O Doutor diz-lhe

Um insulinoma é um tumor raro do pâncreas feito de células beta de ilhotas. Elas produzem continuamente insulina, o que causa hipoglicemia – ou baixo nível de açúcar no sangue. Aprenda sobre os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento dos insulinomas no médico.

Um insulinoma é um tumor raro do pâncreas. É feito de células chamadas células beta de ilhotas, as mesmas do pâncreas que produzem insulina e controlam seu açúcar no sangue. Normalmente, seu pâncreas produz mais insulina quando seu açúcar no sangue está alto e menos quando seu açúcar no sangue está baixo. Mas um insulinoma produz insulina o tempo todo, mesmo quando seu açúcar no sangue fica muito baixo.

Você pode ouvir um insulinoma chamado “tumor neuroendócrino” porque ele começa em células especiais do seu corpo chamadas células neuroendócrinas. Estes tumores são geralmente pequenos (menos de uma polegada), e quase todos eles são portadores de câncer. Na maioria dos casos, a cirurgia pode curá-los.

Sintomas de insulinoma

Como os insulinomas produzem muita insulina, eles podem causar sintomas de baixo nível de açúcar no sangue, também conhecido como hipoglicemia. Você pode ter:

• Confusão

• Suando

• Fraqueza

• Ansiedade

• Um batimento cardíaco rápido

• Dor de cabeça

• Mudanças de visão

• Mudanças de personalidade

• Crankiness

• Falta de coordenação muscular

• Visão embaçada

• Letargia

• Apreensão

• Uma aparência pálida (palidez)

A hipoglicemia pode ser perigosa. Se sua glicemia cair muito, você pode desmaiar ou entrar em coma.

A hipoglicemia é comum em pessoas com diabetes. Acontece frequentemente porque tomaram muito de seus remédios, perderam uma refeição ou fizeram mais exercício que o normal, o que pode reduzir o açúcar no sangue. Um insulinoma também pode causar hipoglicemia quando não se come há algum tempo, mas pode acontecer a qualquer momento.

Causas e fatores de risco do insulinoma

Não está claro porque algumas pessoas adquirem insulinomas. É um pouco mais provável que as mulheres tenham insulinomas do que os homens. A maioria das pessoas os adquire entre 40 e 60 anos de idade. Também é mais provável que você tenha um insulinoma se você tiver certas condições genéticas, inclusive:

• Neoplasia endócrina múltipla tipo 1: Quando os tumores crescem em glândulas que produzem hormônios

• Síndrome de Von Hippel-Lindau: Quando tumores e cistos crescem em muitos órgãos em todo o corpo

• Neurofibromatose tipo 1: tumores não cancerígenos nos nervos e na pele

• Esclerose tuberosa: Tumores não cancerígenos que crescem em órgãos como cérebro, olhos, coração, rins, pele e pulmões

Diagnóstico de Insulinoma

Pode ser difícil para os médicos diagnosticar um insulinoma. Seus sintomas são os mesmos que os de outros problemas de saúde comuns. Pode levar tempo até que seu médico possa encontrá-lo. Você terá exames como:

Exames de sangue e testes de supressão de sangue. Para saber se você tem um insulinoma, seu médico irá testar seu açúcar no sangue, insulina, peptídeo C e pró-insulina durante um descanso de 72 horas. Isto confirmará isso:

• Você tem sintomas de baixo nível de açúcar no sangue, especialmente depois de não comer ou fazer exercícios pesados

• Seu nível de açúcar no sangue está realmente baixo quando você tem esses sintomas

• Seus sintomas desaparecem após o aumento do açúcar no sangue

Para fazer isso, eles observarão o que acontece com seu açúcar no sangue depois de você jejuar por um dia ou dois. Talvez você precise ficar no hospital durante esse tempo, e não poderá comer ou beber nada, exceto água. O médico testará seu sangue para ver se você tem tanto um nível baixo de açúcar no sangue quanto um alto nível de insulina.

Testes de imagem. Você também pode fazer um exame de imagem, como uma tomografia, ultra-som ou ressonância magnética para que seu médico possa ver onde está o tumor.

Tratamentos de Insulinoma

O principal tratamento para um insulinoma é a cirurgia para remover o tumor. Na maioria das vezes, isso irá curá-lo.

O tipo de cirurgia que você recebe depende do tipo, tamanho e localização do tumor. Os cirurgiões geralmente podem remover apenas o insulinoma da superfície de seu pâncreas. Outras vezes, o cirurgião pode precisar remover parte do pâncreas ligado ao tumor. Mas isto é menos comum.

Você pode ser capaz de fazer cirurgia laparoscópica para remover um insulinoma. Nesta operação, os médicos fazem vários cortes menores em seu corpo, ao invés de um grande. Eles usam instrumentos especiais para fazer a cirurgia. Isso significa que você terá menos dor à medida que se cura, ficará menos dias no hospital e poderá voltar à vida normal mais rapidamente.

A maioria das pessoas não precisará de mais tratamento após a cirurgia.

Se seu médico acha que a cirurgia não vai funcionar para você, você pode tentar outros tratamentos para controlar o baixo nível de açúcar no sangue. Você pode tomar remédios e comer refeições menores com mais freqüência ao longo do dia.

Os insulinomas cancerígenos são raros e precisam de tratamento diferente. Se seu médico não puder remover todo o tumor, você pode precisar tomar remédios para evitar o baixo nível de açúcar no sangue. Você também pode precisar de quimioterapia. Dependendo do tipo de tumor que você tem, outro tratamento é receber um medicamento radioativo chamado lutetium Lu 177 dotatate (Lutathera). Você recebe este medicamento através de um IV. Este medicamento se liga a parte da célula tumoral, e a radiação do medicamento danifica a célula.

