O Doutor diz-lhe

seu médico pode recomendar a cirurgia de vitrectomia se você tiver uma hemorragia que não esteja clara, se você tiver descolamento de retina, ou se o tratamento a laser não impedir suficientemente o crescimento de novos vasos.

Como é utilizada a cirurgia de vitrectomia para tratar a retinopatia diabética?

RESPOSTA

Seu médico pode recomendar a cirurgia de vitrectomia se você tiver uma hemorragia que não esteja clara, se você tiver descolamento de retina, ou se o tratamento a laser não impedir suficientemente o crescimento de novos vasos. Durante a vitrectomia, o médico drena a substância semelhante a gel dentro do olho, permitindo que seu médico limpe qualquer sangue persistente e remova o tecido cicatricial. O fluido vítreo é então substituído por um fluido substituto.

Fontes |

Revisado por Michael Dansinger em 21 de janeiro de 2017

Revisado medicamente em 01/21/2017

Se não for tratada, a retinopatia diabética pode levar a complicações sérias, que roubam a visão. Eis o que saber.

Você pode não ter sintomas no início. Mas com o tempo, se não for tratada, a retinopatia diabética pode causar essas outras complicações oculares graves, potencialmente roubadoras da visão:

Edema macular diabético (DME). Com o tempo, cerca da metade das pessoas com retinopatia diabética desenvolverá o DME. Quando você tem retinopatia diabética, as paredes dos vasos sanguíneos em sua retina enfraquecem. Elas podem vazar fluido e sangue para a parte central de sua retina, conhecida como sua mácula. Esta é a parte da retina responsável pela visão central nítida e detalhada. A mácula incha e causa sintomas como embaçamento, visão dupla e um aumento súbito dos flutuadores oculares.

O tratamento padrão é a medicação anti-VEGF. Estes medicamentos ajudam a diminuir o inchaço da mácula, bloqueando uma substância chamada fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), que promove o crescimento dos vasos sanguíneos. Isto pode retardar o progresso do DME.

Hemorragia vítrea. Os novos vasos sanguíneos podem sangrar dentro da substância transparente, semelhante a geléia, que preenche o centro do olho. O sangue bloqueia a luz de alcançar sua retina. Se a quantidade de sangramento for pequena, você pode ver apenas algumas manchas escuras (flutuadores). Em casos mais graves, o sangue pode preencher a cavidade vítrea e bloquear completamente sua visão.

O diabetes nem sempre é a causa de uma hemorragia vítrea, mas ainda é importante consultar seu médico imediatamente para evitar sangramentos. O sangue às vezes sai de seu olho em poucas semanas ou meses, mas seu oftalmologista precisará observá-lo de perto durante este tempo. Se não for claro, você precisará de uma cirurgia de vitrectomia, que remove o vítreo, ou outros tratamentos.

Glaucoma neovascular. Se você tiver vasos sanguíneos anormais que crescem fora de sua íris (a parte colorida de seu olho), eles podem bloquear a drenagem do líquido. Isto causa um tipo de glaucoma. O fluido pode se acumular rapidamente, causando um aumento súbito da pressão ocular. Se não for tratado, este tipo de glaucoma pode?causar cegueira?em?poucos dias?

Um médico pode usar o tratamento a laser e dar-lhe medicamentos para ajudar na drenagem do líquido… Isto pode diminuir a pressão ocular e proteger sua visão…

Desprendimento da retina. A retinopatia diabética pode progredir para uma forma mais séria conhecida como retinopatia proliferativa. Os vasos sanguíneos ficam completamente bloqueados e seu corpo reage através do crescimento de novos vasos sanguíneos em sua retina. Estes vasos são fracos, portanto podem vazar sangue e causar o crescimento de tecido cicatricial. Este tecido pode, por fim, puxar sua retina para longe da parte de trás de seu olho. Os sintomas incluem:

• Muitas novas bóias flutuantes

• Flashes de luz em um ou ambos os olhos

• Uma sombra escura ou cortina nos lados ou no meio do seu campo de visão

Um descolamento da retina é uma emergência médica. Se você tiver sintomas, consulte seu oftalmologista imediatamente, ou vá para o Serviço de Urgência. Os médicos podem tratar um pequeno orifício ou laceração com uma sonda de congelamento ou um laser médico para fechá-lo. Se uma grande parte de sua retina for descolada, você precisará de cirurgia. A boa notícia é que ela tem uma taxa de sucesso de cerca de 90%, especialmente se você a pegar cedo.

