O Doutor diz-lhe – Página 3328

6 Coisas que as pessoas com TDAH gostariam que soubessem

DOENÇAS

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Maio 23, 2022

6 Coisas que as pessoas com TDAH gostariam que soubessem

Os adultos com TDAH têm ouvido muitas teorias de amigos e familiares sobre o porquê de serem como são. Mas eles não ajudam, e podem até magoá-los.

Embora os médicos não saibam o que causa a TDAH, é uma condição real. Os investigadores acreditam que os seus genes desempenham um papel. Cerca de 85% das pessoas com TDAH têm alguém na sua família que também o tem.

É também possível que o seu ambiente, lesões cerebrais, dieta e os fios do seu cérebro também tenham algo a ver com isso.

Seja qual for a causa, se for uma das 17 milhões de pessoas nos EUA com sintomas de TDAH como desatenção, hiperactividade, ou comportamento impulsivo, sabe o quão real é.

Os adultos podem ter TDAH.

Cerca de 5% dos adultos têm TDAH. Pode ter TDAH de adulto mesmo que não tenha sido diagnosticado em criança, mas teve de ter sintomas de TDAH antes dos 12 anos de idade. Algumas pessoas são capazes de superar os seus sintomas quando crianças, apenas para descobrir que as exigências da idade adulta o tornam mais difícil.

Também pode ter sintomas diferentes como adulto do que como criança. Os adultos são menos propensos a ter sintomas hiperactivos do que as crianças, mas isso não significa que não tenham TDAH.

Enquanto alguns deles foram diagnosticados quando eram crianças e nunca “cresceram”, outros não obtiveram o diagnóstico correcto até atingirem a idade adulta, e alguns simplesmente desconhecem que têm TDAH de todo.

Independentemente disso, têm uma coisa em comum: provavelmente já ouviram muitas teorias de amigos e familiares sobre o porquê de serem como são. Mas estes tipos de análises de poltrona não são úteis para alguém que tenha dificuldades com TDAH, e podem mesmo magoá-lo.

As pessoas com TDAH não são preguiçosas.

Pode parecer-lhe que o seu colega de trabalho que afirma ter ADHD apenas quer uma desculpa para se descuidar. Parece que eles não estão motivados e não estão dispostos a trabalhar, mas é realmente que têm dificuldade em manter-se concentrados o suficiente para realizarem o seu trabalho.

Podem ser facilmente distraídos por visões ou sons. Assim, quando estão a falar com outro colega de escritório próximo, pode ser muito difícil para eles fazer a tarefa em mãos.

O TDAH não é uma falha de carácter. É um distúrbio de desenvolvimento do cérebro. Alguns dos sintomas dos adultos com TDAH são:

Problemas na conclusão e organização de tarefas
Perda frequente de pertences importantes
Esquecimento e distracção
Inquietude
Dificuldade nos seguintes detalhes
Impaciência

Os adultos com TDAH frequentemente anseiam por muita estimulação e excitação, por isso não suportam fazer ho-hum, tarefas de rotina como o preenchimento de papelada. Podem demorar mais tempo a fazer este tipo de projectos ou muitas vezes evitam fazê-los por completo.

É difícil para eles manterem-se no topo das coisas. As pessoas com TDAH descrevem frequentemente as suas vidas como sendo caóticas e fora de controlo. Podem parecer descuidadas, porque estão a lutar para encontrar o telefone ou para pagar essa conta, mas estão sobrecarregadas.

Podem ajudar sugerindo como dividir um projecto em partes geríveis, dando prioridade às tarefas, fornecendo instruções claras e informação completa, e acompanhando frequentemente.

O TDAH adulto não é apenas uma desculpa para obter medicamentos.

Alguns podem pensar que o TDAH adulto não existe, que é algo de que as pessoas crescem quando passam da adolescência. Mas cerca de 3 em cada 5 crianças com TDAH nos Estados Unidos tornam-se adultos com TDAH. Menos de 20% delas foram diagnosticadas e tratadas, e apenas cerca de 1/4 dessas pessoas procuram ajuda.

Os adultos com TDAH podem acabar por ser despedidos ou despedidos, lutando contra o abuso de substâncias, ou mesmo aterrar na prisão. Estima-se que até 40% dos reclusos têm TDAH.

Os medicamentos que os médicos tipicamente sugerem para domar os sintomas de TDAH são uma classe de medicamentos chamados estimulantes. Estes medicamentos podem mudar a vida. Estudos mostram que para as pessoas com TDAH, não há qualquer ligação entre os medicamentos e o abuso de substâncias, desde que os tome da forma que o seu médico lhe disser.

Além disso, um estudo que seguiu um grupo de adolescentes até à idade adulta jovem descobriu que eles não eram mais propensos ao uso indevido de drogas do que outros adolescentes.

É por isso que alguém com TDAH deveria obter ajuda médica. A maioria dos grandes hospitais e centros médicos universitários têm médicos especializados em TDAH de adultos.

Pode ter TDAH e não parecer hiperactivo.

O seu amigo com ADHD pode na realidade ser o mais maduro do grupo. Quando tem TDAH de tipo desatento, tem principalmente dificuldade em prestar atenção e concentração.

As pessoas com este tipo de TDAH são mais propensas a cometer erros descuidados, a perder coisas, e a não serem capazes de as seguir. O que explica, digamos, porque é que um cônjuge continua a esquecer-se de fazer algo como arranjar uma janela encravada ou uma sanita com fugas.

Podem ter relações de sucesso.

Não ajudar em casa ou com as crianças não significa que não se preocupem com a sua família. Como parceiro de alguém que tem TDAH, é importante lembrar que eles estão realmente a tentar e querem fazer melhor.

Uma vez que eles podem facilmente distrair-se ou fazer zonas quando se está a falar com eles, escreva qualquer informação importante. Deixe-os sentir-se à vontade para lhe pedir ajuda, se estiverem preocupados, esquecem-se de alguma coisa. Quando se sentem responsáveis por tudo, a vossa relação pode parecer mais um pai e um filho do que parceiros, o que pode fazer com que ambos fiquem zangados um com o outro.

