O Doutor diz-lhe

Os taxanos para o cancro da mama têm sido utilizados há décadas para tratar mulheres com cancro da mama em fase inicial ou cancro da mama metastásico.

Os taxanos são um tipo de quimioterapia e têm sido uma pedra angular da terapia do cancro da mama durante 40 anos. Portanto, podem fazer parte do seu plano de tratamento, especialmente se tiver cancro da mama HER2-positivo. Cerca de 1 em cada 5 cancros da mama são HER2-positivos.

Os taxanos, como o docetaxel (Taxotere) e o paclitaxel (Taxol), tratam tanto o cancro da mama em fase inicial como o cancro da mama avançado ou metastásico. Cerca de 1 em cada 20 mulheres nos Estados Unidos que são diagnosticadas pela primeira vez com cancro da mama já têm doença metastática.

O que são os taxanos e como funcionam?

Como a maioria dos medicamentos de quimioterapia, os taxanos impedem as células cancerosas de se dividirem e crescerem. Especificamente, são agentes antimicrotubulares. As microtubulas fazem parte da estrutura da célula que é utilizada para se dividir e replicar. A paragem destas estruturas com taxanos resulta na morte das células.

Os medicamentos taxanos para o cancro da mama em fase inicial podem ser utilizados para ajudar a encolher os tumores antes da cirurgia. As mulheres que são operadas podem continuar a tomar um taxano para evitar que o cancro regresse.

Como são dados os medicamentos taxane?

Os taxanos são administrados por via intravenosa (IV), chamados monoterapia, ou com outros medicamentos, tais como capecitabina (Xeloda), carboplatina (Paraplatina), ciclofosfamida (Cytoxan), e vinorelbina.

Os investigadores estão a trabalhar para encontrar taxanas que possam ser tomadas em forma de comprimidos, o que poderia ser mais conveniente. Agora, estão a investigar combinações medicamentosas de taxanos mais encequidar, um novo medicamento que funciona no tracto gastrointestinal. Nos primeiros estudos, um taxano oral por si só não era eficaz para abrandar o cancro porque o corpo não conseguia absorver o suficiente do fármaco. No entanto, quando os investigadores adicionaram o encequidar, o intestino absorveu o taxano de forma mais eficaz.

O que posso esperar se eu tomar taxanos para o cancro da mama?

Uma vez que o seu médico decida sobre a taxanoterapia, será colocado em regime de tratamento, visitando a clínica ou hospital a cada certo número de semanas para o seu tratamento. A frequência varia de acordo com os medicamentos, as dosagens e a forma como o tratamento o afecta. O tratamento Docetaxel, por exemplo, é normalmente dado uma vez de 3 em 3 semanas e a infusão intravenosa demora geralmente cerca de uma hora de cada vez. Por outro lado, o paclitaxel é administrado com mais frequência, geralmente de 2 em 2 semanas, e pode demorar até 2 horas para a infusão. No entanto, algumas mulheres recebem paclitaxel de dose mais baixa uma vez por semana.

As doses de fármacos variam de acordo com muitos factores. Estes incluem o tipo e fase do cancro da mama que tem, o seu plano de tratamento (incluindo que outros medicamentos são adicionados e com que frequência o tratamento é dado), e mesmo o seu tamanho.

A duração do seu tratamento depende de quão bem o medicamento funciona e se tem alguma reacção. Geralmente, tanto o tratamento com docetaxel como o tratamento com paclitaxel duram três a seis ciclos para o cancro da mama que não se espalhou (cancro primário da mama). Os cancros da mama avançados ou secundários podem necessitar de tratamentos mais longos. Mas se tiver efeitos secundários que sejam graves ou tornem demasiado difícil tolerar a medicação, o seu médico pode mudá-lo para outro tratamento.

Os taxanos causam efeitos secundários?

Infelizmente, porque os medicamentos de quimioterapia atacam todas as células, incluindo as saudáveis, pode ter alguns efeitos secundários. Os efeitos secundários variam desde os menores aos mais graves, exigindo hospitalização. Se o seu efeito secundário for grave, provavelmente terá de parar este tratamento em particular. Dito isto, os taxanos são muitas vezes melhor tolerados do que alguns outros medicamentos de quimioterapia.

Alguns dos efeitos secundários mais comuns dos taxanos são:

• Vermelhidão ou inchaço no local do IV

• Fadiga, que pode ser extrema

• Dores e dores musculares, chamadas mialgia

• Dores nas articulações ou nos ossos

• Náuseas e vómitos

• Queda de cabelo

• Erupções cutâneas

• Feridas da boca

• Aumento do risco de contrair uma infecção

• Dor nos dedos, mãos, dedos dos pés e pés, chamada neuropatia periférica

Os efeitos secundários graves que devem ser imediatamente comunicados ao seu médico incluem:

• Fraqueza nas mãos ou nos pés

• Mudanças na visão, incluindo perda de visão

• Sangramento incomum, incluindo hemorragias nasais, ou hematomas

• Diarreia

• Febre

• Dor de estômago ou ternura

A maioria dos efeitos secundários desaparece dentro de algumas semanas ou meses após a interrupção do tratamento. Mas algumas pessoas que sofreram de neuropatia grave descobrem que esta nunca desaparece completamente.

Há também riscos associados à combinação de taxanas com outros medicamentos de quimioterapia, como as anthraciclinas. A combinação pode causar danos ao músculo cardíaco em algumas pessoas. Isto significa que poderá ter de fazer testes cardíacos regulares, tais como um electrocardiograma (ECG), para que o seu médico possa monitorizar o seu funcionamento cardíaco. As análises ao sangue também podem dizer se existe algum dano no tecido do seu coração.

Quão eficazes são os taxanos para o tratamento do cancro da mama?

Para o cancro da mama precoce:

Os taxanos têm sido utilizados há muitos anos para tratar o cancro da mama porque podem ser muito eficazes. Há alguns anos, os investigadores reviram 29 estudos sobre o tratamento do cancro da mama que incluíram milhares de mulheres. Descobriram que os taxanos melhoraram as taxas de sobrevivência das mulheres com cancro da mama precoce que seriam tratadas com cirurgia, e baixaram a taxa de retorno do cancro da mama. Os taxanos aumentaram, no entanto, o risco de alguns efeitos secundários C mais comummente baixa contagem de glóbulos brancos (neutropenia) e lesões nervosas que causam fraqueza e dor ou dormência nas mãos e pés (neuropatia) C em comparação com mulheres que fizeram quimioterapia sem taxanos.

Para o cancro da mama metastásico:

Dado como quimioterapia paliativa C que significa tratamento que prolonga a vida mas não cura o cancro C taxanos com outros medicamentos de quimioterapia podem aumentar as hipóteses de sobrevivência. Os investigadores analisaram estudos de avaliação de taxanos como tratamento para o cancro da mama metastásico. E mostraram que, de um modo geral, os taxanos atrasavam o progresso dos cancros.

Embora os taxanos sejam frequentemente utilizados para o cancro de mama HER-positivo, também podem ser utilizados para mulheres com cancro de mama tri-negativo. É chamado cancro da mama triplo-negativo, ou TNBC, porque as células cancerosas não têm receptores de estrogénio, receptores de progesterona, e a proteína HER2.

Os taxanos podem parar de trabalhar

Por mais eficazes que os taxanos possam ser, nem todos os cancros da mama respondem aos fármacos, e é possível desenvolver uma resistência aos mesmos. Isto pode ser um problema particular se tiver cancro da mama triplo-negativo. Os investigadores não compreendem porque é que isto acontece. Por vezes, mudar as combinações de fármacos pode inverter a resistência, mas poderá ter de mudar completamente o tratamento se não houver resposta.

Alguns tratamentos para o cancro da mama metastásico podem causar alterações na sua pele e unhas. Veja aqui o que procurar e como gerir estes efeitos secundários.

Se estiver a ser tratado de cancro da mama metastásico, poderá notar algumas alterações na sua pele e unhas. Estes efeitos são decorrentes do próprio cancro. Na maior parte das vezes, são causados por certos tratamentos contra o cancro.

Mudanças na pele e nas unhas podem acontecer a qualquer pessoa que esteja a ser tratada para o cancro da mama. Mas quando se está a ter tratamento para o cancro da mama metastásico, estes efeitos secundários são mais prováveis. Isto porque o cancro da mama metastásico requer normalmente um tratamento a longo prazo, dando a estas alterações mais tempo para se desenvolverem.

Veja aqui o que causa mudanças na pele e nas unhas, os sintomas a observar, como ajudar a prevenir estas mudanças, e como lidar com elas se aparecerem.

O que causa as mudanças na sua pele e unhas?

As alterações da pele e das unhas são geralmente causadas por tipos específicos de tratamentos de cancro. Estes incluem a radiação, alguns tipos de quimioterapia, e certas terapias hormonais e direccionadas. Se estiver a fazer mais de um tratamento que cause efeitos secundários na pele e nas unhas, as suas hipóteses de os ter são maiores.

Tenha em mente que nem todos os tratamentos de cancro da mama provocam alterações na pele e nas unhas. E nem todas as pessoas experimentam os mesmos efeitos. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico se precisa de mais informações sobre os efeitos secundários do seu tratamento.

Radiação

A radioterapia por feixe externo (EBRT) é o tipo de radiação mais comum utilizado para mulheres com cancro da mama. Um dos principais efeitos secundários da EBRT são as alterações cutâneas na área que foi tratada. Isto é semelhante a uma queimadura solar, com vermelhidão, descamação, e escurecimento da pele.

A radiação interna, chamada braquiterapia, é utilizada com menos frequência para tratar o cancro da mama. Pode causar hematomas e vermelhidão na área tratada.

