O Doutor diz-lhe

Leia sobre dicas para o ajudar a tirar o máximo partido da vida com cancro da mama metastásico.

Para gerir o seu tratamento e a sua vida nos seus próprios termos, aprenda sobre a doença e o que esperar.

Diferença com o Tratamento Metástático do Cancro da Mama

Quando se tem cancro em fase inicial?o tratamento centra-se na cura e na prevenção do regresso do cancro.

Com a fase IV?cancro da mama, o objectivo do tratamento é retardar o crescimento da doença durante o máximo de tempo possível, com a menor quantidade possível de efeitos secundários ou dores.

À medida que as terapias médicas melhoram, os especialistas esperam um dia tratar esta forma de?cancro como?a diabetes?e outras condições “crónicas” em curso, que os médicos podem gerir durante vários anos ou mesmo décadas.

Tratamentos

As opções que o seu médico recomendar para si dependerão:

• Onde o cancro está no seu corpo

• O tipo de células cancerígenas que se tem

• Os seus sintomas

• Tratamentos do cancro da mama?já teve no passado

• A sua saúde e idade

• As suas preferências

Como escolher os tratamentos certos

É a sua decisão. Os médicos oferecerão escolhas adaptadas à sua condição. Aprenda o mais que puder sobre as suas opções, e descubra os possíveis efeitos secundários antes de decidir.

Peça para trabalhar também com uma equipa de cuidados paliativos. O seu foco é ajudar a coordenar os seus cuidados e ajudá-lo a trabalhar através de decisões sobre os tipos de cuidados que deseja receber e como lidar com os efeitos secundários.

Estes tratamentos comuns são frequentemente utilizados isoladamente ou em combinação:

Terapia hormonal?se o seu cancro for alimentado por?estrogénio?ou?progesterona, a terapia hormonal?medicamentos?pode ajudar a encolher os tumores. Eles matam as células cancerosas à fome, visando as hormonas de que necessitam para crescer.

Tratamento anti-HER2?direccionado?algumas?células?cancerosas da mama têm demasiada proteína chamada HER2. Isto torna-as mais propensas a crescer e a espalhar-se. Os medicamentos que visam esta proteína podem ajudar a retardar o crescimento de cancros HER2-positivos?da mama.

Quimioterapia… Estes medicamentos matam as células cancerosas, bem como quaisquer outras células de crescimento rápido. Um benefício da?quimioterapia é que muitas vezes pode encolher rapidamente os tumores. Mas o tratamento tem geralmente mais efeitos secundários do que a terapia hormonal ou a terapia orientada. Os mais comuns incluem?queda de cabelo,?vómitos?ou?náuseas, e cansaço.

A quimioterapia é feita em ciclos. Após cada período de tratamento, descansa-se para dar tempo ao seu corpo para recuperar.

Os cancros?da mama que não são alimentados por hormonas ou pela proteína HER2 são chamados triplamente negativos. Geralmente precisam de quimioterapia.

Radiação?e cirurgia?estas terapias são utilizadas por razões específicas como o tratamento do cancro que se propagou ao fígado, osso ou cérebro.

Terapia orientada. Medicamentos específicos bloqueiam o crescimento e a propagação das células cancerígenas. Funcionam de forma diferente da quimioterapia, uma vez que apenas atacam o cancro e têm efeitos secundários diferentes. Por vezes funcionam quando os quimioterápicos não o fazem. Podem também ajudar outros tipos de tratamento a funcionar melhor. ?

Imunoterapia. A imunoterapia reforça o sistema imunitário do próprio corpo para ajudar a combater o cancro. Actualmente, a imunoterapia é utilizada juntamente com a quimioterapia para o tratamento de alguns cancros mamários triplos negativos.

O conforto?também é importante. A medicação pode ajudar com os sintomas ou complicações do cancro, e também a gerir os efeitos secundários.

Poderá querer considerar a possibilidade de participar em?ensaios clínicos. Pergunte ao seu médico se ele sabe?de um que possa ser uma boa combinação para si. Todos os tratamentos padrão de hoje foram testados pela primeira vez em estudos de investigação. É possível que obtenha uma terapia de vanguarda antes de estar disponível para todos.

Como dizer se o tratamento está a funcionar

De poucos em poucos meses, serão feitas radiografias e outros exames para ver se o cancro cresceu, encolheu, ou se permaneceu na mesma. Receberá também um?exame físico. Informe o seu médico se notar quaisquer sintomas.

O seu médico pode encomendar um exame para verificar se existem “marcadores tumorais”. Alguns tumores cancerígenos libertam estes sinais, que podem aparecer no seu?sangue. Se o teste mostrar que estes marcadores estão a aumentar, isso pode significar que o cancro está a crescer ou a espalhar-se.

Os médicos analisarão todos os resultados do seu teste e os seus sintomas para decidir se o seu tratamento está a funcionar.

Por vezes, o cancro já não pode ser visto nas análises. O seu médico pode dizer que não tem provas de doença. Isto é algo para celebrar, mas o cancro não desapareceu. As células continuam a circular no seu corpo, pelo que continuará o tratamento.

Interrupção do tratamento

Sim, é possível. Poderá precisar de um, especialmente se os efeitos secundários o incomodarem.

Fale com o seu médico sobre isso se uma ocasião importante se aproxima, como um casamento ou um aniversário de casamento. Uma pausa pode ser apenas o que precisa para desfrutar deste momento especial.

Se o tratamento parar de funcionar

O cancro por vezes aprende a ser mais esperto que uma droga e encontra uma forma de crescer ou de se espalhar novamente. Se isto acontecer, o seu médico irá falar consigo sobre outras opções.

