O Doutor diz-lhe – Página 3215

25 Maneiras de se manter bem no estrangeiro

MEDICAMENTOS

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Maio 29, 2022

25 Maneiras de se manter bem no estrangeiro

Hepatite, tétano, gripe e até febre tifóide espreitam nos destinos mais bonitos. o médico mostra como proteger a sua saúde desde a América do Sul até à Ásia.

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Alguns dos destinos mais espectaculares do mundo são também o lar de alguns dos insectos mais nojentos do mundo. A febre amarela, a malária e mesmo a poliomielite podem atingir os viajantes internacionais. Proteja-se aprendendo que vacinas ou medidas de segurança são uma boa ideia para a área que está a visitar. Para dar às vacinas tempo para trabalhar, consulte o seu médico quatro a seis semanas antes da sua viagem.

Pólio Booster

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Se estiver a planear um safari africano, poderá necessitar de um reforço da poliomielite. Esta doença ainda está activa em muitas partes de África e da Ásia. Os germes podem ser disseminados através da comida, água e contacto com alguém que esteja infectado. Mesmo que tivesse uma vacina contra a poliomielite quando criança, pode precisar de um reforço para se certificar de que está protegido contra os três tipos do vírus.

Vacina contra a febre amarela

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Ao longo da fronteira da Argentina e do Brasil, as Cataratas do Iguaçu atraem visitantes de todo o mundo. Infelizmente, atrai também mosquitos que transportam o vírus da febre amarela. A febre amarela ocorre em partes da América do Sul, bem como na África tropical. É necessária uma vacinação para visitar certos países, com uma vacina de reforço após 10 anos. É importante tentar evitar também as picadas de mosquitos.

Vacina contra a febre tifóide

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A febre tifóide é uma infecção grave comum no mundo em desenvolvimento. É causada por bactérias que podem ser encontradas em alimentos ou bebidas. Cerca de 5.700 pessoas nos EUA apanham a febre tifóide todos os anos – a maioria enquanto visitam a Ásia, América do Sul, ou África. O CDC recomenda a vacina contra a febre tifóide pelo menos uma a duas semanas antes de viajar para estas áreas. Se já tomou a vacina no passado, pergunte se precisa de um reforço.

Impulsionador do Tétano

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Antes de planear qualquer viagem de aventura, certifique-se de que está em dia com a sua vacina contra o tétano. As infecções do tétano resultam frequentemente de lesões cutâneas, incluindo queimaduras, queimaduras ou furos. A culpa vai para uma bactéria que se encontra em todas as partes do mundo. Recomenda-se a realização de injecções de reforço de 10 em 10 anos.

Vacina contra a Hepatite A

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Um dos grandes prazeres das viagens internacionais é experimentar todo o tipo de comidas exóticas. Infelizmente, comida ou água suja pode espalhar infecções, incluindo a hepatite A. Esta infecção viral, que causa inflamação do fígado, é comum em todo o mundo em desenvolvimento. Se não foi vacinado em criança, pergunte ao seu médico sobre como obter a série de vacinas antes de ir para o estrangeiro.

Vacina contra a Hepatite B

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O vírus da hepatite B também causa inflamação do fígado, mas propaga-se através do sangue ou outros fluidos corporais infectados com o vírus – não dos alimentos. Muitas pessoas infectadas são portadoras do vírus em África, Sudeste Asiático, Médio Oriente, Ilhas do Pacífico, Ilhas das Caraíbas, e na bacia do rio Amazonas. O CDC recomenda a vacina contra a hepatite B para todos os viajantes a estas áreas, especialmente viajantes aventureiros, missionários, voluntários do Corpo da Paz, e pessoal militar.

Vacina contra a raiva

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A raiva é encontrada em todo o mundo, excepto na Antárctida, e é espalhada através de mordeduras de animais. Os cães de rua em África, Ásia, e América do Sul são o maior problema para os viajantes, seguidos pelos macacos que vivem entre os templos da Ásia. Está disponível uma vacina de três doses, embora ainda necessite de tratamento após uma mordedura. A vacina dá-lhe tempo para chegar aos cuidados médicos, e reduz a quantidade de tratamento de que necessitará.

Vacina contra a gripe

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Se receber uma vacina anual contra a gripe, faça planos de viagem de factor no calendário da sua vacina. No Hemisfério Sul, os surtos de gripe são mais comuns de Abril a Setembro. Assim, as famílias que planeiam umas férias de Verão na Austrália, por exemplo, devem certificar-se de que são vacinadas antes de partirem.

Precauções contra a malária

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A malária é uma doença transportada por mosquitos. É mais comum na África subsaariana, mas também ocorre em partes da Ásia do Sul e da América do Sul. Se se dirige a essa parte do mundo, pergunte ao seu médico sobre os prós e os contras dos medicamentos que previnem a doença. Também é inteligente usar repelentes para mosquitos (30% – 50% DEET para adultos), usar mangas compridas e calças ao ar livre, e dormir sob redes mosquiteiras tratadas com insecticida.

Precauções contra a dengue

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A dengue é a causa mais comum de febre nos viajantes que regressam das Caraíbas, Sul da Ásia Central, e América Central. Recentemente, foram notificados pequenos números da doença transmitida por mosquitos em Key West, Fla. Embora a maioria dos casos sejam ligeiros, algumas pessoas desenvolvem a febre hemorrágica mais grave da dengue. Não existe vacina, mas é possível diminuir as suas hipóteses quando se viaja, protegendo-se contra picadas de mosquitos.

Precauções em caso de tuberculose

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A tuberculose (TB) é mais comum na Ásia e na África subsaariana, embora seja encontrada em todo o mundo. Espalha-se quando uma pessoa contagiosa tosse. Os viajantes que passam tempo a trabalhar ou a trabalhar como voluntários em hospitais, prisões, ou abrigos para sem-abrigo têm maiores probabilidades de serem expostos à tuberculose. Se pensa que pode ter sido exposto, é importante fazer um teste cutâneo. O tratamento rápido é a chave para evitar problemas.

Precauções em caso de Leishmaniose

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Dormir na praia pode parecer romântico até se pensar em moscas da areia. As picadas podem espalhar uma doença chamada leishmaniose. O tipo mais comum, encontrado em partes do Médio Oriente, Ásia, África e América Central e do Sul, causa feridas e úlceras de pele. Para evitar mordeduras, ficar dentro de casa desde o anoitecer até ao amanhecer. Usar camisas de manga comprida, calças e meias. Bug spray e redes de cama também podem ajudar.

