Visão geral do Myxedema Coma

A glândula tireóide, localizada na parte frontal do pescoço, é responsável por fabricar substâncias chamadas hormônios tireoidianos que são importantes para que todas as células do corpo funcionem adequadamente.

Em certas condições, a tireóide torna-se subativa e produz menos quantidades de seus hormônios, uma situação chamada hipotiroidismo. Pessoas com hipotireoidismo têm problemas que refletem a subatividade dos órgãos do corpo, resultando em sintomas como fadiga, sensação de frio, ganho de peso, pele seca, constipação e sonolência. Quando os níveis de hormônios da tireóide se tornam muito baixos, os sintomas pioram e podem resultar em uma condição grave chamada coma de mixedema. O coma de mixedema é uma condição rara, mas que ameaça a vida. Pessoas com hipotireoidismo que estão em coma ou perto dele devem ser levadas a um departamento de emergência imediatamente. Alguns dos sintomas mais marcantes são letargia, confusão, fraqueza e dificuldade para respirar. 

Myxedema Coma Causa

Se você tem hipotireoidismo grave, então qualquer um dos seguintes fatores pode contribuir para o coma do myxedema:

• Infecções, especialmente infecções pulmonares e de urina

• Insuficiência cardíaca

• Stroke

• Trauma

• Cirurgia

• Drogas, como fenotiazinas, amiodarona, lítio e tranquilizantes, e uso prolongado de iodeto

• Não tomar medicamentos prescritos para a tireóide

Sintomas de Myxedema Coma

Os sintomas de hipotireoidismo podem incluir o seguinte:

• Fraqueza ou letargia

• Confusão ou não-responsividade

• Sentindo frio

• Baixa temperatura corporal

• Inchaço do corpo, especialmente do rosto, da língua e das pernas inferiores

• Dificuldade para respirar

As pessoas que estão em coma por myxedema estão em coma ou perto dele e não são capazes de funcionar normalmente.  Na sala de emergência, elas podem ser tratadas por choque, pressão arterial baixa, hipotermia e anormalidades eletrolíticas.

Quando procurar assistência médica

Pessoas com hipotireoidismo e que desenvolvem febre, mudanças no comportamento ou estado mental, lentidão na respiração ou aumento do inchaço das mãos e pés devem ser levadas a um departamento de emergência.

Exames e Testes

• São realizados exames de sangue para verificar a contagem de células sanguíneas, eletrólitos, açúcar e níveis de hormônio tireoidiano. Também são realizados testes sobre os níveis de hormônio cortisol para avaliar como o fígado e as glândulas supra-renais estão funcionando.

• Os gases sanguíneos são avaliados para verificar os níveis de oxigênio e dióxido de carbono.

• Um ECG do coração é realizado para verificar se há distúrbios na atividade do coração.

• Testes adicionais são realizados a critério do médico responsável pelo tratamento.

Autocuidado para o Hipotireoidismo

Se você tem hipotireoidismo, fique atento à sua condição.

• Chame seu médico se você estiver preocupado.

• Verifique seu nível de açúcar no sangue se você for diabético.

• Aqueça-se com um cobertor quente e procure ajuda.

• Tome seus medicamentos prescritos para a tireóide regularmente e corretamente.

As pessoas com coma myxedema estão em coma ou quase em coma. Elas não são capazes de funcionar normalmente. Amigos ou familiares devem levá-los imediatamente a um departamento de emergência. Amigos ou familiares não devem dar à pessoa em coma de myxedema nenhum medicamento para a tireóide antes de levá-los ao departamento de emergência. Se houver insuficiência adrenal, então a administração de tiroxina (na medicação para a tireóide) provocará uma crise adrenal.

Tratamento médico

• Fluidos intravenosos

• Substituição de eletrólitos conforme necessário

• Os hormônios da tireóide são geralmente administrados através de uma veia (intravenosa ou intravenosa) para corrigir rapidamente o baixo nível sanguíneo do hormônio tiroidiano. O hormônio oral da tireóide geralmente não é usado para o mixedema grave porque pode levar dias ou semanas para obter o nível sanguíneo adequado, e engolir pílulas pode não ser seguro.

• Até que a deficiência de cortisol seja descartada, são administrados glicocorticóides intravenosos.

• Faça o teste de seus níveis de tireóide (níveis de TSH) na programação recomendada por seu médico.

• Manta aquecedora se a temperatura corporal estiver baixa

• Suplementos de glicose se o nível de açúcar no sangue for baixo

• Antibióticos se uma infecção estiver presente

Próximos Passos

Após o início do tratamento, é necessário um monitoramento cuidadoso, geralmente na unidade de terapia intensiva.

Acompanhamento

O acompanhamento com o médico após a alta é importante para monitorar o estado da tireóide e decidir sobre a dose certa de hormônio tiroidiano a ser tomada.

Prevenção

O coma do mixedema pode ser prevenido com o tratamento precoce do hipotireoidismo, tomando medicamentos para a tireóide regularmente, e o reconhecimento dos sintomas de alerta do coma do mixedema.

Perspectivas

• O coma Myxedema é uma condição muito grave que pode resultar em morte.

• O tratamento precoce e agressivo pode melhorar o resultado.

Para mais informações Links da Web

Associação Americana de Tiróide

Thyroid Foundation of America

Fundação Americana de Pacientes com Tiróide

Sinônimos e palavras-chave

coma de mixedema, hipotireoidismo, tiróide subativa, tiróide subativa, glândula tireóide, hormônio tireoidiano, emergência tireoidiana, baixo hormônio tireoidiano