O Doutor diz-lhe

Quando você tem diabetes, exames regulares dos olhos são cruciais para procurar a retinopatia diabética, a principal causa de cegueira nos Estados Unidos. Um dos principais especialistas oculares do país explica por quê.

A retinopatia diabética, um tipo de doença ocular diabética, é uma das principais causas de cegueira nos Estados Unidos. Apesar disso, quase 40% das pessoas com diabetes não fazem um exame oftalmológico anual. Mas esses exames de triagem são fundamentais, pois podem prevenir a perda da visão ao detectar a retinopatia diabética nos estágios iniciais, mais tratáveis da doença.

A retinopatia diabética pode causar perda permanente da visão.

Muitas pessoas ficam surpresas ao saber que a retinopatia diabética é a causa mais comum de perda de visão para as pessoas com diabetes. Eis uma cartilha rápida.

O diabetes é uma doença que afeta os pequenos vasos sanguíneos em todo o corpo, incluindo os delicados vasos sanguíneos na parte de trás do olho. Estes vasos sanguíneos são como tubos: Quando são danificados, enfraquecem e começam a vazar. Com o tempo, estes pequenos vasos sanguíneos pingam sangue e plasma em sua retina. Isto faz com que o tecido da retina incha, o que leva a uma visão turva ou embaçada. Isto também causa danos que resultam em menos oxigênio e outros nutrientes que chegam à retina.

Às vezes, seu corpo tenta corrigir o problema, fazendo novos vasos sanguíneos. Mas estes vasos sanguíneos são frágeis e podem estourar e sangrar, ou formar cicatrizes que arrancam sua retina da parede do olho. Todos estes cenários podem, em última análise, levar à cegueira.

Você pode ter retinopatia diabética e não conhecê-la.

A condição freqüentemente não apresenta sintomas em seus estágios iniciais, razão pela qual um exame oftalmológico anual é tão importante. À medida que piora, você pode notar sintomas como:

• Visão desfocada

• Visão que muda de borrada para desobstruída

• Áreas em branco ou escuras em seu campo de visão

• Flutuadores, ou pontos escuros em sua visão

• Má visão noturna

• As cores aparecem desbotadas

Infelizmente, os pacientes freqüentemente não vêem um oftalmologista até experimentarem sintomas como flutuadores ou visão embaçada, e até lá os danos já foram feitos.

Há muito que você pode fazer para tratar a retinopatia diabética.

Quando notamos sinais de retinopatia diabética durante um exame de rotina dos olhos dos pacientes, eles muitas vezes ficam muito assustados. Eles têm medo de perder a visão. Mas, na maioria das vezes, sua doença é leve. Explicamos que a melhor maneira de impedir a perda da visão é garantir que o açúcar e a pressão sanguínea estejam ambos sob bom controle. Eles precisam observar cuidadosamente sua dieta e tomar todos os seus medicamentos conforme prescrito. Muitas vezes, mostramos aos pacientes uma imagem do globo ocular para que eles possam ver os danos causados pelo diabetes. Isso geralmente é suficiente para ajudá-los a entender por que o açúcar no sangue e o controle da pressão arterial são tão críticos para ajudar em seu bem-estar geral.

Mas se sua doença estiver mais avançada, não entre em pânico. O primeiro passo é uma classe de medicamentos conhecidos como anti-VEGFs. Estes medicamentos ajudam a reduzir o inchaço dos olhos, o que pode retardar a perda da visão e até mesmo melhorar a visão. É dado como injeção, injetado em seu olho em seu consultório de oftalmologistas. A cirurgia a laser também pode ajudar a selar vazamentos de vasos sanguíneos, encolher vasos sanguíneos anormais e reduzir o inchaço da retina. Se você tem um caso muito avançado, pode precisar de um tipo de cirurgia oftalmológica conhecida como vitrectomia. Um cirurgião ocular removerá sangue e plasma de seu olho e removerá o tecido cicatricial de sua retina. Isto também o ajudará a ver mais claramente novamente.

Os exames regulares dos olhos são fundamentais.

As pessoas com diabetes precisam fazer um exame oftalmológico completo pelo menos todos os anos por um oftalmologista, um médico especializado em doenças oculares. Isto é verdade mesmo que você tenha uma visão de 20/20. Seu médico lhe dará alguns colírios para dilatar, ou alargar, suas pupilas, de modo que elas possam olhar dentro de seus olhos para verificar se há retinopatia diabética e outros problemas oftalmológicos.

Se você acabou de ser diagnosticado com diabetes, você precisa de um exame oftalmológico imediatamente para ter certeza de que seus olhos estão bem… Depois disso, eles devem fazer um exame oftalmológico a cada ano – mais freqüentemente se tiverem problemas oftalmológicos relacionados ao diabetes, como a retinopatia diabética.

Há também outros momentos na sua vida em que você pode precisar de um exame oftalmológico completo. Mulheres com diabetes que estão grávidas, por exemplo, precisam de um exame oftalmológico a cada trimestre, uma vez que mudanças na pressão sanguínea e retenção de líquidos podem causar o agravamento de seu diabetes.

Curiosamente, você também precisa fazer um exame oftalmológico assim que tiver o diabetes sob bom controle. Por alguma razão, essa mudança pode causar algum agravamento da doença oftalmológica diabética em certos pacientes. Não sabemos por que, além de seu corpo ter se acostumado a que as coisas estejam uma bagunça quente e seus olhos não sabem como lidar com esta mudança repentina.

