmo que precisamos de verificar isto antes de continuarmos”, diz Souers. Depois de o médico a ter encaminhado para um especialista, uma ressonância magnética da mama confirmou múltiplos tumores e a fase I do cancro da mama.

“Foi uma época caótica”, recorda Souers.

Souers é uma das muitas mulheres Negras com menos de 45 anos de idade e desproporcionadamente mais propensas a ter cancro da mama nos Estados Unidos.

“Há uma série de disparidades em torno do cancro da mama que são realmente sóbrias em termos de porquê os resultados para as mulheres negras são significativamente mais pobres do que para as mulheres brancas”, diz Dorraya El-Ashry, PhD, chief scientific officer da Breast Cancer Research Foundation.

O cancro da mama é a segunda principal causa de morte entre as mulheres nos EUA. Afecta 1 em 8 mulheres, e 1 em 39 mulheres morrem desta doença.

Os números do cancro da mama começaram a diminuir nos últimos anos, devido a melhores tratamentos e detecção precoce. Mas ainda são elevados para as mulheres Negras em comparação com as mulheres brancas.

Embora a investigação mostre que as mulheres brancas têm mais probabilidades de contrair cancro da mama do que qualquer outra raça, a taxa de mortalidade das mulheres Negras é 40% mais elevada.

As mulheres Negras são também mais propensas a ter cancro mais cedo na vida e o dobro da probabilidade de serem diagnosticadas com formas agressivas de cancro como o cancro da mama tri-negativo.

As mulheres negras são também mais susceptíveis de serem diagnosticadas com cancro da mama em fase tardia do que as mulheres brancas.

O que está por detrás da Lacuna Racial?

A investigação mostra que a pobreza, a injustiça social e o racismo estrutural podem desempenhar um papel importante nas diferentes formas como o cancro da mama afecta as mulheres negras e brancas.

Independentemente da raça, as mulheres com baixos rendimentos têm menos probabilidades de ter exames de saúde, tratamentos e acompanhamento regulares. A investigação mostra que mais mulheres de cor, especialmente mulheres hispânicas e negras, vivem na pobreza do que as brancas.

Os rendimentos mais baixos podem afectar o acesso a seguros de saúde e cuidados de saúde de boa qualidade. Quando se está em dificuldades financeiras, também pode não conseguir acompanhar uma dieta e um estilo de vida saudáveis. O uso do tabaco e a obesidade, por exemplo, podem aumentar as suas hipóteses de contrair cancro da mama.

El-Ashry diz que os genes também podem desempenhar um papel. Ela diz que a investigação mostra que as mulheres negras são mais propensas do que as brancas a ter mutações BRCA1 e BRCA2 – alterações nos genes que aumentam a probabilidade de contrair cancro da mama.

Os especialistas dizem que os negros americanos também tendem a ter um maior nível de desconfiança nas autoridades médicas. Isto resulta geralmente de um legado da discriminação e do racismo que a comunidade enfrentou no passado.

Falta de “Representação” na Comunidade do Cancro da Mama

Encontrar uma comunidade com a qual se possa relacionar é por vezes um problema para as mulheres Negras com cancro da mama. Os souers descobriram que isto era verdade quando ela procurava informação sobre cirurgia.

Após o seu diagnóstico de cancro da mama, Souers diz que estava à procura do “caminho de menor resistência” para garantir que o cancro não voltaria. Ela escolheu uma mastectomia bilateral. Nesse procedimento, um cirurgião retira ambos os seios.

Antes da cirurgia, Souers estava curiosa sobre o aspecto que os seus seios teriam depois. Quando ela fez uma simples pesquisa no Google para ver como eram as mulheres negras com mastectomia bilateral, a maioria das imagens de mulheres brancas apareceram.

