O Doutor diz-lhe

Novos desenvolvimentos na tecnologia de leitura da glicose para aqueles aflitos com diabetes.

Medidores de Glicose: O que há no Horizon?

Lentes de contato, tatuagens, luz infravermelha e sensores inteligentes detectarão seu nível de glicose no futuro “ouchless”.

Por Jeanie Lerche Davis Revisão Médica por Charlotte E. Grayson Mathis,?MD dos Arquivos Médicos

Se você tem diabetes, o teste regular de glicose no sangue (açúcar) é um fato da vida. E obter seu importantíssimo nível de glicose tornou-se mais fácil. Os medidores de glicose atuais são mais sensíveis e requerem menos sangue – o que provavelmente equivale a menos dor. Esse avanço tem sido um grande avanço para pessoas com diabetes. Mas será que o “ai” alguma vez irá embora?

Os pesquisadores estão trabalhando duro – desenvolvendo lentes de contato especiais, “tatuagens” fluorescentes, dispositivos infravermelhos e sensores inteligentes para decifrar seus níveis de glicose – com o objetivo de serem “sem oucos”. Em alguns casos, não é necessário fazer testes de sangue – talvez uma picada, no máximo.

Guenther Boden, MD, chefe de endocrinologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Temple, tem monitorado os desenvolvimentos neste campo nas últimas décadas.

“O GlucoWatch Biographer parecia ser a resposta”, diz Boden ao médico. “A parte inferior do relógio tem uma membrana que pode sugar o líquido intersticial através da pele; tirar ‘suco’ da pele, por assim dizer. E isso é o que você precisa para medir a glicose; você precisa obter algum fluido corporal. A tecnologia parece funcionar. Mas a irritação da pele tem sido um problema para algumas pessoas”.

Esse problema está sendo corrigido, diz Audrey Finkelstein, porta-voz da Animas Corporation, a fabricante do produto. “Estamos atualmente trabalhando no Biographer III, que combinará o Biographer com minúsculos microneedles que irão extrair o líquido para fornecer uma melhor amostra de sangue do que é possível com outras tecnologias”. Também reduzirá muito ou até erradicará a irritação da pele”.

Produtos como o GlucoWatch são bons em alertar os pacientes sobre o perigo iminente – especialmente necessário durante as horas de sono. “É uma coisa perigosa para as pessoas comprar um produto como este, achando que não precisarão mais fazer palitos de dedo … Você simplesmente não pode substituir os testes com os dedos se quiser ser seguro e saudável”, diz Finkelstein ao médico.

Outro dispositivo que rastreia as tendências da glicose — o dispositivo de monitoramento contínuo da glicose da Medtronic, o “Guardian”, que recebeu a aprovação da FDA em fevereiro de 2004. Esse dispositivo não é muito amigável ao paciente, diz Boden. Ele fornece dados que podem ser baixados por médicos, para que as tendências da glicose em 72 horas possam ser monitoradas. Mas os pacientes não obtêm nenhuma leitura imediata. Além disso, as medições durante as horas noturnas têm sido imprecisas. A Medtronic “está trabalhando muito duro para resolver esse problema”, diz Boden ao médico.

Na verdade, uma versão refinada desse dispositivo está em testes clínicos na Europa neste momento, diz Deanne McLaughlin, da Medtronic Diabetes. O monitoramento contínuo da glicose “tem dado aos pacientes uma melhor compreensão do impacto de seu tratamento, dieta e níveis de atividade sobre seus níveis de glicose”, diz McLaughlin ao médico. Com relação ao dispositivo refinado, “estamos muito entusiasmados com as leituras ‘em tempo real’ e com o potencial … para ajudar os pacientes a melhorar seu controle do açúcar no sangue”.

Além disso, “Ainda estamos realmente na fase de espetar os dedos”, diz Boden ao médico. “Há um zilhão de máquinas diferentes para medir o sangue, e elas melhoraram”. O maior avanço é que os novos tipos utilizam muito menos sangue. Isso significa que você não precisa enfiar o dedo – você pode enfiar a parte inferior do braço, onde ele não doa. Os sensores de dor em seu braço estão muito afastados, enquanto que são muito densos na ponta do dedo. Isso fez a maior diferença”.

Quanto aos novos medidores na tubulação de desenvolvimento, o júri ainda está fora. Aqui estão alguns que chamaram nossa atenção.

Veja em Seus Olhos

Como os anéis de humor dos anos 70, suas lentes de contato poderiam um dia refletir seu nível de glicose. Com um olhar em um espelho, você verá se está indo para problemas.

Esta inovação de abertura dos olhos foi um projeto de 20 anos liderado por Sanford Asher, PhD, professor de química no Centro Médico da Universidade de Pittsburgh. “Estamos fazendo grandes progressos”, diz Asher ao médico. “Esperamos ir para a FDA em mais um ano”. Não temos certeza de quão extensos serão os ensaios clínicos, dada a experiência com lentes de contato gelatinosas”.

É assim que funciona”: Um sensor de plástico fino é embutido em uma lente de contato gelatinosa típica; o tipo que você substitui semanalmente, explica Asher. O sensor detecta a quantidade de glicose nos rasgos – e muda de cor de acordo com isso. No olho, o sensor aparece como uma fina lua crescente de cor na parte inferior da íris, abaixo da pupila — uma pitada de verde (normal), azul (hipoglicêmico – baixo açúcar no sangue), ou violeta (muito hipoglicêmico). Outras cores refletem altos níveis de açúcar no sangue, ou hiperglicemia.

O grupo de pesquisa de Asher realizou “o estudo definitivo confirmando que as lacerações podem fornecer uma medida precisa do nível de glicose no corpo”, diz ele ao médico. Isso foi um desafio, uma vez que as lágrimas resultantes de qualquer estímulo estressante têm uma quantidade de glicose maior do que a normal. “Se eu o faço chorar, suas lágrimas são mais doces do que o normal”, diz Asher. Seu grupo de pesquisa superou o obstáculo, desenvolvendo seu próprio método inovador para obter lágrimas normais suficientes para seu estudo.

Um monitor Palm Pilot ou espelho especial pode ser desenvolvido para ajudar os pacientes a determinar seu nível exato de glicose. “Não são necessárias picadas de dedo”, diz Asher ao médico. “Na verdade, isto é mais preciso que as picadas de dedo porque o monitoramento é contínuo… a cor continua mudando, avisando se você está entrando em hipoglicemia ou hiperglicemia”.

Glow-in-the Dark Tattoo

As tatuagens inspiraram outro dispositivo novo. O conceito: Em vez de apenas colocar partículas de tinta sob a pele, por que não colocar contas que brilhariam de maneira diferente à medida que os níveis de glicose mudam no corpo?

Na Universidade Texas A&M em College Station, engenheiros e químicos desenvolveram contas coloridas fluorescentes que fazem exatamente isso – elas brilham de forma diferente conforme o nível de glicose no sangue muda, explica Gerard Cote, um professor de engenharia biomédica.

As contas estão contidas dentro de uma bainha muito fina, semelhante à do cabelo. Essa bainha é inserida abaixo do nível da pele. Quando uma luz LED (em um relógio de pulso) brilha nessa área da pele, as contas brilham – sua cor revela o nível de glicose. O monitor LED também registra o valor exato de glicose. Um alarme soaria se você estivesse perto de uma hipoglicemia.

As crianças adoram o conceito. Há um “fator frio” definido, diz ele ao médico. “As crianças ficam tão envergonhadas de ter que verificar a glicose ao redor de seus amigos”. Agora eu tenho crianças dizendo: ‘Tatuem-me!'”. Uma nota: Esta ‘tatuagem’ não deixa nenhuma tatuagem ‘real’ como uma borboleta ou coração – as crianças terão que fazer isso em outro lugar.

