O que é a Vertigem Posicional Benigna Paroxística (BPPV)?

A vertigem posicional paroxística benigna é uma perturbação do ouvido interno que é uma causa comum de vertigem. Descubra porque acontece, como é diagnosticada, e como é tratada.

A vertigem posicional paroxística benigna (BPPV) é uma perturbação do ouvido interno que é a causa mais comum da vertigem, um tipo muito específico de vertigem que o faz sentir como se a sala estivesse a girar à sua volta.

Cada parte do nome descreve uma parte chave desta condição:

• Benigno significa que não é muito grave. A sua vida não está em perigo.

• Paroxístico significa que atinge subitamente, dura pouco tempo, e vai e vem.

• Posicional significa que desencadeia a vertigem com certas posturas ou movimentos da sua cabeça.

A BPPV é comum e normalmente pode ser tratada num consultório médico.

Em casos raros, o problema pode ser grave se isso o tornar mais susceptível de cair. Se tiver estes ataques com frequência, eles podem apontar para outras condições médicas. Mas são muitas vezes difíceis de diagnosticar.

Sintomas de BPPV

Podem acontecer sempre que se inclina ou muda a posição da cabeça. Pode perder o equilíbrio e cair. Pode sentir-se assustado por algo estar seriamente errado. Os sintomas mais comuns podem incluir:

• Uma sensação de que a sala está a girar

• Náusea

• Vómito

• Instabilidade

• Vontade de ver a luz

Quando chamar o seu médico. Se tiver tonturas durante mais de uma semana, deve marcar uma consulta com o seu médico.

Poderá descobrir, antes da sua visita, qual o ouvido afectado. Veja aqui como fazer isso:

Chame imediatamente o seu médico se tiver tonturas ou:

• Uma nova ou grave dor de cabeça instala-se.

• Está com febre.

• Está a ver o dobro ou não está de todo a ver.

• É difícil de falar.

• Está a cair ou não pode andar.

Causas do BPPV

Dentro do ouvido encontram-se minúsculos cristais de carbonato de cálcio. Pode pensar neles como rochas da orelha. São também chamados otoconia.

Por vezes os cristais soltam-se do seu ponto normal no seu ouvido e deslocam-se para outras áreas, incluindo os canais nos seus ouvidos que sentem a rotação da sua cabeça. Uma vez lá, eles podem agrupar-se.

Como o tufo é pesado em comparação com outras coisas no seu ouvido, afundar-se-á até à parte mais baixa do seu ouvido interno.

Quando se vira ou muda de posição, o tufo fará com que o fluido do seu ouvido interno se desloque depois de ter parado de se mover. Isso cria a sensação de que se está a mover, mesmo que ainda esteja.

Há várias formas de activar a BPPV movendo a sua cabeça de uma certa forma:

• Rolar na cama

• Entrar e sair da cama

• Inclinar-se para uma pose de yoga

• inclinar a cabeça para trás num salão de cabeleireiro para se lavarem

• Movimentos rápidos da cabeça

Normalmente, pode-se esperar ter movimentos rítmicos dos olhos quando se obtém BPPV. O seu médico pode chamar a isto nistagmo, e é o que provavelmente procurarão se pensarem que você tem vertigens.

Factores de risco BPPV

A BPPV pode acontecer espontaneamente, sem razão. É mais provável que o obtenha se for mais velho. Isto porque partes do ouvido interno começam a mostrar desgaste. As mulheres têm mais probabilidades de a obter do que os homens.

Em pessoas com menos de 50 anos, o traumatismo craniano é a causa mais comum de BPPV. Pode ser algo tão pequeno como um espirro ou uma pancada na cabeça, ou tão grave como uma concussão ou uma colisão com um veículo.

Outras causas incluem:

• Ter a cabeça na mesma posição durante muito tempo -- no consultório do dentista ou no cabeleireiro, por exemplo

• Aeróbica de alta intensidade

• Andar de bicicleta sobre trilhos acidentados

• Uma perturbação do ouvido interno como a doença de Menieres

• Estar no hospital ou descansar na cama em casa por um longo período

• Um certo tipo de enxaqueca

Diagnóstico BPPV

O seu médico fará perguntas sobre a sua saúde geral e os seus sintomas.

Exame físico. O seu médico procurará o movimento do olho indicador do nistagmo. Poderão pedir-lhe que se deite de costas sobre uma mesa com a cabeça inclinada para trás. Isto é para mostrar se pode controlar os seus movimentos oculares.

O seu médico também procurará ver se os sintomas de tonturas acontecem quando os seus olhos ou cabeça se movem numa determinada direcção, e se isso o deixa tonto durante menos de um minuto. Podem usar algo chamado óculos Frenzel para detectar movimentos involuntários dos olhos.

Testes médicos. O seu médico pode também fazer testes, incluindo:

Electronistagmografia (ENG) ou videonistagmografia (VNG). Estes verificam os seus movimentos oculares e como reagem a coisas que podem desencadear a sua vertigem.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA. Este e outros testes de imagem podem ajudar a descartar outras causas dos seus sintomas.

Tratamentos BPPV

Esta condição é episódica e muitas vezes desaparece por si só. O seu médico pode ser capaz de parar o seu BPPV com um tratamento no consultório que move os cristais soltos no seu ouvido para um local que causará menos problemas.

Para o fazer, a maioria pode utilizar estas técnicas:

• Manobra de olhos vermelhos. Um fisioterapeuta ou um audiologista também pode fazer a manobra, ou pode até fazê-lo você mesmo em casa.

• Manobra de semont. Isto é menos comum nos E.U.A. do que no Epley. Cada uma leva cerca de 15 minutos.

• Reposicionamento do Canalith. Mantém quatro posições durante cerca de 30 segundos, ou até os sintomas desaparecerem.

Terá de descansar no escritório durante cerca de 10 minutos antes de poder ir para casa para se certificar de que não terá quaisquer episódios rápidos de vertigens à medida que os cristais se reinstalam.

Vai precisar de alguém que o conduza. Use roupas confortáveis para que se possa mover facilmente.

Cirurgia. Isto é feito cada vez menos vezes, mas raramente, poderá precisar de uma operação para curar a sua BPPV. O seu cirurgião tapará uma parte do seu ouvido interno para evitar que os pequenos cristais de cálcio se movam no seu canal auditivo. A cirurgia traz consigo uma pequena probabilidade de complicações, incluindo a perda de audição.

O que é que posso fazer em casa?

Mesmo após um tratamento bem sucedido para a sua BPPV, ela pode voltar. Mas pode elaborar um plano em casa para ajudar a manter os futuros surtos à distância. Deve fazê-lo:

• Esteja ciente das suas hipóteses de queda.

• Sente-se imediatamente se se sentir tonto.

• Utilize boa iluminação se se levantar à noite.

Se o seu BPPV voltar, pode tomar medidas para lidar com os seus sintomas até consultar um médico. Por exemplo, pode:

• Evitar dormir do lado afectado.

• Dormir com duas ou mais almofadas debaixo da cabeça.

• Quando acordar de manhã, levante a cabeça lentamente e sente-se ao lado da cama por um momento antes de se levantar.

• Evite dobrar-se para pegar nas coisas.

O seu médico pode ensinar-lhe uma manobra que pode tentar em casa para mover os cristais de orelha solta de volta para um lugar melhor.