“As minhas antenas sobem. Então, as mulheres Negras não estão a receber mastectomias duplas? Será que estão a ter maus médicos? Estarão os meus médicos a pedir-me para fazer algo que outras mulheres Negras não estão a fazer? Tudo isto deixou-me ansiosa”, diz Souers.

Marissa Thomas, uma jovem de 41 anos de Tacoma, WA, teve uma experiência semelhante depois de lhe ter sido diagnosticado cancro da mama de fase II em Novembro de 2015. No ano seguinte, ela teve de passar por “toda a gama de tratamento” – uma lumpectomia (remoção de parte da mama), quimioterapia, radiação, e?duas cirurgias de reconstrução da mama.

Durante esse período experimental, Thomas diz que “não viu ninguém que se parecesse comigo que estivesse a passar por um tratamento. Eu sabia que eles andavam por aí, mas apenas tentava ligar-me a eles e ter um grupo de apoio online – simplesmente não havia nenhum por aí”, diz Thomas.

Mas graças à Internet, Thomas e Souers ligaram-se um com o outro online no Instagram. Mais tarde, os dois conheceram-se pessoalmente numa reunião, onde perceberam que tinham muito em comum. Sentindo uma falta de comunidade para as mulheres de cor com cancro da mama, as duas mulheres co-fundaram um grupo chamado?For the Breast of Us”.

A missão do grupo, diz Thomas, é elevar e dar poder às mulheres de cor com cancro da mama com as ferramentas necessárias para se defenderem enquanto navegam na viagem médica acidentada. Hoje, a página privada do grupo no Facebook tem mais de 700 membros que recorrem à comunidade para defender, apoiar e dar poder à comunidade.

Baixa Participação em Ensaios Clínicos

Uma das principais missões na For the Breast of Us, diz Thomas, é “querer saber porque é que muitas mulheres de cor não fazem parte dos ensaios clínicos” quando se trata de cancro da mama.

Os ensaios clínicos são estudos que permitem aos cientistas saber como funcionam os novos tratamentos. É outra área em que a representação das mulheres negras é nitidamente inferior à das mulheres brancas.

“Elas [mulheres negras] têm menos oportunidades de participar em ensaios clínicos, e participam menos na investigação clínica e noutros tipos de investigação”, diz El-Ashry.

Os negros representam apenas 6,2% das participantes em ensaios clínicos, os asiáticos 3,3%, os hispânicos 2,2%, e os nativos americanos 0,1%.

“Penso, como tudo o resto, que é um quadro complexo. Nos próprios ensaios clínicos, se as pessoas têm má saúde devido a condições co-mórbidas [subjacentes], é menos provável que estejam inscritas num ensaio clínico. E uma vez que há uma proporção maior disso na comunidade do cancro da mama negro, isso pode levar a isso”, diz El-Ashry.

El-Ashry diz que é também uma questão de sensibilização. “Consciência da importância dos ensaios clínicos e mesmo a oportunidade de estar, por exemplo, no local, num local que esteja envolvido em ensaios clínicos”. Portanto, é sobre o nível de acesso e representação”.

Mudar a abordagem

As directrizes actuais dizem que as mulheres entre 45 e 54 anos devem fazer uma mamografia todos os anos para verificar a existência de cancro da mama. As mulheres entre 40 e 44 têm a opção de fazer uma mamografia de 2 em 2 anos, enquanto as com mais de 55 anos podem optar por continuar as mamografias todos os anos ou optar por cada 2 anos.

Se tiver antecedentes familiares ou genética que aumentem o risco de cancro da mama, fale com o seu médico para obter uma ressonância magnética juntamente com a mamografia. Uma vez que as mulheres de cor são diagnosticadas com cancro mais agressivo em fases posteriores, El-Ashry diz que os investigadores estão a verificar se existem benefícios em modificar as directrizes de rastreio. Um novo estudo quer descobrir se as directrizes de rastreio devem concentrar-se mais em saber se as pessoas têm riscos específicos de cancro da mama, em vez da sua idade.

