Quando você está correndo por aí, uma alimentação saudável pode ser complicada se você estiver tentando manter seus níveis de açúcar no sangue sob controle. Aprenda a encontrar itens favoráveis ao diabetes quando você estiver longe de casa.
Injeções de insulina em casa: O que esperar
Tratando seu diabetes tipo 2 com insulina? Aprenda a dar a si mesmo as injeções diárias.
Kathy Bostrom, 68 anos, tem administrado injeções por si mesma há mais de 15 anos. Ela diz que a injeção rapidamente não se torna nada demais uma vez que você se apodera dela.
As seringas percorreram um longo caminho desde que comecei minha jornada, diz Bostrom, que vive em Mills River, N.C. O maior desafio para ela é o teste, lembrar de gravá-lo e comer os alimentos certos.
Ferramentas e Suprimentos
Os injetores vêm em dois tipos: seringas e canetas. Você e seu médico podem escolher qual deles é melhor para você.
As seringas são simples e estão disponíveis há mais tempo. Mas também são mais propensas a cometer erros, diz Ellen Leschek, MD, diretora de programa da divisão de diabetes, endocrinologia e doenças metabólicas do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Rins. Você tem que confiar em uma pessoa que olhe para a agulha, que faça o desenho com o número correto de unidades, que faça o julgamento correto de que ela tem o número correto de unidades e que não cometa um erro em nenhuma dessas etapas, diz Leschek. ?
As canetas injetáveis, por outro lado, são pré-carregadas com insulina. Você enrosca ou quebra uma agulha até a ponta e marca a caneta até a dose que você precisa. É um pouco mais fácil de usar e à prova de falhas, diz Leschek.
Você também vai precisar de alguns outros suprimentos, inclusive:
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Um kit de glucômetro para testar seus níveis de açúcar no sangue
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Toalhetes com álcool para tampas de frascos e sua pele no local da injeção
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Um recipiente para agulhas usadas
Você também quer ter todas estas coisas em um pacote de viagem que você pode levar com você em viagem. Como último recurso, você pode descartar suas agulhas usadas em uma garrafa plástica com uma tampa.
Injeção – Como fazer
Seu médico lhe dirá quantas vezes ao dia você precisa tomar sua insulina. Talvez você precise fazer isso apenas uma vez, ou até quatro vezes ao dia.
A insulina vem em várias formas:
De ação rápida. Ela começa a funcionar cerca de 15 minutos após a injeção.
Regular, ou de ação curta. Também chamada de insulina à refeição, você a toma cerca de 30 minutos antes de comer para controlar seu açúcar no sangue após uma refeição.
De ação intermediária. Leva cerca de 2-4 horas para alcançar sua corrente sanguínea e funciona por cerca de 12-18 horas.
De ação prolongada. Você a toma todos os dias na mesma hora.
De ação ultra longa. Alguns destes podem funcionar por 36 horas ou mais, portanto você precisa de menos injeções.
Você também pode precisar tomar dois tipos diferentes de insulina juntos.
Tom Cullen, 46, de Nova Orleans, diz que levou tempo para que ele se sentisse confortável com as autoinjeções. Eu estava nervoso, especialmente nas primeiras duas vezes, diz ele.
Agora, “é como colocar contatos ou amarrar uma gravata”. É apenas uma parte regular da minha rotina diária”.
Para se dar uma injeção, você”:
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Lave suas mãos.
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Limpe a tampa do frasco (se estiver usando um) com um cotonete com álcool.
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Para uma seringa: Aspire ar para dentro da seringa que é igual à sua dose de insulina. Empurre o ar para dentro de seu frasco de insulina. Insira a insulina na seringa. Em seguida, toque na seringa para ter certeza de que todas as bolhas de ar tenham desaparecido.
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Por uma caneta: Prenda a agulha até a ponta. Empurre para fora uma unidade ou duas (uma injeção de ar) para ter certeza de que a caneta está funcionando. Disque sua dose.
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Segure a agulha num ângulo de 90 graus em relação a sua pele e empurre-a para a camada externa de gordura. Em seguida, aperte o botão da caneta de insulina ou pressione o êmbolo da seringa.
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Coloque a agulha em um recipiente afiado.
Você pode beliscar sua pele onde você dá a si mesmo a injeção. Mas Leschek diz que você não precisa fazê-lo porque a agulha é tão curta. ?
Se você mesmo beliscar, certifique-se de soltar depois que a agulha estiver dentro, conte até 10, e depois tire-a. Manter o beliscão muito longo pode espremer parte da insulina de volta para fora, e você não receberá sua dose completa.
