O Doutor diz-lhe

O médico explica como, se sofrer de alergias e asma, as injecções de alergia podem ajudar a diminuir a sua sensibilidade aos estímulos alérgicos.

As injecções para a asma contêm de facto uma quantidade muito pequena de um alergénio (algo a que se é alérgico). Com o tempo, a dose é aumentada. Expondo-o a quantidades cada vez maiores do alergénio, é provável que o seu corpo desenvolva uma tolerância ao mesmo. Se o tratamento correr bem, a sua reacção alérgica tornar-se-á muito menos severa.

As injecções alérgicas podem reduzir os sintomas das alergias e prevenir o desenvolvimento da asma. As injecções alérgicas também parecem ajudar as pessoas que já têm asma, embora haja algum debate a este respeito. Um estudo descobriu que as injecções para a asma eram tão eficazes como os esteróides inalados na redução dos sintomas da asma.

O que esperar das vacinas alérgicas para a asma

Antes de tomar vacinas contra a asma, o seu médico vai querer fazer testes alérgicos. Esta é uma forma de descobrir quais os alergénios que o afectam. Envolve provavelmente testes cutâneos, nos quais uma pequena quantidade do alergénio é raspada ou injectada sob a pele. Não estão disponíveis vacinas contra alergias para todos os tipos de alergia.

As vacinas alérgicas para a asma incluem vacinas para:

• Pólen

• Molde

• Dander

• Ácaros do pó

• Baratas

Uma vez que você e o seu médico tenham descoberto quais os alergénios que o afectam, o passo seguinte é tomar as vacinas. A frequência das injecções varia, mas poderá obtê-las uma ou duas vezes por semana durante os primeiros três a seis meses – ou até atingir a dose máxima. Depois disso, poderá necessitar apenas de injecções de manutenção a cada duas a quatro semanas. Isto pode continuar durante três a cinco anos. Embora algumas pessoas sintam alívio dos sintomas da asma devido às suas injecções alérgicas rapidamente, pode demorar até um ano para outras. Em algumas pessoas, as injecções de alergia não têm qualquer efeito.

Quem precisa de vacinas contra alergias para a asma?

As vacinas contra alergias não são adequadas para todos. Pode não ser seguro para pessoas que têm asma descontrolada ou outras condições de saúde, tais como doenças cardíacas. Pode também não ser uma boa ideia para pessoas que tomam certos medicamentos, tais como beta-bloqueadores. As vacinas contra a asma não são utilizadas em crianças com menos de 5 anos de idade.

As vacinas alérgicas para a asma podem ser consideradas para pessoas que:

• Ter sintomas de ataque de asma que não são bem controlados pela medicação para a asma ou pela redução dos estímulos da asma

• São alérgicos aos estímulos asmáticos que não podem evitar

• Ter sintomas durante todo o ano

• Ter tempo e dedicação para se submeter a um tratamento que pode durar muitos meses ou anos

• Não pode tomar certos medicamentos para a asma, tais como broncodilatadores ou quer evitar a sua utilização

Riscos de receber vacinas alérgicas para a asma

As vacinas alérgicas para a asma têm riscos. Os efeitos secundários mais comuns são a vermelhidão e o inchaço no local da injecção.

Reacções mais graves são menos comuns. Muito raramente, as injecções alérgicas podem mesmo levar ao choque anafiláctico, o que pode ser fatal. É por isso que deve sempre receber estas injecções na presença de especialistas que possam controlar quaisquer reacções adversas em caso de uma emergência de asma. O seu médico da asma poderá querer mantê-lo sob observação durante cerca de 30 minutos após a injecção, para se manter atento a quaisquer efeitos nocivos.

Existe uma nova alternativa às injecções chamada Imunoterapia Sublingual ou SLIT que é promissora e está agora disponível. Em vez de uma injecção, a medicação é dissolvida debaixo da língua. Pergunte ao seu médico se é um candidato ao SLIT.

O médico explica as condições pulmonares que imitam a asma e como o seu médico pode distingui-las.

Condições de Saúde que Sintomas de Asma Mímica

Como outras condições de saúde podem parecer ser asma e imitar sintomas de asma, o seu médico fará um exame minucioso e fará os testes necessários para ter a certeza de que os seus sintomas são devidos à asma.

As condições que podem imitar a asma incluem:

• Sinusite:

  Também chamada infecção sinusal; uma inflamação ou inchaço dos seios nasais. A sinusite e a asma coexistem frequentemente.

• Isquemia miocárdica:

  Uma doença da função cardíaca caracterizada por um fluxo de sangue inadequado ao tecido muscular do coração. O principal sintoma de um ataque cardíaco é a dor, mas a falta de ar é outro possível sintoma de doença cardíaca.

• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE):

  Uma doença em que o conteúdo estomacal e o ácido voltam a fluir para o esófago, causando frequentemente azia. A azia pode causar sintomas de asma.

• Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC):

  Um termo geral para várias doenças pulmonares, mais comumente enfisema e bronquite crónica, mais comummente causadas pelo fumo do cigarro.

• Insuficiência cardíaca congestiva:

  Uma condição cardíaca em que o coração não bombeia correctamente, levando a uma acumulação de líquido nos pulmões. Isto pode causar intolerância ao exercício e falta de ar.

• Bronquiectasia:

  Doença pulmonar caracterizada por lesão das paredes das vias respiratórias nos pulmões; a causa principal é infecção repetida.

• Obstrução do fluxo de ar superior:

  Uma condição em que o fluxo de ar é bloqueado por algo, incluindo glândulas tiróides aumentadas ou tumores.

• Disfunção do cordão vocal:

  Uma condição em que os músculos da laringe (caixa de voz) se fecham rapidamente, causando dificuldades em respirar.

• Paralisia do cordão vocal:

  Perda da função das cordas vocais.

• Carcinoma Broncogénico:

  Cancro do pulmão.

• Aspiração:

  Respiração acidental de alimentos ou outra matéria para os pulmões.

• Aspergilose pulmonar:

  Infecção fúngica dos tecidos pulmonares.

• Vírus sincítico respiratório (RSV):

  Este vírus pode causar sibilância e pneumonia em bebés e crianças pequenas e pode levar à asma infantil.

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Como é que estas condições são destruídas e a asma correctamente diagnosticada?

Para fazer um diagnóstico de asma e certificar-se de que os seus sintomas não são causados por outra condição, o seu médico irá rever o seu historial médico, histórico familiar, e sintomas. Estarão interessados em qualquer história de problemas respiratórios que possa ter tido, bem como uma história familiar de asma ou outras condições pulmonares, alergias, ou uma doença de pele chamada eczema, que está relacionada com alergias. É importante que descreva os seus sintomas em pormenor (tosse, pieira, falta de ar, aperto no peito), incluindo quando e com que frequência ocorrem.

Ser-lhe-á perguntado se fuma agora ou se alguma vez fumou. Fumar com asma é um problema grave. Fumar é também um factor importante em certas mímicas da asma, incluindo a DPOC e o cancro. Ser-lhe-á também perguntado sobre a exposição passada a químicos nocivos, possivelmente num trabalho.

O seu médico realizará também um exame físico e ouvirá o seu coração e pulmões.

Existem muitos testes que o seu médico poderá realizar, incluindo testes de função pulmonar, testes de alergia, testes sanguíneos, e raios-X do tórax e dos seios nasais. Todos estes testes podem ajudar o seu médico a determinar se tem asma e se há outras condições que a afectam.

