O Doutor diz-lhe

O teste FISH (fluorescência hibridização in situ) verifica o ADN das suas células cancerosas e pode ajudar o seu médico a escolher os tratamentos que funcionarão melhor para si. Descubra como é feito e o que significam os seus resultados.

Este gene produz proteínas chamadas HER2 (receptor do factor de crescimento epidérmico humano 2) que se ligam à superfície de todas as células mamárias. Em tecidos saudáveis, as proteínas ajudam as células a crescer, dividir, e fazer reparações. Se as suas células de cancro da mama tiverem demasiadas cópias deste gene, fazem demasiadas proteínas. Isto pode fazer com que o seu tumor cresça mais rapidamente.

Os testes FISH podem dizer ao seu médico se tem este tipo de cancro, chamado cancro da mama HER2-positivo, ou um cancro HER2-negativo com níveis normais da proteína.

Porquê fazer um teste FISH

No momento de um diagnóstico de cancro da mama, os resultados dos testes FISH podem ajudar o seu médico a escolher os tratamentos que funcionarão melhor para si. Existem vários tipos de medicamentos que visam e reduzem os níveis de HER2. Estes tratamentos funcionam bem para os cancros que fazem demasiado da proteína. Se o seu teste encontrar níveis elevados, o seu médico pode recomendar um ou mais destes medicamentos.

Se os seus níveis de proteína forem normais, os medicamentos que visam o HER2 não são úteis para o seu cancro, pelo que necessitará de diferentes medicamentos.

O seu médico pode usar mais de um método para verificar os seus níveis de HER2. Se os seus resultados não foram claros com o primeiro teste, o seu médico pode também fazer ou repetir um teste FISH para os verificar duas vezes.

Os seus níveis de HER2 podem mudar se o seu cancro voltar após o tratamento ou se espalhar para além do tecido mamário. Se isto acontecer, o seu médico pode fazer um teste FISH para compreender quais os tratamentos que funcionarão agora melhor para si.

O que acontece durante um teste de FISH

Os médicos utilizam uma amostra de tecido cancerígeno da mama para fazer testes FISH.

Como parte do seu diagnóstico, o seu médico irá recolher uma pequena quantidade de tecido de cancro da mama num procedimento chamado biopsia. A amostra vai para um laboratório, onde os médicos utilizarão parte dela para fazer testes de PEIXE.

Na maioria das vezes, os médicos podem fazer a biopsia do cancro da mama com um dos vários tipos de agulhas ocas, que utilizam para extrair o tecido. O seu médico dar-lhe-á primeiro uma injecção para entorpecer a área e depois inserir a agulha e retirar a amostra.

A localização, tamanho ou outro factor dos seus tumores pode significar a necessidade de uma biópsia cirúrgica. Se o fizer, o seu médico pode dar-lhe medicação para o deixar sonolento e depois seguir com uma injecção para adormecer a área, ou podem usar anestesia geral que o fará dormir para que não sinta dor. Então o seu médico irá cortar-lhe a pele e remover o tecido.

O que significam os resultados

Os testes FISH devolvem geralmente um de dois resultados: positivo ou negativo.

Positivo significa que as suas células cancerosas da mama fazem demasiado HER2 e o seu médico deve tratá-lo com medicamentos que visem essa proteína.

Negativo significa que a proteína não está envolvida no crescimento do seu tumor. Se obtiver este resultado, o seu médico escolherá um plano de tratamento diferente.

Por vezes, os resultados dos testes FISH não são claros. Se isto acontecer, o seu médico pode fazer mais testes para tentar obter uma resposta clara sobre os seus níveis de proteína HER2.

Carcinoma Ductal Invasivo (IDC) e Carcinoma Ductal em Situ (DCIS) são tipos de cancro do peito que começam nos canais de leite. Saiba mais sobre como são diagnosticados, a diferença entre os dois, e as opções de tratamento.

O que é o Carcinoma Ductal?

O carcinoma ductal é um tipo comum de cancro da mama que começa nas células que revestem os canais de leite, que transportam o leite materno para o mamilo.

Existem dois tipos de cancro:

• Carcinoma ductal invasivo (IDC)

• Carcinoma ductal in situ (DCIS), também chamado carcinoma intraductal

Os sintomas, o diagnóstico e os tratamentos de cada um são diferentes.

O que é o Carcinoma Ductal Invasivo?

O carcinoma ductal invasivo (IDC) é responsável por cerca de 80% de todos os cancros mamários invasivos nas mulheres e 90% nos homens.

Começa nas células de um ducto de leite, depois cresce através das paredes do ducto e para o tecido mamário circundante. Pode também? propagar-se a outras partes do seu corpo.

Sintomas de Carcinoma Ductal Invasivo

Os sintomas do Carcinoma Ductal Invasivo incluem:

• Um caroço no seu peito

• Pele do peito espessada

• Erupção ou vermelhidão no seu peito

• Inchaço no seu peito

• Nova dor no seu peito

• Covinha no seu peito ou na pele do seu mamilo

• Dor no mamilo

• Mamilo invertido

• Descarga do mamilo

• Caroços debaixo do braço

• Mudanças no seu peito ou mamilo que sejam diferentes das que tem com o seu período

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Diagnóstico do Carcinoma Ductal Invasivo

O IDC é normalmente encontrado como resultado de uma mamografia anormal. Para diagnosticar o cancro, é feita uma biopsia para recolher células para análise. O médico removerá um pouco de tecido para análise ao microscópio. Eles podem fazer um diagnóstico a partir dos resultados da biópsia.

Se a biopsia confirmar que tem cancro, provavelmente terá mais testes para ver o tamanho do tumor e se este se espalhou:

• Varrimento CT. É um poderoso raio-x que faz imagens detalhadas dentro do seu corpo.

• PET scan. O médico injecta no seu braço uma substância radioactiva chamada traçador. Viaja através do seu corpo e é absorvido pelas células cancerosas. Juntamente com um TAC, este teste pode ajudar a encontrar cancro nos gânglios linfáticos e noutras áreas.

• RESSONÂNCIA MAGNÉTICA. Utiliza ímanes fortes e ondas de rádio para fazer imagens do peito e de outras estruturas dentro do seu corpo.

• Varrimento ósseo. O médico injecta um marcador no seu braço. Eles tiram fotografias para descobrir se o cancro viajou até aos seus ossos.

• Raio-x do tórax. Utiliza doses baixas de radiação para fazer imagens do interior do tórax.

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Fases do Carcinoma Ductal Invasivo

Os resultados destes testes mostrarão a fase do seu cancro. Encenação é o nome do processo que os médicos utilizam para descobrir se e até que ponto o cancro da mama se espalhou. O conhecimento da fase ajudará a orientar o seu tratamento.

