O Doutor diz-lhe

Saiba mais sobre este hormônio e se ele pode ou não ajudar a tratar o diabetes tipo 2.

A ligação Diabetes Tipo 2

A insulina ajuda a glicose dos alimentos que você ingere a entrar em suas células, onde ela é utilizada para energia. Quando seu corpo não utiliza a insulina da maneira que deveria, é mais difícil para a glicose entrar em suas células. Isto é chamado de resistência à insulina. Seu pâncreas começa a bombear mais insulina para pegar a folga. Mas se não conseguir acompanhar o ritmo, a glicose se acumula em seu sangue. O resultado final é muitas vezes diabetes tipo 2.

As pessoas com baixos níveis de IGF também têm maior probabilidade de ter síndrome metabólica. É um grupo de problemas de saúde que inclui pressão arterial alta, colesterol alto e gordura na barriga. Juntos, eles aumentam sua chance de ter doenças cardíacas e diabetes tipo 2.

A IGF pode tratar o Diabetes?

Essa é uma pergunta que os pesquisadores estão tentando responder. Uma pista pode vir de um medicamento chamado Mecasermin (Increlex). É uma forma sintética, ou feita pelo homem, de IGF. Os médicos a utilizam para tratar as crianças que não crescem como deveriam. O baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia) é um efeito colateral do medicamento. O IGF também reduziu o açúcar no sangue em estudos com adultos com diabetes tipo 2. A resistência à insulina ficou muito melhor nestes pacientes. O IGF desempenha muitos papéis diferentes no corpo, portanto ainda há muito a aprender sobre como ele funciona. Neste momento, o IGF é aprovado apenas para problemas de crescimento em crianças.

Efeitos colaterais

O IGF pode causar sérios efeitos colaterais, como inchaço na retina. É a parte do olho que envia sinais ao seu cérebro para ajudá-lo a ver. Outros efeitos colaterais incluem dores musculares e articulares severas e paralisia dos sinos. Isto causa fraqueza e queda em um lado do rosto que pode parecer um derrame. O IGF também tem sido ligado a cânceres de mama, cólon, pulmão e próstata.

E os Suplementos?

Alguns fisiculturistas e outros atletas assumem o balcão (OTC) ou a prescrição IGF para ficarem maiores e mais fortes. A Agência Mundial Antidoping (WADA) proibiu todas as formas de IGF, incluindo suplementos. Ela diz que a prescrição IGF pode danificar permanentemente suas articulações, fígado e coração. Os suplementos OTC foram regulamentados, portanto não há como dizer o que está neles.

Outras pessoas tomam IGF para anti-envelhecimento ou saúde geral. Você faz menos IGF à medida que envelhece, mas não há nenhuma prova de que tomar IGF o mantém jovem. Esta idéia vem da pesquisa de um medicamento chamado metformina (Glucophage). É o medicamento de prescrição mais comum para diabetes tipo 2. Em estudos, a metformina ajudou vermes e camundongos a viver mais tempo. Um estudo descobriu que ela retardava o envelhecimento em células humanas no laboratório. Os pesquisadores ainda não sabem como ela funciona nas pessoas. Fale com um médico se você estiver pensando em tomar um suplemento IGF.

Descubra quando seu médico pode recomendar o teste de peptídeo C e o que seus resultados significam para seu diabetes.

O exame pode ajudar seu médico a decidir se você precisa tomar insulina para controlar sua condição.

Onde entra o C-Peptide?

As células beta em seu pâncreas produzem insulina. Durante esse processo, essas células também liberam o peptídeo C.

Esta substância não afeta realmente seu açúcar no sangue. Mas seu médico pode medir o nível dela para ajudá-los… a descobrir quanta insulina você está produzindo.

Por que eu faria este teste?

Os médicos não o usam para diagnosticar realmente o diabetes, mas ele pode dar-lhes uma leitura para ajudar a tratá-lo.

Ele pode dizer a diferença entre a insulina que seu corpo produziu e a insulina que você tomou porque somente a insulina que seu pâncreas está produzindo está associada ao cpeptideo.

Você pode fazer o teste de peptídeo C:

• Para saber se você tem diabetes tipo 1 ou tipo 2

• Quando você tem tipo 1 e seu médico precisa saber a quantidade de insulina que seu pâncreas ainda produz

• Para descobrir se é hora de iniciar a insulina em um paciente com diabetes tipo 2.

• Para descobrir porque você tem baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia)

• Para diagnosticar um tumor no pâncreas que libera insulina, chamado insulinoma

• Se você teve seu pâncreas removido

Como se preparar

Talvez você precise parar de comer 8 a 10 horas antes do teste. Às vezes, é feito depois que você come.

Informe seu médico sobre qualquer medicamento que você esteja tomando. Inclua medicamentos que você toma por prescrição médica e aqueles que você compra no balcão, tais como suplementos de ervas ou vitaminas.

Como é feito?

O teste de peptídeo C normalmente usa uma amostra de seu sangue.

Para fazer um exame de sangue, alguém em seu consultório médico ou em um laboratório coloca uma agulha em uma veia, geralmente em seu antebraço. Você pode sentir uma leve picada. O sangue será coletado em uma ampola ou seringa.

Para um exame de urina, você urinará em um copo, conforme as instruções. Para uma amostra de 24 horas, você precisará coletar tudo o que produz em um dia.