A boa notícia é que a maioria dos pacientes com diabetes que fazem exames regulares dos olhos e que desenvolvem retinopatia diabética, acabam se saindo muito bem. Quando os monitoramos apropriadamente e tratamos os problemas quando eles se arrastam, podemos manter a grande maioria dos pacientes vendo bastante bem durante anos, às vezes até mesmo durante toda uma vida inteira. Mas tanto o médico quanto o paciente devem trabalhar juntos para que isso aconteça.

O DME é um problema ocular que as pessoas com diabetes têm. Saiba o que o causa e o que ele pode fazer à sua visão.

Causas

O DME começa quando seu açúcar no sangue não está bem controlado. Consistentemente, o açúcar no sangue prejudica os vasos sanguíneos em todo o corpo, como em seu coração, assim como os pequenos vasos sanguíneos em sua retina – o tecido na parte de trás do olho que envia imagens para seu cérebro.

Sem vasos sanguíneos saudáveis, sua retina não pode funcionar do modo que deveria.

Seu corpo tenta ajudar fazendo mais de uma proteína chamada fator de crescimento endotelial vascular, ou VEGF. Em um olho saudável, isto não é um problema. Mas, em algumas condições, muito dele enfraquece esses vasos sanguíneos. Com o tempo, eles podem rasgar e vazar sangue e fluido para sua retina. Sua retina vai inchar e ficar mais espessa, uma condição chamada retinopatia diabética. O vazamento de fluido também causa inchaço na mácula, o lugar no centro da retina que lhe dá uma visão nítida e clara.

“Edema” é uma palavra médica para inchaço por fluido extra. Portanto, DME é um acúmulo de fluido que faz sua mácula inchar por causa da diabetes.

O diabetes é a principal causa do edema macular. Mas também pode acontecer por outras razões, incluindo cirurgia de catarata ou outras operações em seus olhos, degeneração macular, inchaço na uvea (a parte do meio do olho) e veias bloqueadas na retina ou danos causados pela radiação.

Alguns medicamentos para diabetes, câncer e esclerose múltipla podem causar edema macular.

Quem consegue?

Suas chances de DME aumentam quando:

• Seu nível de açúcar no sangue, pressão sanguínea e colesterol permanecem altos.

• Você fuma.

• Você não permanece ativo.

É mais provável que você consiga DME se você:

• Têm tido retinopatia diabética há muito tempo

• Estão grávidas

• São afro-americanos ou hispânicos

Tipos de DME

Há duas principais:

• O DME focal é uma pequena mancha de vazamento de fluido.

• O DME difuso tem vazamentos e inchaço em toda a sua mácula.

Sua visão pode estar pior com DME difuso.

Sintomas

Você poderia ter DME e não saber porque não dói, e sua visão pode mudar tão leve ou lentamente que você não percebe que isso está acontecendo.

A mácula é a parte do seu olho onde a luz fica focada, como uma tela de cinema. O fluido extra e o inchaço em sua mácula distorcem essa superfície, e as coisas parecem onduladas ou desfocadas. Pode ser mais difícil reconhecer o rosto de um amigo, ler, ver TV e dirigir.

Você pode não notar isto se tiver DME em apenas um olho.

Sua mácula também é a chave para ver em cores. O DME pode fazer com que as cores pareçam desbotadas ou desbotadas.

A retinopatia diabética pode ser um desafio, mas com o tratamento adequado e cuidados preventivos (incluindo exames oftalmológicos) ela pode ser administrada. Aqui dentro como é o dia-a-dia com esta condição.

Aprendi que tinha retinopatia diabética em 2004. Infelizmente, meu diagnóstico chegou um pouco tarde demais e perdi a maior parte da visão no meu olho direito. Hoje, quando faço trabalho de advocacia, sublinho como é importante estar em dia com seus exames oftalmológicos. Isso poderia salvar sua visão, literalmente. Eis o que eu quero que outros com retinopatia diabética saibam.

Não se culpe a si mesmo.

Quando me foi diagnosticado, eu tinha muita auto-aversão. Eu notei sintomas meses antes, quando me curvei para pegar alguma coisa e notei estrias negras parecidas com geléia, que me chuviscavam pelo olho esquerdo. Fui a uma loja local de óculos para um exame oftalmológico de um optometrista, que me disse que eu precisava consultar um especialista em retina.

Infelizmente, eu não tinha seguro de saúde na época, então eu adiei. Por fim, meus sintomas ficaram tão ruins que não tive escolha. Eu precisava de uma vitrectomia, que é um procedimento cirúrgico onde o cirurgião faz uma pequena incisão em seu olho para drenar o sangue do meio do olho e remover o tecido cicatrizado que reboca na retina. Um ano depois, tive que fazer o mesmo procedimento no meu olho direito, mas já era tarde demais. Minha retina se descolou completamente, e perdi a maior parte da minha visão.

Eu me culpei, o que agora parece ridículo. Não foi culpa minha que eu não tivesse condições de pagar por meus cuidados médicos. Mas durante os primeiros anos após minhas cirurgias oculares, vivi com o medo de que isso acontecesse novamente. Se eu perdesse a visão no meu olho esquerdo, eu ficaria praticamente cego. Esse estresse é quase impossível de ser carregado. Você não pode viver sua vida em pinos e agulhas. Tive que aprender a avançar. Uma das maneiras que fiz isso foi começar a levar minha diabetes mais a sério do que em anos passados. Eu sabia que se eu controlasse melhor meus níveis de açúcar no sangue, eu teria menos risco de outras complicações de saúde, inclusive perda de visão…

Você ainda pode viver sua vida.