Os médicos podem utilizar os resultados dos seus testes de diagnóstico para recolher informações sobre o tumor. Eles agrupam-no por um sistema conhecido como TNM:

• Tumor (T): Qual é o tamanho do tumor primário? Onde está?

• Nódulo (N): O tumor alastrou aos seus gânglios linfáticos? Onde? Quanto?

• Metástase (M): O cancro alastrou a outras partes do corpo? Quais? Quanto?

Para encenar o seu cancro, o seu médico combina os resultados de TNM com o grau do tumor (como as suas células tumorais e tecidos se apresentam sob um microscópio e o seu estado receptor hormonal (se as células cancerosas têm proteínas que respondem às hormonas estrogénio ou progesterona e o seu estado HER2 (se o seu cancro é afectado pelo gene HER2).

As fases incluem:

• Etapa 0: Trata-se de um cancro não invasivo. Está apenas nas condutas e não se espalhou (Tis, N0, M0).

• Etapa IA: O tumor é pequeno e invasivo, mas não se propagou aos seus gânglios linfáticos (T1, N0, M0).

• Etapa IB: O cancro alastrou-se aos gânglios linfáticos. É maior do que 0,2 mm mas de menos de 2 mm de tamanho. Não há sinais de tumor no peito ou há, mas os seus 20 mm ou menos (T0 ou T1, N1, M0).

• Etapa IIA: Qualquer uma destas:

  • Não há sinais de um tumor no seio. O cancro propagou-se entre 1 e 3 gânglios linfáticos das axilas inferiores, mas não a qualquer parte distante do corpo (T0, N1, M0).

  • O tumor tem 20 mm ou menos e propagou-se aos gânglios linfáticos das axilas inferiores (T1, N1, M0).

  • O tumor está entre 20 mm e 50 mm mas não se espalhou para nós próximos (T2, N0, M0).

• Etapa IIB: Qualquer uma destas condições:

  • O tumor tem entre 20 mm e 50 mm e espalhou-se para um a três gânglios linfáticos inferiores (T2, N1, M0).

  • O tumor é maior que 50 mm mas não se propagou aos gânglios linfáticos das axilas (T3, N0, M0).

• Etapa IIIA: Qualquer uma destas condições:

  • O cancro de qualquer tamanho propagou-se a quatro a nove gânglios linfáticos das axilas inferiores ou sob a parede torácica. Não se espalhou para outras partes do corpo (T0, T1, T2 ou T3, N2, M0).

  • Um tumor maior que 50 mm espalhou-se para um a três gânglios linfáticos próximos (T3, N1, M0).

• Etapa IIIB: O tumor:

  • Espalhou-se para a parede torácica

  • Provocou inchaço ou feridas mamárias

  • Foi diagnosticado como cancro da mama inflamatório

  • Pode ou não ter-se espalhado até nove gânglios linfáticos debaixo do braço ou por baixo da parede torácica

  • Não se espalhou para outras partes do corpo (T4; N0, N1 ou N2; M0)

• Fase IIIC: Um tumor de qualquer tamanho que se espalhou para 10 ou mais gânglios linfáticos próximos, gânglios linfáticos do peito, e/ou gânglios linfáticos sob a clavícula. Não se espalhou para outras partes do corpo (qualquer T, N3, M0).

• Etapa IV (metastático): O tumor pode ter qualquer tamanho e propagou-se a outros órgãos, como os seus ossos, pulmões, cérebro, fígado, gânglios linfáticos distantes, ou parede torácica (qualquer T, qualquer N, M1). Entre 5% e 6% do tempo, o cancro metastático é descoberto no primeiro diagnóstico. O seu médico pode chamar a isto de novo cancro da mama metastásico. Mais frequentemente, é encontrado após um diagnóstico anterior de cancro da mama precoce.

• Recorrente: Isto é cancro que regressa após tratamento. Pode ser local, regional, e/ou distante. Se o seu cancro regressar, receberá outra ronda de testes para aprender sobre a extensão da recorrência. Estes serão semelhantes aos do seu diagnóstico original.

Tratamento do Carcinoma Ductal Invasivo

A maioria das mulheres com IDC são operadas para remover o cancro. As opções de tratamento são normalmente:

• Lumpectomia: O cirurgião apenas remove o tumor e um pouco do tecido à sua volta para ajudar a garantir que todas as células cancerígenas foram removidas. Pode ouvir chamar-se cirurgia de conservação da mama.

• Mastectomia: O cirurgião remove um seio inteiro.

O que se obtém depende do tamanho do tumor e de quanto se espalhou pelo peito e pelos gânglios linfáticos circundantes.

Para além da cirurgia, outros tratamentos podem incluir:

• Radiação: Isto normalmente segue-se à sua cirurgia.

• Terapia hormonal: Obtê-la-á se o seu cancro for receptor hormonal-positivo (o que significa que o estrogénio o ajuda a crescer). Estes medicamentos bloqueiam ou diminuem a quantidade de estrogénio no seu corpo.

• Quimioterapia: Estes medicamentos visam as células cancerígenas em todo o seu corpo. Os médicos também podem utilizá-lo antes da cirurgia para encolher tumores e depois para matar quaisquer células cancerígenas deixadas para trás.

• Terapia orientada: Estes medicamentos bloqueiam o crescimento de células cancerosas. Podem ser administrados juntamente com quimioterapia.

Poderá receber um tratamento ou uma combinação.

O que é o Carcinoma Ductal em Situ (DCIS)?

O Carcinoma Ductal em Situ (DCIS), também conhecido como carcinoma intraductal, é responsável por um em cada cinco novos diagnósticos de cancro da mama. É um crescimento descontrolado de células dentro dos ductos mamários. É não-invasivo, o que significa que não cresceu para o tecido mamário fora dos ductos. A frase “in situ” significa “no seu lugar original”.

DCIS é a fase mais precoce em que o cancro da mama pode ser diagnosticado. É conhecido como estádio 0 do cancro da mama. A grande maioria das mulheres diagnosticadas com ele pode ser?curada.

Apesar de não ser invasivo, pode levar a um cancro invasivo. É importante que as mulheres com a doença recebam tratamento. A investigação mostra que o risco de contrair cancro invasivo é baixo se tiver sido tratado para o DCIS. Se não for tratado, 30% a 50% das?mulheres com DCIS irão contrair cancro invasivo. O cancro invasivo desenvolve-se normalmente na mesma mama e na mesma área em que o DCIS ocorreu.

Quais são os Sintomas do Carcinoma Ductal em Situ?

O DCIS normalmente não tem sintomas. Na maioria das vezes, é diagnosticado por uma mamografia.

Como é diagnosticado o Carcinoma Ductal em Situ?

Cerca de 80% dos casos são encontrados por mamografias. Na mamografia, esta aparece como uma área sombria.