Complicações do Insulinoma

Na maioria das vezes, a cirurgia curará um insulinoma. Pode haver efeitos colaterais ou complicações após a cirurgia, inclusive:

• Sangramento

• Infecção

• Dor

• Alto nível de açúcar no sangue (diabetes) se seu cirurgião removeu grande parte do pâncreas

• Fístula pancreática

• Enzimas digestivas de baixa digestibilidade

Se seu insulinoma for cancerígeno, as complicações podem incluir:

• Metástase

• Baixa taxa de açúcar no sangue se o câncer se espalhou para o fígado

O médico explica os efeitos colaterais dos medicamentos que tratam o diabetes tipo 2, e que tipos de medicamentos podem interferir com a forma como eles funcionam.

Fale com seu médico sobre o que você precisa tomar cuidado. Os efeitos colaterais podem variar desde uma perturbação no estômago até uma condição grave. E outros remédios que você toma podem fazer seu medicamento para diabetes parar de funcionar – ou até mesmo fazê-lo funcionar muito bem.

Conheça Seus Medicamentos

Diferentes tipos de medicamentos para diabetes têm seus próprios efeitos colaterais e formas de interação com outros medicamentos.

Biguanídeos: Metformina (Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Fortamet, Riomet). Metformina é geralmente o primeiro medicamento que os médicos sugerem que você tente tratar o diabetes tipo 2. Ela corta o açúcar no sangue melhorando a maneira como seu corpo usa insulina. Também reduz a quantidade de açúcar que o fígado produz.

Quais são os efeitos colaterais? Você pode ter náuseas, gases, inchaço, diarréia,?b12 deficiência e um estômago perturbado. Estes problemas normalmente desaparecem em algumas semanas, à medida que seu corpo se acostuma com o medicamento. Também pode ajudar a tomar o remédio com a comida.

Em casos raros, a metformina pode causar uma condição grave chamada acidose láctica. É aí que muito ácido láctico se acumula. Chame seu médico imediatamente se você apresentar algum desses sintomas:

• Fraqueza, cansaço ou sonolência inusitada

• Problemas respiratórios

• Dores musculares que não são normais

• Problemas estomacais repentinos, tais como vômitos

Eles entram em conflito com outras drogas? Algumas drogas podem interferir com algumas das enzimas que a metformina utiliza para funcionar. Seu médico pode precisar monitorar seu açúcar no sangue ou ajustar sua dose de metformina se você tomar qualquer uma delas:

• Amiloride?(Midamor)

• Cephalexin?(Daxbia, Keflex)

• Cimetidina?(Tagemet)

• Digoxin?(Lanoxicaps, Lanoxin)

• Procainamida?

• Pirimetamina?(Daraprim)

• Quinidine?(Quinidex)

• Quinino?

• Trimethoprim?(Primsol)

• Vancomycin?(Vancocin)

Os medicamentos anticolinérgicos, como a diclomina?(Bentyl) e a oxibutinina?(Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol), podem aumentar a quantidade de metformina absorvida pelo seu corpo. Isto pode levar a um baixo nível de açúcar no sangue.

Sulfonylureas: Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL), glimepride (Amaryl), glyburide (DiaBeta, Glynase PresTab). Estes medicamentos reduzem o açúcar no sangue ajudando o pâncreas a produzir mais insulina.

Quais são os efeitos colaterais? O mais comum é o baixo nível de açúcar no sangue. Isto pode fazer você se sentir trêmulo, suado, tonto e confuso.

Um nível grave de glicose no sangue pode ser fatal. Para evitá-lo, coma regularmente e não pule as refeições.

Outros efeitos colaterais que você pode ter são ganho de peso, urina escura e um estômago irritado. As sulfonilureias também podem causar erupções cutâneas e reações ao sol.

Elas entram em choque com outras drogas? Cerca de 100 drogas podem mudar a forma como as sulfonilureias funcionam. Algumas podem fazê-las funcionar muito bem, o que pode levar a um nível perigosamente baixo de açúcar no sangue. Outros podem fazer com que o medicamento seja menos eficaz. Seu médico pode precisar controlar seu açúcar no sangue ou ajustar sua dose de sulfonilureia.

Os medicamentos que podem afetar o funcionamento das sulfonilureias incluem:

• Antifúngicos de azole, incluindo fluconazol?e? ketoconazol?

• Alguns antibióticos, como?cloranfenicol, ciprofloxacina,?claritromicina (Biaxin),?isoniazid?(Nydrazid),?rifampina, e sulfasalazina?(Azulfidina, Entabs de azulfidina,?Gantrisin Pediatric, Sulfazina, Sulfazina EC, co-trimoxazol, Zonegran)

• Drogas para baixar o colesterol, tais como clofibrato?e?gemfibrozil

• Antidepressivos tricíclicos

• Bloqueadores H2

• Medicamentos para a gota, tais como probenecid?

• Alguns medicamentos para hipertensão, incluindo inibidores da ECA e bosentan

• Beta-bloqueadores

• Corticosteróides

• Bloqueadores de canal de cálcio

• Contraceptivos orais

• Diuréticos tiazídicos

• Medicamentos para a tireóide

Meglitinídeos: nateglinide (Starlix), repaglinide (Prandin). Eles ajudam seu pâncreas a produzir mais insulina. Embora estes medicamentos funcionem mais rapidamente, não duram tanto tempo no corpo.

Quais são os efeitos colaterais? Estes medicamentos podem levar a um baixo nível de açúcar no sangue e ganho de peso.

Eles entram em choque com outros medicamentos? Alguns medicamentos podem afetar a forma como seu corpo processa meglitinídeos. Isto pode fazer com que seu açúcar no sangue fique muito baixo ou muito alto. Seu médico pode precisar ficar de olho em seus níveis de açúcar no sangue, ajustar sua dose ou mudar seu medicamento.