Envolvam-se no seu tratamento. Passam muito tempo com eles, por isso estão num óptimo lugar para ver se um medicamento ou terapia está ou não a funcionar.

Alguém com TDAH pode sentir-se inseguro e deprimido, por isso seja o seu asa. Ajude-os a interpretar sinais sociais – algo com que algumas pessoas com TDAH lutam – e tenha um sinal visual para os avisar se estiverem a fazer algo inapropriado, como interromper. Pratique para situações como festas antes do tempo, imaginando conversas e pontos de conversa para ajudar a aliviar a sua ansiedade e talvez evitar a desfocagem de algo embaraçoso.

Há uma razão por detrás do seu temperamento.

As pessoas com TDAH podem perder a calma mais facilmente. Coisas aparentemente menores podem desencadear grandes explosões – ficar presas no trânsito, por exemplo, ou colocar um relatório importante para o trabalho.

Mais de metade das pessoas com TDAH têm dificuldade em controlar as suas emoções, uma condição a que alguns chamam auto-regulação emocional deficiente (DESR). Quando tomam medicamentos estimulantes, no entanto, esta actividade cerebral torna-se mais normal. A terapia cognitiva comportamental também pode ajudar a aliviar estes tipos de sintomas.

A ADHD tem um lado positivo.

Um estudo de estudantes universitários descobriu que aqueles com TDAH obtiveram melhores resultados em testes que mediram a criatividade, tais como teatro, música, artes visuais, e descoberta científica. Outro estudo na Alemanha descobriu que alguns sintomas, tais como ser impulsivo e capaz de hiperfocalizar, tornam as pessoas com TDAH grandes empreendedores.

A chave é garantir que a pessoa que conhece com TDAH tenha acesso ao tratamento mais actualizado, para que possa controlar os sintomas mais problemáticos e deixar brilhar os mais positivos.

Medicamentos Estimulantes para o Tratamento da TDAH: Tipos, efeitos secundários, e mais

DOENÇAS

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Maio 23, 2022

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Medicamentos Estimulantes para o Tratamento da TDAH: Tipos, efeitos secundários, e mais

A maioria das crianças e adultos que tomam estimulantes para tratar a TDAH respondem bem aos medicamentos. Eis uma visão geral dos tipos de estimulantes disponíveis para tratar a TDAH e os seus possíveis efeitos secundários.

Pouco tempo de atenção
Comportamento impulsivo
Hiperactividade

Podem ser o único tratamento que utiliza, ou pode experimentá-los juntamente com a terapia comportamental.

Estes medicamentos aliviam os sintomas de TDAH em cerca de 70% dos adultos e 70% a 80% das crianças. Tendem a reduzir a hiperactividade, a interromper e a agitar-se. Podem também ajudar uma pessoa a terminar tarefas e a melhorar as relações.

Desde que os medicamentos sejam tomados, as pessoas têm uma melhor capacidade de atenção e um melhor comportamento. Apesar de haver algum debate sobre se as competências sociais ou o desempenho na escola melhoram, há muitas pessoas que beneficiam delas.

O que fazem as drogas estimulantes?

Para alguém com ADHD, estes medicamentos aumentam os níveis de certos químicos cerebrais, como a dopamina e a norepinefrina. Ajudam os nervos do seu cérebro a falar uns com os outros. Também são criados em resposta a actividades agradáveis. Se os tomar para TDAH, receberá doses lentas e estáveis, tal como o seu cérebro os criaria naturalmente. Isso ajuda a aumentar a sua energia, ajuda-o a prestar melhor atenção, e mantém-no alerta.

Estimulantes comuns para TDAH

Existem muitos estimulantes disponíveis para tratar a TDAH: formas de acção curta, de acção intermédia, e de acção longa.

As formas de acção curta são geralmente tomadas duas ou três vezes por dia, e as de acção longa apenas uma vez por dia. A vantagem da acção curta é que tem mais controlo sobre quando tem medicação no seu sistema. A desvantagem é que tem de se lembrar de os tomar frequentemente.

Um ponto positivo do tipo de acção prolongada é que não tem de se lembrar de os tomar com a mesma frequência, normalmente logo pela manhã. Podem também reduzir alguns efeitos secundários. Mas pode ser mais difícil de se acalmar à noite até se obter a dose e o momento certos da medicação.

Os estimulantes de acção curta incluem:

Anfetaminas/dextroanfetaminas (Adderall)
Dextroamphetamine (Dexedrine, ProCentra, Zenzedi)
Dexmetilfenidato (Focalina)
Metilfenidato (Ritalina)

Os estimulantes de acção intermédia incluem:

Sulfato de anfetaminas (Evekeo)
Metilfenidato (Ritalina SR, ER de Metadate, ER de Metilin)

Os estimulantes de acção prolongada incluem:

Anfetamina (Adzenys XR-ODT, Dyanavel XR)
Dexmetilfenidato (Focalina XR)
Dextroamphetamine (Adderall XR)
Lisdexamfetamina (Vyvanse)
Metilfenidato (Concerta, Daytrana, Jornay PM, Metadate CD, Quillivant XR, Quillichew ER, Ritalin LA)
Sais mistos de um produto de uma única entidade com anfetamina (Mydayis)
Serdexmethylphenidate/ dexmethylphenidate (Azstarys)

A maioria são comprimidos, mas por vezes os medicamentos podem estar num remendo que é colocado na pele ou num líquido.

Quem não deve tomar um fármaco estimulante?

Não deve tomar estimulantes se o tiver feito:

Problemas cardíacos subjacentes
Glaucoma (uma acumulação de pressão nos seus olhos)
Grande ansiedade, tensão, agitação, ou nervosismo
Tiques (movimentos do corpo que não se pode controlar e que acontecem repetidamente)
Síndrome de Tourette, ou alguém da sua família o tem
Uma história de psicose ou são psicóticos
Tomou um tipo de medicamento chamado inibidor de monoamina oxidase no prazo de 14 dias após ter começado a tomar o estimulante. Exemplos deste tipo de medicação incluem fenelzina (Nardil) e tranilcipromina (Parnate).

