O Doutor diz-lhe

Estudos mostram que pessoas com diabetes tipo 2 correm maior risco de contrair o mal de Alzheimer, diz um especialista. Ela diz à revista médica o que você pode fazer para diminuir esse risco.

P&R com Elizabeth Seaquist, MD, professora de medicina, Divisão de Diabetes, Endocrinologia e Metabolismo da Faculdade de Medicina da Universidade de Minnesota.

Como o diabetes tipo 2 afeta a memória?

Estudos mostram que as pessoas com diabetes tipo 2 correm maior risco de contrair o mal de Alzheimer. Elas também têm maior probabilidade de contrair demência vascular – perda de memória causada por lesão dos vasos sanguíneos e mau fluxo sanguíneo para o cérebro. E, elas correm um risco maior de dano cognitivo leve, problemas de memória que às vezes podem levar ao mal de Alzheimer. No entanto, não sabemos exatamente por que as pessoas com diabetes estão mais propensas a desenvolver perda de memória.

Sabemos que o diabetes danifica os vasos sanguíneos e aumenta o risco de derrame, o que pode fazer com que você tenha mais probabilidade de contrair demência vascular. A conexão também pode ter a ver com a resistência à insulina. Em pessoas com diabetes, o corpo não reage bem ao hormônio insulina, que normalmente move o açúcar da corrente sanguínea para as células. Alguns cientistas acreditam que as pessoas com diabetes também podem ter resistência à insulina em seu cérebro. Precisamos de insulina para manter nossas células cerebrais saudáveis, e a resistência à insulina pode danificar as células cerebrais o suficiente para causar perda de memória. Na verdade, os pesquisadores estão investigando se um spray nasal de insulina pode ajudar a afastar a demência.

Se você tem diabetes, mantenha seu açúcar no sangue sob controle para proteger seus vasos sanguíneos e prevenir complicações como danos aos nervos, doenças renais e perda de visão. No entanto, você não quer corrigir em demência. Um nível muito baixo de açúcar no sangue também pode prejudicar sua memória e sua função mental. Trabalhe com seu médico para manter seu nível de açúcar no sangue dentro de uma faixa saudável.

Você também quer se manter a par dos riscos de doenças cardiovasculares, pois problemas cardíacos e dos vasos sanguíneos podem contribuir para a perda de memória. Observe sua pressão sanguínea e certifique-se de que seu colesterol esteja bem controlado.

E permaneça ativo. Sou um grande crente de que o exercício é bom para sua saúde em geral, e alguns estudos de pessoas em risco de contrair Alzheimer mostram que ele pode retardar a progressão da doença. Aponte por pelo menos 30 minutos por dia de caminhada ou outro exercício de intensidade moderada.

Finalmente, mantenha seu corpo magro. Peço a meus pacientes com sobrepeso e diabetes tipo 2 que percam o excesso de peso e o mantenham afastado. Alguns estudos mostram que a obesidade na meia-idade coloca as pessoas em risco de perda de memória mais tarde na vida. Perder apenas 5% a 10% de seu peso corporal pode prevenir o diabetes, controlar seus fatores de risco cardiovascular e, potencialmente, preservar sua memória. Perder peso através de exercício e refeições equilibradas é um passo realista que você pode dar para melhorar sua função cerebral à medida que envelhece.

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O que você deve esperar, e perguntar, em sua próxima visita médica para o diabetes? o médico tem os detalhes.

Foi recentemente diagnosticado diabetes tipo 2? Você sabe que sua equipe médica pode ajudá-lo a manter-se saudável. Mas as visitas ao escritório podem passar rapidamente, e pode haver vários meses entre as consultas. Para aproveitar ao máximo o tempo presencial com seu médico, você vai querer estar pronto para responder suas perguntas – e entrar com algumas de suas próprias perguntas.

Quanto mais você souber, maiores serão as chances de administrar bem sua doença, diz Rifka Schulman, MD, diretor de diabetes hospitalar do Centro Médico Judaico Judaico de Long Island, em New Hyde Park, NY. Estas perguntas o ajudarão a se preparar para seu próximo check-up…?

Perguntas que o Doutor pode lhe fazer

É a primeira coisa que peço aos pacientes com diabetes tipo 2, diz Wesley Mills, MD, na St. Vincents Primary Care em Jacksonville, FL.

No máximo, seu médico solicitará um exame de sangue para medir seu nível de A1c. Ele verifica sua glicemia média (também conhecida como açúcar no sangue) nos últimos 2 a 3 meses. O teste ajuda seu médico a descobrir se seu plano de tratamento está funcionando.

Mas os resultados de seus testes em casa também são importantes. Eles oferecem um quadro maior de como você está se saindo e ajudam você e seu médico a entender como fatores da dieta e do estilo de vida como o estresse afetam seu açúcar no sangue, diz Mills.