Os medicamentos que podem não se misturar bem com os meglitinídeos incluem:

• Antifúngicos de azole

• Alguns antibióticos, incluindo rifampicina e isoniazida

• Alguns medicamentos para pressão alta, como bloqueadores dos canais de cálcio, beta-bloqueadores e diuréticos tiazídicos

• Corticosteróides

• Estrogênio

• Ácido nicotínico

• Contraceptivos orais

• Fenotiazinas

• Phenytoin?(Dilantin, Phenytek)

• Suplementos para a tireóide

• Inibidores de monoamina oxidase

• NSAIDs

• Probenecid

• Ácido salicílico

• Sulfonamidas

Thiazolidinediones (TZDs): Pioglitazona (Actos), rosiglitazona (Avandia). Estes medicamentos impulsionam o funcionamento da insulina no organismo.

Quais são os efeitos colaterais? Pode fazer com que você se agarre a fluidos em seu corpo, o que pode levar ao inchaço. As TZDs também podem fazer você ganhar peso e aumentar seus níveis de colesterol LDL “ruim”. Eles também estão ligados a graves efeitos colaterais, tais como fraturas ósseas e insuficiência cardíaca?além de estarem associados a um aumento do risco de câncer de bexiga nas mulheres.

Eles entram em conflito com outras drogas? Alguns medicamentos bloqueiam a enzima que processa as TZDs. Seu médico pode querer prescrever outro medicamento se você tomar um desses medicamentos:

• Fluoxetina?(Prozac)

• Gemfibrozil (Lopid)

• Ketoconazole?(Nizora l)

• Rifampin (Rifadin)

• Trimethoprim (Primsol)

Outros medicamentos, quando combinados com um TZD, podem aumentar suas chances de ter problemas cardíacos:

• NSAIDs

• Sulfonylureas

• Nitratos

Inibidores da alfa-glucosidase: Acarbose (Precose,) miglitol (Glyset). Os inibidores da alfa-glucosidase são tomados com a primeira mordida de cada refeição. Eles retardam a decomposição dos carboidratos.

Quais são os efeitos colaterais? Como estes medicamentos afetam sua digestão, você pode ter gases, diarréia e dores de estômago. Eles também podem causar um aumento nos marcadores de sangue de um fígado estressado.

Eles entram em conflito com outros medicamentos? Os inibidores da alfa-glucosidase podem não funcionar tão bem se você também tomar enzimas digestivas e suplementos de carvão ativado.

Os inibidores da alfa-glucosidase também podem tornar mais difícil para o organismo absorver a digoxina. Eles também podem mudar a maneira como a warfarina funciona. Fale com seu médico se você tomar qualquer um desses medicamentos.

Inibidores DPP-4: alogliptin (Nesina),??linagliptin (Tradjenta), saxagliptin (Onglyza), Sitagliptin (Januvia). Estes medicamentos ajudam o pâncreas a liberar mais insulina após as refeições. Eles também diminuem a quantidade de açúcar que você faz.

Quais são os efeitos colaterais? Você pode ficar com dor de garganta, nariz entupido, dor de estômago e diarréia. Você também pode correr o risco de pancreatite aguda, insuficiência hepática, possível agravamento da insuficiência cardíaca e dores articulares.

Eles entram em conflito com outras drogas? Alguns medicamentos podem afetar a quantidade de inibidores de DPP-4 absorvida no organismo. Seu médico vai querer rastrear cuidadosamente seus níveis de açúcar no sangue e ficar atento aos possíveis efeitos colaterais se você tomar esses medicamentos:

• Atazanavir (Reyataz) e ritonavir?(Norvir)

• Claritromicina (Biaxin) e rifampicina?(Rifadin, Rimactane)

• Diltiazem?(Cardizem)

• Ketoconazole?(Nizoral, Xolegel)

Os inibidores da ECA combinados com o DPP-4 podem aumentar suas chances de inchaço.

Inibidores de SGLT2: Canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), empagliflozin (Jardiance),? ertugliflozin (Steglatro).

Eles trabalham nos rins e removem o açúcar extra de seu sangue através da urina.

Quais são os efeitos colaterais? Estes medicamentos aumentam suas chances de ter infecções do trato urinário e de leveduras. Eles também podem causar baixo nível de açúcar no sangue. No lado positivo, eles podem reduzir o risco de doença renal para aqueles com diabetes e?podem reduzir o risco de ser hospitalizado ou?morrer de insuficiência cardíaca.

Eles entram em conflito com outros medicamentos? Os inibidores SGLT2 não interagem com muitos medicamentos. O Rifampampin pode tornar o medicamento menos eficaz. Os inibidores de SGLT2 também podem aumentar a quantidade de digoxina no organismo.

Insulinoterapia: insulina aspart (Novolog),?insulin detemir (Levemir), insulina glargina (Lantus), Insulin glulisine (Apidra), insulin isophane (Humulin, Novolin N), insulin lispro (Humalog),.se outros medicamentos não estiverem fazendo o suficiente, você pode precisar de insulinoterapia. Você precisará injetar insulina usando uma agulha e uma seringa ou um injetor de caneta.

Quais são os efeitos colaterais? O efeito colateral mais comum é o baixo nível de açúcar no sangue. Você também pode ter uma grande variedade de sintomas, tais como dores de cabeça, erupções, tonturas, ansiedade, tosse e boca seca. Fale com seu médico. Alguns podem desaparecer à medida que seu corpo se acostuma com o medicamento.