A radiação também pode tornar a sua pele mais sensível ao toque. Isto porque afecta as terminações nervosas da sua pele, tal como uma queimadura.

A radiação tem mais efeito na sua pele, mas também pode fazer com que as suas unhas pareçam mais escuras.

Quimioterapia

Juntamente com as células cancerígenas, a quimioterapia mata as células que ajudam as unhas a crescer e a pele a manter-se hidratada e macia. Isto pode levar a uma pele seca e sensível.

O tratamento a longo prazo com quimioterapia para o cancro da mama metastásico também pode fazer com que tenha uma contagem baixa de células sanguíneas. Isto aumenta o seu risco de infecções da pele e das unhas. Mesmo uma pequena infecção como esta pode ser grave quando a sua imunidade já é baixa. Se notar sinais de que tem uma infecção, tais como pele vermelha, dolorosa ou unhas que estão quentes quando as toca, chame imediatamente o seu médico.

Os tipos de quimioterapia utilizados no tratamento do cancro da mama que podem levar a mudanças na pele e nas unhas incluem:

• 5-fluorouracil (5-FU)

• Capecitabina (Xeloda)

• Ciclofosfamida (Cytoxan)

• Daunorubicina (Cerubidina, DaunoXome)

• Docetaxel (Taxotere)

• Doxorubicina (Adriamycin)

• Ixabepilona (Ixempra)

• Liposomal doxorubicina (Doxil)

• Mitoxantrone (Novantrone)

• Nab-paclitaxel (Abraxane)

• Paclitaxel (Taxol)

Terapias Hormonais e Terapias Orientadas

Tamoxifen, uma terapia hormonal, e algumas terapias direccionadas podem causar alterações na pele e nas unhas. Pode ver efeitos mais graves das terapias direccionadas do que a radiação ou a quimioterapia.

As terapias direccionadas utilizadas para tratar o cancro da mama que podem causar alterações na pele e nas unhas incluem:

• Everolimus (Afinitor)

• Lapatinibe (Tykerb)

• Neratinibe (Nerlynx)

Outras causas

A sua pele e unhas também podem ser afectadas por outras questões relacionadas com o tratamento. Por exemplo, se o seu tratamento causar deficiência vitamínica, isto pode mudar a sua pele e unhas. Ou se apanhar uma infecção porque o seu tratamento reduziu a capacidade do seu corpo para combater doenças, a infecção pode afectar a sua pele e unhas.

Sintomas como comichão ou pele seca podem ser do seu tratamento, mas também podem ser de outras causas comuns. A desidratação, o calor, o frio, ou a falta de nutrição suficiente podem todos causar pele seca. As alergias ou outras doenças estão entre as coisas que podem causar comichão.

Que mudanças de pele podem acontecer?

As mudanças de pele que tiver dependerão do tratamento que receber. Poderá notar sintomas tais como:

• Redness

• Rash

• Secura

• Pele fina ou delicada

• Empolar ou descascar

• Comichão

• Acne

• Queimadura

• Dor

• Soreness

• Queimaduras solares facilmente

• Áreas de pele mais escuras ou mais claras

• Feridas dolorosas

• Inchaço

• Pele estaladiça ou escamosa

• Crescimento em forma de cúpula chamado queratoacantoma

Que mudanças nas unhas podem acontecer?

Alterações nas unhas podem afectar as unhas das mãos, unhas dos pés, ou ambas. Poderá sofrer alterações apenas em uma ou duas unhas, ou todas elas poderão ser afectadas. Poderá notar sintomas tais como:

• Pregos que parecem feridos ou descoloridos

• Pregos frágeis que parecem finos ou quebradiços

• Alterações na espessura do prego

• Manchas, buracos, marcas, cristas, ou linhas invulgares

• Cutículas secas ou desgastadas

• Infecções das unhas

• Dedos dolorosos, dedos dos pés, ou camas de pregos

• A placa do prego a levantar ou a cair do leito do prego

• Pregos encravados

Como se pode prevenir e gerir as mudanças de pele e unhas?

Pode ser reconfortante saber que, para a maioria das pessoas, os problemas de pele e unhas começam a melhorar quando se interrompe o tratamento que os está a causar. Isto pode demorar algumas semanas ou meses.

Entretanto, eis o que pode fazer para ajudar a evitar que estas mudanças aconteçam e a gerir os seus sintomas, caso comecem.

Para a pele:

• Certifique-se de que está a comer uma dieta saudável e a beber oito a 10 copos de água todos os dias.

• Usar sabão suave e não perfumado e produtos para a pele. Pergunte ao seu médico ou enfermeira o que eles recomendam.

• Mantenha a sua pele hidratada. A melhor altura para aplicar cremes ou loções é logo após sair do duche e dar uma toalha à sua pele.

• Não tome banhos quentes ou duches, que secam a sua pele. Tente mantê-los curtos.

• Usar protector solar e bálsamo labial com protecção solar quando estiver no exterior. Usar roupa solta que cubra a pele e um chapéu para proteger a cabeça. Tente manter-se o mais longe possível da luz solar directa.

• Tente não riscar. Pode ser tentador quando a sua pele tem comichão, mas o coçar pode levar a feridas dolorosas e até a infecções.

• Usar um pano de lavagem fresco ou um saco de gelo para ajudar a aliviar a comichão na pele.

• Parar de barbear ou barbear-se com menos frequência se a sua pele for sensível.

Para pregos:

• Usar hidratante, azeite, ou óleo vegetal nas suas cutículas. Não as corte ou puxe.

• Se as suas unhas dos pés são incómodas, compre sapatos com mais espaço na caixa do dedo do pé.

• Mantenha as suas unhas limpas e cortadas.

• Calce luvas quando limpar, lavar pratos, ou jardim.

• Evitar manicuras e pedicuras e não utilizar unhas artificiais.

• Avise o seu médico se a(s) sua(s) unha(s) se soltar(em). Mantenha-as limpas e protegidas com uma ligadura.

Poderá querer manter um registo dos sintomas de pele e unhas quando iniciar um novo tratamento. Pode acompanhar durante quanto tempo teve os sintomas, como eles são, como são desconfortáveis, e o quanto o incomodam. Saber estes detalhes pode ser útil tanto para si como para o seu médico.

Fale com o seu médico se quaisquer sintomas de pele ou unhas forem incómodos ou graves. Eles podem ser capazes de prescrever medicamentos para tratar o efeito secundário, baixar a sua dose de tratamento, ou alterar a frequência das suas doses.

Chame imediatamente o seu médico se tiver sintomas de reacção alérgica, tais como inchaço, erupção cutânea grave ou comichão, ou uma sensação de ardor perto do local onde o seu soro foi inserido.

Descubra tudo o que precisa de saber sobre o Herceptin (trastuzumab) para o cancro da mama HER2-positivo precoce e mais avançado, incluindo o que esperar, resultados, efeitos secundários, e muito mais.

Quando você ou um ente querido tem cancro da mama, o seu médico descobrirá as melhores opções de tratamento a oferecer-lhe com base no seu tumor específico, na sua idade, noutras condições que tem, e nos seus desejos. O tratamento do cancro da mama inclui normalmente uma combinação de cirurgia, quimioterapia e radiação.

Recentemente, os médicos têm uma nova opção de tratamento para o cancro da mama chamada terapias direccionadas. Trastuzumab (Herceptina) é um exemplo de uma dessas terapias. Outros medicamentos utilizados para terapia direccionada incluem o trastuzumab-anns (Kanjinti), trastuzumab-pkrb (Herzuma), trastuzumab-dkst (Ogivri), e trastuzumab-dttb (Ontruzant). Pode ver estes medicamentos chamados biosimilares porque são cópias biológicas do Herceptin.

As terapias orientadas funcionam indo atrás e controlando proteínas específicas que ajudam certas células cancerosas da mama a crescer e a espalhar-se. Para que estas funcionem, um cancro tem de ter muitas das proteínas que o medicamento visa. Embora isto signifique que não funcionam para cada cancro, os medicamentos direccionados podem funcionar mesmo quando a quimioterapia ou outros tratamentos não funcionarem. Também os pode utilizar juntamente com quimioterapia ou outros tratamentos.

A herceptina (trastuzumab) é um destes medicamentos visados para o cancro da mama. Funciona contra uma proteína chamada HER2 (também referida por vezes como HER2/neu), que é a abreviatura de receptor 2 do factor de crescimento epidérmico humano. A herceptina pode tratar os primeiros cancros mamários linfáticos positivos e mais avançados/metastáticos que produzem demasiados HER2. Este subtipo de cancro da mama invasivo é conhecido como cancro da mama HER2-positivo.

Como funciona o Herceptin?

A proteína HER2 é um receptor. Os receptores são encontrados nas e sobre as células cancerosas, onde afectam a forma como as células reagem a outras substâncias do seu corpo. Nas células normais, a HER2 está envolvida no crescimento saudável das células. Mas algumas células cancerígenas têm cópias extra do gene que produz o HER2. Como resultado, produzem demasiada proteína HER2. Quando as células cancerígenas produzem demasiado HER2, captam demasiados sinais que lhes dizem para crescerem e crescem mais rapidamente.

A herceptina é um anticorpo. Provavelmente está familiarizado com anticorpos como proteínas que ajudam o seu sistema imunitário a combater infecções através da ligação a um antigénio. Neste caso, os cientistas criam um anticorpo especial que se ligará ao antígeno nos receptores HER2. Quando administrados a mulheres com cancro da mama HER2 positivo, os anticorpos ligam-se aos receptores HER2 nas células cancerosas. Isto bloqueia os sinais de crescimento e ajuda a retardar o crescimento e progressão das células cancerígenas. A herceptina também pode ajudar o seu sistema imunitário a combater o seu cancro.