Se a sua mamografia sugerir que pode ter DCIS, o seu médico deve encomendar uma biopsia para analisar as células e confirmar o diagnóstico. As biopsias para o DCIS são normalmente feitas utilizando agulhas para retirar amostras de tecido da mama.

Se tiver DCIS, o seu médico pode fazer mais testes para recolher informações sobre o seu cancro. Estes testes podem incluir um ultra-som ou uma ressonância magnética. Com base nos resultados de vários testes, o seu médico poderá dizer o tamanho do seu tumor e quanto da sua mama é afectado pelo cancro.

Como é tratado o Carcinoma Ductal em Situ?

Não há dois pacientes iguais. O seu médico irá personalizar o seu plano de tratamento com base nos resultados dos seus testes e no seu historial médico. Entre outras coisas, o seu médico irá considerar:

• Localização do tumor

• Tamanho do tumor

• A agressividade das células cancerígenas

• A sua história familiar de cancro da mama

• Resultados de testes para uma mutação genética que aumentaria o risco de cancro da mama

A maioria das mulheres com DCIS não tem o peito removido com uma mastectomia. Em vez disso, têm uma mastectomia.

A mais comum é uma lumpectomia seguida de radiação. O cirurgião remove o cancro e uma pequena área de tecido saudável à sua volta. Os gânglios linfáticos debaixo do braço não precisam de ser removidos como acontece com outros tipos de cancro da mama.

Após uma lumpectomia, a radiação corta as hipóteses de o cancro voltar. Se o cancro regressar, a sua chamada recorrência.

Algumas mulheres podem optar por fazer apenas uma lumpectomia. Discuta com o seu médico os riscos de não ter radiação antes de decidir contra ela.

Você e os seus médicos podem decidir que uma mastectomia para remover a mama é o melhor curso de tratamento se tiverem alguma das seguintes opções:

• Uma forte história familiar de cancro da mama

• Uma mutação genética que torna mais provável a ocorrência de cancro da mama

• Áreas muito grandes de DCIS

• Lesões DCIS em múltiplas áreas do seu peito

• Não ser capaz de tolerar radioterapia

Você e a sua equipa de tratamento podem também considerar o uso de terapia hormonal se os testes de cancro derem positivo para receptores hormonais. Pode reduzir a hipótese de contrair outro cancro da mama.

Leve esta lista de perguntas sobre o cancro da mama para a sua próxima consulta.

O médico oferece dicas para os familiares de alguém diagnosticado com cancro da mama.

Com os passos certos, pode facilitar as coisas para o seu ente querido e para si próprio após o seu diagnóstico e durante o tratamento. Aqui estão algumas dicas para a família e amigos de alguém com cancro da mama:

• Escreva as suas perguntas para não as esquecer. Se estiver de acordo com o seu ente querido, pode ir com eles a uma consulta e perguntar ao médico sobre eles. Pode querer dizer a outras pessoas o que vai perguntar antes de ir.

• Esteja preparado para mudanças no comportamento e disposição do seu ente querido. Medicamentos, efeitos secundários do tratamento, e stress podem fazer com que se sintam deprimidos, zangados, ou cansados.

• Encorajá-los a serem activos e a fazerem o máximo por si próprios. Vai ajudá-los a sentir uma sensação de controlo.

• Não se esqueça de cuidar de si também. Certifique-se de que dorme o suficiente, come bem, e tira algum tempo para si próprio. Se ficar bem, será mais fácil ajudar o seu ente querido.

• Pedir a outros membros da família e amigos para participarem, também. Eles podem trazer refeições, levar o cão a passear, ou oferecer boleia a consultas médicas. A maioria das pessoas irá apreciar a oportunidade de ajudar.

Uma doença dos entes queridos também pode ser stressante para si. Para evitar que as suas preocupações se apoderem de si:

• Tente manter uma atitude positiva.

• Aceite que há eventos que não pode controlar.

• Encontre algumas actividades que o ajudem a relaxar. Dar um passeio, ouvir música, ou praticar meditação ou yoga.

• Exercitar-se regularmente. É uma excelente forma de combater a tensão, e pode ajudar o seu corpo a estar melhor preparado para lidar com o stress.

• Descanso e sono. O seu corpo precisa de tempo para recuperar de eventos stressantes. Não confie no álcool ou nas drogas para reduzir o stress.

• Pense em juntar-se a um grupo de apoio à família e amigos de pessoas com cancro da mama. Pode ajudar a falar sobre o que está a passar com outras pessoas que entendem o que é.

Quando o cancro se espalha, também o fazem os mitos. Aprenda os factos metastáticos do cancro da mama em que pode confiar.

Para todos os factos sobre o cancro da mama metastásico, existem mal-entendidos que dizem o contrário. À medida que for aprendendo sobre o seu diagnóstico e partilhando as suas notícias com outros, ouvirá muitas de ambas.

Com uma condição tão séria, quererá fazer tudo o que estiver ao seu alcance para saber o que é verdade e o que não é.

Mito: O meu cancro alastrou-se porque recebi o tratamento errado.

Verdade: Se já teve cancro da mama antes e agora o seu metastático, é compreensível que esteja a repensar os seus conselhos e decisões originais. Mas dê a si próprio uma pausa: O seu diagnóstico metastático de cancro não significa que você ou os seus médicos tenham escolhido o tratamento errado.

Se mesmo uma célula cancerígena evitar radiação, quimioterapia, ou cirurgia, pode espalhar-se e fazer crescer um tumor. Os tratamentos contra o cancro fazem muito para que isso seja menos provável. Mas nenhum, mesmo a cirurgia, se livra de qualquer risco.

Mito: Não há tratamento.

Verdade: O cancro da mama metástático não pode ser curado, mas pode ser tratado.

A forma como se comporta com o cancro metastásico depende de muitas coisas, incluindo a sua idade, saúde, outras condições, e acesso a cuidados médicos. Mas cerca de um terço das pessoas com este diagnóstico vivem com ele há pelo menos 5 anos.

Pode ajudar a lembrar que as taxas de sobrevivência são sobre grandes grupos de pessoas e não prevêem o que irá acontecer a qualquer pessoa específica. O seu médico pode dar-lhe uma melhor noção de como pode fazer (o seu prognóstico) ou um intervalo de sobrevivência, mas muito dependerá da forma como o seu tratamento decorrer.

Mito: Todos os cancros mamários metastásicos precisam do mesmo tratamento.

Verdade: Não há uma abordagem de tamanho único para qualquer tipo de cancro.

Existem tantas opções de tratamento diferentes para o cancro da mama avançado que algumas são utilizadas em conjunto. Se um não funciona ou deixa de funcionar, há normalmente outro tratamento a tentar. Ou pode ter outras condições de saúde que o seu médico também está a ter em mente quando recomenda o seu plano. Portanto, se o seu tratamento não for o mesmo que o de outra pessoa, pode ser essa a razão.