O que significam meus resultados?

Você deverá ter seus resultados dentro de alguns dias. Uma faixa normal de peptídeo C é de 0,5 a 2,0 nanogramas por mililitro.

Estes níveis podem ser altos quando seu corpo produz mais insulina do que o normal. Os níveis são baixos quando seu corpo faz menos do que normalmente deveria.

Um nível alto pode significar que você:

• Tenha resistência à insulina – o que significa que seu corpo não a usa tão bem quanto deveria; se você tem diabetes tipo 2, seus níveis de insulina podem estar altos.

• Ter um tumor, chamado insulinoma

• Ter doença renal

Um nível elevado também pode mostrar que você toma muito de uma determinada classe de medicamentos para tratar o diabetes tipo 2. Eles são chamados sulfonilureias, e incluem:

• Clorpropamida (Diabinese)

• Glimepiride (Amaryl)

• Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)

• Glyburide (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase)

• Tolazamida ou tolbutamida

Um nível baixo de peptídeo C pode significar isso:

• Você tem diabetes tipo 1 ou tipo 2… com um pâncreas cansado… ou uma doença mais avançada

• Você está em doses de insulina e isso está suprimindo a liberação de insulina de seu pâncreas

• Você tem baixo nível de açúcar no sangue?então seu pâncreas deixa de liberar insulina?ou você está tomando insulina para que seu pâncreas não liberte nenhuma

• O tratamento encolheu seu insulinoma

Peça ao seu médico mais detalhes sobre o que significam os resultados de seus testes. E, descubra quais as medidas de tratamento que você precisará tomar.

Tudo depende de seu controle de açúcar no sangue, diz o especialista do médico.

R: O álcool coloca vários problemas para as pessoas com diabetes.

Primeiro, após um pico inicial de açúcar no sangue, o álcool provoca a queda desse nível. Como estar bêbado causa os mesmos sintomas que o baixo nível de açúcar no sangue (sonolência e desorientação), seu marido pode não saber que seus níveis estão baixos.

Segundo, se ele bebe álcool enquanto toma medicamentos que diminuem o glucose-baixo, seus níveis de açúcar no sangue podem cair para níveis perigosos.

Terceiro, o uso pesado de álcool pode agravar algumas complicações da diabetes, incluindo doenças nervosas e renais.

Incentive seu marido a beber somente nas refeições e somente quando a glicose no sangue estiver sob controle. Peça-lhe que use uma identificação explicando que ele tem diabetes, caso as pessoas confundam seus sintomas de baixo nível de açúcar no sangue com embriaguez. Certifique-se de que ele fale com seu médico sobre álcool, para que ele possa obter conselhos pessoais.

— Elizabeth Bashoff, MD, médica da equipe do Joslin Diabetes Center, uma afiliada da Harvard Medical School.

Estar bêbado causa os mesmos sintomas que o baixo nível de açúcar no sangue: sonolência e desorientação.

Se você ou um ente querido tem diabetes, é importante ter em mãos o essencial para o diabetes. Use esta lista do médico para reunir o que você precisa em caso de emergência.

Use este guia de suprimentos para o tratamento de diabetes para garantir que você esteja sempre bem abastecido. Se você é um jovem adulto que está começando a viver por conta própria ou é novo em cuidar de uma pessoa mais velha com diabetes, este guia pode ajudá-lo a começar com o pé direito.

Suprimentos de Monitoramento da Glicose

Um kit de monitoramento da glicose ajuda a rastrear os níveis de açúcar em seu sangue. Ele permite que você saiba quando eles estão ficando altos ou baixos. Muitos kits incluem:

• Tiras de teste de glicose

• Um monitor, que geralmente dá leituras em 5 segundos

• Um estojo de transporte para o medidor e, se você tomar insulina, suas insulinas, canetas, agulhas e cotonetes com álcool

• Lancetas e dispositivos de lancetamento

• Kits de líquidos, para garantir que suas leituras do medidor estejam corretas

Alguns kits incluem outros itens, como uma tampa transparente para testes em diferentes partes de seu corpo. Todos os monitores têm um recurso de memória que mantém o registro de suas leituras passadas de glicose. Alguns irão computar sua média diária de glicose no sangue.

Se você tiver problemas com sua visão, alguns monitores têm uma função de voz que lhe diz como verificar seu açúcar e lhe dá o resultado de seu teste. Alguns monitores também têm uma fonte de tamanho maior. Entre em contato com a Federação Nacional de Cegos para obter uma lista de produtos que podem ajudar.

Se o seu kit não incluir um, é útil ter também:

• Um livro de registro para rastrear seus níveis de glicose no sangue

Deve-se poupar se você usar insulina

Se você injetar insulina para seu diabetes, você vai querer ter esses suprimentos à mão:

• Insulina

• Seringas, ou canetas de insulina descartáveis ou reutilizáveis

• Agulhas

• Um contêiner afiado para a eliminação segura de agulhas

• Comprimidos ou géis de glicose

• 2 kits de injeção glucagon

Dependendo de onde você mora, você poderá comprar agulhas e seringas a granel sem receita médica. Se você comprar suprimentos extras de insulina para cortar custos, armazene garrafas que não estejam abertas no refrigerador até que elas expirem. Você pode precisar armazenar canetas ou cartuchos de outra forma – pergunte ao seu farmacêutico. Você pode levar insulina fria à temperatura ambiente pouco antes de usá-la para que tenha menos dor e irritação. Ou você pode manter um frasco que você está usando à temperatura ambiente por até um mês. Mas depois de um mês, jogue fora qualquer insulina aberta que não seja usada.