Precauções de filariose

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A filariose linfática é causada por um minúsculo verme parasita que se propaga através de picadas de mosquitos. Afecta milhões na Ásia, África, e Pacífico Ocidental, e uma fracção de pessoas continua a desenvolver elefantíase. Nas Américas, a doença ocorre no Haiti, na República Dominicana, na Guiana e no Brasil. Os viajantes de curto prazo estão em baixo risco, mas é inteligente evitar as picadas de mosquitos. Usar repelente, usar mangas compridas e calças, e dormir debaixo de uma rede mosquiteira.

Detecção de percevejos de cama

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Os percevejos não são exigentes quanto ao local onde ficam – eles dão entrada em albergues e estâncias cinco estrelas em todo o mundo. Provocam comichão vermelha no rosto, pescoço, braços, mãos, ou outras partes do corpo. Mas estas marcas podem demorar até duas semanas a aparecer. Para as encontrar mais rapidamente, procure pequenos insectos nas dobras dos colchões ou nos lençóis, manchas de cor ferrugínea no colchão, e um doce odor a mofo.

Prevenção da Diarreia do Viajante

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A diarreia dos viajantes é a principal doença relacionada com viagens, afectando até metade dos viajantes internacionais. As pessoas que visitam a América Latina, o Médio Oriente, África e Ásia, são as mais propensas a contraí-la. Raramente é grave e quase sempre desaparece por si só. Mesmo assim, é possível tomar medidas de prevenção que também podem ajudar a travar doenças mais graves como a cólera. O CDC recomenda evitar água da torneira, alimentos vendidos por vendedores ambulantes, carnes e mariscos crus ou mal cozinhados, e frutas e legumes não descascados.

E as Frutas e Vegetais?

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Com algumas medidas de segurança, pode desfrutar de frutas e legumes enquanto viaja. Não coma frutas e legumes crus, a menos que os possa descascar você mesmo. Uma boa regra de ouro: ferver, cozinhar, descascar, ou deixar. Também salte saladas que podem ter sido lavadas em água da torneira ou smoothies feitos com gelo não purificado.

Purificação da água

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“Não beber a água” pode ser uma regra para os viajantes internacionais, mas na realidade existem várias maneiras de tornar a água local segura. A forma mais segura é fervê-la durante pelo menos um minuto. Quando isto não é possível, pode desinfectá-la com pastilhas de iodo, mas isto pode não matar todos os tipos de parasitas. Também se pode utilizar um filtro de água portátil. Se comprar água engarrafada, certifique-se de que as garrafas provêm de uma fonte de confiança.

Antibióticos para a Diarreia

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Apesar de todas as suas medidas de segurança, ainda há uma hipótese de ter diarreia dos viajantes. Se se dirigir a uma área onde isto é provável, poderá querer perguntar ao seu médico sobre a possibilidade de trazer antibióticos. A diarreia moderada a grave do viajante é frequentemente tratada com antibióticos. Se ainda tiver diarreia depois de tomar antibióticos, é importante ser testado para uma possível infecção parasitária.

Precauções de desidratação

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Aventuras em climas extremamente quentes e húmidos podem colocá-lo em risco de desidratação. As suas hipóteses são ainda maiores se desenvolver a diarreia do viajante. Os sinais de desidratação incluem olhos afundados, nariz e boca secos, e ter de ir à casa de banho com menos frequência. As bebidas desportivas podem ajudá-lo a manter-se hidratado se estiver bem, mas não são uma boa ideia quando se tem diarreia. Nesse caso, deve beber uma solução de reidratação oral.

Precauções contra queimaduras solares

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Poucas coisas tiram a diversão de umas férias na praia como o vermelho, pele descascada. Além de serem dolorosos, os raios UV e as queimaduras solares podem levar ao envelhecimento precoce e ao cancro de pele. Proteja-se com um protector solar de largo espectro que bloqueia os raios UVA e UVB. Outras formas de se proteger são a cobertura, o uso de chapéu, e a protecção dos olhos com óculos de sol.

Precauções durante a Gravidez

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Estar grávida não significa que não deve viajar, mas deve tomar algumas medidas de segurança. O CDC recomenda que se afaste de qualquer país onde haja malária. É especialmente importante ser esperto quanto à segurança alimentar e da água, porque os resultados de uma doença de origem alimentar podem ser mais graves. E se estiver no seu terceiro trimestre, certifique-se de que estará perto de uma instalação médica que possa lidar com o parto prematuro e/ou parto.

Precauções para crianças pequenas

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A melhor maneira de proteger os bebés contra as doenças de origem alimentar e hídrica é amamentar enquanto se viaja. Se isto não for possível, certifique-se de fazer fórmula com água que tenha sido fervida bem ou engarrafada. Quando os bebés ou crianças pequenas desenvolvem diarreia, podem ficar desidratados rapidamente e podem necessitar de ajuda médica. As crianças são também mais propensas a ter problemas se ficarem infectadas com malária e outras infecções.

Kit de Primeiros Socorros para Viajantes

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Pode comprar um kit de primeiros socorros de viagem ou fazer o seu próprio kit. Deve ter luvas descartáveis, ligaduras adesivas de vários tamanhos, gaze, anti-séptico, cotonetes, tesouras, coberturas elásticas para estirpes, cremes antifúngicos e antibacterianos, creme anti-itch, gel de aloé, gotas salinas para os olhos, e um cartão de primeiros socorros de referência rápida. Deve também incluir quaisquer medicamentos que tome regularmente nos seus recipientes originais, juntamente com cópias das suas receitas médicas.

Seguro de viagem e de evacuação

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Antes da sua viagem, verifique com o seu fornecedor de seguros de saúde para saber quais os serviços que estão cobertos no estrangeiro. Poderá querer comprar um seguro extra para pagar despesas médicas quando estiver fora. O seguro de evacuação é uma apólice especial que cobrirá o custo de uma ambulância aérea. Isto é particularmente importante para os viajantes que se deslocam a áreas com instalações médicas limitadas.

Como lidar com os comedores de picky Eaters: O que os pais podem fazer

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Maio 29, 2022

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Como lidar com os comedores de picky Eaters: O que os pais podem fazer

As razões surpreendentes pelas quais algumas crianças são picuinhas e o que se pode fazer para acabar com a luta.

Na semana passada, o seu filho empurrou aquele prato de vegetais para longe. Hoje, recusam-se a provar uma dentada da sua caçarola. Soa familiar? Com crianças pequenas, um certo nível de picadela é normal, diz Angela Lemond, uma dietista em Plano, TX. Afinal de contas, estão a experimentar novos alimentos e sabores pela primeira vez.