Quais são os efeitos secundários dos Estimulantes?

Os efeitos secundários comuns incluem:

Dor de cabeça
Estômago perturbado
Tensão arterial mais elevada

Estes desaparecem frequentemente após algumas semanas a tomar estes medicamentos. Isto porque o seu corpo pode adaptar-se aos medicamentos. Mas se eles não melhorarem, avise o seu médico.

Outros efeitos secundários incluem:

Menos apetite
Perda de peso (por vezes tomar a sua medicação após as refeições pode ajudar a evitar isto. Ou pode adicionar petiscos ou batidos de alto teor calórico ao que come).
Nervosismo
Insónia (é-lhe difícil dormir)
Tiques

Os efeitos secundários podem desaparecer se o seu médico alterar a sua dose ou se experimentar um tipo diferente de estimulante.

Algumas crianças e adolescentes que tomam estimulantes crescem mais lentamente do que aqueles que não o fazem. Mas isso não afecta a sua altura final. Se o seu filho estiver a tomar estimulantes, o seu médico deve ficar atento ao seu peso e altura.

Por vezes, os estimulantes podem causar reacções alérgicas. No caso de manchas como a Daytrana, pode ocorrer perda permanente de pigmentação da pele onde a mancha é colocada. Uma erupção cutânea pode ser um dos sinais. Em geral, é melhor chamar o seu médico se tiver quaisquer sintomas novos ou invulgares.

Os Estimulantes são viciantes?

Os estimulantes não são formadores de hábitos nas doses utilizadas para tratar a TDAH em crianças e adolescentes. E não há provas de que a sua ingestão conduza ao abuso de drogas. De facto, estudos têm demonstrado que as pessoas com TDAH que são tratadas com medicamentos têm taxas mais baixas de abuso de substâncias do que as pessoas com TDAH que não são tratadas.

Ainda assim, existe um potencial de abuso e dependência com qualquer medicação estimulante. Isto é especialmente verdade se a pessoa que os toma tiver um historial de abuso e dependência de substâncias. É algo que se pode querer ter em consideração.

Antes de tomar um Estimulante

Quando falar com o seu médico, não se esqueça de lhes dizer se

Estão a amamentar, estão grávidas, ou planeiam engravidar
Tomar ou planear tomar qualquer suplemento dietético, medicamentos ervanários, ou medicamentos não sujeitos a receita médica
Ter qualquer problema médico passado ou presente, incluindo tensão arterial elevada, convulsões, doenças cardíacas, glaucoma, ou doenças hepáticas ou renais
Ter um historial de abuso ou dependência de drogas ou álcool
Tiveram problemas de saúde mental, incluindo depressão, depressão maníaca, ou psicose

Dicas para os pais

As seguintes orientações são úteis para ter em mente se o seu filho vai tomar estimulantes para a TDAH:

Dar sempre o medicamento exactamente como prescrito. Se houver quaisquer problemas ou perguntas, chame o seu médico.
Ao iniciar um estimulante, faça-o num fim-de-semana. Depois, terá a oportunidade de ver como a criança se sai com ele.
O seu médico irá provavelmente querer iniciar o seu filho com uma dose baixa de medicação. Depois podem aumentar a quantidade lentamente até que os sintomas sejam controlados.
Tente cumprir um horário regular. Para garantir que tomam o medicamento ao mesmo tempo?todos os dias, as crianças podem precisar de professores, enfermeiros, ou outros prestadores de cuidados para dar o medicamento.
Se uma dose não for tomada, tomar a dose seguinte no momento regular. Não tente recuperar o atraso tomando doses adicionais e tente não as tomar mais tarde durante o dia.

E as Férias Medicinais?

Algumas crianças fazem melhor se tomarem medicação regularmente. Mas se quiser que o seu filho tire “férias” da medicação, planeia fazê-lo num dia em que pode não precisar de concentração, como um fim-de-semana no Verão.

Porque é que os ensaios clínicos ainda subrepresentam os grupos minoritários?

NOVIDADES

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Maio 23, 2022

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A FDA quer que os investigadores que realizam ensaios clínicos apresentem um plano detalhando como planeiam diversificar o grupo de participantes. Embora muitos apreciem o esforço de desfazer décadas de sub-representação, muitos dizem que não é suficiente.

Porque é que os ensaios clínicos ainda subrepresentam os grupos minoritários?

Por Kara Grant

5 de Maio de 2022 — Não é segredo que, durante décadas, os participantes em ensaios clínicos para novos medicamentos e dispositivos médicos não representavam com precisão os diversos grupos de pacientes para os quais foram concebidos.

Num projecto de orientação recentemente publicado, a FDA recomendou que as empresas responsáveis pela realização destes ensaios apresentassem uma proposta à agência que abordasse a forma como pretendem inscrever populações clinicamente mais relevantes e grupos raciais e étnicos historicamente subrepresentados.

Trata-se de uma questão que os EUA têm vindo a tentar resolver há anos. Em 1993, a Lei de Revitalização do NIH foi aprovada por lei. Mandatou a inclusão apropriada de mulheres e minorias raciais em todos os Institutos Nacionais de Investigação financiados pela Saúde.

Desde então, a FDA elaborou planos que encorajam os patrocinadores de ensaios a recrutar mais matriculados, oferecendo estratégias e melhores práticas em vez de estabelecer requisitos ou quotas que as empresas seriam obrigadas a cumprir. Apesar dos seus esforços para encorajar a inclusão, as pessoas de cor continuam a estar largamente subrepresentadas nos ensaios clínicos.

Os peritos não se limitam a solicitar coortes de ensaios para reflectir os dados do censo dos EUA. Em vez disso, a demografia dos participantes deveria corresponder à do diagnóstico em estudo. Uma análise de 24 ensaios clínicos de medicamentos cardiovasculares, por exemplo, constatou que os negros americanos apenas constituíam 2,9% dos participantes no ensaio, em comparação com 83,1% para os brancos. Dado que as doenças cardiovasculares afectam os negros americanos quase à mesma taxa que os brancos (23,5% e 23,7%, respectivamente) C e tendo em conta que os negros americanos constituem 13,4% da população e os brancos representam 76,3% C, o grau de sub-representação é gritante.