O Herceptin é correcto para o meu cancro da mama?

Se o seu cancro da mama for HER2-negativo, então a Herceptina não funcionará para si. A maioria dos cancros da mama são negativos para o HER2. Cerca de 20% dos cancros da mama são HER2-positivos e podem responder ao tratamento com Herceptina. Os médicos utilizam Herceptina tanto para os cancros mamários HER2-positivos precoces como para os mais avançados.

Se o seu cancro da mama estiver numa fase precoce e fizer demasiado HER2, o seu médico pode tratá-lo com Herceptin após a cirurgia para remover o máximo possível do cancro. Poderá tomar Herceptina juntamente com terapia endócrina (hormona anti-estrogénio) e/ou quimioterapia. Pode também tomar Herceptina juntamente com outros medicamentos específicos HER2, tais como Perjeta (pertuzumab).

É mais provável que tome Herceptina para um cancro em fase inicial se o seu tumor for maior ou se tiver alastrado aos gânglios linfáticos. O seu médico também poderá sugeri-lo se houver razão para pensar que o seu cancro crescerá mais rapidamente ou voltará. A herceptina pode ajudar a evitar que o cancro HER2-positivo em fase precoce volte após a cirurgia.

Se os testes mostrarem que o seu cancro não pode ser removido com cirurgia, o Herceptin e outros tratamentos podem ajudar a reduzi-lo o suficiente para tornar a cirurgia possível. Se o seu cancro da mama HER2-positivo se propagou a partes distantes do seu corpo, a Herceptina pode ajudar a parar ou retardar o seu crescimento.

A Herceptina não é o único tratamento para o cancro da mama que funciona com o HER2. Se o seu cancro da mama HER2-positivo crescer enquanto estiver a tomar Herceptina, poderá haver outros tratamentos específicos que poderá tentar. Deve falar com o seu médico sobre que tratamento ou combinação de tratamentos lhe recomendam e porquê.

O que esperar se estiver a tomar Herceptin

Obterá Herceptina numa infusão intravenosa (IV). O medicamento tem de ir directamente para a sua corrente sanguínea para que possa chegar ao cancro. Cada infusão demorará cerca de 30 a 90 minutos.

Há também uma forma injectável de Herceptina. Chama-se Herceptin Hylecta e inclui uma enzima extra. Um ensaio clínico mostrou que o Herceptin Hylecta funciona tão bem como o Herceptin. Pergunte ao seu médico qual a versão que deve tomar.

A frequência e a duração da toma de Herceptin depende do grau de avanço do seu cancro da mama e que outros medicamentos está a tomar. Se os médicos encontrarem o seu cancro da mama numa fase precoce, provavelmente obterá Herceptin juntamente com quimioterapia ou outros medicamentos. Tomá-lo-á durante um período de tempo limitado após a cirurgia para remover o cancro.

Se o seu cancro da mama HER2-positivo for avançado (metastático), continuará a tomar Herceptina durante o tempo necessário para retardar o cancro, a menos que tenha um efeito secundário grave ou preocupante. O seu médico fará testes para se certificar de que o seu coração está a funcionar bem antes de começar a tomar Herceptina. Também monitorizam o seu coração enquanto o toma para se certificarem de que não afecta o seu coração.

Quais são os efeitos secundários do Herceptin?

Os efeitos secundários mais comuns do Herceptin incluem:

• Dor de cabeça

• Diarreia

• Náusea

• Febre ou arrepios

• Infecção

• Dormir com problemas

• Tosse

• Rash

Algumas pessoas que tomam Herceptina terão graves problemas cardíacos. Pode também causar problemas nos seus pulmões. Pergunte ao seu médico quais os sintomas a ter em atenção e quando é necessário chamá-los.

Há muitos outros efeitos secundários do Herceptin que acontecem com menos frequência. Não se pode tomar Herceptin se se estiver grávida ou se se puder ficar grávida.

Como funciona o Herceptin?

Herceptin tem feito uma grande diferença no tratamento dos cancros mamários HER2-positivos avançados desde a sua aprovação em 1998. Quando administrado sozinho ou com quimioterapia, o Herceptin pode ajudar a retardar o crescimento do cancro da mama HER2-positivo.

Estudos demonstraram que melhora a sobrevivência em cancros mamários avançados com HER2 extra. Também ajuda a impedir o crescimento e a propagação do cancro e mantém o tratamento a funcionar durante mais tempo. Mas o Herceptin não funciona para todos os cancros mamários HER2-positivos avançados. Por vezes funciona durante algum tempo e depois deixa de funcionar. A maioria dos cancros mamários HER2-positivos avançados tratados com Herceptina ainda progride dentro de um ano.

Na fase inicial do cancro da mama HER2-positivo, adicionar Herceptin à quimioterapia após a cirurgia reduz o risco de o cancro voltar em cerca de 50%. Mais mulheres que tomam Herceptin com quimioterapia permanecerão livres de cancro. A sobrevivência global também melhora com Herceptin.

Um estudo que analisou os resultados na fase inicial do cancro da mama HER2-positivo durante até 11 anos revelou que mais mulheres que tomaram Herceptina durante 1 ano estavam vivas e sem cancro. Não ajudou a tomar Herceptina durante um segundo ano. Estudos mais recentes sugerem que a toma de Herceptina durante 6 meses, ou talvez menos, também pode ajudar a evitar que muitos cancros da mama HER2 positivos regressem precocemente. Tomar Herceptina por menos tempo pode ser uma opção, se estiver preocupado com os efeitos secundários.

O seu tratamento para o cancro da mama dependerá de muitos factores relacionados com o seu cancro e outros aspectos da sua saúde. Pergunte ao seu médico sobre as opções de tratamento que lhe sugerem.

Escolher a cirurgia certa para o cancro da mama pode ser complicado. Aqui estão os factos sobre a lumpectomia e mastectomia que o ajudarão a fazer a melhor escolha.

Um diagnóstico de cancro da mama suscita geralmente muitos sentimentos ao mesmo tempo. A obtenção dos factos necessários para escolher o melhor plano de tratamento pode ajudá-lo a sentir-se mais controlado. Se a cirurgia for uma opção para si, uma das suas primeiras grandes decisões será provavelmente qual o tipo de cirurgia a realizar. Eis o que precisa de saber sobre os tipos mais comuns de cirurgia do cancro da mama. O seu médico ajudá-lo-á a decidir qual é a melhor para si.

Quais são os diferentes tipos de Cirurgia?

Existem dois tipos principais de cirurgia utilizados para tratar o cancro da mama:

Mastectomia: Com a simples mastectomia, o cirurgião remove a mama inteira e possivelmente alguns gânglios linfáticos debaixo do braço. Se obtiver uma mastectomia radical modificada, toda a mama é removida juntamente com os gânglios linfáticos debaixo do braço.

Lumpectomia: Com esta operação, o cirurgião remove a parte da mama onde o cancro está localizado. Uma borda de tecido normal que envolve o cancro e alguns gânglios linfáticos também podem ser removidos. Como a lumpectomia deixa tanto tecido mamário quanto possível, é conhecida como cirurgia de conservação da mama. A lumpectomia é tipicamente seguida por radiação para ajudar a evitar que o cancro regresse à mama.

Como é que decido qual a cirurgia a realizar?

Se tiver cancro da mama invasivo precoce ou localmente avançado, o seu médico recomendará normalmente a cirurgia imediatamente. Para cancros precoces existe a opção de lumpectomia, também chamada cirurgia de conservação da mama. No caso de cancro da mama localmente avançado, que é de maior risco, recomenda-se normalmente uma mastectomia. Estudos mostram que quando a radioterapia da mama é combinada com a lumpectomia, a sobrevivência não é diferente de uma mastectomia.

Para as mulheres com cancro da mama que se espalhou para além da mama, a quimioterapia é o principal tratamento. As mulheres com cancro avançado podem ser operadas para ajudar a aliviar os seus sintomas, mas isso não faz parte do plano de tratamento primário.

A mastectomia pode ser preferível se for realizada por si:

• Ter uma grande massa de cancro da mama

• Tenha seios pequenos e cancro em mais do que uma área do seu peito

• Ter cancro debaixo do mamilo

• Não pode receber radioterapia

• Estão em risco acrescido de efeitos secundários da radiação porque têm uma desordem do tecido conjuntivo como lúpus ou esclerodermia

• Ter recebido radioterapia ao peito no passado

• Estão grávidas e precisariam de radioterapia durante a sua gravidez. Isto poderia prejudicar o bebé.

Se fizer uma mastectomia, pode querer considerar uma cirurgia de reconstrução mamária para ajudar a reconstruir a forma do seu peito. Pode ser feita ao mesmo tempo que a sua mastectomia ou numa data posterior.

Em alguns casos, as mulheres que fazem uma lumpectomia podem ter tecido adiposo enxertado de outras partes do corpo para ajudar a esconder quaisquer covinhas criadas pela cirurgia.

Na rara ocasião em que um homem tem cancro da mama, cerca de 98% dessas pacientes recebem uma mastectomia.

O tipo de cirurgia que recebo afecta quanto tempo vou viver?

A sua escolha de uma lumpectomia seguida de radiação ou mastectomia não afectará o seu tempo de vida, de acordo com a investigação.

Com ambos os tipos de cirurgia, há um pequeno risco de voltar a ter cancro. No prazo de 12 anos, 5% a 10% das mulheres que fazem uma cirurgia de mamoplastia seguida de radiação desenvolvem cancro na mesma mama. Se isto ocorrer, pode ser feita uma mastectomia.