Seu médico provavelmente lhe dirá para fazer leituras com um medidor de glicose e tiras de teste duas ou mais vezes ao dia, especialmente se você tomar insulina. Se você controlar seu diabetes com outros medicamentos, dieta e exercícios, eles poderão lhe pedir para verificar duas a três vezes por semana, além de que a qualquer momento você não se sinta bem. Escreva seus resultados em um diário ou caderno e compartilhe-o com seu médico.

Quer você tome ou não medicamentos para diabetes, uma dieta balanceada e uma atividade regular podem ajudá-lo a controlar sua doença. Mas não se preocupe: você não tem que ser perfeito. Mesmo pequenas mudanças são importantes, diz Marc Jaffe, MD, um endocrinologista do Kaiser Permanente Medical Group, em São Francisco.

Se você deve perder 30 libras, mas só pode administrar 10, isso ainda faz diferença. Quando seu médico perguntar o que você está fazendo, diga-lhe – então estabeleçam metas razoáveis juntos, diz Jaffe…

Além de um exame físico padrão, meu médico verifica meus pés a cada visita, diz Josh Berkman, um residente de Nova Jersey de 43 anos. Isso porque a diabetes pode afetar sua circulação e causar danos aos nervos. Feridas ou outras alterações em seus pés podem mostrar sinais de problemas.

Quer você tenha iluminado durante anos ou sempre cheque o não-fumante nos formulários médicos, seu médico ainda pode perguntar. Se você tem diabetes, fumar o coloca em um risco especialmente alto de doenças cardíacas e renais, assim como outros problemas, diz Mills.

Se você fuma mas não está pronto para parar, diga, diz Jaffe. Seu médico pode ajudá-lo a encontrar estratégias para ao menos reduzir seu consumo de tabaco?

Stressado, ansioso ou deprimido? Diga ao seu médico. Estes problemas são extremamente comuns em pessoas com diabetes. Eles podem até estar relacionados à doença, diz Jaffe. Os problemas de saúde mental podem tornar mais difícil o controle de seu diabetes. Eles também podem afetar seu sistema imunológico e de açúcar no sangue. Seu médico pode lhe mostrar maneiras de se sentir melhor e fornecer tratamentos que o ajudem.

Perguntas a fazer ao seu médico

O excesso de peso torna mais difícil para seu corpo controlar o açúcar no sangue e usar insulina, o hormônio que controla o açúcar no sangue. Se você tem libras para derramar, você e seu médico devem falar sobre a melhor maneira de começar.

Mas a perda de peso também pode significar problemas, especialmente se isso acontecer rapidamente. A certa altura, eu perdi muito peso bem rápido. Meu médico explicou que isso não era saudável, diz Berkman. Agora sei que se eu perder 5 libras ou mais em uma semana, algo pode estar errado e eu preciso ver minha equipe médica imediatamente.

O diabetes o coloca em um risco maior de doenças cardíacas. Seu médico deve falar com você sobre sua pressão arterial e outras coisas, como colesterol e triglicérides, a cada visita. Se eles não falarem sobre isso, pergunte. Descubra o que você pode fazer para manter-se saudável.

Meu médico me explicou que eu precisava produzir mais colesterol HDL bom, e isso requer exercício. Então, comecei a ser mais ativo, diz Berkman.

Seu médico pode ajudá-lo a descobrir um plano alimentar saudável ou conectá-lo com um dietista especializado em diabetes. Tenha em mente que cada pessoa diferente, e o que você precisa comer pode mudar com o tempo.

Foi preciso alguma tentativa e erro para descobrir como certos alimentos me afetaram, diz Berkman. Eu aprendi que posso tolerar pizza e massa em quantidades moderadas. Mas as batatas têm um impacto mais forte no meu açúcar no sangue. Tenho que ter cuidado e comer batatas fritas e batatas fritas com menos freqüência, e em pequenas porções.

Visão turva, sede, urinar muito, perda rápida de peso e mudanças de humor são sinais de que seu diabetes pode não estar sob controle. Mas informe seu médico sobre qualquer coisa que pareça fora da norma ou que pareça ser um problema.

Pequenos problemas podem ser um sinal de problemas maiores, diz Schulman.

Uma maneira de garantir que você não se esqueça de trazer as pequenas coisas à tona durante sua próxima visita: Escreva suas perguntas e preocupações com antecedência e traga esse documento para a consulta, diz Jaffe.

Não deixe que um treino envie seu nível de açúcar no sangue muito baixo. Estes petiscos saudáveis do médico podem mantê-lo forte.

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Dê uma mordida leve cerca de 15 minutos antes de amarrar seus tênis. Isso o ajudará a evitar a fome e manter seus níveis de açúcar no sangue estáveis. Se você tiver diabetes tipo 2 e tomar insulina, é mais provável que você tenha uma queda no açúcar no sangue durante um exercício físico. Faça uma leitura antes de começar. Se for inferior a 100 mg/dL, tenha algo doce como um punhado de frutas secas ou 4 onças de suco, e espere até que o número comece a subir antes de começar a andar.

