Os jovens que têm dissuadido dizem que o estabelecimento médico falhou em numerosas ocasiões.
Os médicos falharam, dizem aqueles que se arrependem da transição
Por Alicia Ault
22 de Março de 2022 — As pessoas que tinham feito a transição para o sexo oposto e mais tarde decidiram inverter a sua transição partilharam sobre como sentiram que o estabelecimento médico lhes tinha falhado numa conferência Zoom única, no início deste mês.
O fórum foi convocado pela Genspect, uma organização baseada nos pais que procurava travar as transições médicas para adolescentes e crianças. O grupo tem dúvidas sobre o modelo de cuidados de saúde de género apoiado pela Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgénero, a Associação Médica Americana, a Academia Americana de Pediatria, e outros grupos médicos.
Os cuidados médicos “afirmativos” são definidos como o tratamento com bloqueadores da puberdade e hormonas do sexo cruzado para aqueles com disforia de género para a transição para o sexo oposto, e é frequentemente seguido por cirurgia de mudança de sexo.
Contudo, existe uma preocupação crescente entre muitos médicos e outros profissionais de saúde quanto a saber se esta é, de facto, a melhor forma de proceder para os menores de 18 anos, em particular, com vários países a recuarem no tratamento médico e, em vez disso, a darem prioridade à psicoterapia.
O objectivo da segunda reunião anual da Genspect, realizada a 12 de Março e denominada #DetransitionAwarenessDay, era esclarecer as experiências dos indivíduos que detransicionaram aqueles que se identificaram como transexuais e transgéneros, mas que depois decidiram pôr fim à sua transição médica. As pessoas que fizeram o log on dos Estados Unidos, Canadá, Nova Zelândia, Austrália, Reino Unido, Alemanha, Espanha, Chile, e Brasil, entre outros países.
“Esta é uma minoria dentro de uma minoria”, disse a conselheira da Genspect Stella O’Malley, acrescentando que a primeira reunião em 2021 se realizou porque “demasiadas pessoas estavam a descartar as histórias dos detransicionadores”. O’Malley é psicoterapeuta, conselheiro clínico da Society for Evidence-Based Gender Medicine, e membro fundador da International Association of Therapists for Desisters and Detransitioners.
“Tornou-se cegamente óbvio no último ano que…’detrans’ é uma parte enorme do fenómeno trans”, disse O’Malley, acrescentando que os detransicionadores têm sido “minados e demitidos”.
Laura Edwards-Leeper, PhD (@DrLauraEL), uma proeminente terapeuta de género que expressou recentemente a sua preocupação em relação ao tratamento adequado dos jovens com disforia de género, concordou.
Ela tweeted: “Não se pode simplesmente chamar a si próprio um fornecedor legítimo de géneros se não acreditar que existam detransicionadores. Como parte do processo de consentimento informado para a transição, é antiético não discutir esta possibilidade com os jovens”. Edwards-Leeper é professor emérito na Escola de Psicologia de Pós-graduação da Universidade do Pacífico em Hillsboro, Oregon.
Os oradores do fórum ofereceram em grande parte experiências, não dados. Salientaram que tem havido pouco ou nenhum estudo de dissuasão, mas todos testemunharam que foi menos raro do que tem sido retratado pela comunidade transgénero.
Lutas com o regresso
“Há tantas razões para a dissuasão de pessoas”, disse Sinead Watson, 30 anos, uma conselheira Genspect que fez a transição de mulher para homem, a partir de 2015, e que decidiu a dissuasão em 2019.
Citando um estudo de Lisa Littman, MD, MPH, publicado no ano passado, Watson disse que as razões mais comuns para a detransição eram a percepção de que a disforia de género era devida a outras questões; homofobia interna; e a natureza insuportável da transfobia.
Watson disse que a parte mais difícil da detransição era admitir a si própria que a sua transição tinha sido um erro. “É embaraçoso e sente-se envergonhado e culpado”, disse ela, acrescentando que isso pode significar perder amigos que agora o consideram um “bigot, enquanto você também está a lidar com o arrependimento da transição”.
“É um inferno vivo, especialmente quando nenhum dos seus terapeutas ou conselheiros o escutam”, disse ela. “Detransição não é divertido”.
Carol (@sourpatches2077) disse saber durante um ano que a sua transição tinha sido um erro.