As pesquisas mostram que cerca de 20% dos pais dizem que os seus filhos de 2 a 5 anos são picuinhas. A maioria acabará por ultrapassar, mas o que é que um pai deve fazer entretanto? O primeiro passo é compreender porque é que as crianças podem ser exigentes quando se trata de alimentos.

1. Sabe mesmo mal.

De um modo geral, as crianças gostam de sabores mais doces, diz Lemond. Porque estão a crescer tão rapidamente, querem naturalmente alimentos mais calóricos. Além disso, 1 em cada 4 pessoas nasce com um gene que as torna mais sensíveis aos sabores amargos. Isto pode explicar porque é que o seu filho evita os rebentos de Bruxelas ou couve-flor.

Como lidar com ele:

Não escrever brócolos fora do menu para sempre. Continue a servi-lo de diferentes formas, sugere Lemond. Experimente-o como sopa, numa salada, ou como puré. Pesquisas mostram que as crianças podem precisar de colocar um alimento nos seus pratos cinco a 10 vezes antes de comerem mais. Também se pode tentar misturar um novo item com um favorito experimentado e verdadeiro. Se a sua criança gosta de saladas de iceberg, acrescente algumas folhas de romaine, diz Lemond. Um mergulho de lado pode aumentar as suas hipóteses de sucesso, também: Num estudo, as crianças tinham três vezes mais probabilidades de comer vegetais crus quando vinham com um molho favorito.

2. Eles não passam fome.

Após cerca dos 2 anos de idade, o crescimento das crianças abranda. Portanto, pode ser que o seu filho não tenha muito apetite num determinado dia, diz Maryann Jacobsen, RD, uma dietista baseada em San Diego-. Desde que o seu peso e altura estejam no bom caminho nas visitas médicas, não se preocupe quando, de vez em quando, aparece a comida picante. As crianças também podem não querer refeições se comerem com demasiada frequência, diz Jacobsen. Se as crianças estiverem a comer bolachas e sumo uma hora antes do jantar, não vão ter fome.

Como lidar com ele:

Cumprir um horário regular com três refeições e uma hora de lanche da manhã e da tarde. Isto ajuda as crianças a terem o suficiente para comer enquanto constroem um apetite para as refeições, diz Jacobsen.

3. O seu filho quer fazer valer a sua independência.

Muitos pais sabem que uma das palavras favoritas dos bebés é não! Na hora das refeições, afastar esse prato é outra forma de se sentirem controlados. É uma parte natural do desenvolvimento, diz Jacobsen.

Como lidar com ele:

Não transformar as refeições numa luta de poder. Resista ao impulso de pedir ao seu filho que coma as suas ervilhas. Eles podem acabar por querer evitar essa comida para toda a vida. O mesmo se aplica à pressão ou negociação com eles – só se pode comer sobremesa se se limpar o prato.

Em vez disso, deixem-nos tomar as suas próprias decisões. Pode discutir os benefícios de certos alimentos, diz Lemond. Com o meu filho, expliquei como comer brócolos o poderia ajudar com o seu objectivo de ser um bom jogador de futebol.

4. O seu filho tem um problema médico.

Não é comum, mas algumas crianças são exigentes por causa de um problema de saúde. Se o seu filho parece ansioso demais em torno da comida ou se recusa frequentemente a vir à mesa, isso pode ser uma bandeira vermelha, diz Jacobsen. Eles podem ter uma alergia alimentar ou um problema com a forma como o seu?cérebro interpreta a informação dos seus sentidos, chamada desordem de processamento sensorial.

Como lidar com ele:

Falar com o seu pediatra. Mencione se o seu filho tem tendência a recusar alimentos com uma textura específica, tais como batatas fritas estaladiças e bolachas, ou diz frequentemente que têm comichão ou que têm um estômago perturbado.

Construir hábitos alimentares saudáveis

Juntamente com a abordagem de quaisquer questões alimentares específicas, alguns hábitos gerais podem ajudar o seu filho a ultrapassar uma fase picuinhas de alimentação.

Opções de oferta.

Alguns pratos diferentes na mesa podem impedir que as refeições se tornem um campo de batalha. Por exemplo, se estiver a comer massa, ponha a massa, molho, carne, salada, e pão, ao estilo familiar. O seu filho pode acabar por comer o macarrão e o molho, mas tudo bem, diz Jacobsen.

Reduzir as distracções.

As crianças podem estar mais interessadas em brincar do que em comer. Por isso, desligue as televisões e os telefones durante as refeições e mantenha o foco na comida.

Evitar a síndrome do cozinheiro de curta ordem.

Se o seu filho não comer o que está a servir, pode pensar que precisa de chicotear um PB&J para evitar que passem fome. Mas isso pode criar um ciclo em que eles encomendam cada refeição a pedido. Em vez disso, limpe esses pratos sem oferecer outra opção. Se tiver fome, dê-lhe alguma fruta para a marrar até ao próximo lanche ou refeição, diz Jacobsen.

Levar as crianças para a cozinha.

Deixe os seus filhos juntarem-se a si quando estiver a cozinhar ou a planear refeições. Ajuda-os a sentir-se no controlo e encoraja-os a comer o que ajudaram a cozinhar. Na mercearia, eles podem escolher frutas e legumes para experimentar. Em casa, até as crianças podem ajudar a lavar legumes, arranjar tigelas, e ajudar o irmão mais velho a pôr a mesa.

Ser um modelo a seguir.

As crianças tendem a seguir o exemplo dos seus pais, por isso lideram o caminho com o que se põe no prato. Pode também tornar divertido experimentar novos alimentos, diz Lemond. Prepare uma série de pratos e faça um teste de sabor, onde todos na família classificam os alimentos numa escala de 1 a 10.

O seu filho está a lutar para formar ligações? Aqui estão algumas dicas para os ajudar

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Maio 29, 2022

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O seu filho está a lutar para formar ligações? Aqui estão algumas dicas para os ajudar

O seu filho está a lutar socialmente devido à timidez? Saiba mais sobre como apoiá-los.

Como é que é a timidez nas crianças?

É comum que as crianças se sintam nervosas em novas situações ou em torno de novas pessoas. Infelizmente, a nossa sociedade elogia frequentemente mais personalidades extrovertidas do que introvertidas, e isto pode exercer pressão sobre as crianças à medida que estas passam por fases naturais de desenvolvimento. Em crianças mais naturalmente introvertidas, isto pode causar sentimentos de auto-consciência.??

Apesar de tudo isto, a timidez pode ser associada com os seguintes benefícios para as crianças:

Atingir a excelência académica
Ouvir e seguir melhor as regras
Ser um grande ouvinte??