Algumas seringas vêm com uma lente de aumento. Você pode colocá-la sobre a seringa para ler a dosagem mais facilmente. Você também pode obter protetores de segurança para disparos e auxílios para ajudar a fixar a agulha quando estiver colocando no frasco de insulina ou sob sua pele.

Se você não tiver um recipiente de agulhas afiadas, você pode voltar a tapar agulhas usadas e colocá-las em uma garrafa plástica opaca (não transparente) para serviço pesado. No entanto, os recipientes cortantes não são caros. Pergunte a seu serviço local de remoção de lixo como se livrar de seringas e agulhas com segurança.

Comprimidos e géis de glicose podem ajudá-lo a evitar o baixo nível de açúcar no sangue. Se seu açúcar no sangue estiver baixo (abaixo de 70 mg/dL) e você tiver sintomas de baixo açúcar no sangue, você pode tomar 3-4 comprimidos de glicose ou uma dose de gel de glicose. Espere cerca de 15 minutos e depois verifique novamente seus níveis de glicose no sangue. Se ainda estiverem baixos, tome outros 3-4 comprimidos de glicose ou uma porção de gel de glicose. Continue testando e tratando da mesma maneira até que seus níveis de açúcar no sangue estejam normais. (Se sua leitura do medidor estiver baixa, mas você não tiver sintomas, você provavelmente deve fazer um novo teste primeiro para confirmar que seu nível de açúcar no sangue está baixo, então proceda como acima).

Você precisa manter o glucagon com você o tempo todo. Mas por que dois kits? Se você usar um, você terá outro à mão no caso de uma emergência antes de chegar a uma drogaria. O glucagon expira em cerca de um ano. Mantenha um registro da data para que você possa pedir a seu médico uma nova prescrição antes que ela expire. Certifique-se de que as pessoas que você está mais perto saibam onde você mantém seu glucagon e como utilizá-lo caso você desmaie.

Se você usar uma bomba de insulina, mantenha estes suprimentos à mão:

• Insulina rápida ou de ação rápida

• Conjuntos de infusão

• Reservatórios para segurar a insulina

• Baterias extras

• Um fornecimento de emergência de seringas ou canetas de insulina no improvável, mas possível, caso a bomba pare de funcionar

Se você usa uma bomba de insulina, é sempre bom ter à mão conjuntos de infusão extras, porque você precisa de uma nova a cada poucos dias. E às vezes eles são puxados para fora. Alguns educadores de diabetes aconselham manter uma seringa ou caneta de emergência e insulina em sua bolsa ou carteira se você bombear.

Outro item importante a ser estocado se você tiver diabetes tipo 1 é:

• Um teste de cetonas em casa, para testar cetonas em sua urina ou sangue

Isto pode ajudá-lo a saber como a insulina está funcionando bem para as células combustíveis. Você pode obter tiras de teste de cetona para urina em sua drogaria local. Alguns dos novos medidores domésticos de açúcar no sangue também podem medir os níveis de cetona no sangue. Mas a tira de teste de cetona para medidores é diferente da usada para verificar seu açúcar no sangue.

Diabetes Food Stash

Para manter sua glicemia em bons níveis, é uma boa idéia ter:

• Comprimidos de glicose ou outras fontes de açúcar de emergência

• Petiscos saudáveis entre as refeições

• Bebidas com baixo teor de açúcar (incluindo água) para se manterem hidratadas

Mantenha um bom suprimento de açúcares de ação rápida em vários lugares – como mochila, bolsa, armário de ginástica e carro – no caso de baixos níveis de açúcar. Os comprimidos de glicose são fáceis de transportar. Outras fontes possíveis incluem suco de maçã ou de laranja ou refrigerante comum. O chocolate?não é bom porque leva mais tempo para ser digerido. Se você vive com outras pessoas, avise-os que estes suprimentos não são para eles comerem.

Suprimentos de Emergência para Diabetes

Para emergências, ter em mãos:

• ID de alerta médico (como uma pulseira, colar ou cartão) que diz que você tem diabetes

• Informações de contato de emergência

• Materiais de preparação para emergências

A Associação Americana de Diabetes recomenda o armazenamento de 3 dias de suprimentos para diabetes em caso de emergências, tais como furacões, terremotos, tornados ou nevões. Dependendo de como você controla seu diabetes, isto poderia incluir comprimidos para diabetes, insulina e insulina, baterias extras e fontes de ação rápida de glicose, assim como suprimentos padrão como alimentos que não se estragam e água.

Armazene estes suprimentos em um recipiente à prova d’água em um lugar onde você possa chegar a eles facilmente. Você pode querer manter um conjunto de suprimentos de emergência em casa, no trabalho e em seu carro.