Ficará a seguir um tratamento durante o tempo em que este funcionar. Quando não funcionar, passará para outro. Se chegar o momento em que houver outras opções ou os efeitos secundários forem demasiados, informe o seu médico de como se sente e que deseja que o seu tratamento se concentre no conforto.

Como Sentir-se Melhor no Corpo e na Mente

Cada pessoa é diferente. Mas há coisas que parecem ajudar a maioria das pessoas a sentirem-se tão bem quanto possível, com ou sem cancro. Veja quantos destes lhe são úteis agora:

Coma bem e mantenha-se activo… Pode manter a suavidade. Isto pode ajudá-lo a lidar melhor com o tratamento?exercitar?relaxa os músculos e mantém-no forte?es fáceis e yoga?pode fazê-lo sentir-se menos?cansado?e stressado?e ajudá-lo?a dormir melhor.

Apoie-se nos seus entes queridos… Os seus amigos e família podem apoiá-lo quando mais precisar dele. Partilhar uma refeição ou ver um filme juntos para o ajudar a lembrar que a vida é mais do que apenas sobre o cancro.

Obtenha apoio emocional… Considere juntar-se a um grupo de apoio para pessoas com cancro da mama?metastásico. Falar com outras pessoas que se encontram na mesma situação, seja online ou em pessoa, pode ajudá-lo a sentir-se mais ligado. Também ajuda a falar com um conselheiro profissional que o pode ajudar a gerir os seus sentimentos à medida que vai passando pelo tratamento.

Mantenha-se espiritual se lhe der força… Um líder religioso que conhece e confia, um conselheiro espiritual, ou o seu pequeno grupo pode ajudá-lo a processar o que está a acontecer e a manter-se ligado à sua comunidade e às suas crenças fundamentais.

Esteja presente… Atenção… meditação… utiliza a respiração profunda e o relaxamento para diminuir o stress. Pode aprendê-la numa aula ou simplesmente tirar alguns minutos todos os dias para se concentrar calmamente em algo, como a sua respiração ou uma palavra ou frase calmante, deixando entrar e sair outros pensamentos e sentimentos. Pode ajudá-lo a permanecer no momento.

Saboreie a vida… Tome o tempo necessário para fazer as coisas que lhe trazem alegria. Pintar um quadro. Dance as suas canções favoritas. Beba nesse lindo nascer do sol. Se põe um sorriso no seu rosto, vale a pena fazer.

médico fornece informação sobre como encontrar ensaios clínicos para mulheres com cancro da mama.

Seguindo directrizes rigorosas e utilizando condições cuidadosamente controladas, os investigadores testam estes medicamentos quanto à sua capacidade de tratar o cancro da mama, à sua segurança e a quaisquer potenciais efeitos secundários.

Algumas pacientes não querem participar em ensaios clínicos por medo de não receberem qualquer tratamento. Este receio é mal orientado. As pessoas que participam em ensaios clínicos recebem os tratamentos mais eficazes disponíveis para a sua condição – os mesmos tratamentos que receberiam num centro de cancro local – ou podem receber novos tratamentos a serem testados. Estes medicamentos podem ser ainda mais eficazes do que o tratamento actual. Compará-los cabeça a cabeça é a única maneira de descobrir.

Raramente um doente não recebe qualquer tratamento num ensaio clínico. Por exemplo, se um paciente se encontra numa situação em que o melhor tratamento existente não é nenhum tratamento, um ensaio clínico pode comparar um grupo “sem tratamento” com um novo tratamento. Todos recebem pelo menos o tratamento que receberiam do seu médico oncológico habitual, e possivelmente um novo tratamento.

Os seguintes websites oferecem informações para o ajudar a encontrar um ensaio clínico de cancro da mama que seja adequado para si.

Este website, que contém a base de dados TrialCheck da Coligação de Grupos Cooperativos sem fins lucrativos de?Cancer?Cooperative Groups, é um serviço imparcial de correspondência de ensaios clínicos oncológicos. Permite aos pacientes procurarem ensaios de cancro com base na sua doença e localização.

O serviço de correspondência de ensaios clínicos da American Cancer Society, em parceria com a eviti, Inc., também ajuda as pessoas a encontrar ensaios clínicos de alta qualidade. Pode também obter informações através do telefone 800-303-5691.

Este sítio Web enumera mais de 12.000 ensaios clínicos oncológicos (a maioria dos estudos financiados pelo governo e alguns privados) e explica o que fazer quando encontrar um que considere ser o mais adequado para si.

Este site oferece informação actualizada para a localização de ensaios clínicos de cancro apoiados a nível federal e privado.

Este website lista os ensaios clínicos patrocinados pela indústria que estão a recrutar activamente doentes.

A maioria dos casos de cancro da mama acontece porque as células saudáveis se tornam anormais e começam a ficar fora de controlo. Mas por vezes, os genes que herdamos dos nossos pais são a razão. Aprenda o que é uma mutação genética e o que significa para as suas hipóteses de desenvolver cancro da mama.

Mutações Genéticas

Se tiver cancro da mama, é provável que não seja causado por um gene defeituoso com o qual nasceu. Na maioria das vezes, os genes que levam à doença disparam mal em algum momento da sua vida e não constituem um problema herdado?

Mas, em cerca de 5% a 10% dos casos, a causa é hereditária. Isto significa que o cancro é devido a uma mudança genética, chamada mutação, que é transmitida por um dos pais.

Os investigadores identificaram centenas de genes associados ao cancro da mama, mas alguns parecem desempenhar um papel mais importante do que outros.

Só porque se tem uma mutação genética hereditária não significa que se desenvolva definitivamente um cancro da mama. Significa apenas que tem uma maior probabilidade de isso acontecer…

Como são Herdadas as Mutações Genéticas?

A forma como se herda uma mutação para o cancro hereditário da mama depende do gene específico que afecta a doença em si.