Alguns sinais de que a timidez dos seus filhos pode estar a causar-lhes graves impactos e que podem precisar de ajuda para lidar com isso incluem:

Diminuição das competências sociais ou envolvimento na socialização
Menos amigos
Menos participação em actividades enriquecedoras tais como desporto, dança, teatro, ou música
Sentimentos de isolamento, solidão, falta de importância e autoconsciência
Stress desnecessário sobre as opiniões dos outros levando a uma menor capacidade para o seu filho atingir o seu pleno potencial
Extrema ansiedade
Afetos físicos como rubor, tagarelice e tremores

Causas da timidez

Embora cada caso seja único, algumas causas possíveis da timidez dos seus filhos podem ser:

Genética. Certos genes podem afectar a disposição e a personalidade de uma criança…
Personalidade. Algumas pessoas são naturalmente mais sensíveis e propensas à intimidação por circunstâncias externas do que outras. Isto pode ser verdade para o seu filho…
Comportamento aprendido. As crianças aprendem frequentemente a comportar-se observando os seus pais. Se for tímido, pode estar a ensinar o seu filho a ser tímido…
Relações familiares. Por vezes, as crianças que não se sentem seguras na sua família ou com os adultos na sua vida tornam-se tímidas. Os pais que são excessivamente tolerantes ou superprotectores podem também incutir timidez ou medo nos seus filhos…
Falta de interacção social. As crianças que são privadas da interacção humana nos primeiros anos cruciais do seu desenvolvimento podem ser tímidas…
Críticas intensas. As crianças que são provocadas, intimidadas, ou criticadas por figuras importantes como pais, professores, ou amigos tendem a ser tímidas…
Medo de falhar. As crianças que sentem que falharam ou que foram continuamente empurradas para além dos seus limites podem apresentar-se como tímidas…

Como ajudar o seu filho com a sua timidez

Embora a timidez seja uma fase natural do desenvolvimento da qual o seu filho muito provavelmente não crescerá, existem formas de os apoiar. Algumas coisas que pode fazer para os ajudar incluem:

Nunca rotule o seu filho como tímido. Se o seu filho souber que é tímido, pode começar a criticar-se a si próprio quando demonstra um comportamento tímido. A ideia de que a timidez é má ou que significa que há algo de errado com o seu filho só o fará sentir-se mais tímido.
Aceite o seu filho. Nunca faça troça do seu filho por ser tímido. Em vez disso, faça um esforço para que eles saibam que os aceita e os ama como eles são…
Tente compreender. Pergunte ao seu filho sobre a sua timidez. Tente compreender os seus medos ou hesitações em mostrar ao mundo quem eles são…
Deixe o seu filho saber que se relaciona com eles. Fale ao seu filho sobre os tempos em que se sentiu tímido. Fale com eles sobre como se sentiu melhor. As crianças admiram os seus pais, e saber que superou a sua ansiedade dar-lhes-á uma imensa sensação de força e poder…
Modelo de comportamento confiante. Não há melhor maneira de o seu filho aprender a agir do que vê-lo modelá-lo.?
Falar sobre os benefícios de ser extrovertido. Partilhe histórias de como ser extrovertido o tem ajudado na sua vida. Fale sobre os comportamentos que gostaria que o seu filho adoptasse. Elogie o seu filho quando eles modelam estes comportamentos…
Conjunto de objectivos. Estabeleça padrões de referência para o seu filho bater para o tornar mais confortável na sua socialização. Não se esqueça de tornar os objectivos pequenos e realizáveis. Podem ser tão pequenos como dizer olá a uma pessoa todos os dias…
Exponha o seu filho a coisas novas. Tente mostrar ao seu filho coisas novas e exponha-o a novas experiências. Seja solidário se eles apresentarem características mais extrovertidas ao longo do tempo…
Assegure-se de que o seu filho pode fazer coisas em que é bom. Se o seu filho pode envolver-se em actividades que ama e em que é bom, ele pode obter um grande sentido de propósito e confiança. Elogie-os quando são bons em alguma coisa e proporcione-lhes oportunidades para fazer essas coisas. Ao participarem em actividades de que gostam, podem até ter uma ligação mais fácil com crianças com interesses semelhantes.

Dicas para reduzir os efeitos secundários dos medicamentos para TDAH

DOENÇAS

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Maio 29, 2022

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Dicas para reduzir os efeitos secundários dos medicamentos para TDAH

Os medicamentos para TDAH, quer sejam estimulantes ou não, podem ter alguns efeitos secundários bastante desagradáveis, incluindo náuseas, boca seca, dores de cabeça, e mais. Aprenda algumas dicas e truques fáceis para gerir estes problemas.

Mas para muitas pessoas, estes benefícios vêm com um preço – efeitos secundários. Na maioria das vezes, são suaves e desvanecem-se após algumas semanas ou meses de tratamento. Mas isso não é verdade para todos.

Eis um olhar sobre os possíveis efeitos secundários e dicas para os aliviar.

Efeitos Secundários dos Medicamentos Estimulantes

A maioria das pessoas trata o seu ADHD com medicamentos estimulantes, mas algumas tomam não estimulantes.

Ambos os tipos têm efeitos secundários semelhantes:

Dizziness
Boca Seca
Dores de cabeça
Perda de apetite
Humor
Tiques
Dormir com problemas

Dicas para Reduzir os Efeitos Secundários dos Medicamentos para TDAH

Há coisas simples que se podem fazer para tornar o consumo destes medicamentos menos problemático.