As mulheres que fazem uma mastectomia têm um risco ligeiramente menor. Cerca de 5% desenvolverão cancro no mesmo lado do peito dentro de 12 anos. A reconstrução da mama não aumenta o risco de desenvolver cancro na mama que foi operada. Também não afecta a duração da sua vida.

O que devo esperar após a Cirurgia?

É provável que tenha alguma dor. Antes da cirurgia, fale com o seu médico sobre opções para tratar a sua dor. Se tiver uma lumpectomia, deverá voltar às suas actividades diárias dentro de 5 a 10 dias. Após a mastectomia, pode demorar 3 a 4 semanas para começar a sentir-se de volta ao normal. Se também recebeu reconstrução mamária, conte com um tempo de recuperação de 6 a 8 semanas.

Se recebeu uma mastectomia ou algum outro tipo de cirurgia de mastectomia, a sua mama deve ter o aspecto que tinha antes da operação. O seu peito, mamilo e aréola (o círculo escuro à volta do mamilo) ainda deve ter sensação. Se lhe foi retirado um grande cancro, a sua mama pode ter um aspecto mais pequeno ou diferente. Terá também uma pequena cicatriz onde foi feita uma incisão para remover o cancro.

Após uma mastectomia, o seu peito e mamilo desaparecerão, e o seu peito ficará plano no lado que foi operado. Se a sua mama fosse grande, a cicatriz será mais longa do que seria numa mulher de mama pequena. Poderá não ter qualquer sensação na pele onde o seu peito foi removido e possivelmente na área debaixo do braço. Dentro de um ano ou dois, a sensação pode melhorar um pouco, mas não sentirá o que sentia antes da cirurgia. Se tiver reconstrução mamária, não sentirá na maior parte da área à volta do seu seio.

Quais são os Riscos das Complicações?

Com qualquer tipo de cirurgia, há um risco de complicações. Tanto para a lumpectomia como para a mastectomia, as mais comuns são semelhantes e incluem:

• Dor

• Infecção

• Sangramento

• Inchaço

Porque a mastectomia é um procedimento mais invasivo, os seus riscos para estas complicações são maiores.

Vou precisar de mais tratamento?

Após a cirurgia, provavelmente necessitará de mais tratamento. Se fizer uma lumpectomia ou outro tipo de cirurgia de conservação dos seios, provavelmente precisará de radioterapia 5 dias por semana durante 1 a 6 semanas. Se escolher uma mastectomia, poderá também precisar de radioterapia.

Com ambos os tipos de cirurgia, o seu tratamento também pode incluir quimioterapia, terapia hormonal, ou terapia direccionada.

Se for submetida a uma lumpectomia, é possível que precise de mais cirurgia para remover quaisquer células cancerígenas remanescentes. Com a mastectomia, também pode ser necessária uma cirurgia adicional. Também é comum mais do que uma cirurgia após a reconstrução mamária.

Que mais poderia afectar a minha escolha de cirurgia do cancro da mama?

Ao escolher entre uma lumpectomia e uma mastectomia, vai querer pensar em possíveis complicações, tempo de recuperação, e os seus sentimentos pessoais sobre a aparência dos seus seios. O custo também pode ser um factor na sua decisão. Muitas coisas irão afectar os custos a longo prazo do tratamento do cancro da mama, incluindo a hospitalização e a necessidade de tratamento de seguimento.

As investigações mostram que apenas 22% das mulheres falam com a sua equipa médica sobre o custo da sua cirurgia. Cerca de um terço das mulheres estudadas disseram que os seus cuidados custam mais do que tinham esperado. Mesmo que tenha seguro, pode querer discutir os custos antecipadamente, para que possa ter isso em conta na sua tomada de decisão. Pergunte ao seu médico se o seu centro de tratamento tem um navegador financeiro ou alguma outra pessoa que possa falar consigo sobre os custos.

Ao escolher entre uma mastectomia ou uma lumpectomia, a escolha das mulheres também pode ser influenciada pela sua raça ou etnia. Num estudo publicado em Annals of Surgical Oncology, 41% das mulheres indígenas americanas e nativas do Alasca com cancro da mama em fase inicial receberam uma mastectomia em comparação com 34% das mulheres brancas. Com a mastectomia, uma percentagem mais elevada de mulheres brancas foi operada (65,6% contra 59% das mulheres indígenas).

Lembre-se: Se a mastectomia for uma opção, a escolha de uma mastectomia não o ajudará a viver mais tempo. A investigação também mostra que uma mastectomia pode ser mais cara e levar a mais complicações.

Certos tipos de cancro da mama, como o cancro da mama tri-negativo (TNBC), são especialmente difíceis de tratar. Mas os investigadores estão optimistas quanto aos últimos desenvolvimentos para o cancro da mama de difícil tratamento.

A maioria das pessoas com cancro da mama recebe mais do que um tipo de tratamento, dependendo do tipo de cancro da mama que têm e do grau de propagação do mesmo. Certos tipos de cancro da mama, como o cancro da mama tri-negativo (TNBC), são especialmente difíceis de tratar. Mas os investigadores estão optimistas quanto aos últimos desenvolvimentos para o cancro da mama de difícil tratamento.

O que torna o cancro da mama difícil de tratar?

Os tratamentos mais bem sucedidos controlam a forma como as células cancerosas da mama crescem. O cancro da mama é dividido em três subtipos baseados na forma como as células respondem a estes tipos de tratamento:

• O receptor de hormonas (HR) tem o receptor de estrogénio (ER) e/ou receptor de progesterona (PR) e responde às terapias hormonais.

• O cancro HER2-positivo tem quantidades elevadas da proteína HER2/neu e é tratado com terapias que visam os receptores HER2.

• O cancro da mama tri-negativo não contém receptores de estrogénio ou progesterona ou o receptor HER2. Entre 10-20 por cento de todos os casos de cancro da mama enquadram-se neste subtipo.

Os tratamentos que são mais eficazes para outros tipos de cancro da mama não funcionam para o TNBC. Uma vez que não existem receptores hormonais, a terapia hormonal não é eficaz. E os medicamentos que visam o HER2 também não são úteis. Ao mesmo tempo, o TNBC tende a ser mais agressivo do que outros tipos de cancro da mama. No momento em que é diagnosticado, o cancro já se espalhou frequentemente para outras partes do corpo. Também difere de paciente para paciente e pode mesmo mudar ao longo do tempo para resistir a certos medicamentos.

Que papel desempenham as Mutações Genéticas?

Uma forma de encontrar e tratar o TNBC mais cedo é identificar aqueles que correm maior risco de contrair cancro da mama. Para tal, os investigadores estão a estudar as mutações genéticas herdadas (ou variantes) que podem aumentar o risco de as mulheres contraírem cancro da mama.

A herança de variantes de dois genes – o gene do cancro da mama 1 (BRCA1) e o gene do cancro da mama 2 (BRCA2) – aumenta as hipóteses de contrair cancro da mama e dos ovários e alguns outros tipos de cancro. Se tiver uma destas variantes e contrair cancro da mama, tem mais probabilidades de o contrair numa idade mais jovem.

Aprender mais sobre as outras variantes genéticas ligadas ao cancro da mama pode levar a um melhor tratamento do TNBC. A maioria dos cancros da mama com a mutação BRCA1 são triplamente negativos, mas outros genes também podem ser alvo de tratamento em TNBC. Estudos mostram que algumas terapias medicamentosas podem ser mais eficazes no tratamento de cancros da mama relacionados com BRCA e de outras variantes genéticas.

Alguns médicos recomendam que todas as pessoas com TNBC sejam testadas quanto a mutações genéticas ligadas ao cancro da mama, incluindo BRCA1 e BRCA2. Se tiver sido diagnosticado com TNBC aos 60 anos ou menos, ou se tiver um familiar com TNBC, o seu médico pode recomendar o teste genético. Conhecer o seu estado pode ser-lhe útil para ambos quando se trata de seleccionar terapias eficazes. Por exemplo, pacientes com TNBC com certas variantes podem ter mais probabilidades de responder a alguns tratamentos.

E o cancro da mama em fase terminal (Metástático)?

Outro tipo de cancro da mama que é difícil de tratar é o cancro da mama metastásico – cancro que se propagou a uma nova área do corpo, como os ossos, cérebro, fígado, ou pulmões. Alguns cancros são diagnosticados nesta fase tardia, mas mais frequentemente o seu diagnóstico após uma ronda inicial de tratamento – por vezes até anos após o seu diagnóstico inicial.

Não se pode fazer nada para evitar que o cancro da mama se propague. Mas uma vez que o faça, o objectivo do tratamento é manter o cancro sob controlo. A terapia sistémica, que trata o corpo inteiro, é o tratamento de escolha na maioria dos casos. O seu médico irá basear o tratamento nos seus sintomas específicos, no historial do tratamento, onde o mesmo se espalhou, e nas próprias células cancerígenas.

Quais são os últimos tratamentos?

Os tratamentos para os cancros da mama difíceis de tratar, tais como TNBC, metastáticos, e cancro da mama recorrente, expandiram-se nos últimos anos. Isto inclui a quimioterapia – o tratamento principal – que os médicos podem recomendar em combinação com diferentes medicamentos e também a indivíduos com TNBC em fase inicial antes da cirurgia.

Outras opções de tratamento mais recentes incluem:

inibidores PARP

Medicamentos como o olaparib (Lynparza) e talazoparib (Talzenna) destroem o ADN das células cancerosas da mama em pessoas com variantes BRCA e naquelas com cancro HER2-negativo e metastásico. Também mostram promessa no tratamento de TNBC em fase inicial.