Para mais informações, consulte o artigo do médico sobre Testes da Asma.

O que são os testes de função pulmonar?

Os testes de função pulmonar (testes de função pulmonar ou PFTs) incluem vários testes simples de respiração para diagnosticar problemas pulmonares. Os dois mais comuns são os testes de espirometria e os testes de desafio à metacolina. Estes dois testes, juntamente com um histórico e um exame físico, são os padrões para fazer o diagnóstico da asma.

• Espirometria.

  Este é um simples teste de respiração que mede quanto e quão rápido se pode soprar ar dos pulmões. A obstrução das vias respiratórias devido a asma ou DPOC é rapidamente revelada. A espirometria pode ser feita antes e depois de inalar o albuterol, um broncodilatador para a asma. O albuterol fornecido num inalador para a asma ajuda a abrir as vias respiratórias bloqueadas. Se a obstrução das vias respiratórias melhorar depois do albuterol, isso indica que tem asma ou DPOC. O seu médico pode utilizar outros testes e o seu historial médico para ajudar a determinar qual deles pode ter. Este teste também pode ser feito em futuras visitas médicas para monitorizar o seu progresso e ajudar o seu médico a determinar se e como ajustar o seu plano de tratamento.

• Laços de volume de fluxo.

  Os testes espirométricos simples requerem apenas que expire (soprar) com força, mas os loops de fluxo-volume acrescentam manobras respiratórias rápidas e de inalação máxima. A obstrução do ar no pescoço, como a paralisia ou disfunção da corda vocal, é detectada por este teste. Este estreitamento das vias aéreas superiores pode ser confirmado utilizando uma tomografia computorizada do pescoço ou um escopo flexível.

• Teste de desafio de metacolina (MCT).

  Mesmo que os testes de função pulmonar sejam normais, ainda se pode ter asma leve e intermitente. O seu médico pode encomendar um teste de desafio com metacolina. Durante este teste, inala-se quantidades crescentes de uma névoa de metacolina antes e depois da espirometria. Se a função pulmonar diminuir 20% ou mais após uma dose baixa de metacolina, isso indica-lhe que tem asma. Esta pequena diminuição não causa um ataque de asma preocupante, e os efeitos da metacolina são sempre tratados com sucesso com albuterol.

• Capacidade de difusão (DLCO).

  Este teste simples inclui uma retenção de respiração de 10 segundos para determinar a forma como os pulmões absorvem o oxigénio dos pulmões. O DLCO é normal em pessoas com asma e baixo em fumadores que têm DPOC.

O que é um raio-X ao tórax?

Ao ver os seus pulmões num raio-X, o seu médico pode ver se tem outro problema de saúde que possa estar a causar sintomas semelhantes aos da asma. A asma pode causar um pequeno aumento no tamanho dos seus pulmões (chamado hiperinflação), mas uma pessoa com asma terá normalmente uma radiografia normal do tórax. Os doentes com DPOC também terão hiperinsuflação, mas o enfisema provoca buracos no tecido pulmonar, chamados bolhas ou bolhas, que são evidentes numa radiografia do tórax. Uma radiografia de tórax também pode garantir que não tem pneumonia ou cancro do pulmão, particularmente em fumadores.

Outros testes para condições que podem causar a asma mímica

Existem algumas condições médicas que frequentemente tornam a asma mais difícil de tratar e controlar, para além de serem mímicas da asma. Estas incluem alergias e GERD. Se lhe for diagnosticada asma, o seu médico poderá também testá-lo para estas condições, ou tratá-lo durante várias semanas para ver se os seus sintomas de asma também melhoram.

Para mais informações sobre alergias, DRGE, e outros estímulos, ver Causas da Asma.

Descubra no médico como os medicamentos corticosteróides como a prednisona ajudam a tratar a asma e outras doenças pulmonares – e as consequências da utilização a longo prazo.

O que é Prednisone?

A Prednisona é um medicamento oral esteróide. Se tiver um agravamento grave dos sintomas da asma (um ataque de asma), o seu médico pode prescrever um breve curso de esteróides orais, como a prednisona. Os esteróides orais também podem ser prescritos quando os sintomas da asma pioram, mas não é necessário hospitalizá-los.

Como é que a Prednisona trata a asma?

A prednisona oral é um esteroide sistémico anti-inflamatório. Isto significa que depois de tomar prednisona pela boca (oralmente), ela é absorvida no corpo, ao contrário dos esteróides inalados (inaladores anti-inflamatórios da asma) que vão directamente para os pulmões. A prednisona diminui a resposta do seu sistema imunitário para reduzir sintomas tais como inchaço e reacções do tipo alérgico.

A prednisona e outros esteróides sistémicos podem ser utilizados para tratar ataques de asma e ajudar as pessoas a obter um melhor controlo da asma. Os esteróides são utilizados com outros medicamentos para a asma, quer para controlar ataques súbitos e graves de asma, quer para tratar a asma a longo prazo, de difícil controlo.

Quanto tempo demora a Prednisona a tratar a asma?

Por vezes esteróides sistémicos como a prednisona são tomados em doses elevadas durante alguns dias. A isto chama-se uma explosão de esteróides. Também podem ser administrados numa dose baixa diariamente ou de dois em dois dias para o controlo a longo prazo da asma.

Prednisone é o único esteroide sistémico para a asma?

Para além da prednisona, outros esteróides sistémicos utilizados no tratamento da asma incluem:

• dexametasona?(Decadron)

• metilprednisolona?(Medrol, Methylprednisolone, Solu-Medrol????)

• prednisone, (Deltasone)

• prednisolone?(Orapred, Pediapred, Prelone)

A Prednisona e outros esteróides orais são seguros para a asma?

Embora um curso de duas semanas ou “curta explosão” de esteróides orais como a prednisona seja relativamente seguro, é importante evitar os esteróides a longo prazo, uma vez que existem potenciais efeitos secundários graves. A toma de cálcio suplementar pode ajudar a prevenir a osteoporose ou o desbaste dos ossos, que é um dos efeitos secundários da utilização de esteróides a longo prazo.

E se eu precisar de tomar esteróides frequentemente para a asma?

Se precisar frequentemente de esteróides para a terapia de “salvamento”, isto pode sugerir um controlo deficiente da inflamação das vias aéreas ou exposição contínua a algum alergénio insuspeito. Neste caso, fale com o seu prestador de cuidados de saúde sobre medicamentos anti-inflamatórios inalados.

Quais são os efeitos secundários da Prednisona e de outros esteróides?

Os esteróides têm muitos efeitos secundários potenciais, especialmente quando administrados por via oral e durante um longo período de tempo. Os efeitos secundários com uso de esteróides de curto prazo incluem:

• Aumento de peso

• Retenção de fluidos

• Tensão arterial elevada

• Elevação do açúcar no sangue

Os efeitos secundários com uso prolongado de esteróides incluem:

• Supressão do crescimento

• Diabetes

• Cataratas dos olhos

• Osteoporose óssea

• Fraqueza muscular

Quando são os esteróides inalados usados para a asma?

Inaladores anti-inflamatórios?inaladores para a asma?são frequentemente utilizados como tratamento de primeira linha para a asma. Após a introdução de esteróides inalados, a necessidade de esteróides orais, como a prednisona, pode diminuir.

