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ADHD e a Auto-Estima das Suas Crianças

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Quando o seu filho tem TDAH, críticas constantes e feedback negativo sobre o seu comportamento podem levar a uma baixa auto-estima. Mas há coisas que os pais podem fazer para a aumentar.

Mas o que mais chamou a atenção de Devon foi quando ele teve um impacto na auto-estima dos seus jovens filhos.

Ele estava a ter dificuldades em fazer amigos. Ele dizia coisas como: “O que é que se passa comigo? Porque é que estou sempre a ser sempre enviado para o conselheiro? ou apenas quero estar na aula com os meus amigos, disse a nativa do Texas e assistente social que queria usar apenas a sua última inicial para proteger a identidade do seu filho.

A Ligação

O ADHD pode tornar difícil a concentração. Portanto, se o seu filho tiver TDAH, é mais provável que tenha más notas, detenções, e suspensões. Podem também ter más competências sociais e podem enfrentar rejeição por parte dos seus pares.

Os pais, amigos e outras figuras de autoridade como professores e prestadores de cuidados podem perder a paciência, ficar frustrados com eles, e podem tentar criticar e corrigir o seu comportamento.

Há muito feedback negativo vindo de todas estas diferentes direcções, e eles interiorizam isso e começam a sentir-se realmente mal consigo próprios, diz Andrea Chronis-Tuscano, PhD, professora de psicologia e directora do Programa ADHD da Universidade de Maryland.

Vários estudos constatam que à medida que as crianças com TDAH crescem e se tornam adultos, a sua auto-estima tende a baixar com o tempo devido à crescente crítica e experiências de vida desafiantes.

Em casos graves, diz Chronis-Tuscano, a baixa auto-estima pode tornar mais provável a depressão e o suicídio.

Mas há coisas que pode fazer para intervir mais cedo e ajudar a aumentar a auto-estima dos seus filhos.

Saiba com o que está a lidar

Os especialistas dizem que aprender sobre a causa raiz do comportamento pode ser o primeiro passo para trazer uma sensação de alívio tanto aos pais como aos filhos – e quanto mais cedo, melhor. Desta forma, os pais e os seus filhos podem enfrentar os desafios que advêm de viver com TDAH e desenvolver estratégias para tornar as coisas melhores.

Converse com um pediatra ou um terapeuta sobre o comportamento do seu filho. Se precisarem dos cuidados de um especialista, a sua equipa médica pode indicar-lhe a direcção certa.

Devon diz que esperou cerca de um ano para tentar estratégias diferentes com a escola para mudar o seu comportamento. Alguns membros da família disseram-lhe que ela estava a preocupar-se demasiado e que os rapazes serão rapazes. Mas em última análise, ela levou-o a um pediatra comportamental que o diagnosticou com TDAH.

Nicole Vredenburg ouviu palavras semelhantes dos membros da sua família quando tentou obter ajuda para o seu filho de 5 anos. Mas Vredenburg, que tem TDAH adulta e tem um irmão com a doença, decidiu confiar no seu instinto.

Sinto que as pessoas esperam demasiado tempo, diz ela. Eu diria sempre que, se alguma vez houver uma pergunta, vá para esse primeiro diagnóstico inicial. Estou tão feliz por ter feito isso tão jovem.

A TDAH pode correr em família. A investigação diz que é nove vezes mais provável que o tenha se um familiar próximo o tiver. Mais ou menos na mesma altura em que o filho de Vredenburg foi diagnosticado, a sua filha de 9 anos descobriu que também tinha TDAH.

O que os pais podem fazer

Se tiver um filho com TDAH e baixa auto-estima, os especialistas dizem que há coisas específicas que pode fazer para desenvolver a auto-estima e a confiança dos seus filhos. Os médicos chamam a isto funcionamento de reflexão parental.

Faça questão de reconhecer, compreender e acomodar para alguns dos sintomas de TDAH do seu filho que possam levar a uma baixa auto-estima.

Por exemplo:

Reconheça os êxitos dos seus filhos — grandes ou pequenos. Chronis-Tuscano encoraja pais e professores a concentrarem-se nas coisas positivas em vez de apontarem aquilo com que estão a debater-se.

[Nós] treinamo-los para procurarem os aspectos positivos e mesmo os esforços — mesmo as pequenas melhorias — que são coisas que podem ser difíceis para eles. Se os virmos depois das aulas sentados imediatamente para fazer os trabalhos de casa, para dizer, bem, sabes, fizeste muito bem! diz ela.

Dêem muitos elogios. Dar crédito e ser específico sobre isso pode trazer um reforço positivo para o seu filho. Isso não só pode melhorar a auto-estima dos seus filhos, como também pode ajudá-los a compreender o que é preciso para realizar tarefas básicas.

Vredenburg diz que dá toneladas de elogios e fá-lo frequentemente.

Elogio a coisa mais pequena que pode parecer tão meninial, como, Uau, gosto que lhe tenha aberto um saco de livros na primeira vez que lhe pedi. É pequena, mas quero construir sobre algo que [eles] fizeram bem.

Identificar os seus pontos fortes. Concentre-se naquilo em que o seu filho já é bom e encoraje-o a persegui-lo. Isto pode aumentar o seu orgulho e o seu sentido de realização.

Os pais podem fazer isto ajudando os seus filhos com TDAH a encontrar o seu nicho, diz Chronis-Tuscano.

Encontrem uma carreira e um caminho onde possam realmente capitalizar os seus pontos fortes, e onde as suas dificuldades não sejam tão prejudiciais para eles, diz ela.

Muitos adultos com TDAH podem estar nestas excitantes carreiras onde não estão sentados numa secretária, verificando a entrada de dados ou coisas que requerem muita atenção. Mas eles estão de pé e em movimento, como médicos de Urgência ou consultores e empresários.

“Trata-se de encontrar a melhor combinação para eles, diz Chronis-Tuscano.

Dividir tarefas e torná-las divertidas”. Se o seu filho tem dificuldade em realizar certas actividades, os especialistas dizem que ajuda a dividi-las em tarefas pequenas e manejáveis. Desta forma, pode dar-lhes uma oportunidade de serem bem sucedidos. Pode incluir uma recompensa por fazer coisas de que eles não gostam necessariamente.

O meu filho é um génio da matemática, diz Devon. Mas quando se trata de ler, o seu polar-oposite. Portanto, se ele tiver de fazer literatura, é melhor torná-la interessante.

Se o seu filho tem de ler uma lista de livros para a escola, ela deixa-o alternar as suas leituras com a sua banda desenhada favorita.

Modelo de bom comportamento. Para reduzir o feedback negativo que o seu filho possa ter, poderá ter de lhes mostrar como é o bom comportamento.

Basicamente, os adultos à sua volta precisam de modelar para eles como regular as suas próprias emoções, diz Chronis-Tuscano.

Encontre ou peça ajuda, se precisar dela. As crianças com TDAH podem precisar de ajuda para realizar tarefas escolares como trabalhos de casa e outras tarefas em casa. Poderá não ser possível fornecer todo o apoio e ajuda de que elas necessitam. Se não conseguir gerir as exigências, não há problema em pedir ajuda profissional.

Mesmo que eu queira ser a pessoa mais conhecedora na sua vida, é realmente difícil quando se está nela e se tem as emoções investidas, diz Vredenburg. Por isso, sei que preciso que outras pessoas como a minha aldeia me ajudem a fazer o melhor na casa.

Vredenburg, que também teve de gerir os seus próprios sintomas de TDAH, escolheu trazer um profissional para encontrar formas de ajudar os seus filhos nos trabalhos de casa e na aprendizagem.

Tratamentos

Na maioria dos casos, os médicos tendem a escolher a terapia mais do que os medicamentos estimulantes como a primeira linha de tratamento para lidar com a baixa auto-estima ligada à TDAH. O seu médico pode encaminhá-lo para um terapeuta ou psicólogo infantil especializado em problemas relacionados com o TDAH. Podem necessitar de formação em capacidades de organização e terapia cognitiva comportamental.

Muitas vezes, as pessoas com TDAH que se saem bem empregaram uma série de estratégias diferentes, como a utilização de um sistema de calendário e uma lista de tarefas priorizadas. E essas são competências que não vão aprender com a medicação, diz Chronis-Tuscano.