Imunoterapia

Os medicamentos de imunoterapia activam o sistema imunitário do corpo para ajudar a destruir o cancro. São tipicamente utilizados em combinação com quimioterapia e são aprovados para certos cancros metastásicos. Pembrolizumab (Keytruda) é um medicamento de imunoterapia aprovado para tipos específicos de TNBC metastático ou recorrente que visa o PDL-1 e o TNBC em fase inicial.

Conjugados antifármacos (ADCs)

Nestes medicamentos, os anticorpos actuam como sistemas de orientação, ligados a outros medicamentos para os ajudar a destruir as células cancerosas sem danificar as células saudáveis. O sacituzumab govitecan (Trodelvy) do ADC é aprovado para o TNBC metastásico. Trastuzumab deruxtecan (Enhertu) pode ser eficaz no controlo do cancro da mama metastático HER2-positivo.

Terapias adicionais

Vários medicamentos mais recentes aprovados para o cancro da mama avançado ou metastático HR-positivo funcionam em combinação com terapias hormonais. Um, o abemaciclib (Verzenio), é utilizado após terapia hormonal naqueles com certos cancros avançados ou metastáticos.

O que é que o futuro nos reserva?

Os investigadores estão a investigar versões modificadas das terapias existentes para expandir as opções de tratamento. Isto inclui explorar novas combinações de imunoterapia e descobrir que sinais podem prever os resultados. Estão também a estudar tratamentos aprovados para outros usos, tais como a decitabina de quimioterapia, que pode ser eficaz no tratamento do TNBC.

Outros tratamentos com potencial incluem o uso alargado de inibidores PARP e receptores de androgénio (a principal hormona masculina) em TNBC. Algumas investigações estão mesmo centradas na utilização de nanopartículas amigas dos tecidos para fornecer o medicamento de terapia hormonal Herceptina para destruir células cancerosas da mama resistentes aos medicamentos.

Saiba como esta análise ao sangue ajuda os médicos a compreender melhor o cancro da mama.

Uma biopsia líquida é apenas uma amostra do seu sangue, geralmente retirada de uma veia do seu braço. Os médicos utilizam-na para verificar a existência de células cancerosas ou pedaços de ADN de um tumor. A amostra pode ajudá-los a detectar o cancro da mama e a descobrir o melhor tratamento. Se já teve cancro da mama antes, uma biopsia líquida pode ajudar os médicos a prever se este voltará.

Como funciona a Biopsia Líquida?

Os médicos usaram pela primeira vez biopsia líquida em cancros sanguíneos como leucemia, linfoma, e mieloma múltiplo. Agora podem usá-la em cancros com tumores sólidos, como por exemplo:

• Cancro da mama

• Cancro colorrectal

• Cancro da bexiga

• Cancro da próstata

• Cancro pancreático

• Melanoma

• Cancro do pulmão

Uma biópsia líquida é uma forma muito mais fácil e simples de descobrir o que está a acontecer do que uma biópsia cirúrgica, que é mais invasiva. Isto porque os cancros libertam pedaços de DNA que transportam mutações para o seu sangue. Com uma biopsia líquida, um médico pode procurar estes pedaços de ADN mutantes como sinal de cancro no seu corpo. Mais frequentemente, a biópsia líquida verifica se existem:

• DNA tumoral circulatório (ctDNA)

• RNA sem células circulantes (cfRNA)

• Células tumorais circulantes (CTCs)

• Vesículas extracelulares (EVs)

• Plaquetas com formação tumoral (TEPs)

• Certas proteínas

• Metabolitos — substâncias libertadas durante o metabolismo celular

Uma lata de biopsia líquida:

• Diagnostique o seu cancro mais cedo do que outros métodos, tais como radiologia ou imagiologia

• Ajude os médicos a formar tratamentos específicos para o seu cancro

• Ajude os médicos a descobrir quais as terapias que não funcionam devido à maquilhagem dos seus cancros

• Medir se ainda há cancro após o tratamento e, em caso afirmativo, quanto

• Descobre se o teu cancro voltou ou porquê a sua resistência ao tratamento

A investigação está em curso, mas os primeiros dados mostram que a biopsia líquida pode ajudar a prever os resultados da sobrevivência e o risco de recorrência (a hipótese do seu cancro voltar).

Que tipos de cancro da mama é que a biopsia líquida ajuda?

Os peritos ainda estão a investigar como a biopsia líquida pode ser utilizada para diagnosticar cancro da mama precoce ou localizado. Actualmente, é o mais útil:

O cancro da mama metástático. A FDA aprovou a biopsia líquida como forma de decidir sobre um tratamento direccionado para o cancro da mama metastásico. Os médicos procuram mutações num gene específico chamado PIK3CA. Se o encontrarem, podem prescrever um medicamento chamado alpelisib (Piqray). Este medicamento é tipicamente utilizado em combinação com fulvestrant (Faslodex) em homens ou mulheres pós-menopausa cujos cancros da mama metastásicos são:

• Receptor hormonal (HR)-positivo

• HER2-negativo

• PIK3CA-mutado

Os médicos também podem utilizar o número de CTCs em pessoas com cancro da mama metastásico para ajudar a prever o prognóstico, ou o resultado.

Cancro da mama com RH positivo. Num pequeno estudo, os médicos descobriram que as mulheres com cancro de mama com FC positivo que tinham células cancerosas em circulação apresentavam um risco mais elevado de regresso do seu cancro. O mesmo não acontecia com as mulheres com cancro HR-negativo. A presença de CTCs não aumentou as suas hipóteses de recorrência.

Prós e contras da Biópsia Líquida

A biopsia líquida não é utilizada tão frequentemente no cancro da mama como noutros tipos de cancro. A biópsia de tecidos é mais típica. Mas a biópsia líquida tem alguns benefícios, especialmente em comparação com a biópsia de tecidos. Estes incluem:

Fácil de repetir. As biópsias de tecido são invasivas, dispendiosas e demoradas. O seu médico pode colher facilmente múltiplas amostras de biopsia líquida ao longo do tempo.

Rastreia o cancro em tempo real. Como podem fazer várias biópsias, os médicos podem usar o teste para compreender melhor que tipo de mudanças moleculares podem estar a acontecer num tumor e ver se o tratamento está a funcionar.

Ajuda-o a evitar tratamentos desnecessários. Ao analisar quais as mutações genéticas que as suas células cancerígenas têm, o seu médico pode limitar quais os medicamentos mais susceptíveis de visar o seu cancro.

Menos arriscado. A biopsia ao tecido vem com um risco de propagação do tumor, lesões nos tecidos próximos, e hemorragias graves.

Os resultados chegam rapidamente. Tipicamente em 7-10 dias.

Sem preparação. Normalmente não tem de se preparar para uma biopsia líquida. Mas poderá ter de parar de tomar certos medicamentos alguns dias antes. O seu médico avisá-lo-á.

Pode também ter mais tumores que tornam a biopsia de tecidos menos segura. A biopsia líquida dá aos seus médicos uma opção alternativa para recolher informações sobre o seu cancro da mama metastásico.

Mas há inconvenientes:

É menos eficaz para doenças localizadas ou em fase inicial. Até agora, as biópsias líquidas não detectam melhor o cancro da mama precoce ou localizado do que as mamografias.

Pode falhar os marcadores. O número de células tumorais circulantes (CTCs) numa amostra média de sangue é extremamente baixo. O teste nem sempre é suficientemente sensível para as detectar ou outros sinais de cancro.

Falsos positivos. As células mais antigas podem formar anomalias que se parecem com sinais de cancro.

Não ajuda se se tiver mais do que um tipo de cancro. O teste só pode dizer aos seus médicos se houver sinais de cancro. Não lhes pode dizer de que tipo de cancro vieram essas células.

O teste de imuno-histoquímica (IHC) pode dizer ao seu médico oncológico se tem certos tipos de cancro da mama, e isso pode ajudá-los a escolher o melhor tratamento para si.

O que é o Teste de Imuno-histoquímica?

O teste de imuno-histoquímica (IHC) pode dizer ao seu médico cancerígeno (oncologista) se tem certos tipos de cancro da mama. Os profissionais de um laboratório verificam uma amostra das suas células cancerígenas. Depois o seu médico pode utilizar os resultados para descobrir o tratamento certo para si.

O teste IHC é a forma mais comum de o seu médico descobrir se o seu cancro da mama é alimentado por hormonas ou por uma proteína chamada HER2.

A maioria dos cancros da mama cresce em resposta ao estrogénio. A hormona progesterona também pode impulsionar o crescimento. Também uma combinação de ambas as hormonas pode. Os médicos chamam positivo a estes tipos de receptores de hormonas do cancro da mama.

Os receptores são proteínas dentro ou sobre as células que se podem ligar a certas substâncias no sangue. Algumas células cancerosas da mama têm receptores que se ligam ao estrogénio, à progesterona, ou a ambas. A Sociedade Americana do Cancro diz que todos os cancros da mama devem ser testados para receptores de hormonas.

O teste IHC também pode informar o seu médico se o seu cancro da mama tiver demasiados receptores para uma proteína chamada HER2, que também pode alimentar o crescimento de células cancerígenas. Até 20% dos cancros da mama são deste tipo, denominados HER2 positivos. A American Cancer Society diz que todos os novos cancros da mama diagnosticados devem ser testados para o HER2.

Como funciona o teste do IHC?

Um laboratório testa uma amostra das suas células cancerosas da mama. O seu médico recolhe esta amostra durante uma biopsia para diagnosticar o cancro da mama ou durante uma cirurgia para ajudar a tratar o seu cancro.

Quando profissionais no laboratório testam a sua amostra, utilizam proteínas específicas feitas no laboratório chamadas anticorpos. Estes anticorpos podem detectar manchas nos receptores para HER2 ou para as hormonas estrogénio e progesterona e ligar-se a elas.