Ao contrário dos graves efeitos secundários dos esteróides orais, os efeitos secundários mais comuns dos inaladores anti-inflamatórios para a asma são a rouquidão e o tordo, especialmente em adultos idosos. Como acontece com todos os inaladores para a asma, deve enxaguar cuidadosamente a boca após a utilização do inalador. Gargarejar com água após a inalação para ajudar a reduzir o risco de tordo oral.

Para mais pormenores, ver médicos Asma, Esteróides e Outros Anti-Inflamatórios.

A asma variante da tosse é um tipo de asma em que o principal sintoma é uma tosse seca e não produtiva. Informe-se mais no médico.

A asma variante da tosse é um tipo de asma em que o principal sintoma é uma tosse seca e não produtiva. (Uma tosse não produtiva não expulsa qualquer muco das vias respiratórias.) As pessoas com asma tosse-variante não têm frequentemente outros sintomas “clássicos” da asma, tais como sibilância ou falta de ar.

Tosse-variante?asma é uma das causas mais comuns de tosse crónica, que é uma tosse?que dura mais de 6-8 semanas.?A tosse com asma pode ocorrer durante o dia ou durante a noite. Se tiver asma durante a noite, pode interromper o sono. As pessoas com asma tosse-variante notam frequentemente que a tosse aumenta com o exercício, chamado asma induzida pelo exercício. A tosse pode aumentar quando são expostos a desencadeadores da asma ou substâncias causadoras de alergias, como pó ou fragrâncias fortes, ou quando estão em ar frio.

Quem contrai asma variante da tosse?

Qualquer pessoa pode apanhar asma variante da tosse em qualquer altura, mas é comum em crianças pequenas com asma infantil. A asma tosse-variante pode levar ao desenvolvimento da asma “clássica”, com sintomas que incluem falta de ar e pieira.

O que causa a asma variante da tosse?

Como a asma “clássica” ou “típica”, ninguém sabe realmente o que causa a asma variante da tosse. No entanto, a tosse pode começar depois de as pessoas serem expostas a alergénios, ou quando estão a respirar ar frio. A tosse pode também seguir-se a uma infecção respiratória superior. Por exemplo, a sinusite com asma é comum.

Além disso, uma tosse que começa depois de uma pessoa ter começado a tomar beta-bloqueadores é susceptível de ser asma variante da tosse. Os beta-bloqueadores são medicamentos utilizados para tratar a tensão arterial elevada, doenças cardíacas, insuficiência cardíaca, enxaquecas, palpitações, e outras condições. Os beta-bloqueadores são também encontrados em gotas para tratar glaucoma e outros problemas oculares. Estes colírios podem provocar sintomas de asma, incluindo a tosse. A sensibilidade à aspirina é outra causa de tosse com asma.

Como é diagnosticada a asma variante da tosse?

A asma variante da tosse é algo difícil de diagnosticar porque a tosse pode ser o único sintoma, e a própria tosse pode parecer ser bronquite ou tosse associada a gotejamento pós-nasal.

O seu prestador de cuidados de saúde irá fazer-lhe perguntas sobre a sua história médica e irá examiná-lo e ouvi-lo a respirar. No entanto, as pessoas com asma tosse-variante têm frequentemente exames físicos normais, radiografias torácicas, e espirometria. A espirometria envolve medir a quantidade de ar que se pode expirar após uma respiração profunda, e a rapidez com que se pode esvaziar os pulmões. O teste da asma utiliza um aparelho chamado espirómetro para fazer a medição.

Um teste de desafio com metacolina pode ser realizado se os seus sintomas e teste de espirometria não mostrarem claramente a asma. Quando inalada, a metacolina provoca espasmo e estreitamento das vias respiratórias de todos – mesmo não asmáticos -. No entanto, indicará asma se desencadear sintomas em dose baixa. Durante este teste, inala-se quantidades crescentes de névoa de aerossol de metacolina, antes e depois da espirometria. O teste de metacolina é considerado positivo – o que significa que a asma está presente – se a função pulmonar diminuir em pelo menos 20%. Um broncodilatador (droga para abertura das vias aéreas) é sempre dado no final do teste para inverter os efeitos da metacolina.

Outra forma de os prestadores de cuidados de saúde diagnosticarem a asma variante da tosse é tratando a tosse com medicamentos para a asma. Se a tosse melhorar com o tratamento, será diagnosticada com asma variante da tosse.

Como é tratada a asma variante da tosse?

A asma variante da tosse é tratada da mesma forma que a asma típica é tratada. Pode receber um inalador para a asma com albuterol, ipratrópio, e/ou esteróides inalados (agentes anti-inflamatórios). Deve-se observar uma melhoria gradual dos sintomas da asma ao longo de seis a oito semanas.

O médico analisa a ligação entre as alergias e a asma.

O que é uma alergia?

Uma alergia é a reacção do sistema imunitário quando exposto a uma substância inofensiva, tal como pólen de plantas, bolor, ou pêlo de animais, pele, ou saliva. O sistema imunitário actua como uma defesa do corpo, mas para as pessoas com alergias, o sistema imunitário trata estas coisas, chamadas alergénios, como se fossem prejudiciais, causando uma perturbação das funções corporais normais. Os alergénios são o que desencadeia uma série de reacções do sistema imunitário durante uma reacção alérgica.

Que alergias causam a asma?

Alergénios inalados. Os alergénios mais importantes para as pessoas com asma alérgica parecem ser os alérgenos que são inalados. A febre dos fenos ou rinite alérgica sazonal ocorre quando uma pessoa entra em contacto com um alergénio ou uma substância a que é sensível. Os alergénios inalados comuns incluem:

• Pelo dos animais (pele, saliva)

• Ácaros do pó

• Partículas de barata

• Molde

• Pólen

Os peritos médicos recomendam que todas as pessoas com alergias e asma tentem identificar possíveis alergénios inalados que possam desencadear sintomas de asma.

Se conseguir evitar entrar em contacto com a substância a que é alérgico (alergénio), poderá ser capaz de prevenir sintomas de um ataque de asma.

Alergias alimentares. As alergias alimentares raramente causam asma, mas podem causar uma grave reacção potencialmente fatal chamada anafilaxia. A condição pode levar a sintomas que incluem dificuldade em respirar, pieira, erupção cutânea, tensão arterial baixa e vómitos. Os alimentos mais comuns ligados a sintomas alérgicos são:

• Ovos

• Leite de vaca

• Amendoins

• Nozes de árvores (tais como amêndoas, nozes pecans e nozes)

• Soja

• Trigo

• Peixes

• Camarão e outros mariscos

Os conservantes alimentares também podem desencadear reacções alérgicas e asmáticas. Aditivos, tais como bissulfito de sódio, bissulfito de potássio, metabissulfito de sódio, metabissulfito de potássio, e sulfito de sódio, são frequentemente utilizados no processamento ou preparação de alimentos e podem ser encontrados em alimentos tais como:

• Frutas ou legumes secos

• Batatas (embaladas e algumas preparadas)

• Vinho e cerveja

• Cal ou sumo de limão engarrafado

• Camarão (fresco, congelado, ou preparado)

• Alimentos em conserva

Se suspeitar que certos alimentos podem ser a causa da sua asma, discuta-o com o seu médico. Pode fazer testes cutâneos de alergia para descobrir se é alérgico a estes alimentos.

Evitar alergias em restaurantes, perguntando sobre os métodos de preparação quando jantam fora. Escolher alimentos frescos em vez de alimentos preparados ou processados. Se tiver ataques graves de asma ou anafilaxia, leve sempre consigo dois kits de injecção de epinefrina.

O que devo fazer se tiver alergias e asma?