Eles entram em conflito com outros remédios? Alguns medicamentos afetam a forma como a insulina funciona no corpo. Isto pode fazer com que seu açúcar no sangue fique muito baixo ou alto. Seu médico pode precisar monitorar seu nível de açúcar no sangue, ajustar sua dose, ou mudar seu medicamento se você tomar alguns deles:

• Medicamentos para o diabetes

• Ácido salicílico

• Alguns antidepressivos, como os inibidores de fluoxetina e monoamina oxidase

• Alguns antibióticos, incluindo isoniazida e sulfonamida

• Fibrados

• Alguns medicamentos para hipertensão arterial, tais como inibidores da ECA e agentes bloqueadores dos receptores de angiotensina II

• Alguns medicamentos que reduzem o colesterol, incluindo fibratos e niacina

• Propoxifeno, pentoxifeno e somatostatina analógicos

• Corticosteróides

• Contraceptivos orais

• Estrogênios

• Diuréticos

• Fenotiazinas

• Danazol?(Danocrine)

• Inibidores de protease

• Glucagon?(GlucaGen)

• Medicina da tireóide

Se você tem diabetes tipo 2, permanecer ativo é importante.

Se você faz do exercício uma parte regular de sua vida, ele pode até abaixar sua A1c.

Qualquer tipo de movimento pode ajudar. Seu médico pode recomendar que você pratique exercícios em uma academia de ginástica. A adesão a um ginásio permite que você faça exercícios em qualquer clima. Também lhe dá acesso a equipamentos que você talvez não tenha em casa, como máquinas de musculação, esteiras rolantes e tênis elípticos.

Alguns ginásios também têm treinadores certificados no pessoal para ajudá-lo a se exercitar com segurança.

Se você tem diabetes tipo 2 e está pensando em ingressar em uma academia, você deve saber algumas coisas.

Antes de ir

Descubra o que é certo para você. Fale com seu médico sobre que tipos de exercícios são melhores para você. Certifique-se de que eles lhe digam qual deve ser seu nível de glicose no sangue antes, durante e depois do exercício. Eles também podem falar com você sobre o que comer e quando comer para administrar seu açúcar no sangue nos dias em que você estiver ativo.

Explore suas opções. A melhor academia é aquela onde você se sente confortável e seguro. Antes de assinar qualquer papelada, verifique uma ou duas vezes para ver como lhe convém.

Obtenha ajuda de um profissional. Pense em trabalhar com um instrutor pessoal certificado que tenha experiência com pessoas com diabetes tipo 2. Mesmo uma ou duas sessões podem ajudá-lo a aprender como se exercitar com segurança. Também pode facilitar a elaboração de um plano de exercícios que se adapte aos seus objetivos.

Pesquisas mostram que as pessoas que trabalham com profissionais de fitness certificados controlam melhor o açúcar no sangue do que aquelas que se exercitam por conta própria.

O que trazer

Você não precisa de trajes esportivos chiques para ter um bom treino. Roupas confortáveis e um par de sapatilhas bem ajustadas também funcionarão bem. Você também vai querer trazer:

Uma garrafa de água. Ou você pode ter certeza de que o ginásio que você vai usar terá uma fonte de água de fácil acesso. Ficar hidratado é importante para todos, mas é especialmente crucial quando se tem diabetes.

Um pequeno kit de diabete. O exercício físico pode aumentar suas chances de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue). Essa desordem pode fazê-lo sentir-se tonto, tonto, suado, desorientado ou com náuseas. Também pode fazer você desmaiar. Uma dieta saudável e um controle cuidadoso do açúcar no sangue podem ajudar a combater a hipoglicemia. Mesmo assim, é uma boa idéia ter um carboidrato de ação rápida (como refrigerante, abas de glicose ou uma bebida esportiva) em você, no caso de você começar a se sentir fora de si.

Se você tiver frequentemente problemas com seu açúcar no sangue durante ou após os exercícios, fale com seu médico. Talvez você precise mudar sua dieta ou seu plano de medicação.

Se você precisar tomar medicação para diabetes durante ou após o exercício, traga-a com você também para o seu treino.

O que fazer no Ginásio

Se você tem diabetes tipo 2, a Associação Americana de Diabetes recomenda:

Exercício aeróbico (cardiovascular) de intensidade moderada a vigorosa, cinco vezes por semana. Atire durante 30 minutos por dia. Não é necessário fazer tudo isso na academia. Outras atividades, como dar uma caminhada ou andar de bicicleta, também contam.

Treino de força pelo menos duas vezes por semana. Isto pode incluir o uso de máquinas de peso, pesos livres ou faixas de resistência. Você também pode usar seu peso corporal para resistência (por exemplo, flexões).

Se você é novo para se exercitar ou não fez exercícios em algum momento, vá devagar e tente fazer até mesmo 5 a 10 minutos por dia. À medida que você fica mais forte e em forma, você pode adicionar alguns minutos a cada dia.

O diabetes Brittle é um diabetes difícil de controlar, levando a muitas oscilações entre glicose alta e baixa. Saiba mais sobre seus sintomas, tratamento e como lidar com ele.

Quando você tem diabetes frágil, seus níveis de glicose no sangue freqüentemente oscilam de muito baixos (hipoglicêmicos) para muito altos (hiperglicêmicos).

Está quase sempre associada ao diabetes tipo 1. Não é um tipo separado de diabetes, mas mais como uma complicação, ou subconjunto da doença.

Causas e Sintomas

Como qualquer diabetes pode ser instável quando você não o administra bem, um diagnóstico de diabetes frágil pode ser complicado. Se seus níveis de açúcar no sangue oscilam de forma selvagem, pode haver muitas razões para isso, inclusive:

• Você não está tomando sua medicação ou testando seus níveis de glicose como você deveria.

• Muita tensão

• Um distúrbio alimentar

• Seus intestinos lutam para absorver os nutrientes.

• Doença celíaca

• Gastroparese — uma condição que retarda ou pára o esvaziamento de alimentos do estômago para o intestino

• Você é muito sensível à insulina

Muitas vezes, pode ser um ou mais destes. Em muitos casos, os médicos não sabem exatamente o que o causa.