Muitas mutações, tais como as encontradas nos conhecidos genes BRCA1 e BRCA2, são transmitidas no que se chama um padrão autossómico dominante. Isto significa que herdar um gene mau de um dos pais pode levar a uma maior probabilidade de doença…

Se o seu progenitor tiver uma mutação de um gene autossómico dominante, há 50% de hipóteses de o herdar.

Mutações comuns de cancro da mama

Os investigadores identificaram várias alterações genéticas chave ligadas ao cancro da mama. Algumas delas representam um risco elevado, enquanto outras parecem ser menos significativas.

BRCA1 e BRCA2

O BRCA1 (gene do cancro da mama um) e o BRCA2 (gene do cancro da mama dois) herdados são a causa mais comum do cancro hereditário da mama. Os erros nestes genes representam até 10% de todos os cancros da mama. As mutações BRCA também aumentam as suas hipóteses de cancro dos ovários, cancro do pâncreas, e, nos homens, cancro da próstata. Uma mutação BRCA pode aumentar as suas probabilidades de cancro do cólon. As mulheres com uma mutação BRCA1 ou BRCA2 têm até 72% de hipóteses de ter cancro da mama durante a sua vida.

PALB2

Normalmente, o gene PALB2 produz uma proteína que funciona com a proteína do gene BRCA2 para reparar o ADN danificado e parar o crescimento tumoral. Mas os defeitos no gene podem levar a uma maior probabilidade de cancro da mama. Alguns estudos sugerem que as mulheres com uma mutação PALB2 têm uma probabilidade de 14% de cancro da mama aos 50 anos de idade e uma probabilidade de 35% aos 70 anos.

PIK3CA

O gene PIK3CA dá instruções para fazer uma proteína que é importante para muitas funções celulares. Uma mutação PIK3CA não é herdada – não se pode transmiti-la aos filhos. Em vez disso, é uma mutação que se desenvolve durante a sua vida, chamada mutação esporádica. As mutações do gene PIK3CA são encontradas em cerca de 30% a 40% dos cancros mamários. É importante conhecer o estado dos seus tumores PIK3CA porque pode afectar a forma como o seu médico trata o seu cancro. Os cirurgiões podem remover tecido do seu tumor (chamado biopsia) para testar o seu tumor de mama para uma mutação PIK3CA, ou em alguns casos, uma análise ao sangue pode encontrar o defeito.?

HER2

O gene HER2 faz uma proteína chamada HER2 (receptor do factor de crescimento epidérmico humano 2). Esta proteína é encontrada na superfície de todas as células mamárias e ajuda-as a crescer. Se o gene HER2 funcionar mal e fizer demasiadas cópias de si mesmo, diz às células para fazerem demasiada proteína HER2. Isto faz com que as células cresçam fora de controlo.

Tal como o PIK3CA, o HER2 não é uma mutação genética hereditária. A maior parte do cancro da mama é HER2-negativo. A investigação sugere que apenas cerca de 10% a 20% dos casos são HER2-positivos. Isto significa que há uma mudança no gene HER2 que faz crescer e dividir incontrolavelmente as células da mama. Se tiver cancro da mama invasivo, o seu médico irá provavelmente testar o seu tecido tumoral para o HER2 após ter feito uma biopsia.

PORTUGUÊS

O PTEN é um gene que ajuda a controlar o crescimento celular. Uma alteração herdada no PTEN pode causar a síndrome de Cowden, uma desordem que o coloca em risco de tumores mamários cancerígenos e não cancerígenos e outros crescimentos. As mulheres com uma mutação PTEN têm uma probabilidade de cancro da mama para toda a vida entre 25% e 50%, embora alguns estudos sugiram que as probabilidades são ainda maiores?

TP53

O gene TP53 ajuda a parar o crescimento de células que tenham danificado o ADN. Uma mutação TP53 herdada causa a síndrome de Li-Fraumeni, uma doença que aumenta as suas hipóteses de cancro da mama, leucemia, tumores cerebrais, e cancros chamados sarcomas. Um estudo revelou que as mulheres com síndrome de Li-Fraumeni têm uma probabilidade de 54% de cancro da mama aos 70 anos de idade.

ATM

O gene ATM normalmente ajuda a reparar o ADN danificado, mas algumas pessoas que herdam uma má cópia do gene correm um risco elevado de cancro da mama e cancro do pâncreas. A investigação sugere que a hipótese de cancro da mama durante toda a vida para aqueles que transportam uma mutação ATM se situa entre 33% e 38%. Aqueles que têm um tipo de mutação que afecta uma localização específica no gene ATM têm uma probabilidade de 69% durante toda a vida.

CDH1

A CDH1 faz uma proteína que ajuda as células a ligarem-se para criar tecido. As pessoas com um gene CDH1 defeituoso são mais propensas a desenvolver um tipo raro de cancro do estômago. As mulheres com esta mutação têm também uma probabilidade de 39% a 52% de cancro lobular da mama invasivo ao longo da vida (cancro da mama que começa nos lóbulos da mama, as glândulas que produzem leite).

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Outros Genes

Os investigadores descobriram muitos outros genes relacionados com o cancro da mama.

As alterações nos seguintes genes podem também aumentar as suas hipóteses:

• BARD1

• CHEK2

• NBN

• NF1

• STK11

Testes Genéticos para Genes do Cancro da Mama

Os testes genéticos podem dizer-lhe se tem uma mutação genética hereditária para o cancro da mama. Pode ter um teste que procura uma anormalidade genética individual ou um teste de painel maior que examina vários genes de uma só vez. Os especialistas geralmente recomendam testes genéticos se tiver cancro da mama ou fortes factores de risco, tais como um historial familiar de cancros hereditários. Fale com o seu médico se quiser saber mais sobre os testes genéticos.

