O Doutor diz-lhe

O que causa a paralisia da corda vocal? Enquanto certos ferimentos e traumas desempenham um papel, as condições de saúde subjacentes também podem causar paralisia das cordas vocais.

Os casos ligeiros de paralisia da corda vocal podem melhorar com a terapia de voz e o repouso vocal. Dependendo dos danos nas suas cordas vocais, poderá necessitar de cirurgia…?

Qual é a causa da paralisia do cordão vocal?

As suas cordas vocais são duas bandas elásticas de tecido muscular na sua caixa de voz. As suas cordas vocais estão situadas mesmo por cima da traqueia ou traqueia. As cordas vocais funcionam ao afastarem-se quando respira e ao fecharem-se bem quando engole. O ar dos seus pulmões faz vibrar as suas cordas vocais, e isto ajuda-o a falar…

Dois tipos de paralisia podem afectar as suas cordas vocais. A paralisia unilateral — paralisia numa das cordas vocais — é a mais comum. A paralisia bilateral — que ocorre em ambas as cordas — é menos comum mas pode ser mais fatal…

A paralisia unilateral da corda vocal pode ser causada por:?

• Tumores cerebrais?

• Tumores na base do seu crânio?

• Traumatismo no pescoço

• Tumores da glândula tiróide?

• Envenenamento por neurotoxinas como chumbo, arsénico ou mercúrio?

• Difteria

• Lesão da coluna cervical?

• Doença de Lyme

• Doença viral

A paralisia da corda vocal bilateral pode ser causada por:?

• Cirurgia da tiróide e?cervical?

• Intubação traqueal?

• Trauma

• Doenças neuromusculares

• Doenças neurodegenerativas

Qualquer pessoa pode ter paralisia da corda vocal. No entanto, é mais provável que as mulheres tenham esta condição do que os homens…

Se tiver as seguintes condições neurológicas, é mais provável que tenha paralisia das cordas vocais:?

• Esclerose múltipla?

• Doença de Parkinsons?

• Teve anteriormente um AVC

Quais são os Sintomas de Paralisia do Cordão Vocal?

Poderá notar ligeiras alterações na sua voz que podem parecer causadas por alergias ou por uma constipação. A gravidade dos seus sintomas dependerá também de como a sua caixa de voz se adapta ao grau de paralisia…

Os sintomas de paralisia do cordão vocal podem variar de suave a grave. Eles incluem:?

• Rudeza na sua voz?

• Mudanças de vozes respiratórias?

• Falta de ar?

• Respiração ruidosa?

• Dificuldade em engolir?

• Asfixiar ou tossir quando se come

Outros sintomas incluem:?

• Respirações frequentes enquanto fala

• Incapacidade de falar em voz alta

• Perda do reflexo da mordaça

• Limpeza frequente da garganta

O que é o tratamento para a paralisia do cordão vocal?

Após a cirurgia, necessitará de uma forte base de apoio para o ajudar a recuperar e evitar falar o mais possível. Manter os danos ao mínimo pode ajudar a acelerar a sua recuperação.?

O seu tratamento para a paralisia da corda vocal dependerá da causa e da gravidade dos seus sintomas. Os tratamentos podem incluir:

Terapia de voz… A terapia de voz ajuda a fortalecer as suas cordas vocais. O seu patologista da fala pode mandá-lo fazer exercícios que o ajudam a controlar a sua respiração enquanto fala ou ajudar a reduzir a tensão nos seus outros músculos em torno das suas cordas vocais paralisadas.

Cirurgia… precisará de cirurgia se as suas cordas vocais não recuperarem completamente por si mesmas. As suas opções de cirurgia incluem:?

• Injecção a granel, que preenche as suas cordas vocais com colagénio ou outra substância de enchimento?

• Implantes estruturais, também conhecidos como tireoplastia ou laringoplastia de medialização, que reposicionam a sua prega vocal??

• Reposicionamento de cordas vocais, em que o seu tecido do exterior da sua caixa de voz se move para dentro?

• Substituição do nervo danificado

• Uma traqueotomia, que é para paralisação bilateral

O médico também o ajudará a aprender a cuidar do seu tubo respiratório se tiver feito uma traqueotomia?