Suprimentos para o cuidado da pele

O diabetes pode afetar todas as partes do seu corpo. Previne a pele seca e tende a cortes ou outras feridas imediatamente – pode ajudar a prevenir infecções e condições de pele. Estes itens podem ajudá-lo a cuidar de sua pele:

• Sabão suave ou hidratante

• Hidratante para a pele

• Creme antibiótico ou pomada (se seu médico aconselhar o uso), gaze esterilizada e fita de papel ou curativos de pano para cortes

• Shampoo suave

Suprimentos para o cuidado dos pés

Cuide bem dos seus pés para evitar problemas nos pés que as pessoas com diabetes tendem a ter. Estes suprimentos podem ajudar:

• Tesoura de unhas e uma tábua de esmeril ou lima de unhas

• Espelho, se necessário, para ajudar você a inspecionar seus pés diariamente para cortes ou bolhas

• Meias sem costura e acolchoadas se você tiver danos nos nervos de seus pés

Suprimentos Odontológicos

O diabetes aumenta suas chances de contrair doenças gengivais e outros problemas dentários. Mantenha estes suprimentos à mão para o cuidado diário da boca:

• Uma escova de dentes com cerdas macias e arredondadas, que são menos propensas a ferir suas gengivas do que as cerdas mais duras de uma escova padrão

• Pasta de dente com flúor

• Fio dental, para limpar a placa bacteriana e os alimentos entre os dentes e abaixo da linha da gengiva

• Anti-séptico bucal para enxágüe diário

Substitua sua escova de dentes quando as cerdas estiverem gastas, ou a cada 3 a 4 meses.

doctor the Magazine, as 10 melhores dicas sobre como viver saudavelmente com diabetes.

Cada edição, a revista “Health Highlights” da revista enfoca um tema de saúde nacional para o mês com dicas de especialistas, comentários de leitores e factóides atraentes. Novembro é o mês da Conscientização acerca do Diabetes. Siga estas dicas para ficar no seu auge!

Aprenda a meditar para ajudar a reduzir o estresse e melhorar seus níveis de açúcar no sangue.

O exercício ajuda a manter seu peso e açúcar no sangue sob controle, e quase todos podem fazer uma caminhada diária rápida.

Siga seu plano alimentar. Se você não tiver um, pergunte ao seu médico sobre consultar um dietista especializado em diabetes.

Antes de se fazer à estrada, faça um check-up, embale medicamentos extras e planeje suas doses em torno das mudanças de fuso horário.

Diminua 10% do seu peso corporal através de dieta e exercícios.

Trocou gorduras saturadas e açúcar refinado por gorduras saudáveis em nozes e frutas inteiras doces.

As complicações do diabetes podem causar perda de visão ou cegueira. Agende um exame oftalmológico completo pelo menos uma vez por ano.

Você pode não sentir lesões nos pés, portanto, verifique diariamente se ambos os pés apresentam bolhas, cortes ou feridas.

Embale seu prato com uma paleta de verduras, amarelos e vermelhos — como espinafres, abóboras e tomates.

Visite o Centro de Diabetes do médico para notícias, dicas, um rastreador de açúcar no sangue, e muito mais.

Dicas de especialistas para viver com o Diabetes

Dicas de Adrian Vella, MD, endocrinologista, Clínica Mayo, Rochester, Minn.

• Use a web ou seu smartphone para ajudá-lo a administrar o que você come. Ferramentas on-line podem ajudá-lo a acompanhar seu consumo de calorias, ajudar no planejamento de refeições e fornecer informações nutricionais importantes para ajudá-lo a fazer escolhas saudáveis.

• Obtenha um pedômetro. As pessoas com diabetes precisam se exercitar. Para muitos dos meus pacientes, isso significa caminhar. Estabeleça um objetivo.

Dicas de Deborah J. Wexler, MD, professora assistente de medicina, Harvard Medical School, e diretora co-clínica, Massachusetts General Hospital Diabetes Unit.

• O diabetes pode ser desencorajador. Você pode se sentir triste, ansioso ou deprimido sem razão aparente. Obtenha apoio e você estará mais apto a enfrentar os desafios.

• O controle das porções é fundamental. Planeje a quantidade de alimentos que você pretende comer, e não volte atrás por segundos.

Dicas de Samuel Andrews II, MD, endocrinologista, Centro Médico Ochsner, Nova Orleans, e co-autor de The New Sugar Busters.

• Escolha alimentos que não aumentem seu nível de açúcar no sangue. Isso significa comer arroz marrom ou basmati e pão e massas integrais. Pular sucos e comer frutas inteiras e fibras.

• O exercício diário ajuda a controlar seu peso e seus níveis de açúcar no sangue. Todos os dias, salte em uma bicicleta, vá nadar ou dar uma caminhada.

Encontre mais artigos, navegue pelos números anteriores e leia a edição atual da “doctor the Magazine”.

médico fornece uma lista útil de perguntas para fazer a seu médico sobre a ingestão de insulina.

Use esta lista de perguntas como ponto de partida quando você conversar com seu médico.

A insulina vem em quatro formas básicas:

Seu médico pode lhe dizer qual tipo funcionará melhor com seu tipo de diabetes e nível de açúcar no sangue.

Você pode injetá-lo ou inalá-lo.

Para injetar insulina, você pode usar uma seringa, uma caneta ou uma bomba. Há também uma opção sem agulha chamada injetor a jato. As canetas são mais fáceis de usar, as bombas fornecem insulina continuamente, e as seringas são as menos caras.