Navegar pelos altos e baixos da TDAH pode deixá-lo a sentir-se exausto. Mas a formação dos pais pode ajudá-lo a desenvolver competências e dar-lhe as ferramentas certas para obter o melhor apoio para o seu filho.

Pode aprender a ensinar ao seu filho comportamentos e aptidões positivas em casa. Isto pode ajudá-los a adaptarem-se na escola e nas suas relações com outras crianças. Pode também ajudá-los a melhorar a sua auto-estima e auto-controlo.

Se o treino e a terapia não funcionarem, o médico dos seus filhos pode prescrever medicação. Os para a TDAH, que pode ouvir o seu médico chamar estimulantes, podem ajudar o seu filho a concentrar-se e a atingir os seus objectivos. Podem também ajudar a gerir o comportamento geral do seu filho.

Se tiver quaisquer hesitações ou preocupações sobre medicamentos, fale com o seu médico sobre eles.

No final do dia, Vredenburg diz que se trata de recordar ao seu filho que eles são mais do que a condição.

Eles precisam de saber, eu não sou TDAH. Eu tenho TDAH. E portanto, trata-se de tentar dar-lhes as ferramentas certas para que possam fazer o trabalho de elevar a sua auto-estima.

O Melhor Pão: Dicas para a compra de pães

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Médico de alta fibra, grão inteiro e baixo teor calórico mostra-lhe como dar sentido aos rótulos e escolher os melhores pães no seu supermercado.

O Melhor Pão: Dicas para a compra de pães

Como decifrar rótulos e escolher o pão mais saudável.

Por Elaine Magee, MPH, RD Dos arquivos do médico

Cada vez que come pão — seja um bagel, um muffin inglês, ou parte de uma sanduíche — tem a oportunidade de melhorar a sua dieta. Para a maioria dos americanos, escolher produtos de pão integral a maior parte do tempo é a forma mais fácil de comer grãos inteiros mais super saudáveis. Mas quando se está em frente ao conjunto de pão no supermercado, lendo as várias alegações do rótulo, como é que se sabe qual é o melhor pão a comprar?

Escolher o melhor pão pode ser confuso. Aqui estão três mitos sobre o pão que ajudam a torná-lo assim:

Mito do Pão Nº 1:

Se parecer castanho e tiver a palavra “trigo” no nome, tem muita fibra e grão inteiro.

A Verdade:

O primeiro ingrediente listado no rótulo do ingrediente conta a história. Se é “farinha de trigo” ou “farinha branqueada enriquecida” (ou semelhante), isso diz que a farinha branca foi sobretudo utilizada, e não “farinha de trigo integral”.

Mito do Pão Nº 2

: Pães com nomes saudáveis como “seven-grain” ou “100% natural” são as melhores escolhas.

A Verdade:

Só porque o nome do pão na embalagem soa super saudável, isso não significa que o pão seja realmente saudável. Os pães de sete grãos e de 12 grãos, por exemplo, listam “farinha enriquecida não branqueada” como o seu primeiro ingrediente. Natures Pride 100% Natural Honey Wheat bread, da mesma forma, é feito principalmente com “farinha de trigo”, e não com trigo integral.

Mito do Pão

: O pão de centeio é uma escolha 100% integral, de alta fibra.

A Verdade

: O primeiro ingrediente listado no rótulo da maioria das marcas de pão de centeio, do centeio russo ou centeio judeu ao centeio escuro ou centeio azedo extra, não é outro senão farinha enriquecida não branqueada. O segundo ingrediente é geralmente água, e o terceiro, farinha de centeio. Isto explica porque é que a maioria dos pães de centeio tem apenas 1 grama de fibra por fatia (um centeio escuro no meu supermercado tem menos do que isso). Assim, o pão de centeio não é normalmente 100% grão inteiro (embora possa haver por aí algumas marcas esclarecidas que eu ainda não tenha visto). Também não os chamaria ricos em fibra.

Como Comprar o Melhor Pão

Melhor Dica de Pão N.º 1: Vá para 100%.

Apenas “trigo integral” não o corta. Nem “feito com grão inteiro”, procure rótulos que digam “100% trigo integral” ou “100% grão integral”, e não se contente com nada menos. Se o seu trigo 100% integral, o primeiro ingrediente listado no rótulo de ingredientes será farinha de trigo integral ou farinha de trigo integral.

Quer grãos inteiros porque são naturalmente baixos em gordura e sem colesterol; contêm 10% a 15% de proteínas, e oferecem cargas de fibras saudáveis, amido resistente, minerais, vitaminas, antioxidantes, fitoquímicos, e frequentemente, fitoesterogénicos (estrogénios vegetais). Com todos esses nutrientes num só pacote, não admira que os seus grãos inteiros proporcionem tantos benefícios para a saúde, incluindo protecção contra doenças cardíacas, derrames, diabetes, obesidade, e alguns cancros.

Melhor Dica de Pão N.º 2: Veja o Sódio.

A maioria dos produtos de pão vem com uma dose de sódio, que é adicionada para ajudar a controlar a actividade da levedura e para dar sabor. Se comer três porções de pão integral por dia, e cada fatia tem cerca de 200 miligramas de sódio, o que contribui com 600 miligramas para o seu total diário de sódio. Pode não parecer muito, mas representa um terço do seu limite, se tentar ficar dentro dos 1.800 miligramas por dia.

A boa notícia é que há muitos pães com 200 miligramas ou menos de sódio por fatia. Consulte a tabela abaixo para algumas das suas melhores escolhas de pão que não são muito altas em sódio.

Melhor Dica de Pão N.º 3: Questões de Tamanho da Porção

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Ao comparar os produtos de pão, olhar cuidadosamente para o tamanho da porção no rótulo. Algumas fatias de pão são muito maiores do que outras. Na tabela abaixo, encontrará o peso da porção listada, para efeitos de comparação.

Melhor Dica de Pão No. 4. Dieta ou “light” nem sempre é melhor.

Há várias marcas de pão que são promovidas como sendo mais baixas em calorias. Normalmente têm a palavra “light” no nome ou na embalagem. Muitas vezes, pão “light” significa um tamanho de porção menor e um produto que é bombeado com alguma fibra extra. Por exemplo, Sara Lee tem um pão de trigo integral “45 Calorias & Delicioso”. Embora as 45 calorias sejam “por 1 fatia”, a informação nutricional no rótulo é dada para 2 fatias. O peso de uma porção de 2 fatias deste pão é de 45 gramas, em comparação com o pão clássico clássico de Sara Lee 100% de trigo integral, que pesa 57 gramas por porção de 2 fatias.

Com Thomas English Muffins, é mais uma questão de adição de fibra extra sem calorias. Uma porção de Muffins Ingleses “Light” Multigrain da Thomas pesa o mesmo que uma porção dos seus Muffins Ingleses 100% de Trigo Inteiro. A grande diferença é que os Muffins Ingleses “Light” têm 8 gramas de fibra, em comparação com 3 gramas do tipo 100% de trigo integral.

Melhores escolhas de pão em Supermercados de cadeia

Todos os seguintes produtos de pão têm:

  • 4 gramas de fibra por porção de 2 fatias (ou similar).

  • 100% farinha de trigo integral como primeiro ingrediente no rótulo.

  • Menos de 401 mg de sódio por porção de 2 fatias,

  • 1 grama de gordura saturada ou menos por porção de 2 fatias (a maioria tem zero de gordura saturada).

Muffins ingleses (1 inteiro) Calorias Proteína de carboidratos de fibra de sódio

Oroweat Grão inteiro e Linho

(64 g) 150 5 160 29 5

(contribui com 14 mg de ómega-3 saudável para o coração)

Oroweat 100% Trigo inteiro

(59 g) 130 4 240 25 5

Proteína de Bagel e Pãezinhos (1 inteiro) Calorias Fibra de Sódio Carboneto

Oroweat Grão inteiro 100% Inteiro

Pão de Hambúrguer de Trigo

(71 g) 180 6 350 31 8

Oroweat Grão inteiro 100% Inteiro

Cachorro-quente de trigo Bun

(56 g) 160 6 320 28 8

Thomas Hearty Grains 100% Inteiro

Sacos de trigo

(95 g) 240 7 400 49 10

Pita Pockets (1 inteiro) Calorias Fibra de Sódio Carboneto Proteína

Thomas Sahara Pita Pockets

Trigo 100% Inteiro

(57 g) 140 4 320 28 6

Toufayan Multi-grain Pita

(69 g) 173 4 288 35 8

Pão fatiado (2 fatias) Calorias Proteína de Fibra de Sódio Carboneto

Milton Whole Grain Plus

Pão

(76 g) 180 10 250 32 8

País de Oroweat 100% Inteiro

Trigo

(76 g) 200 6 360 36 8

Saúde da Proteína de Oroweat

(86 g) 200 6 360 36 12

Sara Lee Hearty & Delicious 100%

Multi-Grain

(86 g) 240 6 400 42 10

Natureza Orgulho 100% Inteiro

Trigo

(56 g) 140 4 300 26 6

(Elaine Magee, MPH, RD, é a “Médica da Receita” para médico e autora de numerosos livros sobre nutrição e saúde. As suas opiniões e conclusões são as suas próprias).