“Penso que esta é definitivamente uma área em que o campo está a avançar com a ideia de que, se pudéssemos compreender o seu risco, então, iríamos elaborar directrizes para acompanhar esse risco”, diz El-Ashry.

Coisas que aumentam as suas hipóteses de contrair cancro da mama incluem má nutrição, consumo de álcool, obesidade, consumo de tabaco, história familiar, e mutações genéticas.

Comunicação Aberta

Thomas diz que os médicos podem ajudar a fechar o fosso racial no tratamento do cancro da mama, prestando muita atenção às necessidades das mulheres de cor.

“Ouçam as vossas pacientes, especialmente as vossas pacientes negras e castanhas”, diz Thomas. “Não creio que muitos prestadores estejam a ouvir plenamente as suas pacientes. Elas não estão conscientes de onde podem estar a ficar aquém”.

Thomas diz também que os médicos poderiam também considerar ligar os seus pacientes com outros defensores dos pacientes ou navegadores de pacientes dentro da sua comunidade. Isto é para que tenham alguém a quem possam recorrer no caso de não conseguirem relacionar-se com os seus prestadores de serviços médicos ou de apenas quererem que alguém os separe em termos leigos”.

“Uma coisa que eu quero dizer à comunidade médica é que verifique os seus preconceitos à porta. Todos nós vimos com enviesamentos, mas certifique-se de que não está a levar isso ao cuidado dos pacientes que está a servir”, diz Thomas.

Souers diz que também é preciso aliados na comunidade do cancro da mama que não se identificam como mulheres de cor para usar o seu privilégio e plataforma para chamar a atenção para as injustiças que acontecem às mulheres de cor com cancro da mama. Através do seu esforço de advocacia, Souers e Thomas criaram um guia cúmplice – uma lista de “o que é e não é” para elevar e ampliar as narrativas das mulheres de cor na comunidade e partilhar o acesso a recursos para cuidados e informação que de outra forma poderiam não ter.

Fechando a Abertura

Nos últimos 30 anos, a investigação tem ajudado a baixar a taxa de mortalidade no cancro da mama em cerca de 40%. Mas isto tem beneficiado largamente as mulheres brancas da comunidade.

“O que precisamos é de ser capazes de ter que afectar esta lacuna nas disparidades aqui, e isso virá da investigação e que virá de investimentos mais profundos na investigação das disparidades, e mais uma vez, isso requer dinheiro e vontade”, diz El-Ashry.

O fosso racial é devastador para as comunidades de cor. Souers diz que se trata de fazer tudo para, pelo menos, nivelar o campo de jogo.

“A certa altura é como, o que é que vamos fazer? As mulheres estão a morrer. Não podemos dizer quantos amigos perdemos nos últimos dois meses. As mulheres estão a morrer. Elas merecem melhor. Os seus pais, os seus filhos, os seus parceiros – elas merecem melhor. E precisamos de ter algumas conversas para pôr realmente em prática um plano que possamos fazer de modo a que, se estamos a morrer, pelo menos estejamos a morrer ao mesmo ritmo. Não muito além de todos os outros”, diz Souers.

Os inibidores PI3K surgiram como um tratamento popular para os cancros da mama com receptores hormonais positivos, melhorando as taxas de sobrevivência sem progressão para aqueles com cancro da mama ER+.

Em 2022, cerca de 287.850 mulheres nos Estados Unidos serão diagnosticadas com cancro da mama invasivo – e cerca de 80% dos cancros da mama são estrogénio-receptor-positivo, ou ER+ cancro da mama, o que o torna o subtipo mais comum de cancro da mama.

Os tumores que são ER+ têm múltiplos receptores de estrogénio. As terapias hormonais são frequentemente utilizadas para tratar o cancro da mama ER+. Em casos avançados de cancro da mama ER+ – e mesmo em algumas fases iniciais da doença – os tumores podem ser resistentes ao tratamento com terapia hormonal.