Mito: Fazer uma pausa no tratamento vai-me fazer recuar.

Verdade: Embora o tratamento esteja a tentar reduzir o cancro e retardar o seu crescimento, pode ser difícil para o seu corpo. A sua mente pode não querer parar, mas é provável que o seu corpo o faça. Esta é uma grande parte da sua qualidade de vida.

Fale com a sua equipa de saúde sobre o agendamento de pausas entre tratamentos. Desta forma o cancro está a ser controlado enquanto o seu corpo recupera.

Mito: Metástático significa que tenho de fazer uma mastectomia.

Verdade: O cancro da mama metástático significa que o cancro da mama se propagou a outras partes do seu corpo, como os seus ossos, fígado, ou pulmões. O tratamento dependerá de muitas coisas, incluindo onde o cancro se espalhou, tratamentos anteriores, sintomas, e o que funciona melhor para o seu corpo e estilo de vida. Uma mastectomia nem sempre faz parte do plano de tratamento para o cancro da mama metastásico. Ainda é você que decide.

Mito: Devo tomar decisões de tratamento rapidamente.

Verdade: Há muitas decisões a tomar após um diagnóstico avançado do cancro. É compreensível se se quiser verificar as coisas da lista. Mas quando se trata de tratamento, leve o seu tempo. Aprenda tudo o que puder sobre o seu diagnóstico, opções de tratamento, e o que está à sua frente. Procure uma segunda opinião, e fale com os outros no seu lugar. Dar a si próprio espaço para agir em vez de reagir, compensa em paz de espírito.

Mito: Não sou um bom apto para ensaios clínicos.

Verdade: Os ensaios clínicos de hoje podem ser os tratamentos de vanguarda contra o cancro de amanhã. Os ensaios clínicos são uma consideração para todos em todas as fases. Ter cancro da mama metastásico pode excluí-lo de alguns ensaios, mas torna-o um ajuste perfeito para outros. Pergunte ao seu médico sobre as suas opções.

Mito: A reconstrução da mama não é uma opção…

Verdade: Como mais mulheres vivem mais tempo com cancro da mama metastásico, a reconstrução após a mastectomia tornou-se uma opção mais popular. Poderá ter de esperar até depois da radiação ou quimioterapia, pois o tempo adicional de cura pode atrasar a sua capacidade de ter tratamento. Pergunte ao seu médico se é uma opção para si.

Com estas ou quaisquer outras perguntas sobre o seu cancro, a sua equipa médica pode também fornecer recursos para si e para os seus entes queridos para o ajudar a todos durante o processo de tratamento. Um bom apoio é também fundamental. Cercar-se de pessoas em quem confia, e procurar outras que tenham estado onde você está e possam ajudá-lo a avançar.

Os tratamentos matam as células cancerosas, mas também podem mudar a forma como se sente. Eis como manter esses sintomas sob controlo.

Se tiver cancro da mama HER2 negativo, o seu médico recomendará um ou mais tratamentos. Podem incluir cirurgia, quimioterapia, e radioterapia. Terapia hormonal, terapia orientada, e imunoterapia são também opções.

Estes tratamentos matam as células cancerosas ou alteram a forma como funcionam. Isto irá provavelmente causar diferentes efeitos secundários. Pode tê-los durante o tratamento ou mesmo anos após a sua conclusão.

Se tiver algum dos seguintes sintomas, fale com o seu médico. Medicamentos e terapias podem ajudar a aliviar os seus efeitos secundários.

Náuseas e vómitos. Alguns medicamentos para o cancro da mama e para as dores podem fazer com que fique doente até ao estômago. O seu médico pode prescrever-lhe medicamentos para as náuseas.

Experimente isto:

• Coma pequenas quantidades de comida ao longo do dia para não se encher demasiado depressa.

• Escolher comidas secas e brancas como bolachas e torradas.

• Lavar a boca antes e depois das refeições para se ver livre de maus gostos.

Dor. O tratamento pode causar dor em diferentes partes do corpo, tais como as costas, ossos, peito, estômago, músculos, e articulações. A dor pode durar pouco ou muito tempo. Pode desaparecer e voltar. O seu médico pode prescrever medicamentos, tais como medicamentos de venda livre ou medicamentos para a dor prescritos.

Experimente isto:

• Manter um diário da dor. Anote os detalhes da sua dor, tais como onde ela está e quanto tempo dura. Isto irá ajudá-lo a compreender e tratar melhor a sua dor.

• Tome os seus medicamentos para as dores conforme prescrito. Fale com a sua equipa oncológica se não estiver sob controlo ou se tiver quaisquer efeitos secundários…

• Considerar acupunctura, fisioterapia, massagem, e meditação. Estas práticas podem ajudar a diminuir a dor.

Fadiga e fraqueza. Cerca de 90% das pessoas sentem alguma fadiga durante o tratamento do cancro da mama. Sente-se cansado a toda a hora, mesmo quando descansa o suficiente.

Experimente isto:

• Saia e mexa-se todos os dias. Exercícios moderados, tais como caminhar, podem fazê-lo sentir-se menos cansado.

• Dormir de 7 a 8 horas todas as noites. Tente dormir e acordar à mesma hora todos os dias.

• Planear com antecedência. Comece o seu dia com as tarefas que são mais importantes. Depois espalhe o resto das suas actividades ao longo do dia. Faça pausas quando precisar delas.

Queda de cabelo e alterações. Algumas quimioterapias, bem como radiações, hormonais e terapias direccionadas, provocam a mudança de cor do seu cabelo, finos, ou caídos. Isto pode ser perturbador para si e para os seus entes queridos.

Experimente isto:

• Pergunte ao seu médico sobre o arrefecimento das tampas. Estas tampas arrefecidas cabem bem na sua cabeça. Reduzem o fluxo de sangue para a sua cabeça, o que reduz a quantidade de medicamentos de quimioterapia que chega ao seu cabelo. Isto pode evitar a queda do cabelo.

• Considere cortar ou rapar o seu cabelo. A sua queda de cabelo não é tão perceptível com cabelo curto. Rapar a cabeça pode também evitar irritação ou comichão do couro cabeludo.

• Decidir sobre uma cobertura de cabeça. Cabe-lhe a si se quiser usar uma peruca, chapéu ou lenço. Os planos de seguro podem cobrir perucas, para que o seu médico possa passar uma receita para uma. Como o seu couro cabeludo está exposto, terá de usar protector solar ou cobri-lo quando estiver no exterior.

Questões de pele. Os tratamentos de cancro da mama causam por vezes pele seca, comichão e pele vermelha. A sua pele também pode ser mais sensível do que antes. Se tiver fissuras profundas e sangrentas, fale com o seu médico, que pode prescrever medicamentos.