Suores nocturnos pós-parto: O Que Fazer e Porquê Recebê-los

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Quando tiver suores nocturnos pós-parto, poderá ter preocupações. Saiba sobre causas, sinais, o que pode fazer, e muito mais.

O que causa o suor nocturno pós-parto?

Os suores nocturnos pós-parto são frequentemente causados pela diminuição dos níveis de hormonas estrogénicas e progesterona. O seu corpo precisa de níveis elevados destas hormonas durante a gravidez, mas não precisa tanto depois de dar à luz…

Normalmente leva algumas semanas depois de ter um bebé para que estes níveis sejam repostos aos seus níveis de pré-gravidez. Estas alterações afectam a temperatura do seu corpo à noite e fazem-no suar.

Quando Ver um Médico

Na maioria das vezes, o suor nocturno pós-parto é causado pela mudança das hormonas e desaparece por si só. No entanto, se tiver febre e calafrios, ou se experimentar outros sintomas inexplicáveis, tais como perda de peso, deve consultar um médico, pois pode ser um sinal de outra condição subjacente. Outras condições que têm suores nocturnos como sintomas incluem:

  • Hipertiroidismo

  • Tiroidite pós-parto

  • Ansiedade

  • Infecção

  • Diabetes

  • Hipoglicémia

Alguns alimentos e bebidas podem também causar-lhe suor durante a noite. Estes incluem alimentos picantes e café. Os alimentos picantes e o café podem provocar o aumento da temperatura corporal, o que pode causar transpiração. Pode ser especialmente pior se os comer antes de se deitar.

Sinais de suores pós-parto

É fácil saber se está a ter suores nocturnos pós-parto. O sintoma mais óbvio é que está a suar durante a noite enquanto dorme. Pode também experimentar:

  • Forte odor corporal

  • Acordar muito

  • Sentir-se encharcado ou encharcado

  • Irritabilidade

  • Cansaço

Tratamento para suores nocturnos pós-parto

O suor nocturno pode tornar difícil dormir, o que pode fazer com que se sinta mais cansado, stressado e emocional?

Os suores nocturnos pós-parto normalmente limpar-se-ão por si mesmos. À medida que as suas hormonas voltam aos níveis normais, a sua temperatura corporal também o fará. Entretanto, há algumas coisas que pode fazer e que podem ajudar. Pode:

  • Dormir sobre uma toalha para absorver parte do suor

  • Usar lençóis de cama leves ou de humidade

  • Dormir em roupa interior ou em roupa leve

  • Baixe a temperatura no seu quarto

  • Beba menos café, especialmente à noite

  • Coma menos comida picante

  • Beber água fria antes de dormir

  • Utilizar métodos de relaxamento antes de dormir

  • Resfrie o seu corpo com um pano frio

  • Utilizar um ventilador de tecto ou um ventilador portátil

  • Ligar o ar condicionado durante a noite

Certifique-se de que não é uma infecção. Se o seu suor nocturno vier com calafrios e febre, o seu médico precisa de saber, pois isto pode ser uma infecção. Talvez precisem de fazer alguns testes e realizar um exame físico para se certificarem de que não tem uma infecção. Eles podem dar-lhe medicamentos antibióticos para o ajudar.

Verifique as suas outras condições. Se tiver diabetes ou uma doença da tiróide, o seu médico pode também querer verificar os seus níveis de açúcar no sangue e os seus níveis de hormonas da tiróide. Podem ter de fazer ajustamentos ao seu medicamento para o fazer sentir melhor. Por vezes, os medicamentos que toma também podem causar suores nocturnos e estes podem precisar de ser mudados.

Peça ajuda com ansiedade ou problemas emocionais. Na maioria das vezes, o suor pós-parto desaparece por si próprio assim que as suas hormonas voltarem ao normal. Se tiver muitos problemas para dormir ou estiver a ter ansiedade e outros problemas emocionais, o seu médico poderá ser capaz de lhe dar alguns medicamentos que podem ajudar.

Os remédios naturais podem não ser seguros. Por vezes, as mulheres querem tomar remédios naturais para ajudar as suas hormonas a voltarem ao normal. Embora alguns possam ser úteis, nem sempre são seguros durante a amamentação. Certifique-se de que fala com o seu médico ou parteira antes de tomar qualquer suplemento.

Seja paciente. Se estiver a lidar com suores nocturnos pós-parto, tente ser paciente com o seu corpo. Estes são normalmente um sinal das suas hormonas em mudança e irão melhorar com o tempo. Tente descansar, comer uma dieta saudável, e manter-se hidratado bebendo muita água. Se estiver em dificuldades, não deixe de falar com o seu médico para obter ajuda.

A criança hiperactiva

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O estudo sugere que a Ritalina ainda é o melhor medicamento para a TDAH.

A criança hiperactiva

Medicar — ou não?

Do arquivo médico

10 de Julho de 2000 — Quando Beth Kaplaneck foi informada, no início dos anos 90, que o seu filho de 8 anos de idade tinha distúrbio de défice de atenção e hiperactividade (ADHD), um dos distúrbios de comportamento infantil mais comuns nos Estados Unidos, ela começou uma luta de uma década para obter cuidados apropriados – a combinação certa de medicação, aconselhamento psicológico, e assistência em sala de aula. Ela lutou contra o sistema escolar, a sua companhia de seguros, e por vezes contra os seus médicos. “Tive de ser muito, muito agressiva”, diz Kaplaneck, o presidente do grupo com sede em Washington, D.C. – Crianças e Adultos com Défice de Atenção e Transtorno de Hiperactividade.

Uma década depois, os pais ainda enfrentam muitas das mesmas barreiras ao tratamento adequado que Kaplaneck enfrentou, embora estudos tenham demonstrado o tipo de cuidados de que a maioria destas crianças necessita para prosperar, incluindo o uso de drogas. Mas o tratamento da TDAH com medicamentos tem sido alvo de crescentes críticas ultimamente, deixando os pais confusos e preocupados. O que funciona realmente melhor para as crianças com TDAH?

Medicação ainda tratamento mais eficaz

No maior ensaio clínico com TDAH realizado até à data, publicado em Dezembro de 1999 no Arquivo da Psiquiatria Geral, cerca de 600 crianças com TDAH, com idades compreendidas entre os 7 e os 10 anos, foram designadas aleatoriamente para um de quatro grupos durante 14 meses:

1. Um programa de medicamentos cuidadosamente monitorizado, envolvendo consultas mensais de meia hora com um farmacoterapeuta (utilizando vários medicamentos, predominantemente Ritalina).

2. Terapia comportamental apenas, incluindo aconselhamento familiar, auxiliares de sala de aula que trabalhavam com as crianças, grupos de apoio aos pais, e um acampamento terapêutico de verão.

3. Uma combinação de medicina e terapia.

4. Cuidados comunitários padrão com encaminhamentos para clínicas locais de saúde mental de baixo custo, onde se pode oferecer medicação ou terapia comportamental, ou ambas.

O estudo descobriu que um programa de medicação bem gerido, ou apenas terapia medicamentosa, era mais eficaz do que a terapia comportamental isolada para aliviar os sintomas de TDAH.

“A mensagem aqui é que a medicina não é nada a temer”, diz Peter S. Jensen, MD, o investigador principal. “É claramente o tratamento mais eficaz e tem um poderoso efeito benéfico”. Jensen explica que o medicamento funcionou tão bem no estudo porque foi muito cuidadosamente monitorizado e ajustado individualmente. As crianças recebiam em média 35 miligramas de medicação por dia, enquanto os médicos receitam frequentemente uma média de apenas 20 a 23 miligramas por dia para qualquer medicação em particular. O medicamento era administrado três vezes por dia, embora as crianças tomassem normalmente os seus medicamentos apenas duas vezes por dia.