Uma razão comummente citada para esta falta de representação é que as pessoas de cor, especialmente os negros americanos, têm sentimentos persistentes de desconfiança em relação ao campo médico. O estudo C da U.S.-run Tuskegee, durante o qual investigadores documentaram a progressão natural da sífilis em centenas de homens Negros que foram impedidos de receber tratamento que salvasse vidas C é, justificadamente, muitas vezes citado como uma fonte notável dessa suspeita.

Mas culpar o número desproporcionadamente baixo de participantes Negros em ensaios clínicos pela desconfiança médica é uma resposta fácil a uma questão muito mais complicada, diz o cardiologista Clyde Yancy, MD, que também serve como vice-reitor para a diversidade e inclusão na Escola de Medicina de Northwesterns Feinberg.

Não precisamos de colocar o ónus nas costas da coorte de doentes, e dizer que eles são o problema, diz Yancy, acrescentando que muitos ensaios acrescentam barreiras financeiras e não proporcionam o transporte adequado aos participantes que podem viver mais longe.

A diversidade da própria equipa de estudo C as instituições, investigadores, e recrutadores C também contribui para a falta de diversidade no grupo de participantes. Ao considerar todos estes factores, começa-se a compreender a complexidade e a multidimensionalidade das razões da nossa sub-representação, diz Yancy. Por isso, não promulgaria a noção de que isto se deve simplesmente ao facto de os doentes não confiarem no sistema.

Soumya Niranjan, PhD, trabalhou como coordenadora de estudos no Tulane Cancer Center em Nova Orleães, onde recrutou pacientes para um estudo sobre o cancro da próstata. Depois de investigar o impacto dos preconceitos dos clínicos no recrutamento de minorias raciais e étnicas em ensaios oncológicos, descobriu que alguns recrutadores vêem os pacientes de cor como participantes menos promissores.

Quem acaba por ser abordado para um ensaio clínico baseado numa rubrica pré-definida que se tem em mente sobre um paciente que pode ser elegível para um estudo sobre o cancro, diz Niranjan. Há uma caracterização de, queremos ter a certeza de que este paciente é conforme, que será um bom historiador e parece responsável O nosso estudo mostrou que a sua classificação se enquadra em linhas raciais.

No seu estudo, publicado na revista Cancer in 2020, Niranjan, escreve que os investigadores, por vezes, consideravam que os grupos raciais minoritários tinham pouco conhecimento dos ensaios clínicos do cancro. Isto foi considerado como um obstáculo ao mesmo tempo que explicava os ensaios clínicos de cancro face ao tempo limitado do fornecedor durante um encontro clínico.

Alguns investigadores acreditavam que os participantes de minorias, especialmente mulheres negras, teriam menos probabilidades de apresentar protocolos de estudo. Outros disseram que as pessoas de cor são mais susceptíveis de serem egoístas.

Ela citou um investigador como tendo dito que as pessoas negras são menos conhecedoras.

Afro-americanos penso que têm menos conhecimentos, disse a investigadora sem nome. Levamos um pouco mais de tempo a explicar aos afro-americanos [sic] Penso que se eles têm mais perguntas porque sabemos que não são mais conhecedores, então penso que leva tempo. Eles têm muitas perguntas.

Progresso ao longo dos anos

O recente projecto de FDAs baseia-se numa orientação de 2016, que já recomendava que as equipas de ensaio apresentassem um plano de inclusão à agência na fase mais precoce de desenvolvimento. Embora o recente anúncio seja mais um passo na direcção certa, pode não ser suficientemente substancial.

Há sempre um plano de inscrição, diz ela. Mas esses planos de inscrição não são aplicados. Por isso, se não são aplicados, como é que isso se parece?

Numa declaração enviada por e-mail ao médico, Lola Fashoyin-Aje, MD, a vice-directora da divisão do Centro de Excelência em Oncologia para expandir a diversidade, sublinhou que o projecto de orientação não requer nada, mas que a agência espera que os patrocinadores sigam as recomendações do FDAs, tal como descritas no projecto de orientação.

Sem requisitos, cabe ao patrocinador fazer o esforço de inscrição de pessoas com diferentes origens raciais e étnicas. Durante o desenvolvimento da vacina COVID-19, Moderna anunciou que a empresa iria atrasar a inscrição dos ensaios para assegurar que os grupos minoritários estivessem devidamente representados.

Nem todos os patrocinadores estão tão motivados para fazer disto um esforço concertado, e alguns simplesmente não têm os fundos para afectar ao reforço do processo de inscrição.

Há tanta burocracia e papelada para obter o financiamento de um ensaio clínico, diz Julie Silver, MD, professora de medicina física e reabilitação na Harvard Medical School, que estuda a diversidade e inclusão da força de trabalho. Mesmo quando as pessoas são equitativamente incluídas, o montante de financiamento que têm de fazer o ensaio pode não ser suficiente para fazer uma análise que mostre diferenças potenciais.

Se a FDA fará cumprir os planos de inscrição no futuro permanece uma questão em aberto; no entanto, Yancy diz que a forma mais eficaz de o fazer seria através de incentivos, em vez de penalizações.

Segundo Fashoyin-Aje, a FDA e os patrocinadores aprenderão com estas inscrições e, ao longo do tempo, se e como estes planos de diversidade conduzirão a mudanças significativas na representação dos ensaios clínicos, incluindo se é necessário tomar medidas adicionais.

Ajudas de dieta vegan Perda de peso em pessoas com diabetes

Editor

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Maio 23, 2022

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Uma análise de múltiplos estudos revela que a vegan pode ajudar as pessoas com diabetes a perder peso e a baixar o açúcar no sangue – ainda melhor do que seguir a dieta mediterrânica.