Um estudo recente descobriu que aqueles com cancros da mama metastáticos que eram hormono-receptor-positivo (HR+) e humano-epidérmico-receptor de factor de crescimento 2-negativo (HER2-) não respondiam tão bem a certos medicamentos de quimioterapia e tinham taxas de sobrevivência mais baixas.

Foram necessários novos tratamentos para aumentar as taxas de sobrevivência sem progressão (a quantidade de tempo de vida das pacientes mamárias sem que a doença se agravasse).

O que é PI3K?

A procura de tratamentos alternativos levou a descobrir que a via do fosfatidilinositol-3-quinase (PI3K) que controla o metabolismo celular, o crescimento, a divisão e a sobrevivência e permite que as células funcionem correctamente, muitas vezes não funciona normalmente naqueles com cancro da mama.

Uma mutação, ou mudança, no gene PIK3CA faz com que o processo de divisão e replicação celular se descontrole e está ligado a vários tipos de cancro, incluindo cancro do cólon, cancro endometrial, cancro do pulmão, e cancro da mama.

O gene PIK3CA também desempenha um papel no cancro da mama com efeitos hormonais positivos. De facto, a investigação mostra que as mutações deste gene são encontradas em até 40% dos receptores de estrogénio (ER) – cancro da mama positivo.

O que são inibidores PI3K?

O objectivo dos inibidores de PI3K é suprimir os genes que se tornaram estranhos e provocar a morte das células cancerosas e a contracção dos tumores. Estes medicamentos surgiram como uma opção promissora para o tratamento do cancro da mama avançado. A FDA aprovou o primeiro inibidor PI3K para tratar o cancro da mama em 2019.

Os medicamentos foram concebidos para mulheres e homens com cancro de mama avançado pós-menopausa cujos tumores são hormono-receptor-positivo e cancro HER2-negativo com a mutação PIK3CA. A medicação oral é administrada com um segundo medicamento que bloqueia o impacto do estrogénio nas células cancerosas.

Para determinar se um inibidor PIK3K é o tratamento correcto para o cancro da mama, os prestadores de cuidados de saúde utilizam um kit aprovado pela FDA para testar uma amostra de sangue para a mutação do gene PIK3CA.

Os inibidores PI3K funcionam?

Em múltiplos ensaios clínicos, a investigação mostrou que a combinação de um inibidor PI3K e de um medicamento bloqueador de hormonas era um tratamento eficaz para aqueles com cancro de mama avançado HER2 negativo, positivo para a FC, com uma mutação PIK3CA.

Uma descoberta importante foi que o medicamento estava ligado a taxas de sobrevivência sem progressão de 11 meses, em comparação com menos de 6 meses para pacientes com cancro da mama com a mutação PIK3CA que não receberam inibidores PI3K.

A eficácia do primeiro inibidor PI3K levou ao desenvolvimento de fármacos adicionais. Os inibidores de PI3K são frequentemente utilizados em combinação com outras terapias, incluindo a terapia endócrina.

Quem pode tomar inibidores PI3K?

Os inibidores PI3K foram concebidos para aqueles com uma mutação do gene PIK3CA. Alguns cancros, incluindo os cancros colorectal, cerebral e gástrico, têm altas taxas de mutação neste gene; um dos medicamentos desta classe é também um tratamento eficaz para aqueles com cancro da mama.

A mutação num gene que faz parte da via PI3K é frequentemente encontrada em tumores avançados de cancro da mama HR+/HER2C ou HER2+; a mesma mutação é também encontrada em 9% dos tumores tri-negativos do cancro da mama.

Quando as células da via PI3K são demasiado activas, pode levar à resistência aos tratamentos comuns do cancro da mama, incluindo a terapia endócrina e a quimioterapia. Nestes casos, os inibidores da PI3K podem ser utilizados como tratamento de primeira linha.