Melhores Práticas
Aqui estão algumas dicas a seguir sobre injeções de insulina:
Mantenha a calma. A insulina pode ser mantida à temperatura ambiente por um tempo. Mas seu melhor armazenamento é no refrigerador. Se você acha que vai ficar fora de casa por um tempo, tome sua insulina em uma lancheira isolada para evitar que ela fique muito quente.
Rode os locais de injeção. Se você injetar no mesmo local, sua pele engrossará e endurecerá em pedaços gordurosos. A insulina não absorve também nestes pontos. Portanto, use um local diferente a cada vez. A Leschek recomenda um sistema de grade. Desenhe uma grade de seus braços, pernas, abdômen e nádegas em papel e mantenha um registro de onde e quando você se injetar. Você pode começar com seu braço esquerdo, braço direito, perna esquerda, perna direita, lado direito da barriga, depois esquerda, depois direita e nádega esquerda. Repita. ?
Cuidado com seus números…? Seus níveis de açúcar no sangue, e como você se sente, são as melhores maneiras de saber se suas injeções estão funcionando. Se seus números são difíceis de controlar ou se você vê altos e baixos níveis de açúcar no sangue, Leschek diz que você deve checar novamente sua técnica. Um educador certificado em diabetes pode observá-lo injetando sua insulina e certificar-se de que tudo está indo bem.
Pense adiante. Injeções na hora da refeição significam planejar o que você vai comer para que você obtenha a dose certa. Tenha um pacote de suprimentos para viagem e lanches como manteiga de amendoim ou doces duros prontos no caso de você ir para algum lugar onde não haja comida.
Etiquetar em sua equipe. Um bom tratamento da diabetes leva uma equipe. Além de seu endocrinologista, você também deve trabalhar com um educador ou farmacêutico certificado em diabetes que possa responder às suas perguntas sobre injeção.
Seja aberto e honesto. A fim de ajudá-lo a sentir seu melhor, sua equipe precisa saber exatamente como estão indo suas injeções. Diga a verdade – eles já ouviram tudo isso antes, diz Bostrom. E depois, não se preocupe com isso. É uma curva de aprendizado todos os dias. Você conseguiu isso.
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Progressão do Edema Macular Diabético
A doença dos olhos é um problema de saúde comum para as pessoas com diabetes. Um tipo, o edema macular diabético, ou DME, pode progredir sem que você sequer saiba. Conheça os sintomas desta causa comum da perda da visão diabética.
A retinopatia diabética é um tipo de doença oftálmica causada pelo diabetes. Ela acontece quando o açúcar no sangue está muito alto e danifica sua retina, o tecido que reveste o interior do olho. A função da retinas é receber luz e transferir sinais para seu cérebro através de um nervo na parte de trás do olho chamado nervo óptico. Pequenos vasos sanguíneos conectados a sua retina vazam fluido ou sangram quando o açúcar os danifica. Seus olhos desenvolvem novos vasos sanguíneos, mas estão mais fracos e têm dificuldade em se manter no sangue e nos fluidos.
O que é o Edema Macular Diabético?
A retinopatia diabética pode levar a outra condição ocular: edema macular diabético ou DME. É a causa mais comum de perda de visão em pessoas com retinopatia diabética.
O DME acontece quando há vazamento de fluido, sangue ou colesterol dos vasos sanguíneos em sua retina. O fluido causa então o inchaço da parte central da retina (chamada mácula).
Progressão do Edema Macular Diabético
O DME pode acontecer em qualquer estágio da retinopatia diabética. É possível ter uma retinopatia diabética leve e uma DME grave. Não há prazo para que o DME se torne sério ou uma escala para medir sua progressão. Em geral, seu médico estará atento a duas coisas durante os exames oftalmológicos: o nível de inchaço e onde ele se encontra.
Sintomas de DME
Com DME, sua visão se torna embaçada ou ondulada perto do centro de seu campo de visão. As cores podem parecer baças ou apagadas. Algumas pessoas com a condição não têm sintomas, mas a maioria terá sintomas que vão desde uma leve embaçamento até uma distinta perda de visão. Também é possível ter problemas de visão apenas em um olho.
Os médicos geralmente associam sintomas mais graves de IME com inchaço da retina. Quanto mais inchaço você tiver por vazamento de líquido e quanto mais próximo estiver do centro do olho, mais provável será que você tenha problemas de visão.
Diagnóstico DME
Como você pode não ter nenhum sintoma de DME, é fundamental fazer um exame oftalmológico para diabéticos pelo menos uma vez por ano. Para verificar a condição, seu oftalmologista dilatará suas pupilas para alargá-las e tirar imagens da retina. O exame de imagem, chamado tomografia de coerência óptica ou OCT, mostrará a seu médico se a retina está espessada com líquido e onde no olho está acontecendo.