Prevenção

Há coisas que você pode fazer para evitar complicações da retinopatia diabética. Elas incluem:

Gerencie seu diabetes. Quanto melhor controle você tiver sobre seu açúcar no sangue, melhor chance de sua retinopatia diabética não progredir… O próprio açúcar danifica os minúsculos vasos sanguíneos que vão para sua retina, o que faz com que eles vazem fluido ou sangramento.

Cuidado com sua pressão sanguínea. Se ela estiver elevada, também pode danificar seus vasos sanguíneos, inclusive os dos olhos.

Pergunte a seu médico sobre tratamentos. Pesquisas sugerem que se os tratamentos forem feitos nos estágios iniciais da doença, eles podem retardar a progressão da retinopatia diabética. Isto diminuirá as complicações que podem ameaçar sua visão.

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O que o diabetes pode fazer aos seus olhos

Ter esta doença significa que é mais provável que você tenha problemas oculares, incluindo retinopatia diabética, edema macular diabético, cataratas e glaucoma. Eles podem causar má visão e até mesmo a perda de sua visão. A melhor maneira de prevenir estes problemas é administrar bem seu diabetes para evitar altos níveis de açúcar no sangue que podem levar a vasos sanguíneos danificados e proteínas danificadas pela glicose.

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Exercício regular

O exercício moderado reduz seu açúcar no sangue e sua pressão arterial, e aumenta seu “bom” colesterol HDL – e isso é tudo uma boa notícia para os vasos sanguíneos em seus olhos. Mesmo uma caminhada rápida e a limpeza da casa contam como atividade física. A maioria das pessoas deve ter pelo menos 30 minutos na maioria dos dias. Verifique com seu médico antes de iniciar um novo programa de condicionamento físico.

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Coma peixe

Os ômega-3 em peixes gordurosos como salmão, alabote, atum albacora, cavala e sardinha têm sido ligados a taxas mais baixas de retinopatia diabética. Os cientistas pensam que eles ajudam a proteger contra a inflamação e o crescimento anormal dos vasos sanguíneos nos olhos. Os ômega-3 também ajudam seu colesterol, o que é bom para seus vasos sangüíneos e, portanto, bom para seus olhos. Duas porções por semana devem ser suficientes.

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Medite

O estresse pode elevar sua glicemia, assim como sua pressão sanguínea. Especialistas dizem que a meditação pode ajudá-lo a resolver problemas urgentes a partir de preocupações incômodas e deixar de lado os pensamentos incômodos e inúteis. Acalme sua mente e alivie seu corpo! Confira um aplicativo de meditação com atenção, fale com um terapeuta ou tente uma aula de meditação em grupo.

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Beba mais água

A desidratação pode aumentar os níveis de açúcar no sangue. Mas como refrigerantes e sucos podem aumentar sua glicose, beber água é mais seguro. Se você não é fã das coisas simples, infunda-as com frutas ou ervas (pense em morangos e menta) para dar sabor sem um espigão de açúcar.

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Sombras esportivas

Os poderosos raios UV do sol podem danificar seus olhos e aumentar as chances de ter problemas oculares, incluindo cataratas. Como você não pode mudar o fato de ter diabetes, faça algo sobre o que você pode controlar. Mesmo em dias nublados, use óculos de sol que bloqueiam pelo menos 99% dos raios UV-A e UV-B.

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Passe os Verdes, por favor!