Se as células cancerosas da mama tiverem algum destes receptores, os anticorpos colam-se a eles – e os químicos adicionados ao complexo receptor de anticorpos fazem com que as células mudem de cor. Os profissionais de laboratório podem então ver a mudança de cor sob um microscópio.

O que significam os resultados dos seus testes?

Peça ao seu médico para rever consigo os seus resultados e explicar-lhe claramente tudo.

Se receber um teste IHC para receptores HER2, o laboratório dá ao seu médico um número para um resultado:

• 0 ou 1+ significa que o seu cancro da mama não tem receptores para o HER2. O seu médico chama a este HER2-negativo.

• 2+ significa que não está claro se o seu cancro é alimentado pelo HER2. O seu médico pode chamar a este resultado equívoco ou limite.

• 3+ significa que o seu cancro da mama tem receptores HER2. O seu médico chama a este HER2-positivo.

Se o resultado do seu teste IHC for 2+ (limite), necessitará de um exame de seguimento chamado teste de hibridação in situ da fluorescência (FISH) para obter um resultado mais claro. Alguns peritos dizem que também deve considerar a possibilidade de obter o teste FISH se o seu resultado IHC for 0 ou 1+ (HER2-negativo). Embora muitos especialistas em cancro da mama pensem que o teste FISH é mais preciso do que o IHC, é mais caro e leva mais tempo a obter resultados.

A investigação mostra que os resultados dos testes HER2 podem estar errados. Esta parte da razão pela qual alguns peritos recomendam que se faça um novo teste em certas situações. Dizem que também se deve considerar a possibilidade de ter os resultados revistos por mais do que um profissional de laboratório (patologista).

Se obtiver um teste IHC para receptores de estrogénio e progesterona, o seu laboratório pode apresentar os resultados de uma de poucas formas diferentes (dependendo do método de relatório que utiliza):

• Uma percentagem (entre 0% a 100%) de quantas das suas células de cancro da mama em 100 têm receptores hormonais

• Um número de 0 a 3: Zero significa que o teste não encontrou receptores, 1 significa que encontrou um número pequeno deles, 2 significa um número médio, e 3 significa um número grande.

• Uma pontuação Allred entre 0 e 8: Quanto mais alta for a pontuação, mais receptores o teste manchado e mais fácil de ver depois de mudar as cores sob o microscópio.

• A palavra positiva (que significa os receptores hormonais detectados no teste) ou negativa (que significa que não os encontrou)

Se obtiver um resultado positivo ou negativo, alguns especialistas recomendam que peça ao seu médico uma percentagem mais clara, uma classificação, ou outro valor. Isto porque laboratórios diferentes têm normas diferentes para rotular um receptor hormonal de cancro da mama positivo ou receptor hormonal negativo. Se o seu resultado for negativo, peça ao seu médico que lhe explique completamente porquê. Pense também em pedir-lhes que o laboratório refaça o teste.

Alguns especialistas também sugerem que peça ao seu médico que envie a sua amostra para um laboratório com muita experiência em testes de IHC para receptores hormonais. Isso poderia aumentar as probabilidades de obter um resultado mais exacto.

Como pode o seu IHC guiar o tratamento dos resultados dos testes?

Os resultados podem ajudar o seu médico oncológico a descobrir o melhor tratamento para si:

HER2-positivo. Este tipo de cancro da mama pode ser tratado com medicamentos que visam o HER2.

HER2-negativo. Este tipo cresce mais lentamente e tem menos probabilidades de voltar em comparação com o HER2-positivo. No entanto, não responde aos medicamentos que visam o HER2, pelo que o seu médico escolherá um tratamento diferente para si. Por exemplo, se tiver cancro precoce da mama que seja HER-2 negativo e o seu receptor hormonal positivo, o seu tratamento pode incluir medicamentos de terapia hormonal e quimioterapia.

Receptor-hormonal-positivo. Esta forma de cancro da mama pode ser tratada com medicamentos de terapia hormonal anti-estrogénio que baixam os seus níveis de estrogénio ou bloqueiam ou destroem os receptores de estrogénio. Certos tipos de medicamentos terapêuticos específicos podem impulsionar o bom funcionamento da terapia hormonal, mas podem dar-lhe mais efeitos secundários.

Receptor-negativo de hormonas. Este tipo de cancro cresce geralmente mais rapidamente do que os receptores hormonais positivos, e os medicamentos de terapia hormonal não lhe serão úteis. O seu médico escolherá um tratamento diferente que funcione melhor.

Cancro da mama triplo-positivo. Este tipo tem receptores para estrogénio, progesterona, e HER2. Os fármacos hormonais e os medicamentos que visam o HER2 podem tratá-lo.

Cancro da mama triplo-negativo. Este tipo não tem receptores de estrogénio ou progesterona, e também não produz nenhum, ou muito, de HER2. Geralmente cresce e espalha-se mais rapidamente do que a maioria dos outros tipos de cancro da mama. Os medicamentos de terapia hormonal e os medicamentos que visam o HER2 não ajudam a tratá-lo. Mas as suas opções podem incluir cirurgia, quimioterapia, e radiação.

Tratamentos como a radioterapia e a quimioterapia aumentam o risco de um segundo cancro após o cancro da mama.

Após ter sido submetido a tratamentos como a quimioterapia ou cirurgia para remover o cancro da mama, há sempre o risco de o mesmo tipo de células cancerosas voltar a aparecer. Mas para algumas pessoas, os efeitos secundários do tratamento do cancro podem também colocá-lo em risco de desenvolver um cancro novo e não relacionado. A isto chama-se um segundo cancro.

Um estudo recente descobriu que as mulheres com cancro da mama têm uma probabilidade 18% maior de desenvolver um segundo cancro em comparação com o público em geral. Os especialistas dizem que os factores de risco podem variar desde a genética até aos efeitos a longo prazo do tratamento do cancro da mama.

Para que tipos de segundo cancro está em risco?

O cancro da mama é o tipo mais comum de segundo cancro que corre maior risco de desenvolver. Ao contrário do seu primeiro cancro da mama, estas são células cancerosas completamente diferentes e podem desenvolver-se na mama oposta ou na mesma que a sua última, se tiver feito uma lumpectomia.

Dependendo do tipo de tratamento de cancro da mama que recebeu, pode ter um risco superior à média para desenvolver outros segundos cancros, como por exemplo:

• Cancro da glândula salivar

• Cancro do esófago

• Cancro do estômago

• Cancro do cólon

• Cancro do útero

• Cancro do ovário

• Cancro da tiróide

• Cancro dos tecidos moles (sarcoma)

• Melanoma da pele

• Leucemia mielóide aguda (LMA)

• Cancro do pulmão

A investigação também mostra que a raça e a idade também são factores de risco para os segundos cancros. Um estudo descobriu que as mulheres negras que são sobreviventes do cancro da mama têm um risco mais elevado de ter um segundo cancro. E com as sobreviventes a longo prazo do cancro da mama à medida que envelhecem, o risco de um segundo cancro aumenta com o tempo. Mas os especialistas dizem que é necessário fazer mais investigação sobre este tema para compreender melhor o padrão de quem corre mais risco de ter um segundo cancro.

Quais são os factores de risco para os segundos Cancers?

Algumas coisas podem levar a um segundo cancro após o seu tratamento inicial do cancro da mama. Estas incluem:

Genética. Algumas mulheres herdam o gene BRCA. É um tipo de mutação que aumenta o risco global de cancros reprodutivos como o cancro da mama e o cancro dos ovários, entre outros.

Terapia por radiação. É um dos tratamentos comuns do cancro da mama que envolve radiação no peito. Embora o risco global seja baixo, pode causar:

• Cancro do pulmão, especialmente nas mulheres que fumam.

• Sarcoma, uma forma de cancro que afecta o tecido conjuntivo como vasos sanguíneos e ossos.

• Cancros sanguíneos como a leucemia e a síndrome mielodisplásica (MDS), um tipo de cancro da medula óssea.

A possibilidade de um segundo cancro por radioterapia depende de muitos factores tais como dose de radiação, tempo de exposição, e quanto da medula óssea foi exposta. Normalmente leva vários anos após a radioterapia para que se desenvolva um segundo cancro. Com o passar do tempo, o risco de um reduz-se.

A investigação também mostra que a idade em que se recebe radiação é importante. Se foi exposto a radiação numa idade jovem, é mais provável que desenvolva um segundo cancro anos mais tarde do que alguém mais velho. Por exemplo, as mulheres que sofreram radiações após os 40 anos de idade têm um risco mais baixo de cancro da mama após o tratamento.

Quimioterapia. Os medicamentos utilizados para este tratamento comum do cancro da mama podem aumentar ligeiramente o seu risco de leucemia e MDS. Doses mais elevadas e tempos de tratamento mais longos aumentam o risco de segundo cancro.

Os medicamentos quimioterápicos que aumentam o risco são:

• Agentes alquilantes (busulfan, carmustina, clorambucil, ciclofosfamida, lomustina, mecloretamina, melphalan)

• Drogas à base de platina (carboplatina, cisplatina)

• Inibidores de antraciclina topoisomerase II (etoposida ou VP-16, mitoxantrona, teniposida)

Tamoxifen. Este medicamento é uma opção de tratamento importante que pode reduzir significativamente o risco de as células cancerosas receptoras de hormonas voltarem a ser infectadas pelo cancro da mama. Mas aumenta ligeiramente o risco de desenvolver cancros que afectam o útero, como o cancro endometrial e o sarcoma uterino.

Obesidade. Embora não relacionado com o tratamento, um estudo descobriu que para pessoas com cancros da mama invasivos, a obesidade é um grande factor impulsionador que aumenta o risco de um segundo cancro entre os sobreviventes. O estudo observa que o elevado índice de massa corporal (IMC) tem uma forte ligação ao segundo cancro da mama receptor de estrogénio positivo ou outros cancros da mama relacionados com a obesidade.