O médico explica como o teste Oncotype DX ajuda os médicos a prever se o cancro da mama voltará e ajuda a determinar o tratamento adequado do cancro.

O Oncotype DX analisa uma amostra de um tumor cancerígeno para ver a actividade de certos genes que podem afectar o resultado do cancro e a probabilidade do seu crescimento e propagação. O teste utiliza tecido retirado durante a biópsia ou cirurgia inicial. Mede os genes do cancro da mama. (Pode ouvi-lo chamado “21-gene signature”.) O seu médico pode sugerir o teste se o tiver feito:

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• Fase I ou II do cancro da mama invasivo

• Câncer de receptores de estrogénio positivo (chamado ER+), o que significa que as células da doença crescem em resposta ao estrogénio hormonal

• Cancro que não está nos gânglios linfáticos

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Pode também ter sido recentemente diagnosticado com carcinoma ductal in situ (DCIS). Pode ajudar a decidir se tem tratamentos de radiação.

Maior pontuação significa um maior risco

O teste examina 21 genes diferentes dentro das células de uma amostra tumoral. Certos padrões sugerem um cancro mais agressivo que é mais provável que volte após o tratamento. Os resultados do teste mostram uma pontuação entre 0 e 100.

Se tiver cancro da mama invasivo em fase inicial e tiver mais de 50 anos de idade, a pontuação é a seguinte

• Uma pontuação entre 0 e 25 significa que tem um baixo risco de regresso do cancro se receber tratamento hormonal… Com esta pontuação, provavelmente não beneficiará de receber quimioterapia.

• Uma pontuação entre 26 e 100 significa que tem um risco mais elevado de que a doença possa voltar? Tanto o tratamento hormonal como a quimioterapia são susceptíveis de ser recomendados.

Se tiver cancro da mama invasivo em fase inicial e tiver 50 anos ou menos, a pontuação é a seguinte:

• Uma pontuação igual ou inferior a 15 significa que existe um baixo risco de regresso do cancro se receber tratamento hormonal. Provavelmente não beneficiará de receber quimioterapia.

• Uma pontuação entre 16 e 20 significa que se tem um risco baixo a médio de regresso do cancro se receber tratamento hormonal… Pode haver um pequeno benefício de receber quimioterapia, mas os benefícios podem não compensar os riscos de efeitos secundários.

• Uma pontuação entre 21 e 25 significa que existe um risco médio de regresso do cancro se receber tratamento hormonal… Os benefícios da quimioterapia podem compensar o risco de efeitos secundários.

• Uma pontuação entre 26 e 100 significa que tem um risco mais elevado de que a doença possa voltar? Tanto o tratamento hormonal como a quimioterapia são susceptíveis de ser recomendados.

Se tiver sido diagnosticado com DCIS, os resultados são chamados a?DCIS score, e os números são diferentes:

• Uma pontuação de 38 ou inferior?significa que tem um baixo risco de retorno de cancro, e os riscos de tratamentos de radiação superam quaisquer benefícios para si.

• Uma pontuação entre 39-54?significa que está em risco médio e não é claro se a radiação irá ajudar.

• Uma pontuação superior a 54 significa?você corre um risco elevado de voltar a ter cancro. É provável que beneficie mais da radioterapia.

Um factor em muitos

Os resultados dos seus testes por si só não são suficientes para determinar o seu tratamento. O seu médico irá também considerar o tamanho e a classificação do tumor, o número de receptores hormonais no seu cancro, e a sua idade antes de recomendar um plano de tratamento.

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Outros Testes Gene

Outros testes de genoma mostram promessa de ajudar a tratar o cancro da mama em fase inicial, mas é necessária mais investigação.

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analisa 70 genes diferentes dentro das células de um tumor de mama e ajuda a prever se é provável que o cancro se propague para além da mama. Este teste pode ser utilizado para tumores que são ER+ ou ER-.

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O teste mede cinco genes para determinar o risco de regresso da doença receptora de hormonas em fase inicial.

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O ensaio analisa a doença do receptor hormonal em fase inicial em mulheres na pós-menopausa (com um máximo de três gânglios linfáticos positivos). Analisa 58 genes e calcula o risco de cancro voltar para outro local do corpo dentro de 10 anos após o diagnóstico após terapia hormonal.

o médico analisa a utilização do medicamento tamoxifeno para tratar o cancro da mama e preveni-lo em casos de alto risco.

Tamoxifen é um medicamento que bloqueia o estrogénio hormonal feminino no corpo. Há mais de 30 anos que os médicos o receitam para combater os tumores do cancro da mama que dependem do estrogénio para crescer.

Como é que o tamoxifen funciona?

Os cientistas não têm a certeza exacta de como o medicamento funciona. Mas sabem que algumas células cancerosas da mama são sensíveis ao estrogénio. Precisam dele para crescer e se espalhar. Para alimentar esse crescimento, o estrogénio tem de se ligar a essas células cancerosas da mama.

Os médicos pensam que o tamoxifeno impede que o estrogénio se ligue à célula. Nenhum estrogénio significa nenhum crescimento para estes tipos de células cancerígenas da mama.

Porque é que os médicos prescrevem tamoxifen?

Há diferentes razões, incluindo:

• Para tratar o cancro da mama após cirurgia ou radiação

• Tratar o cancro de uma mama e reduzir o risco da doença na outra mama

• Para prevenir o cancro da mama invasivo em mulheres de alto risco

• Para tratar a fase mais precoce do cancro da mama, chamado carcinoma ductal in situ (DCIS), após cirurgia e radiação

• Para provocar a ovulação em mulheres com problemas de fertilidade

• Para tratar outros cancros como o cancro dos ovários, cancro do útero, melanoma, e tumores cerebrais

Em doses superiores às normais, o tamoxifeno pode mesmo matar algumas células cancerosas da mama que não dependem do estrogénio.