Para aqueles que podem experimentar um problema de açúcar no sangue à noite, o monitor de dia ajudará a fazer leituras rápidas no escuro. “Muitas vezes, é seu parceiro que os acorda porque estão suando e precisam tomar um comprimido de açúcar (para aumentar o açúcar no sangue). Com este monitor LED, eles podem puxá-lo para fora e ler sua glicose a qualquer hora da noite”, explica ele. Com este implante, não há necessidade de nenhum tipo de picada de dedo, ele acrescenta.

A Cote tem um subsídio do NIH pendente. “Se conseguirmos essa bolsa, podemos prosseguir com os estudos com animais”. Ainda nos restam alguns anos antes de testá-lo em pacientes humanos”, diz ele.

Brilho da luz (infravermelha)

Um feixe de luz infravermelha é literalmente uma luz brilhante sobre os níveis de glicose. Vários desenvolvedores estão testando dispositivos que brilham luz quase infravermelha sobre a sua pele. Parte da luz é absorvida pela gordura e proteínas do tecido corporal. A luz que não é absorvida – e a informação que ela contém – é refletida de volta para um receptor que relata o valor de glicose no sangue.

Stephen Monfre, PhD, da Sensys Medical em Chandler, Arizona, desenvolveu um desses dispositivos, que já foi aperfeiçoado através de múltiplos ensaios clínicos. O dispositivo infravermelho tem “aproximadamente o tamanho de um dispositivo portátil portátil”, diz Monfre ao médico. Para usá-lo, você segura uma “cabeça de sensor” no seu antebraço, que emite a luz infravermelha para o laptop para análise — para relatar seu nível de glicose.

Sua empresa está preparando o dispositivo para os ensaios clínicos. “Esperamos ir à FDA no início de 2006”, diz Monfre. Atualmente, o dispositivo precisa de uma picada de dedo por dia para ser calibrado. “Pensamos que a longo prazo podemos eliminar isso, mas isso requer mais pesquisa e mais dinheiro e financiamento é difícil de conseguir”.

Os sensores contam a história

Os sensores também estão recebendo grande zumbido – sensores que fornecem monitoramento contínuo de glicose 24 horas por dia, ou seja. Várias empresas estão se esforçando para produzir o melhor desses sensores. Com cada um deles, o sensor é usado no corpo (como um adesivo descartável) e pode “ler” os níveis de glicose no corpo. Em seguida, ele envia as informações para um receptor que você carrega ou usa em um cinto. Na maioria dos casos, um alarme soa quando os níveis de glicose estão muito baixos ou muito altos.

Os adesivos não são exatamente como adesivos para deixar de fumar. Há algum tipo de preparação de pele envolvida com cada um deles – normalmente, um sensor deve ser inserido sob a pele. Para calibrar estes monitores de novo estilo, os pacientes ainda devem fazer o teste de glicose de picada no dedo – mas apenas duas vezes por dia, mais ou menos.

A versão da Abbott Laboratories, chamada Freestyle Navigator, está sendo revista pela FDA e deverá ser lançada em 2006, diz Tama Donaldson, porta-voz da empresa. “Completamos os testes clínicos e iniciaremos mais testes este ano”.

A Sontra Medical Corporation tem um dispositivo de monitoramento contínuo que funciona através de ultra-som. Todas as manhãs, um remendo é aplicado sobre uma pequena área de pele que foi preparada com um Dispositivo de Permeação da Pele. O adesivo transmite ultra-som aos fluidos corporais para monitorar a taxa de glicose.

Sean Moran, diretor financeiro da Sontra, informa que as unidades de terapia intensiva do hospital receberão o dispositivo em 2007, e as unidades domésticas estarão disponíveis em 2008. “Por causa do nível de permeabilidade da pele, você está recebendo uma leitura a cada segundo – de modo que proporciona melhor precisão”, diz ele ao médico. Uma picada no dedo diariamente é necessária para calibrar o dispositivo.

δ 20 de junho de 2005.

Descobrir as melhores maneiras e os melhores momentos para testar seu açúcar no sangue pode ser complicado. o médico ajuda você a descobrir o que é melhor para você.

Testar seu açúcar no sangue é uma parte básica da vida para a maioria das pessoas com diabetes. Os números dizem a você e à sua equipe de saúde se sua condição está sob controle.

Ainda assim, para um conceito tão simples, isso levanta muitas questões. Com que freqüência você deve testar? A que horas do dia você deve fazer isso? Você e seus médicos trabalharão em estreita colaboração para encontrar as respostas que o manterão saudável.

Você está disparando para um nível A1c de 7% ou menos, o que equivale a uma glicose média (ou eAG) de 154 mg/dL. Seu médico lhe fará um teste de A1c a cada 3-6 meses.

De quando você deve fazer o teste e de quais objetivos você está visando depender:

• Suas preferências pessoais

• Há quanto tempo você tem diabetes

• Se você está grávida

• Sua idade

• Outros problemas de saúde que você possa ter

• Medicamentos que você está tomando

• Se você tiver complicações como retinopatia ou neuropatia

• Se você tem baixo nível de açúcar no sangue (seu médico pode chamar isso de hipoglicemia) sem sinais de aviso

Quando você e seus médicos descobrirem onde seus níveis devem estar e a melhor maneira de chegar lá (através de dieta, exercícios ou medicamentos), você decidirá quando deve verificar seu açúcar no sangue.

Um nível de glicose no sangue em jejum (FBG), tomado pela manhã antes de comer ou beber qualquer coisa, é o teste para muitos. Outro teste na hora de dormir é comum.

Mas e em outros momentos? O teste de 1 a 2 horas após o café da manhã ou antes do almoço dá uma visão mais completa do que está acontecendo, diz Pamela Allweiss, MD, do CDC.

A Associação Americana de Diabetes diz que os testes logo após uma refeição podem fornecer ao seu médico boas informações quando os níveis de açúcar no sangue antes da refeição estão OK, mas você não atingiu sua meta A1c.

O monitoramento é realmente importante, particularmente se você toma insulina ou medicamentos que podem causar hipoglicemia, diz David Goldstein MD, professor da Faculdade de Medicina da Universidade do Missouri. E medir tanto antes quanto depois das refeições é importante para entender quais são seus padrões de açúcar no sangue e o que fazer com eles.

Esta mudança é parte de uma mudança de uma espécie de pensamento de tamanho único e em direção a um cuidado mais individualizado.

Por quê? O velho mantra era que um melhor controle levava a menos complicações, diz Allweiss. E isso funciona bem para as pessoas que são saudáveis apesar da diabetes. Mas então os médicos descobriram que o controle rigoroso da doença poderia não ser seguro para pessoas com outras condições como doenças cardíacas.

Todos estes testes não significam nada se você não acompanhar os resultados. Muitos medidores de glicose agora fazem isso para você. Você também pode manter um registro. Um diário de estilo de vida completo que inclua seus hábitos alimentares e de exercício, e como você se sente em diferentes momentos do dia, também pode ser uma grande ajuda.

Há muito para monitorar e muito para aprender. Seu autoteste é uma grande parte disso. Um número não conta a história.

Um número por si só é apenas um número, diz Allweiss. Queremos olhar para um padrão.

Os passos a serem tomados após os testes, é claro, são simples o suficiente: Converse com seus médicos, aprenda o que significam todos esses números e descubra como você pode atingir seus objetivos de açúcar de sangue.

O diabetes requer muita educação. Não é como tomar um comprimido e consultar um médico duas vezes por ano. Você tem que estar comprometido, diz Goldstein. Temos grandes ferramentas agora, e precisamos ensinar as pessoas a usá-las. As pessoas têm que saber o que fazer – e então elas têm que fazer isso.

O tratamento do diabetes pode consumir muito tempo. Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a manter-se de pé.

Às vezes, viver com diabetes pode parecer um trabalho em tempo integral – tentando acompanhar tudo o que você precisa fazer para um tratamento adequado do diabetes.

“O diabetes é uma doença que consome muito tempo para se administrar bem”, diz Karmeen Kulkarni, MS, RD, CDE, e ex-presidente de cuidados de saúde e educação da Associação Americana de Diabetes. “O medicamento, a alimentação, a atividade física – você acrescenta vida em geral a todo esse quadro e isso acaba sendo bastante desafiador”.