Os verdes escuros e frondosos como couve, espinafre, alface romana e couve nabo têm muitos dos nutrientes luteína e zeaxantina. Estes antioxidantes ajudam a proteger as células em sua retina e, com vitamina E, podem ajudar a evitar cataratas também. Brócolis, ervilhas, milho e ovos também são boas fontes.

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Tome sua medicação corretamente

Para que ela possa fazer seu trabalho, é preciso seguir as instruções. Isso inclui quando, como e quanto. Se você tomar insulina, armazene-a na temperatura certa, fora da luz do sol. Informe seu médico se o açúcar no sangue freqüentemente mede muito alto ou muito baixo. Sua dose, ou o tipo de medicamento que você toma, pode precisar ser ajustada.

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Fibra favorita

Reduz a liberação de glicose em seu sistema. E alimentos com muita fibra solúvel também podem ajudar a baixar seu “mau” nível de colesterol LDL. Os nutricionistas recomendam pelo menos 20-30 gramas de fibra por dia. Portanto, comece sua manhã com farinha de aveia ou com um cereal à base de aveia. Outras boas fontes incluem grãos inteiros e cevada, feijão e lentilhas, nozes, berinjela e quiabo, e frutas com pectina (como maçãs, morangos, uvas e cítricos).

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Sem Cigarros

Fumar não é só ruim para sua saúde – é ruim para seus olhos. Por exemplo, é duas vezes mais provável que você tenha cataratas. E isso está acima das maiores probabilidades de problemas por causa de sua diabetes. Os fumantes têm uma chance maior de contrair retinopatia diabética e de piorá-la mais rapidamente.

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Veja Seu Médico dos Olhos

Você pode não notar uma mudança em sua visão quando um problema nos olhos começa. Um exame oftalmológico dilatado pelo menos uma vez por ano ajuda seu oftalmologista a ter uma visão melhor dentro do olho, na retina e no nervo óptico, para verificar os primeiros sinais de danos. Quando você contrai doenças precocemente e recebe tratamento imediatamente, você pode adiar problemas mais graves mais tarde.

Se o diabetes não for controlado, pode causar danos aos vasos sanguíneos de seus olhos, ou retinopatia diabética. Eventualmente, esta condição pode roubar-lhe a visão. Obtenha dicas sobre como controlar o açúcar no sangue e salvar sua visão.

Dicas de prevenção para a Retinopatia Diabética

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Faça um exame anual dos olhos

O diabetes pode causar retinopatia, ou danificar os vasos sanguíneos nas costas dos olhos. Você pode não ter sintomas no início. Se piorar, você pode perder a visão. Uma vez por ano, faça um exame oftalmológico dilatado com um oftalmologista ou optometrista. Eles verificarão se há sinais precoces de retinopatia caso você precise tratá-la para salvar sua visão.

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Controle seu açúcar no sangue

É mais provável que você contraia retinopatia diabética se seu açúcar no sangue não for bem controlado. Verifique seus níveis de açúcar no sangue várias vezes ao dia ou use um monitor contínuo de glicose. Se você estiver sob estresse ou doente, talvez precise verificá-lo com mais freqüência. Tente manter seus níveis de glicose no sangue em faixas de alvo saudáveis. Em geral, isto é 80-130 miligramas por decilitro (mg/dL) antes das refeições e menos de 180 mg/dL 1-2 horas após as refeições.

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Mantenha um olho em sua A1c

Seu médico pode lhe dar um teste de hemoglobina A1c para medir seus níveis médios de açúcar no sangue durante os 3 meses anteriores. Seu objetivo deve ser uma hemoglobina A1c abaixo de 7%, mas pode ser maior se você for mais velho ou tiver outras condições de saúde. Fale com seu médico para definir sua meta pessoal de hemoglobina glicada.

