?Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio dos pulmões para outras células em todo o corpo e devolvem o dióxido de carbono aos pulmões. Os glóbulos vermelhos normais têm a forma de um disco, mais espessos na borda e mais finos no meio (biconcavo)…

O termo poiquilocitose refere-se a uma condição em que 10% ou mais dos glóbulos vermelhos têm uma forma anormal devido a outras condições médicas. Estas células podem ter saliências pontuais ou podem incluir formas planas, alongadas, em forma de lágrima ou em forma de foice ou lua crescente.

Sintomas de Poikilocitose

Os sintomas de poiquilocitose dependem da condição médica da raiz. Eles freqüentemente incluem sinais de que os tecidos do corpo não estão recebendo oxigênio suficiente fornecido pelos glóbulos vermelhos do sangue, como por exemplo:

• Cansaço crônico

• ?Fraqueza

• Tez pálida

• ?Dificuldade para respirar

• ?palpitações cardíacas

No entanto, estes mesmos sintomas podem apontar para inflamação crônica, portanto, seu médico precisará fazer um exame de sangue.

Tipos de Poikilocitose

Entender as causas da poiquilocitose e iniciar o tratamento precocemente requer saber sobre os vários tipos ou formas celulares. Os tipos comuns são:

• Células falciformes (Drepanócitos)

• ?Células em forma de copo (Esferócitos)

• ?Células de teardropia (Dacrocytes)

• ?Células de esporos (Acanthocytes)

• ?Células ocas (Schistocytes

• ?Células ovais ou alongadas (elipócitos)

• ?Células-alvo (Codócitos)

• ?células Burr (Equinócitos)

Diagnóstico de Poikilocitose

?A poiquilocitose pode ser diagnosticada através de um exame de esfregaço de sangue. Um exame de hemograma completo é o teste mais comum para diagnosticar uma variedade de condições médicas subjacentes, incluindo câncer e anemia.

Em um hemograma, os instrumentos eletrônicos contam os glóbulos vermelhos, os glóbulos brancos e as plaquetas. A contagem total de células é registrada, bem como a estimativa do volume médio e da variação no tamanho…

?Uma amostra de sangue é colhida e enviada a um laboratório para análise. Um resultado é normal quando as células têm uma aparência normal, e a contagem está dentro da faixa normal. Um resultado anormal ocorre quando a forma, a cor ou o tamanho das células vermelhas do sangue não são normais…

?Uma escala de quatro pontos indica a porcentagem de células afetadas:

• 1 = 25%

• ?2 = 50%

• ?3 = 75%

• ?4 = 100%

Se o diagnóstico não for claro, testes adicionais podem ser necessários. Estes testes podem incluir um teste enzimático do hemograma, uma amostra de medula óssea, focalização isoelétrica, ou um teste de proteína de membrana.

Os três principais tipos de anemia são anemia por deficiência de ferro (o tipo mais comum), talassemia e anemia por doença crônica.

Como uma proteína que armazena ferro, a ferritina sérica pode ser medida para determinar as reservas de ferro, embora uma desvantagem seja que o teste é sensível ao momento das refeições. Menos de 20 miligramas por litro de ferritina sérica é um sinal de anemia por deficiência de ferro, enquanto que a presença de ferritina sérica superior a 100 miligramas por litro é consistente com a anemia de inflamação crônica.

A deficiência de ferro também afeta muitos pacientes com doença inflamatória intestinal crônica, insuficiência cardíaca e doença renal crônica.

Causas da Poikilocitose

?As causas médicas da poiquilocitose variam de acordo com o tipo de forma celular. As causas comuns de eritrócitos anormais incluem:

• Drepanócitos (células falciformes): doença das células falciformes

• ?Esferócitos (em forma de copo): desordens auto-imunes, reações transfusionais, doenças de recém-nascidos, ou mordidas de cobra

• ?Dacrocytes (células da lágrima): leucemia, anemia megaloblástica, ou mielofibrose

• ?Acantócitos (células do esporão): doença hepática, doença renal, talassemia, anemia hemolítica auto-imune, ou síndrome de McLeod

• Schistocytes (células ocas): anemias hemolíticas, queimaduras, septicemia e distúrbios plaquetários

• ?Elliptocytes (células ovais ou alongadas): deficiência de ferro, mielofibrose ou anemia megaloblástica

• ?Codócitos (células-alvo): doença hepática, deficiência de ferro, doença da hemoglobina C, ou remoção do baço

• Equinócitos (células de rebarbas): deficiência da enzima piruvato quinase, doença renal ou câncer.

Enquanto a poiquilocitose ocorre em cerca de 12% dos pacientes com câncer, a anemia ou uremia pode ou não estar presente. Dos pacientes com câncer que apresentam evidências de poiquilocitose, espera-se que apenas 50% sobrevivam.

A poiquilocitose também pode resultar da coexistência de acne, distúrbio funcional da vesícula biliar e infecção por ácaros…

Tratamento da Poiquilocitose

?O manejo da poiquilocitose requer o diagnóstico e o tratamento da condição médica subjacente?

Até 80% das crianças no mundo inteiro desenvolvem anemia antes dos 18 anos de idade. Portanto, todos os bebês devem ser examinados para detectar anemia. O médico procurará sinais de anemia, incluindo palidez, glossite, alterações nos leitos das unhas e atraso no crescimento.

Normalmente, a anemia em crianças é causada por deficiência de ferro em sua dieta e é tratada com um suplemento de ferro. Os suplementos de ferro podem ser administrados às crianças antes do café da manhã sob a forma de sulfato ferroso. A dosagem recomendada é de 3 a 6 megagramas por quilograma de peso da criança.

?Crianças com anemia geralmente não apresentam sintomas, mas podem apresentar outros sinais, como fadiga, icterícia ou tez pálida…

O tratamento pode ser de longo prazo para a poiquilocitose causada por doença falciforme ou talassemia. Pode incluir transfusões de sangue ou transplantes de medula óssea.

Outras causas, como doenças hepáticas, podem exigir um transplante de fígado. A sepse ou infecções graves podem ser tratadas com antibióticos.

Complicações da Poikilocitose

As conseqüências a longo prazo da deficiência de ferro não tratado são freqüentemente irreversíveis. Estas podem incluir escores pobres em testes padronizados e crescimento retardado, assim como um déficit nos receptores de dopamina. Isto pode ser evitado certificando-se de que as crianças sejam examinadas quanto à deficiência de ferro antes de alcançarem seu segundo ano.

As complicações da poiquilocitose variam e o tronco para o distúrbio radicular que causa as células anormais. Por exemplo, as complicações decorrentes da doença falciforme incluem:

• ?Infecções (incluindo osso)

• … AVC

• ?Dores severas no peito

• ?Anemia