Felizmente, posso continuar a fazer a maioria das atividades do dia-a-dia, com algumas modificações. Embora eu não possa mais ler com meu olho direito, minha visão ainda é suficientemente boa para que eu possa dirigir e ir para o meu trabalho diário em uma cooperativa de crédito. Meu olho esquerdo é 20/20, mas meu olho direito tem apenas cerca de 10% de sua visão. Isso significa que quando olho para algo à minha direita, é muito desfocado, tanto que é como olhar através de um espelho distorcido. Há também grandes manchas de manchas escuras. Eu tento não me colocar em posições onde tenho que dirigir à noite, e quando o faço, eu pratico a rota repetidamente durante o dia para saber exatamente para onde estou indo.

Levei um tempo para me concentrar no fato de que tenho uma deficiência e, como tal, tenho direito a certas acomodações relacionadas ao trabalho através da Lei dos Americanos Portadores de Deficiência. Fui sincero com os empregadores sobre minha visão, e meu trabalho atual proporcionou muitas modificações – por exemplo, um grande monitor para meu computador para que eu possa ampliar meu trabalho.

Há alguns meses, eu tinha uma erosão da córnea no meu olho esquerdo. Isto é quando a camada de células na superfície de sua córnea se afrouxa. É muito doloroso e pode tornar sua visão muito turva. Meus sintomas eram sempre piores pela manhã, por isso eu não podia trabalhar por algumas horas. Mas como estava relacionado à minha diabetes, acabei de preencher certos formulários para meu empregador e isso não foi contado contra mim. Não tenha medo de pedir estas acomodações. É seu direito legal de tê-los.

Ajuda a ser aberto.

Sou comediante e, durante muito tempo, lutei muito com o que dizer ao meu público sobre meus diabetes e minha retinopatia diabética. Mas há alguns anos atrás, vi outro comediante que vive com câncer se abrir sobre sua doença no palco. Ele me disse mais tarde que era minha responsabilidade falar sobre minha diabetes e minha visão porque nunca se sabe a quem se pode chegar. Ele tem razão. Depois dos meus shows, as pessoas virão até mim e me contarão suas histórias pessoais também.

Isso também ajuda a suavizar alguns momentos embaraçosos. Como na época em que, no meio da minha atuação, eu andava muito perto da beira do palco e quase caía… Foi apenas uma queda de cerca de 8 polegadas, mas quando se está quase cego de um olho, isso é realmente assustador! Eu também sempre tento fazer algum tipo de piada sobre diabetes em minha atuação. Eu até brincava com minhas cirurgias de retina. É uma maneira de educar as pessoas sobre a retinopatia diabética sem que elas sequer se dêem conta.

Faça aquele exame oftalmológico anual!

Quando você tem diabetes, você tem que se manter em cima de todos os seus cuidados médicos. Você consulta seu endocrinologista a cada 3 meses, seu dentista pelo menos duas vezes por ano, e especialistas em pés e olhos pelo menos uma vez por ano. Caso contrário, os pequenos problemas podem se tornar grandes, rapidamente.

Você também precisa prestar muita atenção ao que está acontecendo com seus olhos. Pessoas com retinopatia diabética freqüentemente vêem manchas escuras, ou flutuadores, em seu campo de visão. Eu conheço bem todos os meus flutuadores. Mas se eu vejo algo novo, eu presto muita atenção. Se não sair depois de alguns dias, eu vejo meu oftalmologista. Depois de duas cirurgias de susto, não vou correr mais riscos. ?

E lembre-se, se alguma vez sentir a necessidade de bater em si mesmo sobre sua visão, lembre-se: você não fez isso, a diabetes sim. Todas as manhãs, eu acordo, saio da cama, dou a mim mesmo tempo para que minha visão se desanuvie, e assumo outro dia. Isso é tudo que nós, como pessoas com diabetes, podemos fazer. Precisamos enfrentar todos os nossos desafios de frente e nos comprometer a permanecer aquecidos.

Fique ciente de seu corpo – incluindo as mudanças com sua visão – e depois saia e viva sua melhor vida. Ainda estou brincando com a idéia de pilotar uma motocicleta, por exemplo. Já vi pessoas com manchas nos olhos andar com elas, então por que não? Posso não ser capaz de andar pelo país em uma Harley, mas posso ao menos dar uma volta pela cidade. Qualquer coisa é possível. Não deixe que sua retinopatia diabética o detenha.

Está se perguntando como você vai administrar seu diabetes tipo 2? De mudanças na dieta a insulina, eis o que esperar.

Existe uma cura?

Não, mas é possível colocar o diabetes tipo 2 em remissão e evitar alguns dos danos que ele causa. ?Comer mais saudável, ser ativo e perder peso (se você estiver acima do peso) são fundamentais. Manter-se assim pode ajudá-lo a repor seus níveis de açúcar no sangue ao normal, o que pode significar que você pode reduzir, ou até mesmo parar, os medicamentos, se seu médico concordar. ?

É por isso que as mudanças no estilo de vida são uma parte tão importante do gerenciamento de seu diabetes. É claro que quaisquer medicamentos que seu médico prescreva desempenharão um papel fundamental, mas uma dieta saudável e exercícios regulares devem estar no topo de sua lista quando se trata de manter-se saudável e manter seu diabetes sob controle.

Faça de seu objetivo obter pelo menos 30 minutos de exercícios moderados na maioria dos dias da semana. Você pode trabalhar para chegar a isso. Você também vai querer trabalhar com seu médico – e possivelmente um dietista ou educador de diabetes – para um plano alimentar que funcione para você.

Dormir bem também ajuda. Se você dorme regularmente menos de 7 horas por noite, isso pode diminuir seus níveis de açúcar no sangue.

O que acontece em um exame de diabetes?