Descubra quantas vezes ao dia você precisará injetar e quanto insulina injetar em cada dose. Se você usar uma bomba de insulina, pergunte ao seu médico quando você precisará dar a si mesmo uma quantidade extra de insulina (bolus).

Se você tem diabetes tipo 1, pode precisar de até três ou quatro injeções diárias. Pessoas com diabetes tipo 2 podem precisar de apenas uma dose de insulina por dia, possivelmente aumentando para três ou quatro injeções por dia.

Há também uma insulina inalada de ação rápida que você pode usar apenas antes das refeições. Se você tem diabetes tipo 1, você também deve usar insulina de ação prolongada.

Converse com seu médico sobre os prós e os contras de cada método. A decisão pode vir a reduzir o custo, portanto descubra qual método seu seguro irá cobrir. Se você não tiver seguro ou se seu plano não pagar pelo tipo de método de administração de insulina que preferir, pergunte ao seu médico sobre programas que possam ajudá-lo a cobrir o custo.

Não há uma resposta simples a esta pergunta. Depende de coisas tais como:

• O tipo de insulina que você usa (de ação rápida, pré-misturada, etc.)

• Quanto e que tipo de alimento você come

• Quanto exercício você recebe

• Outras condições de saúde que você tem

• O tipo de sistema de distribuição de insulina (como shots, bomba, ou inalador) que você usa

Seu médico pode querer que você tome insulina meia hora antes das refeições, para que ela esteja disponível quando o açúcar dos alimentos entrar na sua corrente sanguínea. Descubra exatamente quando durante o dia você precisa tomar cada uma de suas injeções, e o que fazer se você se esquecer de dar uma injeção a si mesmo.

A maioria das pessoas o injetam em sua zona inferior da barriga, uma vez que é de fácil acesso. (Certifique-se de ficar a pelo menos 2 polegadas do umbigo.) Você também pode injetar insulina em seus braços, coxas ou nádegas.

Peça a seu médico ou educador de diabetes que lhe mostre a maneira correta de injetar, incluindo como manter sua agulha e pele limpas para evitar infecções. Aprenda também a girar o local da injeção para que você não desenvolva depósitos duros e gordurosos sob a pele a partir de injeções repetidas.

Alguns medicamentos podem intensificar os baixos níveis de açúcar no sangue causados pela insulina. Informe seu médico sobre todos os medicamentos que você toma, mesmo aqueles que você comprou sem receita médica.

Peça a seu médico recomendações alimentares para ajudar seu trabalho com insulina da melhor forma possível. Por exemplo, você vai querer saber quanto comer em cada refeição, que tipos de alimentos são melhores para você comer, se você precisa de lanches e quando deve comer. Se você bebe álcool, pergunte ao seu médico se isso é bom enquanto estiver tomando insulina, e qual deve ser o seu limite.

Seu médico deve lhe informar com que freqüência você precisa verificar seu nível de açúcar no sangue usando seu medidor de glicose no sangue. Descubra sua faixa de glicemia alvo antes e depois das refeições, assim como na hora de dormir. Para a maioria das pessoas com diabetes, os alvos são:

• 70 a 130 miligramas por decilitro (mg/dL) antes das refeições

• Menos de 180 mg/dL 2 horas após uma refeição

Pergunte o que fazer se o seu nível de açúcar no sangue não se mantiver dentro do alcance, e com que freqüência você precisa testar o seu nível A1C.

Os efeitos colaterais mais comuns são o baixo nível de açúcar no sangue e o ganho de peso. Pergunte a seu médico que outros você pode ter, e o que fazer se você os obtiver.

A maioria dos fabricantes de insulina recomenda armazená-la no refrigerador, mas a injeção de insulina fria pode ser desconfortável. Certifique-se de que ela esteja à temperatura ambiente antes de injetar. Pergunte a seu médico se deve armazenar sua insulina na geladeira ou em temperatura ambiente. Descubra também quanto tempo sua insulina vai durar, e como saber se ela ficou ruim.

Fazer isso pode reduzir seus custos, mas não é sem risco. Pergunte ao seu médico se isso é seguro para você, e como manter suas seringas limpas para não contrair uma infecção. Se você jogar fora suas seringas após cada uso, pergunte como descartá-las com segurança.

Perguntas que seu médico pode lhe fazer

• Como você se sente enquanto toma sua insulina?

• Você notou algum efeito colateral?

• Como você está respondendo à sua dose de insulina? Você está tendo algum problema com o nível alto ou baixo de açúcar no sangue?

• Você teve algum problema para usar sua seringa de insulina, caneta ou bomba?

• Você sabe como armazenar e descartar suas seringas ou agulhas usadas?

Se você tiver alguma dúvida entre as visitas médicas, anote-as para que você se lembre de fazê-las na próxima vez. Seu médico pode verificar seu progresso para que você possa administrar seu diabetes com sucesso.

Tentando perder peso com diabetes tipo 2, o médico delineia 6 erros a evitar.

Quer você esteja tentando emagrecer há algum tempo, ou seu médico o tenha instado recentemente a fazê-lo para ajudar a controlar seu diabetes, você entende que o risco é alto.

A perda de peso não só o ajudará a parecer e se sentir melhor, mas pode melhorar seus níveis de açúcar no sangue e, em alguns casos, você pode até mesmo não precisar mais de medicação.

