O Doutor diz-lhe

o médico examina formas de tratar a TDAH com não estimulantes e outros medicamentos.

Se estiver à procura de outros medicamentos que funcionam para a doença, tem várias escolhas.

Por vezes o seu médico acrescenta um destes medicamentos ao estimulante que toma, ou eles podem fazer com que tome um dos seguintes por si mesmo.

Existem três grupos principais de medicamentos não estimulantes para a patologia:

Estes foram especificamente criados para tratar a doença e são aprovados pela FDA para o efeito.

Podem também ajudar algumas pessoas a controlar a TDAH. Algumas delas têm o mesmo ingrediente activo que os anti-estimulantes específicos de TDAH.

. Estes podem ajudar a combater a desordem, trabalhando com produtos químicos no cérebro. São também úteis para pessoas que têm TDAH e depressão, ansiedade, ou outro distúrbio de humor.

Anti-estimulantes específicos de ADHD

é OK para crianças, adolescentes, e adultos. Parece aumentar a quantidade de uma importante substância química cerebral chamada norepinefrina. Isto parece aumentar a capacidade de atenção de uma pessoa e diminuir o seu comportamento impulsivo e hiperactividade.

Clonidina ER (Kapvay),?guanfacina ER (Intuniv)

e viloxazina (Qelbree)?são aprovadas para crianças dos 6 aos 17 anos de idade. Os médicos também as prescrevem aos adultos. Estes medicamentos têm um efeito em certas áreas do cérebro. Estudos mostram que diminuem a distractibilidade e melhoram a atenção, a memória de trabalho e o controlo de impulsos.

Vantagens dos Não Estimulantes em relação aos Estimulantes

Os desestimulantes não tendem a causar agitação, insónia, ou falta de apetite. Também não apresentam o mesmo risco de abuso ou vício.

Além disso, têm um efeito mais duradouro e suave do que muitos estimulantes, que podem ter efeito e desgastar-se abruptamente.

Quais são os efeitos secundários dos desestimulantes?

• Estômago perturbado

• Menos apetite, o que pode causar perda de peso

• Náusea

• Dizziness

• Fadiga

• Mudanças de humor

Outros riscos menos comuns incluem:

• Icterícia e problemas hepáticos. Chame imediatamente o seu médico se ficar com amarelecimento da pele ou brancos dos olhos.

• O pensamento suicida. Existe a possibilidade de que a atomoxetina, como muitos medicamentos antidepressivos, possa aumentar ligeiramente o risco destes pensamentos em crianças, adolescentes e jovens adultos.

• Erecções que duram mais de 4 horas.

• Reacções alérgicas graves. Algumas pessoas têm erupções cutâneas, urticária ou inchaço, embora isto seja raro.

Clonidina (Kapvay),?guanfacina (Intuniv) e

viloxazina (Qelbree)

Os efeitos secundários podem incluir:

• Sonolência, fadiga, sedação

• Dor de cabeça

• Dizziness

• Boca seca

• Perda de apetite

• Náusea

• Dor de estômago

• Vómito

Uma vez que estes medicamentos?podem causar sonolência, certifique-se de que sabe como eles o afectam?antes de conduzir ou utilizar maquinaria pesada.

Os efeitos secundários mais raros e mais graves incluem:

• Tensão arterial baixa

• O ritmo cardíaco muda

Quem não deve tomar anti-intimulantes?

Fale com o seu médico sobre o seu historial médico e reveja todos os riscos.

• Foram diagnosticados glaucoma de ângulo estreito (uma condição que causa pressão nos olhos e pode levar à cegueira)

• Usar uma droga de depressão chamada inibidor da monoamina oxidase (MAOI), como a fenelzina (Nardil) ou tranilcipromina (Parnate)

• Ter uma alergia a qualquer dos ingredientes da atomoxetina (Strattera)

• Ter icterícia ou problemas hepáticos

• Ter uma alergia a qualquer um dos ingredientes que o compõem

• Tomar outros produtos contendo guanfacina, como o medicamento para a tensão arterial guanfacina hcl?(Tenex)