Quais são os efeitos secundários dos inibidores PI3K?

Diferentes inibidores PI3K visam diferentes proteínas dentro das células, numa tentativa de encolher células tumorais e matar células cancerosas.

Os inibidores de PI3K que visam menos proteínas celulares estão ligados com menos efeitos secundários. Com menos efeitos secundários, os pacientes podem tomar a medicação em doses mais elevadas durante períodos mais longos e ininterruptos.

Quanto mais proteínas celulares os inibidores PI3K visarem, maior é o risco de efeitos secundários. Em alguns casos, os efeitos secundários graves exigiram que os prestadores de cuidados de saúde reduzissem a dosagem, recomendassem um feriado de medicação (fazer uma pausa na medicação), ou deixassem de a prescrever por completo.

Em geral, os inibidores PI3K estão associados a vários efeitos secundários comuns, incluindo náuseas e vómitos, diminuição do apetite, perda de peso, feridas na boca, queda de cabelo e problemas renais, hepáticos ou pancreáticos. Devido à possibilidade de erupções cutâneas com descamação e bolhas e outras reacções cutâneas graves, os inibidores de PI3K podem não ser recomendados para aqueles com um historial de reacções.

O nível elevado de açúcar no sangue é outro efeito secundário comum associado aos inibidores de PI3K. Estudos com animais mostraram que a adopção de uma dieta cetogénica, ou keto, elevada em gordura e baixa em hidratos de carbono ou a toma de um fármaco comum para a diabetes para controlar a insulina estava associada a maiores reduções no tamanho do tumor do que a toma exclusiva do inibidor PI3K.

Quando se trata do tratamento do cancro da mama, aprender mais sobre o papel que uma mutação PI3K desempenha no cancro da mama ER+ e como os inibidores PI3K poderiam ajudar é uma parte importante de ser uma paciente educada e sentir-se no controlo do seu plano de tratamento.

Aprenda o que deve saber sobre natação durante o tratamento do cancro da mama.

A natação é uma grande actividade. É relaxante, sendo também uma grande forma de exercício. Além disso, nadar pode ajudá-lo a refrescar-se e divertir-se durante o seu tratamento do cancro da mama.

Limitar a exposição solar

A quimioterapia e a radiação podem tornar a sua pele extra-sensível às queimaduras solares. Tente manter-se fora do sol durante demasiado tempo, especialmente das 10h às 15h, quando os raios solares são mais brilhantes. Pode sempre ir nadar durante esse tempo, mas mantenha-se à sombra e use equipamento de protecção.

Obtenha sempre um protector solar que seja SPF 30 ou superior e volte a aplicá-lo muitas vezes. Preste atenção extra ao tipo de protector solar que obtém. Evite fragrâncias e protectores solares com produtos químicos agressivos. Tente obter?protectores solares para peles sensíveis.

Para além do protector solar, deve também utilizar roupa protectora solar como chapéus, calças, e t-shirts de manga comprida. Ficar à sombra o mais possível é também uma óptima opção.?

Tenha Cuidado com a Água

Certos tipos de água podem ser mais irritantes para a sua pele durante a radiação ou quimioterapia. A água com cloro pode ser particularmente irritante. Geralmente, as pessoas em tratamento de cancro não são aconselhadas a ir a banhos comunitários, banheiras quentes, ou saunas. Certas bactérias crescem em água quente que não é segura para as pessoas com cancro.

Escolha o fato de banho certo

Pode ser um desafio sentir-se confortável num fato de banho quando se está a receber radiação ou?quimioterapia para o cancro da mama. Pode ter erupções ou faixas de pele desconfortáveis que pode não querer que todos na piscina vejam. Isto é compreensível; no entanto, existem opções para pessoas com estas necessidades.