Dicas para o tratamento do diabetes com economia de tempo

Kulkarni e outros especialistas compartilharam estas dicas com o médico para ajudá-lo a se organizar e administrar seu tempo enquanto se mantém a par de todas as suas tarefas de cuidados com o diabetes.

• Use uma agenda, o Palm Pilot, ou outro sistema de agendamento para escrever em horários para tarefas importantes de cuidados com diabetes, tais como verificar seu açúcar no sangue, tomar medicamentos, fazer exercícios e consultas médicas.

• Reforce sua agenda de atendimento ao diabetes colocando notas adesivas ou outras mensagens como lembretes. “Quanto mais lembretes em casa ou no escritório, melhor”, diz Kulkarni.

• Mantenha todos os seus medicamentos, agulhas, tiras de teste e outros suprimentos em um só lugar em sua casa. Assim, você não perderá tempo procurando por coisas. E você verá, num relance, quais os suprimentos que estão faltando. Não espere até o último minuto para obter novos suprimentos.

• Tome um “kit de viagem” de cuidados com o diabetes sempre que sair de casa, e não apenas quando estiver de férias. Embale o kit com todos os seus suprimentos médicos, lanches e água. Não se esqueça de incluir comprimidos de glicose ou doces duros para o caso de você ter baixo nível de açúcar no sangue. “Sempre que você sair de casa, poderá ser pego em uma situação em que seu açúcar no sangue cai, e você está em uma situação de emergência”, diz Pamela J. Kelly, uma consultora de Chicago que aconselhou pessoas com diabetes a administrar seu tempo.

Se você estiver lutando para administrar seu diabetes, encontre um parceiro de cuidados, como um cônjuge ou amigo. “As pessoas com diabetes muitas vezes ficarão muito tristes ou deprimidas. Ou não estão gerenciando o diabetes ou estão passando por um momento difícil porque é uma luta constante”, diz Kelly. Um parceiro de cuidados pode ajudar. “Eles entenderão sua situação, sua medicação, qualquer outra doença que você tenha”, diz Kelly. “Eles entenderão o que procurar e como ajudá-lo”.

Visitas dos médicos

Hoje em dia, as visitas dos médicos podem ser rápidas, sessões de 15 minutos. A chave para tirar o máximo proveito de sua consulta: planejar com antecedência.

• Escreva uma lista de perguntas e preocupações antes de sua visita para que você não esqueça nada importante. Você tem algum novo sintoma? Você tem tido problemas com o nível baixo de açúcar no sangue? Você tem perguntas sobre alimentos ou remédios? Seja seu próprio defensor. “Você não deve tomar por certo que seu fornecedor vai cobrir nada”, diz Andrea Zaldivar, MS, C-ANP, CDE, diretora clínica do Centro de Diagnóstico e Tratamento da North General Diagnostic and Treatment Center.

• Traga todos os seus medicamentos em uma bolsa para que seu médico possa revisá-los. Inclua seus medicamentos para diabetes e aqueles para outras condições de saúde.

• Quando conversar com seu médico, mencione primeiro suas principais preocupações. Não guarde-as para o fim, ou talvez você não tenha tempo para tratá-las adequadamente.

• Escreva o que seu médico diz para que você possa se lembrar das instruções. Ou traga um amigo ou parente para ajudar a tomar notas.

Planejamento de refeições

Com a agenda ocupada de hoje, é difícil para todos – não apenas para aqueles com diabetes – encontrar tempo suficiente para preparar refeições e lanches saudáveis. Algumas dicas:

• Mantenha os alimentos certos à mão. “A maioria de nós, a pesquisa mostra, comemos aproximadamente os mesmos 100 alimentos na maioria das vezes”, diz Kulkarni. “Esteja familiarizado com esses alimentos, e tenha um equilíbrio em termos de nutrição”. Por exemplo, mantenha pães integrais, cereais, leite, legumes e frutas bem armazenados em sua casa.

• Encontre receitas fáceis e amigáveis ao diabetes que demorem menos de 30 minutos para serem preparadas. Livros de receitas para diabéticos podem ajudar.

• Comprar brócolis ensacados, alface ensacada, cenoura bebê e tomate cereja para reduzir o tempo de corte e preparação.

• Estoque sua despensa com ingredientes comumente usados, tais como caldo de baixo teor de sódio, massas integrais e lentilhas. “Se você tem ingredientes básicos, você pode sempre juntar algo”, diz Kulkarni.

• Consulte um dietista registrado sobre sua dieta. Peça a ele ou ela que lhe ensine a ler os rótulos dos alimentos para que você possa avaliar os alimentos de conveniência para ter certeza de que não estão muito ricos em carboidratos, sal ou gordura.

Exercício

Muitos educadores de diabetes que falam com os clientes sobre exercício ouvem este refrão: “Eu simplesmente não tenho tempo”. No entanto, o exercício é crucial para melhorar o controle da glicemia e para controlar o peso. Algumas maneiras de se encaixar no exercício:

• Procure atentamente as oportunidades de exercício em sua agenda diária. “Tente encontrar bolsos de tempo. Você tem 15 minutos aqui ou 10 minutos ali”? diz Kulkarni. Vá dar uma caminhada ou suba escadas no trabalho durante esses curtos períodos de tempo. “Não tem que ser uma hora inteira de bloqueio em um dia. Ninguém parece ter esse tipo de tempo”.

• Use o sistema de camarada. Se você planeja se reunir três ou quatro vezes por semana com alguém para exercitar, “há alguma responsabilidade lá”, diz Kulkarni.

• Trabalhar com um personal trainer. A consulta é agendada e, como você está pagando pela sessão, é menos provável que você deixe de se exercitar.

As bombas de insulina fornecem um fluxo constante de insulina, que imita mais de perto um estado natural, dizem os especialistas.

Não há substituto para o próprio mecanismo de controle do açúcar no sangue do corpo, mas as bombas de insulina podem ser a próxima melhor coisa, dizem os especialistas em diabetes.

Uma bomba de insulina é um dispositivo compacto, do tamanho de um pager, computadorizado, que pode ser usado em uma esteira. Ela é conectada ao corpo através de um tubo de plástico flexível através do qual a insulina é entregue. A bomba libera insulina em uma dose constante, de fundo contínuo ou “basal”, mas também permite ao usuário adicionar uma dose adicional, ou “bolus” de insulina quando necessário, tal como antes de uma refeição ou lanche.

“Ela proporciona entregas de insulina mais estáveis e suaviza a flutuação da glicose em comparação com as injeções”, explica Howard A. Wolpert, MD, médico sênior e diretor do programa de bomba de insulina no Joslin Diabetes Center em Boston, em uma entrevista com o médico. “Acho que a vantagem do ponto de vista do estilo de vida é o que atrai muitas pessoas, pois permite às pessoas muito mais flexibilidade em termos de tempo de alimentação”.

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Embora as pessoas com diabetes possam agora usar uma insulina ultra duradoura (glargina de insulina) que libera uma dose até basal por 24 horas após a injeção, Wolpert observa que “com a glargina as pessoas ainda precisam tomar várias injeções sempre que vão sair para comer ou sempre que vão lanchar”. Com uma bomba é muito mais conveniente em termos de apenas ter que apertar um botão e receber a insulina. Para as pessoas que estão comendo fora, se não tiverem certeza do que vão comer, podem tomar um bolo inicial ou pulso de insulina, e à medida que a refeição continua, podem tomar mais insulina dependendo de sua [comida] ingestão”.