O excesso de peso está ligado a 13 tipos diferentes de cancros. Os cancros relacionados com a obesidade podem causar cancro na garganta, cólon, recto, rins e tiróide, entre outras partes do corpo.

Rastreios para Segundo Câncer

Se tiver concluído o seu tratamento de cancro da mama, é importante ir a consultas de acompanhamento agendadas, pois o seu médico vai querer observá-lo de perto. Isto dar-lhes-á a oportunidade de o fazer:

• Verificar se há sinais de que o cancro da mama possa ter voltado.

• Verificar os efeitos secundários do tratamento a longo prazo.

• Fazer mamografias para ver se o cancro da mama voltou ou procurar possíveis sinais de um segundo cancro.

• Realizar outros testes como um exame pélvico para verificar sinais de cancro uterino e testes de densidade óssea para monitorizar a saúde óssea.

As consultas de acompanhamento são também uma boa altura para fazer as suas perguntas médicas. Se notar quaisquer efeitos secundários ou alterações físicas depois de terminar o tratamento, informe imediatamente o seu médico.

Coisas que pode fazer para reduzir o risco de segundo cancro

Embora a maioria dos sobreviventes do cancro da mama não tenham um segundo cancro, ainda correm um risco mais elevado de desenvolver um. Não há forma de prevenir um segundo cancro após o tratamento do cancro da mama, mas há medidas que podem ser tomadas para reduzir o risco.

Estes incluem:

• Detecção precoce. Vá para as suas consultas de seguimento recomendadas e cumpra o seu plano de tratamento durante a remissão.

• Manter um peso saudável.

• Manter-se activo. Comece devagar, com exercícios suaves como caminhadas ou alongamentos. Pode trabalhar a sua subida à medida que constrói força.

• Comer uma dieta saudável e bem equilibrada com frutas, vegetais e cereais integrais.

• Reduzir ou evitar carnes vermelhas e processadas, bebidas açucaradas, e alimentos altamente processados.

• Limitar o álcool. Se beber, tente limitá-lo a um por dia.

• Deixar de fumar e ficar longe dos produtos do tabaco.

Os SERMs e SERDS são algumas das mais recentes armas na luta contra o cancro da mama. Descobre como podem tratar – e em alguns casos prevenir – a doença.

Os moduladores selectivos dos receptores de estrogénio (SERMs) e os reguladores selectivos dos receptores de estrogénio (SERDs) são tipos de terapia antiestrogénica para o cancro da mama. Estes medicamentos bloqueiam o estrogénio, a hormona que certos tipos de cancros da mama utilizam para crescer.

Alguns SERMs também previnem o cancro da mama em pessoas que se encontram em risco superior à média. Estes medicamentos também podem prevenir e tratar a doença de debilitação óssea, a osteoporose.

Aqui estão algumas coisas a saber sobre os SERMs ou SERDs se o seu médico recomendar um destes tratamentos.

O que são os SERMs e como funcionam?

Os SERMs são um tipo de terapia antiestrogénica utilizada para tratar os cancros mamários receptores de estrogénio positivos. Estes cancros têm uma proteína na sua superfície chamada receptor de estrogénio. Cerca de 75% de todos os cancros da mama são receptores hormonais positivos.

Quando o estrogénio hormonal se liga ao receptor, este envia sinais que dizem à célula para crescer. Os SERMs bloqueiam os receptores de estrogénio na mama para que o estrogénio não se possa ligar às células cancerosas e ajudá-las a multiplicar-se. Estes medicamentos são chamados “selectivos” porque bloqueiam a acção do estrogénio nas células da mama, mas podem activar essa acção noutras. Muitos outros tipos de células também têm receptores de estrogénio, incluindo as células dos ossos e do útero.

É importante saber que os SERMs não são o mesmo que a terapia de reposição hormonal (HRT) que algumas mulheres tomam para tratar sintomas da menopausa como afrontamentos e mudanças de humor. A TSH contém as hormonas estrogénio e progesterona. A terapia anti-estrogénica para o cancro da mama bloqueia estas hormonas estrogénicas.

Três SERMs foram aprovados para prevenir ou tratar o cancro da mama:

Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) é principalmente utilizado em mulheres que não passaram pela menopausa. Também pode ser utilizado em mulheres que passaram pela menopausa e em homens com cancro da mama. Este medicamento:

• Trata o cancro da mama em fase tardia

• Trata o cancro da mama em fase inicial após a cirurgia

• Reduz o risco de cancro após cirurgia para o carcinoma ductal in situ (DCIS)

• Reduz as hipóteses de contrair cancro da mama em pessoas que correm um risco superior à média

Toremifene (Fareston) trata o cancro da mama em fase tardia em mulheres na pós-menopausa. Não funciona tão bem em pessoas que já tomaram tamoxifeno, mas deixou de funcionar.

O Raloxifeno (Evista) não é um tratamento para o cancro da mama. É utilizado principalmente para tratar a perda óssea em mulheres na pós-menopausa. Mas o Evista também pode reduzir o risco de cancro da mama em mulheres na pós-menopausa com osteoporose.

O que são os SERDs e como funcionam?

Tal como os SERMs, os SERDs (por vezes chamados ERDs) são um tipo de terapia antiestrogénica. Os SERDs enchem os receptores de estrogénio para impedir a ligação desta hormona às células cancerosas e ajudá-las a crescer. Estes medicamentos também reduzem o número de receptores de estrogénio e alteram os receptores que permanecem para que não funcionem tão bem.

O Fulvestrant (Faslodex) é o único SERD aprovado. Faslodex trata cancros mamários receptores hormonais positivos em fase tardia que são também HER2-negativos. Isto significa que as células cancerosas não têm nenhuma ou grande parte de uma proteína chamada HER2 na sua superfície. O HER2 ajuda a controlar o crescimento celular.

Este medicamento é:

• Um primeiro tratamento para o cancro da mama em mulheres na pós-menopausa com receptores hormonais tardios positivos, HER2-negativos

• Um tratamento para mulheres na pós-menopausa com cancro da mama HER positivo em fase tardia que já tenham tomado uma terapia hormonal diferente

• Combinado com ribociclib (Kisqali) para tratar o cancro da mama em mulheres na pós-menopausa, HER 2-negativo, receptor de hormonas em fase terminal

• Combinado com palbociclib (Ibrance) ou abemaciclib (Verzenio) para tratar o cancro de mama HER 2-negativo em mulheres cujo cancro cresceu depois de terem feito uma terapia hormonal diferente

Como é que os toma?

Todos os SERMs vêm como um comprimido, excepto o Soltamox, que é um líquido. Dependendo de qual destes medicamentos tomar, as doses variam de 20 miligramas (mg) a 60 mg por dia.

Se tomar um SÉRM para reduzir o risco de cancro da mama, normalmente ficará a tomar o medicamento durante 5 a 10 anos.

Faslodex, um SERD, vem em duas doses. Recebe uma injecção em cada nádega. Cada injecção leva 1 a 2 minutos. Receberá este tratamento três vezes no primeiro mês, e depois uma vez por mês depois disso.

Que tipos de cancro da mama tratam?

Os SERMs tratam os cancros mamários receptores de estrogénio positivos. Cerca de dois em cada três cancros da mama são deste tipo. Estes cancros crescem quando são expostos ao estrogénio hormonal.

O SERD Faslodex trata os cancros mamários receptores de hormonas em fase terminal, HER2-negativos. Por vezes é combinado com outros medicamentos para o cancro.

Quando são dados os SERMS como tratamento do cancro da mama?

Há algumas situações em que o seu médico pode prescrever um SERM.

Antes da cirurgia. Se o seu cancro for grande, uma SERM pode encolher o tumor e tornar mais fácil a sua remoção. Outro nome para tratamentos antes da cirurgia é terapia neoadjuvante.

Após a cirurgia. Por vezes, algumas células cancerosas perdidas podem ser deixadas para trás após a cirurgia. A toma de MERS ajuda a evitar que o cancro volte a crescer ou a voltar. O nome para este tipo de tratamento é terapia adjuvante.

Para o cancro em fase terminal. A terapia hormonal pode retardar o cancro que se espalhou fora da mama para outras partes do seu corpo.

Para prevenir o cancro da mama. Se não tiver tido cancro da mama mas estiver em risco superior à média, tomar um SERM pode protegê-lo de contrair este cancro no futuro.

Quando são dados os SERVIÇOS como Tratamento do Cancro da Mama?

Há algumas situações em que o seu médico pode prescrever um SERD.

Como um primeiro tratamento. Um SERD pode ajudar a retardar um cancro que se tenha alastrado a outras partes do seu corpo.

Após terapia hormonal. Poderá receber este tratamento se o seu cancro continuar a crescer depois de ter feito terapia hormonal.

Com outro medicamento. Um SERD pode ser adicionado a outros medicamentos como primeiro tratamento, ou depois de ter tomado uma terapia hormonal diferente e de o seu cancro se ter espalhado.

Quão eficazes são os SERMS e SERDs para o tratamento do cancro da mama?

Tomar um SERM se estiver em risco de ter um cancro da mama com hormonas positivas poderia diminuir as suas hipóteses de ter cancro da mama em cerca de 40%. A utilização de tamoxifen após a cirurgia pode diminuir o risco de voltar a ter cancro, e possivelmente ajudá-lo a viver mais tempo. Se tiver um cancro em fase avançada que se tenha propagado a outros órgãos, esta medicação pode retardar o tumor ou mesmo pará-lo.