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Veja seus outros números também

A pressão alta e o colesterol também aumentam suas chances de retinopatia diabética. Seu médico pode testar sua pressão arterial e o colesterol. Se seus números estiverem altos, eles sugerem mudanças em sua dieta, perda de peso ou mais exercício. Se isso não ajudar, eles podem prescrever remédios para você.

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Cortar o sal

Níveis elevados de sal ou sódio em sua dieta podem causar hipertensão arterial. Você pode não ter nenhum sintoma que lhe diga que há um problema. Tente usar ervas e especiarias para dar sabor ao invés de sal. Dietas com baixo teor de sal também ajudam a reduzir a inflamação nos minúsculos vasos sanguíneos dos olhos e a mantê-los saudáveis.

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Menos gordura, mais frutas

Coma uma dieta balanceada mais baixa em gordura e açúcar, assim como sódio. Experimente a dieta mediterrânea, ou coma muita fruta fresca, vegetais e peixe, para ajudar a prevenir a retinopatia. A obesidade também aumenta seu risco desta doença ocular. A dieta mediterrânea também pode ajudá-lo a controlar seu peso.

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Pare de fumar

Se você fuma tabaco, está na hora de dar um pontapé no hábito. Fumar aumenta seu risco de retinopatia diabética. Peça ajuda a seu médico para parar de fumar. Você pode precisar de aconselhamento e prescrição médica para ajudá-lo a combater o desejo de fumar.

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Tenha Muito Exercício

O exercício regular mantém seus olhos saudáveis e ajuda a controlar seu diabetes, pois ajuda a reduzir o açúcar no sangue. Faça 150 minutos de exercício de intensidade moderada a cada semana. Gosta de caminhar? Amarrar em um pedômetro. Objetivo: caminhar 10.000 passos todos os dias. Encontre exercícios que sejam divertidos, para que você se mantenha motivado a fazê-los.

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Domine seu estresse

O alto estresse aumenta seu risco de complicações de diabetes como a retinopatia. Aumenta os hormônios como o cortisol e a adrenalina que causam resistência à insulina, o que pode elevar seu nível de açúcar no sangue. Encontre maneiras de controlar o estresse, como fazer exercícios suficientes e dormir.

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Limite seu Álcool

Se você beber, faça-o apenas com moderação. Fique com uma dose por dia para as mulheres, duas por dia para os homens. O álcool pode interferir com os medicamentos para diabetes ou causar graves quedas de açúcar no sangue. Algumas novas pesquisas mostram que o consumo moderado de vinho pode até mesmo ajudar a protegê-lo da retinopatia diabética, mas não exagere.

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Cuidado com as mudanças de visão

Se você notar mudanças bruscas na visão como manchas, névoa, embaçamento, dor ou vermelhidão nos olhos, flutuação ou perda da visão, contate seu oftalmologista imediatamente. Não espere até seu exame oftalmológico anual para trazer à tona estes sintomas. Você pode precisar de tratamento para desacelerar ou prevenir a perda de visão.

Se você tem diabetes, você pode ter uma condição chamada retinopatia diabética. É a causa mais comum de perda de visão entre pessoas com diabetes. médico explica os estágios desta doença e como ela pode afetar sua visão.

Talvez você consiga evitar que isso ocorra. Se você o conseguir, há maneiras de retardá-lo. Quase metade das pessoas com diabetes tem algum nível de diabetes. As pessoas em estágios iniciais sem sintomas podem não saber que o têm.

A retinopatia diabética pode passar por quatro estágios:

Retinopatia Não Proliferativa Suave

A primeira etapa também é chamada de retinopatia de fundo. Isso significa que há pequenos inchaços nos minúsculos vasos sanguíneos em suas retinas. Os bulges são chamados microaneurismas. Eles podem fazer com que os vasos vazem pequenas quantidades de sangue em suas retinas.

Nesta fase inicial, você provavelmente não terá problemas de visão, portanto talvez não precise de tratamento. Fale com seu médico sobre formas de evitar que sua condição piore. Você precisará manter seus níveis de açúcar no sangue, pressão sanguínea e colesterol sob controle. Você deve planejar fazer outro exame de triagem em 12 meses.