Após a cirurgia, um patologista de língua-fala ajudá-lo-á a aprender a usar a sua voz. Precisará de evitar falar, pelo que é necessário um sistema de apoio forte enquanto se recupera…

Tratamentos emergentes. Algumas pesquisas demonstraram que a estimulação eléctrica pode ajudar a abrir e fechar as suas cordas vocais. Esta estimulação pode vir de um nervo noutra parte do seu corpo ou de um dispositivo como um pacemaker…

A encefalite japonesa é propagada por mosquitos, e pode ser mortal. Aprenda os sintomas, diagnóstico, tratamento, e como prevenir esta infecção viral.

A encefalite japonesa é uma infecção viral disseminada por mosquitos na Ásia e no Pacífico ocidental. É a principal causa da encefalite viral (uma inflamação cerebral potencialmente mortal) nestas partes do mundo.

Se viaja para países da Ásia ou do Pacífico ocidental, pode tomar medidas para diminuir as suas hipóteses de contrair encefalite japonesa. Eis o que precisa de saber sobre esta doença, incluindo os seus possíveis sintomas, tratamentos, e muito mais.

O que causa a encefalite japonesa?

Uma picada de um mosquito infectado causa-a. Os mosquitos das espécies Culex geralmente apanham o vírus da encefalite japonesa de porcos e aves pernaltas antes de passarem o vírus às pessoas.

O vírus não se propaga de pessoa para pessoa.

Quais são os Sintomas da Encefalite Japonesa?

É raro obter sintomas dela. Menos de 1% das pessoas infectadas ficam doentes.

Se obtiver sintomas, estes geralmente começam cerca de 4 a 15 dias depois de ter sido mordido. Muitas pessoas que desenvolvem sintomas ficam com uma ligeira dor de cabeça e febre. Uma criança pode vomitar ou dizer-lhe que lhe dói o estômago.

No entanto, a infecção faz cerca de 1 em 250 pessoas ficar gravemente doente. Uma doença grave pode provocar:

• Febre alta

• Dor de cabeça

• Rigidez no pescoço

• Confusão

• Fraqueza

• Problemas em movimento

• Coma

• Apreensões (especialmente em crianças)

Ligue imediatamente ao seu médico se pensar que você ou um ente querido está a ter sintomas de encefalite japonesa.

Cerca de 1 em cada 4 pessoas que desenvolvem doenças graves morrem. Em qualquer lugar entre 20% a 50% das pessoas que adoecem e sobrevivem têm sintomas duradouros, que podem incluir paralisia, convulsões, ou perda da capacidade de falar.

Onde é que a encefalite japonesa se espalhou?

Tem havido casos de encefalite japonesa nestes países asiáticos e do Pacífico ocidental. Para a maioria das pessoas que viajam para a Ásia, o risco de a contraírem é baixo.

As suas hipóteses de ser mordido por um mosquito infectado são maiores nas zonas agrícolas rurais, geralmente aquelas onde a produção de arroz e a irrigação por inundação acontece. Mas por vezes os mosquitos podem aparecer perto de áreas urbanas.

A encefalite japonesa é sazonal nas zonas temperadas da Ásia, com mais infecções no Verão e no Outono. A doença pode alastrar durante todo o ano nas zonas subtropicais e tropicais. A maioria dos casos acontece normalmente durante a estação das chuvas.

Como é diagnosticada a encefalite japonesa?

Os médicos diagnosticam-no com base em quaisquer sintomas que tenha, e fazem testes de sangue ou líquido espinal. Estes testes podem detectar anticorpos que o seu sistema imunitário produz para combater a infecção.

Como é tratada a encefalite japonesa?

Os médicos não têm um tratamento específico para isso. Se ficar gravemente doente, poderá ter de ir ao hospital e obter líquidos através de uma IV ou ajudar a respirar. A sua equipa de cuidados irá aliviar os seus sintomas e tentar mantê-lo confortável enquanto o vírus corre o seu curso.

Existe uma vacina contra a encefalite japonesa?

Sim. Nos Estados Unidos, a vacina contra a encefalite japonesa é uma vacina de duas doses chamada Ixiaro. É aprovada para pessoas com 2 meses de idade ou mais. As vacinas feitas noutros países não foram licenciadas para utilização nos Estados Unidos.

Desde 1993 — quando uma vacina contra a encefalite japonesa se tornou disponível nos EUA — até 2017, os médicos relataram 12 casos de encefalite japonesa entre viajantes americanos.