Dependendo do modo como seu nível de glicose no sangue balançou, seus sintomas podem ser diferentes. Eles estão “muito baixos” a menos de 70 mg/dl. Os sintomas podem incluir:

• Sentir-se trêmulo

• Nervosismo ou ansiedade

• Transpiração, calafrios

• Irritabilidade

• Confusão

• Ritmo cardíaco rápido

• Dizziness

• Náusea

• Visão embaçada

• Fraqueza

• Dor de cabeça

• Apreensões

• Inconsciência

Quando seu açúcar no sangue dispara acima de 200 mg/dl, seus sintomas provavelmente incluirão:

• Urinação freqüente

• Sede extrema

• Visão embaçada

• Fadiga

• Dor de cabeça

Se você não tratar o açúcar elevado no sangue, ele pode se tornar uma condição mais grave chamada cetoacidose. É quando toxinas chamadas cetonas se acumulam em seu sangue e urina.

Isso pode causar:

• Respiração que cheira a frutado

• Náuseas e vômitos

• Falta de ar

• Fraqueza

• Confusão

• Dores abdominais

• Coma

Quem consegue?

O diabetes britânico não é comum. Cerca de 3 em cada 1.000 pessoas que tomam insulina para o diabetes vão tê-la.

Pessoas de todas as idades podem ter o diabetes frágil. As mulheres o adquirem com um pouco mais de freqüência do que os homens. Se você tem frequentemente surtos de baixo nível de açúcar no sangue, você pode estar aumentando suas chances também. Quanto mais frequentemente você estiver hipoglicêmico, menos você poderá reconhecê-lo. Isso pode piorar cada episódio e levar a uma diabetes frágil.

Viver com ele

É uma perturbação em sua vida diária. Você não pode prever quando estará lidando com um balanço baixo ou alto de sua glicemia. As internações hospitalares são comuns. Pode tornar difícil trabalhar e acompanhar suas tarefas do dia-a-dia.

Também pode ser fatal.

Para tratá-lo, seu médico irá trabalhar em qualquer necessidade imediata de açúcar no sangue que você tiver primeiro. Você precisará administrar de perto sua diabetes. Novas tecnologias e opções de tratamento para o controle da insulina podem facilitar a recuperação de algum controle.

Você pode conseguir:

Um monitor contínuo de glicose:?Esta ferramenta mede os níveis de glicose em seu sangue em intervalos regulares usando sensores colocados sob ou sobre a pele. Os sinais são enviados a um monitor que pode ser preso a um cinto. Se seus níveis de glicose no sangue caírem muito baixo ou subirem muito alto, o monitor soará um alarme…

Uma bomba de insulina: Uma pequena máquina que permanece conectada a você durante todo o dia para lhe dar ajustes constantes na insulina.

Cirurgia de transplante pancreático:?seu pâncreas?é substituído por um?pâncreas?doador falecido?para estimular a produção de insulina.

O tratamento que seu médico escolherá depende do que está causando sua diabetes frágil. Uma vez que você tenha um plano, não deixe de dar a si mesmo a melhor chance de sucesso:

• Exercício.

• Siga suas diretrizes nutricionais.

• Cumpra sua agenda de medicamentos.

• Acima de tudo, mantenha-se em contato com sua equipe de diabetes para que você tenha tanto o apoio médico quanto emocional de que precisa.

Se seu diabetes frágil o impede de fazer o trabalho que fazia antes, talvez você possa solicitar os benefícios da Previdência Social. Consulte seu escritório local da Administração da Previdência Social para obter mais informações.

Saiba sobre os sintomas que você pode ter nos diferentes estágios da doença renal diabética, também chamada de nefropatia diabética.

A doença renal diabética torna mais difícil para seus rins tirar os resíduos do seu corpo. Os problemas se agravam gradualmente à medida que a doença passa por cinco estágios. O tratamento pode ajudá-lo a controlar os sintomas e ajudar a prevenir complicações.

Nos estágios iniciais da doença renal, não há sintomas, e é por isso que é importante que seus rins sejam examinados regularmente. Seu médico provavelmente coletará amostras de sangue e urina pelo menos uma vez por ano para procurar uma proteína específica chamada microalbumina em sua urina.

Etapa 1

Nesta fase, seus rins começam a trabalhar um pouco mais do que o normal e podem ficar um pouco maiores. Sua urina tem um pouco de proteína.

Esta é uma fase precoce e suave da doença. Há muitas maneiras de tratá-la, e há coisas que você pode fazer para melhorar sua condição, como por exemplo:

• Mantenha sua pressão arterial e açúcar no sangue sob controle.

• Comer uma dieta saudável, incluindo a limitação da ingestão de sal.

• Manter-se ativo (30 minutos de exercício por dia).

• Mantenha-se com um peso saudável.

• Se você fuma, pare.

Etapa 2

Esta etapa se desenvolve lentamente ao longo do tempo. Seus rins ainda estão funcionando muito bem, mas podem mostrar alguns sinais de danos,?com o aumento das quantidades de proteína na urina.

Você pode ajudar a manter seus rins saudáveis, seguindo algumas das mesmas dicas que você tentou na etapa 1.

Etapa 3

Neste ponto, você provavelmente ainda não terá sintomas, mas algumas pessoas podem notar coisas como inchaço nas mãos ou nos pés. Você também pode começar a ter hipertensão arterial e anemia.

Além de cuidar de sua saúde com as mesmas medidas que na etapa 1, é importante ser tratado por um especialista em rins chamado nefrologista.

Etapa 4

Esta etapa é uma condição séria, e você precisará administrá-la de perto para evitar falhas renais. Seus rins podem não funcionar bem e você provavelmente terá sintomas como inchaço nas mãos e nos pés, e mudanças na freqüência com que urina.

Você também pode obter altos níveis de potássio e um acúmulo de ácido e fósforo em seu sangue.

No estágio 4, mais proteínas geralmente acabam na urina. Seu nefrologista o ajudará a manter sua pressão sanguínea sob controle, o que diminuirá a quantidade de proteína em sua urina e ajudará a prevenir falhas renais.