Anti-estimulantes: Dicas e Coisas de que Estar Consciente

Antes de tomar este tipo de medicamento, não se esqueça de dizer ao seu médico se o toma:

• Estão a amamentar, estão grávidas, ou planeiam engravidar

• Tomar qualquer medicação prescrita para outras condições, como medicamentos para a tensão arterial, antidepressivos, sedativos, ou antipsicóticos

• Tomar quaisquer suplementos dietéticos, medicamentos à base de plantas, ou medicamentos de venda livre

• Ter quaisquer problemas médicos, incluindo tensão arterial alta ou baixa, convulsões, doenças cardíacas, glaucoma, problemas de saúde mental, doença hepática ou icterícia, ou problemas renais

• Tiver tido uma reacção alérgica a qualquer medicamento

• Ter um historial de abuso ou dependência de drogas ou álcool

• Tornar-se agitado ou irritável, ou ter pensamentos suicidas

Se você e o seu médico decidirem que os desestimulantes são adequados para si, tome o seu medicamento exactamente como prescrito. O seu médico pode encomendar alguns testes laboratoriais de vez em quando para se certificar de que o medicamento funciona bem e não lhe causa quaisquer problemas.

Medicamentos para a tensão arterial utilizados no tratamento da TDAH

Alguns medicamentos normalmente tomados para a tensão arterial elevada, como a clonidina (Kavpay) e a guanfacina hcl (Tenex), podem ajudar a controlar os sintomas da doença.

Também podem ajudar a diminuir alguns dos efeitos secundários dos medicamentos estimulantes, especialmente a insónia e o comportamento agressivo.

Podem ser utilizados sozinhos ou em conjunto com estimulantes.

Como é que os medicamentos de alta pressão sanguínea tratam a TDAH?

Os peritos têm a certeza, mas é evidente que têm um efeito calmante em certas áreas do cérebro.

A combinação de estimulantes com uma destas drogas é, no entanto, controversa. Algumas crianças que tomam tanto estimulantes como clonidina hcl morreram. Não é claro se as suas mortes foram devidas à combinação de drogas.

Se os tomarmos juntos, o seu médico deve vigiá-lo de perto para ajudar a diminuir o risco de problemas. Podem fazer-lhe o rastreio de irregularidades do ritmo cardíaco, verificar a sua tensão arterial com frequência, e fazer electrocardiogramas para detectar problemas cardíacos pré-existentes.

Se o seu médico achar que tomar estes dois medicamentos tem mais benefícios possíveis do que riscos, pode ser uma boa opção para si.

Quem não deve tomar medicamentos de alta pressão arterial?

Podem não ser um bom ajuste se tiver um historial de tensão arterial baixa ou se você ou um membro da família tiver tido um problema cardíaco.

Quais são os efeitos secundários?

As mais comuns são as mais comuns:

• Drowsiness

• Tensão arterial baixada

• Dor de cabeça

• Dizziness

Raramente, as drogas podem causar batimentos cardíacos irregulares.

Medicamentos para a tensão arterial elevada: Dicas e Precauções

Ao tomar um destes medicamentos para o seu TDAH, não se esqueça de dizer ao seu médico se o toma:

• Estão a amamentar, estão grávidas, ou planeiam engravidar

• Estão a tomar ou planeiam tomar qualquer suplemento dietético, medicamentos à base de plantas, ou medicamentos não sujeitos a receita médica

• Ter quaisquer problemas médicos agora ou no passado, incluindo tensão arterial baixa, convulsões, distúrbios do ritmo cardíaco, e problemas urinários

• Começar a ter batimentos cardíacos irregulares (palpitações cardíacas) ou desmaios

Tenha também em mente estas directrizes:

• Tomar ou dar sempre o medicamento exactamente como prescrito. Telefone ao seu médico sobre quaisquer problemas ou perguntas. É melhor não perder doses ou manchas, uma vez que isto pode causar um aumento rápido da tensão arterial, o que pode causar dores de cabeça e outros sintomas.