A bomba também pode ajudar a controlar a liberação de glicose durante o exercício, diz Wolpert. Os níveis de insulina normalmente caem durante o exercício para permitir a liberação da glicose armazenada para uso pelos músculos do exercício, mas as pessoas que injetam insulina podem achar difícil prever a quantidade de insulina a ser ingerida antes do exercício. Em contraste, aqueles que usam bombas podem ajustar mais facilmente a dose à demanda minuto a minuto de seu corpo. “Para o paciente motivado que quer perder peso através do exercício, pode-se fazê-lo muito mais efetivamente se estiver em uma bomba do que dizer na injeção de insulina”, diz Wolpert ao médico.

Mas embora a bomba de insulina seja para muitas pessoas uma melhoria em relação a várias injeções diárias, ela requer um operador dedicado e experiente para que funcione. O usuário ainda tem que realizar múltiplos exames diários de sangue para verificar os níveis de glicose, e deve saber programar a dose certa de insulina após cada exame; as bombas atualmente disponíveis não podem detectar os níveis atuais de glicose nem podem ajustar automaticamente os níveis de insulina.

“É apenas uma ferramenta diferente para fornecer insulina; a pessoa ainda precisa inserir as doses, e para tirar o máximo proveito da bomba ainda é preciso ter bastante conhecimento e habilidade no autogerenciamento do diabetes. Não é uma ferramenta para o novato”, diz Wolpert.

“Não é certo para todos”, concorda Michael Freemark, MD, professor de pediatria e chefe da divisão de endocrinologia e diabetes da Duke University Medical Center em Durham, N.C. “Requer uma família fortemente comprometida e uma equipe de diabetes experiente”.

Você nunca é jovem demais…

No entanto, com a supervisão correta e o apoio de cuidadores dedicados, mesmo bebês ou crianças com diabetes tipo 1 podem se beneficiar do uso de bombas de insulina, diz Freemark ao médico.

“Se você tem uma família muito consciente, cuidadosa e confiável que está disposta a monitorar de perto o uso da bomba, acho que de muitas maneiras a terapia com bomba é mais eficaz em crianças muito pequenas do que em adolescentes que estão sozinhos e inteiramente responsáveis por seus cuidados independentemente de seus pais”, diz ele.

Freemark e colegas realizaram um pequeno estudo piloto de bombas de insulina em crianças pequenas, e descobriram que as bombas reduziram o número de episódios de hipoglicemia grave (açúcar no sangue anormalmente baixo) por um fator de cinco em comparação com as injeções de insulina. Os pais, ao serem entrevistados pelos pesquisadores, expressaram maior confiança em sua capacidade de administrar o diabetes de seus filhos e uma melhoria geral na qualidade de vida da família.

As bombas de insulina podem ser particularmente benéficas para as crianças porque sua imprevisível ingestão de alimentos e seu gasto de energia dificultam para os pais julgar a quantidade de insulina que eles devem dar por injeção antes do tempo. Além disso, como seus corpos pequenos requerem apenas frações de doses de insulina adulta, “é quase impossível fazê-lo com precisão através de injeções”. Eu me atreveria a dizer que não é possível administrar quartos de meia unidade de insulina com precisão através de seringas de insulina”, diz Freemark.

As bombas de insulina também são muito menos propensas a causar episódios de hipoglicemia grave porque liberam insulina em dose constante em vez de em um grande bolo, acrescenta ele.

“Para meu espanto, não tivemos problemas com as próprias crianças”, diz Freemark ao médico”. Não limitamos suas atividades e eles ainda fazem cambalhotas no chão e lutam com seus irmãos e irmãs, mas não tivemos o problema com o qual eu estava mais preocupado quando começamos, que era que a criança ia puxar a bomba para fora, brincar com ela e apertar os botões – não tivemos nada disso”.

…ou muito antigo

Na outra ponta do espectro, muitos idosos com diabetes tipo 1 também podem se beneficiar com o uso de uma bomba de insulina. De acordo com uma publicação da American Diabetes Association, muitos idosos que usam a bomba relatam um melhor controle das complicações, melhor visão, melhor sono e alívio da ansiedade sobre a hipoglicemia.

As bombas de insulina custam vários milhares de dólares, mas a Medicare agora cobre o custo das bombas para muitos idosos, e outros planos de seguro também cobram parte ou a totalidade do custo para seus pacientes com diabetes, notas da Freemark.

O médico oferece dicas para ajudá-lo a administrar melhor seu diabetes no trabalho, incluindo como agendar seu dia ao redor de suas doses de insulina e como explicar suas necessidades a seu chefe e colegas de trabalho.

Quando a popular Mary Richards da televisão entrou na redação de Minneapolis da WJM em 1970, ela fez mais do que mostrar ao mundo que uma única garota “conseguiria fazer tudo sozinha”. A premiada atriz que a retratou — Mary Tyler Moore — também nos mostrou a diabetes e uma carreira poderia coexistir.

Moore foi diagnosticada com diabetes tipo 1 em adultos nos anos 60, vários anos antes de seu programa vencedor do Emmy começar. Mas isso não impediu Moore de seguir sua carreira ou de virar o mundo com um sorriso.

Hoje, milhões de pessoas afligidas com diabetes tipo 1 ou tipo 2 estão seguindo os passos de Moore. Eles se recusam a deixar o diabetes atrapalhar suas carreiras.

“Tomei a decisão, no início da minha vida, de encontrar uma carreira onde o diabetes e o sucesso pudessem coexistir”, diz Paul Strumph, MD. Strumph é médico-chefe da Juvenile Diabetes Research Foundation. Ele também tem diabetes tipo 1. “Não o uso como um distintivo”, diz ele. “Mas claramente minha carreira não tem sofrido por causa do meu diabetes”.

O mesmo se aplica ao residente de San Diego Aaron Synder. O Synder foi diagnosticado com diabetes tipo 2 quando ele tinha 20 anos. Hoje, aos 30 anos de idade, ele é um comerciante de sucesso. “Tenho um emprego que exige que eu esteja no trabalho antes das 5h30 da manhã, e às vezes fico até as 5h30 da tarde”, diz Synder. “Estou continuamente rodeado de doces, refrigerantes e batatas fritas grátis diariamente”. Mas ainda consigo manter meu açúcar no sangue sob controle e não deixo que minha doença interfira no meu trabalho”. Além de seu trabalho, Synder, é um conselheiro paciente e também está escrevendo um livro para ajudar outras pessoas com diabetes a ter controle de sua vida e carreira.

Nem sempre é fácil fazer o que Synder e Strumph fazem. Ambos concordam que ter diabetes apresenta alguns desafios no dia-a-dia do trabalho. Mas, diz a endocrinologista Lauren Golden, MD, o conhecimento é a chave que pode transformar obstáculos em oportunidades.

“Quanto mais você souber sobre seu diabetes”, diz Golden, “e quanto mais você souber sobre o controle de sua glicemia, melhor será sua situação”. Golden é especialista em diabetes no Naomi Berrie Diabetes Center no Columbia Presbyterian Medical Center, em Nova York. Ela diz ao médico que quanto mais você souber, melhor preparado você estará para lidar com qualquer situação de trabalho que surja, “inclusive explicando sua condição a outros se você precisar”.

Para ajudá-lo a colocar seu melhor pé de trabalho à frente, a médica pediu a um painel de pacientes e especialistas dicas e conselhos sobre o controle do diabetes no local de trabalho. O que eles disseram pode ajudá-lo a ter controle não apenas do diabetes, mas também de sua ocupação.

Diabetes no Trabalho: Comece seu dia de trabalho direito

Todos estão atados para o tempo pela manhã. Mas, diz a nutricionista Samantha Heller, MS, RD, CDN, nunca pula o café da manhã, particularmente em um dia de trabalho. Heller é dietista e consultora de nutrição da JourneyForControl.com, um site de educação sobre diabetes. “Quando você tem diabetes”, diz Heller, “especialmente se você estiver sob medicação, pular o café da manhã pode levar a níveis perigosamente baixos de açúcar”. Isso, ela aponta, pode não só afetar sua saúde, mas também sua segurança. “Muitas vezes”, diz ela ao médico, “pode ter um impacto no desempenho de seu trabalho também”.