Etapa 5

Seus rins param de funcionar ou estão perto dele, um problema chamado “falência renal”. Você pode ter sintomas tais como:

• Inchaço em suas mãos ou pés

• Coceira

• Cãibras musculares

• Náuseas e vômitos

• Dor nas costas

• Perda do apetite

• Mudanças na quantidade de xixi que você está urinando

• Problemas para respirar ou para dormir

• Confusão

• Apreensões

• Sabor metálico em sua boca

Se seus rins pararem de funcionar, você precisará de um tratamento chamado diálise ou um transplante renal. A diálise é uma forma de limpar seu sangue e remover o líquido do corpo. Pode ser feita de duas maneiras diferentes: hemodiálise e diálise peritoneal… Se você fizer um transplante renal, você terá uma operação para obter um rim saudável de um doador vivo ou falecido.

A nicotina altera a maneira como seu corpo pode usar a glicose, o açúcar no sangue que alimenta suas células. Descubra os problemas que ela pode causar e o que você pode fazer a respeito.

Isso pode aumentar suas chances de contrair diabetes tipo 2 e pode piorar seu diabetes. Do outro lado, a nicotina pode causar grave baixa glicose no sangue (hipoglicemia) para as pessoas que têm diabetes e tomam insulina.

Resistência à insulina

A nicotina altera os processos químicos em suas células para que elas não respondam à insulina e a deixem entrar, uma condição chamada resistência à insulina.

Suas células precisam de insulina para poder retirar a glicose de seu sangue e usá-la para obter energia. Quando não conseguem, a glicose permanece em seu sangue, e seu nível de açúcar no sangue sobe.

A nicotina também pode acionar seu corpo para fazer mais triglicérides, um tipo de gordura ligada à resistência à insulina. E a nicotina aumenta os níveis de hormônios que combatem a insulina.

O que acontece ao seu corpo

Não leva muito tempo para que o fumo afete a capacidade de suas células de usar insulina. Você pode ter sinais de resistência à insulina apenas uma hora depois. Estudos mostram que as pessoas que têm diabetes e fumam precisam de doses maiores de insulina para controlar sua glicemia.

Isso é um problema porque quando a glicemia está muito alta por alguns anos, pode levar a doenças cardíacas e danos aos rins, nervos e olhos.

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Pode haver pistas para informá-lo se o açúcar no sangue de seu filho estiver fora do normal. Eis o que deve ser cuidado.

Sinais de glicemia elevada

Se seu jovem acabou de comer um gelado, você provavelmente poderia adivinhar que o açúcar no sangue deles está alto. Talvez você esteja certo. Mas se eles estiverem saudáveis, seus níveis voltarão rapidamente ao normal. Portanto, esse tipo de pico não é realmente um problema.

Se seus níveis de açúcar no sangue permanecerem elevados, não importa o que eles tenham que comer, isso é motivo de preocupação. Isso pode sinalizar diabetes.

Dicas de que o nível de açúcar no sangue de seu filho pode estar muito alto incluem:

Viagens constantes para o banheiro: Se parece que eles têm que mijar o tempo todo, pode ser porque o corpo deles está tentando eliminar a glicose extra.

Sede extrema: Se seu filho está urinando muito, ele está?perdendo muitos líquidos. Eles podem tentar recuperá-los bebendo mais do que o normal.

Perda de peso apesar de um grande apetite: Se seu filho está tendo problemas para usar a glicose da maneira correta, seu corpo pode começar a quebrar músculo e gordura para obter energia.

Sentindo-se cansado, mal-humorado, ou irritável: Uma criança que está muito cansada para brincar pode literalmente estar sem energia, já que seu corpo não está recebendo o combustível que precisa.

Problemas de visão: A alta taxa de açúcar no sangue pode tirar líquido do olho, tornando difícil o foco.

Infecções por leveduras:… a levedura prospera no açúcar, o que pode levar a infecções em meninas e erupções de fraldas em bebês.

Sinais de baixo nível de açúcar no sangue

Você pode supor que um açúcar no sangue mais baixo é melhor do que alto. Isso é verdade, mas só até certo ponto: se o açúcar no sangue for muito baixo, isso significa que seu filho não terá combustível suficiente. Se ficar muito baixo (seu médico pode chamar isso de hipoglicemia), seu filho pode ter uma convulsão ou até mesmo desenvolver danos cerebrais.

Uma criança que não tem diabetes pode ter um episódio de hipoglicemia porque faltou ao almoço antes do treino de futebol. Também é possível que um medicamento que seu filho tome aumente suas chances de ter um baixo nível de açúcar no sangue. Eles também poderiam ter nascido com uma condição que afeta seu metabolismo. Em qualquer caso, a menos que a causa seja clara (como não comer antes de ser ativo), você deve pedir ao pediatra de seu filho que investigue.

Se seu filho tiver baixo nível de açúcar no sangue, você poderá notar:

• Pele pálida ou cinzenta

• Humor

• Desaspeito

• Confusão

Seu filho pode lhe dizer que eles:

• Sente-se trêmulo ou tonto

• Tem dores de cabeça

• Lutas para ver claramente

• Transpira mesmo quando não estão ativos

• Está com muita fome

A pele ao redor de sua boca também pode formigar, e pode parecer que seu coração está acelerado.

Uma hipoglicemia severa pode fazer seu filho desmaiar. Se isso, ou uma convulsão, acontecer, peça ajuda médica imediatamente.

Urinar com freqüência à noite pode significar algumas coisas, não apenas diabetes. Veja o que mais faz você urinar à noite.

Por que poderia ser Diabetes?

Um dos primeiros sinais mais comuns de diabetes é a necessidade de fazer xixi com mais freqüência durante o dia. Mas isso também pode acontecer à noite.

