Dos últimos medicamentos aos suplementos diários -- o que sua medicação para osteoporose está fazendo por você?
Pensa que seus ossos pararam de crescer quando você terminou o ensino médio? Pense novamente. Os ossos se remodelam constantemente ao longo da vida, crescendo aqui, desbastando ali.
Na osteoporose, porém, a remodelação normal dos ossos vai mal. A perda óssea excede o crescimento ósseo, e os ossos se tornam finos e fracos. A osteoporose afeta 10 milhões de americanos, levando a 1,5 milhões de fraturas a cada ano.
Os medicamentos contra a osteoporose e a atividade física podem fazer pender o equilíbrio da remodelação óssea, preservando a força óssea. Como funciona a remodelação óssea? O que pode ser feito para desacelerar ou reverter a perda óssea? Continue lendo para saber o que você pode fazer para manter seus ossos saudáveis e fortes.
Remodelação óssea: Um projeto de melhoria que nunca termina
"As pessoas pensam que os ossos são estáticos, mas na verdade os ossos estão constantemente crescendo e sendo reabsorvidos", diz Mary Zoe Baker, MD, uma endocrinologista e professora de medicina no Centro de Ciências da Saúde da Universidade de Oklahoma, na cidade de Oklahoma. "É preciso, a fim de curar danos e microfraturas" que ocorrem com desgaste normal, diz Baker.
O processo de remodelação óssea é um dar e receber entre duas forças opostas, substituindo o osso velho pelo osso novo.
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Perda óssea (reabsorção):
As células especiais chamadas osteoclastos quebram o osso. Eles são como uma equipe de demolição. Quando o sinal chega, os osteoclastos são recrutados para entrar nos ossos e secretar enzimas que quebram o colágeno e os minerais. De alguma forma, eles sabem exatamente quando parar para não danificar o osso.
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Crescimento ósseo:
Células especiais denominadas osteoblastos alinham a superfície dos ossos. Em resposta aos sinais no sangue, os osteoblastos começam a funcionar. Eles depositam osso, depositando cristais de cálcio e fosfato em um andaime de colágeno.
No osso saudável, os processos de crescimento e reabsorção são equalizados. Vários hormônios, incluindo o estrogênio nas mulheres, ajudam a manter esse equilíbrio.
Remodelação óssea pode ir mal
Acontece que este delicado equilíbrio de remodelação óssea pode ser perturbado à medida que envelhecemos.
"Em torno da menopausa nas mulheres, e também para alguns homens mais velhos, este equilíbrio se torna desordenado", diz Felicia Cosman, MD, diretora clínica da Fundação Nacional de Osteoporose. "A quantidade de osso removido começa a exceder a quantidade substituída".
O culpado? O estrogênio, um hormônio que ajuda a manter o osso saudável. Como os níveis de estrogênio diminuem antes e durante a menopausa, "as mulheres podem perder uma quantidade significativa de osso", diz Cosman.
À medida que a reabsorção óssea excede o crescimento, os ossos perdem densidade e força, tornando-se mais propensos a quebrar.
A medicação para osteoporose pode restaurar o equilíbrio
Felizmente, os tratamentos de osteoporose podem restaurar o equilíbrio da remodelação óssea. Está comprovado que inúmeros medicamentos para osteoporose reconstruem o osso e previnem fraturas.
"A grande maioria desses medicamentos são medicamentos anti-reabsorventes", diz Cosman ao médico. Estes medicamentos retardam a reabsorção óssea, portanto o crescimento ósseo tem tempo para recuperar o atraso.
Aqui estão alguns fatos sobre vários medicamentos para osteoporose:
Bisfosfonatos
Os bisfosfonatos são os medicamentos de prescrição mais comumente utilizados para a osteoporose. Existem três grandes medicamentos nesta família:
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Actonel
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Boniva
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Fosamax
Os bisfosfonatos entram nos ossos, ligando-se a áreas de osso em reabsorção. Quando os osteoclastos tentam dissolver o osso revestido com a droga, isso perturba a função dos osteoclastos. O resultado? Menos osso é reabsorvido e o osso tem uma chance maior de se reconstruir.
"Os bisfosfonatos são os medicamentos mais eficazes que temos para tratar a osteoporose", diz Mary Rhee, MD, MS, uma endocrinologista e professora assistente de medicina da Universidade Emory em Atlanta. Os principais benefícios para a saúde: aumento da densidade óssea e redução do risco de fraturas.