Experimente isto:

• Hidratar a sua pele. Aplique um hidratante espesso não perfumado ou óleo, tal como óleo de bebé, várias vezes ao dia.

• Banhar-se em água morna. Chuveiros e banhos longos e quentes podem secar a sua pele, por isso mantenha-a a 15 minutos ou menos. Use sabonetes suaves em vez de sabonetes de tipo antibacteriano duro.

• Evitar a luz solar directa. Usar roupa protectora, e aplicar protector solar em todas as áreas expostas.

Depressão. Cerca de 1 em cada 4 doentes com cancro tem depressão em algum momento. Juntamente com a tristeza de um diagnóstico de cancro da mama, os tratamentos causam frequentemente dor e fadiga. Isto pode preparar o terreno para a depressão. Se se tem sentido em baixo, fale com o seu médico. Eles podem prescrever antidepressivos e encaminhá-lo para um terapeuta.

Experimente isto:

• Fale sobre os seus sentimentos com amigos e familiares.

• Juntar-se a um grupo de apoio ou falar com um conselheiro.

• Exercício de pelo menos 30 minutos por dia. Levantar-se e mexer-se pode diminuir o stress e a depressão.

Nevoeiro cerebral. É mais difícil focar, recordar as coisas e aprender novas tarefas. Este nevoeiro mental também é chamado cérebro quimio, mas outros tratamentos contra o cancro também o podem causar.

Experimente isto:

• Escreva lembretes no seu planificador, smartphone, ou bloco de notas. Mantenha a sua lista de tarefas, calendário, e agenda num só lugar.

• Fazer uma coisa de cada vez em vez de multitarefas.

• Tente seguir um horário diário. Guarde itens, tais como chaves, no mesmo local.

Informe-se junto dos especialistas em cancro da mama metastásico, que sinais e sintomas pode ter, como é diagnosticado, e muito mais.

Se o seu cancro da mama se espalhar para outras partes do seu corpo, os médicos chamar-lhe-ão metastático. (“Metástase” significa espalhar-se.) Tende a ir para os ossos, pulmões, fígado, e cérebro. Fará testes antes e durante o tratamento para ver se o seu cancro da mama se alastrou. Os sinais e sintomas dependem de onde se encontra.

Quando está nos seus ossos, pode ter:

• Dor, tal como dores nas costas ou na anca

• Fracturas ou quebras ósseas

• Demasiado cálcio no seu sangue

• Uma perna ou braço que se sente entorpecido ou fraco

Se o cancro da mama se espalhar para os pulmões, pode fazer-nos sentir:

• Falta de ar

• Cansado

Quando se espalha para o fígado, pode causar:

• Dor de barriga ou inchaço

• Perda de apetite

• Pele ou olhos amarelos

• Cansaço

• Confusão

Se estiver no seu cérebro, poderá reparar:

• Não pode sentir ou mover parte do seu corpo

• Dores de cabeça que não melhoram ou desaparecem

• Apreensões

• Mudanças de visão ou audição

• Sente-se sonolento

O seu médico pode encontrá-lo antes de ter sintomas. Mas se tiver algum dos sinais aqui listados, diga logo ao seu médico Outras coisas podem causar estes sintomas, mas deve fazer um exame, especialmente se já teve cancro da mama antes.

Testes

Pode ser que se façam análises ao sangue, mas estas não mostram com certeza que o cancro se tenha propagado. Terá de fazer testes de imagem para ver se o cancro alastrou, e, em caso afirmativo, até que ponto e para que partes do seu corpo. Alguns dos testes que poderá obter incluem:

PET scan: Receberá uma injecção de açúcar radioactivo no seu sangue. As células cancerígenas irão utilizá-lo rapidamente. Um scan mostra então todos os locais do seu corpo onde o açúcar foi concetrado e metabolizado. Estas áreas podem ser cancerígenas.

Varredura óssea: Um marcador radioactivo colocado no seu sangue recolhe em áreas alteradas do osso que podem ser cancerígenas. Estes pontos quentes podem então ser vistos numa varredura de corpo inteiro.

Tomografia computorizada: Raios X especiais mostram imagens 3-D detalhadas do seu interior. Por vezes, os médicos usam um corante para obter imagens mais claras. Pode fazer este teste ao mesmo tempo que um PET (chamado PET-CT).

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA: Este teste usa ímanes fortes para obter imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do seu corpo. É muito bom em encontrar metástases cerebrais e metástases ósseas.

Ultra-som: Este tipo de teste usa ondas sonoras para procurar tumores no seu fígado ou outras partes do seu ventre.

Raios-x: Estes testes são rápidos, e os médicos podem usá-los para procurar alterações nos ossos, como fracturas ou quebras. Mas não terão tantos detalhes como outros testes de imagem.

Biopsia: Se houver suspeita de cancro da mama metastásico, pode ser necessária uma biopsia adicional de tecido para confirmar a presença de células cancerosas da mama na área ou áreas de preocupação… O seu médico pode usar uma TC ou ultra-som para ajudar a encontrar o local certo para testar. Obterá um pequeno pedaço da área mudada (muitas vezes com uma agulha) e testado num laboratório.

Os médicos procurarão células cancerígenas e poderão também fazer outros testes. Quando forem encontradas células cancerosas, o seu médico encomendará mais testes laboratoriais para ver se são células cancerosas da mama ou outro tipo de cancro.

Resultados dos testes

É preciso tempo para agendar e obter os seus testes de imagem, e depois mais tempo para obter uma biópsia.

Os resultados dos seus testes de imagem podem estar prontos dentro de um dia ou dois. Os resultados da biópsia podem demorar até uma semana. O seu médico pode dar-lhe uma ideia de quanto tempo vai demorar. Pergunte-lhe como obterá os resultados – Um telefonema? Uma visita ao consultório? Se não tiver notícias do seu médico no prazo de uma semana, ligue para o consultório.

Pode ser difícil esperar. Se estiver preocupado que o cancro possa piorar durante esse tempo, tenha em mente que na maioria dos casos, a espera relativamente curta (embora pareça longa para si) não fará diferença para o cancro. Se tiver dúvidas ou se estiver preocupado, informe o seu médico. As respostas podem ajudá-lo a compreender melhor a sua situação e a ajuda que pode obter.

O médico fornece informação de contacto para recursos de cancro da mama disponíveis para as mulheres com cancro da mama e os seus entes queridos.

Poderá encontrar grupos de apoio que se reúnem pessoalmente ou online. Alguns são organizados por profissionais, enquanto outros são liderados por pares. Considere o que funciona melhor para si, tal como se está à procura de actualizações educativas, dicas para a vida diária durante ou após o tratamento, ou apoio emocional. O seu hospital ou médico local pode patrocinar grupos de apoio ou poder pô-lo em contacto com um.