No entanto, algumas dietas são melhores que outras, e há algumas que são especialmente ruins para você se você tem diabetes tipo 2. Não cometa estes seis erros de dieta.

Cerca de 80% da perda de peso é devida a mudanças na dieta, e os outros 20% provêm da atividade. — Michael Dansinger, MD

Erro nº 1: Fazer de todos os carboidratos o inimigo.

Os carboidratos se transformam em açúcar, então eles são ruins para as pessoas com diabetes, certo? Não exatamente. Embora muitos carboidratos possam causar problemas, uma certa quantidade é essencial.

“Quase todo processo em seu corpo requer carboidratos, diz Constance Brown-Riggs, RD, educadora certificada em diabetes e autora de The African American Guide to Living Well with Diabetes. Por exemplo, seu cérebro precisa de carboidratos, diz ela, e não conseguir o suficiente pode mexer com sua memória.

“Mesmo que você tenha diabetes, quase metade de suas calorias deve vir de carboidratos”, diz Jaclyn London, dietista sênior do The Mount Sinai Hospital em Nova York.

A ingestão de carboidratos muito baixos pode baixar o açúcar no sangue para níveis perigosos em pessoas que tomam medicamentos que aumentam os níveis de insulina, tais como sulfonilureias (Diabinese, Amaryl) ou meglitinídeos (Starlix, Prandin), diz Londres.

Pergunte a seu médico, um dietista registrado, ou um educador de diabetes certificado se a dieta que você quer tentar lhe dá a mistura certa de carboidratos, proteínas, gordura e todos os nutrientes que você precisa.

Erro nº 2: Passar muito tempo sem comer.

“É importante comer a cada 3 ou 4 horas”, diz Carolyn Brown, RD, uma nutricionista de Nova Iorque.

Além de manter o seu metabolismo inflamado, comer regularmente evita que o seu açúcar no sangue suba muito ou caia muito baixo, diz ela.

Deixar passar as horas sem comer pode levar a um nível baixo de açúcar no sangue, o que, por sua vez, pode contribuir para o excesso de ingestão.

Passar muito tempo sem comer também pode afetar a forma como seu corpo processa certos medicamentos para diabetes, diz Londres. E

No entanto, é importante lembrar, para manter suas porções e calorias sob controle a cada refeição e lanche para que você não ultrapasse seu orçamento total de calorias para o dia.

Erro nº 3: Contar demais com alimentos ‘diet’.

Beber batidos ou comer barras ao invés de refeições como parte de uma estratégia de dieta pode ajudar a perder peso. Mas você não vai usá-los para sempre. Então, você tem um plano para o que vem em seguida?

“Você não está comendo alimentos inteiros, e isso não é sustentável”, diz Londres.

Outra questão é que muitos alimentos de “dieta” são embalados com uma longa lista de ingredientes artificiais. “O objetivo para qualquer pessoa – quer tenha ou não diabetes – é comer principalmente alimentos que são minimamente processados”, diz Brown-Riggs. Em geral, é melhor comer alimentos inteiros que estejam o mais próximo possível de como são encontrados na natureza (por exemplo, uma maçã ao invés de batatas fritas com sabor de maçã).

Se você tem um dente doce feroz, você pode querer abordar tudo o que contribui para ele, seja em um pacote de “dieta” ou não.

Erro nº 4: promete uma rápida perda de peso.

Se soa bom demais para ser verdade, você sabe que provavelmente é, então esqueça as “limpezas” e as dietas de choque.

“As “limpezas” são uma boa maneira de perder peso, mas são uma boa maneira de ficar desidratado”, diz Brown-Riggs, que observa que qualquer peso que você perca é provável que seja de água, não de gordura.

Emagrecer lentamente, a uma taxa de cerca de 1 ou 2 libras por semana, é sua melhor aposta se você quiser mantê-lo fora da água. “A perda gradual de peso é melhor, já que você está aprendendo a comer bem no mundo real”, diz ela. “Não procure uma solução rápida”. Você precisa fazer mudanças com as quais você pode ficar para sempre”.

Erro nº 5: Contando com suplementos.

Tenha cuidado com os produtos que afirmam ajudá-lo a perder muito peso muito rapidamente, assim como aqueles que dizem ser “alternativas” de ervas para medicamentos aprovados pela FDA.

É verdade que nem todos os suplementos são perigosos. O cromo, por exemplo, pode ajudar a promover a perda de peso assim como o controle do açúcar no sangue – mas a pesquisa é mista. Além disso, pode causar baixo açúcar no sangue em pessoas que tomam certos medicamentos para diabetes que aumentam a liberação de insulina, como Glucotrol, Amaryl e Prandin, diz Brown-Riggs.

O ponto principal: Não tente nenhum suplemento sem antes ser administrado por seu médico, mesmo que seja “natural” ou “herbal”.

Erro nº 6: Não inclui o exercício.

Embora o que você come seja mais importante quando se trata de perder peso, a atividade física também é crucial. “Quase todos os meus pacientes que conseguem a remissão do diabetes tipo 2 levam o exercício físico a sério”, diz Michael Dansinger, MD, diretor do Programa de Reversão do Diabetes do Tufts Medical Center.

Ele estima que cerca de 80% da perda de peso é devida a mudanças na dieta, e os outros 20% provêm da atividade.