Seu médico verificará seus níveis de açúcar no sangue (o teste é chamado de teste A1c). Você também verificará sua pressão arterial e seus níveis de colesterol. Você quer ter certeza de que esses números são baixos para manter baixo o risco de doenças cardíacas, derrames e outros problemas graves.

Seu médico também examinará de perto seus olhos e pés para detectar problemas relacionados a diabetes como retinopatia (que pode levar à perda da visão) e úlceras nos pés (que, se não se curarem adequadamente, podem ser infectadas e levar à amputação).

Terei que tomar insulina?

As pessoas com diabetes tipo 1 têm definitivamente que tomar insulina. Mas com o diabetes tipo 2, nem todos têm que tomar.

Se dieta, exercício e observação do peso não forem suficientes para controlar seus níveis de açúcar no sangue, seu médico vai começar a tomar os medicamentos para diabetes que você toma por via oral. Você provavelmente começará com um comprimido chamado metformina que ajuda seu corpo a usar a insulina de forma mais eficiente. Se você não responder bem à metformina ou a outros medicamentos orais, seu médico pode começar a tomar outros medicamentos ou adicionar insulina ao seu plano de tratamento.

Tenha em mente que o diabetes é uma doença progressiva, o que significa que suas necessidades podem mudar com o tempo. Portanto, é possível que, mesmo que você não precise de insulina agora, você possa precisar dela com o tempo.

Como posso verificar minha glicose em casa?

A maneira mais comum é usar um medidor de glicose no sangue. Você pica seu dedo e coloca uma gota de sangue em uma tira de teste para descobrir quanta glicose está em seu sangue.

Se você usar insulina e for propenso a ter baixo nível de açúcar no sangue, especialmente durante a noite, seu médico pode sugerir o uso de um dispositivo de monitoramento contínuo da glicose (CGM). Você usará um sensor em sua pele que lê os níveis de glicose a cada poucos minutos ao longo do dia e da noite.

Se eu tomar insulina, terei que tomá-la para sempre?

Nem sempre. Às vezes, a insulina é uma solução temporária. Por exemplo, seu médico pode recomendá-la se você estiver grávida ou se estiver hospitalizada com uma doença aguda. Algumas estimativas mostram que cerca de 67% das pessoas com diabetes tipo 2 que tomam insulina não precisam tomá-la para sempre…

Vou acabar em Diálise?

Embora seja verdade que o diabetes é um fator de risco importante para a doença renal, você pode fazer muito para se proteger tomando medicamentos e controlando seu açúcar e pressão sanguínea. Mesmo que você desenvolva os estágios iniciais da doença renal, você pode reduzir seu risco de dano renal pela metade, colocando seus níveis de açúcar no sangue sob controle e tomando os medicamentos certos para controlar sua pressão arterial e açúcar no sangue.

Descubra como controlar os picos de açúcar no sangue se a ingestão de insulina para seu diabetes não estiver fazendo o truque.

Não se preocupe. Não é a única maneira de ter sua condição sob controle. Hábitos saudáveis e remédios para diabetes também podem ajudar.

Go Low-Tech

Algumas das melhores maneiras de prevenir o alto nível de açúcar no sangue são as da velha guarda:

Exercício. Quando você o faz regularmente, é como adicionar outro remédio aos seus cuidados. Ele faz com que a insulina que você toma funcione melhor, e remove o açúcar, ou glicose, de seu sangue.

Também ajuda você a perder peso, o que pode reduzir o açúcar no sangue. Tente fazer pelo menos 30 minutos de exercício moderado na maioria dos dias, mesmo que você comece com apenas 5 minutos. Converse primeiro com sua equipe de atendimento ao diabetes sobre como trabalhar com segurança.

Coma bem. Uma dieta saudável mantém seu açúcar no sangue dentro de uma faixa segura. É a maneira mais importante de ajudar você a perder quilos se você estiver acima do peso. Trabalhe com um dietista registrado ou um educador de diabetes certificado para aprender sobre os melhores alimentos para comer e como construir um plano de refeições que funcione para seu estilo de vida.

Os medicamentos para emagrecer são outra opção que você pode considerar se você precisar ficar mais magro. Fale com seu médico sobre quais podem ser uma boa escolha para você.

Relaxe. O estresse bloqueia seu corpo de liberar insulina, e isso permite que a glicose se acumule em seu sangue. Se você estiver estressado por um longo tempo, seus níveis de açúcar continuarão a aumentar. Exercícios regulares e técnicas de relaxamento – como yoga, meditação, tai chi e exercícios respiratórios – podem ajudar.

Aumentar a insulina

Se a dose de insulina que você toma não for suficiente para baixar o açúcar elevado no sangue, seu médico pode mudar o quanto você toma e como você o toma. Por exemplo, eles podem lhe pedir isso:

• Aumente sua dose.

• Tome um tipo de ação rápida antes das refeições para ajudar nas oscilações do açúcar no sangue depois de comer.

• Tome um tipo de ação prolongada uma ou duas vezes ao dia para ajudar a dar-lhe um controle mais suave do açúcar no sangue.

• Use uma bomba de insulina, o que pode facilitar o controle de seus níveis de açúcar no sangue.

Outras razões para a alta taxa de açúcar no sangue

Existem outras possíveis causas de seu alto nível de açúcar no sangue, como a resistência à insulina, que pode ocorrer em sua família. É quando seu corpo não reage tão bem quanto deveria à insulina que produz. Ou, você pode estar tomando um medicamento para outro problema de saúde que impeça seu corpo de usá-lo bem.

