O(s) potencial(is) problema(s) com uma vacina de vacina de vacinação anti-cobertura anual
Por Marcia Frellick
12 de setembro de 2022 — Comentários da Casa Branca na semana passada sugerindo uma vacina COVID-19 uma vez por ano para a maioria dos americanos, “assim como sua vacina anual contra a gripe”, foram recebidos com reações de muitos que dizem que a COVID-19 e a gripe vêm de vírus diferentes e precisam de horários diferentes.
As críticas, de “capitulação” a “muito poucos dados”, atingiram as ondas do ar e as mídias sociais.
Alguns, entretanto, concordam com a visão da Casa Branca e dizem que pedir às pessoas que dêem uma injeção no outono, em vez de pressões periódicas para aumentar a confiança do público e a adesão e reduzir a confusão do consumidor.
Os líderes de saúde, incluindo Bob Wachter, MD, presidente do Departamento de Medicina da Universidade da Califórnia em São Francisco, dizem que gostam do enquadramento do conceito – que as pessoas que não são de alto risco devem planejar a cada ano uma vacina COVID-19 e uma vacina contra a gripe.
“Não significa que nós SABEMOS que a vacina impedirá a transmissão durante um ano. Significa que provavelmente as chances de um caso SEVERE serão menores por um ano e precisamos de uma estratégia para a captação”, disse Wachter tweeted esta semana.
Mas o número de americanos que procuram reforços continua baixo. Apenas um terço de todas as pessoas elegíveis com 50 anos ou mais conseguiram um segundo reforço da COVID-19, de acordo com o CDC. Cerca da metade dos que conseguiram os dois tiros originais conseguiu um primeiro impulsionador.
Enquanto isso, os Estados Unidos ainda estão com cerca de 70.000 novos casos de COVID e mais de 300 mortes por dia.
A mudança sugerida na abordagem vem quando a Pfizer/BioNTech e Moderna lançaram seus novos impulsionadores que visam as subvariantes BA.4 e BA.5 da Omicron depois que o CDC recomendou seu uso e a FDA aprovou a autorização de uso emergencial.
“Como o vírus continua a mudar, agora seremos capazes de atualizar nossas vacinas anualmente para atingir a variante dominante”, disse o Presidente Joe Biden em uma declaração promovendo a abordagem anual.
Alguns dizem que a vacina anual é prematura.
Outros especialistas dizem que é muito cedo para dizer se uma abordagem anual funcionará.
“Não temos dados que sustentem que as vacinas atuais, incluindo o novo booster BA.5, proporcionarão uma proteção durável além de 4 a 6 meses”. Seria bom aspirar a este objetivo, e muito mais duração ou proteção, mas isso provavelmente exigirá vacinas nasais e da próxima geração”, diz Eric Topol, MD, editor-chefe da Medscape e fundador e diretor do Scripps Research Translational Institute.
Topol tweeted após as declarações da Casa Branca, “(Uma vacina anual) tem o anel da capitulação da Covid”.
Um relatório da revista Nature Reviews Immunology do mês passado diz que as vacinas nasais “oferecem o potencial de desencadear respostas imunes protetoras robustas nos locais predominantes de infecção patogênica” e potencialmente “podem evitar que uma infecção se estabeleça em primeiro lugar, em vez de apenas reduzir a infecção e proteger contra o desenvolvimento de sintomas da doença”.
William Schaffner, MD, especialista em doenças infecciosas na Escola de Medicina da Universidade Vanderbilt em Nashville, diz que adverte contra a interpretação dos comentários da Casa Branca como política oficial.
“Esta é a dificuldade de ter anúncios de saúde pública saindo de Washington”, disse ele. “Eles deveriam sair do CDC”.
Ele diz que há uma analogia razoável entre a COVID-19 e a gripe, mas adverte: “não abuse da analogia”.
Ambos são vírus respiratórios graves que podem causar muita doença e morte essencialmente nas mesmas populações, observa ele. São as pessoas mais velhas e frágeis, pessoas que têm doenças subjacentes ou que estão imunocomprometidas.
Ambos os vírus também sofrem mutações. Mas aí os caminhos divergem.
“Entramos em um padrão de atualização anual da vacina contra a gripe porque é um vírus singularmente sazonal”, diz Schaffner. “Basicamente, ele desaparece durante o verão”. Já tivemos bastante COVID-19 durante os verões”.
Para a COVID-19, ele diz: “Vamos precisar de um reforço periódico. Isto poderia ser anualmente? Isso certamente tornaria tudo mais fácil”. Mas é muito cedo para dizer, disse ele.
Schaffner ressalta que vários fabricantes estão trabalhando em uma vacina combinada contra gripe/COVID.
Apenas um ‘primeiro passo’ em direção à vacina anual
A vacina COVID-19 atualmente atualizada pode ser o primeiro passo para uma vacina anual, mas é apenas o primeiro passo, diz Schaffner. “Ainda não nos comprometemos a dar mais passos porque estamos observando este vírus”.
Syra Madad, epidemiologista de doenças infecciosas da Universidade de Harvard e do sistema hospitalar da cidade de Nova York, diz que os argumentos de ambos os lados fazem sentido.
Ter uma única mensagem uma vez por ano pode ajudar a eliminar a considerável confusão envolvendo pessoas em linhas de tempo individuais com diferentes níveis de imunidade e campanhas separadas para a COVID-19 e vacinas contra a gripe que chegam em diferentes épocas do ano.
“A comunicação em torno das vacinas é muito confusa e isso mostra em nossas taxas gerais de vacinação, particularmente as taxas de reforço”, diz ela. “A estratégia geral é esperançosa e faz sentido se quisermos progredir dessa forma com base em dados”.
No entanto, ela diz que os dados ainda não estão lá para mostrar que é hora de uma vacina anual. Primeiro, os cientistas precisarão ver quanto tempo dura a proteção com a vacina específica da Omicron e quão bem e quanto tempo ela protege contra doenças graves e morte, bem como contra infecções.
A COVID-19 é menos previsível do que a gripe e a vacina contra a gripe já existe há décadas, diz Madad. Com a gripe, os padrões são mais facilmente antecipados com seu “padrão tipo escada”, diz ela. “A COVID-19 não é assim”.
O que é esperançoso, diz ela, “é que estamos na dinastia Omicron desde novembro de 2021″. Tenho esperança de que nos mantenhamos com essa variante em particular”.