“A maior parte foi não poder contar à minha família”, disse Carol, que se identifica como lésbica. “Fui eu que as fiz passar por tanta coisa. Parece ridículo ir, ‘Oops, cometi este enorme erro [expletivo]”, disse ela, descrevendo o momento em que lhes disse como “devastador”.
Grace (@hormonehoverangover) disse que se lembra de ter finalmente atingido um momento de “inegabilidade” alguns anos após a transição. “Aceito-o, arruinei a minha vida, isto está errado”, recorda-se ela, pensando. “Foi devastador, mas já não o podia negar”.
Não confie nos terapeutas
As pessoas que experimentam sentimentos de desconforto “precisam de um terapeuta que as escute”, disse Watson. Quando ela foi detransitida pela primeira vez, os seus terapeutas trataram-na mal, disse ela. “Eles apenas não queriam falar de detransição”, observou ela, acrescentando que “era como um pontapé no estômago”.
Watson disse que gostaria de ver mais formação sobre detransição, mas também sobre “técnicas preventivas”, acrescentando que muitas pessoas transitam que não deveriam. “Eu não quero mais detransição, quero menos”, disse ela.
“Para que isso aconteça, precisamos de tratar devidamente as pessoas com disforia de género”, disse Watson, dizendo que o modelo afirmativo é “nojento, e é isso que precisa de mudar”.
“Eu diria a alguém para não ir a um terapeuta”, disse Carol. Identificando-se como uma lésbica de talho, ela disse que sentia que os seus terapeutas a tinham empurrado para uma transição para o sexo masculino. “A primeira coisa que os profissionais de saúde mental não compreendem é que a grande maioria dos homossexuais eram crianças não conformes com o género”, disse ela, acrescentando que isto é especialmente verdade para as lésbicas do talho.
Os terapeutas e médicos também precisam de reconhecer tanto o trauma da transição como o da dissuasão, disse ela.
Kaiser, onde tinha feito a transição, ofereceu a sua reconstrução mamária. Carol disse que se sentiu humilhada. “Como se fosse o Sr. Potatohead: ‘Aqui, podemos apenas…colocar algumas peças novas e está pronto para ir”, disse ela.
“Os médicos estão a concretizar obsessões transitórias”, disse Helena Kerschner (@lacroicsz), citando um utilizador da sala de chat.
Kerschner fez uma apresentação sobre “fandom”: ficar obcecada com um filme, livro, programa de TV, músico, ou celebridade, passar cada hora acordada a conversar online ou a escrever ficção de fãs, ou a tentar interagir com as celebridades online. É um mundo dominado pela fantasia e “a grande maioria” dos participantes são raparigas adolescentes que se “identificam como trans”, em parte porque são alimentadas por uma mensagem reforçada pela comunidade de que é melhor ser um rapaz, afirmou Kerschner.
Terapeutas e médicos que as ajudam na transição “estão a prejudicá-las para toda a vida com base em algo de que teriam crescido ou superado sem os danos permanentes”, acrescentou ela
Médicos “Gaslighting” Pessoas em Crença de que a transição é a resposta
Um tema generalizado durante o webinar foi que muitas pessoas estão a ser mal diagnosticadas com disforia de género, que pode não ser resolvida pela transição médica.
Allie, uma jovem de 22 anos que deixou de tomar testosterona após um ano e meio, disse que inicialmente iniciou a transição para o sexo masculino quando desistiu de tentar descobrir porque não se identificava com, ou não era amiga de, mulheres, e após uma infância e adolescência passada principalmente na companhia de rapazes e estando mais interessada em actividades tradicionalmente masculinas.
Suportou abusos sexuais na adolescência e os seus pais divorciaram-se enquanto ela andava no liceu. Allie também teve múltiplas tentativas de suicídio e muitos incidentes de auto-flagelação, disse ela. Quando decidiu fazer a transição, aos 18 anos de idade, foi a uma clínica privada e recebeu hormonas sexuais cruzadas poucos meses após a sua primeira consulta e apenas 30 minutos. “Não houve terapia exploratória”, disse ela, acrescentando que nunca lhe foi feito um diagnóstico formal de disforia de género.
Durante o primeiro ano, ela disse que estava “sobre a maldita lua”, porque sentiu que era a resposta. Mas as coisas começaram a desenrolar-se enquanto ela frequentava a universidade e tentava suicídio aos 20 anos de idade. Uma assistente social da escola identificou os seus sintomas, que eram os mesmos desde a infância como sendo o autismo. Ela decidiu então cessar a sua transição.