O CDC recomenda que se vacine com Ixiaro, caso se trate:

• Mudança para um país asiático ou do Pacífico ocidental onde a encefalite japonesa é endémica (comumente encontrada)

• Viajar para lá durante um mês ou mais, ou visitar frequentemente

• Viajar para lá durante menos de um mês mas enfrentar um risco mais elevado de infecção, com base em coisas como a estação do ano, o seu destino exacto, os lugares onde vai ficar e as coisas que vai fazer

Pergunte ao seu médico se deve ser vacinado mesmo que não tenha a certeza sobre as especificidades de quanto tempo vai viajar para uma área endémica, as áreas exactas que vai visitar, ou as actividades que vai fazer.

O CDC não recomenda a vacina contra a encefalite japonesa se estiver a fazer uma curta viagem a áreas urbanas ou a viajar durante uma estação em que o vírus não se esteja a propagar tanto. Se não tiver a certeza se precisa de obter a vacina, consulte o seu médico e informe-o sobre os seus planos de viagem.

Se for vacinado com Ixiaro, precisará de duas doses. As pessoas com 18 a 65 anos podem receber a segunda dose logo 7 dias após a primeira. Todos os outros devem receber a sua segunda dose 28 dias após a primeira.

Deve receber a segunda dose da vacina pelo menos 1 semana antes de viajar. E deve tomar uma terceira dose (reforço) se tiver tomado as duas primeiras doses há um ano ou mais e ainda estiver em risco de apanhar o vírus da encefalite japonesa.

Em geral, a vacina pode provocar efeitos secundários suaves, como por exemplo:

• Dor e ternura à volta de onde recebeu a injecção

• Dor de cabeça

• Dores musculares

• Febre de grau baixo

Uma dose de Ixiaro (0,5 mililitros, o montante que as pessoas com 3 anos ou mais recebem) pode custar entre $250 a $340 ou mais sem seguro, dependendo da farmácia onde se compra e dos descontos que se podem obter. Se tiver seguro de saúde, pode telefonar à sua seguradora e perguntar se eles cobrem algum ou a totalidade dos custos.

Como se pode evitar a encefalite japonesa?

Para além de obter a vacina contra a encefalite japonesa, a sua melhor defesa contra o vírus é evitar as picadas de mosquitos. Estas dicas podem ajudar:

Usar repelente de insectos. Escolher um que seja registado pela EPA e que tenha um destes ingredientes activos:

• DEET

• Picaridina (conhecida como KBR 3023 e icaridina fora dos E.U.A.)

• IR3535

• Óleo de eucalipto limão (OLE)

• Para-menthane-diol (PMD)

• 2-undecanone

Quando se utilizam repelentes de insectos registados na EPA como indicado, são seguros e eficazes mesmo que se esteja grávida ou a amamentar.

Se estiver a colocar repelente de insectos numa criança, tenha o cuidado extra de seguir exactamente as instruções no rótulo. Não utilize produtos que contenham óleo de eucalipto limão (OLE) ou para-menthane-diol (PMD) numa criança com menos de 3 anos de idade. Também não colocar repelente nas mãos, olhos ou boca de uma criança, ou em cortes ou pele irritada. Pulverizar repelente nas mãos, depois esfregar suavemente na cara dos seus filhos.

Usar roupa de manga comprida. Se a sua criança viaja consigo, vista-a também com calças de manga comprida e camisas.

Pode considerar tratar as suas roupas e equipamento (como tendas) com um insecticida chamado permetrina. É necessário usar uma solução de 0,5% e seguir exactamente as instruções dos produtos. Nunca coloque permetrina directamente na sua pele.

Mantenha os insectos maus à distância. Para ajudar a manter os mosquitos afastados, certifique-se de que o local onde está hospedado tem telas para as suas janelas e portas. Arranje quaisquer buracos nos ecrãs.

Se utilizar um carrinho de bebé ou carrinho de bebé para o seu pequeno, cubra-o com rede mosquiteira.

Use ar condicionado se puder, em vez de manter as janelas e portas abertas.

Evite também que os mosquitos ponham os seus ovos dentro de água ou perto dela. Uma vez por semana, esvaziar e esfregar, virar, cobrir, ou deitar fora quaisquer artigos que contenham água (como pneus, baldes, vasos, e caixotes de lixo ao ar livre). Além disso, procurar dentro e fora de casa por quaisquer recipientes onde se possa recolher água.