Calcitonin
A calcitonina é um hormônio feito na glândula tireóide. Nos animais, a calcitonina se liga aos osteoclastos, impedindo a reabsorção óssea. A preparação da droga calcitonina é geralmente feita de calcitonina de salmão, que é mais potente do que a calcitonina humana.
Tomada como um medicamento, a calcitonina retarda a perda óssea, aumenta a densidade óssea e pode aliviar a dor óssea. É mais freqüentemente usada como terapia adicional, ou quando alguém não pode tolerar um bisfosfonato. O principal benefício para a saúde: Reduzir o risco de fraturas da coluna vertebral.
Raloxifeno
O Raloxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio, ou SERM, originalmente usado para tratar o câncer de mama. Agora, é também aprovado para prevenir e tratar a osteoporose. O Raloxifeno se liga aos receptores de estrogênio em todo o corpo para produzir alguns efeitos semelhantes aos do estrogênio. Um efeito é a prevenção da reabsorção óssea.
Os médicos normalmente usam raloxifeno além de outros medicamentos para osteoporose, não por si só. Como o raloxifeno também pode reduzir o risco de câncer de mama, ele pode ser um bom remédio para alguém com osteoporose que também corre um alto risco de câncer de mama.
O principal benefício para a saúde: Aumento da massa óssea e redução do risco de fraturas da coluna vertebral.
Calcitriol
O calcitriol é vitamina D de prescrição médica. Como a vitamina D é essencial para a saúde dos ossos, o calcitriol pode ajudar.
No tratamento ou prevenção da osteoporose, o calcitriol tem se mostrado promissor em alguns estudos, mas não em outros. Além disso, este medicamento requer um monitoramento periódico dos níveis de cálcio. A maioria dos especialistas não recomenda o calcitriol como um tratamento de primeira linha para a osteoporose.
Teriparatide
Teriparatide é uma forma preparada de hormônio paratireoidiano humano. Este hormônio tem um efeito complicado. Níveis elevados constantes de hormônio paratireoidiano causam reabsorção e perda óssea. Mas doses intermitentes de teriparatide causam a formação óssea.
Teriparatide é o único remédio hoje comprovado para estimular o crescimento ósseo. Também está provado que previne fraturas. O teriparatídeo tem dois principais inconvenientes: é extremamente caro e deve ser administrado como injeção.
Além disso, quando se dá teriparatide a mulheres que já tomam bisfosfonatos, o crescimento ósseo é menor do que quando é dado a uma mulher como medicamento de primeira linha. "É bom ter um medicamento que realmente constrói osso", diz Baker. "Mas as questões de custo [com teriparatide] ainda precisam ser resolvidas". O principal benefício para a saúde: crescimento do osso e redução do risco de fraturas.
Vitamina D e Cálcio
Você não verá campanhas publicitárias de milhões de dólares para estes medicamentos de baixa tecnologia contra a osteoporose. Mas não deixe que isso o engane: os especialistas em osteoporose dizem que a vitamina D e o cálcio são fundamentais para prevenir e controlar a osteoporose.
Cada mulher na pós-menopausa deve tomar 1.200 miligramas de cálcio por dia, de acordo com a Fundação Nacional de Osteoporose. Para mulheres ou homens com osteoporose, a necessidade é ainda maior. Como diz Baker, "tentar construir osso sem cálcio e vitamina D adequados é como tentar construir uma parede de tijolo sem a argamassa".
Muitas mulheres têm níveis baixos de vitamina D, mas não sabem disso, segundo Rhee. Como a vitamina D em doses normais é barata e sem riscos, uma boa opção para a maioria das mulheres na pós-menopausa é tomar um suplemento combinado de vitamina D e cálcio todos os dias.
Mudanças no estilo de vida Construir e proteger os ossos
De acordo com Baker, todas as mulheres peri- ou pós-menopausa devem tomar medidas positivas para construir e proteger o osso - esteja ou não presente a osteoporose. As dicas incluem:
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Realizar exercícios de musculação. Isto pode ser qualquer forma de resistência ou musculação. Este tipo de exercício aumenta a densidade óssea.
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Certifique-se de que você está recebendo cálcio e vitamina D suficientes, seja através de dieta ou suplementos.
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Pare de fumar! O tabaco aumenta o risco de osteoporose, e parar de fumar pode reduzir o risco.
