Os problemas nervosos podem ser difíceis de detectar. Aprenda sobre uma possível causa de dor, dormência e formigueiro nos braços e mãos: síndrome da saída torácica.

A síndrome da saída torácica (TOS) é quando se tem dor, inchaço, ou outros sintomas de compressão na saída torácica — a abertura entre a parte inferior do pescoço e a parte superior do peito… Pode causar dormência e formigueiro nos braços ou dor nos ombros, especialmente quando levanta os braços…

A saída torácica é o espaço estreito entre a clavícula e a costela superior. Os músculos atravessam-no desde o pescoço até ao ombro, juntamente com os nervos e vasos sanguíneos que descem pelo braço. Quando algo os pressiona, pode ter dores e outros sintomas.

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Tipos de Síndrome Torácica de Escoamento

Existem 3 tipos de síndrome da saída torácica:

• Neurogénico: Afecta os nervos que vão desde a medula espinal até ao pescoço até ao braço. A maioria dos casos de síndrome da saída torácica envolve nervos.

• Venoso: Afecta as veias

• Arterial: Afecta as artérias

Cerca de 95% dos casos de síndrome da saída torácica envolvem nervos. É raro mas mais grave quando afecta uma veia ou uma artéria.

A condição é mais comum nas mulheres. É também frequentemente observada em atletas e trabalhadores que fazem movimentos repetidos dos braços. Mas pode afectar qualquer pessoa.

Sintomas do Síndroma do Orifício Torácico

É muito provável que os sinta nos seus braços e mãos. Incluem:

• Dor no pescoço, ombro, ou braço

• Entorpecimento e formigueiro

• Inchaço

• Fraqueza

• Descoloração — azul, vermelho, ou pálido

• Mãos frias

• Atrofia (quando o tecido ou músculo do seu braço começa a definhar)?

• Pulso fraco no seu braço afectado

• Pedaço de caroço doloroso perto da clavícula

• Encolhimento do músculo na base carnuda do polegar (também chamado mão Gilliatt-Sumner)

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Síndrome Torácica de Escoamento Causas e Factores de Risco

Há várias causas:

• Lesões:chicotadas, uma clavícula partida, ou outras lesões podem deixar cicatrizes e inflamação.

• Má postura: Quando os seus ombros caem, as suas clavículas podem mover-se para fora do lugar e pressionar os seus nervos. Músculos fracos dos ombros podem causar má postura.

• Stress repetitivo: Pode afectar pessoas que movem os seus braços de uma certa forma, vezes sem conta.

• Defeitos físicos: Algumas pessoas nascem com uma costela extra ou uma saída torácica que é menor do que o normal.

• Obesidade: O peso extra pode colocar stress nos músculos que suportam as suas clavículas.

• Gravidez: Os TOS podem acontecer à medida que as suas articulações começam a ficar mais soltas.

• Perturbações do sono

• Tumores, especialmente na parte superior do peito ou debaixo do braço

• Stress ou depressão

O TOS é encontrado mais frequentemente nas mulheres do que nos homens e principalmente nos jovens, na sua maioria com idades compreendidas entre os 20-40 anos. Atletas que movem muito os braços da mesma maneira, como nadadores ou lançadores de basebol, também podem ter mais probabilidades de o ter.

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Diagnóstico do Síndroma de Escoamento Torácico

O seu médico começará por fazer perguntas para obter um historial detalhado dos seus sintomas e depois fará um exame físico.

Neurogénico: Este tipo nem sempre é fácil de detectar. As coisas podem comprimir os nervos que servem os seus braços e mãos em diferentes lugares por uma variedade de razões. Os sintomas serão os mesmos, mas o problema pode ser artrite no pescoço, um nervo apertado, ou síndrome do túnel cárpico. Outras condições como um manguito rotador danificado, fibromialgia, e esclerose múltipla podem causar dor e dormência nos seus ombros e braços. Outro exemplo é o desbaste ou desperdício do músculo na base do polegar. Isto também pode acontecer com a síndrome do túnel do carpo.