Russell Barkley, PhD, professor de psiquiatria e neurologia na Faculdade de Medicina da Universidade de Massachusetts e autor de Taking Charge of ADHD, diz que o estudo deve tranquilizar os pais de crianças correctamente diagnosticadas com ADHD. “Os pais devem saber que se os seus filhos estão a receber medicamentos sozinhos, estão a receber o tratamento mais eficaz”.

(É importante notar que enquanto a medicação por si só funcionava melhor para aliviar os sintomas de TDAH, dois terços das crianças do estudo tinham problemas psicológicos ou sociais adicionais que eram mais eficazmente tratados com terapia comportamental).

Obter o tratamento correcto

Num mundo perfeito, a escola de uma criança, a companhia de seguros de saúde e os recursos da comunidade trabalham em conjunto para proporcionar o tratamento adequado. Mas a realidade é que, por vezes, as necessidades de uma criança podem escorregar pelas fendas. Isto é especialmente verdade para as crianças cujas companhias de seguros e escolas simplesmente encaminham a criança para recursos da comunidade para tratamento em vez de oferecerem assistência através de um médico privado ou de trabalharem com os recursos da escola. As crianças do estudo que foram encaminhadas para os recursos da comunidade tiveram a menor melhoria dos sintomas de TDAH (embora todas as crianças tenham melhorado um pouco).

De acordo com Jensen, os serviços comunitários – tais como clínicas de saúde financiadas localmente – ficam frequentemente aquém da prestação de cuidados ideais para crianças com TDAH devido a um controlo inadequado dos medicamentos, falta de cuidados de acompanhamento, e restrições aos serviços de saúde mental por empresas de cuidados geridos. “O tratamento [na comunidade] é tão aleatório. Não se pode simplesmente olhar uma criança e conhecer a dose correcta de medicamentos”, diz Jensen, que também é professor de psiquiatria e director do Centro para o Progresso da Saúde Mental Infantil da Universidade de Columbia.

O que pode um pai fazer para garantir o melhor tratamento? Para começar, certifique-se de que o seu filho foi correctamente diagnosticado, possivelmente obtendo uma segunda opinião. “Muitas crianças são erroneamente diagnosticadas com TDAH”, diz Jensen. “Outros problemas, tais como a depressão, podem ser a verdadeira causa de sintomas como a incapacidade de se manter concentrado”.

Se o diagnóstico de TDAH estiver correcto, discuta a dosagem da medicação com o médico do seu filho para se certificar de que é apropriada, diz Jensen. Explore também a possibilidade de administrar medicação três vezes por dia, em vez de duas, em vez de duas.

Fale com os professores do seu filho sobre o seu comportamento na sala de aula (que pode ser melhor ou pior do que o comportamento noutros locais), e partilhe a informação com o médico do seu filho. “Saiba a que tipo de ajuda o seu filho tem direito na sala de aula, através do seu seguro, e através de programas financiados pelo governo”, diz Kaplaneck. E junte-se a um grupo de apoio de pais, diz ela, onde poderá trocar informações com outros pais.

O Tratamento Correcto Paga

Com medicamentos cuidadosamente monitorizados, aconselhamento psicológico, e ajuda especial na escola, o filho de Kaplaneck formou-se no liceu este ano e irá matricular-se na Universidade Adelphi em Nova Iorque no Outono. A sua especialização? Psicologia. E ele pretende trabalhar com crianças com ADHD. “A sua experiência fará dele um maravilhoso mentor e defensor dessas crianças”, diz ela.

Kaplaneck reconhece, no entanto, que tem sido uma viagem difícil. “Tem de perceber que não há aqui uma solução rápida, mas pode ser bem sucedido se for agressivo na obtenção de ajuda”, diz ela.

Rochelle Jones é uma escritora sediada em Bethesda, Md. Ela cobriu a saúde e medicina do The New York Daily News e do The St. Petersburg Times.

Antidepressivos para ADHD adultos

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Descubra como os antidepressivos podem ajudar alguns adultos com TDAH a gerir os seus sintomas e aprender sobre os possíveis efeitos secundários.

Estimulantes como a dextroanfetamina e a anfetamina (Adderall) ou o metilfenidato (Ritalina) não funcionam perfeitamente para todos. Os seus sintomas podem não melhorar ou podem ter efeitos secundários como uma perturbação do estômago, problemas de sono, ou nervosismo.

Como os antidepressivos podem ajudar com os sintomas de ADHD

Tal como os estimulantes, os medicamentos antidepressivos aumentam os níveis de químicos no cérebro, tais como a dopamina e a norepinefrina. Os médicos descobriram que estes medicamentos podem ajudar as pessoas com TDAH a melhorar a sua capacidade de atenção. Ajudam também a manter uma tampa sobre o comportamento como ser impulsivo, hiperactivo, ou agressivo.

Alguns adultos com TDAH também têm depressão e ansiedade. Os medicamentos antidepressivos podem ser uma opção se for essa a sua situação, uma vez que podem tratar também estas condições de TDAH.

Tipos de Antidepressivos para ADHD adultos

Embora os médicos prescrevam antidepressivos para tratar a TDAH, a FDA não os aprovou especificamente para esse fim. O seu médico pode sugerir um de quatro tipos:

  • Bupropiona (Wellbutrin)

  • Inibidores da monoamina oxidase (IMAO)

  • Antidepressivos tricíclicos como a desipramina (Norpramin) e a imipramina (Tofranil)

  • Venlafaxina (Effexor)

O antidepressivo certo para si depende dos seus sintomas específicos e de outros problemas de saúde.

Tenha em mente que os antidepressivos demoram entre 2 a 4 semanas a começar a funcionar. É importante seguir as instruções do seu médico sobre a frequência com que os deve tomar, mesmo que não note qualquer alteração nos sintomas no início.

Quando se trata de melhorar a sua concentração ou capacidade de atenção, os antidepressivos geralmente não funcionam tão bem como os estimulantes e outros medicamentos feitos especificamente para tratar a TDAH. Mas o quão bem funcionam é uma coisa individual. Para algumas pessoas com TDAH, os antidepressivos podem ser uma grande ajuda.

Algumas pessoas não devem tomar antidepressivos. Por exemplo, podem não ter razão se tiver um historial de comportamento maníaco devido à desordem bipolar. Além disso, não é boa ideia tomar Wellbutrin se tiver tido convulsões ou historial de epilepsia.

Efeitos secundários dos antidepressivos

Os efeitos secundários podem depender em parte do tipo de medicamento antidepressivo que está a tomar.

Por exemplo, os antidepressivos tricíclicos podem causar efeitos secundários como um ritmo cardíaco mais rápido e uma pressão sanguínea mais elevada, bem como alguns problemas cardíacos. A Wellbutrin pode causar ansiedade, dores de cabeça, e erupções cutâneas. Os MAOIs podem causar problemas como ganhar peso e problemas para dormir.

Os antidepressivos também podem ter efeitos secundários como uma perturbação do estômago e obstipação. Pode ficar sonolento, tonto, suado, e ter a visão turva. Outros possíveis problemas incluem:

  • Boca seca

  • Perda de peso

  • Tensão arterial baixa

  • Tremors

Informe o seu médico sobre quaisquer problemas médicos passados, especialmente coisas como problemas cardíacos, convulsões, ou tensão arterial elevada, que podem causar efeitos secundários para as pessoas que tomam alguns antidepressivos.

Além disso, alguns antidepressivos podem causar sintomas de abstinência ou outros efeitos secundários, se falhar uma dose ou não os tomar? exactamente como prescrito. Certifique-se de que segue as instruções do seu médico quando estiver a tomar estes medicamentos.

Isenções de imunização: As Regras e Leis Explicadas

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As estatísticas mostram que os estados onde é fácil obter isenções têm mais crianças não vacinadas do que os estados que tornam o processo mais difícil.

As leis de isenção de vacinas variam de estado para estado. Alguns estados tornam mais fácil evitar vacinas do que outros.

