O médico lhe diz o que você precisa saber sobre as cirurgias de refração dos olhos para melhorar a visão, incluindo o que está envolvido nos procedimentos e quanto eles custam.

Estão disponíveis três tipos de procedimentos de cirurgia refractiva. Eles incluem:

• Procedimentos de excimer laser (incluindo cirurgia LASIK, LASEK, e outros)

• Implantes de lentes artificiais

• Procedimentos de incisão da córnea e incisões relaxantes da córnea

O Laser Excimer utilizado na Cirurgia LASIK

Desenvolvido na década de 1980, o laser excimer é controlado por computador. Ele dá aos cirurgiões oculares a capacidade de remover quantidades precisas de tecido da córnea, permitindo que a córnea seja esculpida para alcançar mudanças previsíveis na visão. Isto proporciona um alto grau de segurança e precisão para procedimentos assistidos por laser, como o LASIK.

Os Passos da Cirurgia LASIK

LASIK é a abreviação de “queratomileusis in situ assistido por laser”. As etapas da cirurgia LASIK incluem:

Após a cirurgia, seus olhos podem queimar, fazer comichão ou se sentir irritados. Isto geralmente desaparece em cerca de um dia. É importante não esfregar os olhos porque isto poderia mover a aba. Você provavelmente notará melhora na visão no dia seguinte, embora possa levar de três a seis meses para que a visão se estabilize.

Procedimentos relacionados à Cirurgia LASIK

Os médicos desenvolveram outras cirurgias similares ao procedimento padrão LASIK. Estas incluem o seguinte.

• Wavefront-guided LASIK

  utiliza um “mapa” altamente detalhado de como a luz se move através do olho para guiar o tratamento a laser. Isto mostra até mesmo as mais sutis distorções de foco. O objetivo é reduzir a chance de problemas pós-cirurgia, como brilho, “halos” de luz, visão desfocada e visão noturna deficiente.

• PRK (keratectomia fotorefrativa)

  corrige a miopia baixa a alta, a clarividência baixa a moderada e o astigmatismo. O cirurgião ocular remove o epitélio (células superficiais na córnea). O cirurgião então usa o laser excimer para remodelar a córnea. A cicatrização ocorre com a ajuda de uma “lente de contato de bandagem” aplicada no final do procedimento. A cicatrização inicial ocorre durante a primeira semana e pode envolver algum desconforto. A recuperação visual total pode levar semanas ou meses. Por estas razões, a cirurgia LASIK geralmente substituiu a PRK, exceto para pacientes com córneas muito finas para a cirurgia LASIK ou outros com certos estilos de vida ou profissões (como atletas profissionais).

• LASEK (queratomileusis epiteliais a laser)

  é muito semelhante ao PRK. A diferença é que o cirurgião retira e depois substitui o epitélio após completar a cirurgia. Como o PRK, o LASEK pode ser recomendado para pessoas com córneas finas. Como no PRK, a cura pode envolver algum desconforto.

• Epi-LASIK

  utiliza um instrumento especial, o Epi-keratome, para criar a aba corneana na camada de células que cobrem a córnea (epitélio). O Epi-LASIK é usado principalmente em pacientes que não podem ter a cirurgia LASIK padrão.

Cirurgia Refrativa de Implante

Vários tipos de cirurgia refractiva dependem de implantes para melhorar a visão. Esses procedimentos incluem o seguinte:

• Implantes do segmento de anel corneal intrastromal (INTACS)

• Lentes intra-oculares fáquicas (IOLs)

• LIOs acomodativos, LIOs multifocais, LIOs tóricos (correção de astigmatismo) LIOs também conhecidos como troca de lentes refrativas ou extração de lentes transparentes

• Implantes Implantáveis Collamer Lens (ICL)

Cada implante é descrito abaixo.

• Implantes do segmento de anel corneal intrastromal (INTACS).