Como você usa a insulina também pode ser importante. Se você se injetar no mesmo lugar repetidamente, por exemplo, essa área pode ficar com cicatrizes, o que pode afetar a forma como seu corpo absorve o hormônio. Isso ajuda a mudar as manchas ou a usar uma bomba de insulina.

Algumas pessoas também consomem menos insulina do que deveriam. Pode ser porque têm medo de glicemia baixa ou porque estão nervosos por causa de agulhas. Você pode se sentir mais confortável ao aumentar lentamente sua dose de insulina. Considere uma bomba de insulina ou uma caneta se você não gosta de agulhas. Muitas bombas o alertam se seu açúcar no sangue estiver caindo.

Qualquer que seja a causa de seus níveis elevados de açúcar no sangue, trabalhe em estreita colaboração com seu médico para encontrar uma solução. E fale sempre com eles… antes de fazer qualquer mudança em sua dose de insulina.

Escolher o plano certo pode simplificar as refeições e ajudá-lo a se manter no caminho certo com uma dieta amigável ao diabetes.

É aí que um plano de entrega de refeições para diabetes pode ser seu aliado.

“O serviço de entrega de refeições correto pode tirar as conjecturas de comer uma refeição equilibrada”, diz Melissa Nieves, LND, MPH, dietista registrada e autora do Fad Free Nutrition Blog. “Às vezes as pessoas não têm tempo para planejar, fazer compras de ingredientes ou preparar uma refeição, o que torna a encomenda de um serviço de refeições uma ótima opção”.

As vantagens de usar um plano de refeições

Os planos de entrega de refeições oferecem economia de custos em comparação com a comida fora, e a conveniência de não ter que cozinhar você mesmo. Eles também lhe dão mais controle do que comer em restaurantes.

“Na maioria das vezes, as refeições comidas fora são ricas em gordura, açúcar e sódio – ingredientes que as pessoas com diabetes devem limitar”, diz Sandra Arvalo Valencia, MPH, porta-voz da Associação de Especialistas em Cuidados e Educação em Diabetes. “As refeições servidas em casa que são personalizadas para suas necessidades de saúde devem ser menores nestes nutrientes”.

Os planos de refeições também tornam mais difícil comer em excesso. As porções são geralmente menores do que os restaurantes e requerem menos divisão do que as receitas de grandes lotes. Mesmo assim, você vai querer verificar quantas refeições vêm em uma porção.

“Muitas delas vêm com quatro porções”, diz Eugene Arnold, gerente do programa de treinamento de autogestão de diabetes do Centro de Diabetes Johns Hopkins. “Se você recebe um kit de refeição feito para uma família, e você e seus outros membros significativos comem o kit inteiro, você meio que derrota o propósito”.

Alguns programas de entrega de refeições enviam a você os ingredientes prontos para serem montados. Outros lhe enviam uma refeição totalmente preparada que você aquece e serve. Mas nem todos os planos de refeição são igualmente favoráveis ao diabetes.

O que procurar em um plano

Qualquer plano de refeição que você escolher deve ser baseado no guia de alimentação saudável My Plate do governo, diz Tami Ross, porta-voz da Associação de Especialistas de Cuidados e Educação em Diabetes.

“Cerca da metade do prato deve ser coberta com legumes sem amido, porque estes não vão afetar muito o açúcar no sangue”, diz ela. Exemplos são brócolis, cenouras, abobrinhas, pimentões e espargos. Divida a outra metade do seu prato uniformemente entre uma proteína como peito de frango, peixe ou tofu e um amido como milho, quinoa ou arroz marrom.

Outras coisas a serem procuradas são programas que foram projetados por um dietista e que apresentam informações nutricionais, diz Ross.

Mais algumas coisas a considerar quando você estiver comparando planos:

• As refeições são baixas em calorias, açúcar, gordura saturada, carboidratos e sódio?

• Eles são preparados com ingredientes frescos?

• Você pode adaptá-los às suas necessidades de saúde, gostos, preferências e sensibilidades/alergias alimentares?

• Você pode pagar o plano?

• Quanto trabalho de preparação você terá que fazer?

A pergunta mais importante a ser feita é: você vai gostar da comida? “Você tem que escolher algo que seja sustentável”, diz Arnold.

Como pesquisar carboidratos, calorias e nutrientes

Manter o controle de sua contagem de carvões é uma parte importante do gerenciamento do diabetes. Se você estiver acima do peso, você também vai querer saber quantas calorias você recebe em cada refeição. E o conteúdo de sódio é importante para qualquer pessoa que também esteja controlando a pressão arterial alta.

Alguns planos incluem um rótulo de fatos nutricionais em suas refeições. Caso contrário, você terá que fazer uma pequena limpeza no site da empresa ou ligar para eles e pedir as informações nutricionais.

“Meu último recurso seria procurar e calcular as calorias das refeições usando um website ou aplicativo como o nutritiondata.com”, diz Valencia. Um dietista registrado também pode ajudá-lo a decifrar o conteúdo nutricional das refeições.

Cuidado com as fontes ocultas de carboidratos. “Mistérios vão estar nos molhos”, diz Scott Crow, PhD, um educador de diabetes do University of Florida Health Shands Hospital. Alguns molhos e molhos têm muito açúcar adicionado ou são engrossados com farinha ou amido de milho. Se você não tem certeza do que está no molho, Crow sugere encomendá-lo ao lado e usá-lo com moderação.

O verdadeiro teste de um plano de entrega de refeição é seu efeito sobre seu açúcar no sangue. “O que as pessoas precisam fazer é verificar a glicose antes de comer, comer a refeição e depois verificá-la 2 horas depois”, sugere Arnold. “Então você poderá ver o quanto seus níveis de glicose mudaram”. Isso lhe dirá imediatamente se o plano é bom para o seu diabetes”.