Quando utilizar blogs ou comunidades online, tenha em mente que, embora possam oferecer uma perspectiva pessoal e informação de pessoas que estejam a ser tratadas de cancro da mama ou que tenham concluído o tratamento, o seu conselho não é médico. Faça também a si mesmo estas perguntas:

• Quem gere ou criou o sítio? Estão a vender alguma coisa?

• Será que faz afirmações que soam demasiado boas para serem verdadeiras?

• As informações estão actualizadas, revistas e baseadas na investigação científica?

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Organizações sem fins lucrativos

Estes grupos sem fins lucrativos fornecem informação online relacionada com o cancro da mama e outras condições.

ALAS-Wings (https://alas-wings.org/): Este grupo concentra-se no cancro da mama na comunidade Latina/Hispânica.

American Cancer Society (https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer.html): Este link vai para a secção da sociedade sobre o cancro da mama.

American Indian Cancer Foundations Breast Cancer Stories (https://www.americanindiancancer.org/story-types/breast-cancer-stories/)

CancerCare (https://www.cancercare.org/diagnosis/breast_cancer): CancerCare fornece grupos de apoio gratuitos, workshops, e outros serviços para pessoas com cancro. Esta ligação vai para a sua secção sobre o cancro da mama.

Cancer.Net (https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer): Apoiado pela Sociedade Americana de Oncologia Clínica, este link vai para a sua secção sobre cancro da mama nas fases 0, I, II, ou III. Cancer.net tem também uma secção sobre o cancro da mama metastásico: https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer-metastatic

Viver para além do cancro da mama (https://www.lbbc.org): Esta organização sem fins lucrativos oferece apoio e informação sobre o tratamento do cancro da mama e sobrevivência.

Coligação contra o Cancro da Mama Masculino (https://malebreastcancercoalition.org/): Este grupo é para homens diagnosticados com cancro da mama e para os seus entes queridos.

Coligação Nacional contra o Cancro da Mama (https://www.stopbreastcancer.org/)

Instituto Nacional do Cancro (https://www.cancer.gov/types/breast): Parte dos Institutos Nacionais de Saúde, esta ligação vai para a secção dos institutos sobre o cancro da mama.

SHARE Cancer Network (https://www.sharecancersupport.org): Este grupo oferece recursos educativos, uma linha de apoio, e grupos de apoio.?

Susan G. Komen (https://www.komen.org): Esta organização é uma importante financiadora de investigação e outros esforços para combater o cancro da mama.

Touch, a Aliança contra o Cancro da Mama Negra (https://www.touchbbca.org/)

Young Survival Coalition (https://www.youngsurvival.org/): Esta organização concentra-se em pessoas com menos de 40 anos com cancro da mama.

Blogs

Escritores com cancro da mama criam os seus próprios websites, chamados blogs, para partilhar as suas experiências. Os blogues podem ser uma boa forma de compreender, inspirar-se e ligar-se a outras pessoas na comunidade do cancro da mama. Apenas não aceite conselhos médicos de ninguém que não seja o seu médico.

• Bianca Muniz: https://www.biancamuniz.com/blog

• Entrando num Mundo de Rosa: Um Blog sobre o Cancro da Mama Masculino:https://malebreastcancerblog.org/

• Get Up Swinginging: https://getupswinging.com/

• Nancy’s Point: https://nancyspoint.com/

• Estúpido Câncer de Mama Burro: https://www.stupiddumbbreastcancer.com/

• The Daily Lindsey:https://www.thedailylindsey.com/

• Histórias de Jovens Sobreviventes da Coligação de Sobrevivência (https://www.youngsurvival.org/blog/survivor-stories): Pode filtrar pelo tipo de cancro para ler relatos pessoais.

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Comunidades em linha

Facebook. Encontrará vários grupos de cancro da mama. Muitos estão abertos a qualquer pessoa com este cancro, mas poderá ter de pedir autorização para aderir.

Apoio ao cancro da mama — Já percebi isto!

Instagram. As contas sobre o cancro da mama incluem:

• https://www.instagram.com/nalieagustin/

• https://www.instagram.com/buckeyebabe722/

• https://www.instagram.com/ihartericka/

Reddit. Esta comunidade online reúne as pessoas com base nos seus interesses. O website está organizado por tópicos. Vários subgrupos, chamados subreddits, são dedicados ao cancro da mama.

https://www.reddit.com/r/breastcancer/

Hashtags populares. Pode pesquisar no Twitter por #breastcancer.

Muitos grupos sem fins lucrativos sobre o cancro da mama estão no Facebook, Instagram, e outros sites de redes sociais. Verifique as suas contas oficiais.

A qualidade da informação nos meios de comunicação social pode variar muito. Assegure-se de que você:

• Verifique o website da organização e clique nos links para ir directamente para a sua conta nos meios de comunicação social.

• Verificar se a conta é real. Por exemplo, o Twitter utiliza um crachá azul com uma marca de verificação branca para mostrar que uma conta foi verificada.

médico examina a utilização de tratamentos de medicina complementar e alternativa (CAM) para complementar os cuidados médicos padrão para o cancro da mama.

Se tiver cancro da mama, vai querer fazer tudo o que estiver ao seu alcance para recuperar a sua saúde. Como parte disso, poderá tentar a medicina complementar e alternativa (CAM) juntamente com o tratamento médico.

Os tratamentos complementares e alternativos ajudam algumas mulheres a diminuir os efeitos secundários da radiação e da quimioterapia. Algumas utilizam a CAM para ajudar a diminuir o stress do tratamento. Os tratamentos complementares também podem ajudar a sentir-se capacitadas. As pessoas podem encontrar benefícios na prática de autocuidados positivos em vez de dependerem apenas dos médicos para a sua saúde e bem-estar.

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O que é medicina complementar e alternativa, ou CAM?

O tratamento de problemas médicos enquadra-se tipicamente numa de três categorias:

é também chamada de cuidados “tradicionais” ou “convencionais”. Refere-se à medicina ocidental típica. Para o cancro da mama, que inclui quimioterapia, terapia hormonal, radiação, e cirurgia.

refere-se a qualquer tipo de cuidado que se utilize juntamente com os cuidados padrão.

Muitos tratamentos complementares podem ter um grande valor. Mas há frequentemente falta de investigação sobre os seus riscos, benefícios, efeitos secundários, e como podem interagir com os cuidados padrão.

Mas a investigação sobre o CAM está a crescer. As terapias complementares estão a tornar-se parte das opções de tratamento dos médicos. E cada vez mais médicos as recomendam aos pacientes.

refere-se aos cuidados que utiliza para substituir os cuidados padrão como uma alternativa à abordagem médica ocidental.