Se tiver alergias e asma, evite a substância a que é alérgico. Aqui estão algumas dicas para o ajudar a evitar alguns dos alergénios mais comuns e prevenir sintomas de ataque de asma.

Ácaros do pó

• Encase almofadas, colchões, e molas de caixa com coberturas à prova de alergénios e com fecho de correr.

• Lavar toda a roupa de cama em água quente uma vez por semana.

• O melhor é o soalho não alcatifado. Se não se conseguir livrar do seu tapete, aspire frequentemente com um filtro HEPA. Use uma máscara enquanto aspira. Se o seu filho tiver asma, não aspire enquanto ele estiver na sala. Podem ser comprados produtos que eliminem os ácaros da carpete (como o Acarosan). O seu fornecedor de cuidados da asma pode dar-lhe informações sobre estes produtos.

• Evitar cortinas e cortinas. Utilizar persianas lisas em vez de mini persianas. As cortinas laváveis devem ser lavadas em água quente a cada 2 a 4 semanas.

• Polvilhe todas as superfícies com um pano húmido frequentemente, incluindo abajures e parapeitos.

• Manter a desordem sob controlo. Os brinquedos e livros devem ser guardados em prateleiras, gavetas ou armários fechados.

• Substituir os animais de peluche tradicionais por animais de peluche laváveis.

• Manter todo o vestuário em gavetas e armários. Manter as gavetas e armários fechados.

• Cobrir as condutas de ar com filtros. Mudar estas quando sujas.

• As almofadas e a roupa de cama não devem conter penas.

• Manter a humidade interior baixa (abaixo de 50%). Utilizar um desumidificador, se necessário.

• Trocar regularmente os filtros nos aquecedores e aparelhos de ar condicionado.

Bolor e mofo

• O ar sai frequentemente das áreas húmidas e húmidas. Executar um desumidificador para manter a humidade entre 35% e 45%.

• Utilizar aparelhos de ar condicionado quando possível.

• Limpar regularmente as casas de banho utilizando produtos que matam e previnem o bolor. Utilizar exaustores para ventilar o vapor. Não alcatifar a casa de banho.

• Manter as plantas de interior fora dos quartos.

• Ao pintar, adicionar inibidor de bolor à tinta para evitar que o bolor cresça.

• Evitar fontes de bolores ao ar livre, tais como folhas molhadas ou detritos de jardim.

• Para limpar bolor visível, utilizar uma solução de limpeza contendo lixívia (1 onça por litro de água).

• Lavar cortinas de duche e azulejos de casa de banho com soluções de mata-molde.

• Evitar áreas onde os moldes possam recolher, incluindo caves, garagens, espaços para rastejar, celeiros, e pilhas de composto. Mandar outra pessoa limpar estas áreas frequentemente.

• Arejar roupas e sapatos húmidos (dentro de casa) antes de os guardar.

• Retirar imediatamente a roupa da máquina de lavar roupa. Não deixar a roupa molhada na máquina de lavar onde o bolor pode crescer rapidamente.

• Não recolher demasiadas plantas de interior, uma vez que o solo encoraja o crescimento de bolores.

• Armazenar lenha no exterior.

• Evite racionar folhas ou trabalhar com feno ou palha se for alérgico ao bolor.

Insectos

Muitas casas e apartamentos têm baratas e outros insectos. Algumas pessoas com asma são alérgicas a uma proteína nos seus excrementos. Para controlar estes alergénicos em sua casa:

• Usar iscas ou armadilhas de baratas.

• Os insecticidas podem ser usados, mas só devem ser pulverizados quando ninguém está em casa. Antes de você ou o seu filho regressarem a casa após a pulverização, certifique-se de que a sua casa foi arejada durante um par de horas.

• Porque as baratas prosperam em ambientes húmidos, conserte fugas de água dentro e à volta da sua casa.

• Cobrir os alimentos em recipientes com tampa ou selados. Limpar os pratos depois de comer. Varrer o chão depois de ter comido.

Pólen

O pólen é uma substância em pó fino, tipicamente amarelo, que é libertado pelas plantas em flor como parte da sua propagação (reprodução). Os pólenes são difíceis de evitar porque não podem ser eliminados da atmosfera. As plantas têm diferentes períodos de polinização, o que varia pouco de ano para ano. No entanto, o tipo de clima afecta a quantidade de pólen no ar com tempo quente, seco e ventoso, causando mais pólen no ar. Em geral, a época do pólen começa de Fevereiro a Outubro.

Pode diminuir a sua exposição ou a do seu filho ao pólen:

• Limitar as suas actividades ao ar livre ou as do seu filho durante os períodos de pólen elevado, tais como de manhã cedo.

• Ter você ou eles a usar um chapéu ao ar livre, lavar as suas mãos ou as deles e a cara quando você ou eles entram, e tê-los a eles ou a si próprios a mudar de roupa depois de estarem no exterior.

• Ficar dentro de casa durante dias secos ou ventosos, quando a contagem de pólen é elevada.

• Manter as janelas fechadas durante as estações do pólen.

• Utilizar ar condicionado, se possível.

• Minimizar os passeios em áreas arborizadas ou jardins.

• Verificar a previsão. Ficar o mais possível dentro de casa em dias quentes, secos e ventosos, quando a contagem de pólen é geralmente a mais elevada.

• Usar uma máscara (tal como uma máscara de pintor barata) ao cortar a relva, se for alérgico ao pólen da relva ou ao mofo. Evite cortar a relva e estar perto de relva recém cortada, se possível.

• Usar uma máscara quando estiver a jardinar, pois as flores e algumas ervas daninhas libertam pólen e podem causar sintomas de alergia.

• Tomar um duche depois de estar ao ar livre. Além disso, lave o seu cabelo, e mude de roupa para remover o pólen que possa ter recolhido na sua roupa e cabelo.

• Evite pendurar roupa ou lençóis para secar, pois o pólen e os bolores podem acumular-se neles e podem agravar as suas alergias.

Pêlo de animais

• É melhor não ter animais de estimação se você ou o seu filho for altamente alérgico ao pêlo de animais de estimação.

• Devem ser evitadas longas visitas a amigos e familiares que possuam animais de estimação. Se o fizer, certifique-se de que você ou o seu filho tomam previamente medicamentos para a asma ou alergias. Mantenha a exposição aos animais de estimação a um nível mínimo.

• Se tiver de ter um gato ou cão em casa, restrinja a sua área de vida. Não deve ser permitido no seu quarto ou no do seu filho em momento algum. Se possível, mantenha o animal de estimação ao ar livre.

• Lave semanalmente o seu animal de estimação.

• Retirar o máximo de carpetes possível. O pêlo dos animais deposita no tapete e fica lá, mesmo depois do animal de estimação ter saído de casa.

Para crianças com alergias e asma na escola

Para a prevenção da asma na escola quando o seu filho tem alergias e asma infantil:

• Discutir as suas alergias e asma com o pessoal escolar.

• Se o seu filho tiver alergias alimentares, discuta-as com funcionários da escola, professores, e pessoal da sala de almoço.

• Eduque o seu filho sobre as suas alergias e asma cedo, para que o seu filho possa aprender a evitar situações em que possa comer alimentos que despoletarão uma reacção alérgica. Providencie um kit de epinefrina para ser deixado na escola, e certifique-se de que os funcionários da escola (e o seu filho, quando tiverem idade suficiente) são capazes de o utilizar correctamente e sem hesitação no caso de surgirem sintomas.