Uma vantagem do tamoxifeno sobre outros medicamentos bloqueadores do estrogénio é que pode ser utilizado em mulheres na pré e pós-menopausa.

Como é que o tamoxifen previne o cancro da mama?

As mulheres que não têm antecedentes de cancro da mama podem tomar tamoxifen como uma forma de as proteger de contrair a doença. Este medicamento reduz o risco de cancro da mama de duas maneiras:

O Tamoxifen também impede o crescimento e a multiplicação de células mamárias saudáveis. Desta forma, também reduz o número de células que podem tornar-se cancro.

Num estudo realizado com mais de 13.000 mulheres em alto risco de cancro da mama, os cientistas descobriram que as mulheres que tomaram tamoxifen durante 5 anos tinham menos cancros da mama do que as mulheres que tomaram um placebo. Pesquisas mais recentes sugerem que tomar o medicamento durante 10 anos reduz ainda mais o risco.

Outro estudo do Instituto Nacional do Cancro encontrou uma redução de cerca de 50% nos casos de cancro da mama entre as mulheres de alto risco que tomaram tamoxifen. O estudo também encontrou outra vantagem para o medicamento – reduziu a hipótese de fracturas da anca, pulso e coluna vertebral devido à osteoporose da condição de engraxamento ósseo.

Quais são os efeitos secundários do tamoxifen?

Apesar da evidência de que o tamoxifen?reduz o risco de desenvolvimento de cancro da mama, o medicamento não é amplamente utilizado para a prevenção do cancro da mama porque não se verificou melhorar a sobrevivência quando tomado como um medicamento preventivo. Também vem com um risco pequeno mas sério de efeitos secundários, incluindo:?

• Coágulos de sangue

• Strokes

• Doença cardíaca

• Cancro do útero

• Cataratas

Os efeitos secundários mais suaves incluem sintomas semelhantes à menopausa, como por exemplo:

• Secura vaginal

• Afrontamentos

• Cãibras nas pernas

• Dor nas articulações

O Tamoxifen também pode causar períodos irregulares e problemas sexuais.

Quando uma mulher toma tamoxifen para tratar o cancro da mama, a maioria dos médicos concorda que os benefícios do medicamento são muito maiores do que os possíveis riscos de o tomar?

se lhe foi diagnosticado cancro da mama ou se está em alto risco de contrair a doença, fale com o seu médico para ver se o tamoxifen é adequado para si. Juntos, podem pesar os benefícios e os riscos deste medicamento para se certificarem de que obtêm o resultado mais saudável.

Os investigadores estão sempre a trabalhar em novas formas de encontrar e tratar o cancro da mama. Da nanotecnologia à melhoria dos testes de imagem, o médico informa-o sobre as mais recentes e maiores.

Melhoria da imagem

Normalmente, uma mamografia e um ultra-som de mama são utilizados para o rastreio do cancro da mama. Por vezes, os médicos também utilizam a ressonância magnética da mama. Mas os investigadores estão a estudar novos testes de imagem para ajudar.

Estes testes incluem:

Imagens ópticas: A luz é passada para o seio, e o teste mede a quantidade de luz que regressa ou passa através do tecido. Os investigadores estão a estudar a utilização deste teste com MRIs ou mamografias 3D para ajudar a diagnosticar o cancro da mama.

Imagens moleculares da mama (MBI): Os médicos injectam um medicamento que é ligeiramente radioactivo numa veia. Chamado marcador, este medicamento liga-se a qualquer célula cancerígena da mama. Uma câmara especial vê então o traçador e quaisquer células. Este teste está a ser estudado para ser usado com mamografias para mulheres com mamas densas ou como uma forma de olhar para os nódulos mamários ou áreas invulgares vistas numa mamografia.

Mamografia com emissão de positrões (PEM): Com a mamografia PEM, o açúcar é ligado a uma partícula radioactiva para procurar células cancerígenas. Este teste também pode ser usado quando é recomendada uma ressonância magnética, mas não pode ser realizado.

Tomografia de impedância eléctrica (EIT): As células cancerosas de mama conduzem a electricidade de forma diferente das células normais. Este teste procura essa diferença. Passa um pouco de corrente através da mama e procura alterações com pequenos eléctrodos na pele.

Inteligência Artificial (IA) e Mamogramas

No passado, um radiologista humano examinou os resultados de mamografias para procurar cancro. Os seres humanos podem cometer erros: Quase metade (49%) das pessoas que fazem mamografias todos os anos durante 10 anos obtêm um resultado falso positivo, e entre 10% e 30% têm um falso negativo.

Agora, os radiologistas usam software de inteligência artificial (IA) para os ajudar a ler melhor as mamografias. Estudos mostram que a IA ainda não está suficientemente avançada para substituir os olhos humanos. Mas pode levar a resultados mais precisos se os radiologistas usarem mais do que um algoritmo, bem como olharem para os próprios resultados. Os investigadores procuram também as melhores formas de combinar inteligência artificial e humana para diagnosticar o cancro da mama.

Terapia orientada

Estes fármacos visam células que fazem demasiado de uma proteína chamada HER2. A proteína é encontrada em algumas pessoas que têm cancro da mama.

Os fármacos alvo incluem:

• Abemaciclib (Verzenio)

• Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)

• Alpelisib (Piqray)

• Atezolizumab (Tecentriq)

• Bevacizumab (Avastin)

• Everolimus (Afinitor, Zortress)

• Fam-trastuzumab (Enhertu)

• Lapatinibe (Tykerb)

• Margetuximab-cmkb (Margenza)

• Neratinibe (Nerlynx)

• Olaparib (Lynparza)

• Palbociclib (Ibrance)

• Pembrolizumab (Keytruda)

• Pertuzumab (Perjeta)

• Ribociclib (Kisqali)

• Sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy)

• Talazoparibe (Talzenna)

• Trastuzumab (Herceptina)

• Tucatinibe (Tukysa)

Tratamentos de Direcção Óssea

O cancro da mama pode alastrar até aos ossos. Existem medicamentos que podem prevenir essa propagação ou tratá-la quando acontece.