Seja criativo

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Se seu açúcar no sangue está sob controle, o quanto você precisa comer depende principalmente de quanto tempo e esforço você planeja se exercitar. Comece com alguns carboidratos saudáveis. Seu corpo os digerirá lentamente. Misture um pouco de proteína, gorduras saudáveis… e um pouco de fibra. Isso deve manter você – e seu açúcar no sangue – revigorado para a duração de sua sessão de suor. Experimente um pouco de salada de atum com algumas bolachas integrais, uma banana congelada coberta com manteiga de amêndoa, ou abacate e queijo em um envoltório de folhas de alface.

Experimente um Smoothie

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Se você preferir um gole ao invés de mastigar, um smoothie pré-treino é uma ótima escolha. Misture chocolate, baunilha ou morango com soro de leite em pó com leite de amêndoa não adoçado, leite de caju, ou leite desnatado. Ou pare iogurte grego com 1 colher de sopa de manteiga de nozes e meia banana congelada ou uma cenoura grande.

Em caso de emergência

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O exercício pode fazer cair seus níveis de açúcar no sangue, portanto mantenha algo à mão que possa trazê-los de volta rapidamente. Uma ou duas tiras de frutas totalmente naturais (também conhecidas como couro de frutas) são fáceis de manter em sua bolsa de ginástica para um rápido estouro quando você precisar. Você também pode experimentar comprimidos de glicose, uma caixa de suco ou uma bebida esportiva com calorias completas.

Abastecimento de combustível para longas sessões

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Se você planeja fazer muitas mudanças por mais de uma hora, você precisará de algo para se manter energizado. Uma barra de substituição de refeição com 30-50 gramas de carboidratos é uma boa escolha se você realmente estiver se esforçando, como numa longa caminhada ou passeio de bicicleta.

Comida pós-treino são opcionais

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Se você comeu um lanche antes de começar a se movimentar e seu treino não estava no nível de uma aula de 10K ou aulas de cardio de costas, então você pode não precisar de nada logo em seguida. Verifique seu açúcar no sangue cerca de 15 minutos depois que você parar. Se sua leitura estiver OK, você pode passar sem.

Atenda à sua fome

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Se seu estômago está roncando, seu açúcar no sangue está baixo, ou se você não comeu nada antes do treino, então coma qualquer coisa. Uma refeição pequena e equilibrada pode ajudar você a se recuperar mais rapidamente. Experimente uma barra de granola e um sanduíche de maçã ou meio peru.

Power Up com Proteína

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Uma xícara de iogurte grego simples é outra escolha inteligente pós-treino. Ele tem mais proteína do que os tipos regulares, e isso é o que ajuda a construir músculo quando você termina de se exercitar. Cobertura com algumas bagas para doçura natural e fibra. Ou experimente um smoothie feito com 2/3 copo de leite sem gordura, metade de uma banana congelada grande, 1 colher de sopa de cacau em pó não adoçado, algumas gotas de extrato de baunilha, e uma pitada de sal marinho. Essa combinação devolve as coisas boas que você acabou de suar.

A insulina ajuda suas células a produzir energia. Às vezes ela deixa de funcionar e seu açúcar no sangue se acumula. O médico explica o que isso faz ao seu corpo e o que você pode fazer em relação a isso.

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A insulina é um hormônio que age como uma chave. Ela destrava suas células para deixar entrar a glicose (uma espécie de açúcar) de seu sangue para produzir energia. Às vezes, este processo de chave e cadeado não funciona. Então, a glicose se acumula em seu sangue, mesmo quando você produz mais insulina. Os cientistas têm algumas idéias, mas não sabem por que suas células deixam de responder.

Sintomas

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Normalmente, você não terá nenhum. Você poderia ter esta condição por muito tempo e não conhecê-la. Pessoas com grande resistência à insulina às vezes ficam com manchas escuras de pele no pescoço, cotovelos, joelhos, mãos e axilas.

O que o coloca em risco?

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Suas chances de se tornar resistente à insulina aumentam se você estiver acima do peso, não fizer exercícios suficientes, não tiver pressão alta ou fumar.

Problemas de sangue e coração

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Alguns problemas com seu sistema sanguíneo também podem aumentar a probabilidade de obter resistência à insulina, incluindo colesterol HDL “bom” baixo, níveis altos de um tipo de gordura chamada triglicerídeos em seu sangue, doença cardíaca, um derrame anterior, e doença dos vasos sanguíneos em seu pescoço ou pernas.