Alguns fatos de banho podem esconder as suas áreas sensíveis e suavizar a sua figura. Além disso, alguns fatos de banho têm bolsas e formas de inserir várias variedades de próteses mamárias, caso tenha feito uma mastectomia ou uma lumpectomia. Fale com o seu médico e pergunte se ele conhece um tipo específico de fato de banho adequado a mulheres que passam por radiação.

A notar

Geralmente, não se deve fazer exercício ou usar demasiado o corpo. Tente ater-se a movimentos de menor intensidade, mesmo na piscina. Além disso, geralmente pensa-se que se deve manter a respiração dura a um mínimo.

Além disso, embora seja geralmente seguro nadar, há situações em que pode não ser seguro. Deve discutir a natação com os seus médicos antes de o fazer. O seu corpo estará bastante vulnerável neste momento, e deve estar atento a isto.

Como Ela Emergiu Mais Forte após a sua Batalha com o Cancro da Mama.

Uma mãe solteira de 31 anos com dois filhos, Natoya Pascascio, foi diagnosticada com?cancro da mama tri-negativo. É raro para uma mulher de idade Natoya ter cancro da mama, uma vez que as mulheres americanas de 50 anos têm um risco mais elevado de ter?sintomas de cancro da mama do que as de 30 anos de idade. Mas o cancro da mama triplo-negativo é mais comum entre as mulheres afro-americanas com menos de 40 anos de idade?

Natoya Pascascio sentiu um caroço no peito enquanto estava a amamentar. Como ela não tinha historial familiar de cancro, os médicos sugeriram que ela não deveria ser testada. Com grande dificuldade, e contra as ordens dos médicos, ela fez uma mamografia e foi diagnosticada com cancro. A sua história de sobrevivência é assustadora.

As células cancerosas da mama têm normalmente os seguintes receptores hormonais??estrogénio, progesterona e receptor 2 do factor de crescimento epidérmico humano. O cancro da mama tri-negativo é um tipo raro de cancro da mama que não tem nenhum destes receptores. Este cancro cresce e espalha-se rapidamente. Tem opções de tratamento limitadas, incluindo quimioterapia e radiação, e os seus resultados são muitas vezes piores do que outros cancros.

Natoya Pascascio foi submetido ao mais duro dos tratamentos. Contra todas as probabilidades, ela sobreviveu à quimioterapia intravenosa, a uma lumpectomia (a remoção cirúrgica do tecido canceroso), 25 rondas de radioterapia, e à quimioterapia oral?

Muitos teriam perdido a esperança, mas Natoya Pascascio alimentou-a através dos tempos difíceis, mantendo a sua fé no seu Deus e nos seus entes queridos. Ela lutou até ao divórcio 12 dias antes do diagnóstico do cancro da mama. Como mãe solteira, lutou contra o cancro da mama durante a pandemia, o que tornou as coisas ainda mais difíceis. Mas com a ajuda da sua comunidade, amigos e do seu terapeuta, ela suportou o tratamento e emergiu mais forte, lutando contra a doença sem deixar que ela a definisse.

Saiba como A Million Little Things retrata o cancro da mama masculino.

Sabia que os homens podem ter cancro da mama? Esta é apenas uma das muitas facetas do cancro da mama sobre a qual o programa?A Million Little Things?procura iniciar conversas. Sobreviventes, pacientes, e pessoas que nunca tiveram cancro da mama podem todos beneficiar ao assistir a este programa.

Ao centrar a experiência de um personagem masculino?com cancro da mama, este programa dá uma visão sobre algo que de outra forma é invisível. O?personagem masculino luta para ser capaz até de contar aos seus amigos. O espectáculo retrata como é difícil para este personagem sentir-se ouvido, mesmo num grupo de apoio.

Todos nós poderíamos fazer com um pouco mais de empatia para com os nossos semelhantes, especialmente aqueles diagnosticados com cancro da mama. A televisão pode ser uma ferramenta potente para ajudar a difundir a consciência e a compaixão, e este espectáculo não é excepção.