Drogas como o pamidronato (Aredia) e o ácido zoledrónico (Zometa) ajudam a fortalecer os ossos. Também podem diminuir a possibilidade de fracturas nos ossos fragilizadas pelo cancro da mama.

Denosumab (Prolia, Xgeva) pode ajudar a tornar os ossos mais fortes e a diminuir a hipótese de fracturas nos ossos que foram enfraquecidos pelo cancro.

Biopsia Líquida

Os médicos podem utilizar estes testes para procurar o ADN do tumor em circulação — pequenas quantidades de ADN de um tumor cancerígeno na corrente sanguínea. O teste ajuda-os a manterem-se atentos à forma como o tumor evolui durante o tratamento. Isto pode ajudar os médicos a adaptar melhor o tratamento aos indivíduos. Pode também rastrear as mutações no tumor para que os médicos possam potencialmente ajustar o tratamento mais rapidamente.

Biópsias líquidas estão a ser cada vez mais utilizadas na gestão do cancro da mama, bem como de outros tipos da doença, tais como o cancro do pulmão. Mas eles têm limites. Um estudo descobriu que a maioria das mutações encontradas através do teste provêm de glóbulos brancos e não de células cancerígenas. Precisamos de mais investigação para saber exactamente a melhor forma de utilizar biopsia líquida para ajudar a tratar o cancro da mama.

Nanotecnologia

Esta é a ciência da utilização de objectos muito pequenos. Há muita investigação neste campo na detecção e tratamento do cancro.

Usando nanopartículas, a quimioterapia pode visar directamente as células cancerígenas, sem ferir o tecido à sua volta. Isso tornaria os medicamentos mais eficazes e causaria menos efeitos secundários nocivos. Existem vários fármacos aprovados para uso. Outros estão a ser testados.

Os dispositivos que utilizam nanotecnologia também podem ajudar a encontrar o cancro. Eles deixam os médicos procurarem sinais do mesmo no sangue ou outros fluidos.

Ensaios clínicos

Novos medicamentos e terapias estão sempre a ser testados. O objectivo é oferecer um tratamento mais eficaz, menos tóxico e com menos efeitos secundários. Participar num destes ensaios pode permitir-lhe experimentar um tratamento anos antes de chegar ao mercado. Pergunte ao seu médico se um ensaio pode ser adequado para si.

O sinal mais conhecido de cancro da mama é um caroço, mas existem outros sintomas menos comuns que deve conhecer para se manter de boa saúde.

A consciência do cancro da mama tem melhorado tanto ao longo dos anos que muitas mulheres (e homens) conhecem agora as principais bandeiras vermelhas da doença. Pedaços invulgares de mama, mordidelas na pele e um mamilo invertido, para citar alguns.

Mas o cancro da mama nem sempre tem sinais que se possam ver ou sentir. É por isso que instrumentos de rastreio como as mamografias são tão importantes. Há também alguns sinais menos comuns de cancro da mama que podem ser úteis para saber.

Mamilo com fugas

Se está grávida ou teve recentemente um bebé e o fluido vazou de um ou dos dois mamilos, provavelmente o seu leite materno. Mas e se os bebés não aparecerem na fotografia? Então poderá ser um sintoma de cancro da mama muito cedo.

Num estudo, duas mulheres visitaram médicos sobre o fluido esbranquiçado proveniente dos seus mamilos. Os testes sobre o fluido sugeriam cancro. As mamografias encontraram pequenas manchas disseminadas. Ambas as mulheres foram operadas para remover os seus seios e descobriram que tinham um carcinoma intraductal, uma forma precoce de cancro da mama.

Mas é muito mais provável que este sintoma não seja um sinal de cancro da mama. Um estudo de centenas de mulheres descobriu que a descarga nos mamilos não estava fortemente ligada à doença. Pode ter outro problema, como a galactorreia, um corrimento leitoso causado por um nível mais elevado da hormona prolactina. Chame o seu médico se descobrir que o seu mamilo tem uma fuga, mas não entre em pânico.

Descarga do Mamilo Sangrento

Muitas mulheres temem o cancro se virem uma mancha de sangue no sutiã ou um esfregaço de sangue num mamilo. Por vezes têm razão: pode ser um sinal de cancro da mama. No entanto, é geralmente inofensivo. Há muitas razões para ter um mamilo a sangrar, ou uma descarga de sangue no mamilo, como por exemplo:

• Papiloma intraductal, crescimento nos ductos mamários que não apresentam cancro

• Ectasia da conduta, quando as condutas mamárias se tornam mais largas e espessas e causam acumulação de fluidos

• A sua roupa esfrega demasiado nos seus seios, especialmente quando é fisicamente activa

A menos que saiba exactamente porque é que o seu mamilo está a sangrar (por exemplo, por causa de um soutien desportivo), mencione este sintoma ao seu médico na sua próxima visita. Se o problema acontecer frequentemente, há algumas maneiras, incluindo a cirurgia, de parar a hemorragia.

Nódulos linfáticos inchados

Os gânglios linfáticos são aglomerados de células que ajudam o seu corpo a filtrar e destruir bactérias, vírus e outras coisas nocivas que o podem deixar doente. Sabes o caroço que sentes de um ou dos dois lados do pescoço quando te constipas? Esses são gânglios linfáticos que trabalham arduamente.