Seu médico também pode utilizar outro teste de imagem chamado angiografia fluorescente (FA). Eles colocarão um corante em uma veia do braço, que viaja no sangue até o olho. Uma câmera especial captura então imagens aprimoradas e mostra aos médicos se o fluido está vazando em sua retina. O teste também ajuda seu médico a rastrear qualquer mudança ocular com o tempo…?
Tratamento DME
Seu médico falará sobre as opções de tratamento se o DME estiver próximo à parte central de seu olho e afetar sua visão. A primeira coisa que eles sugerem é controlar seu açúcar no sangue. Eles também podem recomendar estes tratamentos para reparar os danos à retina:
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Injeções anti-VEGF. Seu médico aplicará primeiro gotas especiais em seu olho para adormecê-lo, depois usará uma agulha para injetar medicamentos. O medicamento bloqueia uma proteína chamada VEGF que estimula o crescimento de novos vasos sanguíneos que são mais frágeis do que aqueles encontrados em olhos saudáveis.
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Tratamentos anti-inflamatórios. As injeções de esteróides aliviam a inflamação no olho.
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Laser. Os médicos usam o calor guiado por laser para reparar vazamentos de vasos sanguíneos em sua retina…
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Cirurgia. Você pode precisar de cirurgia para corrigir sua visão ou remover sangue ou gel (chamado de vítreo) que se acumula no olho.
As injeções anti-VEGF são o principal tratamento para o inchaço severo da retina. Os médicos usarão a laserterapia para DME que não afeta a parte central de seu olho.
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Resistência à insulina e seu coração
A mesma resistência à insulina que leva ao diabetes tipo 2 também está ligada a problemas cardíacos. Eis porque o manejo do diabetes também ajuda a proteger sua saúde cardíaca.
Quando você tem resistência à insulina, suas células não reagem à insulina da maneira que deveriam — resistem a ela — e o açúcar permanece em seu sangue. À medida que ele se acumula e atinge níveis que permanecem elevados com o tempo, o problema pode se transformar em diabetes.
Há também uma ligação séria entre a resistência à insulina e outras partes de sua saúde, incluindo a saúde do seu coração.
Por que a resistência à insulina afeta a saúde do coração
Um aumento de um ponto em sua A1c, o exame de sangue que mede os níveis de açúcar no sangue ao longo do tempo, pode aumentar suas chances de ter uma doença cardiovascular em até 18%. Isso porque há muitas maneiras de a resistência à insulina afetar seu coração e vasos sanguíneos.
A resistência à insulina aumenta os níveis de açúcar no sangue, e o açúcar elevado no sangue leva à inflamação, o que danifica o revestimento dentro das artérias. Esses danos podem facilitar a formação da placa nas artérias – pessoas com diabetes tendem a ter colesterol alto, especialmente um tipo pequeno e denso de colesterol LDL que pode escorregar mais facilmente dentro das paredes dos vasos sanguíneos e criar a placa. Além disso, as paredes dos vasos sanguíneos ficam mais rígidas, o que contribui para a alta pressão sanguínea.
O alto nível de açúcar no sangue e a inflamação também danificam os nervos que controlam seu coração. Todas essas mudanças podem levar a doenças no coração e nos vasos sangüíneos.
Resistência à insulina e doenças cardíacas
A resistência à insulina e o diabetes podem causar muitos tipos de condições relacionadas ao coração. A doença cardíaca ocorre quando artérias bloqueadas criam problemas com o fluxo sanguíneo. Isso pode levar a sintomas como dor no peito, chamada angina.
A resistência à insulina também pode levar a um aumento de peso. O excesso de peso pode pressionar o coração e levar à insuficiência cardíaca. Quando isto acontece, o coração não pode bombear o sangue tão bem quanto deveria. O fluido pode acumular-se em suas pernas e em seus pulmões. Pode sentir dificuldade para respirar.
Se a placa se acumula em uma das artérias de seu coração e bloqueia completamente o fluxo de sangue, você terá um ataque cardíaco. Se uma das artérias de seu cérebro ficar bloqueada, você terá um derrame.
A doença arterial periférica é quando você tem artérias estreitas nas pernas. Você pode sentir dor em qualquer parte da parte inferior do seu corpo quando se mexe.
O diagnóstico precoce e o tratamento de doenças cardíacas e o controle do açúcar no sangue podem ajudar a aliviar os sintomas e retardar ou impedir que essas condições piorem.
Como diminuir agora os riscos cardíacos
Uma mistura de mudanças de estilo de vida e medicamentos pode ajudá-lo a administrar melhor o açúcar no sangue e a saúde do coração:
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Perder peso. Quando você derrama mesmo alguns quilos a mais, você pode baixar a pressão arterial e os níveis de açúcar no sangue.