As estatísticas mostram que os estados onde é fácil obter isenções têm mais crianças não vacinadas do que os estados que tornam o processo mais difícil. As crianças que não são vacinadas são mais propensas a adoecer. Altas taxas de isenção têm sido associadas a surtos de doenças como sarampo, papeira e tosse convulsa (tosse convulsa).

Os surtos de sarampo em 2019 estão entre os piores das últimas décadas. O CDC relatou múltiplos surtos, incluindo clusters em Nova Iorque, estado de Washington, Texas, Illinois, e Califórnia. Muitas das pessoas que adoeceram viviam em comunidades onde havia grupos de pessoas não vacinadas.

Em 2020, o número de casos de sarampo nos Estados Unidos diminuiu pela primeira vez em seis anos. De 1 de Abril de 2020 a 31 de Dezembro de 2020, houve 142 casos de papeira em 32 departamentos de saúde. O maior surto recente ocorreu em 2016, numa comunidade estreitamente unida do Arkansas, e levou a 3.000 casos.

Estes e outros surtos recentes de doenças levaram alguns estados a considerar a aprovação de leis de isenção de vacinas mais rigorosas, enquanto outros, tais como o Arizona, passaram a afrouxar as restrições.

Porque é que existem isenções de vacinas?

Em 1855, Massachusetts tornou-se o primeiro estado a exigir que as crianças fossem vacinadas para frequentarem a escola. Outros estados seguiram-se rapidamente com as suas próprias leis de vacinação. O objectivo destas leis era proteger as crianças e as comunidades de doenças contagiosas.

Desde então, os grupos anti-vacinação têm desafiado as leis de vacinação. Os Estados tiveram de equilibrar os direitos das pessoas a crenças pessoais e religiosas com a necessidade de proteger a saúde pública.

O que são isenções médicas?

Os pais podem pedir uma isenção médica se uma vacina não for segura para o seu filho. As razões pelas quais as crianças podem obter uma isenção incluem:

  • Eles têm uma doença ou tomam medicamentos que enfraquecem o seu sistema imunitário.

  • Têm uma alergia grave a uma vacina ou a um ingrediente nela contido.

  • Tiveram uma reacção séria a uma vacina no passado.

Para obter uma isenção médica, os pais precisam que o médico do seu filho assine um formulário. Muitos Estados perguntam se a isenção é temporária ou permanente. E quase metade dos estados exigem que os médicos assinem um novo formulário todos os anos, mais ou menos.

O que são isenções religiosas?

Esta isenção permite aos pais optarem por não vacinar os seus filhos com base nas suas crenças religiosas.

Alguns estados pedem provas de que a família pertence a um grupo religioso que se opõe às vacinas. Apenas algumas religiões se opõem às vacinas, incluindo cientistas cristãos e alguns grupos de cura pela fé. Mas na maioria dos estados com esta disposição, pode simplesmente assinar um formulário declarando que tem razões religiosas para optar pela não participação.

O que são isenções pessoais ou filosóficas?

Esta isenção é baseada nas crenças pessoais dos pais sobre vacinas. Alguns pais estão preocupados com a segurança das vacinas. Outros acreditam que ficar doente é bom para a criança porque fortalece o sistema imunitário. Muitas destas preocupações foram desmascaradas, tais como uma teoria de que as vacinas causam autismo.

Quais são as leis sobre isenções de vacinas?

Todos os 50 estados e o Distrito de Columbia permitem isenções médicas. Todos os estados excepto três — Califórnia, Maine, Mississipi, Nova Iorque, e Virgínia Ocidental — permitem isenções religiosas. E 15?estados deixam os pais recusar vacinas por razões pessoais.

As isenções pessoais são mais difíceis de obter em alguns estados do que em outros. Em certos estados, os pais têm de fazer uma ou mais destas coisas para obterem uma isenção pessoal:

  • Fale com o seu médico ou leia sobre os benefícios das vacinas e os riscos de não vacinar os seus filhos.

  • Obter uma assinatura de um funcionário do departamento de saúde local.

  • Escrever uma carta que explique as suas razões para recusar vacinas.

  • Renovar todos os anos a sua ficha de isenção.

Quais são os argumentos a favor de isenções de vacinas?

As isenções médicas impedem as crianças de obter vacinas que possam não ser seguras para elas. Condições que enfraquecem o sistema imunitário, tais como uma criança com cancro submetida a quimioterapia, e alergias graves a vacinas são algo raras, pelo que poucas crianças necessitam destas isenções.

As pessoas que procuram isenções pessoais dizem que têm o direito de decidir se os seus filhos devem ser vacinados. A segurança da vacina é uma das preocupações por detrás das isenções. Alguns pais receiam que os riscos das vacinas superem os benefícios. A maioria destas preocupações baseia-se em informações que viram online ou noutros meios de comunicação, ou que ouviram de amigos. Uma crença geralmente citada entre os grupos anti-vacinas é que as vacinas podem causar autismo. Essa crença baseia-se num estudo realizado em 1997 por um médico britânico que foi publicado na revista The Lancet. O estudo foi desde então desacreditado muitas vezes, o médico perdeu a sua licença médica, e The Lancet retractou o relatório. Desde então, numerosos outros estudos não encontraram qualquer ligação entre as vacinas e o autismo.

As vacinas, como todos os medicamentos, podem, em casos raros, causar graves efeitos secundários. O Programa Nacional de Compensação de Lesões por Vacinas C, que abrange a maioria das vacinas – permite às pessoas apresentar uma petição se acreditarem que foram feridas por uma. De acordo com estatísticas do programa, de 2006 a 2017, um indivíduo recebeu uma compensação por cada 1 milhão de doses de vacina administradas. O programa concedeu 4,1 mil milhões de dólares desde 1988. Em quase 80% dos casos que receberam compensação, o HHS não concluiu que uma vacina causou o alegado dano.

Quais são os argumentos contra as isenções de vacinas?

As vacinas ajudam as crianças a evitar doenças graves. As elevadas taxas de vacinação também protegem as pessoas que não podem ser vacinadas por serem demasiado jovens ou por terem uma condição médica que as tornaria inseguras para elas. A isto chama-se “imunidade do rebanho”.

Pelo menos 90% a 95% das pessoas de uma área precisam de ser vacinadas para proteger toda a comunidade contra doenças. Num estudo, uma queda de 5% na cobertura da vacina contra sarampo, papeira, rubéola (MMR) levou a um triplo dos casos de sarampo em cada ano. Isto porque mesmo as crianças que foram vacinadas podem correr um pequeno risco se houver uma criança na comunidade que tenha a doença.

“O sarampo tende a ser a doença que vemos mais rapidamente porque é um dos vírus mais altamente contagiosos”, diz Peter Hotez, MD, PhD, professor de pediatria e reitor da Escola Nacional de Medicina Tropical no Baylor College of Medicine em Houston.

As doenças evitáveis por vacinação, como o sarampo, podem ser graves. “Até há algumas décadas atrás, o sarampo era o principal assassino de crianças a nível mundial”, diz Hotez.

Outro problema é que as leis de isenção são difíceis de aplicar. Em 2015, a Califórnia proibiu as isenções não médicas. Após a aprovação da lei, as isenções médicas saltaram 250%. Uma das razões foi que alguns médicos começaram a escrever isenções médicas para pais que tinham objecções pessoais às vacinas.

Como é que as isenções de vacinas afectam os surtos de doenças?

Globalmente, as taxas de vacinação nos Estados Unidos mantiveram-se elevadas. Mais de 90% das crianças são vacinadas contra o sarampo, papeira, rubéola, poliomielite, e varicela.

No entanto, algumas pequenas comunidades em todo o país têm um elevado número de crianças não vacinadas. Quando alguém que está doente entra numa destas áreas, podem ocorrer surtos.

Um exemplo é o sarampo. Os Estados Unidos erradicaram o sarampo em 2000, mas as pessoas ainda o trazem para o país quando viajam para a Europa, Israel, ou outras regiões do mundo que têm surtos.

“Tipicamente, o surto começa entre os refractários de vacinas”, diz Daniel Salmon, PhD, professor e director do Instituto de Segurança de Vacinas da Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg. “Depois propaga-se a crianças que são demasiado jovens para serem vacinadas ou que não podem ser vacinadas por razões médicas”. Também se espalha àquilo a que chamamos falhas de vacinas – crianças que foram vacinadas mas que a vacina não funcionou para elas”.