Tonturas?às vezes, as tonturas podem ser um sinal de que está a tomar demasiados medicamentos. Verifique com o seu médico. Podem também querer verificar a sua tensão arterial.
Boca seca… Beba muitos líquidos, e use pastilhas para manter a boca húmida.
Dores de cabeça… Pode tê-las depois de tomar a medicação de estômago vazio, ou se estiver desidratado. Por vezes, elas aparecem à medida que o medicamento se desgasta. O seu médico pode ser capaz de ajudar, ajustando quando toma o seu medicamento.
Perda de apetite?Alguns medicamentos podem fazer com que não se queira comer muito. Mas não falte às refeições. Isso pode levar a um baixo nível de açúcar no sangue, e isso pode tornar mais difícil a concentração. Em vez disso, coma várias refeições pequenas por dia, em vez de três refeições maiores. Jante mais tarde à noite, depois de os efeitos da sua medicação se terem esgotado. Pode então sentir-se com fome. Por vezes, o pior apetite leva à perda de peso. Normalmente é apenas uma pequena quantidade, mas diga ao seu médico se achar que está a perder demasiado peso.
Humor… Algumas pessoas descobrem que os seus medicamentos os deixam tensos e rabugentos. Como a maioria dos efeitos secundários dos medicamentos para TDAH, isto pode desvanecer-se com o tempo. Se o seu humor o estiver a incomodar, pergunte ao seu médico sobre o ajuste da dose ou a alteração da sua medicação.
Náuseas… Tome o seu remédio com comida para diminuir as suas probabilidades de se sentir enjoado. Se é suposto tomá-lo de manhã e não é uma pessoa que toma o pequeno-almoço, pode querer encontrar algo que possa comer de qualquer forma.
Os tiques?são movimentos repetidos ou sons que se fazem sem significado para si. Os medicamentos ADHD não causam tiques, mas por vezes podem trazer à tona tiques subjacentes – talvez os tiques que teve na infância voltem. Normalmente estes desaparecem com o tempo, mas fale com o seu médico se eles não desaparecerem.
Problemas para dormir… Alguns medicamentos para a TDAH podem fazer com que seja mais difícil adormecer. Tome os seus medicamentos no início do dia, por isso desaparece muito antes da hora de dormir. Se estiver a tomar um estimulante de acção prolongada, pode perguntar ao seu médico sobre experimentar um de acção curta, em que os efeitos se desvanecerão mais rapidamente. Limite ou evite também a cafeína. Desligue a sua televisão, computadores e telefones uma hora ou mais antes de ir para a cama, e tome tempo para relaxar.

Não há maneira de saber quão bem um medicamento funcionará para si. Algumas pessoas fazem melhor com um fármaco do que com outro. Podem ser necessárias algumas tentativas para encontrar o medicamento certo.

Se tiver?tensão arterial elevada, problemas cardíacos, ou um historial de?saúde mental?problemas ou?dependência, o seu médico precisa de saber. Estas condições podem causar problemas com o seu tratamento.

Os médicos tratam por vezes adultos com medicamentos que não são aprovados pela FDA para TDAH. Isto é cancelado com o uso do rótulo. Como estes medicamentos têm efeitos secundários diferentes – e benefícios e riscos – deve rever as especificidades com o seu médico.

Muitas pessoas sentem que vale a pena lidar com os efeitos secundários dos seus medicamentos para TDAH para obter os benefícios dos fármacos. Mas se forem graves ou interferirem com a sua vida, não tente ignorá-los. Obtenha ajuda do seu médico. Juntos, poderão elaborar um plano que funcione melhor para si.

Os rastreadores de aptidão podem ajudar as crianças a ficarem saudáveis?

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Maio 29, 2022

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Os rastreadores de aptidão podem ajudar as crianças a ficarem saudáveis?

Os rastreadores de aptidão física estão na moda, mas já pensou em arranjar um para o seu filho? Descubra dicas sobre como a sua família pode usá-los para ficar mais saudável.

Então, já pensou em arranjá-los para os seus filhos? Embora tenham objectivos diferentes dos seus ou dos seus amigos adultos, os seus filhos podem estar motivados a movimentar-se mais quando usam um localizador. (Apenas 15% das crianças recebem os 60 minutos de exercício diário de que necessitam).

Experimente estas dicas para ajudar os seus filhos a tirar o máximo partido destas engenhocas.

1. Arranjem um rastreador quando estiverem prontos… Só porque estão a andar ou a ir para a pré-escola, não significa que os vossos filhos estejam prontos para registar cada movimento deles. O jardim-de-infância ou a primeira classe é um bom ponto de partida para a utilização de um aparelho de localização. Mais cedo do que isso, e provavelmente serão demasiado jovens para perceberem o ponto.

2. Escolha o dispositivo certo… Embora possam invejar a pulseira colorida ou o ecrã extravagante do seu dispositivo, os seus filhos poderão ficar melhor com um localizador feito especificamente para eles. Os artigos de vestuário feitos para crianças apresentam estatísticas de forma mais simples (iluminam-se quando as crianças estão em movimento há um certo número de minutos, por exemplo). Isso torna-os mais fáceis de utilizar e compreender pelas crianças pequenas. Bónus: São também geralmente menos caros do que os rastreadores para adultos.

3. Não se concentre nos passos demasiado cedo… No jardim-de-infância e na primeira classe, as crianças não têm idade suficiente para compreenderem realmente grandes números – por isso um objectivo de 10.000 passos por dia, que é a recomendação geral para os adultos, pode ser esmagador. Em vez disso, que tenham como objectivo estar de pé e em movimento durante 60 minutos por dia. Depois lembrá-los de todas as formas de chegar a esse objectivo – correndo pelo quintal, jogando basquetebol na entrada da casa, ou fazendo uma festa de dança na toca.

4. Guardar passos para a escola média… O seguimento de passos também pode ser uma questão de anatomia: As crianças pequenas geralmente dão mais passos por dia, porque as suas pernas são mais curtas. Portanto, o objectivo de 10.000 passos por dia não faz sentido para eles. Não se concentrem nesse alvo até terem cerca de 13 ou 14 anos e terem pernas mais longas.

5. Torne-o divertido!?Uma vez que o seu filho tenha apanhado o jeito do seu dispositivo, pode ser necessário mantê-lo interessado em dar passos ou minutos de actividade. Crie um desafio familiar onde todos estabelecem um objectivo e tentam vencê-lo. Pode acompanhar todos os progressos através de uma aplicação para smartphone ou de um gráfico no frigorífico. Ou quantos minutos ou passos seriam necessários para atravessar a sua cidade, para o próximo estado, ou para a Disney World? Ajude os seus filhos a descobrir, e veja até onde podem ir.

6. Estabeleça objectivos separados… Dê a cada um dos seus filhos o seu próprio desafio para tornar a competição justa e mais divertida. Se o seu filho de 10 anos está a competir com o seu filho de 6 anos, provavelmente atingirão números muito diferentes ao longo do dia – e você não quer que o seu filho mais novo se sinta em baixo porque não conseguem acompanhar o ritmo.

7. Revise os números deles à noite… Reserve algum tempo todas as noites para falar sobre a actividade que os seus filhos tiveram ao longo do dia e sobre o que poderão fazer de diferente amanhã. Se eles só fizeram exercício durante 30 minutos, por exemplo, pode sugerir-lhes que façam um passeio de bicicleta de 20 minutos ou que passeiem o cão depois das aulas e um intervalo de estudo de 10 minutos para atirar aros ou fazer alongamentos. Peça as suas ideias sobre o que gostam de fazer para aumentar a sua actividade – se os seus objectivos envolverem coisas de que gostam, estarão mais inclinados a ir em frente e a mexer-se mais.