Sua história familiar tem um papel a desempenhar

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Pessoas com uma herança afro-americana, hispânica/latina, indígena americano, asiático-americana ou das Ilhas do Pacífico são mais propensas a se tornarem resistentes à insulina. Se seus pais, irmãos ou irmãs têm diabetes tipo 2, seu risco é maior. Se sua mãe teve diabetes enquanto eles estavam grávidos (diabetes gestacional), seu risco também aumenta.

Diagnóstico

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O teste de resistência à insulina é complicado e desconfortável, por isso, em vez disso, seu médico provavelmente irá testá-lo para o pré-diabetes (açúcar no sangue que é mais alto do que deveria ser). Um laboratório pode verificar o nível de glicose em seu sangue depois que você não comer por um tempo, ou encontrar um nível “médio” de açúcar no sangue durante os últimos meses. Números que são superiores ao normal sugerem que você é resistente à insulina.

Pode se tornar Diabetes

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É difícil para o seu pâncreas continuar a liberar insulina extra para tentar colocar glicose nas células do seu corpo. Eventualmente, as células que produzem insulina podem se queimar, levando ao pré-diabetes e ao diabetes tipo 2. Se você pegar a resistência à insulina cedo e fizer mudanças em seu estilo de vida, você pode impedir que isso aconteça.

Coma direito

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Corte em doces, grãos refinados e gorduras animais, e tem muitos vegetais, frutas e grãos inteiros. Esse tipo de plano alimentar ajudará você a chegar e permanecer com um peso saudável. Ele também ajuda suas células a usar melhor a insulina. A dieta DASH, para pessoas com hipertensão arterial, é um bom exemplo. Ela inclui também o corte do sal. Ela pode diminuir a resistência à insulina, especialmente se você emagrecer e se tornar mais ativo enquanto estiver fazendo isso. Estudos também mostraram uma ligação entre a baixa vitamina D e seu corpo não usar bem a insulina.

Mudança

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A atividade física vai muito longe na luta contra a resistência à insulina. Como uma dieta saudável, ela ajuda a perder peso. O exercício também ajuda suas células a usar a insulina, especialmente em seus músculos. Atinja pelo menos 30 minutos de atividade por dia, a maioria dos dias da semana. Seu coração deve bater mais rápido, e você deve respirar um pouco mais forte.

Medicamentos

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As mudanças de estilo de vida são o melhor tratamento para a resistência à insulina. Mas se você tem a condição e tem muita probabilidade de contrair diabetes tipo 2, seu médico também pode querer que você experimente o medicamento metformina. Ela pode prevenir ou retardar o tipo 2 para pessoas mais jovens, mais pesadas e com uma chance muito alta de obtê-la. A metformina também pode ajudar a segurar o tipo 2 para mulheres que tenham tido diabetes gestacional.

Síndrome metabólica

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A resistência à insulina é parte – mas não toda – desta condição. Pessoas com síndrome metabólica têm pelo menos três desses traços: cintura grande, triglicérides altos, colesterol HDL baixo, pressão arterial alta e glicemia mais alta que o normal. Isso aumenta suas chances de contrair diabetes, doenças cardíacas e derrame cerebral.

Doenças relacionadas

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As pessoas com resistência à insulina freqüentemente apresentam níveis ligeiramente mais altos de inflamação em todo o corpo. Outras condições também têm essa inflamação. A resistência à insulina está ligada a doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos, coágulos nas artérias, doenças renais, doenças hepáticas, síndrome do ovário policístico (PCOS), e artrite reumatóide.

Como você pode evitar que o açúcar no sangue fique muito baixo quando você faz exercícios? o médico tem dicas fáceis de seguir.

Mas se você tomar insulina ou certos medicamentos para diabetes, um exercício pode enviar seus níveis muito baixos, uma condição chamada hipoglicemia. Tome estas medidas para mantê-lo em uma faixa segura.

Confira

Teste seu açúcar antes de fazer um exercício. Geralmente está OK se estiver entre 100 mg/dl e 250 mg/dl. Se estiver abaixo de 100, você vai precisar de um lanche. Se você estiver planejando um treino longo de 2 horas ou mais, não comece até que sua leitura esteja acima de 100.

Se for superior a 250, verifique se sua urina tem cetonas. Elas são produzidas quando seu corpo queima gordura em vez de açúcar como combustível. Não faça exercícios se os tiver. Seu açúcar no sangue pode subir ainda mais e causar cetoacidose, o que pode levar a um coma ou morte.

Você não precisará verificar durante o exercício, a menos que planeje trabalhar por 2 horas ou mais. Então você deve verificá-lo a cada hora.

Se você tiver uma leitura baixa (70 mg/dl ou inferior), pare e coma um lanche – cerca de 15-20 gramas de carboidratos de ação rápida. Experimente um pequeno pedaço de fruta, 1 xícara de iogurte light, ou 1 barra de granola. Em seguida, verifique novamente em 15 minutos. Se não for mais de 100, faça o mesmo tratamento e teste novamente em mais 15 minutos.