• O seu médico irá provavelmente querer iniciar a medicação com uma dose baixa e aumentá-la gradualmente até que os seus sintomas estejam sob controlo.

• Para crianças muito pequenas, os comprimidos de clonidina podem ser transformados num líquido por uma farmácia de composição. Isto facilitará a sua ingestão. Os comprimidos podem ser esmagados e misturados com alimentos, se for necessário.

• Não deixe de tomar clonidina ou guanfacina de repente. Isto pode causar um aumento da pressão sanguínea. Estes medicamentos devem ser gradualmente afunilados.

Medicamentos antidepressivos para TDAH

Vários tipos destes também podem tratar a desordem. São por vezes o tratamento de escolha para crianças ou adultos que têm TDAH e depressão.

Os antidepressivos parecem melhorar a capacidade de atenção, o controlo de impulsos, a hiperactividade e a agressividade. As crianças e os adolescentes que os tomam estão muitas vezes mais dispostos a tomar a direcção e são menos perturbadores.

Mas estes medicamentos geralmente não funcionam tão bem como os estimulantes ou não estimulantes para melhorar a capacidade de atenção e concentração.

Os antidepressivos têm a vantagem de um baixo potencial de abuso, e não há provas de que suprimam o crescimento ou contribuam para uma perda de peso significativa.

A maioria deles funciona através do aumento dos níveis de mensageiros químicos cerebrais (neurotransmissores), tais como norepinefrina, serotonina e dopamina.

Como é que os medicamentos para a tensão arterial elevada tratam a TDAH?

Ainda não se sabe como funcionam os medicamentos para a tensão arterial elevada no tratamento da TDAH, mas é evidente que têm um efeito calmante em certas áreas do cérebro.

Clonidina e guanfacina podem ajudar a reduzir alguns dos efeitos secundários da terapia estimulante, especialmente a insónia e o comportamento agressivo. No entanto, a combinação de estimulantes com um destes medicamentos é controversa, porque tem havido algumas mortes em crianças que tomam tanto estimulantes como Catapres (uma forma de clonidina emplastrada).

Não se sabe se estas mortes foram devidas à combinação de fármacos, mas deve-se ter cautela sempre que tais combinações forem utilizadas. O rastreio cuidadoso das irregularidades do ritmo cardíaco e a monitorização regular da pressão arterial e electrocardiogramas ajudam a reduzir estes riscos. Se o seu médico achar que a combinação destes dois tratamentos oferece mais benefícios do que riscos, pode ser uma boa opção.

Os principais tipos destes medicamentos utilizados para tratar a TDAH são:

Mostraram-se úteis e são relativamente baratos. Mas podem causar alguns efeitos secundários desagradáveis, como boca seca, obstipação, ou problemas urinários. As opções incluem:

• Desipramina (Norpramin, Pertofrane)

• Imipramina (Tofranil)

• Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

é um tipo diferente de antidepressivo que é muito eficaz no tratamento da TDAH em adultos e crianças. É geralmente bem tolerado, mas também tem alguns efeitos secundários que podem ser um problema para algumas pessoas que têm ansiedade ou convulsões.

são um grupo de antidepressivos que podem tratar a TDAH com algum benefício. Mas são raramente utilizados porque por vezes têm efeitos secundários perigosos e podem causar problemas graves quando os toma com alimentos e outros medicamentos. Eles podem ajudar as pessoas se nenhum outro medicamento tiver funcionado. Exemplos incluem

.

é um antidepressivo mais recente que aumenta os níveis de norepinefrina e serotonina no cérebro. Ajuda a melhorar o humor e a concentração. No entanto, não é frequentemente utilizado para tratar a ADHD.

Em Outubro de 2004, a FDA determinou que os medicamentos antidepressivos aumentam o risco de pensamento e comportamento suicida em crianças e adolescentes com depressão e outros distúrbios psiquiátricos. Discuta quaisquer questões ou preocupações com o seu médico.

Quem não deve tomar os antidepressivos?

Não os tome se você:

• Ter uma história ou uma tendência para o comportamento maníaco ou depressão maníaca (desordem bipolar).

