Escolher a cirurgia certa para o cancro da mama pode ser complicado. Aqui estão os factos sobre a lumpectomia e mastectomia que o ajudarão a fazer a melhor escolha.
Um diagnóstico de cancro da mama suscita geralmente muitos sentimentos ao mesmo tempo. A obtenção dos factos necessários para escolher o melhor plano de tratamento pode ajudá-lo a sentir-se mais controlado. Se a cirurgia for uma opção para si, uma das suas primeiras grandes decisões será provavelmente qual o tipo de cirurgia a realizar. Eis o que precisa de saber sobre os tipos mais comuns de cirurgia do cancro da mama. O seu médico ajudá-lo-á a decidir qual é a melhor para si.
Quais são os diferentes tipos de Cirurgia?
Existem dois tipos principais de cirurgia utilizados para tratar o cancro da mama:
Mastectomia: Com a simples mastectomia, o cirurgião remove a mama inteira e possivelmente alguns gânglios linfáticos debaixo do braço. Se obtiver uma mastectomia radical modificada, toda a mama é removida juntamente com os gânglios linfáticos debaixo do braço.
Lumpectomia: Com esta operação, o cirurgião remove a parte da mama onde o cancro está localizado. Uma borda de tecido normal que envolve o cancro e alguns gânglios linfáticos também podem ser removidos. Como a lumpectomia deixa tanto tecido mamário quanto possível, é conhecida como cirurgia de conservação da mama. A lumpectomia é tipicamente seguida por radiação para ajudar a evitar que o cancro regresse à mama.
Como é que decido qual a cirurgia a realizar?
Se tiver cancro da mama invasivo precoce ou localmente avançado, o seu médico recomendará normalmente a cirurgia imediatamente. Para cancros precoces existe a opção de lumpectomia, também chamada cirurgia de conservação da mama. No caso de cancro da mama localmente avançado, que é de maior risco, recomenda-se normalmente uma mastectomia. Estudos mostram que quando a radioterapia da mama é combinada com a lumpectomia, a sobrevivência não é diferente de uma mastectomia.
Para as mulheres com cancro da mama que se espalhou para além da mama, a quimioterapia é o principal tratamento. As mulheres com cancro avançado podem ser operadas para ajudar a aliviar os seus sintomas, mas isso não faz parte do plano de tratamento primário.
A mastectomia pode ser preferível se for realizada por si:
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Ter uma grande massa de cancro da mama
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Tenha seios pequenos e cancro em mais do que uma área do seu peito
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Ter cancro debaixo do mamilo
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Não pode receber radioterapia
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Estão em risco acrescido de efeitos secundários da radiação porque têm uma desordem do tecido conjuntivo como lúpus ou esclerodermia
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Ter recebido radioterapia ao peito no passado
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Estão grávidas e precisariam de radioterapia durante a sua gravidez. Isto poderia prejudicar o bebé.
Se fizer uma mastectomia, pode querer considerar uma cirurgia de reconstrução mamária para ajudar a reconstruir a forma do seu peito. Pode ser feita ao mesmo tempo que a sua mastectomia ou numa data posterior.
Em alguns casos, as mulheres que fazem uma lumpectomia podem ter tecido adiposo enxertado de outras partes do corpo para ajudar a esconder quaisquer covinhas criadas pela cirurgia.
Na rara ocasião em que um homem tem cancro da mama, cerca de 98% dessas pacientes recebem uma mastectomia.
O tipo de cirurgia que recebo afecta quanto tempo vou viver?
A sua escolha de uma lumpectomia seguida de radiação ou mastectomia não afectará o seu tempo de vida, de acordo com a investigação.
Com ambos os tipos de cirurgia, há um pequeno risco de voltar a ter cancro. No prazo de 12 anos, 5% a 10% das mulheres que fazem uma cirurgia de mamoplastia seguida de radiação desenvolvem cancro na mesma mama. Se isto ocorrer, pode ser feita uma mastectomia.
As mulheres que fazem uma mastectomia têm um risco ligeiramente menor. Cerca de 5% desenvolverão cancro no mesmo lado do peito dentro de 12 anos. A reconstrução da mama não aumenta o risco de desenvolver cancro na mama que foi operada. Também não afecta a duração da sua vida.