Sim, fazer isso pode tirar seu sulco ou mexer com seu tempo, se você estiver competindo. Mas se você continuar, seu açúcar no sangue continuará a cair e você poderá atingir um nível perigoso.

Verifique novamente quando tiver terminado. Isso lhe mostrará como o exercício afeta seu diabetes. Ele também lhe informará se você precisa de um lanche imediatamente (se estiver abaixo de 100 mg/dl) ou se você pode esperar até sua próxima refeição ou lanche.

Seus níveis podem cair por até 24 horas após um treino médio ou duro, portanto, teste também em seus horários regulares.

Tratamento de emergência

Manter uma fonte de açúcar de ação rápida ao alcance das armas. Estes funcionam bem:

• Comprimidos ou géis de glicose

• Refrigerante comum (sem dieta) ou suco

• Bebidas esportivas

• 1 colher de sopa de açúcar

Leia os rótulos para ver o quanto você precisa comer ou beber para obter 15 gramas de carboidratos.

Outras Formas de Evitar Baixas

Alguns truques podem ajudá-lo a evitá-los quando você se exercita:

• Não se preocupe quando sua insulina atingirá o auge.

• Terminar pelo menos 2 horas antes da hora de dormir.

• Pular o álcool antes ou logo após o exercício.

• Fique fora de banheiras de hidromassagem, saunas e salas de vapor logo em seguida.

• Fique físico uma ou duas vezes por dia.

Existem Sintomas?

Nem sempre. Pode ser fácil perder os sinais de alerta de glicemia baixa quando se está trabalhando. Ou você pode confundi-los com sinais de um bom treino: o mesmo que suar, bater rápido o coração, sentir-se cansado e ficar com fome.

Se você notar algo incomum enquanto estiver fazendo exercício, verifique seu açúcar, especialmente se os sintomas normalmente não combinam com exercício, como por exemplo:

• Confusão ou sensação de delírio

• Visão desfocada ou deficiente

• Formigamento ou dormência em seus lábios ou língua

• Falta de coordenação

Um baixo pode parecer diferente para você durante o exercício do que à noite ou se você não comer o suficiente para a insulina que você toma nas refeições. Em caso de dúvida, verifique.

Se você continuar a fazer exercícios baixos

Você precisará fazer algumas mudanças. Converse com seu médico sobre opções como:

• Ajuste de sua insulina ou medicamentos (melhor se você estiver tentando perder peso)

• Comer mais antes de se exercitar

• Mudando o tipo de treino que você faz ou por quanto tempo você o faz

O estresse pode causar estragos no açúcar no sangue. A revista doctor Magazine explica como.

As férias são bem ao virar da esquina e muitas vezes vêm com um amontoado de ajuda do estresse. Essa tensão extra pode afetar seriamente seu açúcar no sangue, dizem os especialistas, de pelo menos duas maneiras significativas.

O estresse causa estragos em seus hormônios, e a liberação de hormônios relacionados ao estresse como o cortisol pode levar a picos nos níveis de açúcar no sangue. Isso é verdade quer você tenha ou não diabetes. Mas quando você tem a doença, é muito mais difícil recuperar seu açúcar no sangue.

Para ver como o estresse afeta seu próprio açúcar no sangue, experimente esta experiência: Escolha uma próxima situação que pode ser estressante a curto prazo. Talvez seja uma entrevista de trabalho ou um compromisso de falar em público. Verifique seu nível de açúcar no sangue algumas horas antes do evento, depois logo antes do evento, e de novo imediatamente depois.

“Isto pode lhe dar uma idéia sobre sua própria resposta pessoal ao estresse”, diz John Zrebiec, LICSW, diretor de saúde comportamental do Centro de Diabetes Joslin.

“O diabetes tem muito a ver com autocuidado: planejamento de refeições, exercícios, tomar seus medicamentos a tempo, manter o controle da glicemia”, diz Susan Guzman, PhD, co-fundadora do Behavioral Diabetes Institute.

“Quando há muita coisa acontecendo em sua vida, é mais provável que você pegue alimentos de conforto. É menos provável que você conte carboidratos e tenha certeza de que está tomando a dose adequada de insulina”, diz Guzman. “É claro, coisas como não comer direito ou não dormir o suficiente afetam todos sob estresse, mas quando você tem diabetes, o custo de cometer esses erros é maior”.

Então, como você pode controlar o estresse e manter seus cuidados com o diabetes sob controle?

Entenda quais são seus sinais de estresse. Você se sente em pânico e ansioso? Deprimido e sobrecarregado? Manhoso e irritadiço? Você come demais?

. Respire fundo e devagar do seu diafragma. Isto diz ao seu cérebro para enviar oxigênio aos seus músculos, ajudando-o a relaxar.

