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O tornozelo é uma grande articulação composta por três ossos:

• O osso da canela (tíbia)

• O osso mais fino correndo ao lado do osso da canela (fíbula)

• Um osso do pé que fica acima do osso do calcanhar (talo)

As saliências ósseas (ou protuberâncias) vistas e sentidas no tornozelo têm seus próprios nomes:

• O maléolo medial, sentido no interior do tornozelo, faz parte da base da tíbia

• O maléolo posterior, sentido na parte de trás do tornozelo, também faz parte da base da tíbia

• O maléolo lateral, sentido na parte externa do tornozelo, é a extremidade baixa da fíbula

A articulação do tornozelo permite o movimento para cima e para baixo do pé. A articulação subtalar fica abaixo da articulação do tornozelo, e permite o movimento lateral do pé. Numerosos ligamentos (feitos de tecido resistente e móvel) envolvem as verdadeiras articulações do tornozelo e subtalar, ligando os ossos da perna um ao outro e aos do pé.

Condições do tornozelo

• Tornozelo torcido: Danos a um dos ligamentos do tornozelo, geralmente devido a uma torção ou viragem acidental do pé. A reabilitação pode evitar que a dor e o inchaço se tornem um problema a longo prazo.

• Entorse alta do tornozelo: O ligamento que une os dois ossos da perna inferior (tíbia e fíbula), chamado ligamento sindesmótico, é lesionado. Uma entorse de tornozelo alta causa dor e inchaço semelhantes a uma verdadeira entorse de tornozelo, mas pode levar mais tempo para cicatrizar.

• Fratura do tornozelo: Uma fratura em qualquer um dos três ossos do tornozelo. Mais comumente, os ossos da parte inferior da perna (tíbia ou fíbula) são fraturados.

• Artrite do tornozelo: Embora não seja comum, a osteoartrose, a forma mais comum de artrite, pode afetar o tornozelo.

• Artrite reumatóide: Uma forma auto-imune de artrite em que o corpo ataca o tecido articular, causando inflamação, dor e inchaço. Qualquer articulação pode ser afetada por artrite reumatóide, incluindo o tornozelo.

• Gota: Uma forma de artrite na qual os cristais periodicamente se depositam nas articulações, causando dor e inchaço severos. O tornozelo pode às vezes ser afetado pela gota.

• Artrite psoriática: Esta forma de artrite, que causa inchaço e dor, está associada com a psoríase da condição cutânea. Muitas articulações, incluindo o tornozelo, podem ser afetadas pela psoríase.

• Artrite séptica: Causada por infecções bacterianas que podem ocorrer no tornozelo, esta forma de artrite se desenvolve rapidamente, causando dor severa, inchaço, febre e dificuldade para mover o tornozelo.

Testes de tornozelo

• Exame físico: O exame do tornozelo de um prestador de serviços de saúde pode identificar se uma fratura do tornozelo, entorse ou outra condição está presente.

• Raio-x do tornozelo: Um filme de raio X do tornozelo é mais comumente usado para determinar uma fratura, artrite ou outros problemas.

• Raio-x de estresse: Um médico pressiona um tornozelo machucado e pega uma película de raio X. Também chamado de filme de estresse ou teste de estresse, isto pode revelar problemas no tornozelo que não são vistos nas radiografias regulares.

• Imagem de ressonância magnética (MRI scan): Um scanner MRI usa um ímã de alta potência e um computador para criar imagens de alta resolução do tornozelo.

Tratamentos de tornozelo

• Terapia de RICE: RICE significa Descanso, Gelo, Compressão (como com uma bandagem atlética) e Elevação. RICE therapy é um bom tratamento inicial para a maioria das lesões no tornozelo.

• Medicamentos para as dores: Os analgésicos de venda livre ou prescritos como acetaminofen (Tylenol), ibuprofeno (Motrin) e naproxen (Aleve) podem aliviar a maioria das dores no tornozelo.

• Injeções de cortisona: A injeção de cortisona no tornozelo pode ajudar em algumas formas de artrite do tornozelo. A cortisona suprime a inflamação na articulação do tornozelo, reduzindo o inchaço e a dor.

• Imobilização do tornozelo: A imobilização do tornozelo (geralmente com um molde) é necessária para a maioria das fraturas do tornozelo. Alguns prestadores de serviços de saúde acreditam que a imobilização pode ajudar também nas entorses do tornozelo.

• Cirurgia no tornozelo: A cirurgia pode ser necessária para muitas condições graves no tornozelo. Em geral, a cirurgia do tornozelo é realizada a fim de tornar o tornozelo mais estável. Várias técnicas são utilizadas para manter os ossos do tornozelo no lugar.

  • Parafuso sindesmótico: Um cirurgião coloca um parafuso ligando os ossos da perna inferior. Isto mantém os ossos juntos, dando um tempo alto de entorse do tornozelo para sarar. Uma vez cicatrizado, o parafuso é removido.

  • Cirurgia artroscópica do tornozelo: Cirurgia de tornozelo utilizando ferramentas inseridas através de pequenas incisões no tornozelo. Uma das ferramentas, um endoscópio, permite que um cirurgião veja o interior da articulação do tornozelo em uma tela de vídeo.

  • Cirurgia de fusão do tornozelo: Cirurgia para fundir os ossos do tornozelo, limitando o movimento no tornozelo. A cirurgia de fusão do tornozelo pode aliviar a dor da artrite grave do tornozelo.

  • Cirurgia de substituição do tornozelo: Embora alguns cirurgiões realizem cirurgias de substituição do tornozelo, os resultados são geralmente pobres, em comparação com as cirurgias de substituição do joelho. Assista ao vídeo.