8. Acompanhem juntos… Se quiserem que os vossos filhos acompanhem mais movimentos, saiam também do sofá! Planeie o tempo todos os dias para se movimentarem juntos como uma família, quer seja a dar um passeio juntos ou a dar pontapés numa bola de futebol depois do jantar. Poderá aumentar a actividade dos seus aparelhos e ensinar-lhes que mover-se é uma parte divertida da vida quotidiana.

Equipamento para bebés: Comprando assento para automóvel, carrinho de passeio, berço, cadeira alta

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Maio 29, 2022

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Equipamento para bebés: Comprando assento para automóvel, carrinho de passeio, berço, cadeira alta

É crucial obter equipamento para bebé antes de dar as boas-vindas a casa ao seu bebé. o médico mostra como pode fazer escolhas inteligentes de equipamento para bebé.

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Antes de receber o seu bebé em casa, vai querer ter tudo no seu lugar. Juntamente com fraldas, biberões e roupas de bebé, precisará de ter os “4 grandes”: cadeira de automóvel, berço ou berço, carrinho de bebé, e — pensando bem — uma cadeira alta. Use estas dicas para fazer escolhas inteligentes e seguras.

Ter o banco do carro pronto

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É uma viagem única na vida — a primeira boleia do seu bebé para casa! Instale a cadeira auto antes do tempo para que tudo esteja pronto. Os recém-nascidos devem andar em cadeiras auto viradas para trás. Siga as instruções de instalação, ou encontre uma estação de inspecção de cadeiras auto de segurança para crianças para obter ajuda. O website da National Highway Traffic Safety Administration lista estações, ou pode ligar para 888-327-4236. O meio do banco traseiro é o local mais seguro para instalar o banco.

Tipos de assentos virados para a retaguarda

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As cadeiras só para crianças são mais pequenas do que as cadeiras de bebé normais. A cadeira pode sair da base e ter pegas para que possa utilizá-la para transportar a sua pequena. Pode fazer uma cadeira convertível?virada para trás e depois mudá-la?virada para a frente quando o seu filho crescer. Mas este tipo de cadeira não tem uma base separada ou pegas de transporte. A Academia Americana de Pediatria aconselha os pais a manterem os seus filhos em cadeiras auto voltadas para trás até aos 2 anos de idade, ou até atingirem a altura e peso máximos para o seu assento.

Lista de verificação do berço seguro

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Comprar um colchão de berço

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Precisará de comprar um colchão separado para o berço. Adquira um colchão firme que se adapte comodamente ao seu interior. Um espaço maior que dois dedos de largura entre o colchão e a armação significa que precisa de um colchão maior. Para reduzir o risco de síndrome de morte súbita infantil (SIDS), utilize apenas um lençol de baixo adaptado feito para colchões de berço, e mantenha o berço livre de?almofadas, cobertores, almofadas em forma de almofada, e brinquedos de peluche — esses artigos podem sufocar um bebé.

Como Escolher e Utilizar um Bassinet

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Alguns pais preferem colocar o seu bebé num berço, no início. A Academia Americana de Pediatria recomenda a escolha de um certificado de segurança pela Associação de Fabricantes de Produtos Juvenis (JPMA). Procure um fundo robusto com uma base larga; superfícies lisas; pernas com fechaduras; e um colchão de ajuste apertado. Tal como faria com um berço, certifique-se de que não há almofadas, edredons, edredons, mantas, almofadas em forma de almofada, ou brinquedos recheados com o bebé.

Qual é o carrinho de criança certo para si?

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Os carrinhos de passeio normais apresentam normalmente assentos reclináveis, suportes para copos, bandejas, e por baixo de cestos. Alguns têm um assento que duplica como suporte e se adapta ao assento do seu carro para facilitar as transferências. Há também carrinhos de passeio leves que podem ser mais fáceis de manusear. Verifique os requisitos de tamanho e peso, no entanto. Muitos carrinhos leves podem não funcionar para bebés com menos de 6?meses de idade. A JPMA também certifica os carrinhos de bebé para segurança, portanto procure o seu selo nas caixas.

Dicas de Segurança do Carrinho de Passeio

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Amarre sempre o seu filho, mesmo que a sua viagem seja curta. Pode escolher um carrinho com uma correia em T ou um sistema de retenção de 5 pontos (com cintos de ombro). Certifique-se de que as aberturas das pernas são suficientemente pequenas para que um bebé não deslize através delas. Não pendurar uma bolsa ou saco de bebé nas? pegas. Isso poderia fazer o carrinho de bebé virar para trás.

Quando o bebé está pronto para uma cadeira alta

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Quando o seu bebé tem um bom controlo da cabeça e começa a sentar-se e a comer alimentos sólidos, uma cadeira alta é essencial. Escolha uma com uma base larga que não se incline facilmente. Procure alças fáceis de usar, e prenda sempre o seu bebé com o cinto de cintura e a alça entre as pernas. Não confie no tabuleiro para os prender… É para segurar comida, não para uma criança a contorcer-se. Certifique-se de que?ficam?sentados (sem se levantarem) e nunca os deixe?sozinhos?na cadeira alta.

O que é o Fixação Atrasada do Cordão Umbilical após o Nascimento?

PARENTES

Editor

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Maio 29, 2022

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O que é o Fixação Atrasada do Cordão Umbilical após o Nascimento?

Saiba o que é a fixação retardada do cordão umbilical, se é segura, e porque é que deve ou não considerá-la.

Qual é o tempo ideal para prender o Cordão Umbilical?

Há cada vez mais provas de que o atraso na fixação do cordão – fixação fora de um minuto do nascimento ou quando o cordão deixa de pulsar – beneficia a criança?

A investigação mostra que fazê-lo pode melhorar os níveis de ferro no sangue do bebé até seis meses após o nascimento, prevenindo a anemia… A condição pode causar atrasos de aprendizagem e problemas no sistema nervoso numa vida posterior.

Após o nascimento, ainda há algum nível de circulação desde a placenta até à criança durante alguns minutos.

Se o médico esperar dois a três minutos para aplicar a pinça umbilical, o sangue da placenta pode ser transferido para o bebé. Este processo chama-se transfusão placentária e tem lugar em aproximadamente três minutos.?

As pesquisas mostram que as transfusões placentárias ajudam a fornecer reservas de ferro ao bebé durante os primeiros seis a oito meses das suas vidas. Isto evita a deficiência de ferro por enquanto, até que a criança possa receber alimentos fortificados com ferro ou suplementos…?

Isto também é considerado uma boa prática em regiões de poucos recursos onde os bebés não têm acesso fácil ou suficiente a alimentos ricos em ferro. As crianças nestas regiões têm um maior risco de desenvolver anemia, que é uma condição em que os níveis de hemoglobina no sangue são inferiores à média…

Existem benefícios para as mães ao atrasar a fixação do cordão?