“O exercício é importante para a perda de peso e manutenção; além disso, as pessoas que fazem exercício regularmente têm níveis mais baixos de açúcar no sangue”, diz Londres. “Além disso, fazer exercício suficiente pode ajudar a evitar complicações relacionadas ao diabetes”.

Procure se movimentar pelo menos 3 ou 4 vezes por semana, e inclua algum treinamento de força, bem como de cardio. Ficar mais forte dá um chute em seu metabolismo, assim você queima mais calorias.

3 exercícios simples de ar fresco para ajudá-lo a se divertir enquanto você fica em forma.

Quando você se mexe, seu corpo está mais apto a usar insulina. Neste outono, saia com um exercício divertido e flexível, como caminhar, nadar ou andar de bicicleta.

Jacqueline Shahar, fisiologista de exercícios no Joslin Diabetes Center em Boston, sugere que você fale com seu médico antes de iniciar um programa de exercícios. E sempre verifique seu nível de açúcar no sangue antes e depois do exercício. Talvez você precise ajustar sua insulina ou seus medicamentos orais.

É fácil, você pode fazer isso em quase qualquer lugar, e é uma rapidez para começar. Compre um par de sapatos de exercício confortáveis com sola grossa e flexível. Use roupas feitas de tecidos sintéticos para mantê-lo seco e confortável.

Seu objetivo é de 30 minutos por dia durante? pelo menos 5 dias por semana. Se uma longa caminhada parecer demais, divida-a em pequenos pedaços. Se você é novo para fazer exercício, comece com 10 minutos, diz Shahar.

Esta é uma grande escolha se você tem neuropatia nos pés. “O ciclismo proporciona níveis mais baixos de pressão nos pés e ajuda a aumentar o fluxo sanguíneo em suas pernas”, diz ela.

Tudo o que você precisa é de uma bicicleta (qualquer tipo serve), roupas confortáveis, e um bom par de sapatos de ponta fechada. Um capacete também é uma boa idéia.

Suba em sua bicicleta e ande 10 a 20 minutos em um ritmo baixo a moderado. Uma superfície plana é melhor se você estiver apenas começando. À medida que você fica mais confortável e se sente mais forte, acrescente gradualmente mais tempo, pegue seu ritmo e experimente algumas colinas.

. É um exercício de cardio ideal que não pressiona suas articulações. Use sapatos de piscina para evitar escorregar ou raspar seus pés.

Tente dar voltas de natação por 10 minutos. Faça intervalos entre as voltas, se precisar delas. Você também pode tentar uma aula de aeróbica aquática.

À medida que você fica mais forte, acrescente mais voltas. Aponte para pequenos aumentos de 10% a 15% a cada semana ou duas, diz Shahar. Portanto, se você começar com 10 minutos, dê até 11 minutos depois de uma semana.

Isto, não aquilo

Se você tem um problema oftalmológico avançado relacionado à diabetes chamado retinopatia proliferativa, evite atividades que suportam peso, como caminhar. Tente antes andar de bicicleta ou nadar.

Se você tem doença renal (nefropatia), o melhor é fazer exercícios leves a moderados. Caminhar, andar de bicicleta e nadar são ótimos, mas faça cada um deles, em suma, 5 a 10 minutos de exercícios.

Se você tem neuropatia autônoma, que pode causar tonturas e afetar seu ritmo cardíaco e a capacidade de seu corpo de detectar baixo nível de açúcar no sangue, fale com seu médico sobre exercícios a um nível seguro.

Se você tiver uma úlcera ou deformidade no pé, escolha um exercício que não suporte peso, como o ciclismo. Evite nadar ou caminhar. Mantenha seus pés limpos e secos.

Baixe o aplicativo iPad para a edição atual da “doctor Magazine”.

A benfotiamina é uma forma sintética de vitamina B1 que algumas pessoas pensam que pode ajudar com os danos nervosos relacionados ao diabetes e outras condições. Veja aqui o que a pesquisa diz.

As primeiras pesquisas sobre os benefícios potenciais da benfotiamina têm mostrado algumas promessas. Mas são necessárias mais evidências para respaldar suas alegações de saúde.

O que é o Elo Saúde?

A tiamina, a versão natural da benfotiamina, é uma vitamina B que você obtém de alimentos como grãos integrais, carne, legumes e nozes. Ela ajuda as células do seu corpo a crescer e trabalhar.

A deficiência de tiamina – quando você não recebe tiamina suficiente – é rara nos Estados Unidos, mas níveis baixos dela podem estar ligados a certos problemas de saúde, incluindo diabetes e Alzheimer. Os pesquisadores querem saber se o aumento desses níveis com suplementos pode ajudar.

Seu corpo pode ter dificuldade para absorver tiamina. É aí que entra a benfotiamina. A benfotiamina, que se transforma em tiamina uma vez dentro de seu corpo, pode se acumular a níveis úteis mais facilmente.

Eis o que diz a pesquisa sobre este suplemento.

Complicações do Diabetes

Algumas pesquisas iniciais sugerem que a benfotiamina por si só ou com outras vitaminas B pode aliviar os sintomas de danos nervosos, ou neuropatia, em pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2. Mas os estudos foram pequenos e duraram apenas semanas. Outras pesquisas não encontraram benefícios para os nervos.

Também não está claro se a benfotiamina pode ajudar a prevenir ou tratar outras complicações do diabetes, como insuficiência cardíaca, doença renal (nefropatia) e lesões oculares (retinopatia).