. Coloque um alarme em seu computador ou telefone para se lembrar de se levantar e dar uma pequena caminhada a cada hora. Guarde os lanches saudáveis e seu medidor de glicose no sangue em uma gaveta de escrivaninha, e mantenha qualquer petisco de férias longe, diz Guzman.

Mais dicas de especialistas

Sente-se estressado neste período de férias? Considere este conselho de Zrebiec.

• Ao invés de aceitar cada convite de férias, pratique educadamente dizendo não.

• Solte suas expectativas de que você tem que fazer tudo, e faça-o perfeitamente, neste período de férias.

• Estabelecer limites. Planeje o que você pode fazer, e diga não ao que não pode. Depois, quando coisas imprevisíveis acontecerem – e acontecerão – você não estará muito desgastado para lidar com elas.

O treinamento em intervalos de alta intensidade mistura explosões de exercício com descanso, dando a você um treino em apenas 10 minutos.

Se você tem pouco tempo, temos um treino para você. O treinamento em intervalos de alta intensidade mistura breves explosões de exercício intenso com períodos de descanso. Você pode completar um treino em apenas 10 minutos. E com intervalos incorporados, você não se sentirá sem fôlego por muito tempo.

“Pesquisas recentes mostraram que o HIIT pode promover melhorias no controle da glicemia e saúde cardiovascular em indivíduos com diabetes tipo 2”, diz Sheri R. Colberg, PhD, professora de fisiologia do exercício e nutrição na Universidade Old Dominion em Norfolk, VA. Mas não é uma combinação para todos, então esclareça isso com seu médico primeiro. Pronto para experimentar o HIIT? Siga estas diretrizes:

Misture-o em

Pense no HIIT como apenas um elemento do seu programa de exercícios. Tente fazê-lo em dias alternados, quando você não tiver tempo para um treino longo ou quando desejar variedade. Para manter sua insulina trabalhando para baixar a glicemia, faça exercícios pelo menos dia sim, dia não, diz Colberg.

Faça a coisa certa para você

Adapte o HIIT ao seu nível de aptidão física. Se você é um iniciante, comece com uma atividade suave, como caminhar. Basta pegar o ritmo por 40 a 60 segundos, depois voltar a uma velocidade mais moderada por alguns minutos antes de seu próximo intervalo. Se você for um profissional de caminhada, suba a um ritmo rápido por um minuto ou mais.

Seja Criativo

Você pode usar o HIIT para quase todos os exercícios, como ciclismo, caminhada, natação, treinamento em circuitos ou treinamento de resistência. Mesmo os esportes coletivos são um jogo justo.

Iniciar Pequeno

“Se você está apenas começando, fazer intervalos mais curtos e menos intensos é provavelmente melhor”, diz Colberg. “Aponte para uma intensidade que lhe pareça difícil, e você provavelmente estará em uma faixa intensa”. Se você não conseguir terminar um intervalo, volte a escalar a intensidade. Em vez disso, estique-o para que o estouro dure mais tempo para obter o mesmo benefício.

Disque à medida que você melhora

Quando você estiver acostumado ao HIIT, aumente o tempo ou o nível de intensidade de cada estouro. “Tente obter até 60 segundos de trabalho quase máximo, com um minuto ou dois de descanso ativo no meio”, diz Colberg.

Fique seguro

Acrescente um aquecimento e um resfriamento a cada exercício. Aumente sua intensidade apenas um pouco de cada vez. “A última coisa que você quer fazer é se machucar por progredir muito rápido”, diz Colberg.

Antes de se preparar, faça estas perguntas por seu médico ou educador de Diabetes:

• O HIIT é seguro para mim?

• Como isso pode afetar minha glicemia?

• É uma boa idéia fazer exercício se meu nível de glicose no sangue estiver alto?

• Qual é o melhor momento do dia para se trabalhar?

• O que devo fazer se minha glicemia baixar demais?

Tome nota dessas bandeiras vermelhas e aprenda o que fazer.

Por mais cuidadoso que seja para manter seu açúcar no sangue sob controle, problemas de saúde relacionados, chamados de complicações, podem acontecer.

Não ignore estes sintomas, diz Sethu K. Reddy, MD, chefe da seção de diabetes adulto do Centro de Diabetes Joslin.

Se de repente você se sentir trêmulo e seu coração estiver acelerado, seu açúcar no sangue pode ter caído abaixo de 70 mg/dL.

Isso também pode causar fome, dores de cabeça, irritabilidade e fadiga.

“Se o açúcar no sangue descer mais, as pessoas têm mais probabilidade de mudar de personalidade ou podem perder a consciência”, diz Reddy.

Você deve ter uma fonte útil de cerca de 15 a 20 gramas de carboidratos simples, tais como um comprimido de glicose ou gel, 2 colheres de sopa de passas, ou 4 onças de suco ou refrigerante, para aumentar rapidamente o açúcar no sangue.