Os investigadores descobriram que as mães também beneficiam de uma fixação retardada do cordão.

Anteriormente, pensava-se que o pinçamento precoce do cordão evitava hemorragias pós-parto nas primeiras 24 horas após o parto. A hemorragia pós-parto, definida como a perda de 500 ml ou mais de sangue, afecta 2% das mães e está associada a um quarto das mortes maternas em todo o mundo, especialmente em países subdesenvolvidos.

No entanto, ao longo dos anos, o pinçamento precoce do cordão umbilical foi substituído pelo uso de uterotónicos, medicamentos como a oxitocina que são injectados na terceira fase do parto para prevenir a perda de sangue.

A prática comum de entrega atrasa o pinçamento do cordão.

Quais são os benefícios da fixação do cordão atrasada para os bebés?

Os bebés beneficiam quando o aperto do cordão umbilical é atrasado. Segundo o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, o aperto tardio do cordão umbilical:?

Aumenta os níveis de hemoglobina infantil e melhora as reservas de ferro para os primeiros meses das suas vidas. ?
Reduz as necessidades de transfusão de sangue, especialmente em bebés prematuros (os nascidos antes das 37 semanas)
Reduz o risco de hemorragia intraventricular, que se refere a hemorragia nos ventrículos do cérebro ou à sua volta
Melhora a transferência de células estaminais e imunoglobulinas (células imunitárias) da placenta da mãe para o corpo da criança. Estas células são essenciais para a reparação de órgãos e tecidos. A sua transferência para o bebé é benéfica na luta contra lesões e inflamações.
Reduz o risco de deficiência de ferro à nascença, o que pode levar a uma deficiência cognitiva e a problemas do sistema nervoso central
Envia mais sangue para os pulmões, ajudando a fortalecê-los

Existem Riscos de Atraso na Fixação do Cordão Umbilical?

Nos casos em que há um atraso no aperto do cordão umbilical, há uma pequena probabilidade de icterícia nos bebés…

A fototerapia – expondo a pele dos bebés à luz artificial – é necessária para tratar esta condição.?

Outro risco para o bebé devido ao atraso no pinçamento do cordão umbilical é a policitemia, uma condição em que existe um excesso de glóbulos vermelhos. Isto significa que o fluxo de sangue da placenta pode aumentar a espessura do sangue dos bebés, causando problemas respiratórios. No entanto, um estudo descobriu que os bebés que ficam com pinçamento retardado do cordão umbilical não correm um risco mais elevado de policitemia.

Quanto às novas mães, não há provas de que o pinçamento retardado do cordão umbilical aumente demasiado o risco de hemorragia.

Se tiver alguma questão específica sobre pinçamento retardado, fale com o seu médico. ?

O CDC diz que as hospitalizações da COVID vão aumentar na maioria dos Estados

Editor

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Maio 29, 2022

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O CDC diz que as hospitalizações da COVID vão aumentar na maioria dos Estados

Por Carolyn Crist

19 de Maio de 2022 — À medida que os casos COVID-19 dos EUA atingem os níveis mais elevados desde meados de Fevereiro, prevê-se que as admissões e mortes hospitalares aumentem durante as próximas quatro semanas, de acordo com uma nova actualização do CDC.

A previsão, que inclui 32 modelos diferentes em todo o país, prevê que quase todos os estados e territórios dos E.U.A. assistirão a aumentos em novas hospitalizações COVID-19 nas próximas duas semanas.

Além disso, entre 2.000-5.300 mortes ocorrerão até 11 de Junho, mostram os modelos. A Califórnia, a Geórgia, a Flórida e Nova Iorque deverão ter o maior número de mortes.

Os aumentos projectados alinham-se com o crescimento recente de casos e hospitalizações. Mais de 100.000 novos casos estão a ser relatados todos os dias, de acordo com o data tracker do The New York Times, marcando um aumento de 57% nas últimas duas semanas.

Nas últimas seis semanas, os novos casos quadruplicaram a nível nacional, de acordo com o ABC News. Só na última semana, os EUA reportaram cerca de 660.000 novos casos.

Quase 25.000 pacientes estão hospitalizados com COVID-19 a nível nacional, de acordo com os últimos dados do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, marcando um aumento de 29% nas últimas duas semanas e o total mais elevado desde meados de Março.

Cerca de 3.000 pacientes coronavírus positivos entram diariamente no hospital, o que aumentou 19% na última semana, informou o ABC News. Os níveis de admissão estão agora a aumentar em todas as regiões do país, e as visitas às urgências relacionadas com o vírus estão no ponto mais alto desde Fevereiro. As admissões em hospitais pediátricos também aumentaram 70% durante o último mês.

Cerca de 300 mortes por COVID-19 estão a ser registadas todos os dias, informou o The New York Times. As mortes ainda não começaram a aumentar, mas espera-se que o façam nas próximas duas semanas, indica a previsão do CDC.

O Nordeste é considerado o actual hotspot da COVID-19, informou o ABC News, com algumas das mais altas taxas de casos per capita a serem relatadas em Nova Iorque, Nova Jersey, Massachusetts, Rhode Island e Washington, D.C. O Havai, Porto Rico e as Ilhas Virgens também relataram altas taxas de casos.

As áreas com elevados níveis comunitários de COVID-19 verão provavelmente um elevado potencial de tensão no sistema de saúde e um elevado nível de doença grave nas próximas semanas, disse o CDC.

Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA: Utilização hospitalar.

Casa Branca oferece segunda ronda de testes gratuitos de COVID

Editor

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Maio 29, 2022

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Os americanos podem encomendar uma segunda ronda de testes COVID-19 gratuitos do governo federal para serem enviados para as suas casas.

Casa Branca oferece segunda ronda de testes gratuitos de COVID

Por Carolyn Crist

8 de Março de 2022 — Os americanos podem encomendar uma segunda ronda de testes COVID-19 gratuitos do governo federal para serem enviados para as suas casas.

Cada família pode agora receber um total de oito testes do COVIDtests.gov. Aqueles que encomendaram o primeiro conjunto de quatro testes em Janeiro ou Fevereiro podem encomendar um segundo lote, enquanto aqueles que ainda não encomendaram testes podem fazer duas encomendas.

Recebam hoje os vossos testes gratuitos, disse o Presidente Joe Biden num vídeo postado no Twitter na segunda-feira. Assim foram preparados, independentemente do que a COVID-19 trouxer.

Biden anunciou durante o seu discurso sobre o Estado da União na semana passada que os americanos poderiam receber mais testes. Mais de metade das famílias americanas encomendaram testes em Janeiro e Fevereiro, deixando quase metade do stock de 500 milhões de testes para serem agarrados.