Os tratamentos alternativos têm sido utilizados em todo o mundo desde há séculos. Mas, tal como os tratamentos complementares, eles não passaram por testes rigorosos.

Como são desenvolvidos os tratamentos complementares e alternativos?

Muitas destas terapias têm raízes em sistemas médicos alternativos. Estes sistemas têm diferentes formas de compreender o corpo humano, a doença e a cura. Como resultado, eles diferem, por vezes significativamente, da medicina ocidental.

A maioria dos tratamentos complementares e alternativos são formas de medicina holística. Isto significa que procuram restaurar a saúde e o equilíbrio da “pessoa inteira” – e não apenas do corpo. Concentram-se também na mente, nas emoções e no espírito.

Os sistemas médicos alternativos incluem:

• A medicina tradicional chinesa, que utiliza acupunctura, tai chi, qigong, ervas e massagem para desbloquear as linhas internas de energia que se crê atravessarem o corpo.

• Medicina Ayurvédica, um sistema antigo da Índia. Procura harmonizar a mente, corpo e espírito através de alimentos, meditação e massagem.

• Naturopatia e homeopatia, que utilizam ervas aromáticas, botânicas e outros produtos naturais para ajudar o corpo a sarar por si próprio.

• Métodos de cura indígenas, que têm origem nas práticas dos povos nativos americanos, havaianos ou sul-americanos. Cada sistema tem as suas próprias crenças sobre a causa da doença e da cura.

O que é a acupunctura?

Alguns tratamentos complementares para o cancro, tais como a acupunctura, têm sido pesquisados. Um pequeno estudo mostra que a acupunctura pode ajudar a aliviar os afrontamentos causados por alguns tratamentos contra o cancro da mama. Foi também demonstrado que o yoga, a massagem e a meditação diminuem estes afrontamentos. Outros benefícios da acupunctura podem incluir menos vómitos, dor, e fadiga.

As mulheres com gânglios linfáticos removidos sob um braço não devem ter agulhas de acupunctura inseridas nesse braço. Isto porque há um risco de inchaço e excesso de líquido, uma condição chamada linfedema. Além disso, as mulheres com sistemas imunitários gravemente enfraquecidos correm maior risco de infecção e devem falar com o seu médico antes de se submeterem à acupunctura.

O que são tai chi e qigong?

Muitas terapias CAM baseiam-se na ideia de que existe uma “bioenergia” natural e vital. Pensa-se que esta energia causa saúde e cura, e a doença acontece quando está bloqueada ou enfraquecida.

O Tai chi e o qigong são ambos da China e baseiam-se na manipulação da energia através de movimentos suaves, um foco na respiração, e meditação.

Na China, os médicos prescrevem regularmente qigong para o cancro. É utilizado como suplemento à quimioterapia e radiação, e como tratamento primário para pessoas com cancro inoperável e avançado.

Mais hospitais dos EUA oferecem o tai chi como complemento aos cuidados padrão. Pode trazer um aumento da auto-estima, uma melhoria na qualidade de vida, e uma sensação de bem-estar.

Como o tai chi e o qigong são tão suaves, comportam poucos riscos. Deve, contudo, falar com o seu médico antes de iniciar qualquer novo programa de exercícios.

O que é reiki?

Outra forma de medicina energética que é por vezes utilizada no tratamento do cancro da mama é o reiki, uma prática que vem do Japão. Os praticantes passam as mãos sobre o corpo de uma pessoa para manipular a bioenergia. A maioria das mulheres que experimentam reiki relatam sentimentos de relaxamento e redução da dor, mas nenhuma pesquisa provou ainda os seus benefícios ou mostrou como funciona.

O yoga pode ajudar?

O yoga está a ser estudado como um tratamento complementar para o cancro da mama. Está demonstrado que aumenta a energia, vitalidade e qualidade de vida. As mulheres com cancro da mama – especialmente após a cirurgia – devem procurar um estilo suave de yoga. Por exemplo, o hatha e o yoga restaurativo podem ser boas escolhas. Estes estilos concentram-se mais na respiração, movimento suave, e relaxamento.

Estilos mais atléticos de yoga, como o power yoga, trabalham a parte superior do corpo. Dependendo do tipo de tratamento, estes podem não ser bons para algumas mulheres. Se tiver tido gânglios linfáticos removidos sob um braço, pode haver um risco de linfedema. Verifique sempre com o seu médico antes de iniciar qualquer novo programa de exercícios, incluindo yoga.

As ervas, suplementos e plantas botânicas podem ajudar no cancro da mama?

Os antioxidantes que foram estudados para prevenir ou tratar o cancro incluem as vitaminas C e E e a co-enzima Q10. Os estudos não demonstraram que são úteis.

Fale com o seu médico antes de tomar qualquer suplemento vitamínico, mineral, ou herbal, especialmente em doses elevadas. Isto inclui cápsulas de alho, ginseng, ginkgo, soja, e valeriana. Alguns destes suplementos podem afectar o tratamento do cancro. Por exemplo, a erva de São João, que é utilizada para a depressão, pode bloquear certos medicamentos contra o cancro. Doses elevadas de vitamina C, um antioxidante, podem alterar a forma como a quimioterapia e a radiação afectam o seu corpo.

Além disso, a segurança, eficácia e fabrico de suplementos alimentares não são regulados de forma tão rigorosa como os medicamentos prescritos.

Como é que a meditação, o jornalismo, a musicoterapia e os grupos de apoio podem ajudar uma mulher com cancro da mama?

Muitos tratamentos complementares baseiam-se na ideia de que o que se pensa, sente e acredita tem impacto na sua saúde. Meditação, jornalismo, música ou arteterapia, imagens guiadas, e juntar-se a um grupo de apoio ao cancro da mama ajudam-no a relaxar. Fazem-no sentir-se menos só e ajudam a criar um estado mental e físico positivo. Muitas mulheres também usam orações e afirmações curativas – talvez a forma mais popular de medicina mente-corpo.

Fale com o seu médico antes de tentar medicina alternativa ou complementar para o cancro da mama.

Antes de utilizar qualquer tratamento complementar ou alternativo para o cancro da mama, tem de se tornar uma paciente informada. Faça ao seu médico estas perguntas básicas:

• Quais são os benefícios comprovados deste tratamento complementar?

• Quais são os benefícios “anedóticos” relatados pelos pacientes mas não estudados oficialmente, tais como menos stress ou sono melhor?

• Quais são os riscos, se é que existem?

• Esta forma de tratamento complementar pode interferir com o meu tratamento padrão do cancro da mama?

A maioria dos médicos ficarão satisfeitos por estar a falar abertamente do seu interesse num tratamento complementar em vez de o tentarem sem o seu conhecimento. Cada vez mais, os médicos ocidentais estão a tornar-se boas fontes de informação e podem dar referências aos profissionais locais do CAM em quem confiam.