Outra detransicionadora, Laura Becker, disse que foram necessários 5 anos após a sua transição para reconhecer que ela tinha tido uma doença de stress pós-traumático (TEPT) não diagnosticada por abuso emocional e psiquiátrico. Apesar de um historial de abuso de substâncias, automutilação, ideação suicida, e outros problemas de saúde mental, foi-lhe dada testosterona e fez uma dupla pastectomia aos 20 anos de idade. Fixou-se em homens homossexuais, que se tornaram numa relação de metanfetaminas e crack-fueled com um homem que conheceu na plataforma de encontros gay Grindr.
“Ninguém à minha volta sabia melhor ou sabia como ajudar, incluindo os profissionais médicos que realizaram a mastectomia e que casualmente assinaram e administraram a minha transição médica”, disse ela.
Assim que tomou conhecimento do seu PTSD, começou a dissuadir, o que por si só era traumático, disse Laura.
Limpida, de 24 anos, disse que se sentiu empurrado para a transição depois de ter procurado ajuda numa clínica de Planeamento Familiar. Identificou-se como trans aos 15 anos de idade e passou anos a tentar ser uma mulher socialmente, mas cada passo o fazia sentir-se mais miserável, disse ele. Quando foi à clínica aos 21 anos de idade para obter estrogénio, disse que sentia que o pessoal era desdenhoso das suas preocupações de saúde mental, incluindo que ele era suicida, tinha abuso de substâncias, e estava severamente deprimido. Foi-lhe dito que era o “candidato perfeito” para a transição.
Um ano mais tarde, disse que se sentia pior. A enfermeira sugeriu-lhe que procurasse uma cirurgia. Depois de Limpida ter pesquisado o que estava envolvido, decidiu dissuadi-lo. Desde então, recebeu um diagnóstico de autismo.
Robin, também com 24 anos de idade, disse que a ideia de cirurgia tinha ajudado a empurrá-lo para a detransição, que começou em 2020 após 4 anos de estrogénio. Ele disse que tinha sido sempre não conforme ao género e sabia que era homossexual numa idade precoce. Ele acredita que as pessoas que não estão em conformidade com o género são “iluminadas pelo gás” e pensam que a transição é a resposta.
Falta de Base de Evidência, Consentimento Informado
Michelle Alleva, que deixou de se identificar como transexual em 2020, mas que tinha cessado a testosterona 4 anos antes por causa dos efeitos secundários, citou o que ela chamou de falta de base de provas para a eficácia e segurança das transições médicas.
“É preciso ter uma base de provas muito, muito boa se se vai directamente para um tratamento invasivo que vai causar mudanças permanentes no seu corpo”, disse ela.
O acesso à transição médica costumava envolver mais “guarda de portas”, através de avaliações de saúde mental e outras intervenções, disse ela, mas houve uma mudança do tratamento daquilo que era considerado uma questão psiquiátrica para essencialmente a afirmação de uma identidade.
“Esta mudança foi motivada por activistas, não baseada em provas”, enfatizou.
A maioria dos estudos que demonstram satisfação com a transição envolvem apenas alguns anos de seguimento, disse, acrescentando que o estudo de seguimento mais longo da transição, publicado em 2011, abrangendo 30 anos, mostrou que a taxa de suicídio 10-15 anos após a cirurgia foi 20 vezes superior à da população em geral.
Estudos de pesar foram realizados principalmente antes do rápido aumento do número de indivíduos trans-identificadores, disse ela, o que torna difícil tirar conclusões sobre a transição pediátrica. Obter estimativas sobre esta população é difícil porque muitos dos que detransição não dizem aos seus clínicos, e muitos estudos têm tempos de seguimento curtos ou uma grande perda de seguimento.
Alleva também contestou a noção de que os médicos estavam a oferecer um verdadeiro consentimento informado, notando que não é possível saber se alguém é psicologicamente sadio se não tiver tido uma avaliação completa da saúde mental, e que há tantas incógnitas com a transição médica, incluindo que muitas das terapias não são aprovadas para os usos que estão a ser empregados.
Com pesar, “precisamos de profissionais preparados para os detransicionadores”, disse Alleva. “Alguns de nós perdemos a confiança nos profissionais de saúde como resultado da nossa experiência”, disse ela.
“É um enorme sentimento de traição institucional”, disse Grace.
