Algumas pessoas com artrite reumatóide (AR) contraem uma doença rara conhecida como Síndrome de Felty (FS). Ela causa um baço aumentado e uma contagem muito baixa de glóbulos brancos. Pode ser doloroso e levar a infecções graves em alguns casos.
Menos de 3% das pessoas com AR desenvolvem FS, mas aquelas com 50, 60 e 70 anos de idade que têm AR há 10 anos ou mais são mais propensas a tê-la. É também três vezes mais comum nas mulheres do que nos homens. As crianças raramente adquirem FS.
Porque
Os médicos não têm certeza do que causa a FS. Seus glóbulos brancos podem ter parado de combater infecções como deveriam. Ou sua medula óssea pode estar produzindo leucócitos anormais. Outra teoria é que seu sistema imunológico ataca seus glóbulos brancos por engano.
Os FS nem sempre correm em família, mas alguns genes que aumentam suas chances de obtê-lo podem ser passados para você.
Sintomas
Os sinais de FS são semelhantes aos da artrite reumatóide. Eles também se sobrepõem a outras doenças auto-imunes - uma doença na qual seu sistema imunológico ataca suas próprias células saudáveis - como o lúpus. Por causa disso, os FS podem ser difíceis de diagnosticar.
Você pode ter:
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Anemia (não há glóbulos vermelhos saudáveis o suficiente para mover oxigênio através de seu corpo)
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Olhos ardentes ou descarga deles
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Fadiga
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Febre
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Perda de apetite ou perda de peso
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Pele pálida
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Repetir infecções ou infecções que demoram muito tempo para se curar, especialmente nos pulmões, trato urinário ou sangue.
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Feridas ou manchas marrons em suas pernas
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articulações rígidas, inchadas ou dolorosas, geralmente em suas mãos, pés ou braços
Você também terá um baço inchado - um órgão do tamanho de um punho atrás de suas costelas esquerdas. Ele controla a quantidade de glóbulos brancos em seu corpo e desempenha um papel fundamental em seu sistema imunológico.
Se seu baço for maior que o normal, você poderá sentir dor atrás de sua caixa torácica esquerda. Você também pode sentir-se cheio logo após comer porque está pressionando contra seu estômago. Outras vezes, um baço aumentado não causa nenhum sintoma.
Diagnóstico
Se seu médico acha que você pode ter FS, eles vão sentir ao redor de seu estômago para ver se seu baço está aumentado. Um teste de imagem pode ser necessário para confirmá-lo:
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MRI (ressonância magnética): Ímãs poderosos e ondas de rádio são usados para fazer imagens detalhadas.
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Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada): Várias radiografias tiradas de diferentes ângulos são reunidas para mostrar uma imagem mais completa.
Seu médico também lhe fará um exame de sangue. As pessoas com FS têm níveis muito baixos de glóbulos brancos especiais chamados neutrófilos. Estes são importantes para combater as infecções bacterianas.
Tratamento
Se seu RA estiver sob controle, você pode não precisar de tratamento para FS. Se você precisar de ajuda com seus sintomas, há maneiras de administrá-los:
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Drogas que desaceleram a doença: o metotrexato de baixa dose (Rheumatrex, Otrexup, Trexall) é freqüentemente usado para impedir que seu FS piore. Pode causar alguns efeitos colaterais, tais como náuseas e úlceras bucais. Você também precisará de testes regulares para ter certeza de que o MTX não está machucando seu fígado. Outros medicamentos que seu médico poderá aconselhá-lo a tomar incluem glucocorticoides ou drogas anti-reumáticas modificadoras de doenças (DMARD) que são usadas para tratar RA, tais como abatacept (Orencia) e leflunomide (Arava ).
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Drogas que afetam seu sistema imunológico: O Rituximab (Rituxan) também é um tratamento preferido para FS e pode desligar a parte de seu sistema imunológico que não está funcionando como deveria. Eles são administrados por via intravenosa, mas podem levar até algumas semanas para funcionar.
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Drogas que estimulam seus glóbulos brancos: O fator estimulante da colônia de granulócitos (G-CSF) pode ajudar a aumentar o número de leucócitos e ajudar a combater infecções.
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Cuidados domiciliares: Seu médico lhe dirá quanta atividade física e descanso você precisa. Uma almofada de aquecimento pode lhe ajudar com dores e dores leves. Um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE) como o ibuprofeno também pode ajudar.
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Cirurgia: Se seu FS for grave e outros tratamentos não funcionarem, seu médico pode recomendar que seu baço seja removido. Isto pode devolver seus glóbulos vermelhos e brancos aos níveis normais e pode diminuir seu risco de infecção por um período de tempo indefinido.