Ajudas de dieta vegan Perda de peso em pessoas com diabetes

Por Robert Preidt HealthDay Repórter

Repórter HealthDay

SEXTA-FEIRA, 6 de Maio de 2022 (HealthDay News) — Está com excesso de peso ou a lutar contra a diabetes tipo 2? Tente tornar-se vegano, os investigadores sugerem numa nova revisão de dados.

As dietas veganas são ricas em frutas, legumes, nozes, leguminosas e sementes e não têm alimentos derivados de animais.

A meta-análise de 11 estudos publicados até Março de 2022, que incluía um total de quase 800 pessoas, descobriu que seguir uma dieta vegana durante pelo menos 12 semanas ajudou as pessoas a perder peso e a baixar o açúcar no sangue, mais do que uma dieta mediterrânica, diferentes dietas de diabetes ou dietas controladas por porção fizeram.

Em comparação com as outras dietas, as dietas veganas reduziram significativamente o peso (uma média de 9 libras) e o índice de massa corporal ou IMC (o peso de uma pessoa em quilogramas dividido pelo quadrado de altura em metros, ou kg/m2) em -1,38 kg/m2.

Os investigadores encontraram reduções ainda maiores no peso corporal e IMC quando compararam as dietas veganas a uma dieta normal (16,3 libras e -2,78 kg/m2, respectivamente) do que quando compararam outras dietas a uma dieta normal (6 libras e -0,87 kg/m2).

As dietas veganas também levaram a ligeiras melhorias nos níveis de açúcar no sangue, colesterol total e colesterol LDL “mau”, mas tiveram pouco efeito na pressão arterial ou triglicéridos em comparação com outras dietas, segundo o estudo apresentado no Congresso Europeu sobre Obesidade, 4-7 de Maio, na Holanda.

Esta avaliação rigorosa das melhores provas disponíveis até à data indica com razoável certeza que a adesão a uma dieta vegan durante pelo menos 12 semanas pode resultar numa perda de peso clinicamente significativa e melhorar os níveis de açúcar no sangue, podendo por isso ser utilizada na gestão do excesso de peso e da diabetes tipo 2″, disse a autora do estudo Anne-Ditte Termannsen, do Steno Diabetes Center, em Copenhaga, Dinamarca.

As dietas veganas provavelmente levam à perda de peso porque estão associadas a uma ingestão reduzida de calorias devido a um menor teor de gordura e maior teor de fibra alimentar”, acrescentou ela num comunicado de imprensa de uma reunião. “No entanto, são necessárias mais provas relativamente a outros resultados cardiometabólicos.

Mais informações

Para saber mais sobre uma dieta vegan, vá à Academia Americana de Médicos de Família.

FIV tripartida agora legal em dois países

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Maio 23, 2022

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Para evitar que os bebés herdem doenças raras e potencialmente fatais, uma variação da fertilização in vitro (FIV) utiliza material genético de três pessoas.

FIV tripartida agora legal em dois países

Por Lisa Rapaport

6 de Maio de 2022 — Um procedimento de fertilidade que mistura material genético de três pessoas para evitar que os casais tenham filhos com certas doenças debilitantes e potencialmente fatais herdadas é agora legal em dois países: o Reino Unido e a Austrália.

O Senado da Australias aprovou a 30 de Março um projecto de lei que altera leis pré-existentes para permitir o procedimento em determinadas circunstâncias.

O objectivo deste procedimento é evitar perturbações genéticas causadas por mitocôndrias defeituosas, as centrais eléctricas dentro das nossas células que fornecem energia para o crescimento e desenvolvimento normais. Quando as mitocôndrias não produzem qualquer energia, as desordens genéticas resultantes são rapidamente fatais. Quando as mitocôndrias produzem apenas um pouco de energia, as crianças podem ter doenças e deficiências graves.

“Os resultados deste problema são realmente graves, e é altamente provável que o bebé fique muito doente ou morra”, diz Arthur Caplan, PhD, chefe da divisão de ética médica da New York University Grossman School of Medicine, em Nova Iorque.

As mitocôndrias têm um pouco de ADN, e as crianças herdam-nos da sua mãe. Para evitar que as crianças herdam este material genético danificado, a doação mitocondrial, também conhecida como fertilização in vitro (FIV) de três pais, retira o núcleo, que contém a maior parte do ADN que nos torna quem somos, de um óvulo da mãe e coloca-o num óvulo doado por uma mulher com mitocôndrias saudáveis.

O óvulo é então fertilizado com esperma através da FIV, e o embrião resultante tem material genético de duas mulheres e de um homem.

Um enigma étnico sobre a doação mitocondrial é que qualquer criança concebida desta forma herdaria ADN modificado e o transmitiria aos seus próprios filhos.

“Penso que é provável que vamos enveredar por este caminho para reparar doenças”, diz Caplan. “Não creio que toda a engenharia genética de embriões esteja errada, mas temos de traçar a linha entre a melhoria versus o tratamento de doenças”.

Para casais que querem um filho que partilhe pelo menos parte do seu próprio ADN, existem outras formas de ter um filho sem mitocôndrias danificadas. Uma opção seria o rastreio genético dos seus embriões para encontrar embriões saudáveis sem este defeito, o que funcionaria para algumas mulheres que têm relativamente poucas mutações mitocondriais. Outra alternativa é a utilização de um ovo doador de uma mulher com mitocôndrias saudáveis.

A doação mitocondrial pode apelar aos casais que desejam que os seus filhos tenham uma ligação genética com ambos os pais, diz Caplan. Mas os futuros pais também precisam de estar cientes de que este procedimento é relativamente novo e, ao contrário da doação de óvulos, não tem um longo historial de sucesso.

“Parece promissor, mas ainda não temos o quadro de segurança completo e não vamos começar a obtê-lo durante mais uma década ou assim”, adverte Caplan. “Penso que vale a pena oferecer como uma opção, mas também é preciso fazer com que as pessoas pensem na importância de ter uma criança biológica junta e de se certificarem de que compreendem que mesmo que tentemos esta técnica, ainda não sabemos os resultados a longo prazo para as crianças”.