Estes são sintomas de alto nível de açúcar no sangue. Você também pode ter a boca seca, perda de peso inexplicável, fadiga e feridas de cura lenta.

Esses sintomas também podem ser sinais de alerta de uma condição grave chamada cetoacidose diabética, ou DKA, que está relacionada à alta taxa de açúcar no sangue. Quando você não tem insulina suficiente, seu corpo queima gordura por energia em vez de açúcar, e as cetonas se acumulam no seu sangue.

Níveis elevados de cetonas podem fazer com que você se sinta cansado ou confuso, tenha dificuldade para respirar, vomite ou tenha dores de barriga, e tenha a pele seca ou corada. Use um teste de urina em casa ou um medidor de açúcar no sangue (se o seu tiver essa capacidade) para medir suas cetonas. Chame seu médico se o nível for alto.

Mesmo quando o açúcar elevado no sangue não causa sintomas, ele pode levar a danos aos nervos ou neuropatia. Você pode primeiro notar dormência ou formigamento nas mãos ou nos pés. Se você perder a capacidade de sentir frio, calor ou dor nos pés, você pode ficar com dor ou infecção sem saber.

Estes podem ser sinais de alerta de gastroparese, quando o estômago esvazia lentamente por causa de danos nervosos.

“A constipação é provavelmente o primeiro sinal de que algo está acontecendo com o sistema nervoso e o sistema gastrointestinal”, diz Reddy.

A gastroparese pode levar ao refluxo gastroesofágico, quando algum alimento ou ácido estomacal vaza de volta para o esôfago, causando uma sensação de queimação.

Quando os açúcares no sangue flutuam, como muitas vezes acontece com o diabetes tipo 1, o acúmulo de líquidos pode embaçar sua visão. Controlar o nível de açúcar esclarece o problema.

Ainda assim, esteja ciente de que graves danos oculares podem acontecer por outras condições, como retinopatia diabética, sem sintomas precoces.

Pergunte ao seu médico

Qual é o nível de proteína em minha urina?

O que devo fazer se meu nível de açúcar no sangue estiver alto ou baixo?

Com que freqüência devo fazer um exame médico ou oftalmológico?

Quais sintomas sinalizam uma emergência médica?

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doctor Magazine explica como saborear a estação e manter-se saudável quando se tem diabetes tipo 1.

Qual é a melhor maneira de administrar seu diabetes tipo 1 durante o frenesi das férias? Abrandar. Dê a si mesmo muito tempo para fazer seus recados. Coma os alimentos que tornam suas férias especiais, mas esteja atento ao que e quanto você gosta para poder ajustar sua insulina.

Enquanto as mudanças da rotina habitual criam um desafio para o controle do açúcar no sangue, sentir-se ansioso só piora a situação. “Sempre que você estiver sob estresse, o corpo vai fazer esses hormônios do estresse que combatem a insulina”, diz George Grunberger, MD, presidente da Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos.

Em vez disso, use estas dicas para tornar suas férias o período mais saudável e divertido possível.

. Esse mantra se aplica tanto ao que você come e bebe, quanto à forma como você controla seu açúcar no sangue. Considere todas as suas escolhas alimentares antes de escolher as que você realmente quer, diz a educadora de diabetes Tami Ross, RD, LD. “É tudo uma questão de moderação”, diz ela.

Se você vir que seu açúcar no sangue está subindo ou descendo, não exagere, diz Grunberger. Você precisa responder, mas esteja ciente de que a glicose ou insulina extra levará algum tempo para ter efeito total.

. As aplicações móveis fornecem contagens de carboidratos para alimentos comuns de férias, o que ajuda a ajustar sua insulina.

Verifique seu açúcar no sangue com freqüência, especialmente se você bebe álcool. Limite-se a não mais que uma bebida em um determinado dia se você for mulher, ou duas se você for homem. Uma bebida significa 5 onças de vinho ou champanhe, 12 onças de cerveja, ou 1,5 onça de destilados.

O álcool pode baixar seu açúcar no sangue, portanto, você deve tê-lo com comida. Se você tiver várias bebidas em uma festa, verifique seu açúcar no sangue antes de ir para a cama, e até mesmo coloque um alarme para verificá-lo mais tarde à noite, diz Ross.

. Estar fora no frio diminui o fluxo sanguíneo, o que significa que a insulina age mais lentamente. E se você passar as férias nos trópicos, o calor vai acelerar sua resposta à insulina, diz Grunberger.

Em qualquer caso, mantenha sua insulina e seus suprimentos a salvo de extremos de temperatura. Não os deixe no porta-malas do carro ou na bagagem despachada, que está exposta a mudanças de temperatura no compartimento de carga de um avião.

. Por mais que você goste de se sentar no sofá, tente não sentar mais de 90 minutos de cada vez. E não passe mais de 2 dias sem fazer exercícios moderados, como por exemplo, caminhadas rápidas.