• Ter tomado um antidepressivo inibidor da MAO, tal como fenelzina (Nardil) ou tranilcipromina (Parnate), nos últimos 14 dias.

• Bupropiona (Wellbutrin) não pode ser tomada se tiver qualquer histórico de convulsões ou epilepsia.

Fale sobre os prós e contras dos antidepressivos com o seu médico para descobrir se eles podem ser adequados para si.

Efeitos secundários dos antidepressivos

Os efeitos secundários mais comuns dos tricíclicos incluem:

• Perturbação do estômago

• Obstipação

• Boca seca

• Visão desfocada

• Drowsiness

• Tensão arterial baixa

• Aumento de peso

• Tremors

• Transpiração

• Problemas de urinar

Uma overdose pode ser mortal.

Os tricíclicos também têm o potencial de causar certos defeitos cardíacos. Pode precisar de testes de ECG num consultório médico para procurar estes problemas.

A bupropiona (Wellbutrin) causa por vezes perturbações estomacais, ansiedade, dores de cabeça, e erupções cutâneas.

Venlafaxina (Effexor) pode causar náuseas, ansiedade, problemas de sono, tremores, boca seca, e problemas sexuais em adultos.

Os inibidores da MAO podem causar uma grande variedade de efeitos secundários, incluindo um aumento perigoso da pressão sanguínea quando combinados com certos alimentos ou medicamentos.

Tratamentos Antidepressivos: Dicas e Precauções

Quando tomar um destes medicamentos, não se esqueça de dizer ao seu médico se o toma:

• Estão a amamentar, estão grávidas, ou planeiam engravidar

• Tomar ou planear tomar qualquer suplemento dietético, medicamentos ervanários, ou medicamentos não sujeitos a receita médica

• Ter algum problema médico agora ou já teve algum no passado, incluindo tensão arterial elevada, convulsões, doenças cardíacas e problemas urinários

• Ter um historial de abuso ou dependência de drogas ou álcool, ou se teve problemas de saúde mental, incluindo depressão, depressão maníaca, ou psicose

• Obter quaisquer sintomas ou sentimentos depressivos que possam prejudicar a si próprio

• Começa a ter batimentos cardíacos irregulares (palpitações cardíacas) ou desmaios

Tenha estas dicas em mente se tomar antidepressivos ou se os der ao seu filho:

• Dar sempre o medicamento exactamente como prescrito. Chame o seu médico com quaisquer problemas ou perguntas.

• Os antidepressivos normalmente levam pelo menos 2 a 4 semanas antes de se começar a notar se estão a funcionar. Seja paciente, e não desista antes de lhes dar uma oportunidade de trabalhar.

• O seu médico irá provavelmente querer iniciar a sua medicação numa dose baixa e aumentá-la lentamente ao longo do tempo até que os seus sintomas estejam sob controlo.

• É melhor não perder doses. Toma-se a maioria uma ou duas vezes por dia. Se falhar um ou dois dias de venlafaxina (Effexor), pode causar sintomas de abstinência desagradáveis.

• Informe o seu médico se notar quaisquer efeitos secundários novos ou invulgares.

Descubra o que deve considerar antes de parar de tomar os seus medicamentos para a TDAH.

1/10

Se já toma o seu medicamento para a TDAH há algum tempo, poderá perguntar-se se ainda precisa dele. Os sintomas de TDAH podem também mudar com o tempo. Pode ter aprendido a lidar com as capacidades que lhe permitirão funcionar eficientemente sem o seu medicamento. Por vezes, a única forma de saber se ainda precisa do seu medicamento é deixar de o tomar…

O seu medicamento ADHD ainda está a funcionar?

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Está a pensar em desistir porque o seu medicamento não está a funcionar tão bem como antes? Assim que parar de tomar os seus medicamentos, poderá descobrir que os seus sintomas voltam, uma vez que foram parcialmente aliviados enquanto estava a tomar o medicamento. A isto chama-se tratamento parcial, e pode significar que precisa de uma dose mais elevada. O seu medicamento pode ter estado a funcionar, mas não o suficiente?

Está a ter efeitos secundários do seu medicamento ADHD?