Heller diz que um café da manhã saudável de iogurte sem gordura, alguns cereais integrais, uma omelete de clara de ovo, ou até mesmo um bagel de trigo integral com queijo creme ajudará a definir o tom para um dia de trabalho produtivo. Também é importante, diz ela, ter em mente um “plano de refeição” para o dia de trabalho – um plano que possa ajudar a manter os níveis de energia e concentração elevados ao longo do dia.

Uma maneira de fazer isso é trazer seu almoço e lanches de casa. Dessa forma, você sabe exatamente o que vai comer. Além disso, se você tomar insulina, Golden diz que você deve ter comida pronta para comer após sua injeção. Fazer isso pode evitar problemas de baixo nível de açúcar no sangue que podem ocorrer quando há muito tempo entre sua injeção e sua refeição.

Se não for conveniente ou possível, Golden diz que é importante se familiarizar com quaisquer alimentos que estejam disponíveis para você. Se a comida vem de um carrinho de almoço, cafeteria ou restaurante, Golden diz que sempre haverá algumas escolhas que são melhores do que outras. “Peço aos meus pacientes”, diz ela, “que aprendam o que há nos pratos que eles acham que podem gostar”.

Isso significa fazer uma viagem à cafeteria antes do tempo e fazer muitas perguntas. Idem para a lanchonete ou para o restaurante local. “Não tenha vergonha de perguntar”, diz Golden. “Você tem que descobrir o que é melhor para você tanto do ponto de vista de açúcar no sangue quanto do ponto de vista calórico”.

Se você não quiser revelar que está perguntando porque tem diabetes, os especialistas dizem que você pode sempre recorrer às alergias ou mesmo ao controle de peso como motivo para a pergunta. Os especialistas também recomendam a compilação de uma lista de “alimentos seguros” que você sabe que não haverá problemas para comer, não importa onde ou quando você os coma.

Diabetes no Trabalho: Testando os níveis de açúcar e tomando insulina

Em algum momento, você vai precisar testar seu açúcar no sangue enquanto estiver no trabalho. Os especialistas dizem que um pouco de planejamento pode facilitar a inserção em seu dia de trabalho.

O que preocupa muitos empregadores e outros empregados”, diz Golden, “é o sangue e os instrumentos usados para tirar o sangue”. Mas se você preparar um kit discreto antes do tempo, com uma maneira limpa e limpa de descartar suas lancetas, não deve haver problema”.

Ela diz que uma caixa de leite vazia faz um ótimo sistema de descarte. Você pode guardá-la em uma gaveta de escrivaninha junto com um pacote de almofadas de preparação de álcool embaladas individualmente para limpar o dedo antes do teste e para ajudar a garantir tanto um teste preciso quanto uma limpeza fácil.

Às vezes é impossível ter um minuto de privacidade em sua mesa para fazer seu teste. Então, diz Golden, manter todos os seus suprimentos em uma pequena bolsa facilita uma rápida ida ao banheiro. “Ter tudo junto”, diz ela, “permitirá que você saia e volte muito rapidamente”. Estar organizado é a melhor maneira de ser discreto”.

Pode parecer que usar insulina no trabalho seria uma tarefa ainda mais difícil. Mas Randall J. Urban, MD, diretor do Centro de Diabetes Stark da Faculdade de Medicina da Universidade do Texas, diz que isso não é verdade. “As novas canetas de insulina não precisam de refrigeração”, diz Urban. “E elas podem ser usadas praticamente em qualquer lugar, muito discretamente”. Você só precisa de algum tempo para praticar”.

O que também pode ajudar, diz ele, é a nova insulina de ação prolongada. A insulina de ação prolongada pode minimizar o número de injeções de que você precisa no decorrer de um dia. “Este tem sido um avanço fantástico para os pacientes com diabetes”, diz ele. “Portanto, se você não estiver usando uma insulina de ação prolongada, você deve falar com seu médico sobre se ela é adequada para você”. Isso pode tornar o gerenciamento do diabetes no local de trabalho muito, muito mais fácil”.

Se você precisar refrigerar sua insulina e não tiver acesso a um refrigerador ou não quiser que os colegas de trabalho saibam, produtos como o IceyBag podem ajudar a manter seu medicamento frio durante um dia inteiro. Ele possui um pequeno inserto recongelável que cabe no fundo de uma bolsa mais fria, e permanecerá frio por até oito horas.

Diabetes no Trabalho: Para dizer ou não dizer

Um dos maiores problemas de trabalho enfrentados pelas pessoas com diabetes é se devem ou não contar ao chefe, ou mesmo aos colegas de trabalho, sobre sua doença. De qualquer forma, é importante saber que a Lei dos Americanos Portadores de Deficiência (ADA) proíbe que empregadores em potencial perguntem se você tem diabetes tipo 1 ou façam perguntas sobre o uso de insulina ou outros medicamentos prescritos.

Uma vez que você tenha o emprego, no entanto, a decisão é sua sobre se deve ou não mantê-lo pessoal ou deixar que outros saibam. Dito isto, os especialistas acreditam ser importante que pelo menos uma pessoa em seu local de trabalho saiba de sua condição, particularmente se você estiver usando insulina. Essa pessoa pode ser um colega de trabalho, enfermeira ou supervisor.

“Você deve dizer a alguém que esteja fisicamente perto de você no trabalho que você tem diabetes”, diz Strumph, “particularmente se você toma insulina”. Dê-lhes uma descrição do que acontece quando os níveis de açúcar no sangue caem muito baixo. E diga-lhes o tratamento básico de emergência para isso”.

Além disso, diz ele, tenha sempre glucagon com você – seja em sua mesa ou em você. E certifique-se de que alguém no trabalho saiba como lhe dar no caso de uma emergência. O glucagon é um medicamento injetável que pode elevar o açúcar no sangue em caso de emergência.

A Synder concorda. “Você tem que tratar o açúcar no sangue baixo rapidamente. Se você ensinar aos seus colegas de trabalho sobre isso, ele pode não só salvar sua vida em uma emergência, mas também ajudá-los a entender melhor seu comportamento se e quando seu açúcar estiver baixo”. Synder diz ao médico que, se seu açúcar baixar, você pode ficar rabugento ou até mesmo propenso a explosões emocionais.

Se você estiver tendo problemas para julgar quando seus níveis de açúcar estiverem caindo, fale com seu médico sobre o monitoramento contínuo da glicose (CGM). Os relógios CGM soam um alarme quando a glicose cai abaixo de um certo nível.

Mas mesmo que um colega de confiança conheça seu estado, você ainda deve dizer ao chefe? E se você acha que isso pode ter um impacto sobre se você vai em frente em seu trabalho? Segundo Rosalind Joffee, presidente do cicoach.com, um recurso on-line para profissionais com doenças crônicas, a narração deve sempre começar com base na “necessidade de saber”. Mas se você decidir contar, não assuma que simplesmente dizer: “Eu tenho diabetes” é tudo o que você precisa fazer.

Joffee diz que você precisa estar sempre preparado para explicar como sua condição pode afetar sua vida profissional – e ter respostas sobre como você vai lidar com isso.

“Os pontos-chave a ter em mente ao decidir falar com seu chefe”, diz Joffee, “são, primeiro, quais os resultados que você está procurando na conversa? O que você precisa do seu local de trabalho para ajudá-lo a fazer seu trabalho de modo que a diabetes não o impeça? Finalmente, que idéias você tem para como isso pode acontecer”?

O objetivo, diz ela, é entrar na conversa com uma atitude positiva de “pode fazer”. Também é importante ter soluções prontas para qualquer problema que você esteja encontrando e precise discutir. Por exemplo, como você pode obter um lanche no meio da manhã ou fazer uma pausa rápida para testar seu açúcar no sangue ou administrar uma injeção de insulina?