Mistura de Ibuprofeno, Medidores de Pressão Arterial podem danificar os rins: Estudo

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Maio 23, 2022

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Um estudo utilizando ensaios com medicamentos simulados por computador descobriu que pessoas que tomam certos medicamentos para a tensão arterial juntamente com analgésicos como o ibuprofeno podem estar a arriscar danos renais.

Mistura de Ibuprofeno, Medidores de Pressão Arterial podem danificar os rins: Estudo

Por Ralph Ellis

6 de Maio de 2022 — Um estudo utilizando ensaios com medicamentos simulados por computador descobriu que pessoas que tomam certos medicamentos para a tensão arterial juntamente com analgésicos como o ibuprofeno podem estar a arriscar danos renais.

Uma equipa de investigação da Universidade de Waterloo em Ontário, Canadá, realizou ensaios com medicamentos simulados por computador para estudar as interacções dos diuréticos e inibidores de RAS (renin-angiotensina), que são frequentemente prescritos para pessoas com tensão arterial elevada, com ibuprofeno, de acordo com o estudo publicado em Mathematical Biosciences. O ibuprofeno é vendido no balcão como analgésico.

Em alguns casos, a combinação dos três medicamentos aumentou significativamente o risco de lesão renal aguda – aquilo a que o estudo chamou um triplo golpe. A utilização dos três fármacos foi associada a um aumento de 31% nos danos renais agudos em comparação com os pacientes tratados apenas com dois fármacos para a tensão arterial, disse o estudo.

Não é que todos os que por acaso tomarem esta combinação de medicamentos tenham problemas, Anita Layton, PhD, professora de matemática aplicada em Waterloo, disse num comunicado de imprensa da universidade. Mas a investigação mostra que já é um problema suficiente, pelo que se deve ter cuidado.

O comunicado noticioso dizia que os ensaios com medicamentos simulados por computador podem produzir resultados mais rápidos do que os ensaios clínicos em humanos e dar aos médicos um avanço em questões como as complicações dos fármacos.

Os investigadores sugeriram uma solução: Considere tomar acetaminofeno em vez de ibuprofeno.

Os diuréticos são uma família de medicamentos que fazem o corpo reter menos água, disse Layton. Estar desidratado é um factor importante na lesão renal aguda, e depois o inibidor RAS e o ibuprofeno atingem o rim com este triplo golpe. Se estiver a tomar estes medicamentos de hipertensão e precisar de um analgésico, considere antes acetaminofeno.

Skin Spews Telltale Gases para Rastreadores de Saúde a tocar

Editor

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Maio 23, 2022

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Os gases excretados pela pele podem um dia ajudar a monitorizar a nossa saúde, sugerem as primeiras experiências laboratoriais.

Skin Spews Telltale Gases para Rastreadores de Saúde a tocar

Por Lisa Rapaport

6 de Maio de 2022 — Já temos relógios inteligentes e rastreadores de fitness que nos podem dizer coisas sobre o nosso corpo, como quantos passos damos por dia, como dormimos bem à noite, e se a nossa tensão arterial está numa faixa saudável.

Agora, os cientistas estão a fazer experiências para ver se os sensores podem ser adicionados a objectos de uso para nos dizerem ainda mais sobre a nossa saúde com base nos gases libertados pela nossa pele.

Como parte do processo de desenvolvimento de tais sensores, os cientistas fizeram alguns testes laboratoriais preliminares com uma película feita de derivados de tecido vegetal e compostos plásticos electroactivos. Esta película pode dobrar-se quando exposta a acetona, um gás excretado da pele, relatam os investigadores na revista PLOS One.

Quando os cientistas expuseram a película a soluções contendo água, etanol e acetona, observaram que a película se dobrava em resposta aos químicos, mas não à água.

A acetona é um químico encontrado naturalmente nas plantas e nas árvores, e também está presente no corpo humano devido à decomposição da gordura, de acordo com a Agência Americana para as Substâncias Tóxicas e Registo de Doenças.

As pessoas fazem mais acetona quando estão numa dieta pobre em gorduras, assim como quando estão grávidas ou têm diabetes. Exercício, beber muito e trauma físico também podem levar a níveis elevados de acetona no corpo.

“Foi demonstrado que a acetona não só é exalada com a respiração, mas também emitida através do gás da pele de áreas de pele acessíveis, tais como mãos, braços e dedos, o que permite uma recolha fácil, não invasiva e contínua de amostras de acetona”, diz a autora de estudo sénior Perena Gouma, PhD, professora de engenharia na Universidade do Estado de Ohio, em Columbus.

Anteriormente, os cientistas confirmaram que quando as pessoas exalam níveis mais elevados de acetona, ou libertam níveis mais elevados de acetona na sua pele, também têm níveis mais elevados de acetona no seu sangue, diz Gouma.

Embora algumas investigações tenham demonstrado que é possível medir a acetona no suor humano, estes sensores requerem grandes quantidades de transpiração para obter leituras precisas e não podem funcionar como monitores contínuos, dizem os investigadores.

A diferença na medição de acetona a partir de gases da pele é que requer muito pouco gás para obter uma leitura e pode potencialmente ser monitorizado 24 horas por dia para identificar melhor as alterações ao longo do tempo.

“O discernimento de questões de saúde através da pele é realmente a derradeira fronteira”, diz Gouma. “O projecto ainda tem um par de anos pela frente. Mas em 6 meses, devemos ter provas de conceito, e dentro de um ano, gostaríamos de o ter testado nas pessoas”.

Se tudo correr bem, o objectivo seria fazer sensores a partir deste filme que possam ser adicionados a dispositivos vestíveis, diz a equipa do estudo. Poderia funcionar em relógios inteligentes ou rastreadores de fitness, ou em dispositivos especiais usados em partes de baixo suor do corpo, como atrás da orelha ou nas unhas.

Embora esta ideia tenha algum potencial, qualquer dispositivo que as pessoas possam usar fora dos ensaios clínicos está provavelmente muito longe, diz Shalini Prasad, PhD, professora e chefe do departamento de bioengenharia da Universidade do Texas, Dallas, que não estava envolvida no novo estudo.