Os Estados que facilitam a obtenção de isenções não médicas têm mais isenções, e taxas mais elevadas de doenças evitáveis através da vacinação, do que os Estados com leis mais duras, que a investigação encontra. Os Estados que oferecem isenções pessoais têm mais do dobro da taxa de tosse convulsa do que aqueles que apenas permitem isenções religiosas.

O que devem fazer os pais se estão preocupados com as vacinas?

Se tiver preocupações sobre a segurança das vacinas, obtenha aconselhamento de um profissional médico. “Encontre um médico de confiança e pergunte ao seu médico”, sugere Salmon.

Também pode aprender sobre vacinas em sites como o CDC e a American Academy of Pediatrics, que apoiam a vacinação. Alguns grupos podem apoiar opiniões anti-vacinas, opor-se a vacinas mandatadas pelo governo ou questionar a segurança das vacinas, tais como o Centro Nacional de Informação sobre Vacinas e a Associação Americana de Médicos e Cirurgiões.

Informe-se, mas não espere demasiado tempo para vacinar o seu filho. “Estas doenças são as mais graves para as crianças pequenas. Se esperar para vacinar o seu filho, deixa-os vulneráveis numa altura em que é mais provável que tenham complicações”, diz Salmon.

Se um adulto que nunca foi vacinado em criança contrai uma destas doenças, a doença pode ter sérias complicações.

Como gerir a recuperação dos medicamentos ADHD

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As crianças que tomam medicação para a TDAH podem ter períodos em que os seus sintomas começam a inflamar-se. Os médicos chamam a isto um recuo dos medicamentos, que acontece quando o cérebro das suas crianças reage ao desgaste dos seus medicamentos. Descobrir quais são os sintomas de recuperação de medicamentos, porque é que acontece, e como evitá-lo.

Se estes surtos acontecem, tendem a ocorrer no final do dia, por volta do jantar ou por volta da hora de regresso do trabalho. Felizmente, esta reacção dura geralmente apenas cerca de uma hora. Depois, os sintomas voltam ao que está habituado a ver quando o seu filho não tem medicação no seu sistema. Em alguns casos, os ajustamentos aos medicamentos para TDAH podem ajudar a reduzir os sintomas de recuperação.

Sintomas de recuperação de medicação

A sua única recuperação é se o medicamento funcionar bem ao longo do dia e estes sintomas mais graves surgirem no final do dia, quando o medicamento ainda deve ser eficaz por mais algum tempo.

Os sinais disto podem ser:

  • Hiperactividade extrema

  • Má disposição, irritabilidade

  • Tristeza, humor retirado

  • Sintomas de TDAH mais intensos em geral

Quando estes sintomas começam, o seu filho pode ficar muito frustrado. À medida que a sua medicação se desgasta, eles já não sentem que podem lidar com as coisas tão facilmente.

Porque Acontece a Ricochete

Este efeito secundário dos medicamentos acontece devido ao metabolismo dos seus filhos. O ritmo a que os medicamentos desaparecem é diferente para cada criança.

Os medicamentos estimulantes para TDAH actuam rapidamente. Dependendo do medicamento, pode começar a funcionar entre 30 a 90 minutos depois de entrar na corrente sanguínea dos seus filhos. A seguir, passa pelo fígado ou rins, e depois deixa o corpo das suas crianças.

Os medicamentos para a TDAH devem passar de forma uniforme, mas em algumas pessoas, os medicamentos filtram muito mais rapidamente através do corpo. Isto causa uma queda mais repentina no nível de medicamentos para as suas crianças, o que leva a um ressalto. Em vez de os seus sintomas voltarem gradualmente, eles regressam num pico mais intenso e depois nivelam-se.

O seu filho pode também passar por um ressalto quando chega a casa da escola. Podem sentir que não precisam de esconder tanto os seus sintomas em casa. O seu filho pode também estar desgastado por monitorizar o seu comportamento durante todo o dia. Quando regressam a casa, sentem que podem voltar a ser eles próprios e soltar-se.

O ressalto também pode ser um sinal de ansiedade ou condição de humor subjacente. Se o seu filho tiver uma destas perturbações, os sintomas podem tornar-se mais óbvios quando os seus níveis de medicação baixarem. Fale com o médico da sua criança se suspeitar que é este o problema.

Como Prevenir a Ricochete

A recuperação dos medicamentos ADHD irá durar cerca de uma hora até que todos os medicamentos se tenham esgotado. Os sintomas dos seus filhos voltarão então ao normal. Ou seja, da forma como normalmente estão sem qualquer medicação.

Se vir ressaltos de vários dias seguidos, é provavelmente um sinal de que a medicação ou dose dos seus filhos não está correcta. O médico das suas crianças poderá ser capaz de corrigir a dose ou prescrever uma medicação de reforço. Esta é uma pequena dose de estimulante de libertação imediata. O seu filho irá tomá-lo mesmo antes de o seu medicamento normal estar prestes a passar o efeito.

Esta dose extra fará com que a entrega do medicamento seja mais gradual e ajudará a evitar uma reacção de ricochete.

Se o seu filho estiver a passar por um ressalto e quiser ajudar a aliviar os seus sintomas, há algumas técnicas que pode utilizar. Dividir as actividades em tarefas menores, dar-lhes instruções lentamente para completar acções, e trabalhar com elas para acalmar a sua frustração.

Voltar ao Escritório durante uma Pandemia? Aqui está alguma ajuda

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Enquanto alguns trabalhadores mal podem esperar para voltar ao escritório, outros estão ansiosos, resistentes, e preocupados. Aqui estão algumas dicas para ajudar na transição.

Voltar ao Escritório durante uma Pandemia? Aqui está alguma ajuda

Por Kathleen Doheny

28 de Março de 2022 — Como milhões de americanos, Ken Todd, um executivo de marketing de 53 anos de idade em Nova Iorque, deixou o escritório quando a pandemia se instalou e instalou a loja em casa. Agora, está a preparar-se para o regresso, planeando voltar a embarcar no metro para o seu trajecto para o local de trabalho da sua empresa.

Chegou a altura, o Presidente Joe Biden disse à nação no seu discurso de 1 de Março no Estado da União, para “encher novamente os nossos grandes centros urbanos”, dizendo que as pessoas deveriam sentir-se seguras para regressar aos escritórios.

Nem todos partilham esse sentimento, e as razões são muitas.

Todd não resiste, mas admite que está “a abordar isto com um optimismo cauteloso”. O antigo maratonista tem uma longa COVID após ter sido infectado em Janeiro de 2021, antes de as vacinas estarem disponíveis para o seu grupo etário na cidade de Nova Iorque. O seu nível de energia está longe de ser o que costumava ser. Ele está a lidar com uma longa lista de sintomas, incluindo um problema de equilíbrio que o faz sentir enjoado se olhar demasiado para um ecrã de computador.

Outros se deparam com a sugestão de que não estavam realmente a trabalhar em casa e precisam de supervisão constante. Como um trabalhador tweetou: “Não é para gozar com o yum de ninguém, mas porque é que tantas pessoas que estão realmente entusiasmadas para voltar ao escritório estão tão incomodadas por aqueles de nós que estão a trabalhar bem a partir de casa? Quero dizer, eu estou claramente a trabalhar. Mas as pessoas estão incomodadas. O que é isto?”.

disse outro: “Podem os jornalistas retirar as frases ‘voltar ao trabalho’ e ‘voltar ao normal’ do seu trabalho?” observando que as pessoas têm estado a trabalhar e que voltar ao normal é uma frase terrível de usar.

Outros dizem que terão dificuldade em abandonar o equilíbrio trabalho-vida que era melhor quando trabalhavam a partir de casa, mesmo com animais de estimação e crianças a baterem nas reuniões do Zoom.

Claramente, o regresso aos locais de trabalho não vai ser tão “normal” como era antes da pandemia, dizem médicos e especialistas em saúde mental. Mas empregadores e trabalhadores podem tomar medidas para aumentar a segurança, reduzir as hipóteses de infecção no local de trabalho, e diminuir a ansiedade.

Perspectivas de Regresso ao Local de Trabalho

Primeiro, faça uma “verificação intestinal”, sugere Susan Albers, PsyD, uma psicóloga clínica da Clínica Cleveland. “Quando lhe pedem para voltar atrás, qual é a sua primeira resposta instintiva? É, ‘Óptimo!’ ou é, ‘Não'”?”