É raro, mas também podem inchar quando se tem cancro. No caso de cancro da mama, os gânglios linfáticos inchados podem aparecer perto da axila ou da clavícula. Pode mesmo notá-los antes de um tumor de mama ser suficientemente grande para se sentir. Sempre que tiver um gânglio linfático inchado, especialmente se estiver próximo da axila ou da clavícula, jogue-o com segurança e seja examinado pelo seu médico.

Mamilo com comichão

Mamilos com comichão são comuns, e normalmente melhoram por si mesmos ou com cremes anti-choque.

A doença dos pagetas é uma excepção. Esta forma rara de cancro da mama começa no mamilo e estende-se até à pele circundante, chamada a auréola. A comichão é um sintoma chave. Alguns outros incluem:

• Formigueiro ou vermelhidão no mamilo

• Pele em flocos, estaladiça ou engrossada

• Um mamilo achatado

• Descarga amarelada ou sangrenta

Os sintomas da doença de Pagets do peito podem parecer-se com outras condições de pele, tais como dermatite ou eczema. É fácil confundi-lo com aqueles problemas comuns no início. Não se esqueça de acompanhar imediatamente o seu médico se a sua comichão não desaparecer com tratamentos simples. Para a doença de Pagets, a cirurgia é o principal tratamento.

Tender, Seios inchados

Há várias razões pelas quais se poderia ter este sintoma. A infecção é comum. Menos frequentemente, o cancro da mama inflamatório é a causa. Este cancro raro não forma frequentemente um caroço. Em vez disso, a sua mama pode passar por mudanças rápidas e tornar-se:

• Visivelmente maior

• Descolorido (vermelho ou arroxeado)

• Incomparavelmente quente

• Covarde, como uma casca de laranja

• Tender ou doloroso

No cancro da mama inflamatório, as células cancerosas obstruem os canais linfáticos dos seios, que normalmente drenam o líquido extra. O bloqueio leva à acumulação de fluido que causa esses sintomas clássicos.

Conheça os seus peitos

Os médicos costumavam recomendar que as mulheres fizessem auto-exames mamários todos os meses. O objectivo era encontrar nódulos suspeitos mais cedo, e muitas mulheres fizeram-no. Mas a investigação ao longo do tempo mostrou que muitas das biopsias em nódulos de mulheres encontradas durante os auto-exames não encontraram cancro.

Hoje em dia, os médicos dizem que a maioria das mulheres não precisa de fazer auto-exames. Em vez disso, o objectivo é a consciência da mama. Conheça os seus seios — a forma, a sensação, a cor, e o tamanho. Quando detectar quaisquer alterações ao seu normal, é quando deve chamar o seu médico.

Há muitos recursos para quem tem cancro da mama e para os seus entes queridos. o médico mostra-lhe o que está disponível.

Sociedade Americana de Cancro

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A Fundação Susan G. Komen apoia a investigação e os programas de proximidade com base na comunidade relacionados com o cancro da mama. Esta ligação levá-lo-á para o sítio web.

Fundação Susan G. Komen

A National Breast Cancer Foundation trabalha para aumentar a consciencialização sobre o cancro da mama e fornecer mamografias a quem delas necessita. Esta ligação irá levá-lo ao seu sítio web.

Fundação Nacional do Cancro da Mama

O Instituto Nacional do Cancro faz parte dos Institutos Nacionais de Saúde dos Estados Unidos (NIH). Siga o link abaixo.

Instituto Nacional do Câncer

Este grupo internacional sem fins lucrativos está dedicado às preocupações e questões das mulheres jovens com cancro da mama. Esta ligação levá-lo-á ao seu sítio web.

Coligação para a Sobrevivência de Jovens

O Intercultural Cancer Council promove a investigação, políticas, programas, e parcerias contra o cancro em minorias raciais e étnicas, bem como em grupos medicamente mal servidos nos EUA.

Intercultural Cancer Council (Conselho Intercultural do Cancro)

Sisters Network, Inc. é uma organização de sobreviventes do cancro da mama para mulheres afro-americanas. O seu objectivo é aumentar a sensibilização para o cancro da mama na comunidade negra e reduzir as taxas mais elevadas de mortalidade por cancro da mama entre as mulheres negras.

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Sisters Network, Inc.

SHARE Cancer Support?é uma organização sem fins lucrativos que oferece recursos educativos, uma linha de apoio e grupos de apoio para mulheres afectadas pelo?cancro da mama, ovário, uterino ou metastásico, com especial enfoque nas comunidades medicamente mal servidas?

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Apoio ao cancro SHARE

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médico explica porque é importante acompanhar o tratamento do cancro da mama com o devido cuidado. Descubra o que precisa de fazer.

Entre as consultas médicas, esteja atento a quaisquer alterações no seu corpo. Na maioria das vezes, se o cancro voltar, é dentro de 5 anos após a data do primeiro tratamento.

Visitas e Testes de Doutoramento

Normalmente, deve consultar os seus médicos?de 3 em 3 meses durante os primeiros 2 anos após o término do tratamento, de 6 em 6 meses durante os anos 3 a 5, e depois anualmente para o resto da sua vida. A sua agenda pessoal dependerá do seu?diagnóstico.

Faça mamografias regularmente. Se fez uma mastectomia total, só precisa de uma das outras?mamografias. É provável que precise de uma mamografia dentro de 6 12 meses após ter terminado o seu tratamento de cancro da mama e, pelo menos, anualmente.

As radiografias de rotina do tórax e análises sanguíneas em mulheres que não apresentam sintomas de?cancro?não são sempre fiáveis. Se fez?quimioterapia, necessitará de análises de sangue regulares para se certificar de que o seu corpo recuperou da mesma.