Outras dicas de alimentação para diabéticos

Um plano de entrega de refeições para diabetes facilita a ingestão de pelo menos uma refeição saudável por dia. Mas você ainda está por sua conta para as outras duas refeições. Você pode pedir algumas dicas ou receitas emprestadas de seu serviço de refeições para ajudar a planejar o café da manhã e o almoço.

Crow sugere concentrar suas refeições em alimentos inteiros como frutas, vegetais e grãos integrais. Eles são boas fontes de fibras e outros nutrientes. “Quanto mais fibra você tiver, mais tempo leva para digerir uma refeição. Você tem menos espigão de glicose”, diz ele.

Não se esqueça de uma parte crítica de uma refeição que não virá em seu plano. “Você pode encomendar suas refeições entregues, mas o que você bebe com elas?” pergunta Ross. Refrigerantes, chá doce e sucos de frutas estão cheios de carboidratos e calorias. E o álcool pode fazer seu açúcar no sangue mergulhar. A água ou bebidas sem açúcar são as melhores bebidas para acompanhar sua refeição.

Mais de meia dúzia de especialistas podem ajudá-lo a administrar seu diabetes, desde seu médico de cuidados primários até um podologista.

Sua Equipe de Cuidados com o Diabetes

Próximo artigo

Resistência à insulina e seu coração

A mesma resistência à insulina que leva ao diabetes tipo 2 também está ligada a problemas cardíacos. Saiba como o controle do diabetes também pode proteger a saúde do seu coração.

Explore mais artigo

O tratamento correto

Ao considerar o tratamento da diabetes, você vai olhar para uma série de coisas, desde os níveis de açúcar até seu estilo de vida. Veja como certos fatores podem ajudá-lo a escolher.

Artigo

Rastreie Seus Números

Gadgets podem facilitar o controle do seu açúcar no sangue e das coisas que o afetam. Aprenda sobre aplicações, balanças e outras ferramentas que podem ajudar.

Artigo

A vida com as filmagens diárias

Tratando seu diabetes tipo 2 com insulina? Aprenda a dar a si mesmo as injeções diárias.

Vídeo

Você precisa de insulina?

Um médico explica como poderia ser o tratamento para alguém recém-diagnosticado.

Alguns aparelhos podem tornar mais fácil para você ficar de olho no açúcar no sangue e em coisas que podem afetá-lo.

Por que o rastreamento ajuda no combate ao diabetes

Já recebeu uma conta telefônica alta? Então você sabe o quanto olhar de perto para as tarifas específicas pode ajudá-lo a mudar seu comportamento. No mês seguinte, você terá mais cuidado com a quantidade de dados utilizados ou com o número de textos enviados.

É o mesmo com o rastreamento quando você tem diabetes. Ao obter uma visão precisa do seu açúcar no sangue, juntamente com o quanto você está se exercitando, comendo e dormindo? – não apenas o que você quer acreditar que é verdade – você pode fazer algumas melhorias reais.

Dados =?poder.

As pesquisas mostram que o rastreamento – e a consciência que vem com ele – realmente funciona. Estudos descobriram que pessoas com diabetes que usavam aplicações – para registrar alimentos, exercícios e outros comportamentos – tinham um melhor controle do açúcar no sangue a longo prazo. Outro descobriu que as pessoas que usavam pedômetros naturalmente aumentaram sua atividade em 27%.

Rastreadores de condicionamento físico

Ao rastrear as etapas e as calorias queimadas, os rastreadores de fitness podem ajudar qualquer pessoa a ficar mais em forma. Mas eles têm benefícios especiais para as pessoas com diabetes. Eis o porquê.

Exercício… A atividade física é essencial para controlar o diabetes. Ele ajuda a diminuir o açúcar no sangue, ajuda seu corpo a usar melhor a insulina e torna menos provável que você tenha outras complicações de saúde.

Um rastreador de condicionamento físico pode ser exatamente o que você precisa para iniciar sua rotina de exercícios. Caminhar é ótimo para pessoas com diabetes, e contar seus passos com um dispositivo de condicionamento físico é uma maneira fácil de se manter no caminho certo.

Os dispositivos geralmente rastreiam o número de calorias que você usa ao longo do dia. Aumente sua queima diária de calorias, e seu açúcar no sangue será beneficiado.

Dormir. Muitos rastreadores possuem sensores de movimento que rastreiam seus ZZZs. Isso pode ajudar se você tiver diabetes, já que eles lhe informam sobre a qualidade e duração de seu sono:

Problemas do sono e diabetes andam de mãos dadas, como apnéia do sono e dores nos nervos durante a noite. Se seu dispositivo registra muitas noites inquietas, fale com seu médico. Acordar muito durante a noite pode ser um sinal de que seu açúcar no sangue está ficando muito baixo.

Não dormir o suficiente pode empurrar seu açúcar no sangue para fora do normal. Assim, quando você vê o pouco sono que está tendo noite após noite, você pode se sentir inspirado a desligar a TV uma hora mais cedo e ir para a cama.

Comida… A maioria dos rastreadores de fitness tem sites ou aplicativos para entrar no que você comeu, ou planeja comer, e depois lhe mostrar as calorias.

Eles também equilibram as calorias que você queima com as que você come, portanto, se você fizer muito exercício, você pode comer um pouco mais.

Muitos dispositivos se sincronizam com aplicações de rastreamento específicas para diabetes para seus carboidratos e doses de insulina, para que você possa ver todos os seus dados de uma só vez em gráficos e gráficos fáceis de ler.