• Informar o pessoal escolar sobre os tratamentos para a asma que o seu filho está a tomar, e tomar providências para deixar os medicamentos necessários na escola.

• Encorajar a participação desportiva, mas informar os treinadores sobre os medicamentos que possam ter de ser tomados antes das actividades para prevenir a asma induzida pelo exercício.

Considerar vacinas contra alergias

Pode treinar o seu sistema imunitário para não exagerar na reacção aos estímulos da alergia. Os médicos fazem-no dando-lhe injecções de alergia (imunoterapia) para a asma. Uma vacina contra a alergia é uma pequena quantidade da substância que causa a sua alergia. Ao dar repetidas injecções da substância durante um período de tempo, o seu sistema imunitário acaba por deixar de causar a reacção alérgica. Pergunte ao seu médico se é candidato a injecções alérgicas para prevenir a asma.

Para diagnosticar asma ou outros problemas pulmonares, o seu médico pode realizar testes de função pulmonar ou de função pulmonar. o médico explica a espirometria, o teste de desafio com metacolina, e outros exames para verificar a sua respiração.

Para diagnosticar a asma, o seu médico irá rever os seus?sintomas, o seu historial médico e familiar, e poderá fazer testes de função pulmonar (também chamados testes de função pulmonar). O seu médico estará interessado em quaisquer problemas respiratórios que possa ter tido, bem como um historial familiar de asma ou outras condições pulmonares, alergias, ou uma doença de pele chamada eczema. É importante que descreva os seus sintomas de asma em pormenor (tosse, pieira, falta de ar, aperto no peito), incluindo quando e com que frequência acontecem.

O seu médico também lhe fará um exame físico e escutará o seu coração e pulmões.?

Juntamente com testes de função pulmonar para a asma, o seu médico poderá fazer testes de alergia, análises ao sangue, e radiografias do tórax e dos seios nasais. Poderão encaminhá-lo para um pneumologista, um especialista em pulmões, para fazer mais testes de asma e outras condições que possam estar a afectá-lo.

Quais são os diferentes testes de função pulmonar para a asma?

Existem vários testes de função pulmonar para a asma. Os mais comuns incluem:

• Espirometria: Este simples teste de respiração mede a quantidade de ar que se pode respirar e a rapidez com que se pode soprar de volta para fora. Mostra a quantidade de obstrução das vias respiratórias que se tem. Respirará profundamente e exalará para uma mangueira ligada a um dispositivo chamado espirómetro. Regista a quantidade de ar que expira (FVC, ou capacidade vital forçada) e a rapidez com que o faz (FEV, ou volume expiratório forçado). Pode fazer espirometria antes e depois de inalar um medicamento de acção curta chamado broncodilatador, como o albuterol. O broncodilatador faz com que as suas vias respiratórias se expandam, o que permite que o ar passe livremente. Este teste também pode ajudar o médico a verificar o seu progresso e decidir se e como alterar o seu plano de tratamento.

• Testes do medidor de pico de fluxo: Estes testes medem quão bem os seus pulmões empurram o ar para fora. Embora menos precisos que a espirometria, são uma boa forma de verificar a função pulmonar em casa – mesmo antes de sentir quaisquer sintomas. Um medidor de pico de fluxo pode ajudá-lo a aprender o que torna a sua asma pior, se o tratamento está a funcionar, e quando precisa de cuidados de emergência.

• Testes de desafio: O seu médico pode chamá-los testes de provocação. Existem três tipos de testes:

  • Teste de desafio do exercício: Isto ajuda a mostrar se tem broncoconstrição induzida por exercício (EIB), o que significa que o exercício desencadeia os seus sintomas de asma. O médico observará o seu oxigénio e o seu ritmo cardíaco enquanto corre numa passadeira. Isto mostrará ao médico se o exercício desencadeia os seus sintomas.

  • Desafio irritante: O médico expõe-o a um desencadeador de asma, como fumo, perfume, ou produtos químicos. Depois faz um teste de respiração para ver como os seus pulmões respondem. Isto ajuda-os? a descobrir o que desencadeia a sua asma.

  • Teste de desafio com metacolina: Este teste é mais comummente utilizado para adultos do que para crianças. Poderá obtê-lo se os seus sintomas e espirometria de rastreio não mostrarem claramente um diagnóstico de asma. Quando se tem asma e se inala metacolina, os espasmos das vias respiratórias (contraem-se como um reflexo) e estreitam-se. Durante este teste, inala-se mais névoa de metacolina antes e depois da espirometria. Se a sua função pulmonar diminuir em pelo menos 20%, tem asma. O médico dar-lhe-á medicamentos no final do teste para inverter os efeitos da metacolina.

• Teste FeNO: Pode ouvir-se chamar o teste do óxido nítrico exalado. Se tiver asma alérgica ou eosinofílica, pode ajudar a mostrar quanta inflamação tem e quão bem os esteróides inalados estão a mantê-la controlada. Soprará para um dispositivo portátil que mede a quantidade de óxido nítrico na sua respiração.

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Como me preparo para um Teste de Função Pulmonar?

Antes da sua consulta, pergunte ao seu médico se há algo que precise de fazer para se preparar para a espirometria.

Antes de fazer um teste de desafio à metacolina, informe o seu médico se teve recentemente uma infecção viral, tal como uma constipação, ou quaisquer injecções ou imunizações, uma vez que estas podem afectar os resultados do teste.

Outras coisas a fazer no dia de um teste de função pulmonar:

• Não fumar

• Não tomar café, chá, cola, ou chocolate

• Evitar exercício e ar frio

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Posso usar medicamentos para a asma antes de um teste de função pulmonar?

Esteja preparado para ajustar os seus medicamentos para a asma. Alguns medicamentos podem afectar os resultados dos testes. Vai precisar de parar medicamentos diferentes em alturas diferentes. Por exemplo, pode tomar um broncodilatador inalado de acção curta como o albuterol até 8 horas antes do teste. Mas deve evitar broncodilatadores inalatórios de longa duração durante 48 horas antes do teste. O seu médico dir-lhe-á quando deve parar de tomar a medicação. Não deixe de tomar nada sem falar primeiro com eles.

A aspirina e outros medicamentos podem desencadear sintomas de asma. Descubra no médico o que precisa de saber para prevenir um ataque de asma induzido por fármacos.

Segue-se uma lista dos medicamentos mais comuns conhecidos para despoletar sintomas de asma. No entanto, se lhe for prescrita qualquer medicação que pensa que possa estar a causar o agravamento da sua asma, discuta-a com o seu médico.

Aspirina

Aproximadamente 10% a 20% dos adultos com asma têm sensibilidade à aspirina ou a um grupo de analgésicos chamados anti-inflamatórios não-esteróides – ou AINEs – como o ibuprofeno (Motrin, Advil) e o naproxeno (Aleve, Naprosyn). Estes medicamentos são frequentemente utilizados para tratar a dor e reduzir as febres. Os ataques de asma causados por qualquer destes medicamentos podem ser graves e mesmo fatais, pelo que estes medicamentos devem ser completamente evitados em pessoas que tenham conhecido asma sensível à aspirina. Produtos com acetaminofeno como o Tylenol são considerados uma alternativa mais segura para pessoas conhecidas por terem asma sensível à aspirina; contudo, alguns estudos relacionaram a asma com o uso de acetaminofeno em algumas pessoas. É importante que as pessoas com sensibilidade à aspirina leiam os rótulos de todos os medicamentos de venda livre utilizados para tratar a dor, constipações e gripe, e febre. Informe também o seu médico para que estes medicamentos não lhe sejam receitados. Se tiver alguma dúvida se um determinado medicamento pode desencadear a sua asma, consulte o seu médico.