  Peças semicirculares de plástico são implantadas na córnea. Estes objetos são chamados de INTACS (segmentos de anéis intrastromais da córnea). Eles mudam a forma da córnea e ajustam o poder da pessoa para se concentrar. Os INTACS são inseridos através de uma pequena incisão na córnea. A incisão é fechada com duas pequenas suturas, ou pontos, ou com uma cola de tecido especial. Os pontos são normalmente removidos duas a quatro semanas depois. Se necessário, o INTACS pode ser removido. A córnea retorna à sua forma original dentro de algumas semanas. Estes foram introduzidos pouco antes do surgimento do LASIK como o procedimento dominante para tratar a miopia. O LASIK e procedimentos relacionados substituíram o INTACS para cirurgia refractiva. Os INTACS são agora utilizados principalmente na degeneração corneana chamada queratocono.

• LIOs Fáquicos.

  Estes são usados para pessoas cujo grau de miopia ou clarividência é muito alto para o uso seguro do laser excimer. O procedimento é semelhante à cirurgia de catarata, exceto que a lente natural não é removida. O cirurgião oftalmologista posiciona uma lente plástica corretiva da visão diante da lente natural do paciente. Como o olho é realmente introduzido, a cirurgia com LIO fáquico é considerada mais invasiva do que o LASIK. Isto tem que ser balanceado com os benefícios para pessoas com óculos ou lentes de contato prescritas com lentes de contato extremas que não são elegíveis para um procedimento a laser.

• LIOs acomodativos, LIOs multifocais, troca de lentes tóricas (correção de astigmatismo) e refrativas.

  Estes implantes são utilizados para tratar a miopia, clarividência, astigmatismo e presbiopia. Lentes artificiais implantadas cirurgicamente, que corrigem a visão, substituem as lentes naturais dos pacientes. Nenhuma remodelação da córnea é feita.

• Lente Collamer Implantável (ICL). São usadas para corrigir miopia, clarividência e/ou astigmatismo. Feitas de?plástico e um colágeno chamado colamer, as lentes?são implantadas cirurgicamente entre sua lente natural e sua íris, permitindo que seu olho mantenha sua forma natural.

Cirurgia para remodelar a córnea

foi a primeira forma de cirurgia refractiva utilizada nos Estados Unidos. Foi largamente substituída pela cirurgia LASIK. Uma variante de RK — (incisão relaxante limbal ou queratotomia arcuate – pode ser escolhida para corrigir o astigmatismo leve. O cirurgião ocular usa um bisturi de diamante para fazer cortes na córnea. No RK, estes cortes achatam e remodelam a córnea. O RK enfraquece a estrutura do olho com o tempo, resultando em flutuação da visão e instabilidade a longo prazo, as principais razões pelas quais ele raramente é feito agora.

Quem pode – e não pode – ter a cirurgia LASIK ou outros procedimentos refrativos?

Todos que consideram o LASIK ou outra cirurgia refrativa devem tomar a decisão somente após se encontrarem com um cirurgião refrativo. Os requisitos gerais incluem:

• Ter 18 anos de idade ou mais

• Ter olhos saudáveis

• Não foi necessária uma mudança na prescrição de óculos ou lentes de contato nos últimos três anos

• Ter uma visão que a cirurgia refractiva pode corrigir

A maioria das formas de cirurgia refractiva pode não ser aconselhável para pessoas que:

• Ter uma doença ocular pré-existente

• Tomar certos medicamentos conhecidos por afetar a visão ou a cura da córnea

• Estão grávidas ou amamentando

Pergunte sempre ao seu cirurgião sobre os riscos da cirurgia, bem como sobre os benefícios. Dessa forma, você pode tomar uma decisão mais informada. O resultado será mais provável de atender às suas expectativas.

O Custo da Cirurgia LASIK

Os custos típicos da cirurgia refractiva a laser estão entre $1.500 e $3.500 por olho. O uso da tecnologia de frente de onda ou do “microcerátomo a laser” custa mais. Os procedimentos realizados em práticas onde um cirurgião ocular experiente examina o paciente antes da cirurgia, realiza a cirurgia e os segue depois são geralmente mais caros. O preço também varia ligeiramente de acordo com a região.

Certifique-se de que seu cirurgião deixe claro o que está e o que não está incluído no preço que você está cotado. Pergunte também se você terá que pagar mais se precisar de visitas de acompanhamento ou tratamento por complicações.