Quando há muito açúcar em seu sangue, o que acontece se você tem diabetes, seus rins têm que trabalhar mais para se livrar dele. Isto os força a fazer mais urina. O processo não pára só porque você está dormindo.

O diabetes também pode danificar seus rins ou sua bexiga. Ambos podem fazer com que você urine mais.

Outros motivos pelos quais você faz xixi à noite

O diabetes é apenas uma das razões pelas quais você pode estar acordando com freqüência para usar o banheiro. Há muitas outras, inclusive:

Idade. Com o passar dos anos, seu corpo faz menos hormônio que limita a quantidade de urina que você faz à noite. Portanto, há mais em sua bexiga. O envelhecimento também afeta a quantidade de urina que sua bexiga pode reter.

Bebendo demais. Seja sua água ou bebidas com cafeína ou álcool, muito antes de dormir pode encher sua bexiga e acordar você.

Diabetes insípido. Sem relação com a diabetes tipo 1 ou 2, esta condição faz com que seus rins produzam muita urina.

Outras coisas que poderiam fazer você se levantar com freqüência para urinar incluem:

• Uma infecção do trato urinário (ITU)

• Insuficiência cardíaca

• Uma próstata aumentada

• Gravidez

• Insuficiência renal crônica

• Um tumor em sua bexiga ou próstata

• Falha hepática

• Apnéia do sono

Outros Sintomas de Diabetes

Se você tem diabetes, você pode ter outros sintomas. Estes incluem:

• Mais sede

• Um apetite maior

• Perda de peso sem tentar

• Visão desfocada

• Fadiga

• Sensação de formigamento ou dormência em suas mãos ou pés

• Mais infecções e cura mais lenta

Consulte seu médico se você notar algum destes.

Como saber com certeza

É importante saber ao certo se você tem diabetes. É uma condição séria que pode levar a muitos outros problemas de saúde. Seu médico pode usar vários tipos de exames de sangue para diagnosticar o diabetes ou descartar a doença.

Os testes incluem:

A1c. Também chamado de teste de hemoglobina glicosada, este mede seu nível médio de açúcar no sangue nos últimos 2 ou 3 meses. Você não precisa jejuar ou beber nada especial para este teste. Um nível de A1c de 6,5 ou superior mostra que você tem diabetes. Abaixo de 5,7 é normal.

Rápido açúcar no sangue. Depois de jejuar durante a noite, seu sangue é testado. Um nível superior a 126 mg/dL ou mais em dois testes mostra diabetes. Abaixo de 100 mg/dL é normal.

Tolerância à glicose oral. Depois de jejuar a noite toda, você dá uma amostra de sangue antes e 2 horas depois de terminar uma bebida doce. Níveis de açúcar no sangue superiores a 200 mg/dL após 2 horas significa que você tem diabetes. Menos de 140 mg/dL é normal.

Açúcar no sangue aleatório. Você dá o sangue em um momento aleatório. Um nível de 200 mg/dL ou superior mostra diabetes.

Você precisará fazer isso duas vezes para fazer um diagnóstico firme.

A poliúria é quando seu corpo faz muita urina, o que faz você urinar muito. Saiba mais sobre o que causa a poliúria e o que fazer com ela.

Você sempre tem que ir? Se você tem uma condição chamada poliúria, é porque?seu corpo faz mais xixi que o normal.

Os adultos normalmente produzem cerca de 3 litros de urina por dia. Mas com a poliúria, você pode fazer até 15 litros de urina por dia. É um sinal clássico da diabetes.

Algumas outras condições fazem você precisar fazer xixi com mais freqüência, como bexiga hiperativa, próstata aumentada e infecções do trato urinário. Elas podem fazer você sentir que tem que ir o tempo todo, mesmo que não haja muito em sua?bexiga. Mas a poliúria faz com que você tenha que ir com mais freqüência porque seu corpo produz mais urina.

Quais são os Sintomas da Poliúria?

Além de fazer muita xixi, você também pode fazer:

• Sinta-se sedento. Você está perdendo muito líquido, e isso pode levar à desidratação.

• Acorda com freqüência à noite. Sua vontade de ir não pára quando você dorme…

O que causa a Poliúria?

Coisas que podem fazer com que você faça muita urina incluem:

• Diabetes tipo 1 e tipo 2… A poliúria é freqüentemente um dos primeiros sinais de diabetes. A condição faz com que o açúcar se acumule na sua corrente sanguínea. Se seus rins não são capazes de filtrá-lo, ele sai de seu corpo na urina. Como o açúcar extra?e os fluidos viajam através de seus rins, você tem que urinar mais. Além disso, quanto mais você vai, mais sede você sente, e mais você bebe.

• Diabetes insípido. Com esta rara condição, seu corpo não é capaz de controlar seus níveis de fluido. Como resultado, você sente muita sede não importa o quanto beba… Diabetes insipidus pode acontecer por causa de… problemas renais ou um problema no cérebro… devido a uma cirurgia, um tumor, uma infecção ou um ferimento na cabeça.

• Gravidez. As futuras mães podem contrair diabetes gestacional insípido. Geralmente, ela desaparece quando não se está mais grávida.

• Doença ou falha renal. Os rins danificados não podem processar a urina como deveriam. A poliúria pode freqüentemente ser um sinal precoce de problemas renais…???

• Doença hepática. Os problemas com seu fígado também podem afetar seus rins. Seu fígado não pode processar o desperdício como deveria, e os danos ao fígado reduzem o fluxo de sangue para seus rins de modo que eles não podem fazer seu trabalho.

• Síndrome de Cushing. Isto é quando você tem muito cortisol em seu corpo. O cortisol extra afeta o ADH (hormônio antidiurético), um hormônio envolvido na produção de urina.

• Hipercalcemia. Demasiado cálcio em seu sangue pode afetar seus níveis de ADH ou sua resposta dos rins a ele. Também pode afetar a maneira como seus rins processam a urina…

• Ansiedade. Existe uma ligação entre ansiedade e vasopressina, uma substância que ajuda os rins a se agarrar à água.