Então, diz ela, tente descobrir porque é que a sua resposta é o que é.

Pode ser a forma como está ligado, pelo menos parcialmente. Em geral, diz ela, os seus pacientes que são introvertidos “adoram estar em casa”. Os extrovertidos realmente lutaram”.

Mas muitos trabalhadores, confrontados com o inevitável regresso ao local de trabalho, terão provavelmente de tirar o melhor partido e tentar sentir algum do “optimismo cauteloso” de Todd.

Num estudo recente, investigadores inquiriram mais de 3.900 pessoas que trabalharam a partir de casa durante a pandemia. Descobriram que aqueles que enfrentam a perspectiva de regressar em breve ao seu local de trabalho, em comparação com aqueles cujo regresso não foi imediato, estavam mais optimistas quanto aos riscos de infecção ligados ao regresso ao seu local de trabalho e mais pessimistas quanto aos riscos ligados ao trabalho a partir de casa.

Os investigadores sugeriram que estava em jogo um “optimismo motivado”. Definiram-no como pessoas a minimizar os riscos futuros para gerir a sua ansiedade.

Outros, incluindo Todd, estão a tentar evitar a infecção ou reinfecção.

“Não posso dar-me ao luxo de voltar a adoecer”, diz ele, não depois de meses passados a aprender a gerir a sua longa lista de sintomas. Para além do problema de equilíbrio e fadiga avassaladora, ele teve nevoeiro cerebral, que está agora a melhorar, e intolerância ao calor, tornando os verões de Nova Iorque insuportáveis. Está a participar num programa de recuperação pósCOVID-19 e quer continuar a avançar.

Avaliação de riscos individuais

Antes de regressar, os trabalhadores devem avaliar as suas circunstâncias médicas, as do seu agregado familiar, e a sua tolerância ao risco, diz Leana Wen, MD, médica de emergência e professora de saúde pública na Universidade George Washington em Washington, DC.

“Se todos na sua casa estiverem totalmente vacinados, reforçados e, em geral, saudáveis, o risco de doença grave devido ao coronavírus para eles é extremamente baixo. Por outro lado, se eles ou alguém na sua casa estiver imunocomprometido, idoso com doença crónica, e já clinicamente frágil, essa é uma determinação diferente”, diz ela.

É também crucial avaliar a sua tolerância pessoal ao risco, diz Wen.

“Muitos dirão nesta altura que valorizam tanto o regresso à actividade pré-pandémica que o risco de contrair coronavírus, especialmente se forem vacinados e reforçados, é compensado pelo benefício da normalidade, diz ela.

Mas “há outros que se preocupam com a COVID de longo curso e com o potencial de dar COVID a outros”, diz ela. “É por isso que as pessoas devem determinar o que é melhor para elas, dadas as suas circunstâncias médicas e a sua avaliação de risco”.

Para os interessados, especialmente se estão a regressar a um escritório onde não são necessárias máscaras, ela aconselha a continuar a mascarar. A máscara de um só sentido com uma máscara de alta qualidade — N95, KN95, ou KN94 — oferece uma excelente protecção, diz ela.

Tenha em mente o quanto as vacinas ajudam. As pessoas vacinadas e reforçadas são três a cinco vezes menos susceptíveis de serem infectadas com o coronavírus, em comparação com as não vacinadas, diz ela.

Quanto à segurança, diz ela, os empregadores devem dizer aos trabalhadores que tipo de precauções têm em vigor. Se não o fizerem, deve perguntar para poder decidir que precauções devem ser tomadas.

Orientação para os empregadores

Os empregadores podem recorrer a uma variedade de fontes para os ajudar a manter os empregados e o local de trabalho em segurança – e os trabalhadores podem também encontrar essa orientação online.

O American College of Occupational and Environmental Medicine (ACOEM) emitiu orientações gerais e específicas da indústria. O grupo oferece recomendações sobre testes, quarentena, e vacinas, diz Tanisha Taylor, MD, presidente do grupo de trabalho Return-to-Work das organizações.

O Conselho Nacional de Segurança oferece SAFER, Safe Actions for Employee Returns, um grupo de trabalho para ajudar os empregadores a criar locais de trabalho pós-pandémicos seguros. Em Maio de 2021, o Conselho divulgou orientações aos empregadores sobre políticas de vacinas, ventilação, horários flexíveis, e outras questões.

Em inquéritos realizados entre Junho e Agosto de 2021, com respostas de 300 empregadores e 3.785 pessoas, o conselho encontrou:

  • O número de empregados vacinados aumentou em 35% se os empregadores exigissem a vacinação.

  • Os consumidores preferem ir para empresas onde os trabalhadores são vacinados.

Os empregadores que aplicam requisitos de vacinas em toda a sua força de trabalho podem alcançar um nível de “imunidade comunitária”. Os inspectores também descobriram que a maioria dos trabalhadores não queria regressar ao trabalho presencial.

Alívio da Ansiedade

Os empregadores podem aliviar as preocupações, mantendo os trabalhadores informados sobre as precauções a tomar. Todd elogia a sua empresa por “fazer um bom trabalho na nossa preparação” e encorajar as vacinas de tal forma que a maioria dos seus colegas de trabalho são também vacinados. Mesmo assim, diz ele, “já disse aos meus colegas que irei usar uma máscara N95 no escritório”.

Voltar à rotina, se possível, pode ajudar, dizem os especialistas. A empresa de Todd seguirá um horário híbrido no início, mantendo alguns dias como trabalho de casa.

Embora algumas actividades no escritório possam ser obrigatórias – uma reunião de toda a empresa, por exemplo – os trabalhadores podem determinar se têm a opção, por exemplo, de participar por telefone a partir de uma sala separada, sugeriu Wen.

Mesmo que os trabalhadores tenham de ir pessoalmente a uma reunião de toda a empresa, podem optar por faltar à cafetaria cheia ao almoço, diz ela.

E “não é preciso ir a uma hora feliz num bar ombro a ombro com as pessoas”, diz ela. “Não há problema em dizer não, especialmente em situações opcionais”.

Alguma ansiedade vem da incerteza geral sobre o que o regresso ao “normal” irá envolver, diz Cheryl Procter-Rogers, uma treinadora executiva em Chicago. Ultimamente, ela ouve ansiedade dos clientes.

“Uma disse-me: ‘Como é que sei que a pessoa do outro lado da mesa da sala de reuniões está vaxada?”, diz ela.

Essa é uma das muitas situações que os trabalhadores terão de descobrir como lidar, diz ela.

Alguma ansiedade deriva de questões de carreira ou estilo de vida, diz a Procter-Rogers, como a indecisão sobre se devem voltar aos seus empregos, especialmente se isso significar abdicar de algumas das regalias que as pessoas desfrutavam em casa.

Alguns clientes disseram-lhe que se tinham habituado a voltar para os seus parceiros a meio do dia de trabalho e sugeriram uma pausa rápida para caminhar.

“Essas oportunidades aprofundaram realmente a relação”, diz ela. “Alguns interrogam-se se querem desistir disso”.

Qualquer que seja a fonte da ansiedade, coisas simples como a actividade física podem ajudar, diz a Procter-Rogers. “Também é realmente importante que as pessoas tenham alguém com quem possam falar”, diz ela, quer seja um amigo, cônjuge, treinador, ou terapeuta.

Procurar ajuda funciona, como Todd descobriu. Ele juntou-se a um grupo de educação de base, investigação e advocacia para informação e apoio. Foi tão valorizada a ajuda que lhe foi prestada, que perguntou como poderia retribuir.

“Disseram: ‘A melhor coisa que pode fazer é contar a sua história'”. Assim ele faz. “Ajuda a minha saúde mental e ajuda o meu optimismo”, diz Todd.

Nós de Cordão Umbilical: São Sérios?

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Descubra o que precisa de saber sobre os nós do cordão umbilical durante a gravidez, incluindo como acontecem, a sua seriedade, e quando deve preocupar-se.

O que é um Cordão Umbilical?

O cordão umbilical liga-se à placenta, que é um órgão que se desenvolve durante a gravidez para transferir sangue, oxigénio, e nutrição da mãe para o bebé. No útero, o seu bebé ainda não consegue respirar usando os seus pulmões. O cordão umbilical transfere sangue desoxigenado do seu bebé para a placenta.?

