A cirurgia para perda de peso pode diminuir muito as chances de muitos cânceres
Por Dennis Thompson
Repórter HealthDay
WEDNESDAY, 8 de junho de 2022 (HealthDay News) -- A queda de uma carga de quilos através de uma cirurgia de perda de peso pode diminuir significativamente seu risco de desenvolver ou morrer de câncer, de acordo com três novos estudos.
Os obesos que foram submetidos à cirurgia bariátrica tinham pelo menos duas vezes menos probabilidade de desenvolver certos tipos de câncer e mais de três vezes menos probabilidade de morrer de câncer do que as pessoas pesadas que não receberam o procedimento, de acordo com um estudo apresentado terça-feira na reunião anual da American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), em Dallas.
Outro estudo muito maior da Clínica Cleveland encontrou benefícios similares, se menor, da cirurgia para perda de peso -- um risco 32% menor de desenvolver câncer e um risco 48% menor de morte por câncer, de acordo com os resultados publicados em 3 de junho no Journal of the American Medical Association.
As pessoas precisam perder pelo menos 20% de seu peso corporal para ganhar esta proteção contra o câncer, uma meta que está muito além do alcance das pessoas que tentam perder quilos através da dieta e do exercício, disse o pesquisador principal Dr. Ali Aminian, diretor do Instituto Bariátrico e Metabólico da Clínica Cleveland.
"A maioria dos pacientes com mudanças no estilo de vida apenas não consegue atingir esse limite", disse Aminian. "Acho que este estudo sugere que, em vez de nos concentrarmos apenas na modificação do estilo de vida para reduzir o risco de câncer, precisamos usar tratamentos eficazes para a obesidade".
As descobertas dos novos estudos fazem sentido, disse o presidente da ASMBS, Dr. Shanu Kothari.
"Sabemos que as pessoas que se submetem à cirurgia para perda de peso vivem mais tempo em comparação às pessoas que se qualificam para a cirurgia, mas não a têm", disse Kothari. "A principal razão é que eles têm menos ataques cardíacos, mas agora estamos vendo que eles também estão tendo menos cânceres". É por isso que eles vivem mais tempo".
Obesidade ligada a 13 cancros
Mais de 42% dos americanos são obesos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos. Seu excesso de peso aumenta o risco de desenvolver 13 tipos de câncer que representam dois em cada cinco cancros diagnosticados a cada ano nos Estados Unidos.
De fato, espera-se que em breve a obesidade ultrapasse o fumo como o principal fator de risco mundial para o desenvolvimento do câncer, dada a epidemia global de obesidade, disse Aminian.
Para o primeiro estudo, uma equipe de pesquisadores do Wisconsin comparou mais de 2.100 pacientes de cirurgia bariátrica a mais de 5.500 pessoas obesas que se qualificam para o procedimento mas não conseguiram, de acordo com um relatório da reunião da ASMBS.
A cirurgia para perda de peso resultou em grandes reduções na incidência de câncer de mama (1,4% vs. 2,7%), câncer ginecológico (0,4% vs. 2,6%), câncer renal (0,10% vs. 0,80%), câncer de cérebro (0,20% vs. 0,90%), câncer de pulmão (0,20% vs. 0,60%) e câncer de tiróide (0,10% vs. 0,70%), encontraram os pesquisadores.
Durante um acompanhamento de uma década, o grupo de cirurgia para perda de peso também teve uma incidência muito menor de qualquer novo câncer (cerca de 5,2% vs. pouco mais de 12%) e uma taxa de sobrevivência mais alta (93% vs. 79%).
"Sabíamos que a cirurgia bariátrica reduziria o risco de câncer com base em estudos anteriores, mas o que nos surpreendeu foi a extensão dessa redução em certos tipos de câncer", disse o pesquisador Dr. Jared Miller, um cirurgião geral e bariátrico do Sistema de Saúde Gundersen Lutheran em La Crosse, Wis.
O estudo da Clínica Cleveland envolveu ainda mais pacientes, mais de 5.000 que foram submetidos à cirurgia para perda de peso contra mais de 25.000 que não o foram, de acordo com o relatório do Journal of the American Medical Association.
Após 10 anos, 3% dos pacientes do grupo de cirurgia bariátrica e 5% do grupo não cirúrgico desenvolveram um câncer relacionado à obesidade, os pesquisadores encontraram. Cerca de 0,8% dos pacientes cirúrgicos e 1,4% dos não-cirúrgicos morreram de câncer.
A análise mostrou que a perda de peso tem uma relação dose-dependente com o risco de câncer - quanto mais peso se perde, menor é o risco de câncer, disse Aminian.
Outro estudo apresentado na terça-feira na reunião da ASMBS também constatou que a cirurgia bariátrica reduziu o risco de câncer de cólon em 37%.
Este estudo combinou dados de 13 estudos anteriores sobre cirurgia para perda de peso que acompanharam mais de 3,2 milhões de pacientes por até 10 anos, disse o pesquisador Dr. Michal Janik, um cirurgião geral e bariátrico do Instituto Militar de Medicina Aeronáutica em Varsóvia, Polônia.
Estudos anteriores haviam sugerido que a cirurgia bariátrica poderia aumentar o risco de câncer de cólon, mas esta análise em larga escala encontrou o oposto, disse Janik.
"Encontramos algo que era contrário a esses estudos anteriores, porque fizemos uma análise muito detalhada de todos os estudos", disse Janik.
A cirurgia bariátrica é atualmente a única maneira de conseguir o tipo de perda de peso necessário para prevenir o câncer, argumentam Aminian e seus colegas.
Estudos clínicos demonstraram que uma dieta intensiva e exercício físico podem levar a uma perda de peso média de quase 9% dentro de um ano, disseram eles em notas de fundo.
As libras precisam ficar de fora
Os pesquisadores concordaram que o peso precisa ficar fora para que a proteção contra o câncer se mantenha estável, e argumentaram que neste ponto a cirurgia para perda de peso oferece os benefícios mais duradouros.
Entretanto, Aminian observou que novos medicamentos em desenvolvimento poderão em breve ajudar as pessoas a perder peso suficiente para proporcionar proteção semelhante contra o câncer.
"Há novos medicamentos em preparação que podem ajudar os pacientes a chegar a essa perda de peso de 20% a 25%", disse Aminian. "E se esses medicamentos se tornarem disponíveis aos pacientes e acessíveis ao público, então devemos ver os mesmos resultados".
As células adiposas promovem muitos fatores de risco para diferentes tipos de câncer, disse Miller, incluindo inflamação sistêmica e níveis elevados dos hormônios insulina e estrogênio.
"Acreditamos que a cirurgia bariátrica através da perda de peso está afetando indiretamente todos esses diferentes mecanismos, diminuindo assim a incidência de câncer e reduzindo o risco de câncer, disse Miller.
As descobertas apresentadas em reuniões médicas são consideradas preliminares até serem publicadas em uma revista revisada por pares.
Mais informações
O Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos tem mais sobre obesidade e câncer.