Venoso e arterial: Estes sintomas são mais óbvios. O sangue não circula correctamente. Pode até ter um coágulo de sangue. O seu braço ou mão pode estar inchado, e parecer pálido ou azulado. Pode ter um pulso fraco ou nenhum pulso no braço afectado.

Vários tipos de testes podem ajudar com o diagnóstico:

• Testes de posicionamento: O médico moverá os braços e a cabeça de diferentes maneiras para ver se os sintomas aparecem. Uma falha: Estes testes também podem causar sintomas em pessoas saudáveis.

• Bloqueio muscular do escaleno: O médico dar-lhe-á uma injecção que relaxa os músculos nesta área para ver se isso faz desaparecer os sintomas.

• Testes de imagem: Um raio-X, TAC, ou ressonância magnética podem revelar uma costela extra ou outra característica física anormal. Um ultra-som pode procurar bloqueios ou estreitamento dos vasos sanguíneos.

• Testes nervosos: Os resultados são normalmente normais em pessoas com esta condição, mas podem descartar outras causas.

• Testes de circulação sanguínea: Um arteriograma ou venograma (testes que utilizam corantes e raios X para ver como o sangue flui no seu sistema) pode mostrar coágulos de sangue ou outros danos nos vasos sanguíneos.

Tratamento da Síndrome do Tórax e Remédios Domésticos

A gestão dos TOS depende do tipo.

Neurogénico: Os tratamentos habituais são:

• Fisioterapia: Fará exercícios para esticar e fortalecer os músculos do pescoço e ombros e melhorar a sua postura. Isto pode ser tudo o que precisa para obter alívio.

• Medicamentos: O médico pode recomendar que se utilize um relaxante muscular ou que se tome ibuprofeno ou naproxeno para aliviar a dor e o inchaço. Pode ouvir o seu médico chamar a estes anti-inflamatórios não esteróides, ou anti-inflamatórios não esteróides.

• Tiros de Botox: Um tiro no músculo na base do pescoço pode relaxar a área e ajudar a aliviar a dor. Isto pode funcionar por até 3 meses e ser repetido se for necessário.

• A cirurgia é por vezes uma opção, mas não funciona quase tão bem para este tipo de TOS.

Venoso e arterial: Primeiro será tratado para eventuais coágulos de sangue. Depois, muito provavelmente precisará de um tipo de cirurgia chamada descompressão da saída torácica. O seu cirurgião abrirá o espaço para a passagem dos nervos e vasos sanguíneos. Eles podem remover osso extra ou outro tecido, e cortar ou remover músculos que estão a causar a compressão. Também reparam ou contornam os vasos sanguíneos danificados.

Se outros tratamentos não corrigirem os seus sintomas, poderá necessitar de tratamento da dor a longo prazo. Pode precisar de medicação.?

O seu médico pode também recomendar-lhe algumas coisas que pode fazer para se sentir melhor:

• Chegar a um peso saudável.

• Prepare o seu posto de trabalho para apoiar uma boa postura…

• Evite coisas que agravem a condição, como carregar um saco pesado no ombro.

• Fazer pausas frequentemente no trabalho para se deslocar e esticar.

• Experimente uma massagem ou uma almofada de aquecimento nos seus músculos.

• Fazer exercícios de relaxamento, como a visualização, relaxamento autogénico (repetir uma palavra que lhe dê paz), ou relaxamento muscular progressivo (agarrar e depois libertar diferentes músculos)?

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Complicações da Síndrome do Orifício Torácico

Os TOS devem ser tratados o mais depressa possível. Caso contrário, pode conduzir a problemas mais graves, como por exemplo:

• Dor e inchaço no seu braço que não desaparece?

• Danos nos nervos

• Problemas de fluxo sanguíneo, como gangrena (a perda de tecido corporal) ou úlceras isquémicas (feridas abertas nos dedos)?

• Coágulos de sangue, que podem causar uma condição extremamente grave chamada embolia pulmonar (quando um coágulo bloqueia um vaso sanguíneo num dos seus pulmões)