A forma como estabelecemos isto foi para garantir que todas as famílias que quisessem estes testes pudessem obtê-los antes de disponibilizarmos uma segunda rodada, disse Tom Inglesby, MD, o coordenador de testes da Casa Branca COVID, à NPR.

Quando o website abriu em Janeiro, 45 milhões de americanos fizeram encomendas no primeiro dia, de acordo com a The Associated Press. Alguns testes não foram enviados no prazo prometido de 7 a 12 dias, porque a administração Biden estava à espera que os fabricantes fizessem mais testes, informou a NPR.

Para a segunda ronda de encomendas, a escassez de testes não será um problema, disse Inglesby.

Ao abrirmos esta segunda ronda, vamos embarcar imediatamente, disse ele à NPR. Temos um stock bastante substancial de novos testes prontos para serem enviados, pelo que esperamos que as encomendas sejam entregues rapidamente.

Embora os casos COVID-19 tenham caído significativamente e a onda de Omicron tenha recuado em todo o país, a administração Biden está a encorajar os americanos a manterem os testes à mão em casa, no caso de surgir uma nova variante ou de o número de casos começar a subir novamente.

Os membros do agregado familiar devem fazer um teste se tiverem sintomas de COVID-19, tiverem contacto próximo com alguém que tenha COVID-19, ou quiserem passar tempo dentro de casa com alguém que enfrente um risco elevado de doença grave se apanharem o coronavírus.

A administração Biden está também a acrescentar testes COVID-19 em casa ao stock nacional para que o governo federal possa enviar testes rapidamente durante um futuro surto, informou a NPR. A Casa Branca solicitou ao Congresso um financiamento de 22,5 mil milhões de dólares, sendo que parte desse financiamento vai para testes rápidos.

O website COVIDtests.gov está disponível em inglês e espanhol. Aqueles que precisam de ajuda para fazer uma encomenda podem ligar 800-232-0233 para receber assistência em mais de 150 línguas.

A maioria dos homens com tumores da próstata de baixo risco que agora perdem o tratamento

Editor

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Maio 29, 2022

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A aceitação da vigilância activa do cancro da próstata de baixo risco atingiu um recorde em 2021, embora os E.U.A. ainda estejam atrasados a nível internacional, novos números revelaram.

A maioria dos homens com tumores da próstata de baixo risco que agora perdem o tratamento

Por Howard Wolinsky

17 de Maio de 2022 — O número de homens com cancro da próstata que optaram por ter a sua doença controlada em vez de tratada duplicou a nível nacional entre 2014 e 2021, de acordo com especialistas que dizem que o aumento dramático mostra uma compreensão crescente de que os tumores de próstata de baixo grau podem ser vigiados em segurança durante anos sem tratamento.

Cerca de 60% dos homens elegíveis para o que é conhecido como vigilância activa escolheram essa abordagem em 2021, contra 27% em 2014 e menos de 10% em 2010, segundo Matthew Cooperberg, MD, MPH, da Universidade da Califórnia São Francisco. Ele apresentou na Associação Americana de Urologia (reunião anual este mês.

Cooperberg disse que o aumento das taxas de vigilância nos Estados Unidos é provável graças a novas directrizes e investigação que apoiam a abordagem, que exige avaliações regulares de tumores de baixo risco mas sem cirurgia, radiação, ou outras terapias. No Canadá e em partes da Europa, cerca de 80%-90% dos homens que são elegíveis para a vigilância activa escolhem essa abordagem.

No início deste mês, a Associação Americana de Urologia e a Sociedade Americana de Oncologia por Radiação divulgaram as directrizes mais fortes até à data apoiando a vigilância de pacientes de baixo risco, e, pela primeira vez, para alguns pacientes com cancro de próstata de risco intermédio.

Em 2012, a U.S. Preventative Services Task Force recomendou contra os testes de antigénios específicos da próstata, concluindo que os benefícios do teste não compensavam os riscos, tais como o sobrediagnóstico e o tratamento excessivo do cancro da próstata de baixo risco.

Os urologistas culparam a política da task force por um declínio no rastreio de PSA e um aumento no diagnóstico de cancro avançado da próstata.

Cooperberg disse que a mudança serviu como “um pouco de alerta para pelo menos um segmento da comunidade urológica que se não resolvêssemos o problema do tratamento excessivo, nunca mais retomaríamos as partes da conversa sobre rastreio e detecção precoce”.

Laurence Klotz, MD, o investigador da Universidade de Toronto que nomeou e ajudou a desenvolver a vigilância activa há 30 anos, disse que outros factores também ajudam a explicar o interesse crescente pela técnica. Estes incluem um acordo crescente entre especialistas sobre o valor da estratégia, a crescente consciencialização do público para os seus benefícios, os esforços dos grupos de defesa, e a chegada de melhores imagens e biomarcadores que ajudam a refinar ainda mais o risco.

“Estamos a reduzir a zona cinzenta”, disse Klotz. “A resistência remanescente à [vigilância activa] deve-se a preocupações legítimas sobre a ausência de cancro significativo e a perda de um doente para a doença metastática, e talvez a factores financeiros, particularmente com tecnologias menos invasivas como a radiação e a terapia focal”.

Em 2014, a cirurgia para remover parte ou toda a próstata foi o principal tratamento na população de baixo risco, com 29,7% destes pacientes a optarem globalmente pela cirurgia, um pouco mais do que aqueles que tiveram tratamento por radiação (28,2%) e aqueles que optaram pela vigilância activa (26,5%).

Apontar para cima

William Catalona, MD, da Northwestern University, disse que o objectivo das Associações Urológicas Americanas Projectos de Vigilância Activa do Cancro da Próstata é ter 80% dos doentes com cancro da próstata de baixo risco a utilizar a vigilância activa. Catalona, um dos primeiros críticos da técnica, chamou a esse número “óptimo e realista” e disse que deveria acontecer “o mais depressa possível”.

Catalona disse que o valor de referência de 80% corresponde às taxas de vigilância entre os pacientes com problemas de Veterans Affairs.

No entanto, Klotz disse que a cultura americana de tratamento, que é impulsionada pelo menos em parte por incentivos financeiros para os médicos, pode dificultar a consecução desse objectivo.

Cooperberg disse que os incentivos financeiros são reais.

“Penso que é uma pequena minoria de médicos que são fortemente impulsionados pelo incentivo financeiro, mas ele certamente existe”, disse ele. Quando olhamos para a variação extrema das taxas de vigilância activa, não há dúvida de que factores como o reembolso vão desempenhar um papel”.