Quando se ouve uma palavra, vê-se uma cor ou prova-se um alimento? Pode ter a condição, sinestesia, percebe um sentido através de outro dos seus sentidos.

A sinestesia é quando se ouve música, mas se vê formas. Ou se ouve uma palavra ou um nome e se vê instantaneamente uma cor. Sinestesia é um nome extravagante para quando experimenta um dos seus sentidos através de outro. Por exemplo, pode ouvir o nome “Alex” e ver o verde. Ou pode ler a palavra “rua” e provar a fruta cítrica.

A palavra “sinestesia” tem raízes gregas. Traduz-se para perceber em conjunto. As pessoas que têm esta capacidade são chamadas sinestésicas. A sinestesia não é uma doença ou desordem. Não prejudica a sua saúde, e não significa que esteja mentalmente doente. Alguns estudos sugerem que as pessoas que a têm podem fazer melhor em testes de memória e inteligência do que as que não o fazem. E embora possa parecer fácil de compensar, há provas de que é uma condição real.

Uma das respostas mais comuns é ver letras, números, ou sons como cores. Talvez também:

• Ver ou ouvir uma palavra e provar os alimentos

• Ver um alimento com forma e sabor

• Ouvir sons e ver formas ou padrões

• Ouvir sons depois de sentir um certo cheiro

• Ouvir sons e saborear alimentos

• Sinta um objecto com as suas mãos e ouça um som

• Sinta um toque ao ver outra pessoa a ser tocada. (A isto chama-se toque de espelho).

Poderá ter mais do que uma resposta.

Pode ser um incómodo. As crianças dizem que pode tornar a leitura complicada quando vêem cores que outras pessoas não vêem. Se tiver sinestesia relacionada com o gosto, pode ser assustador quando um mau gosto aparece de repente. Mas a maioria dos sinestésicos vê a sua condição como um sexto sentido, e não como um inconveniente.

Sintomas de Sinestesia

Não se pode controlá-lo. A resposta acontece de imediato. Não se pode ajudar. Isto é verdade, mesmo com novas experiências. Por exemplo, se ouvir uma música nova, pode ver uma cor ou provar um sabor sem qualquer esforço. Acontece simplesmente.

Acontece, sobretudo, a nível interno. As cores estão apenas na sua mente. Apenas uns poucos sinestésicos vêem cores fora do seu corpo.

Permanece o mesmo ao longo do tempo. Se vir a letra “A” em verde hoje, vê-la-á em verde daqui a 10 anos. Um estudo pediu às pessoas com sinestesia para olharem para 100 palavras e dizerem a cor que viram para cada uma. Um ano mais tarde, os investigadores fizeram novamente o teste aos participantes sem lhes dizerem com antecedência. As respostas corresponderam a mais de 90% do tempo. As respostas das pessoas sem sinestesia foram dadas apenas 2 semanas depois de o primeiro teste ter correspondido apenas 20% do tempo.

Começa frequentemente na infância. Estudos de crianças com sinestesia descobriram que se desenvolve ao longo do tempo. As associações de cores e letras podem ser aleatórias no início e tornar-se mais fixas à medida que se vai crescendo.

Quem Obtém Sinestesia?

Parece afectar mais as mulheres do que os homens, mas alguns investigadores dizem que isto não é verdade. Dizem que as mulheres estão apenas mais dispostas a discutir a condição. Os canhotos podem ter mais probabilidades de ter sinestesia do que os de direita. Além disso, os investigadores sugerem que alguns sinestésicos são artísticos e têm frequentemente passatempos como pintura, música, ou escrita.

Se tiver esta condição:

• As suas percepções são involuntárias. Quando ouve música e vê formas ou vê uma cor quando ouve uma palavra, não pensa nisso. Acontece simplesmente.

• Poderá ser capaz de descrever as suas sensações aos outros.

• O cruzamento entre os sentidos é previsível. Por exemplo, pode sempre ver-se verde quando se ouve o nome Alex.

Pensa-se que cerca de 1% a 4% das pessoas o têm. Não sabemos ao certo porque:

• Pode não se aperceber que o tem.

• Pensa que todos sentem da mesma forma que você.

O número de pessoas que se apresentam pode aumentar porque mais pessoas estão a falar de sinestesia.

Causas de Sinestesia?