Aqui, o conhecimento de sua doença é importante. Golden diz que quanto melhor você conhecer sua doença, “mais fácil será saber o que você precisa para ter sucesso no trabalho”. Além disso, será mais fácil transmitir suas necessidades aos outros”. ”

Diabetes no trabalho: 7 Mais dicas para o trabalho

Aqui estão mais sete sugestões dos especialistas sobre como você pode facilitar o controle de seu diabetes no trabalho.

1. “Não se envergonhe se você precisar comer algo em uma reunião – apenas faça isso”, diz Strumph. Além disso, diz ele, leve sempre um pouco de alimento rico em glucos em suas roupas ou ao alcance dos braços e coma quando precisar. Os balas duras são um reforço de glicose para reuniões”.

2. Se é muito embaraçoso tirar um lanche em uma reunião de diretoria ou apresentação de cliente, simplesmente se desculpe por uma pausa no banheiro, diz Golden, e comece a mastigar no minuto em que você estiver fora da porta.

3. Sempre explique qualquer limitação de forma realista ao seu gerente. Strumph diz que se a organização não puder trabalhar com você, é melhor descobrir mais cedo do que mais tarde.

4. Dorme o suficiente, diz Synder. Além das más escolhas alimentares”, diz ele, “o estresse tem o próximo maior impacto negativo no seu açúcar no sangue”. A falta de sono é o maior estresse. Portanto, certifique-se de que você tenha o suficiente”.

5. Certifique-se de se manter bem hidratado durante todo o dia, diz Heller. “Às vezes confundimos fome com sede”. Portanto, certifique-se de conhecer seus sintomas”.

6. Quando aquela festa de aniversário do escritório ou comemoração de feriados rola, você quase sempre pode participar levando apenas uma pequena fatia de bolo, diz Heller. Se ninguém souber que você tem diabetes, você ainda pode manter seu segredo.

7. Mantenha à mão “alimentos estressantes” – lanches saudáveis que podem ajudar a controlar seu açúcar no sangue durante dias de trabalho altamente estressantes e manter suas emoções no caminho certo. Synder sugere nozes, barras proteicas e batidos nutricionais, que, diz ele, são todos portáteis, podem ser comidos rapidamente e não se estragam quando guardados em uma gaveta de escrivaninha ou mesmo em um armário.

O diabetes tipo 2 geralmente aparece sem sintomas, mas à medida que a doença progride, você pode experimentar algumas mudanças em seu corpo. Saiba sobre os sintomas do diabetes tipo 2 e como eles afetam, adultos, crianças e pessoas mais velhas.

O diabetes tipo 2 é uma doença na qual seu corpo não faz o suficiente de um hormônio chamado insulina ou não usa a insulina da maneira que deveria. A insulina ajuda a transportar a glicose (também chamada de açúcar) para suas células. Assim, quando há um problema com a insulina, a glicose se acumula em seu sangue. Você provavelmente ouviu isso chamado de glicose alta no sangue.

Cerca de 90% das pessoas que têm diabetes têm o tipo 2. Os outros dois principais são o tipo 1, no qual seu corpo deixa de produzir insulina, e o gestacional, que acontece em mulheres grávidas.

Você geralmente pode controlar o diabetes tipo 2 com mudanças no estilo de vida. Algumas pessoas também precisam de medicação.

Você pode não saber que você tem diabetes tipo 2 até que isso afete sua saúde. Cerca de 1 em cada 4 pessoas com a condição não sabem que a têm.

Os sintomas podem aparecer lentamente. Eles podem incluir:

• Mais sede… Quando o açúcar se acumula em seu sangue, seus rins fazem horas extras para se livrar dele. Isto retira líquidos de seus tecidos e o deixa desidratado, de modo que você se sente com sede.

• Mais fome… Porque a diabetes… pode impedir que a glicose chegue às suas células, você se sente faminto, mesmo depois de ter comido.

• Urinar com freqüência… Você vai urinar mais porque seus rins estão trabalhando para se livrar do açúcar extra em seu sistema.

• Boca seca… Desidratação… e urinar muito pode drenar a umidade de sua boca… também.

• Perda de peso sem tentar… Quando você perde açúcar por mijar muito, você também perde calorias. Você pode perder peso mesmo que esteja comendo como sempre.

• Fadiga… Quando seu corpo não pode usar a energia dos alimentos, você pode se sentir fraco e cansado… A desidratação… pode fazer você se sentir assim também.

• Visão desfocada… Alta taxa de açúcar no sangue pode fazer com que você tenha dificuldade para se concentrar.

• Dores de cabeça… altos níveis de açúcar no sangue… podem causar dor de cabeça.

• Perda de consciência. Depois de se exercitar, pular uma refeição ou tomar muita medicação, seu nível de açúcar no sangue pode ficar muito baixo e você pode desmaiar.

• Infecções ou feridas que não cicatrizam… A alta taxa de açúcar no sangue pode retardar o fluxo sanguíneo e dificultar a cicatrização de seu corpo.

• Formigamento das mãos e pés… diabetes tipo 2… pode afetar os nervos das mãos e pés.

• Gengivas vermelhas, inchadas, tenras… É mais provável que você tenha infecções nas gengivas e nos ossos que seguram os dentes… no lugar. Suas gengivas podem ficar infectadas ou se afastar de seus dentes. Seus dentes podem ficar soltos.

Complicações do Diabetes Tipo 2

É importante ter seu açúcar no sangue sob controle para evitar estas graves condições:

• Hipoglicemia… Se seu açúcar no sangue cair abaixo de 70 miligramas por decilitro (mg/dL), pode levar a acidentes,?coma, e morte.

• Hiperglicemia… O açúcar no sangue que vai acima de 180 a 200 mg/dL pode lhe dar… problemas de coração, nervos, rins e visão. A longo prazo, também pode causar coma e morte.

Com o tempo, as pessoas com diabetes tipo 2 podem ter outros problemas de saúde:

• Cetoacidose diabética… Quando você não tem insulina suficiente… em seu sistema, seu açúcar no sangue sobe e seu corpo quebra a gordura por energia. Os ácidos tóxicos chamados cetonas se acumulam e derramam em sua?urina. Pode causar coma e morte se você não o tratar.

• Doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos… As pessoas com diabetes são mais propensas a ter condições como… pressão arterial alta… e colesterol alto, que desempenham um papel na… doença cardíaca. Além disso, o açúcar elevado no sangue pode danificar seus vasos sanguíneos e os nervos que controlam seu coração.

• Pressão arterial alta… Diabetes dobra o risco de pressão arterial alta, o que torna mais provável que você tenha doença cardíaca ou derrame.

• Lesões nervosas (neuropatia diabética)… Isto pode causar formigamento e dormência, na maioria das vezes em seus pés e pernas. Mas também pode afetar seu sistema digestivo, trato urinário, vasos sanguíneos e coração.

• Diabetes pode causar danos aos olhos..:

  • Glaucoma, um acúmulo de pressão em seus olhos

  • Cataratas, uma turvação de suas lentes

  • Retinopatia, que é um dano aos vasos sanguíneos em seus olhos

• Doença renal… Seus rins podem ter que trabalhar mais para filtrar o açúcar extra, juntamente com todos os outros resíduos no seu sangue.

• Problemas auditivos… Os médicos não têm certeza do porquê disto acontecer, mas acham que níveis elevados de açúcar no sangue danificam os pequenos vasos sanguíneos em seus ouvidos.

• Problemas de pele… O diabetes pode causar:

  • Infecções… É mais provável que você contraia infecções bacterianas e fúngicas.

  • Comichão… As causas incluem infecções, pele seca e má circulação. Você pode notar isso em suas pernas inferiores.

  • Acanthosis nigricans… Estas áreas mais escuras e aveludadas podem aparecer em seu pescoço, axilas, virilhas, mãos, cotovelos e joelhos.

  • Dermopatia diabética… Mudanças em pequenos vasos sanguíneos que parecem manchas escamosas vermelhas ou marrons. Eles freqüentemente aparecem em seus pés e nas frentes de suas pernas.