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Comprometa-se com uma dieta saudável que também combata a inflamação. Adquira muitos vegetais e outras fontes de fibra todos os dias. Corte açúcares, gordura saturada, gordura trans e sal.
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Torne-se ativo. Construa até pelo menos 30 minutos de exercício aeróbico em 5 dias da semana. Atividades divertidas também contam, como jardinagem e caminhada. E não se esqueça de trabalhar seus músculos – faça exercícios de fortalecimento pelo menos 2 dias por semana. Mas antes de tentar uma nova atividade, pergunte ao seu médico se ela é segura para você.
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Pare de fumar e reduza o consumo de álcool. Mulheres que bebem devem ter menos de uma dose por dia, e homens devem ter menos de duas por dia, a menos que seu médico aconselhe ainda menos.
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Controlar a pressão arterial alta e o colesterol alto. Você pode fazer isso com uma combinação de hábitos saudáveis e medicação.
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Condução Segura com Diabetes
Como o diabetes afeta sua condução?
O diabetes de duas formas pode afetar a condução
Primeiro, se você toma insulina ou medicamentos chamados sulfonilureias ou meglitinídeos para controlar seu diabetes, seu nível de açúcar no sangue pode baixar, chamado hipoglicemia. Isso pode tornar difícil para você se concentrar na estrada e reagir ao que está acontecendo ao seu redor. Você pode não ser capaz de ver claramente, e pode desmaiar ao volante.
Se você não tiver certeza se sua medicação para diabetes pode causar baixo nível de açúcar no sangue, pergunte ao seu médico ou farmacêutico. (Às vezes, um nível muito alto de açúcar no sangue pode torná-lo inseguro para você dirigir, mas não é tão comum. Pergunte ao seu médico quão alto é alto demais para estar na estrada).
Segundo, com o tempo, a diabetes pode causar outros problemas de saúde que podem afetar sua condução. Os danos nervosos em suas pernas e pés podem tornar difícil para você sentir os pedais. O diabetes também pode prejudicar sua visão, danificando os vasos sanguíneos dos olhos ou fazendo com que você tenha mais probabilidade de ter cataratas.
Antes de ir
Um pouco de preparação pode contribuir muito para mantê-lo seguro na estrada.
Verifique seu açúcar no sangue. Antes de dirigir, verifique se seu nível de açúcar no sangue é de pelo menos 80 mg/dL. Se for inferior a isso, faça um lanche com 15 gramas de carboidrato. Aguarde 15 minutos, depois verifique novamente.
Traga lanches. Estoque seu carro com alguns lanches que tenham carboidratos de ação rápida no caso de seu açúcar no sangue começar a ficar muito baixo. Experimente comprimidos de glicose ou gel, refrigerantes regulares (não dietéticos), e caixas de sucos ou lanches que não se estragam se você os deixar no carro.
Traga seu medidor. Talvez você tenha que verificar seu nível de açúcar no sangue ao longo do caminho. Mas não o deixe no carro quando não estiver dirigindo. O calor ou o frio extremos podem danificá-lo…
Use sua identificação médica. Se houver uma emergência, a polícia e os socorristas precisam saber que você tem diabetes.
Faça um exame oftalmológico. Acompanhe suas consultas regulares com os olhos para ter certeza de que o diabetes não está mudando sua visão.
Na estrada
O importante de estar na estrada é não ter seu nível de açúcar no sangue muito baixo. Encoste e verifique seus níveis se você começar a sentir:
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Uma dor de cabeça
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Tremido ou saltitante
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Suadinho
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Fome
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Como se você não pudesse ver direito
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Sleepy
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Tonto, tonto, ou confuso
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Desastrado
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Irritável ou rabugento
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Fraco
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Se seu nível de açúcar no sangue estiver baixo, coma um lanche com carboidratos de ação rápida. Aguarde 15 minutos e verifique novamente. Se ainda não estiver alto o suficiente, coma outro lanche, espere mais 15 minutos e confira novamente. Não dirija novamente até que seu nível de açúcar no sangue esteja em uma faixa normal. Depois, quando tiver oportunidade, coma um lanche maior ou uma refeição com alguma proteína.
Viagem de carro? Verifique seu nível de açúcar no sangue em intervalos regulares durante viagens longas para ter certeza de que não está indo em direção a uma baixa.
Hipoglicemia Desconhecimento
A maioria das pessoas com diabetes pode dirigir com segurança. A exceção é se você tem uma condição chamada inconsciência de hipoglicemia, o que significa que os baixos níveis de açúcar no sangue atingem você do nada, sem nenhum aviso. Pode ser especialmente perigoso para você estar na estrada. Se isso acontecer com você, fale com seu médico. Talvez você possa aprender como sentir a baixa taxa de açúcar no sangue.