Algumas pessoas com asma não podem tomar aspirina ou AINEs devido ao que é conhecido como tríade Samters — uma combinação de asma, sensibilidade à aspirina, e pólipos nasais. Os pólipos nasais são pequenos crescimentos que se formam no interior da cavidade nasal.

Esta sensibilidade à aspirina ocorre em cerca de 30% a 40% dos que têm asma e pólipos nasais. Muitas pessoas com a tríade de Samter têm sintomas nasais, tais como corrimento nasal, gotejamento pós-nasal e congestão, juntamente com sintomas de asma, tais como pieira, tosse e falta de ar. Fale com o seu médico sobre outras opções que não aspirinas e AINEs, se tiver isto.

Os beta-bloqueadores são medicamentos normalmente prescritos para tratar numerosas condições, incluindo condições cardíacas, tensão arterial elevada, enxaquecas, e, na forma de gotas nos olhos, glaucoma. O seu profissional de saúde deve determinar a necessidade destes medicamentos e pode tomar algumas doses experimentais para ver se afectam a sua asma. É importante que informe todos os seus prestadores de cuidados de saúde que possam ter necessidade de prescrever estes tipos de medicamentos de que tem asma. Isto inclui o seu oftalmologista.

Inibidores da ECA

Estes são outros tipos de medicamentos utilizados para tratar doenças cardíacas e tensão arterial elevada. Estes medicamentos podem causar tosse em cerca de 10% dos pacientes que os utilizam. Esta tosse não é necessariamente asma. Mas, pode ser confundida com asma ou, no caso de vias respiratórias instáveis, pode desencadear sintomas de asma. Se lhe for prescrito um inibidor da ECA e desenvolver uma tosse, fale com o seu médico.

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A melhor maneira de prevenir complicações da asma é evitar os desencadeadores da asma. Siga estas dicas fáceis e eficazes para a prevenção da asma e respire com facilidade.

1. Identificar os Gatilhos da Asma

Certos desencadeadores da asma podem desencadear uma cascata de sintomas da asma. Estes incluem:

• Poluição atmosférica

• Alergias

• Ar frio

• Uma constipação ou vírus da gripe

• Exercício

• Sinusite

• Fumo

• Fragrâncias

É vital aprender a identificar os seus desencadeadores da asma e tomar medidas para os evitar.

Mantenha um registo dos seus sintomas num diário da asma durante várias semanas. Detalhe todas as coisas ambientais e emocionais que afectam a sua asma. Quando tiver um ataque de asma, verifique o diário para ver que coisa, ou combinação de coisas, pode ter levado a ele. Alguns desencadeadores comuns da asma, como bolores e baratas, são sempre óbvios. Pergunte ao seu especialista em asma sobre testes para encontrar os alérgenos a que responde. Depois, tome medidas para os evitar.

Se tiver asma induzida por exercício, estiver a planear um treino pesado, ou planear fazer exercício em ar frio, húmido, ou seco, tome medidas para prevenir um ataque de asma. Siga os conselhos do seu médico sobre o tratamento da asma (geralmente utilizando um inalador para a asma contendo o medicamento albuterol?antes de se exercitar).

2. Fique longe dos alérgenos

Se tiver alergias e asma, é importante manter a distância dos alérgenos (coisas a que é alérgico). A exposição a alergénios pode aumentar a inflamação das suas vias respiratórias durante algum tempo, tornando mais provável um ataque.

3. Evitar fumo de qualquer tipo

O fumo e a asma são uma má mistura. Limitam a exposição a todas as fontes de fumo, incluindo tabaco, incenso, velas, fogos de artifício e fogos de artifício. Não permita fumar em sua casa ou carro, e evite locais públicos que o permitam. Se fuma cigarros, obtenha ajuda para deixar de fumar. Fumar faz sempre piorar a asma.

4. Prevenir as constipações

Faça o que estiver ao seu alcance para ficar bem. Evite o contacto próximo com pessoas que estejam constipadas ou com gripe, pois apanhá-la irá agravar os sintomas da asma. Lave bem as mãos se manusear itens que alguém com uma infecção respiratória possa ter tocado.

5. À prova de alergia – A sua casa

Quer esteja em casa, a trabalhar, ou a viajar, há coisas que pode fazer para proteger o seu ambiente contra as alergias e diminuir as suas hipóteses de um ataque de asma. Não coma em restaurantes que são fumadores ou permita fumar cigarros. Reserve um quarto de hotel sem fumo. Se puder, traga a sua própria roupa de cama e almofadas no caso do hotel fornecer apenas almofadas de penas e edredons para baixo. Podem abrigar ácaros e causar sintomas de asma.

6. Obtenha as suas Vacinas

Tome uma vacina contra a gripe todos os anos para se proteger contra o vírus da gripe, que pode agravar a sua asma durante dias ou semanas. A asma torna-o mais susceptível de ter complicações da gripe, como a pneumonia, e de ser hospitalizado por causa dela. Qualquer pessoa com mais de 19 anos deve receber uma vacina contra a pneumonia (chamada Pneumovax) uma vez a cada 5 a 10 anos. Tem também uma maior probabilidade de contrair pneumonia pneumocócica, um tipo comum de pneumonia bacteriana. E precisa de uma vacina Tdap para o proteger contra o tétano, difteria e tosse convulsa, juntamente com uma vacina zoster para o manter a salvo de herpes zoster.

7. Considerar Vacinas de Imunoterapia contra Alergias

Se o seu médico descobrir que tem alergias, as injecções de alergia (imunoterapia) podem ajudar a prevenir sintomas de alergia e a evitar que a sua asma piore. Com as vacinas contra alergias, o médico injecta pequenas doses de alergénios sob a sua pele, num horário regular. Com o tempo, o seu corpo pode habituar-se ao alergénio e responder menos quando é exposto. Isto pode ajudar a manter a sua asma sob controlo.

8. Tomar os medicamentos para a asma como prescrito

Os medicamentos para a asma a longo prazo são concebidos para prevenir sintomas e ataques. É necessário tomá-los todos os dias, mesmo que não se apresentem sintomas. Eles aliviam a inflamação das vias respiratórias e mantêm a asma sob controlo, pelo que é menos provável que se exacerbem. Se os efeitos secundários o incomodarem, fale com o seu médico sobre a mudança para outro tratamento.

9. Siga o seu Plano de Acção contra a Asma

Tome os seus medicamentos, mesmo quando se sentir bem. Mantenha um inalador em cima de si. Se notar sintomas, verifique o seu plano para obter instruções sobre quais os medicamentos a tomar. Durante um ataque, o plano pode dizer-lhe quais os medicamentos que o ajudarão e quando é altura de chamar o médico.

10. Usar um medidor de pico de fluxo doméstico

O contador mostra como o ar se move bem através dos seus pulmões. Durante um ataque, as suas vias respiratórias estreitam-se. O taxímetro pode avisá-lo de que isto está a acontecer horas ou dias antes de ter quaisquer sintomas. Isto dá-lhe tempo para tomar os medicamentos listados no seu plano de tratamento e possivelmente parar o ataque antes de este começar.

Os esteróides e outros medicamentos anti-inflamatórios podem diminuir os sintomas da asma. Aprenda mais com o médico sobre como eles funcionam.