Nem todas as pessoas com cancro da mama precisam de quimioterapia. Aprenda os prós e os contras para que os possa considerar com o seu médico.

A quimioterapia, ou quimioterapia, utiliza medicamentos fortes para matar células cancerosas. É um dos vários tratamentos para o cancro da mama. O seu médico pode recomendar a quimioterapia com base na fase do seu cancro, o quão agressiva é, e se é provável que regresse.

Como outros tratamentos contra o cancro, a quimioterapia tem benefícios e riscos. Pode encolher os tumores mamários ao ponto de serem mais fáceis de remover com cirurgia. Mata as células cancerosas por todo o corpo, o que é útil se o seu cancro se tiver propagado. Mas pode causar efeitos secundários desagradáveis como queda de cabelo, náuseas, e feridas na boca.

Se deve fazer quimioterapia é uma decisão que tomará em conjunto com o seu médico. Para o ajudar a fazer a escolha certa, aprenda o mais que puder sobre o seu cancro. Pergunte sobre todas as suas opções de tratamento. Depois, pondere os benefícios e riscos de cada uma delas quando falar com a equipa de tratamento do cancro. Como com todos os seus cuidados de saúde, você é o responsável pela tomada de decisões.

Porque pode fazer quimioterapia

Eis algumas das razões pelas quais o seu médico poderá recomendar-lhe que faça quimioterapia:

• Vai ser operado para remover o seu cancro.

• O cancro alastrou aos seus gânglios linfáticos.

• Tem um tipo agressivo de cancro da mama que se pode propagar rapidamente.

• É provável que o seu cancro regresse após o tratamento.

• A terapia hormonal provavelmente não funcionará para si.

Por vezes, as pessoas com cancro da mama em fase terminal recebem quimioterapia não para tratar o seu cancro, mas para aliviar a dor e outros sintomas. A isto chama-se quimioterapia paliativa.

É um acto de equilíbrio. O alívio da dor é uma consideração importante. Mas não é certo que este tipo de quimioterapia vá melhorar a sua qualidade de vida, dada a forma como a quimioterapia o pode fazer sentir. Portanto, se a quimioterapia paliativa for uma opção, pergunte ao seu médico como poderia ajudá-lo e quais são os efeitos secundários.

Prós

A quimioterapia encolhe tumores antes da cirurgia, por vezes ao ponto de serem mais fáceis de remover. Fazer quimioterapia primeiro pode permitir-lhe fazer uma lumpectomia menos invasiva em vez de uma cirurgia aberta.

Após a cirurgia, pode fazer quimioterapia para matar quaisquer células cancerosas que tenham sido deixadas para trás ou que possam ter-se espalhado. Obter quimioterapia após a cirurgia pode diminuir a hipótese de o seu cancro voltar.

A quimioterapia pode ser o seu principal tratamento se o seu cancro se tiver propagado e a cirurgia não for uma opção, porque mata células cancerígenas por todo o seu corpo.

Contras

A quimioterapia tem efeitos secundários bem conhecidos. Alguns deles, como a queda de cabelo, podem afectar a forma como se olha e sente em relação a si próprio. As aftas e as náuseas podem dificultar a sua alimentação. A fadiga também é comum, e deixa-o a sentir-se exterminado.

A quimioterapia afecta todos de forma diferente. Pode ter efeitos secundários ligeiros ou mais graves. Muitos deles desaparecem assim que o seu tratamento termina. Mas alguns efeitos, como danos nos nervos, perda de memória e problemas cardíacos, podem durar mais tempo e ser mais graves.

Você e o seu médico decidirão se os benefícios de fazer quimioterapia valem os efeitos secundários que este tratamento pode causar.

A Decisão

A escolha de fazer quimioterapia baseia-se no estágio e tipo do seu cancro, como a quimioterapia pode ajudar, e as suas preferências pessoais quando conhece os riscos e benefícios.

Muitas coisas podem afectar a sua decisão. Se tiver um cancro da mama em fase inicial ou com muitas opções de tratamento, a sua decisão pode ser muito diferente do que se o seu cancro se tiver propagado e as suas opções forem limitadas. A sua idade e a sua saúde em geral também são importantes. Se for mais velho ou tiver uma saúde débil, poderá descobrir que os riscos da quimioterapia podem ser superiores aos benefícios. Ou poderá sentir-se pronto a não continuar o tratamento.

Uma ferramenta que pode ajudar a informar a sua decisão é o teste Oncotype DX. Este teste examina os genes do cancro numa amostra do seu tumor. Depois, apresenta um número entre 0 e 100. Esta pontuação estima as probabilidades de o seu cancro voltar nos próximos 10 anos.

Quanto mais baixa for a sua pontuação, menor será o risco de o seu cancro voltar, e menor será a probabilidade de precisar de quimioterapia. Um estudo utilizando o teste Oncotype DX mostrou que as mulheres com o tipo mais comum de cancro da mama em fase inicial também o fizeram com tratamentos que não incluíam quimioterapia após a cirurgia. Mas houve algum benefício em incluir a quimioterapia para mulheres em certos grupos, dependendo em parte da probabilidade de o seu cancro voltar. Tenha em mente que um estudo não altera as directrizes de tratamento.

Pode obter o teste Oncotype DX se o seu cancro da mama:

• É receptor hormonal-positivo, o que significa que cresce em resposta às hormonas estrogénio e/ou progesterona

• É HER2-negativo, o que significa que as células cancerígenas não têm muitos receptores de proteína chamados HER2. Esta proteína faz o cancro crescer de forma mais agressiva.

• Não se espalhou para os gânglios linfáticos debaixo do braço

Se tiver um cancro em fase avançada, vai querer saber como a quimioterapia afectará tanto a duração como a qualidade da sua vida. Poderá decidir que os efeitos secundários poderão não valer a pena se não tiver a possibilidade de receber muito tempo em troca. Ou poderá querer experimentá-lo e ver como corre. Mas isso é uma decisão muito pessoal – e essa decisão é só sua.

O médico que trata o seu cancro pode guiá-lo através deste processo de decisão. Se for uma decisão difícil, pergunte ao seu médico quanto tempo pode demorar para que não se apresse, mas também não demore muito tempo. Também pode ser útil obter conselhos de um enfermeiro navegador, dos seus familiares e amigos, e de uma organização como a American Cancer Society. Além disso, decisões de tratamento como a de fazer quimioterapia são algo que poderá discutir com um médico de cuidados paliativos. Os cuidados paliativos envolvem todas as decisões habituais de tratamento e também incluem a sua saúde mental, emocional, social, e espiritual. É para qualquer pessoa com uma doença grave, incluindo pessoas com qualquer fase de cancro da mama.