Adicione outros dispositivos ao seu Arsenal

Uma balança sem fio… Se você estiver acima do peso, perder alguns quilos ajuda a diminuir suas chances de que o diabetes fique muito pior.

Pense em trocar sua antiga balança de banheiro por uma que registre dados. Então, você pode ver tendências em seu peso ao longo do tempo.

As balanças sem fio podem automaticamente carregar seu peso em um site seguro.

Se você estiver?realmente?em compartilhamento, você pode tweetar seu peso ou publicá-lo nas mídias sociais. Este tipo de apoio ajuda algumas pessoas a se manterem motivadas.

Um manguito de pressão arterial doméstico. Tensão alta e diabetes é uma combinação comum e perigosa. Fique de olho na sua em casa.

Como as balanças, um monitor de pressão arterial sem fio pode automaticamente carregar leituras em um site para que você possa rastreá-las facilmente.

Monitores de glicose e aplicações… Leia sobre a nova onda de monitores de glicose e aplicações telefônicas de alta tecnologia.

Alguns aparelhos podem armazenar as leituras do seu monitor de glicose na nuvem. Isso significa que você usa menos espaço em seu telefone ou tablet.

Procure na loja de aplicativos para o sistema operacional de seu telefone ou tablet para encontrar centenas de aplicativos para diabetes — para registrar carboidratos, definir alarmes para medicamentos e planejar refeições saudáveis. Procure por aqueles com as mais altas classificações e experimente-os.

Verifique produtos do mesmo fabricante — como um rastreador de fitness, balança sem fio e monitor de glicose — para ver se estão sincronizados para que você tenha uma visão mais completa de sua saúde.

O grande quadro

A revolução da alta tecnologia facilita o compartilhamento de informações com seu médico. Agora você pode mostrar-lhes não apenas suas leituras de glicose, mas também sua dieta, exercícios e sono.

Uma vez rastreado por algum tempo, você começará a ver algumas conexões.

• Compare seus picos de glicose com seu rastreador de alimentos. Quanto esse lanche da máquina de venda automática está realmente afetando você?

• Como o exercício durante algumas semanas afeta sua pressão arterial?

• Quando seu rastreador mostra que você dormiu incansavelmente durante uma semana, isso afeta suas leituras de açúcar no sangue?

Há algo que você precisa melhorar? Parabenize-se também pelo que você está fazendo bem.

Quando você se autocontrola, você vê as recompensas de seus hábitos saudáveis. Isso pode lhe dar razões muito reais para ficar com eles.

Conquiste sua ansiedade sobre as agulhas com estas dicas.

Não Tenha Medo da Agulha

Próximo artigo

Preocupações com o tratamento fácil

Após um diagnóstico de diabetes tipo 2, você provavelmente terá algumas preocupações sobre como administrá-lo. Desde mudanças no estilo de vida até insulina, aprenda o que esperar.

Explore mais vídeo

Formas de evitar a necessidade de insulina

Que fatores desempenham um papel em seu nível de açúcar no sangue, e como eles podem impedir que você precise de insulina?

Vídeo

Reúna sua equipe de atendimento ao Diabetes

Mais de meia dúzia de especialistas podem ajudá-lo a administrar seu diabetes, desde seu médico de cuidados primários até um podologista.

Artigo

Resistência à insulina e seu coração

A mesma resistência à insulina que leva ao diabetes tipo 2 também está ligada a problemas cardíacos. Saiba como o controle do diabetes também pode proteger a saúde do seu coração.

Artigo

O tratamento correto

Ao considerar o tratamento da diabetes, você vai olhar para uma série de coisas, desde os níveis de açúcar até seu estilo de vida. Veja como certos fatores podem ajudá-lo a escolher.

Os mesmos alimentos ricos em nutrientes e fibras podem ajudá-lo a administrar o açúcar no sangue e manter seu coração saudável. Estas escolhas também estão entre as mais saborosas.

Alimentos para o Diabetes Tipo 2

Revisado medicamente por Neha Pathak,?MD em 11 de janeiro de 2022 1 / 14

Contagem de Nutrientes e Fibras

O melhor plano alimentar para pessoas com diabetes tem dois objetivos: controlar o açúcar no sangue e proteger seu coração. Ele deve alimentar você com nutrientes-chave e muita fibra — 30-38 gramas para os homens e 21-25 gramas para as mulheres. Construa suas refeições com alimentos integrais – todas as cores de vegetais, frutas, grãos integrais, proteínas saudáveis e gorduras insaturadas. Esta abordagem pode ajudar você a perder peso também, o que muitas vezes é uma necessidade para controlar o diabetes. Aqui estão destacadas escolhas para manter as refeições saborosas e o coração saudável.

2 / 14

Leguminosas

A fibra reduz o açúcar no sangue, e os legumes são uma ótima maneira de obtê-lo em sua dieta. Além do preto, branco, rim, marinha e outros feijões, experimente lentilhas e ervilhas secas fendidas, que cozinham sem pré-beber. Uma xícara de leguminosas cozidas todos os dias pode reduzir sua A1c e diminuir seu risco de doenças cardíacas, aliviando sua pressão sanguínea, o ritmo cardíaco em repouso e os níveis das gorduras do sangue chamadas triglicerídeos. Eles também podem diminuir seu risco de derrame.

3 / 14

Aveia

A fibra vem em duas formas: a fibra insolúvel em grãos inteiros e a fibra solúvel em leguminosas e aveia. A fibra solúvel ajuda a reduzir o açúcar no sangue e o colesterol para proteger seu coração. Quanto menos processada a aveia, mais nutrientes eles têm, então escolha a aveia laminada ou cortada em aço em vez de aveia instantânea.