Os esteróides e outros medicamentos anti-inflamatórios funcionam reduzindo a inflamação, inchaço e produção de muco nas vias respiratórias de uma pessoa com asma. Como resultado, as vias respiratórias estão menos inflamadas e menos susceptíveis de reagir aos estímulos da asma, permitindo que as pessoas com sintomas de asma tenham um melhor controlo sobre a sua condição.

Quais são os principais tipos de esteróides e medicamentos anti-inflamatórios para a asma?

Os principais tipos de medicamentos anti-inflamatórios para um melhor controlo da asma são esteróides ou corticosteróides. Outros tratamentos anti-inflamatórios incluem modificadores de leucotrieno, anticolinérgicos, e imunomoduladores.

O que são esteróides inalados?

Os esteróides inalados são o principal tratamento para controlar a asma. O uso de esteróides inalados leva a:

• Melhor controlo da asma

• Menos sintomas e surtos

• Redução da necessidade de hospitalização

Os esteróides podem ajudar os sintomas da asma durante um ataque, mas são de acção lenta e podem demorar várias horas a fazer efeito. As dosagens de esteróides inalados em inaladores para a asma variam.

Os esteróides inalados precisam de ser tomados diariamente para obter melhores resultados. Alguns melhoramentos nos sintomas da asma podem ser observados em 1 a 3 semanas após o início da inalação de esteróides, com os melhores resultados observados após 3 meses de utilização diária.

Os medicamentos inalados com esteróides para um melhor controlo da asma incluem:

• Dipropionato de Beclomethasona (Qvar)

• Budesonide (Pulmicort)

• Budesonide/Formoterol (Symbicort) – uma droga combinada que inclui um esteróide e um medicamento broncodilatador de acção prolongada

• Fluticasona (Flovent)

• Fluticasone inh pó (Arnuity?Ellipta)

• Fluticasone/Salmeterol (Advair) – uma droga combinada que inclui um esteróide e um medicamento broncodilatador de acção prolongada

• Mometasona (Asmanex)

• Mometasona/formoterol (Dulera) – uma droga combinada que também inclui um medicamento broncodilatador de acção prolongada

Os esteróides inalados apresentam-se em três formas: o inalador de hidrofluoroalcano ou HFA (anteriormente chamado inalador doseado ou MDI), inalador de pó seco (DPI), e soluções nebulizantes.

Quais são os efeitos secundários dos esteróides inalados?

Os esteróides inalados têm poucos efeitos secundários, especialmente em doses mais baixas. Pode ocorrer a vermelhidão (uma infecção por levedura na boca) e rouquidão, embora isto seja raro. Lavar a boca, gargarejar depois de usar o inalador de asma, e usar um dispositivo espaçador com inaladores de dose calibrada pode ajudar a prevenir estes efeitos secundários. O Thrush é facilmente tratado com uma pastilha de antifúngico prescrita ou com enxaguamento.

Os esteróides inalados (inaladores para a asma) são seguros para adultos e crianças. Os efeitos secundários com estes inaladores anti-inflamatórios para a asma são mínimos. O seu médico prescreverá a dose mais baixa que controla eficazmente a asma do seu filho ou da sua criança.

Numa nota secundária, muitos pais estão preocupados em dar aos seus filhos “esteróides”. Os esteróides inalados não são o mesmo que os esteróides anabolizantes que alguns atletas tomam para construir músculo. Estes esteróides são medicamentos anti-inflamatórios, a pedra angular da terapia da asma. Há muitos benefícios na utilização de inaladores anti-inflamatórios da asma para gerir a asma.

Para saber mais sobre a utilização de esteróides inalados em crianças, consultar o artigo do médico sobre a asma infantil.

Quais são os benefícios da utilização de esteróides inalados?

Os benefícios dos esteróides inalados para um melhor controlo da asma excedem de longe os seus riscos, e incluem:

• Redução da frequência dos ataques de asma

• Diminuição do uso de broncodilatadores beta-agonistas (inaladores de alívio rápido ou de resgate)

• Melhoria da função pulmonar

• Redução das visitas às urgências e hospitalizações para a asma com risco de vida

Como é que a Prednisona e os esteróides sistémicos funcionam para aumentar o controlo da asma?

A utilização de esteróides sistémicos (esteróides tomados por via oral ou por injecção que podem afectar todo o corpo) como a metilprednisolona,?prednisona, e?prednisolona?ajuda a tratar episódios graves de asma, permitindo às pessoas obter um melhor controlo da asma. A prednisona e outros medicamentos esteróides podem ser utilizados para ajudar a controlar ataques súbitos e graves de asma ou, em casos raros, para tratar a asma a longo prazo, de difícil controlo.

Na maioria das vezes, a prednisona ou outro esteroide é tomado em doses elevadas durante alguns dias (chamado “explosão de esteroide”) para uma crise mais grave de asma.

Os efeitos secundários dos esteróides sistémicos podem incluir fraqueza, acne, aumento de peso, alterações de humor ou comportamento, perturbação do estômago, perda óssea, alterações oculares, e abrandamento do crescimento. Estes efeitos secundários raramente ocorrem com uma utilização a curto prazo, como por exemplo para um ataque agudo de asma.

Para informação aprofundada, ver artigo do médico sobre Prednisona e asma.

Como é que os modificadores de leucotrieno melhoram o controlo da asma?

Montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), e zileuton (Zyflo) são chamados modificadores de leucotrieno. Os leucotrienos são produtos químicos inflamatórios que ocorrem naturalmente no nosso corpo e causam o aperto dos músculos das vias respiratórias e a produção de muco. Os modificadores de leucotrieno ajudam a controlar a asma, bloqueando as acções dos leucotrienos no corpo. Estudos mostram que estes medicamentos são úteis para melhorar o fluxo de ar e reduzir os sintomas da asma.

Os modificadores do leucotrieno são tomados como comprimidos e demonstraram diminuir a necessidade de outros medicamentos para a asma. Estes medicamentos também demonstraram ser eficazes em pessoas com rinite alérgica (alergias nasais) e podem ser eficazes tanto em pessoas com rinite alérgica como com asma alérgica.

Quais são os efeitos secundários dos modificadores de leucotrieno?

Os efeitos secundários mais comuns dos modificadores de leucotrieno são dor de cabeça, náuseas, vómitos, insónia, e irritabilidade. Os modificadores de leucotrieno podem interferir com outros medicamentos (por exemplo, teofilina e o diluente de sangue warfarina). Certifique-se de que informa o seu médico de todos os medicamentos que está a tomar.

Como é que os imunomoduladores funcionam para melhorar o controlo da asma?

Mepolizumab (Nucala) é uma terapia biológica que se descobriu para controlar as células sanguíneas que frequentemente provocam a asma. O Nucala visa Interluken-5 (IL-5) que regula os níveis de eosinófilos sanguíneos (o tipo de glóbulos brancos que ajuda a despoletar a asma). Geneticamente concebido, o Nucala impede a ligação da IL-5 aos eosinófilos e, assim, reduz o risco de um ataque grave de asma.

O Nucala é administrado por injecção uma vez cada 4 semanas e destina-se a ser utilizado em conjunto com outros tratamentos da asma como medicação de manutenção. Ao utilizar o Nucala, verificou-se que os pacientes não só sofrem menos incidentes de asma, como também são capazes de reduzir a quantidade dos seus outros medicamentos para a asma. Os efeitos secundários incluem dores de cabeça e uma reacção de hipersensibilidade que pode causar inchaço do rosto e da língua, tonturas, urticária, e problemas respiratórios.