O que vigiar

Faça a si próprio auto-exames mamários regulares. Preste atenção a quaisquer alterações no seu peito, incluindo:

• Erupções, vermelhidão ou inchaço da pele

• Novos nódulos no peito ou peito

Preste também atenção a:

• Dor nos ossos, dores nas costas, ou sensibilidade que não desaparece

• Falta de ar ou dores no peito

• Dor de barriga persistente

• Perda de peso

Se tomar tamoxifen, informe o seu médico sobre qualquer hemorragia vaginal invulgar. Se o tomar e ainda tiver o útero, precisa de um esfregaço de Papanicolaou anual, independentemente da idade.

Se for pós-menopausa, se estiver a tomar um medicamento chamado inibidor da aromatase, ou se tiver feito quimioterapia no passado, faça testes de rastreio regulares para a osteoporose.

Rastreio de outros cancros

É possível obter um segundo, diferente cancro da mama. E o facto de ter tido cancro da mama pode colocá-lo em maior risco para outros tipos de cancros, incluindo os cancros da mama:

• Glândulas salivares

• Estômago

• Esophagus

• Ovários

• Útero

• Pele

• Tiróide

• Cólon

Checkups e Testes

Após o seu tratamento oncológico, ainda poderá consultar o seu médico ou ginecologista de cuidados primários para que eles possam acompanhar quaisquer outros problemas de saúde. Também deverá obter vacinas regulares contra a gripe e outras vacinas necessárias. As condições que o seu médico poderá querer verificar incluem:

• Densidade óssea (certos medicamentos contra o cancro e a menopausa podem enfraquecer os seus ossos)

• Diabetes

• Tensão arterial elevada

• Doença cardíaca

• Aumento de peso ou obesidade

Faça do cuidado do seu bem-estar emocional e físico uma prioridade na vida. Não compare o seu plano de tratamento e resultado com outros. O cancro de cada um é um pouco diferente.

A tomossíntese é uma espécie de mamografia 3D. Utiliza imagens tridimensionais para a procura de cancro da mama.

Se estiver a ser examinado por cancro da mama, poderá ter a opção de tomossíntese digital. Embora seja uma palavra longa (a sua pronunciada toh-moh-SIN-thuh-sis), é uma ideia simples: A tomossíntese é uma espécie de mamografia 3D. Utiliza imagens tridimensionais para procurar cancros mamários.

Neste exame, um tubo de raio-X move-se num arco em torno do tecido mamário, obtendo múltiplas imagens do seio a partir de ângulos diferentes. A informação é utilizada para juntar imagens 3D das camadas de tecido mamário. As primeiras investigações sugerem que a tomossíntese digital poderia facilitar a procura de cancros mamários em tecido denso e melhorar a precisão do exame.

Como Difere da Mamografia Regular

Os mamogramas são bidimensionais, tirando duas imagens do peito: de cima para baixo e uma vista de lado a lado a partir de um ângulo. Infelizmente, a sobreposição do tecido mamário nesta vista pode esconder os cancros mamários ou fazer com que uma mancha normal pareça anormal.

A tomossíntese tira múltiplas fotografias de vários ângulos: 11 imagens durante um exame de 7 segundos.

A tomossíntese resulta em menos falsos alarmes, uma vez que o teste produz mais imagens. Uma mancha questionável numa mamografia pode ser descartada como tecido mamário normal quando se consegue uma melhor visão. Isto pode reduzir a ansiedade em pessoas que podem ter de repetir testes se os técnicos pensarem que detectaram um possível cancro, e também significa que são necessários menos testes de seguimento.

A tomossíntese encontra ligeiramente mais cancros do que apenas as mamografias. A investigação mostra que a tomossíntese combinada com uma mamografia detecta cerca de mais um cancro por cada 1.000 mulheres rastreadas.

Pode haver um aumento modesto de radiação administrada à mama neste teste apenas em comparação com a mamografia, mas os especialistas acham que isto não deve dissuadir as mulheres de optarem por este tipo de testes.

O que esperar

A preparação para a tomossíntese é como preparar-se para uma mamografia: Não usar desodorizante, talco, óleos ou loções na parte superior do corpo antes do exame. Terá de tirar qualquer roupa e jóias acima da cintura, e vestirá um roupão.

Durante o exame, ficará de pé diante de uma máquina de mamografia e o tecnólogo colocará o seu peito entre as duas placas, onde será comprimido. (Isto será provavelmente desconfortável, mas o raio-X dura apenas alguns segundos). Ser-lhe-á pedido para ficar quieto e suster a respiração enquanto a radiografia é feita. Durante a radiografia, um tubo especial irá rodar à volta do seu peito para tirar imagens. Uma vez terminado o teste, a compressão será libertada.

O seguro cobre-o?

A tomossíntese custa mais do que uma mamografia tradicional, devido ao equipamento necessário e ao tempo envolvido na interpretação dos resultados. Dito isto, a investigação descobriu que a tomossíntese faz um rastreio mais eficaz do cancro da mama, com menos falsos positivos e mais altos verdadeiros negativos do que as mamografias. E a diferença não é enorme: num estudo, os custos médios de rastreio foram apenas cerca de 60 dólares mais elevados.

Enquanto Medicare cobre qualquer taxa adicional que venha com tomossíntese, muitas seguradoras privadas não a cobrem. Em alguns casos, mesmo que o seguro deva cobrir a tomossíntese, pode aplicar a taxa à sua franquia, ou pode cobrir a mamografia mas não a tomossíntese. Antes de se submeter ao teste, verifique com a instituição e a sua seguradora para compreender os custos envolvidos.

Tenha em mente que a tomossíntese não pode ser utilizada para diagnosticar o cancro da mama por si só. É um teste de rastreio utilizado para procurar potenciais tumores. Apenas uma biopsia – recolhendo uma amostra de células mamárias para teste – pode ser usada para diagnosticar o cancro da mama.