Embora os SERMs possam reduzir o risco de cancro, eles têm efeitos secundários, alguns dos quais podem ser graves. O seu médico irá pesar o risco de cancro contra as preocupações sobre os efeitos secundários antes de lhe recomendar este tratamento.

A eficácia do Fulvestrant depende do seu estádio de cancro, quando o toma, e se o combina com outro medicamento contra o cancro. Estudos mostram que este medicamento pode melhorar tanto a sobrevivência global como a sobrevivência sem progressão, que é o período de tempo que passa sem que o seu cancro cresça. Quanto mais cedo após o seu diagnóstico obtiver este tratamento, melhor será o seu resultado.

Quais são os riscos e os efeitos secundários do SERMS para o cancro da mama?

Os efeitos secundários mais comuns dos SERMs são semelhantes aos sintomas da menopausa, incluindo:

• Afrontamentos

• Secagem vaginal, descarga, ou hemorragia

• Suores nocturnos

• Náusea

• Mudanças de humor

Algumas mulheres têm uma erupção tumoral quando começam a tomar tamoxifen pela primeira vez. O seu tumor cresce e causa dores nos ossos. Este efeito secundário normalmente desaparece rapidamente.

Raramente, os SERMs causam efeitos secundários mais graves como estes:

• Aumento do risco de cancro do útero

• Coágulos de sangue nas pernas (trombose venosa profunda, ou TVP) ou no pulmão (embolia pulmonar)

• Cataratas (uma nebulosidade do olho)

• Ossos finos em mulheres que não passaram pela menopausa

Estes medicamentos podem ser arriscados se tomar:

• Tiveram coágulos de sangue no passado

• Fumo

• Tomar anticoagulantes sanguíneos

• Estão grávidas ou planeiam engravidar num futuro próximo

Se o seu médico recomendar SERMs para prevenir ou tratar o cancro da mama, tenha uma conversa sobre como estes medicamentos o podem ajudar. Pergunte sobre os possíveis efeitos secundários, e quanto tempo terá de permanecer no tratamento. E descubra que outros tratamentos estão disponíveis para si.

Quais são os riscos e os efeitos secundários dos SERDS para o cancro da mama?

Os efeitos secundários mais comuns de Fulvestrant são:

• Dor temporária no local da injecção

• Náusea

• Dores ósseas, musculares, ou nas articulações

• Dor de cabeça

• Cansaço

• Afrontamentos

Este medicamento pode reduzir o número de plaquetas, células que ajudam o seu coágulo sanguíneo. Pode aumentar o seu risco de hemorragia.

O Fulvestrant pode prejudicar um bebé em crescimento. Evite este medicamento se estiver grávida, a tentar engravidar, ou a amamentar. Utilize uma forma não hormonal de contracepção enquanto toma este medicamento, e durante pelo menos um ano após ter terminado a sua última dose.

Descubra quais são os sintomas de ansiedade e saiba que tratamentos podem ajudar quando se tem este tipo de cancro.

Aprender que tem cancro da mama, passar por um tratamento e recuperar pode ter um custo tanto para a sua saúde emocional como para a sua saúde mental.

Emocionalmente, qualquer uma destas coisas pode trazer uma variedade de sentimentos, incluindo medo e mal-estar. A investigação mostra que cerca de 1 em cada 4 pessoas com cancro dizem sentir muita ansiedade.

Se estiver muito ansioso e isso não desaparecer ou piorar, há uma hipótese de ter um problema de saúde mental chamado distúrbio de ansiedade. Os sintomas podem parecer esmagadores, e podem interferir com a sua vida diária ou com o seu desejo de ir a todas as suas sessões de tratamento do cancro da mama. É por isso que é tão importante pedir ajuda ao seu médico.

Se lhe for diagnosticada ansiedade, a sua equipa de saúde pode recomendar tratamentos que atenuem os sintomas. Podem também encaminhá-lo para um especialista em saúde mental, como um psicólogo ou psiquiatra, que pode ensinar-lhe formas de gerir a ansiedade.

Quais são os Sinais de Ansiedade?

Pode ter sintomas como:

• Preocupação constante

• Problemas para desligar os pensamentos

• Uma dificuldade em focar, resolver problemas, ou aprender novas informações

• Inquietude ou sensação de nervosismo

• Chorar frequentemente

• Irritabilidade, resmungão, ou ser irritável

• Dormir mal

• Um batimento cardíaco rápido, mãos trémulas, ou músculos tensos

Se tiver um ou mais destes sintomas quase todos os dias e eles o impedirem de levar a sua vida, procure o seu médico para obter ajuda.

Quais são as ligações entre o Cancro da Mama e a Ansiedade?

Não se trata apenas de ser diagnosticado com cancro da mama que causa ansiedade em algumas pessoas.

Enquanto se está a receber tratamento, qualquer número de coisas pode torná-lo mais susceptível de desenvolver um distúrbio de ansiedade. O seu risco aumenta se você:

• Teve ansiedade no passado ou na altura do seu diagnóstico

• Passaram por traumas físicos ou emocionais no passado

• Não tem muitos entes queridos ou amigos para lhe dar apoio

• Não conseguir alívio suficiente da dor com medicamentos

• Ter cancro da mama que não está a melhorar com o tratamento

• Esforce-se por fazer coisas como tomar banho ou alimentar-se

Depois de terminar o seu tratamento, a sua ansiedade pode aumentar à medida que se vai manifestando:

• Veja a sua equipa de tratamento com menos frequência

• Repare em qualquer mudança na sua saúde

• Voltar ao trabalho e à vida familiar

Se o seu cancro entrar em remissão, o medo de que ele volte também pode causar a sua ansiedade, especialmente antes das consultas médicas de acompanhamento e enquanto espera pelos resultados dos testes.

Como é que a terapia de conversa pode aliviar a sua ansiedade?

Um profissional de saúde mental pode dar-lhe formas de o ajudar a gerir a sua ansiedade antes, durante e depois do tratamento do cancro da mama.

Pode pedir ao seu médico para o encaminhar para um psicólogo licenciado, conselheiro, ou outro especialista em saúde mental que tenha experiência em ajudar pessoas com cancro da mama.

Sessões terapêuticas individuais podem ajudá-lo a falar sobre os seus medos, incluindo os ligados a mudanças na sua vida ou no seu corpo. Um tipo de terapia de fala chamada terapia cognitiva de comportamento também o pode ajudar a compreender e a mudar os padrões de pensamento que alimentam a sua ansiedade.

Sessões de grupo com outros doentes com cancro da mama podem dar-lhe apoio emocional, ligando-o a outros que compreendem o que está a passar. Para algumas pessoas, uma combinação de terapia individual e de grupo funciona melhor.

Dependendo da sua situação e necessidades únicas, alguns outros tipos de tratamentos psicológicos que podem ajudar são:

• Aconselhamento de casais ou família

• Aconselhamento em caso de crise

• Grupos de auto-ajuda

• Treinamento de relaxamento, como hipnose, meditação, imagens guiadas, ou biofeedback

Quando escolher um profissional de saúde mental, pergunte se ele lhe fará uma breve chamada telefónica introdutória. Isso pode ajudá-lo a descobrir se eles são uma boa combinação para si. Assegurem-se de que o fazem:

• Sinta-se seguro para se abrir a eles

• Sinta-se como se o estivessem a ouvir

• Confie que o podem ajudar

Se após algumas sessões não se sentir confortável com o conselheiro, considere consultar um especialista em saúde mental diferente.

Que Tipos de Medicamentos Podem Aliviar a Ansiedade?

Algumas pessoas com cancro beneficiam de tomar medicamentos para a ansiedade sozinhas ou juntamente com a terapia. Este tipo de medicamentos pode aliviar o medo, aperto muscular, problemas para dormir, e outros sintomas.

Alguns antidepressivos também podem ajudar a tratar distúrbios de ansiedade. Se estiver a tomar a terapia hormonal tamoxifen como parte do seu tratamento do cancro da mama, esteja ciente de que alguns antidepressivos o tornam menos eficaz, incluindo:

• Bupropiona (Wellbutrin)

• Duloxetina (Cymbalta)

• Fluoxetina (Prozac)

• Paroxetina (Paxil)

• Sertralina (Zoloft)

Pergunte aos seus médicos se um medicamento ansioso ou antidepressivo pode ser adequado para si, e peça-lhes que expliquem os benefícios e os riscos.

Quais são algumas outras formas de acalmar a ansiedade?

Juntamente com a terapia da conversa e a medicação, pode fazer outras coisas para ajudar a aliviar a sua ansiedade:

Movimento de trabalho para o seu dia. A actividade física como caminhar, fazer exercício, yoga, e tai chi podem ajudar. É importante perguntar ao seu médico o que é seguro para si enquanto recebe tratamento ou se recupera dele.

Dorme bastante. Informe a sua equipa de cuidados se tiver dificuldades em cair ou em adormecer. E se beber cafeína ou álcool, limite quanto bebe – especialmente no final do dia. Não ingerir cafeína pelo menos 6 horas antes de dormir, e não beber álcool pelo menos 4 horas antes de se deitar.

Experimente técnicas de respiração profunda e relaxamento. Por exemplo, poderia seguir estes passos:

• Feche os olhos e respire fundo.

• Concentre-se em cada parte do seu corpo e relaxe os músculos que o compõem. Passar dos dedos dos pés à cabeça.

• Assim que se sentir mais calmo, imagine um lugar que encontre relaxante (como a praia ou uma trilha de montanha).

Algumas outras coisas que podem aliviar a sua ansiedade são:

• Uma dieta equilibrada

• Tempo de qualidade com os entes queridos

• Meditação

• Jornalismo

• Imagens guiadas

• Musicoterapia

• Aromaterapia

• Oração