• Medicamentos. Drogas diferentes podem levar à poliúria:

  • Bloqueadores dos canais de cálcio. Estes medicamentos abrem seus vasos sanguíneos e podem fazer com que seu corpo produza mais urina.

  • Diuréticos. Estes medicamentos ajudam você a mover água e sais para fora do seu corpo.

  • Lítio. Este medicamento para a desordem bipolar pode danificar seus rins.

  • SSRIs. Este grupo de drogas é usado para tratar a depressão, mas pode impedir que seu corpo faça TDAH.

  • Tetraciclina. A demeclociclina, uma forma deste antibiótico, pode afetar a produção de TDAH.

• Álcool. Impede que seu corpo libere ADH.

• Cafeína. Faz você mijar mais.

Diagnosticando a Poliúria

Seu médico examina muitas coisas para diagnosticar a poliúria.

• Sintomas. Eles perguntarão sobre a quantidade de líquido que seu corpo produz e como você está com sede.

• História. Seu médico lhe perguntará quando seus sintomas começaram e verificará qualquer tratamento médico que possa causar isto, como a ingestão de líquidos, alimentação por tubo, bloqueio urinário, cirurgia, derrame ou traumatismo craniano.

• Exame físico. Eles verificam sinais de que você pode ter diabetes, bem como outras condições mentais e físicas ligadas à poliúria. E eles procuram inchaço em suas mãos, pés ou barriga. Eles procurarão coisas que podem causar diabetes insípido, como câncer, síndrome de Sjogrens, antidepressivos e hipercalcemia.

• Teste de urina. Seu médico pode usar um teste de 8, 12 ou 24 horas: Você receberá um recipiente especial e urinará nele durante 24 horas e o levará de volta. Quando as 24 horas acabarem, vá mais uma vez, acrescente essa urina e anote o tempo. Mantenha-o fresco até que você possa devolvê-lo. O teste procura as mesmas coisas que um teste aleatório, mas a coleta de urina durante um período mais longo dá ao médico uma idéia melhor do que está dentro dele.

Um teste de privação de água pode ajudar a decidir quão bem funcionam seus rins quando a ADH está em seu sistema. Você não terá fluidos durante 8 horas ou até ter perdido 5% do seu peso corporal. Seu peso e concentração de urina serão testados em intervalos regulares.

• Exames de sangue. Estes testes verificarão a presença de eletrólitos, cálcio e sódio.

• Teste de glicose. Seu médico verificará seu nível de açúcar no sangue para ver se você tem diabetes.

• Teste de função hipofisária. Esta glândula faz ADH. Se algo está errado com ela, sua produção pode estar fora do normal.

Tratamento da Poliúria

Como se pára a poliúria depende do que a está causando. Por exemplo, se você tem?diabetes?que não está sob controle, você pode precisar fazer mudanças em seus tratamentos. Se um medicamento que você toma for a causa, fale com seu médico sobre mudar para outro medicamento ou mudar sua dose.

Em casa, corte a quantidade de líquidos que você bebe, especialmente aqueles que têm?álcool?e?cafeína.

Às vezes, não importa quanta água você beba, não parece ser suficiente. Descubra o que causa esta condição, por que ela é um problema e o que você pode fazer a respeito.

As pessoas que têm polidipsia também vão passar muito tempo no banheiro. Em vez dos 3 quartos que a maioria dos adultos urina em um dia, eles podem urinar até 16 quartos, dependendo de quanto líquido eles bebem e o que está causando sua polidipsia.

O tratamento para isso depende da razão pela qual se tem.

Causas

Normalmente, a polidipsia é um sintoma de outras coisas.

Diabetes:?um nível super alto de açúcar no sangue vai fazer você urinar muito. Quanto mais você urina, mais desidratado e com mais sede você fica, e mais você bebe.

Diabetes insípido:?o que a maioria das pessoas pensa quando ouvem “diabetes” tem a ver com seu pâncreas. O diabetes insípido acontece quando há um problema com seus rins ou sua hipófise, o que faz um hormônio que ajuda a controlar a quantidade de água que seus rins mantêm em seu corpo.

Doenças mentais: Algumas pessoas têm uma vontade incontrolável de beber água, por isso bebem-na o dia todo, mesmo que não precisem. Isto é chamado de polidipsia psicogênica. Doenças mentais que podem causar polidipsia incluem:

• Esquizofrenia e outros distúrbios de personalidade

• Transtornos de humor, como depressão e ansiedade

• Anorexia

Lesões e danos cerebrais: Isto pode ser de doenças como?HIV ou outras doenças.

Por que é um problema

Beber muita água pode perturbar o equilíbrio da química em seu corpo. Normalmente você se livra de água extra urinando, mas quando seu corpo não consegue acompanhar, seu sangue fica diluído. Isso pode levar a muito pouco sódio em seu sangue (hiponatremia) com muita água dentro e ao redor de suas células.

Esta condição pode danificar seus órgãos e ossos. Também pode causar:

• Dor de cabeça

• Náusea

• Cãibras

• Reflexos lentos

• Discurso desarticulado

• Baixa energia

• Confusão

• Apreensões

À medida que a hiponatremia se agrava, você pode entrar em coma ou morrer.

Se você estiver extremamente sedento por alguns dias e urinar muito, e tiver qualquer um desses outros sintomas, chame seu médico imediatamente.

Tratamento

As pessoas com diabetes terão que ajustar sua rotina de cuidados para tentar administrar melhor seu açúcar no sangue.

Seu médico poderá prescrever medicamentos ou hormônios para o diabetes insípido.

Para a polidipsia psicogênica, o tratamento inclui:

• Limitando os fluidos que você bebe

• Aconselhamento

• Medicamentos