Se o médico diagnosticar esta condição em ambos os olhos, você terá 25% de chance de progredir para a terceira etapa nos próximos 3 anos.

Retinopatia Moderada Não Proliferativa

A segunda etapa também é chamada de retinopatia pré-proliferativa. Nesta fase, os vasos sanguíneos de suas retinas incham. Eles não podem transportar sangue tão bem quanto costumavam transportar. Estas coisas podem causar alterações físicas na retina.

Estas mudanças podem levar a um edema macular diabético (DME). Isto acontece quando o sangue e outros fluidos se acumulam em uma parte de sua retina chamada mácula. A mácula é a chave para uma visão direta, como quando você lê ou dirige. Quando ela incha, pode causar problemas com esta parte importante de sua visão.

Metade das pessoas com retinopatia diabética terá DME. Isso pode acontecer em qualquer estágio, mas é mais provável que aconteça à medida que a condição avança.

Atingir esta fase significa uma chance maior de que a doença afete sua visão. Seu médico pode recomendar testes oftalmológicos a cada 3 a 6 meses.

Retinopatia Não Proliferativa Grave

Isto também é chamado de retinopatia proliferativa. Nesta fase, seus vasos sanguíneos se tornam ainda mais bloqueados. Isto significa que ainda menos sangue vai para as retinas. Por causa disso, forma-se tecido cicatricial. A falta de sangue desencadeia um sinal para que suas retinas criem novos vasos sanguíneos.

Se os vasos sanguíneos se fecharem completamente, isso é chamado de isquemia macular. Isto pode levar a uma visão desfocada com manchas escuras que algumas pessoas descrevem como floaters.

Se você chegar a esta fase, há uma grande chance de perder sua visão. O tratamento pode ser capaz de parar mais perdas de visão. Mas se você já perdeu parte de sua visão, é pouco provável que ela volte.

Retinopatia Diabética Proliferativa (RDP)

Neste estágio avançado, novos vasos sanguíneos crescem em suas retinas e no fluido gelatinoso que enche seus olhos. Este crescimento é chamado de neovascularização. Estes vasos são finos e fracos. Eles freqüentemente sangram. O sangramento pode causar cicatrizes.

À medida que o tecido cicatricial fica menor, ele pode puxar a retina para longe da parte de trás de seu olho. Isto é chamado de descolamento da retina. Pode levar à perda permanente tanto da visão direta quanto da visão lateral.

Que estágio eu tenho?

Para diagnosticar a retinopatia diabética, seu médico lhe dará uma triagem oftalmológica diabética. Eles poderão testar sua capacidade de ver a diferentes distâncias. Eles podem testar a pressão dentro de seu olho. Eles podem colocar gotas em seus olhos para aumentar suas pupilas, o que permite que o médico veja dentro de seu olho.

O médico pode fazer um exame de tomografia de coerência óptica (OCT). Ele usa ondas de luz para tirar fotos dentro de seus olhos.

Um teste final que o médico pode usar é um angiograma com fluoresceína. Isto é quando eles injetam corante em sua veia, muitas vezes no braço. O corante viaja até seus olhos. Então o médico tirará fotos do corante nos vasos sanguíneos dos seus olhos para procurar vazamentos e danos.

Todos estes testes ajudarão seu médico a diagnosticar o estágio de sua retinopatia diabética.

Tratamento da Retinopatia Diabética

Seu médico provavelmente vigiará sua condição até que você esteja perto da última etapa ou consiga DME. Quando isso acontece, há vários tratamentos que você pode tentar. Seu médico pode lhe dar uma injeção no líquido dos olhos para evitar o crescimento de vasos sanguíneos anormais. Eles também podem sugerir a cirurgia a laser. Também podem dar-lhe uma injeção ou um implante de esteróides diretamente em seu olho. Você pode precisar de mais de um desses tratamentos ao mesmo tempo.