O que devo esperar após a Cirurgia?
É provável que tenha alguma dor. Antes da cirurgia, fale com o seu médico sobre opções para tratar a sua dor. Se tiver uma lumpectomia, deverá voltar às suas actividades diárias dentro de 5 a 10 dias. Após a mastectomia, pode demorar 3 a 4 semanas para começar a sentir-se de volta ao normal. Se também recebeu reconstrução mamária, conte com um tempo de recuperação de 6 a 8 semanas.
Se recebeu uma mastectomia ou algum outro tipo de cirurgia de mastectomia, a sua mama deve ter o aspecto que tinha antes da operação. O seu peito, mamilo e aréola (o círculo escuro à volta do mamilo) ainda deve ter sensação. Se lhe foi retirado um grande cancro, a sua mama pode ter um aspecto mais pequeno ou diferente. Terá também uma pequena cicatriz onde foi feita uma incisão para remover o cancro.
Após uma mastectomia, o seu peito e mamilo desaparecerão, e o seu peito ficará plano no lado que foi operado. Se a sua mama fosse grande, a cicatriz será mais longa do que seria numa mulher de mama pequena. Poderá não ter qualquer sensação na pele onde o seu peito foi removido e possivelmente na área debaixo do braço. Dentro de um ano ou dois, a sensação pode melhorar um pouco, mas não sentirá o que sentia antes da cirurgia. Se tiver reconstrução mamária, não sentirá na maior parte da área à volta do seu seio.
Quais são os Riscos das Complicações?
Com qualquer tipo de cirurgia, há um risco de complicações. Tanto para a lumpectomia como para a mastectomia, as mais comuns são semelhantes e incluem:
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Dor
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Infecção
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Sangramento
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Inchaço
Porque a mastectomia é um procedimento mais invasivo, os seus riscos para estas complicações são maiores.
Vou precisar de mais tratamento?
Após a cirurgia, provavelmente necessitará de mais tratamento. Se fizer uma lumpectomia ou outro tipo de cirurgia de conservação dos seios, provavelmente precisará de radioterapia 5 dias por semana durante 1 a 6 semanas. Se escolher uma mastectomia, poderá também precisar de radioterapia.
Com ambos os tipos de cirurgia, o seu tratamento também pode incluir quimioterapia, terapia hormonal, ou terapia direccionada.
Se for submetida a uma lumpectomia, é possível que precise de mais cirurgia para remover quaisquer células cancerígenas remanescentes. Com a mastectomia, também pode ser necessária uma cirurgia adicional. Também é comum mais do que uma cirurgia após a reconstrução mamária.
Que mais poderia afectar a minha escolha de cirurgia do cancro da mama?
Ao escolher entre uma lumpectomia e uma mastectomia, vai querer pensar em possíveis complicações, tempo de recuperação, e os seus sentimentos pessoais sobre a aparência dos seus seios. O custo também pode ser um factor na sua decisão. Muitas coisas irão afectar os custos a longo prazo do tratamento do cancro da mama, incluindo a hospitalização e a necessidade de tratamento de seguimento.
As investigações mostram que apenas 22% das mulheres falam com a sua equipa médica sobre o custo da sua cirurgia. Cerca de um terço das mulheres estudadas disseram que os seus cuidados custam mais do que tinham esperado. Mesmo que tenha seguro, pode querer discutir os custos antecipadamente, para que possa ter isso em conta na sua tomada de decisão. Pergunte ao seu médico se o seu centro de tratamento tem um navegador financeiro ou alguma outra pessoa que possa falar consigo sobre os custos.
Ao escolher entre uma mastectomia ou uma lumpectomia, a escolha das mulheres também pode ser influenciada pela sua raça ou etnia. Num estudo publicado em Annals of Surgical Oncology, 41% das mulheres indígenas americanas e nativas do Alasca com cancro da mama em fase inicial receberam uma mastectomia em comparação com 34% das mulheres brancas. Com a mastectomia, uma percentagem mais elevada de mulheres brancas foi operada (65,6% contra 59% das mulheres indígenas).
Lembre-se: Se a mastectomia for uma opção, a escolha de uma mastectomia não o ajudará a viver mais tempo. A investigação também mostra que uma mastectomia pode ser mais cara e levar a mais complicações.