Os médicos não têm a certeza. Mas eles pensam que as pessoas com sinestesia estão apenas ligadas de forma diferente do resto de nós. Por exemplo, as varreduras de pessoas que dizem ouvir cores mostram que têm uma resposta cerebral maior quando ouvem um som.

As imagens também mostram que os sinestésicos têm mais ligações entre as partes do cérebro que controlam os seus sentidos.

Também, está nos seus genes. A sinestesia parece correr em família e pode ser transmitida de pais para filhos.

Tipos de Sinestesia

Pode haver até 35 subtipos de sinestesia, dependendo de quais os sentidos que estão emparelhados. Alguns incluem:

Sinestesia Grapheme-color. Certas letras ou números estão associados a cores específicas.

Sinestesia som-cor. Isto é quando certos sons lhe fazem ver formas de cores diferentes.

Sinestesia léxico-gustativa. Certas palavras ou sons evocam gostos diferentes. Este é um tipo bastante raro de sinestesia.

Teste de Sinestesia

Não há nenhum teste específico para esta condição. Mas há algumas ferramentas em linha que podem ajudá-lo a descobrir se o pode ter. Fale com o seu médico para ter a certeza.

Tudo o que pensa, sente, e faz é controlado pelo seu sistema nervoso. Aprenda como funciona e que tipos de coisas podem correr mal.

• O seu cérebro e medula espinal compõem o seu sistema nervoso central.

• Os nervos no resto do seu corpo constituem o seu sistema nervoso periférico.

Tudo o que o seu corpo faz está ligado de alguma forma ao seu sistema nervoso. Ele diz ao seu coração para bater. Diz aos seus pulmões para respirarem. Controla a forma como se move, as palavras que diz, e como pensa e aprende. Controla também os seus sentidos e memórias.

Como é que funciona?

As mensagens que viajam nos seus nervos são enviadas através de biliões de células nervosas chamadas neurónios. Os espaços entre estas células são chamados sinapses. As células são ligadas umas às outras através de químicos chamados neurotransmissores que se deslocam através das sinapses para o neurónio seguinte. A dopamina e a serotonina são tipos de neurotransmissores.

Este processo continua até que a mensagem chegue ao lugar certo. Algumas mensagens movem-se a mais de 200 milhas por hora.

É também assim que as mensagens chegam do corpo ao cérebro e à medula espinal. Por exemplo, se pisar em algo afiado, os nervos do seu pé enviam uma mensagem de neurónio para neurónio para o seu sistema nervoso central que diz: “Ei, isto dói”. O seu cérebro e a medula espinal respondem com uma mensagem ao seu pé: Retire agora.

Quais são as condições que podem afectar o seu sistema nervoso?

O seu sistema nervoso tem muita protecção. O seu cérebro é protegido pelo seu crânio, e a sua medula espinal é protegida por pequenos ossos na sua coluna vertebral (vértebras) e coberturas finas (membranas). Ambos são amortecidos por um fluido claro chamado líquido cefalorraquidiano.

Ainda assim, as coisas podem correr mal com o seu sistema nervoso tal como qualquer outra parte do seu corpo. Quando um distúrbio o danifica, isso afecta a comunicação entre o cérebro, a medula espinal, e o corpo. Exemplos destas desordens incluem:

• Infecções como meningite, encefalite, ou poliomielite

• Problemas físicos como uma lesão, paralisia dos sinos, ou síndrome do túnel do carpo

• Condições como a doença de Parkinsons, esclerose múltipla, ou doença de Alzheimer

• Problemas com os seus vasos sanguíneos, como acidentes vasculares cerebrais, ataques isquémicos transitórios (AIT), ou hematoma subdural (quando o sangue se acumula fora do cérebro, normalmente após uma lesão grave da cabeça)

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Como posso manter o meu sistema nervoso saudável?

Tal como outras partes do seu corpo, o seu cérebro precisa de dormir para descansar e reparar, por isso um bom horário de sono regular é fundamental. Também é importante uma dieta saudável e equilibrada que contenha alimentos ricos em ácidos gordos ómega-3. Estes incluem peixes gordos como o salmão, atum albacora, cavala, arenque, e truta de cultura.

O stress também pode afectar o seu sistema nervoso, mas pode fazer algumas coisas para o gerir:

• Exercício regular

• Dê a si mesmo permissão para fazer uma pausa

• Passar tempo de qualidade com a família e amigos

• Meditar ou praticar a atenção com o yoga ou outras actividades