4 / 14

Framboesas vermelhas

Muitas bagas estão cheias de nutrientes, mas as framboesas são superestrelas para o controle do açúcar no sangue. Elas têm apenas 5 gramas de açúcar por xícara e muita fibra. Junto com as fibras, elas são boas para a saúde do coração porque possuem nutrientes que combatem a inflamação e o colesterol LDL (mau) elevado.

5 / 14

Amêndoas

As nozes fornecem proteínas, gorduras saudáveis e carboidratos, além de algumas fibras e nutrientes importantes. As amêndoas em particular ajudam a manter o açúcar no sangue, o colesterol e as gorduras no sangue. Elas também satisfazem a fome. Não é um fã de amêndoas? Um punhado de nozes pecans pode melhorar a resistência à insulina e está ligado a um menor risco de doenças cardíacas.

6 / 14

Grãos inteiros

Os carboidratos não estão na mesa quando se trata de controle do açúcar no sangue. Mas os do tipo ?você come importa. Quando você quer ter pão ou massa, vá para variedades de grãos integrais. Ao contrário das variedades refinadas e processadas, os grãos inteiros têm suas farelos e camadas de germes intactas, e isso ajuda a diminuir o risco de doenças cardíacas. Além de suas fibras, eles são ricos em nutrientes como vitaminas B, magnésio e selênio. Grãos inteiros retardam o aumento habitual do açúcar no sangue após a refeição e ajudam você a se sentir completamente mais longo.

7 / 14

Sementes de linho

Por seu tamanho minúsculo, as sementes de linhaça são bastante resistentes a altos níveis de açúcar no sangue e colesterol. Elas ajudam a combater a acumulação de placas nas paredes das artérias que levam a doenças cardíacas, graças a um nutriente chamado secoisolariciresinol diglucósido (SDG). Ele pode reduzir o colesterol total, especialmente do tipo ruim, o LDL, ao mesmo tempo em que aumenta o tipo bom, o HDL. Tente processar as sementes de linhaça em um moedor de café e polvilhe-as com farinha de aveia e iogurte. Você também pode usá-las no lugar de um pouco de farinha nas receitas.

8 / 14

Cevada

Uma base saborosa para sopas e acompanhamentos saudáveis, a cevada pertence a toda a família de grãos. É rica em um tipo de fibra chamada beta-glucan que reduz tanto o colesterol quanto os níveis de açúcar no sangue para apoiar a saúde do coração e controlar o diabetes. Escolha cevada descascada, não pérola, que perde seu status de grão inteiro quando é processada.

9 / 14

Peixes gordurosos

Peixes como salmão, arenque, truta arco-íris e sardinha são ricos em gorduras insaturadas chamadas ácidos graxos ômega-3, bons para a saúde do coração. Uma dose regular desses nutrientes pode ajudar a evitar uma perigosa ameaça à visão relacionada à diabetes, a retinopatia diabética. Um peixe gorduroso de 3 onças por semana, que serve duas vezes por semana, dá o que você precisa.

10 / 14

Verde Folha

Baixo em calorias, os verdes folhosos como espinafres e alface são mais do que uma base de enchimento para saladas. Elas são embaladas com nutrientes para apoiar a boa saúde. Comam uma ou duas porções todos os dias para um menor risco de doenças cardíacas. São ricas em vitaminas C e E, que oferecem proteção contra inflamações, e fibras, que ajudam a reduzir o açúcar no sangue.

11 / 14

Brócolis

Este vegetal está no topo de quase todas as listas de superalimentos, e não decepciona quando se trata de um melhor controle do açúcar no sangue. A cada mordida, você recebe um fitoquímico chamado sulforafano que trabalha para diminuir o açúcar no sangue. E mais, apenas uma ? xícara por dia pode ajudar a diminuir a acumulação de cálcio nas artérias. Outros membros da família dos vegetais cruciferos podem dar benefícios semelhantes. Experimente os brotos de Bruxelas, couve e couve-flor.

12 / 14

Sementes de Abóbora

Salte os croutons em favor das sementes de abóbora em sua salada para ter um controle sobre o diabetes. Eles ajudam a baixar os níveis de açúcar no sangue após uma refeição, além de seu magnésio apoiar o coração e a saúde dos ossos. Compre-os como pepitas sem sal ou torre seus próprios – é perfeitamente fino para comer a casca, que torra bem no forno e lhe dá fibra extra.

13 / 14

Azeite de oliva extra-virgem

Embora as gorduras não elevem os níveis de açúcar no sangue, elas podem afetar a saúde cardiovascular. As gorduras saturadas de origem animal representam o maior risco para o seu coração. Entre as gorduras de origem vegetal, o azeite de oliva extra-virgem é um destaque e pode até mesmo proteger o coração, graças aos compostos chamados polifenólicos. Uma parte fundamental da dieta mediterrânea, o azeite de oliva pode ajudar seu corpo a usar melhor a insulina, baixar a pressão sanguínea e reduzir o risco de doenças cardíacas e derrames.

14 / 14

Kefir

É uma bebida fermentada, à base de leite, rica em probióticos. Um estudo descobriu que beber 2,5 copos de kefir todos os dias durante 8 semanas reduziu os resultados da A1c em pessoas com diabetes. O kefir que eles bebiam tinha alguns tipos de bactérias: Lactobacillus casei,?Lactobacillus acidophilus, e?Bifidobacteria. O Kefir também ajuda a baixar a pressão sanguínea, outro fator de risco para doenças cardíacas.