Doença de Alzheimer

O Instituto Nacional sobre Envelhecimento está financiando um pequeno estudo piloto para analisar se a benfotiamina poderia retardar o declínio das habilidades mentais, como pensar e lembrar, em pessoas com Alzheimer leve. Se os resultados mostrarem promessa, isso pode abrir o caminho para mais pesquisas.

Até agora, não houve estudos grandes e bem elaborados sobre benfotiamina como tratamento para o Alzheimer.

Dependência do álcool

Um problema de bebida prolongada pode baixar os níveis de tiamina em seu corpo, a versão natural da benfotiamina.

Um pequeno estudo sugere que uma dose diária alta de benfotiamina pode ajudar a conter o consumo de álcool em mulheres com distúrbios relacionados ao uso de álcool. Outro estudo descobriu que ela pode aliviar o sofrimento mental em homens que pararam de beber para se recuperar do alcoolismo severo.

Ainda assim, muito mais pesquisa é necessária.

O que observar

Alguns fabricantes de suplementos alegam que a benfotiamina é boa para seu açúcar no sangue, nervos ou sistema imunológico. Seja cauteloso com a propaganda. E fale com seu médico antes de experimentá-la.

Informe-os sobre quaisquer medicamentos ou outros suplementos que você tome. Eles podem verificar se a benfotiamina pode afetar a maneira como seus medicamentos funcionam. Pergunte a seu médico qual marca você deve comprar, e quanto e por quanto tempo você deve usá-la.

Em certos estudos, as pessoas que tomavam 300-600 miligramas de benfotiamina por via oral todos os dias não viram nenhum efeito colateral sério. Mas pode lhe dar uma erupção cutânea se você for propenso a alergias.

Fazer apenas sete coisas rápidas por dia pode ajudar você a manter o controle de sua condição.

Quando você tem diabetes tipo 2, muitas vezes é um ato de malabarismo para se lembrar de todas as suas tarefas diárias. Nora Saul, RD, CDE, educadora de diabetes e gerente de serviços de nutrição do Centro de Diabetes Joslin em Boston, oferece esta lista de verificação de “hábitos saudáveis” para guiá-lo durante o dia.

Verifique seus níveis de açúcar no sangue.

A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 precisa verificar seu açúcar no sangue, também chamado de glicose, pelo menos uma vez por dia. “Isso é o mínimo”, diz Saul. Mas a freqüência depende de seu plano de tratamento. Por exemplo, as pessoas que tomam insulina quatro vezes por dia precisarão testar a glicose no sangue com mais freqüência, inclusive antes de cada refeição.

Escova e passe o fio dental duas vezes ao dia.

“Você pode não pensar neste, mas é realmente importante para as pessoas com diabetes”, diz Saul. Se você tiver doenças ou infecções dentárias, como gengivas inflamadas, o problema pode causar o aumento da glicose no seu sangue. “Quando o açúcar no sangue está alto, ele também está alto na saliva e na boca e pode levar a um ambiente onde as bactérias podem crescer”. Isso pode causar mais cáries e doenças gengivais se você não escovar e usar fio dental regularmente.

Olhe para seus pés.

O diabetes pode fazer com que seus pés tenham menos sensação de dor. Se você não notar um corte ou bolha no pé, ele pode se transformar em uma ferida difícil de tratar. Verifique cuidadosamente ambos os pés quanto a bolhas, cortes, arranhões, hematomas, vermelhidão ou inchaço. Se você detectar algum problema, consulte seu médico.

Faça um inventário de seus suprimentos para diabetes.

Se seu médico lhe disser para fazê-lo, sempre carregue uma fonte de carboidratos para tratar o baixo nível de açúcar no sangue. Certifique-se de tê-lo ao seu alcance, seja em comprimidos de glicose, gomas, gomas, geléia ou geleia, uma caixa de suco, ou refrigerante regular (não dietético). Verifique também diariamente, para ter certeza de levar os suprimentos de reserva necessários se você usar uma bomba de insulina.

Trabalhe em algum exercício.

Idealmente, as pessoas com diabetes devem fazer pelo menos 150 minutos de exercícios aeróbicos moderados a vigorosos por semana. “É melhor fazer algo que aumente seu ritmo cardíaco”, diz Saul. Até mesmo o trabalho doméstico e a jardinagem ajudam a fazer você se mexer.

Coma frutas e verduras.

Aponte para pelo menos duas porções de legumes sem amido por dia, especialmente verduras de folhas. “Há espinafre, couve, acelga, acelga, bok choy”, diz Saul. “Eles são muito baixos em calorias, e têm vitaminas e minerais maravilhosos e antioxidantes”. Desfrute também de frutas frescas todos os dias. É uma escolha melhor do que frutas secas ou suco, que podem fazer os açúcares no sangue subir muito alto.

Pratique o cuidado com os alimentos.

Pergunte-se: Por que você está comendo? Você está com fome, nervoso, ansioso ou entediado? Ou você está comendo por puro prazer? “Muitas vezes, se as pessoas param e se tornam conscientes do que estão fazendo, isso é metade da batalha”, diz Saul. De vez em quando, um esplendor é bom.

Encontre mais artigos, navegue pelos números anteriores e leia a edição atual da “doctor Magazine”.