Omalizumab(Xolair), um imunomodulador, funciona de forma diferente de outros medicamentos anti-inflamatórios para a asma. Xolair bloqueia a actividade da IgE (uma proteína que é produzida em excesso em pessoas com alergias) antes que possa levar a ataques de asma. Foi demonstrado que o tratamento imunomodulador ajuda a reduzir o número de ataques de asma em pessoas com asma moderada a grave, cujos sintomas não são controlados com esteróides inalados.

Xolair, um medicamento de manutenção prescrito, é administrado por injecção a cada 2 a 4 semanas. É recomendado para pessoas com asma moderada a alérgica severa. Os efeitos secundários podem incluir vermelhidão, dor, inchaço, hematomas ou comichão no local da injecção, dores nas articulações e cansaço. Há um ligeiro aumento do risco de problemas com o coração e a circulação para o cérebro em pessoas que utilizam Xolair. Também traz um aviso em caixa sobre uma reacção alérgica grave, potencialmente ameaçadora de vida (anafilaxia).

Reslizumab (Cinqair) é também um medicamento de manutenção. É utilizado juntamente com medicamentos regulares para a asma quando esses medicamentos não conseguem controlar totalmente a sua asma. Este medicamento é administrado a cada 4 semanas como uma injecção intravenosa durante um período de cerca de uma hora. Este medicamento funciona reduzindo o número de um tipo específico de glóbulos brancos chamados eosinófilos que desempenham um papel na causa dos sintomas da asma. Pode reduzir as crises graves de asma. Os efeitos secundários incluem anafilaxia (uma reacção alérgica grave), dores musculares e cancro.

Como é que os anticolinérgicos funcionam para melhorar o controlo da asma?

O brometo de Tiotropio (Spiriva Respimat) é um medicamento anticolinérgico de acção prolongada. Os anticolinérgicos relaxam e aumentam (dilatam) as vias respiratórias nos pulmões, facilitando a respiração (broncodilatadores). O brometo de tiotrópio é um medicamento de manutenção utilizado uma vez por dia juntamente com outros medicamentos de manutenção quando é necessário um controlo mais apertado para o alívio dos sintomas. Não é um inalador de salvamento. Este medicamento pode ser utilizado por indivíduos com 6 anos ou mais que tenham asma.

Quais são os efeitos secundários dos anti-colinérgicos?

Os efeitos secundários mais comuns são faringite, dor de cabeça, bronquite, e sinusite. Outras reacções incluem tonturas, diarreia, tosse, rinite alérgica, infecções do tracto urinário e retenção urinária, infecções por leveduras na boca ou garganta, e hipertensão arterial (hipertensão arterial).

Saiba porque existe uma ligação entre a azia e a asma, e descubra como pode tratar de ambos os problemas.

Os médicos não sabem exactamente porque é que as condições se juntam tão de perto, mas sabem que a ligação envolve ácido estomacal e as suas vias respiratórias.

Como a azia afecta a asma

Fica com azia quando uma abertura entre o seu estômago e o seu esófago não funciona como deveria. O esôfago é um tubo que liga o seu estômago e a sua garganta. A abertura defeituosa deixa o ácido do estômago entrar no esófago. Pode ouvir o seu médico chamar a isto “refluxo ácido”.

O seu esófago não tem o mesmo revestimento protector que o seu estômago, pelo que o ácido o irrita e provoca frequentemente uma sensação de ardor desconfortável no seu peito. É normal que isso aconteça de vez em quando, mas se for um problema a longo prazo pode ser um sinal de DRGE (doença do refluxo gastroesofágico).

Há duas formas de o refluxo ácido poder desencadear a asma ou piorar os sintomas:

O ácido toca os nervos no seu esófago. Isto desencadeia uma reacção em cadeia. Os nervos dizem ao seu cérebro para dizer às suas vias respiratórias para se protegerem do ácido. As suas vias respiratórias estreitam para manter o ácido fora, e os sintomas da asma começam.

O ácido do estômago entra directamente nos seus pulmões. O ácido irrita as vias respiratórias, o que faz com que pique, tosse, e sinta aperto no peito.

Por vezes, pode ter DRGE sem os sintomas típicos de azia. O seu médico pode ajudar a descobrir se a DRGE “silenciosa” está a afectar a sua asma, fazendo-lhe certas perguntas.

Muitas vezes, o GERD é o culpado por detrás da sua asma se:

• Os seus sintomas de asma começam quando se é adulto.

• A sua asma piora depois de comer, fazer exercício, ou deitar-se.

• Os tratamentos para a asma não funcionam muito bem para si.

• Tosse ou tem frequentemente uma voz rouca.

Se o seu médico não tiver a certeza de que tem GERD, eles podem fazer alguns testes, incluindo

• Laringoscopia

• Teste de deglutição com raio-x

• Endoscopia. Isto olha para o seu esófago com um pequeno tubo flexível com uma luz e uma câmara fotográfica.

• Teste de ácido ambulatorial (pH). Isto mantém um registo da quantidade de ácido no seu esófago.

• Teste de impedância esofágica. Mede como as coisas se movem através do seu esófago.

Como a asma afecta a azia

Alguns medicamentos para a asma podem aumentar as suas hipóteses de ter refluxo ácido devido à forma como afectam diferentes músculos do seu corpo. A prednisona e o albuterol podem afectar os músculos que controlam a abertura entre o seu esófago e o seu estômago. Isto pode permitir que o ácido vaze para o seu esófago.

Outros medicamentos contra a asma têm impacto nos músculos que compõem as paredes do esófago – e impedem-no de funcionar como deveria.

O que fazer quando se tem DRGE e asma

Se a DRGE agrava os sintomas da asma, e a medicação para a asma agrava a DRGE, como se quebra o ciclo? Muitas vezes a resposta é concentrar-se no seu DRGE e controlá-lo. Assim que o seu refluxo ácido diminuir, os seus sintomas de asma irão provavelmente melhorar.

O seu médico pode ajudá-lo a decidir se precisa de medicação para os seus sintomas de DRGE. Eles podem sugerir-lhe que comece com medicamentos de venda livre, como por exemplo:

• Antiácidos, que neutralizam o ácido no seu estômago

• Bloqueadores H2, que impedem o seu corpo de produzir tanto ácido

• Inibidores de bomba de prótons, que podem reduzir a quantidade de ácido que o seu corpo produz

Por vezes, no entanto, é necessário tomar medicamentos sob prescrição para controlar os sintomas da DRGE. Em casos raros, o seu médico irá sugerir uma cirurgia para a DRGE. Há também coisas que pode fazer em casa para aliviar os seus sintomas de DRGE, como por exemplo:

• Durma com a cabeça da sua cama levantada de 6 a 8 polegadas para que a gravidade possa ajudar o ácido estomacal a permanecer no seu estômago.

• Não coma durante 3 a 4 horas antes de se deitar para dormir à noite.

• Comer pequenas refeições ao longo do dia em vez de três grandes refeições.

• Perca peso extra que pode exercer pressão sobre a barriga.

• Fique longe de alimentos gordurosos e ácidos.

• Deixar de fumar.

• Usar roupa solta e evitar cintos.

Também pode tomar especial cuidado para evitar os seus desencadeadores de asma enquanto gere os seus sintomas de GERD para ajudar a parar o ciclo.