O cordão umbilical do seu bebé tem três camadas de músculo:

  • Túnica externa: Esta camada externa é elástica e densa para proteger o cordão de danos.

  • Tunica media: A camada média do cordão contém a maior parte dos vasos sanguíneos. Serve para regular o fluxo sanguíneo e a pressão arterial do seu bebé.

  • Tunica interna: Este é o centro do cordão, composto por tecido conjuntivo. Contém válvulas que controlam o fluxo sanguíneo para garantir que o sangue desoxigenado entre na placenta e o sangue oxigenado regresse ao seu bebé.

O que é um nó de cordão umbilical?

Tal como o nome diz, um nó de cordão umbilical é um lugar no cordão umbilical do seu bebé que fica atado. Um nó no cordão umbilical pode cortar os nutrientes muito necessários para não chegar ao seu bebé, retardando o seu crescimento e colocando outros problemas de saúde. Fique descansado, a maioria dos nós do cordão umbilical não acaba por causar danos aos bebés no útero…

Razões para um nó umbilical. Durante a gravidez, sente-se o seu bebé a dar pontapés e a agitar-se durante todo o dia. À medida que se esticam e exploram a sua pequena casa dentro do seu útero, é muito fácil dar um nó no cordão umbilical. A maioria dos nós do cordão acontece no início da gravidez, quando o seu bebé ainda é pequeno e tem mais espaço para se movimentar. Contudo, há alguns factores que aumentam a possibilidade de um nó de cordão:

  • Dois bebés partilham um saco (gémeos idênticos)

  • Não há líquido amniótico suficiente dentro do seu útero

  • Um cordão umbilical mais longo do que o habitual

  • O bebé é mais pequeno do que a média, permitindo mais espaço para se movimentar

Sinais de um nó umbilical. A maioria dos nós não aparece na imagem de ultra-sons. Isto porque o cordão é longo, e à medida que o seu bebé cresce, podem cobrir parte do cordão durante a visualização por ultra-sons. Além disso, as imagens de ultra-sons são sempre suficientemente claras para indicar um nó.

No entanto, como o técnico monitoriza o ritmo cardíaco e a actividade dos seus bebés, eles estão a verificar sinais de um nó do cordão umbilical. Mesmo que não consigam ver um visualmente, podem detectar outros sinais de um problema com o fluxo sanguíneo de e para a placenta. Por exemplo, se o ritmo cardíaco do seu bebé for baixo ou inconsistente, isso é um sinal de um nó de cordão umbilical?

O seu bebé também pode ser menos activo do que o normal, uma vez que o seu fornecimento de nutrientes está cortado. Não se esqueça de informar o seu médico ou técnico se tiver notado uma diminuição da actividade do seu bebé dentro do útero.

Preocupações com o nó do cordão umbilical. Embora a maioria dos nós de cordão não represente um risco para o seu bebé, os médicos ainda vigiam de perto a sua gravidez, caso seja identificado um. O cordão é concebido para evitar que aconteça um nó apertado, também chamado nó verdadeiro. A maioria dos nós não causa problemas para o seu bebé.

Desde que o nó não esteja demasiado apertado, o fluxo sanguíneo e os nutrientes não são restringidos. No entanto, um nó apertado deixa o seu bebé sem oxigénio suficiente e coloca-o em risco de lesões cerebrais e até de nado-morto.

Com o stress e a pressão acrescida do parto, há uma hipótese de o nó do cordão umbilical do seu bebé poder apertar durante o parto. É por isso que os médicos monitorizam de perto o ritmo cardíaco dos seus bebés à medida que o seu corpo progride através das fases do trabalho de parto. Se o ritmo cardíaco do seu bebé baixar demasiado, poderá necessitar de uma cesariana para evitar mais angústia. Isto aumenta as hipóteses de um parto seguro e saudável sem complicações.

Abordar um nó de cordão. Os médicos não podem tratar um nó de cordão umbilical, e não há nada que possa fazer para evitar que tal aconteça. No entanto, identificar um nó e acompanhar de perto o seu bebé pode ser a diferença entre um parto saudável e um potencial ferimento do seu bebé. Conheça os sinais de um nó de cordão umbilical e fale com o seu médico sobre quaisquer preocupações que tenha.

Se o seu médico identificar um nó num ultra-som, pode pedir-lhe que entre para fazer ultra-sons e monitorização mais frequentes. Eles querem verificar o crescimento adequado e um batimento cardíaco forte, ambos sinais de que o seu bebé está a prosperar no útero. Se sentir o seu bebé chutar menos de 10 vezes num período de duas horas, chame imediatamente o seu médico.

6 maneiras de melhorar os hábitos de estudo para crianças com TDAH

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médico ajuda-o a saber como facilitar ao seu filho com TDAH a realização dos trabalhos de casa.

Os trabalhos de casa não têm de arruinar o dia do seu filho. E não tem de o transformar num pai stressado e irritadiço. Uma rotina estruturada pode ajudar o seu filho ou filha a manter-se concentrado e no caminho certo.

1. Montar uma estação de trabalhos de casa.

Escolha um local onde o seu filho possa fazer os seus trabalhos de casa todos os dias. Certifique-se de que está longe de distracções como os irmãos barulhentos e a televisão. (A mesa da cozinha funciona bem para algumas crianças, uma vez que se pode facilmente verificar a sua presença).

O assento deve estar virado para uma parede, não para uma janela. O ruído branco, de um leitor de MP3 ou de um ventilador, pode ajudar a afogar os sons para manter a sua mente no trabalho.

Tente dar aos irmãos o seu próprio espaço, embora isto possa ser difícil se tiver de monitorizar mais do que um… Lembre-se de que crianças diferentes podem ter necessidades diferentes.

2. Acabar com o tempo de estudo.

Será que o seu filho começa forte e depois vomita para fora? Dividem as tarefas para que não tenham de fazer tudo de uma só vez.

Em vez de uma hora sólida, faça-os enfrentar três sessões de 20 minutos com tempo de brincadeira ou um lanche no meio.

Ou troquem de assunto: matemática durante 20 minutos, depois inglês durante mais 20, depois de volta à matemática. Vão lutar menos, e o seu trabalho pode melhorar.

3. Ficar dentro do prazo.

As crianças com TDAH têm dificuldade em gerir o tempo. Também saem facilmente do caminho. Um horário pode ajudar em ambos os problemas.

Peça ao seu filho para decompor os seus?trabalhos de casa em mini-tarefas que demorem apenas alguns minutos cada uma. Depois use um temporizador de ovo ou uma aplicação de alarme para os manter na tarefa para cada secção. Não só os ajudará, como também não terá de se preocupar tanto.

Tal como as tarefas diárias, dividir os grandes projectos a longo prazo (como um diorama ou um relatório de livro) em passos simples. Estabeleça um calendário com uma data de vencimento para cada passo. Estes pequenos prazos ajudá-los-ão a realizar o projecto a tempo.

4. Plano de estudo em torno da medicação.

Uma criança que toma medicamentos para TDAH pode estudar melhor no início da tarde, quando os medicamentos ainda estão em vigor. Podem ter dificuldades mais tarde à noite, depois de se desgastarem.

5. Motivar com recompensas.

Não são subornos. Não há problema em recompensar o seu filho quando eles fazem um bom trabalho. Um pouco de encorajamento pode ir muito longe.

Alguns pais criam uma moeda – fichas de póquer, por exemplo – em troca de fazer os trabalhos de casa. O seu filho pode entregar as fichas mais tarde para recompensas de que gosta, tais como tempo para ver televisão ou jogar um jogo de vídeo.

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6. Certifique-se de que os trabalhos de casa são entregues.

O seu filho pode passar horas nos seus trabalhos de casa, depois perdê-los ou esquecer-se de os entregar. Um sistema organizado de encadernação ou pasta, com bolsas para novas tarefas e trabalhos de casa acabados, pode ajudar a levar os papéis através da linha de chegada.

Manter-se no topo das tarefas.

Este último é um bónus para si. Não é raro uma criança com ADHD falhar uma data de vencimento ou entender mal as instruções. Criar um plano de reserva. Fale com o professor do seu filho – semanalmente ou mesmo diariamente – sobre os próximos trabalhos.

Alguns professores colocam trabalhos de casa na Internet. Outros podem enviar cópias dos trabalhos directamente para si. Peça ao professor para o informar sobre qualquer trabalho de casa atrasado ou em falta.

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