Se os ensaios em humanos estabelecerem firmemente uma ligação entre os níveis de químicos libertados pela pele e os níveis destes químicos que circulam no corpo, então poderá um dia haver uma oportunidade de testar os gases da pele para identificar biomarcadores para doenças específicas, diz Prasad.

Dívida não paga do estudante pode causar-lhe problemas cardíacos

Editor

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Maio 23, 2022

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Pela primeira vez, os investigadores encontram uma ligação entre viver com uma dívida estudantil não paga e riscos cardiovasculares mais elevados a meio da vida.

Dívida não paga do estudante pode causar-lhe problemas cardíacos

Por Damian McNamara, MA

5 de Maio de 2022 — O stress e a ansiedade de viver com uma dívida estudantil substancial não é novidade. Cerca de 43 milhões de americanos enfrentam o duplo desafio de tentar prosperar e pagar os empréstimos universitários federais ao mesmo tempo.

Um novo estudo poderia acrescentar outra preocupação: Pela primeira vez, os investigadores associaram a dívida não paga dos estudantes a um maior risco de doenças cardiovasculares a meio da vida.

As reacções das pessoas com dívidas estudantis foram grandes, outra coisa com que se preocupar.

“Que mais podemos empilhar nos ombros dos devedores?” perguntou Karen Lee, uma mulher de Massachusetts que modera o grupo ForgiveStudentLoanDebt.com no Facebook.

O caso em questão seria Pam Putnam-Colasanti, uma mulher de 63 anos que recebeu o seu mestrado em 2009 do Brightwood College em Fort Lauderdale. Ela comentou no grupo do Facebook que tem doenças cardiovasculares e “uma dívida paralisante durante os últimos 18 anos”.

O quadro geral aqui não é muito mais brilhante.

“As nossas conclusões revelam alguns custos ocultos – custos de saúde, neste caso – de não actuar na crise de dívida estudantil da nação”, diz o investigador Adam Lippert, PhD, da Universidade do Colorado.

Movimentar as pessoas para um futuro de doenças cardiovasculares “não é uma política fiscal sólida”, diz Lippert.

Risco modificável

No lado positivo, a dívida dos estudantes é um factor de risco potencialmente modificável. Se os funcionários federais actuarem para aliviar o fardo associado à dívida estudantil, muitos poderão ver melhor saúde e pelo menos o atraso do aparecimento de condições crónicas, diz Lippert.

O Presidente Joe Biden está alegadamente perto de cumprir a sua promessa de aliviar o fardo da dívida estudantil para muitos americanos. As suas propostas vão desde cortar pelo menos $10.000 a montantes inferiores a $50.000 da dívida de empréstimo estudantil, potencialmente ligados aos níveis de rendimento.

Algumas pesquisas já demonstraram que outros tipos de dívidas podem levar a problemas cardíacos, incluindo um estudo que analisou a ligação entre a dívida do cartão de crédito e a saúde precária. O estudo actual foi publicado online a 3 de Maio no American Journal of Preventive Medicine.

O stress está ligado a níveis mais elevados de inflamação. A inflamação crónica foi mais elevada para pessoas no estudo com dívidas universitárias em curso, em comparação com outras que conseguiram pagar a sua dívida ou que nunca contraíram empréstimos estudantis.

As pessoas com dívidas também enfrentam riscos mais elevados de outras falhas cardíacas.

Mais do que meia dívida transportada

Mais de um terço dos cerca de 4.200 participantes no estudo não tinham dívidas estudantis. Doze por cento pagaram os seus empréstimos, 28% contraíram dívidas estudantis, e 24% mantiveram-se consistentemente endividados.

As notas de risco cardiovascular eram mais elevadas para as pessoas que estavam constantemente endividadas ou contraíram novas dívidas em comparação com as que nunca se encontravam endividadas.

Aqueles que tinham empréstimos estudantis e os pagavam tinham riscos cardiovasculares mais baixos do que aqueles que nunca estavam endividados.

Implicações futuras

Outra implicação do estudo é que a dívida dos estudantes reduz os benefícios para a saúde e económicos de muitas pessoas com 4 anos de experiência universitária em geral.

A dívida dos estudantes relatada a nível familiar é uma limitação potencial da investigação porque a dívida dos membros da família poderia ter contribuído para os resultados. No entanto, os investigadores repetiram a avaliação em pessoas sem filhos adultos e os resultados foram semelhantes.

Outra limitação foi a medição do risco num único momento. Os investigadores sugerem que os estudos futuros devem analisar várias medidas de risco cardiovascular e níveis de inflamação ao longo do tempo.

CDC Investigação de mais de 100 casos de Hepatite Grave em Crianças

Editor

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Maio 23, 2022

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Mais de metade das crianças testaram positivo para adenovírus, mas a agência de saúde pública disse que ainda está a investigar potenciais causas de doença.

CDC Investigação de mais de 100 casos de Hepatite Grave em Crianças

Por Lucy Hicks

6 de Maio de 2022 — O CDC está agora a investigar 109 casos de casos inexplicáveis de hepatite em crianças em 25 estados e territórios dos EUA, disse a agência na sexta-feira. Quase todos estes casos (90%) exigiram hospitalização e 14% das crianças infectadas necessitaram de um transplante de fígado. Embora a maioria das crianças afectadas tenha recuperado, segundo as autoridades, registaram-se cinco casos de morte.

A 4 de Maio, a Organização Mundial de Saúde informou que há pelo menos 228 casos prováveis em todo o mundo em 20 países.

Mais de metade dos casos nos EUA deram positivo para adenovírus, mas as autoridades disseram não saber ainda se o vírus é a causa destes casos. Outros factores continuam a ser considerados, incluindo exposições ambientais, medicamentos, e outras infecções.

Estas crianças deram negativo para outros vírus mais comuns que podem causar hepatite, como a hepatite A, B, C, D, e E, e a vacinação COVID-19 não é a causa, declararam as autoridades. A idade média das crianças afectadas é de 2 anos, segundo as autoridades, o que significa que a maioria é demasiado jovem para ser elegível para a vacina COVID-19.

Nem todos estes casos poderiam, portanto, estar ligados à investigação em curso, afirmaram os funcionários.