3/10

Alguns possíveis efeitos secundários de alguns medicamentos para TDAH incluem irritabilidade, ansiedade, distanciamento social, má alimentação, insónia, tiques, ou comportamentos obsessivo-compulsivos. A desactivação do seu medicamento pode ajudá-lo a determinar se estes sintomas são efeitos secundários do seu medicamento ou estão relacionados com outra condição?

Deve ir à Turquia fria?

4/10

Dependendo do tipo de medicamento que estiver a tomar, pode ser necessário afuselá-lo em vez de parar abruptamente o tratamento. Fale com o seu fornecedor antes de parar de tomar o seu medicamento. Se estiver a tomar estimulantes, pode normalmente pará-los depois de obter a autorização do seu médico. Os medicamentos não estimulantes, no entanto, terão de ser gradualmente descontinuados para evitar efeitos secundários de ricochete…

Quais são os riscos de parar os seus medicamentos para TDAH?

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Embora não haja normalmente riscos associados à paragem dos medicamentos estimulantes, deve ainda assim falar com o seu médico sobre o assunto. Também deve falar com o seu médico sobre como parar em segurança se estiver a utilizar outros tipos de medicamentos para tratar a sua TDAH e se existem quaisquer riscos de efeitos secundários.

Deve trocar o medicamento ADHD?

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Por vezes, a resposta é experimentar um medicamento diferente. Se o seu medicamento não está a ajudar os seus sintomas de TDAH, fale com o seu médico sobre experimentar um medicamento diferente. Certifique-se de que deu ao medicamento um julgamento justo e seguiu o conselho do seu médico antes de deixar de tomar qualquer medicamento.

É agora uma boa altura para parar os seus medicamentos para o TDAH?

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É uma boa ideia esperar até que as coisas na sua vida estejam estáveis antes de decidir fazer qualquer mudança de medicação. Por outro lado, se estiver a sofrer grandes mudanças na sua vida, pode querer esperar até que as coisas acalmem. Se parar de medicar durante a sua rotina normal, será capaz de avaliar com precisão como a paragem da sua medicação o está a afectar sem se preocupar com variáveis confusas.

Ainda tem Sintomas de TDAH?

8/10

Se ainda tiver sintomas de TDAH, a descontinuação da sua medicação pode agravá-los. Se ainda tiver sintomas depois de parar, tente avaliar se os seus sintomas pioram ou melhoram ou se não são de todo afectados. O senhor e o seu médico podem então decidir que medidas tomar a seguir…

Está a tomar mais do que um medicamento para a TDAH?

9/10

Se estiver a tomar mais do que um medicamento para tratar a sua TDAH, só deve deixar de tomar um de cada vez. Se quiser deixar de tomar todos os seus medicamentos, fale com o seu médico sobre que medicamentos deve parar de tomar primeiro e como o deve fazer.

Como irá decidir se precisa de reiniciar os seus medicamentos para o TDAH?

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Antes de parar o seu medicamento, tenha um plano de como irá avaliar o seu progresso. Pode usar uma escala para avaliar os seus sintomas antes de parar de tomar o medicamento e depois usá-la para avaliar a sua condição depois de parar. Esta avaliação dar-lhe-á dados sobre o grau de eficácia do medicamento. Também pode acompanhar os seus efeitos secundários antes e depois de parar de tomar o medicamento. Ter uma linha de base irá ajudá-lo a si e ao seu médico a decidir sobre o melhor curso de tratamento a seguir?

Por vezes, os sintomas de TDAH são na realidade algo mais. Saiba como estes e sintomas de outras condições podem sobrepor-se e causar um diagnóstico errado.

Pode ser TDAH. Há também uma hipótese de ter sido mal diagnosticado. Pode ser outra coisa, ou TDAH e outra desordem. Eis o que precisa de saber.

Coisas que se parecem com ADHD

Certas condições médicas têm sintomas que se sobrepõem aos sinais de TDAH. Incluem:

Ansiedade. Preocupa-se frequentemente com a escola, o trabalho, ou outras coisas que são importantes para si. Pode sentir-se stressado, cansado, e tenso. Pode ter dificuldade em dormir.