  • Necrobiosis lipoidica diabeticorum. Esta rara condição também afeta seus vasos sanguíneos. Começa como uma área entediante, vermelha e elevada, mas termina como uma cicatriz brilhante com uma borda violeta. Sua pele pode ter coceira ou rachar. As mulheres são mais propensas a ter isso do que os homens.

  • Reações alérgicas… Você poderia obtê-las em resposta à insulina ou a outro medicamento para diabetes.

  • Diabéticos?bolhas (bullosis diabeticorum).?Estas feridas parecem queimaduras?bolhas?e podem aparecer nas costas dos dedos, mãos, dedos dos pés, pés e, às vezes, pernas ou antebraços.

  • Disseminado?granuloma anular… Você pode obter anéis vermelhos, marrons ou da cor da pele ou áreas elevadas em forma de arco nos dedos,?orelhas ou tronco.

Diabetes tipo 2 em crianças

O tipo 2 já foi chamado de diabetes do adulto porque era raro em crianças e adolescentes. Mas tornou-se mais comum desde meados dos anos 90, em grande parte porque mais jovens estão acima do peso ou obesos, um fator de risco para a doença.

As crianças também correm maior risco de diabetes tipo 2 se não fizerem exercícios suficientes ou se tiverem um parente próximo com a doença. As crianças afro-americanas, hispânicas, indígenas americanos, nativas do Alasca, asiático-americanas e das Ilhas do Pacífico são mais propensas a contraí-la.

Diabetes Tipo 2 em Adultos Idosos

Seu risco de diabetes tipo 2 aumenta conforme você envelhece porque seu corpo pode se tornar resistente à insulina e seu pâncreas pode não funcionar tão bem quanto antes.

O diabetes tem maior probabilidade de causar complicações em pessoas com 65 anos ou mais, especialmente ataques cardíacos, problemas oculares, perda de uma perna (amputação) e doença renal.

Quando chamar seu médico

Avise-os se você tiver algum dos sintomas comuns do diabetes tipo 2 ou se tiver perguntas sobre o diabetes tipo 2. É importante fazer o teste e começar o tratamento cedo para evitar complicações sérias.

médico explica a ligação entre diabetes e hipertensão arterial, sintomas a serem observados e como ajudar a administrar sua hipertensão.

O diabetes danifica as artérias e as torna alvos de endurecimento, chamado aterosclerose. Isso pode causar hipertensão arterial, que se não for tratada, pode levar a problemas, incluindo danos aos vasos sanguíneos, ataque cardíaco e insuficiência renal.

Em comparação com aqueles com leituras normais de pressão arterial, as pessoas com hipertensão arterial têm mais freqüentemente:

• Doença das artérias coronárias?ou?doença cardíaca

• Strokes

• Doença vascular periférica, endurecimento das artérias das pernas e dos pés

• Insuficiência cardíaca

Mesmo a pressão arterial que está no extremo mais alto do normal (120/80 a 129/80), chamada elevada, afeta sua saúde. Estudos mostram que você tem uma chance duas a três vezes maior de contrair?doenças cardíacas?ao longo de 10 anos.

Qual deve ser sua pressão arterial?

As leituras variam, mas a maioria das pessoas com diabetes deve ter uma pressão sanguínea não superior a 130/80.

O primeiro, ou superior, número é a “pressão sistólica”, ou a pressão em suas artérias quando seu coração aperta e enche os vasos com sangue. O segundo, ou número inferior, é a “pressão diastólica”, ou a pressão em suas artérias quando seu coração descansa entre batimentos, enchendo-se de sangue para a próxima contração.

Quando se trata de prevenir complicações de diabetes, a pressão arterial normal é tão importante quanto um bom controle de seus níveis de açúcar no sangue.

Sintomas de hipertensão arterial

Normalmente, a pressão arterial alta não apresenta sintomas. É por isso que você precisa verificar sua pressão arterial regularmente. Seu?médico provavelmente a medirá a cada visita, e você pode precisar verificá-la também em casa.

O que você pode fazer?

Muitas das coisas que você faz para o seu diabetes também ajudarão na hipertensão arterial:

• Controle seu açúcar no sangue.

• Pare de fumar.

• Coma com saúde.

• Exercício?a maioria dos dias.

• Mantenha seu?peso em uma faixa saudável.

• Não beba muito álcool.

• Limite a quantidade de sal que você come.

• Visite seu médico regularmente.

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Tratamento

A maioria dos médicos usa primeiro os inibidores da ECA (angiotensina conversora de enzimas) e os bloqueadores dos receptores da ARB (angiotensina II). Embora outros medicamentos tratem a hipertensão arterial, estes ?também previnem ou retardam a doença renal em pessoas com diabetes.

Alguns medicamentos para pressão sanguínea podem piorar seus níveis de açúcar no sangue e lipídios. Os medicamentos para a pressão sanguínea também podem causar disfunção erétil. Informe-se com seu médico sobre o que seus medicamentos prescritos podem fazer.

Outros medicamentos conhecidos comumente como “pílulas de água” ou diuréticos ajudam seu corpo a se livrar de fluido extra.

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médico explica o que fazer no caso de overdose de insulina ou outras complicações relacionadas à insulina.

A hipoglicemia acontece com muitas pessoas com diabetes. Pode ser grave. Felizmente, a maioria dos problemas de insulina pode ser evitada se você seguir algumas regras simples.

Como evitar erros

Várias coisas podem colocar muita insulina em seu sistema. Na maioria das vezes, isso acontece quando você:

: Isto é fácil de fazer se você não estiver familiarizado com um novo produto.

: Digamos que você geralmente toma 30 unidades de ação prolongada e 10 unidades de insulina de ação curta. É fácil misturá-las.

: Injeções de insulina de ação rápida e de ação curta devem ser tomadas pouco antes ou com as refeições. Seu açúcar no sangue aumenta após as refeições. Tomar insulina de ação rápida ou de ação curta sem comer pode baixar seu açúcar a um nível perigoso.

exercício

A atividade física pode baixar seus níveis de açúcar no sangue e mudar a forma como seu corpo absorve a insulina. Injetar em uma área que não é afetada por seu exercício.

Sintomas de uma overdose de insulina

Se você tem baixo nível de açúcar no sangue por causa de uma overdose de insulina, você pode ter:

• Ansiedade

• Confusão

• Fome extrema

• Fadiga

• Irritabilidade

• Pele suada ou úmida

• Mãos trêmulas

Se seus níveis de açúcar no sangue continuarem a cair, você poderá ter convulsões ou desmaiar.

O que fazer se você tiver uma overdose de insulina

Não entre em pânico. A maioria das overdoses de insulina pode ser tratada em casa. Siga estes passos se você for capaz:

Você precisará saber de onde você está começando.

e comer um doce duro ou ter pasta de glicose, comprimidos ou gel.

Algo com 15 a 20 gramas de carboidratos deve elevar seu nível de açúcar no sangue.

Levante-se e faça uma pausa.

sangue

Se ainda estiver baixo, tome mais 15 a 20 gramas de um açúcar de ação rápida, e coma algo se puder.

Se você ainda tiver sintomas, verifique novamente seu açúcar uma hora depois de comer. Continue lanchando se seu açúcar estiver baixo.

se seu nível de açúcar permanecer baixo após 2 horas ou se seus sintomas não melhorarem.

Um nível alto não lhe fará mal, mas um nível muito baixo pode.

Dê a sua família e amigos estas instruções:

• Se você perder a consciência, eles devem ligar imediatamente para o 911.

• Eles podem precisar injetar em você algo chamado glucagon. É um antídoto para insulina. Se você for propenso a baixo nível de açúcar no sangue, pergunte ao seu médico se você deve ter glucagon em casa.

• Se você estiver alerta o suficiente para seguir as instruções, eles devem lhe dar suco doce para beber.

• Se seus sintomas não melhorarem constantemente durante a próxima hora, eles devem ligar para o 911.

Como evitar uma overdose de insulina

Há coisas que você pode fazer para evitar uma overdose:

Isso facilitará muito a sua vida no caminho certo.