Quaisquer ligações entre estes casos e a própria COVID-19 permanecem pouco claras.

Não temos conhecimento de quaisquer casos que estejam a ocorrer em crianças que tenham documentado a COVID-19, disse Jay Butler, MD, vice-director de Doenças Infecciosas do CDC. Uma análise do CDC publicada a 29 de Abril revelou que nenhuma das crianças infectadas no Alabama tinha um historial de infecção pela COVID-19.

Estamos a trabalhar para poder avaliar se algumas das crianças têm ou não provas de infecção no passado, acrescentou ele.

CDC Fundição de uma vasta rede

A agência de saúde pública observou que estão a utilizar uma definição ampla para casos de hepatite pediátrica, que inclui crianças com menos de 10 anos que têm níveis elevados de enzimas hepáticas.

Foram lançando uma rede muito ampla para ajudar a alargar o nosso entendimento, disse Butler. Estes são os casos em que queremos fazer um mergulho mais profundo.

O CDC está a investigar casos no Alabama, Arizona, Califórnia, Colorado, Delaware, Florida, Geórgia, Idaho, Illinois, Indiana, Louisiana, Michigan, Minnesota, Missouri, Carolina do Norte, Dakota do Norte, Nebraska, Nova Iorque, Ohio, Pennsylvania, Porto Rico, Tennessee, Texas, Washington, e Wisconsin.

A agência não especificou onde ocorreram as mortes. Todos estes casos ocorreram nos últimos 7 meses, pelo que alguns podem não ser recentes, disse Butler.

Os funcionários notaram que não houve um aumento significativo de hepatite pediátrica ou transplantes de fígado nos Estados Unidos em comparação com antes da pandemia, mas isto baseou-se numa análise precoce de dados limitados, e isto pode mudar.

Tem havido um aumento nos casos de hepatite em crianças no Reino Unido, mas o número de casos noutros países europeus tem permanecido relativamente pequeno, disse Butler.

O CDC aconselha os prestadores de cuidados de saúde a continuarem o seu trabalho padrão para crianças com hepatite aguda, bem como a considerarem testes para o adenovírus. Os pais e prestadores de cuidados devem estar atentos aos sintomas da hepatite, que incluem vómitos, urina escura, fezes de cor clara, e icterícia.

Sabemos que esta actualização pode ser preocupante, especialmente para os pais e tutores de crianças pequenas, disse Butler. É importante lembrar que a hepatite grave em crianças é rara, mesmo com o potencial aumento dos casos que estamos hoje a relatar.

Cientistas desenvolvem teste para identificar rapidamente as variantes da COVID-19

Editor

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Maio 23, 2022

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Um grupo de cientistas americanos desenvolveu um teste de laboratório que pode identificar rapidamente qual a variante do coronavírus que infectou alguém que deu positivo no teste COVID-19. O teste poderia ajudar os oficiais de saúde a rastrear mais facilmente a pandemia e ajudar os médicos a tratar os doentes de forma mais eficaz.

Cientistas desenvolvem teste para identificar rapidamente as variantes da COVID-19

Por Carolyn Crist

6 de Maio de 2022 — Um grupo de cientistas americanos desenvolveu um teste de laboratório que pode identificar rapidamente qual a variante do coronavírus que infectou alguém que deu positivo ao COVID-19, de acordo com um relatório recente publicado no The Journal of Molecular Diagnostics.

O teste, que pode identificar todas as variantes actuais de preocupação e potencialmente futuras, poderia ajudar os oficiais de saúde a acompanhar mais facilmente a pandemia e ajudar os médicos a tratar os doentes de forma mais eficaz.

Conseguimos fazer um teste PCR, tal como os envolvidos num diagnóstico COVID-19 normal, que detecta não só o vírus SRA-CoV-2, mas também identifica a variante presente, disse Ryan Dikdan, o autor principal do estudo e doutorando de saúde pública na Universidade Rutgers, numa declaração.

Isto é significativo porque podemos agora identificar as variantes à medida que surgem em cada amostra, muito rapidamente, disse ele.

Os testes PCR utilizam uma técnica conhecida como reacção em cadeia da polimerase, que permite aos cientistas recolher uma pequena amostra de ADN e amplificá-la a uma quantidade suficientemente grande para ser estudada.

A maioria dos actuais testes PCR para COVID-19 apenas detectam a presença do coronavírus e não identificam uma determinada estirpe do vírus. As autoridades de saúde pública têm lutado para rastrear as diferentes variantes ao longo da pandemia, tendo os investigadores obtido amostras físicas e executado um complexo processo de sequenciação genética.

O novo teste utiliza tecnologia de balizamento molecular, que utiliza sondas microscópicas para procurar moléculas que transportam informação genética para fazer proteínas. As sondas são tão precisas que podem distinguir entre diferentes alvos de sequências genéticas que podem diferir apenas por uma única base química. Quando as sondas se fixam ao alvo, tornam-se fluorescentes e servem como um farol. Esta informação permite aos cientistas determinar a estirpe do coronavírus.

O teste Rutgers pode detectar oito mutações diferentes na proteína do pico que o coronavírus utiliza para atacar células humanas. As oito mutações foram identificadas nas actuais variantes de preocupação e são comuns que aumentam a transmissibilidade do vírus e escapam à imunidade. Isso significa que o teste será provavelmente eficaz no futuro para detectar novas variantes que utilizem uma combinação destas mutações.

Os investigadores da Rutgers querem partilhar a tecnologia com outros laboratórios e empresas de testes gratuitamente, para que a informação sobre variantes possa estar prontamente disponível.

Uma vez que as máquinas PCR são agora quase tão comuns como as máquinas de café, a tipagem por estirpe pode ser feita em qualquer lugar sem faltar nenhum caso, disse Sanjay Tyagi, o autor do estudo sénior e professor de medicina na Rutgers, na declaração.

O teste permitirá um tratamento mais preciso para a COVID severa, uma vez que um teste rápido de PCR para identificar as variantes pode agora ser realizado no ambiente hospitalar local, disse ele.