Pergunte ao seu médico

Que ajustes devo fazer se minha refeição principal não for na minha hora habitual de jantar?

O que devo fazer se eu exagerar?

Com que freqüência devo verificar meu açúcar no sangue se eu estiver bebendo álcool?

Como devo controlar meu açúcar no sangue durante uma longa viagem de carro ou vôo?

O que devo fazer se ficar doente durante as férias?

Os exames de saúde são importantes à medida que você envelhece, especialmente se você tem diabetes. o médico lhe diz quais devem ser feitos – e quando.

É por isso que é crucial consultar seu médico com freqüência: Eles se certificarão de que você tenha seu diabetes sob controle, e verão se outros problemas de saúde estão se agravando. Você provavelmente precisará visitar seu consultório a cada 3 meses, a menos que eles lhe digam para vir com menos freqüência. (Algumas pessoas que têm seu diabetes bem sob controle podem precisar apenas visitar o médico a cada 6 meses).

Estes testes ajudarão a reduzir seu risco de novos problemas de saúde:

Teste de açúcar no sangue

Seu médico precisa saber o quão bem você controla seus níveis de açúcar no sangue. Eles lhe darão um teste A1c, que mostra sua média nos últimos 3 meses. Se você tiver tudo sob controle, eles podem precisar fazer este teste apenas a cada 6 meses. Se você ainda estiver chegando lá, você precisará ser testado a cada 3 meses. Você deve visar um nível de A1c em torno de 7% ou menos para evitar mais problemas de saúde.

Faça isso: A cada 3 a 6 meses

Verificação da pressão arterial

As pessoas com diabetes têm maior probabilidade de ter pressão arterial alta, o que aumenta suas chances de contrair doenças cardíacas. Seu médico deve verificar sua pressão sanguínea a cada visita ao consultório. Se estiver muito alta, eles podem sugerir mudanças no estilo de vida ou prescrever um medicamento para ajudar a baixá-la. Você quer que suas leituras estejam abaixo de 140/90.

Faça isso: Toda vez que você consultar seu médico

Peso

Se você estiver acima do peso, seu médico poderá falar com você sobre sua dieta e seu plano de exercícios. Esses quilos extras podem dificultar o controle de seu açúcar no sangue. Perder peso pode ajudar a baixar sua pressão arterial e seu risco de doenças cardíacas. Não tem que ser uma mudança drástica; sua saúde pode melhorar se você perder até mesmo 10 ou 15 quilos.

Faça isso: Toda vez que você consultar seu médico

Exame dos pés

Problemas nos pés são comuns com diabetes, portanto você e seu médico precisam se manter em dia com a saúde dos pés. Você deve lavar, secar e inspecionar cuidadosamente seus pés em casa todos os dias. Os danos nervosos em seus pés e pernas podem impedir que você perceba quando você se machuca. Seu médico vai querer inspecioná-los a cada visita ao consultório.

Pessoas com diabetes também podem ter problemas de fluxo sanguíneo, o que torna mais difícil a cicatrização de feridas nos pés. Um pequeno corte, ferida ou bolha pode se transformar em uma úlcera no pé, que é difícil de tratar. Se ela ficar gravemente infectada, seu pé ou perna pode precisar ser removido.

Faça isso: Toda vez que você consultar seu médico

Checkup Odontológico

Não negligencie sua boca. Quando você tem diabetes, corre um risco maior de contrair doenças gengivais. É mais provável quando seu açúcar no sangue está fora de controle. Mesmo que você o tenha sob controle através de escovação, fio dental e enxágüe com um anti-séptico bucal, você ainda deve consultar seu dentista para fazer check-ups para ter certeza de que sua boca está saudável.

Faça isso: A cada 6 meses

Teste de Rim

É mais provável que você tenha doença renal quando você tem diabetes, então seu médico vai querer monitorá-los. Eles testarão sua urina para ter certeza de que seus rins estão funcionando como deveriam. Se você tem doença renal, tratá-la cedo pode ajudar a evitar que ela piore…

Faça isso: Todos os anos

Teste de colesterol

Níveis altos de colesterol podem levar a doenças cardíacas. Seu médico irá verificá-los pelo menos anualmente para ter certeza de que estão em uma faixa saudável. Eles podem prescrever remédios para baixar seu colesterol se você precisar deles.

Faça isso: Todos os anos

Exame Oftalmológico

As pessoas com diabetes correm um risco maior de problemas de visão. É mais provável que você tenha problemas com os olhos se seus níveis de açúcar ou pressão sanguínea estiverem muito altos. Para controlar sua visão e a saúde dos olhos, consulte um oftalmologista pelo menos anualmente para um exame completo. Eles dilatarão suas pupilas para ver se você tem algum problema.

Faça isso: Todos os anos