Mesmo que você não tenha fome, coma um pouco de pão, um copo de leite desnatado, ou uma pequena porção de fruta. Nunca pule as refeições quando tiver tomado insulina.

Espere que você tenha complicações de insulina em algum momento. Embale balas duras em sua bolsa e na de seu parceiro. Mantenha alguns no carro e em sua mala de viagem também.

. Isso os ajudará a tomar medidas se seus baixos níveis de açúcar no sangue o deixarem confuso.

. Certifique-se de que diz que você usa insulina.

A insulina inalada é outra opção para pessoas com diabetes para controlar seu açúcar no sangue. Ela funciona tanto para diabetes tipo 1 como tipo 2, mas você não deve usá-la se fumar ou tiver asma ou DPOC.

Você não pode receber insulina em um comprimido, mas que tal respirá-la?

Como funciona a insulina inalada

A idéia de inalar insulina já existe há décadas. Só nos anos 90 é que os pesquisadores a tornaram possível.

Com um inalador muito parecido com aqueles que usam asma, você respira um fino pó de insulina nos pulmões. Ali, ele entra em seu sangue através de minúsculos vasos sanguíneos.

Insulina inalada hoje

Em junho de 2014, a FDA aprovou Afrezza. É um inalador com insulina pré-medida e de ação rápida que você usa antes das refeições.

Não é para emergências de diabetes como a cetoacidose diabética (DKA). Os efeitos colaterais comuns da insulina inalada são baixo nível de açúcar no sangue, tosse e garganta arranhada ou dor de garganta.

Se você tem diabetes tipo 1, você ainda precisará tomar insulina de ação prolongada, também, para ajudar a controlar seu açúcar no sangue.

Se você fuma ou tem uma doença pulmonar, como asma ou DPOC, você não deve usar insulina inalada.

Insulina Inalada Precoce

A FDA aprovou a primeira insulina inalada, Exubera, em setembro de 2006. As pessoas que tinham diabetes tipo 1 ou tipo 2 poderiam usá-la.

Mas o fabricante do medicamento a tirou do mercado em outubro de 2007, porque não parecia que ela pegasse os pacientes. As pessoas achavam que o inalador era muito grande e desajeitado (o inalador Afrezza é muito menor). Mais tarde, a FDA estava preocupada que o Exubera pudesse causar problemas pulmonares, inclusive câncer.

Você acabou de saber que tem diabetes tipo 2. E agora?

“Você tem diabetes tipo 2. É um diagnóstico difícil de ser ouvido. Uma vez que lhe digam, o que você deve fazer?

Primeiro, respire fundo. Você pode ficar surpreso ou até chocado, especialmente se seu corpo sentir o mesmo que sempre sentiu. Algumas pessoas se sentem assustadas, tristes, ou sobrecarregadas.

Quando fui diagnosticado, isso me atingiu como um golpe no estômago. Eu não podia acreditar, diz Luxmi Popat, de 65 anos, de Orlando, FL.

Mas depois que você tiver tempo para pensar, lembre-se disto: Você pode viver uma vida longa e saudável com diabetes. Você pode precisar fazer mudanças em sua rotina diária, mas isso não tem que impedi-lo de fazer as coisas que você quer e precisa fazer.

O diabetes pode ser controlado, diz Gregory Dodell, MD, da Escola de Medicina Icahn no Sistema de Saúde Mount Sinai em Nova York. Além de encontrar maneiras de viver uma vida mais saudável, temos ferramentas incríveis que podem ajudar a evitar complicações.

Chegue ao estado de espírito correto com estes primeiros passos:

Aceitar o desafio

Uma mudança em seu pensamento pode ajudá-lo a se sentir melhor e a seguir em frente.

Pense em administrar o diabetes e melhorar sua saúde em geral como um tremendo desafio com um enorme lado positivo, diz Dodell. Talvez você não tenha comido bem ou feito exercícios suficientes. Talvez você precise mais de um equilíbrio entre trabalho e vida pessoal. Seu diagnóstico pode ser uma chamada de despertar – de uma boa maneira.

Muitas vezes tomamos nossa saúde como garantida, diz Dodell. Mas, a longo prazo, é difícil realizar tudo o que fazemos diariamente se não estivermos saudáveis.

Uma mudança de mentalidade funcionou para Quinn Nystrom, um defensor do diabetes na Baxter, MN, que tem vivido com a condição por 18 anos.

Quando soube que eu era o único que podia determinar a qualidade de minha vida, isso mudou a forma como eu olhava para o mundo, diz Nystrom. O diabetes não precisava me definir, eu podia usá-lo para me refinar.

Obtenha os Fatos

Ao iniciar o tratamento do diabetes, você pode ouvir muitos tópicos e termos que você não conhece muito, como níveis de glicose, insulina, medidores de sangue, ou hipoglicemia. Mas há muitas maneiras de se educar sobre a condição e como controlá-la.

Organizações nacionais, como a American Diabetes Association e o CDC, oferecem informações e recursos confiáveis em seus sites. Você pode se juntar a uma comunidade on-line ou a um grupo de apoio presencial. Além disso, peça mais informações a seu médico.

Assim que você entender o que está acontecendo, você aprenderá como melhor se ajudar, diz Popat. Ao conversar mais com seu médico e sua família, ela se dá melhor conta de como viver com diabetes.

Olhe para sua equipe de saúde

Você não tem que passar por isso sozinho. Seus médicos estão do seu lado, diz Dodell. Eles lhe darão ferramentas e educação para ajudá-lo a administrá-lo.

Marque uma consulta com um educador de diabetes, que lhe dará apoio e o colocará no caminho certo.

Eles podem:

• Ajude você a criar um plano de vida saudável.

• Mostrar-lhe como testar e manter o controle do seu açúcar no sangue.

• Ensiná-lo sobre medicação.

• Ensiná-lo como comprar suprimentos e usá-los com segurança.

• Cuidado com os problemas nos pés, pele e olhos.

Para encontrar um educador de diabetes, peça a seu médico uma recomendação. Ou encontre um através da Associação Americana de Educadores de Diabetes.

Pense em levar um membro da família ou um amigo com você às suas consultas para obter apoio.

Fazer pequenas mudanças

Se você tentar reformular seu estilo de vida com grandes mudanças radicais, você pode ficar sobrecarregado ou desanimado.

Ao invés disso, dê pequenos passos. Dê um passeio todas as noites após o jantar. Troque uma comida ou bebida insalubre por uma opção melhor. Com o tempo, pequenas mudanças se somam aos resultados.

Faça mudanças com as quais você possa conviver a longo prazo. Encontre alimentos saudáveis que tenham bom sabor e sejam fáceis de preparar. Escolha as atividades físicas que você gosta. Se você fuma, converse com seu médico sobre maneiras de deixar de fumar para sempre. É mais provável que você se agarre às mudanças de estilo de vida quando elas são mais fáceis de serem assumidas.

Solicite apoio

Sua família e amigos podem ser uma grande ajuda à medida que você lida com seu diagnóstico e começa a fazer mudanças.

Converse com eles sobre como você está se sentindo. Peça a eles que comecem novos hábitos com você.

Você pode planejar jantares familiares saudáveis e estocar a despensa com boas escolhas alimentares. Tentem fazer exercícios juntos, também. Faça caminhadas noturnas, ou faça amizade para uma aula de ginástica ou de natação matinal. Quando você faz planos com outras pessoas, será menos provável que você salte sua rotina saudável.

Eu adoro ir ao meu YMCA local e fazer hidroginástica com meus amigos, diz Popat. Eles são o melhor sistema de apoio, especialmente nos dias em que eu não tenho vontade de ir.

Acima de tudo, dê a si mesmo tempo para se ajustar. É normal se sentir abalado por seu diagnóstico. Mas com o passar do tempo, você vai se acostumando ao seu novo normal. Você pode até se surpreender com o quanto melhor – e mais saudável – você se sente.