Transtorno de personalidade limítrofe. Esta condição torna-lhe difícil controlar as suas emoções. Pode ter crises intensas de raiva, depressão, e ansiedade que se mantêm durante horas ou dias. O transtorno de personalidade limítrofe pode levar a problemas como comportamento impulsivo, baixa auto-estima, e problemas de relacionamento.

Perturbações de comportamento perturbadoras. Pode discutir ou sentir-se muito zangado. Ou pode agir agressivamente em relação a pessoas ou animais. Pode destruir bens, mentir, ou roubar coisas. Pessoas com distúrbios desafiantes opostos (ODD) muitas vezes perdem a calma e culpam os outros pelos seus próprios erros. A desordem de conduta (CD) pode levá-lo a quebrar regras sérias.

Hipotiroidismo. A glândula tiróide no seu pescoço faz hormonas que ajudam o seu corpo a trabalhar da forma correcta. Quando não produz o suficiente, pode ter nevoeiro cerebral, problemas de memória, ou problemas de concentração ou de sono.

Dificuldades de aprendizagem. Tem dificuldades em aprender ou em utilizar novas informações, mesmo que seja muito inteligente. Pode ser difícil prestar atenção, terminar tarefas, ou manter-se organizado.

Perturbações de humor. Toda a gente fica triste ou sente-se desesperada por vezes. Sente-se muito assim quando se tem um distúrbio de humor como a depressão. Pode ser-lhe difícil concentrar-se ou sentir-se inútil. Pode não querer fazer coisas de que normalmente gosta. Se tem uma perturbação bipolar, sente-se realmente enérgico e feliz durante algum tempo, então deprimido. Isso pode tornar difícil manter um emprego ou fazer bem na escola.

Esquizofrenia. Esta doença mental pode levar a problemas em prestar atenção e controlar as suas emoções. Pode também fazer coisas que não faria normalmente.

Abuso de substâncias. Problemas na escola ou no trabalho, má memória, e mau julgamento são apenas alguns sintomas de abuso de drogas e álcool. O TDAH pode também tornar as crianças mais propensas a beber álcool, começar a fumar, ou a abusar de drogas.

Tics e síndrome de Tourettes. Os tiques fazem-nos tremer ou masturbar muito, ou fazer ruídos repentinos. O Tourettes é mais grave. Pode repetir em voz alta palavras ou sons, piscar muito os olhos, ou mover incontrolavelmente os braços ou pernas. A maioria das pessoas com tiques ou Tourettes também têm TDAH.

Outras condições que se assemelham ao ADHD

Mesmo que não seja uma condição médica, poderá ainda ter sintomas semelhantes ao TDAH. Poderia ser:

Desidratação. O seu cérebro precisa de água para funcionar. A desidratação pode levar a problemas de pensamento claro, prestar atenção, resolver problemas, e tomar decisões.

Perturbações do sono. Precisa de sono repousante para funcionar. Não conseguir o suficiente pode dificultar a concentração, a resolução de problemas e a tomada de decisões.

Obter o diagnóstico correcto

Vários profissionais podem ajudá-lo a descobrir se tem ADHD. Eles incluem:

• Psicólogos clínicos

• Assistentes sociais clínicos

• Enfermeiros

• Neurologistas

• Psiquiatras

• Pediatras

Poderá ver um ou mais destes especialistas. Eles tentarão descobrir se os seus sintomas são causados por TDAH, outra condição, ou ambas. Farão um exame físico, incluindo testes auditivos e oftalmológicos. Isto ajudará a descartar outras condições.

É provável que utilizem uma lista de verificação dos sintomas de TDAH para ver o que tem. Se for diagnosticado com TDAH e outra condição, o seu médico ajudá-lo-á a decidir qual deles tratar primeiro. Depende do distúrbio que torna a sua vida mais difícil. O seu médico pode escolher tratar primeiro o seu TDAH se isso aliviar o stress ou o ajudar a gerir melhor os sintomas das outras patologias.